FARMACOLOGA

ADRENALINA. Vasoconstrictor
Receptores: Receptores Alfa y Beta.
Mecanismo de Accin: Estimla el sistema ner!ioso simp"tico #receptores alfa y $eta%&
amentando de esa forma la frecencia cardiaca& el 'asto card(aco y la circlacin coronaria.
Mediante s accin so$re los receptores $eta de la msclatra lisa $ron)ial& la adrenalina
pro!oca na rela*acin de esta msclatra& lo )e ali!ia las si$ilancias y la disnea. La adrenalina
se inacti!a r"pidamente y 'ran parte de la dosis de adrenalina se elimina por orina en forma de
meta$olitos.
Composicin: Cada ml contiene: adrenalina #epinefrina% + m'.
,ndicaciones: Estados de $roncoespasmo a'do& la adrenalina es a'ente de primera l(nea en el
tratamiento de la crisis asm"tica y otras sitaciones )e crsan con $roncoespasmo a'do. Es
medicamento de eleccin en el tratamiento de la -ipersensi$ilidad a'da& inclyendo el s-oc.
anafil"ctico y otras reacciones al/r'icas. 0til para ele!ar la presin san'(nea y resta$lecer el
ritmo cardiaco. 1emost"tico tpico para pe)e2as -emorra'ias en la piel.
3osificacin:
Adltos: 4&5 a 4&6 m' !(a s$ct"nea. 7-oc. asm"tico: 3osis inicial adltos 4&+ a 4&6 cada
54 mintos -asta 8 dosis.
9i2os: 7-oc. asm"tico: 4&4+ m':.' a 4.8 m':.'& na dosis. 7-oc. anafil"ctico: dilir +m'
en +4 ml de solcin salina y administrar lentamente en n periodo de 6 a +4 mintos.
Contraindicaciones: 1ipersensi$ilidad a los simpaticomim/ticos& -ipertiroidismo& admin(strese con
precacin en pacientes con enfermedad cardio!asclar& arritmia o ta)icardia& trastornos
!asclares oclsi!os& -ipertensin& anemias& an'ina de pec-o& dia$etes mellits o 'lacoma de
"n'lo cerrado.
,nteracciones: El so simlt"neo con otros simpaticomim/ticos incrementa la to;icidad card(aca&
los antidepresi!os tric(clicos potencian la accin card(aca< con $eta$lo)eadores se contrarrestan
los efectos $roncodilatadores< la -ipotensin casada por las fenotia=inas no de$e tratarse con
adrenalina.
>resentacin: Ampolla de +m':+ml en ca*a con 56 ampollas& presentacin en nidosis.
Efectos 7ecndarios: ?Cardiovasculares y relacionados: is)emia mioc"rdica& rotra artica& fi$rilacin
!entriclar& -emorra'ia cere$ral o s$aracnoidea& o$strccin de la arteria central
de la retina.
?Genitourinarios: retencin rinaria& miccin dolorosa& dismincin de diresis.
?SNC: ansiedad& miedo& desorientacin& a'itacin& p"nico& alcinaciones& tendencias sicidas
-omicidas& comportamiento es)i=oide.
?Miscelnea: Acidosis meta$lica se!era en so prolon'ado& "cido l"ctico ele!ado en sero.
?En el lugar de inyeccin: san'rado& rticaria& dolor. La inyeccin repetida en el mismo sitio pede
prodcir necrosis por !asoconstriccin. La e;tra!asacin pede prodcir is)emia y necrosis locales.
?Alteraciones en pruebas de laboratorio: amento de B@9& 'lcemia $asal& "cido l"ctico& catecolaminas
rinarias. Amento del tiempo de coa'lacin.
AFRIN. 3escon'esti!o 9asal.
3escripcin: 7e presenta en dos concentraciones de o;imeta=olina: al 4&46A solo para adltos y
ni2os mayores de B a2os& y al 4&456A para ni2os menores de B a2os.
>ropiedades: La accin simpaticomim/tica de la o;imeta=olina casa na !asoconstriccin
arteriolar de la mcosa nasal& casando n efecto descon'estionante prolon'ado.
,ndicaciones: Est" indicado para el ali!io sintom"tico de la con'estin nasal y nasofar(n'ea
asociada al resfriado comCn& sinsitis& rinitis al/r'ica y otras aler'ias respiratorias speriores.
Dam$i/n se recomienda para el so en el consltorio en forma de tapn nasal para facilitar el
e;amen intranasal o antes de corri'ia nasal. >ara disminir la con'estin alrededor de la trompa
de Esta)io y como coadydante en el tratamiento de la otitis media e;dati!a a'da.
3osificacin:
Adltos y ni2os mayores de B a2os: 3e$ido al efecto prolon'ado de AFR,9& 'eneralmente
se recomienda 5 o 8 'otas& o ne$li=aciones en cada fosa nasal& 5 !eces al d(a #ma2ana y
noc-e%.
9i2os de 5 a 6 a2os: Manteniendo la ca$e=a del ni2o inclinada -acia atr"s& aplicar 5 o 8
'otas en cada fosa nasal& 5 !eces al d(a #ma2ana y noc-e%. En ni2os menores de 5 a2os&
a criterio m/dico.
Contraindicaciones: 1ipersensi$ilidad a ss componentes.
Reacciones Ad!ersas: Es 'eneralmente $ien tolerado< los efectos secndarios casi siempre le!es
y pasa*eros& inclyen ardor& estorndos& prrito o amento de la secrecin nasal.
>recaciones: 9o e;ceder la dosis recomendada. Este prodcto pede casar con'estin nasal
de re$ote si se sa por periodos speriores a 8 d(as. 3e$en tomarse las precaciones sales
)e se recomiendan para el empleo d !asoconstrictores& especialmente en pacientes con
enfermedad cardiaca& -ipertensin& enfermedad tiroidea& dia$etes& dificltad para la miccin
secndaria a -ipertrofia prost"tica. El so del frasco dispensador por m"s de na persona pede
propa'ar infecciones.
,nteracciones: 7i se presenta na a$sorcin sist/mica si'nificati!a de o;imeta=olina& el so
concomitante de antidepresi!os tric(clicos& la maprotilina o in-i$idores de la monoaminoo;idasa
peden potenciar el efecto presor de la o;imeta=olina. Em$ara=o y periodo de lactancia: La
se'ridad de la o;imeta=olina drante el em$ara=o no -a sido esta$lecida& de$ido a )e no
e;iste informacin cl(nica so$re e;posicin con o;imeta=olina drante el em$ara=o. >or lo tanto&
el prodcto de$e ser tili=ado solamente si el $eneficio potencial *stifica el ries'o para el feto.
>resentacin: 7olcin nasal adltos frasco 'otero por +6 ml. Gotas nasales pedi"tricas frasco
'otero de +6 ml.
BECLOFORDE: Antiasmatico
Composicin: Aerosol presrisado de dosis medida )e sministra 564 mc' de de
$eclometasona dipropionato por in-alacin
>resentacin: t$o met"lico : aerosol por 544 dosis&& pro!isto de n dosificador pl"stico espacial
para administracin del prodcto
BECLOMEDAEO9A. >rofila;is y tratamiento de la rinitis al/r'ica.
>ropiedades: Es n 'lcocorticoide sint/tico -alo'enado acti!o por in-alacin& con potente accin
antiinflamatoria y d/$il acti!idad mineralcorticoide. La $eclometa=ona intranasal es na 6.444
!eces m"s potente )e la -idrocortisona como antiinflamatorio y !asoconstrictor. 3esp/s de la
in-alacin nasal& es a$sor$ida a tra!/s de la mcosa nasal& siendo m(nima la a$sorcin
sist/mica.
Mecanismo de accin : los 'lcocorticoides son -ormonas natrales )e pre!ienen o sprimen las
respestas inmnes e inflamatorias cando se administran en dosis farmacol'icas. Los
'lcocorticoides li$res cr=an f"cilmente las mem$ranas de las c/llas y se nen a nos
receptores citoplasm"ticos espec(ficos& indciendo na serie de respestas )e modifican la
transcripcin y& por tanto& la s(ntesis de prote(nas. Estas respestas son la in-i$icin de la
infiltracin lecocitaria en el l'ar de la inflamacin& la interferencia con los mediadores de la
inflamacin y la spresin de las respestas inmnol'icas. La consecencia de estos efectos es
la redccin del edema o del te*ido cicatri=al y la spresin de la respesta -moral inmne& La
accin antiinflamatoria de los 'lcocorticoides implica prote(nas in-i$idoras de la fosfolipasa A5&
las llamadas lipocortinas. A s !e=& las lipocortinas controlan la $ios(ntesis de na serie de
potentes mediadores de la inflamacin como son las prosta'landinas y los le.otrienos. Al'nas
de las respestas de los 'lcocorticoides son la redccin del edema y na spresin 'eneral de
la respesta inmnol'ica. Los 'lcocorticoides in-alados disminyen la s(ntesis de la ,'E&
amentan el nmero de receptores $ adren/r'icos en los lecocitos y disminyen la s(ntesis del
"cido ara)idnico. En consecencia& son eficaces en el tratamiento del asma $ron)ial crnico y
las reacciones al/r'icas. En efecto& drante la reaccin al/r'ica& los aler'enos se fi*an a la los
anticerpos ,'E de la sperficie de los mastocitos& desencadenando la li$eracin de sstancias
)imiot"cticas por estas c/llas. 7e sa$e )e la acti!acin de los mastocitos y las sstancias por
ellos se're'adas con las responsa$les en parte de la -iperirrita$ilidad e inflamacin de la mcosa
plmonar de los s*etos asm"ticos. Esta inflamacin pede ser retrasada por la administracin de
'lcocorticoides.
,ndicaciones: Est" indicado en la profila;is y tratamiento de la rinitis estacional o perenne
inclsi!e la fie$re del -eno y la rinitis !asomotora.
3osificacin:
Adltos y ni2os mayores de B a2os: 3os in-alaciones en cada fosa nasal 5 !eces al d(a&
o na aplicacin en cada fosa nasal 8FG !eces al d(a.
Contraindicaciones: 1ipersensi$ilidad a cal)iera de ss componentes. D$erclosis plmonar
acti!a o )iescente.
Efectos 7ecndarios: >ede casar rese)edad e irritacin de la nari= y 'ar'anta& sa$or y olor
amar'o. La epista;is es raramente reportada.
>resentacin: En!ase de alminio con !"l!la dosificadora y acondicionador pl"stico )e
sministra 544 dosis& cada na contiene 64 cm' de $eclometa=ona.
Berodual:
3escripcin: BERODUAL contiene dos ingredientes broncodilatadores: bromuro
de ipratropio
>ropiedades: muestra un efecto anticolinrgico, y bromhidrato de fenoterol, un
agente betaadrenrgico!
El bromuro de ipratropio es un compuesto de amonio cuaternario con
propiedades anticolinrgicas "parasimpaticol#ticas$! En estudios precl#nicos,
inhibe los re%e&os mediados '#a 'agal, antagoni(ando la acci)n de la
acetilcolina, el agente transmisor liberado del ner'io 'ago! Los
anticolinrgicos pre'ienen el aumento de la concentraci)n intracelular de
guanosina monofosfato c#clico "*+, c#clico$ causado por interacci)n de
acetilcolina con el receptor muscar#nico sobre el m-sculo bron.uial!
La broncodilataci)n .ue sigue a la inhalaci)n de bromuro de ipratropio es
principalmente local, espec#/ca para el sitio, no es sistmica!
En estudios controlados hasta de 01 d#as, en pacientes con broncoespasmo
asociado a enfermedad pulmonar obstructi'a cr)nica "bron.uitis cr)nica y
en/sema$, ocurrieron me&or#as signi/cati'as en la funci)n pulmonar
"incrementos de 234 o m5s en 6E72 y 7E7839344$ en el trmino de 23
minutos, alcan(aron su pico en 28 horas y persistieron en la mayor#a de
pacientes hasta por : horas!
En estudios controlados de 01 d#as, en pacientes con broncoespasmo
asociado con asma, ocurrieron me&or#as signi/cati'as en la funci)n pulmonar
"incrementos de 234 o m5s en 6E72 y 7E783934$ en el ;14 de los
pacientes!
La e'idencia precl#nica y cl#nica sugiere .ue no e<iste efecto deletreo del
bromuro de ipratropio sobre la secreci)n mucosa de la '#a area, limpie(a
mucociliar o intercambio gaseoso!
El bromhidrato de fenoterol es un agente simpaticomimtico .ue act-a
directamente, estimulando de manera selecti'a los receptores beta8 en el
rango teraputico de la dosis! La estimulaci)n de los receptores beta2 e&erce
su efecto a un rango mayor de dosis! La ocupaci)n de los receptores beta8,
acti'a la adenilciclasa '#a una prote#na *= estimulante! El aumento de A+,
c#clico acti'a la prote#na >inasa A, la cual fosforila posteriormente las
prote#nas blanco en las clulas de m-sculo liso! Esto a su 'e(, conduce a la
fosforilaci)n de la >inasa de cadena ligera de miosina, inhibici)n de la
hidr)lisis de fosfoinositol, y la apertura de los canales de potasio de gran
conductancia acti'ados por calcio!
El fenoterol rela&a el m-sculo liso bron.uial y 'ascular y protege contra
est#mulos broncoconstrictores como histamina, metacolina, aire fr#o y
alrgenos "respuesta temprana$!
,ndicaciones: Brondilatador para la pre!encin y tratamiento de los s(ntomas en los trnstornos
o$strcti!os de la !ia area con espasmo re!ersi$le como el asma $ron)ial y especialmente
$ron)its crnica sin o con enfisema. 7e de$e considerar el tratamiento antiinflamatorio con
comitante para pacientes con asma $ron)ial y E>OC )e responda a esteroides
3osificacin:
3e$e ser adaptada a los re)erimientos indi!idales a menos )e se prescri$a de otra manera
Contraindicaciones: est5 contraindicado en pacientes con hipersensibilidad
conocida al bromuro de fenoterol o sustancias similares a la atropina o a
cual.uiera de los e<cipientes del producto! BERODUAL est5 contraindicado
tambin en pacientes con cardiomiopat#a hipertr)/ca obstructi'a y
ta.uiarritmia!.
>recaciones: En pacientes con asma bron.uial y E,O? le'e el tratamiento
seg-n se re.uiera "orientado por los s#ntomas$ puede ser preferible al uso
regular!
@ =e debe considerar la adici)n o aumento de terapia antiin%amatoria para
controlar la in%amaci)n de la '#a area y pre'enir el deterioro del control de
la enfermedad, para pacientes con asma bron.uial y E,O? .ue responda a
esteroides!
El uso regular de cantidades crecientes de agonistas beta8 .ue contengan
productos como BERODUALA para controlar los s#ntomas de obstrucci)n
bron.uial, puede sugerir una declinaci)n en el control de la enfermedad! =i
la obstrucci)n bron.uial empeora es inapropiado y posiblemente peligroso
aumentar simplemente el uso de agonistas beta8 .ue contengan productos
como BERODUALA m5s all5 de la dosis recomendada durante periodos de
tiempo prolongados! En esta situaci)n, se debe re'isar el plan de
tratamiento del paciente, y en particular la con'eniencia de terapia
antiin%amatoria con corticosteroides inhalados, con el /n de pre'enir el
deterioro del control de la enfermedad, potencialmente peligroso para la
'ida!
Otros broncodilatadores simpaticomimticos s)lo se deben utili(ar con
BERODUALA ba&o super'isi)n mdica!
En las siguientes condiciones, BERODUALA s)lo se debe utili(ar despus de
'aloraci)n cuidadosa del riesgoBbene/cio, especialmente cuando se utili(an
dosis mayores .ue las recomendadas:
Diabetes mellitus insu/cientemente controlada, infarto de miocardio
reciente, enfermedades org5nicas, cardiacas o 'asculares se'eras "estenosis
a)rtica$, hipertiroidismo, feocromocitoma, #leo paral#tico o estenosis pil)rica!
=e puede producir hipocaliemia "hipopotasemia$ potencialmente gra'e con
el tratamiento con agonistas beta8!
BERODUALA se debe utili(ar con precauci)n en pacientes con hiperplasia
prost5tica u obstrucci)n del cuello 'esical o predisposici)n a glaucoma de
5ngulo estrecho!
>resentacin: ,n-alador oral con 544 in-alaciones orales de 54 mc'.
Efectos 7ecndarios :Los efectos colaterales indeseables de BERODUALA son
temblor /no de los m-sculos es.uelticos, ner'iosismo y se.uedad de la
bocaC menos frecuentes son cefalea, mareo, ta.uicardia, incremento en la
frecuencia cardiaca y palpitaciones!
Des)rdenes de la motilidad gastrointestinal "p! e&!: ')mito, estreDimiento,
diarrea$ y ha sido reportada retenci)n urinaria re'ersible!
,ueden ocurrir efectos secundarios oculares ".ue incluyen alteraciones en la
acomodaci)n y glaucoma$, "'er tambin Ad'ertencias especiales y
precauciones$C pueden ocurrir reacciones drmicas o de tipo alrgico como
e<antema, angioedema de la lengua, labios y cara, y urticaria,
laringoespasmo y reacciones ana/l5cticas!
=e puede producir hipocaliemia "hipopotasemia$ potencialmente gra'e con
la terapia con agonistas beta8!
Lo mismo .ue con otros productos .ue contienen agonistas beta, pueden
ocurrir n5useas, ')mito, sudoraci)n, debilidad y mialgiaBcalambres
musculares!
En casos raros, se puede presentar disminuci)n en la presi)n diast)lica,
aumento en la presi)n sist)lica, arritmias "en particular despus de dosis
ele'adas$, puede ocurrir /brilaci)n auricular y ta.uicardia supra'entricular!
En casos indi'iduales, se han reportado alteraciones psicol)gicas ba&o
terapia inhalada con productos .ue contienen agonistas beta!
Al igual .ue con el uso de otra terapia en inhalaci)n, se ha reportado tos,
irritaci)n local "como faringitis, irritaci)n far#ngea$, y con menor frecuencia,
broncoespasmo inducido por inhalaci)n!
BROMURO DE IPRATROPIO. Broncodilatador.
3escripcin: >ertenece al 'rpo de los compestos caternarios de amonio )e tiene
propiedades anticolin/r'icas.
Mecanismo de accin y receptores: anta'oni=a los efectos de la acetilcolina al $lo)ear los
receptores mscar(nicos colin/r'icos. Este $lo)eo ocasiona na redccin en la s(ntesis de la
'anosina monofosfato c(clica #cGM>%& sstancia )e en las !(as a/reas redce la contractilidad
de los mCsclos lisos& pro$a$lemente por ss efectos so$re el calcio intracellar. El ipratropio no
es selecti!o para los diferentes s$tipos de receptores mscar(nicos& de manera )e e*erce
acciones farmacol'icas parecidas a las de la atropina so$re los mCsclos lisos $ron)iales& las
'l"ndlas sali!ares& el tracto di'esti!o y el cora=n cando se administra sist/micamente. 7in
em$ar'o& administrado por in-alacin& ss efectos se limitan a al tracto respiratorio& siendo dos
!eces m"s potente )e la atropina como $roncodilatador. >or esta !(a de administracin ss
efectos sist/micos son m(nimos. El $romro de ipratropio no posee efectos antiinflamatorios.
>ropiedades: >arece ser )e in-i$e los refle*os mediados !"'ales anta'oni=ando la accin de la
acetilcolina& con lo cal se pre!iene n amento de la concentracin intracellar del GM> c(clico&
dando como resltado final na $roncodilatacin de caracter(sticas locales espec(ficamente.
,ndicaciones: Broncilatador sado en $roncoespasmo asociado con asma& E>OC& $ron)itis&
enfisema. Ali!io sintom"tico de rinorrea asociada al resfriado comCn y rinitis no al/r'ica.
3osificacin:
Adltos y ni2os mayores de +5 a2os: 5 in-alaciones orales G !eces al d(a. 7i la
respesta no es my efecti!a se pede incrementar -asta m";imo +5 in-alaciones al
d(a.
Contraindicaciones: 1ipersensi$ilidad al medicamento& a la atropina& ss deri!ados o cal)ier
componente del medicamento& 'lacoma& administrarse con precacin en pacientes con
-ipertrofia prost"tica& no administrar concomitantemente con $eta adren/r'icos y preparados de
;antina. 0sese con precacin en pacientes con -ipertensin& insficiencia cardiaca o
tiroto;icosis. @sar con precacin drante el em$ara=o y lactancia.
>recaciones: 9o indicada para tratamiento inicial de episodios a'dos de $roncoespasmo.
0sese con precacin en pacientes con miastenia 'ra!is& 'lacoma de "n'lo cerrado&
-iperplasia prost"tica& -ipertensin& insficiencia cardiaca& tiroto;icosis y o$strccin del cello de
la !e*i'a. El $romro de ipratropio no -a sido espec(ficamente estdiado en el anciano& pero es
poco a$sor$ido y parce ser se'ro en esta po$lacin.
,nteracciones: Amento de efecto to;ico con $ataadren/r'icos y ;antinas& to;icidad amentada
con anticolin/r'icos o dro'as con propiedades anticolin/r'icas. Compati$le con sal$tamol
cando se me=clan en n ne$li=ador& por na -ora. Consideraciones dietar(as< no sar en
pacientes )e -ayan demostrado sensi$ilidad a la lecitina de soya y alimentos como el man( y
semilla de soya.
7o$redosificacin: Los s(ntomas inclyen: Boca seca& cefalea& nasea& ner!iosismo& se)edad de
secreciones respiratorias& tos& !isin $orrosa o trastornos de acomodacin.
>resentacin: ,n-alador oral con 544 in-alaciones orales de 54 mc'.
Efectos 7ecndarios: efectos secndarios so$re el tracto respiratorio. La tos es el m"s frecente&
present"ndose en el 6.HA y G.BA de los pacientes tratados con aerosol o ne$li=ador&
respecti!amente. Otras reacciones ad!ersas le!es inclyen ron)era& irritacin de la 'ar'anta y
dis'esia. Los efectos secndarios de tipo di'esti!o inclyen n"sea:!mitos& dispepsia y
molestias '"stricas. En n 5A de los casos de prodcen ;erostom(a. Otros efectos
anticolin/r'icos o$ser!ados en menos del 5A de los pacientes son retencin rinaria& disria&
desrdenes prost"ticos& mareos& somnolencia y constipacin. El $romro de ,pratropio pede
amentar la presin intraoclar e;acer$ando na -ipertensin oclar o el 'lacoma de "n'lo
cerrado. 7i el $romro de ipratropio entra en contacto accidentalmente con los o*os& pede
prodcir irritacin y dolor oclar& midriasis& ciclople*ia& !isin $orrosa y defectosa& an)e todos
estos efectos son transitorios. El efecto secndario m"s frecente desp/s de la ipratropio
aplicado por !(a nasal es la se)edad de la mcosa )e se o$ser!a en n 6A de los casos.
Raras !eces se desarrolla epista;is. Otros efectos ad!ersos son las cefaleas& rinitis y con'estin
nasal& rinorrea e irritacin 'enerali=ada. 9o -ay constancia de )e la aplicacin nasal de
ipratropio prod=ca n efecto de re$ote.
COMBIVENT. Broncodilatador.
3escripcin: Los principios acti'os por separado, ipratropio y sulfato de
salbutamol, se han estudiado ampliamente en modelos animales, y los
aspectos de seguridad no tienen signi/cancia cl#nica cuando ?O+BE6EFGA
se utili(a como aerosol dosi/cador en las dosis recomendadas!
Mecanismo de accin y receptores:
>ropiedades: ?O+BE6EFGA contiene dos sustancias con acti'idad
broncodilatadora! El sulfato de salbutamol como betamimtico y el bromuro
de ipratropio .ue blo.uea el efecto muscar#nico de la acetilcolina, en
receptores 'agales del 5rbol bron.uial! +erced a su aplicaci)n con&unta, se
produce un efecto sinrgico sobre los receptores betaadrenrgicos y
muscar#nicos del 5rbol bron.uial, permitiendo un mayor efecto
broncodilatador, con una amplia aplicaci)n teraputica en el campo de las
enfermedades .ue cursan con broncoconstricci)n de la '#a area! Fota: =i el
tratamiento no produce el <ito esperado, se ha de consultar al mdico para
/&ar un nue'o plan de tratamiento! En los niDos, el preparado s)lo debe
utili(arse por indicaci)n mdica y siempre ba&o la super'isi)n de un adulto!
7AR+A?O?EFHGE?A: El bromuro de ipratropio pr5cticamente no es absorbido
a ni'el sistmico desde la super/cie del pulm)n ni del tracto gastrointestinal
como se desprende de la comparaci)n de estudios de ni'eles sangu#neos y
de e<creci)n renal! =u 'ida media de eliminaci)n es de I a ; horas luego de
ser administrado por '#a inhalatoria o intra'enosa y no atra'iesa la barrera
hematoencef5lica! El sulfato de salbutamol en cambio es absorbido
completamente y en forma r5pida al ser administrado tanto '#a oral como
por '#a inhalatoria! La concentraci)n plasm5tica m5<ima se alcan(a a las
tres horas postadministraci)n y es e<cretada sin sufrir modi/caciones a las
8; horas! Al ser administrado por '#a endo'enosa, el sulfato de salbutamol
atra'iesa la barrera hematoencef5lica alcan(ando concentraciones
e.ui'alentes al 34 de la concentraci)n plasm5tica!
,ndicaciones: indicado como broncodilatador en el tratamiento del
broncoespasmo, asociado a la enfermedad pulmonar obstructi'a cr)nica
moderada o gra'e en pacientes .ue re.uieren m5s de un -nico
broncodilatador!.
3osificacin: Las dosis deben adaptarse a los re.uerimientos indi'iduales de
cada paciente!
A menos que se prescriba lo contrario, se recomiendan las
siguientes dosis, para adultos y Nios:
Adultos (incluyendo ancianos): 8 inhalaciones ; 'eces al d#a! De ser
necesario, se puede aumentar la dosis hasta llegar a 28 inhalaciones en 8;
horas!
Nios: Aun.ue no e<isten datos cl#nicos .ue respalden el uso de
?O+BE6EFGA en niDos menores de 28 aDos, e<iste e<periencia internacional
con el uso de salbutamol e ipratropio en pacientes ped#atricos,
administrados en forma indi'idual o simult5neamente! Debe ad'ertirse a los
pacientes para .ue consulten a un mdico o acudan al hospital m5s cercano
sin prdida de tiempo en caso de disnea "di/cultad respiratoria$ aguda o .ue
empeora r5pidamente, si la inhalaci)n de pul'eri(aciones adicionales no
produce la me&or#a esperada!
Contraindicaciones: Jipersensibilidad a sus componentes, o a la atropina y sus
deri'ados! ?ardiomiopat#a obstructi'a cr)nica! ?O+BE6EFGA Aerosol
tambin est5 contraindicado en pacientes con una historia de
hipersensibilidad a la lecitina de soya o productos alimenticios relacionados
a la soya y al mani! ,ara dichos pacientes puede utili(arse una dosis de
?O+BE6EFGA sin lecitina de soya! ?O+BE6EFGA tampoco debe
administrarse en pacientes con hipersensibilidad conocida a la atropina o a
alguno de sus deri'ados u otro componente del producto!
>recaciones: Pueden ocurrir reacciones inmediatas de hipersensibilidad despus de la
administracin de COMBIVENT Aerosol !e han presentado casos aislados de
urticaria" an#ioedema" erupcin" broncoespasmo $ edema oro%ar&n#eo En pacientes 'ue
han pul(eri)ado in(oluntariamente aerosol conteniendo bromuro de ipratropio a los o*os"
se ha obser(ado midriasis $ dolor ocular !e debe iniciar un tratamiento con #otas
miticas $ consultar al especia+lista Al i#ual 'ue lo 'ue sucede con el uso de otros
broncodilatadores" COMBIVENT solo puede ser utili)ado despus de una cuidadosa
e(aluacin de la relacin ries#o,bene%icio en los si#uientes casos- in%arto cardiaco
reciente" cardiomiopat&a obstructi(a hipertr%ica" ta'uirritmias" hipertensin"
hipertiroidismo" tiroto.icosis" diabetes mellitus descompensada" trastornos (asculares o
cardiacos %uncionales #ra(es" %ibrosis 'u&stica Por lo #eneral" se recomienda prudencia
en el uso de %/rmacos anticolinr#icos en pacientes con #laucoma de /n#ulo estrecho"
hipertro%ia prost/tica u obstruccin del cuello de la (e*i#a En caso de disnea a#uda o
'ue se a#ra(e r/pidamente" debe consultarse de inmediato a un mdico En caso de uso
prolon#ado- si la obstruccin bron+'uial empeora" es pre%erible re(isar el plan
teraputico del paciente" antes de ele(ar la dosis por sobre la dosis recomendada durante
periodos de tiempo prolon#ados El tratamiento con beta0+a#onistas puede tener como
consecuencia una hipocaliemia 1hipopotasemia2 potencialmente #ra(e !e aconse*a
especial prudencia en los casos de obstruccin #ra(e de las (&as respiratorias" $a 'ue este
e%ecto puede ser potenciado por el tratamiento simult/neo con deri(ados de la .antina"
esteroides $ diurticos Adem/s" la hipo.ia puede a#ra(ar los e%ectos de la hipocaliemia
1hipopotasemia2 sobre el ritmo cardiaco" por lo 'ue se recomienda en estas ocasiones
monitori+)ar los ni(eles de potasio en suero 3ipertiroidismo" hipertensin" insu%iciencia
cardiaca" tiroto.icosis" diabetes" an#ina de pecho" ta'uiarritmias" aneurisma" in%arto
cardiaco reciente" anemia Primer trimestre del embara)o
,nteracciones: Los corticosteroides, deri'ados de las <antinas, anticolinrgicos y
otros betaadrenrgicos pueden potenciar su efecto y la aparici)n de efectos
secundarios indeseados! La administraci)n simult5nea de medicamentos
betablo.ueadores puede producir una reducci)n potencialmente gra'e del
efecto del preparado! ,ueden e'entualmente potenciarse los efectos
anticolinrgicos de otros f5rmacos! El tratamiento con beta8agonistas puede
tener como consecuencia una hipocaliemia "hipopotasemia$ potencialmente
gra'e! =e aconse&a especial prudencia en los casos de obstrucci)n gra'e de
las '#as respiratorias, ya .ue este efecto puede ser potenciado por el
tratamiento simult5neo con deri'ados de la <antina, esteroides y diurticos!
Adem5s, la hipo<ia puede agra'ar los efectos de la hipocaliemia
"hipopotasemia$ sobre el ritmo cardiaco, por lo .ue se recomienda en estas
ocasiones monitori(ar los ni'eles de potasio en suero! La administraci)n de
betaadrenrgicos a pacientes tratados con inhibidores de la monoamino
o<idasa o antidepresi'os tric#clicos debe hacerse con precauci)n ya .ue la
acci)n simpaticomimtica puede incrementarse! La inhalaci)n de anestsicos
halogenados tales como halotano, en%uorano y tricloroetileno puede
aumentar la susceptibilidad a los efectos cardio'asculares de los beta
agonistas!
>resentacin: Aerosol dosi/cador de 811 dosisB 21 ml!.
DEXAMETASONA:
>ropiedades: 3ifnde atra!es de las mem$ranas cellares y forman comple*os con receptores
citoplasm"ticos espesificos. 3esp/s estos comple*os penetran el ncleo de la cella se nen al
39A y estimlan la transcripcin del AR9 mensa*ero y la posterior s(ntesis de !arias ensimas )e
se piensa son las responsa$les en ltima instancia de 5 tipos de efectos de los cortico esteroides
sist/micos. 7in em$ar'o estos a'entes peden sprimir la transcripcin del AR9 mensa*ero en
al'nas c/llas.
Mecanismo de accin : los glucocorticoides son hormonas naturales que previenen o suprimen las respuestas
inmunes e inflamatorias cuando se administran en dosis farmacolgicas. Los glucocorticoides libres cruzan
fcilmente las membranas de las clulas y se unen a unos receptores citoplasmticos especficos, induciendo una
serie de respuestas que modifican la transcripcin y, por tanto, la sntesis de protenas. Estas respuestas son la
inhibicin de la infiltracin leucocitaria en el lugar de la inflamacin, la interferencia con los mediadores de la
inflamacin y la supresin de las respuestas inmunolgicas. La accin antiinflamatoria de los glucocorticoides
implica protenas inhibidoras de la fosfolipasa !, las llamadas lipocortinas. su vez, las lipocortinas controlan la
biosntesis de una serie de potentes mediadores de la inflamacin como son las prostaglandinas y los
leu"otrienos. lgunas de las respuestas de los glucocorticoides son la reduccin del edema y una supresin
general de la respuesta inmunolgica. Los glucocorticoides inhalados disminuyen la sntesis de la #gE, aumentan
el numero de receptores adrenrgicos en los leucocitos y disminuyen la sntesis del cido araquidnico. En
consecuencia, son eficaces en el tratamiento del asma bronquial crnico y las reacciones alrgicas.
,ndicaciones: en todas las enfermedades en las )e la terapia corticoidea es aplica$le&
frecentemente en edema asociado a neoplasia. Derapia sstit!a en el tratamiento de la
insficiencia spra renal& pre!encin del s(ndrome de mem$rana #aceleracin de la madracin
plmonar fetal%& tratamiento de s-oc. en reacciones anafil"cticas
3osificacin:
7e'Cn prescripcin medica& ya )e la dosis de$e ser determinada para cada caso
Contraindicaciones: @lcera p/ptica& infecciones fn'osas sist/micas& osteoporosis 'ra!e& sicosis
o antecedentes de las mismas
>recaciones: >acientes con insficiencia cardiaca con'esti!a 'ra!e& dia$etes mellits&
-ipertensin arterias& t$erclosis acti!a
Efectos 7ecndarios: El tratamiento a lar'o pla=o pede in-i$ir el crecimiento en ni2os.
Ocasionalmente aparece na miopat(a. 3osis ele!adas peden pro!ocar insomnio& -iper)inesia
irrita$ilidad y eforia
>resentacin: Ca*a con +4 y +44 ampollas. 3e;ametasona G m' : ml. 3e;ametasona I m' : 5 ml.
DOBUTAMINA. Vasodilatador& estimla los receptores adren/r'icos card(acos& inotrpico.
,ndicaciones: 7(ndrome de d/$ito $a*o. Ba*o d/$ito desp/s de cir'(a card(aca. Estados de
s-oc. de ori'en t;ico J infeccioso. ,nfarto del miocardio en estado de d/$ito $a*o. Em$olias
plmonares 'ra!es. Val!lopat(as y cardiopat(as no o$strcti!as< modificacin de la precar'a
asociada a altos ni!eles de >EE>.
3osificacin: 3isol!er el contenido del frasco J ampolla en 54 ml de a'a para inyecta$le p de
sero 'lcosado al 6A. Antes de la perfsin la solcin primaria de$e ser dilida en sero
'lcosado al 6A o sero fisiol'ico& con el fin de o$tener n !olmen final de 64 ml< es de orden
de 5&6 a +6 mc' de peso corporal por minto por perfsin contina.
Contraindicaciones: Antecedentes de cardiopat(as o$strcti!as.
Efectos 7ecndarios: Aceleracin del ritmo cardiaco y na ele!acin si'nificati!a de la presin
arterial sistlica e& inclso e;tras(stoles !entriclares. 7e -an o$ser!ado naseas& cefaleas& dolor
an'inoso y palpitaciones.
>recaciones: 9o disol!er la mestra en solciones alcalinas& se re)iere na estricta !i'ilancia
en los pacientes infartados. 7e pede presentar na li'era !asoconstriccin en el caso de los
pacientes tratados con $eto$lo)eadores. En em$ara=o se de$en adoptar precaciones por el
ries'o potencial )e podr(a manifestarse.
,nteracciones: La asociacin con $eta$lo)eadores pede prodcir n efecto anta'nico. La
asociacin de do$tamina con !asodilatadores permite amentar el efecto de dismincin de la
presin capilar plmonar en $eneficio del amento del d/$ito cardiaco li'ado a la acti!idad
inotrpica de do$tamina. Este tipo de asociaciones pede sarse en el tratamiento del edema
plmonar y s-oc. cardio'/nico.
7o$redosificacin: 7e prodce na ele!acin e;cesi!a de la presin arterial y na ta)icardia.
>resentacin: Ca*a con +4 ampollas. Ca*a con +44 ampollas.
DOPAMINA. Estimlante cardiaco& !asopresor.
,ndicaciones: 1ipotensin a'da& s-oc. cardio'/nico& insficiencia cardiaca con'esti!a.
3osificacin:
Adltos: En infsin ,V& + m' a 6 m':.':minto& con inter!alos de +4 a 84 mintos& -asta
lo'rar la respesta deseada.
9i2os: 9o se -a esta$lecido la dosificacin.
Contraindicaciones: La relacin ries'o J $eneficio de$e e!alarse en presencia de acidosis&
-ipo;ia& antecedentes de enfermedad !asclar oclsi!a& em$olismo arterial& endarteritis dia$/tica&
enfermedad de Raynad& ta)iarritmias o arritmias !entriclares.
Reacciones Ad!ersas: 3olor en el pec-o& disnea& ta)icardia& palpitaciones& -ipotensin& arritmias
con dosis ele!adas& entmecimiento -ormi'eo en los dedos de los pies y manos& frio y dolor en
las manos o pies.
>recaciones: Antes de iniciar el tratamiento se de$e corre'ir en s totalidad la -ipo!olemia& de$e
administrarse en na !ena central para e!itar la e;tra!asacin& )e pede ori'inar necrosis y
escarificacin de los te*idos circndantes.
,nteracciones: Los $lo)eadores alfa J adren/r'icos peden anta'oni=ar la !asoconstriccin
perif/rica& los anest/sicos or'"nicos por in-alacin amentan el ries'o de arritmias !entriclares
se!eras& los antidepresi!os tric(clicos peden potenciar los efectos cardio!asclares de la
dopamina. Los ,MAO peden prolon'ar e intensificar la estimlacin cardiaca y los efectos
!asopresores& la dopamina pede disminir los efectos antian'inosos de los nitratos.
>resentacin: Ca*a con +44 ampollas.
E>,9EFR,9A RA7EM,CA:
3escripcin: La epinefrina rac/mica es na me=cla de +:+ de ismeros d y l de epinefrina
Mecanismo de accin: radica en la estimlacin de los receptores alfaFadren/r'icos con na
constriccin de las arteriolas capilares& lo )e reslta en na rea$sorcin de l()ido del espacio
intersticial disminyendo el edema de la mcosa lar(n'ea. El efecto de la medicacin es $re!e #5
-rs%& o$ser!"ndose en ocasiones el fenmeno de re$ote.
>ropiedades:
,ndicaciones:
3osificacin:
. en menores de 54 .ilos: 4.56 ml #4.+ A%. Entre 54 y G4 .ilos de peso: 4.6 ml y 4.K6 ml si
es mayor de G4 .ilos. 7i samos la forma L epinefrina o adrenalina& de$en sarse las
dosis e)i!alentes& o sea: en menores de 54 .ilos: 5& 6 m'< entre 54 y G4 .ilos de peso: 6
m' y K&6 m' si es mayor de G4 .ilos.
Contraindicaciones:
Reacciones ad!ersas:
>recaciones:
,nteracciones:
>resentacin:
FENOBARBITAL somn(fero Antiepil/ptico& -ipntico y sedante. Bar$itCrico de accin prolon'ada
,ndicaciones: epilepsia& con!lsiones: stats epil/ptico& crisis 'enerali=ada tnicoFclnica y crisis
parcial simple. Dratamiento de con!lsiones. >rofila;is y tratamiento de crisis con!lsi!as&
indccin y mantenimiento de la anestesia& Dratamiento a corto pla=o del ,97OM9,O.
3osificacin:
o V(a oral:
Adltos: se pede iniciar con +44 m'rs:d(a& en + a 5 dosis& e incrementar -asta 844 m'rs:d(a. Las
dosis de$en ser incrementadas en 64 m'rs:d(a cada 8 semanas.
En ni2os& a*star la dosis se'Cn el peso #8F6 m':.':d(a%. Las dosis se incrementan en +
m'rs:.p:d(a& iniciando con 8 m'rs:.p:d(a& cada semana -asta lle'ar a los ni!eles terap/ticos.
o V(a ,ntra!enosa.
Adltos: car'a de 54 m'rs:.p a ra=n de +44 m'rs:minto& se'ido de mantenimiento de + a G
m'rs:.p:d(a
9eonatos: car'a de 54 m'rs:.p con dosis de mantenimiento posterior de 8 a G m'rs:.p:d(a
9i2os: car'a de 54 m'rs:.p con dosis de mantenimiento posterior de + a G m'rs:.p:d(a
Contraindicaciones: Aler'ia a feno$ar$ital o aler'ia a $ar$itCricos& depresion: no se aconse*a s
administracin de$ido a la posi$ilidad de prodcir depresin.< porfiria: s meta$oli=acin -ep"tica
pede potenciar la s(ntesis de determinados en=imas como la ala sintetasa& )e pede dar l'ar a
n amento de porfirinas& lo )e pro!oca la e;acer$acin de la enfermedad
Reacciones ad!ersas: Los efectos ad!ersos m"s caracter(sticos son:
Frecentemente #+4F56A%: sedacin& somnolencia y ata;ia. FOcasionalmente #+FHA%: mareos&
alteraciones del -mor& alteraciones co'niti!as& depresin< e;citacin parad*ica en ni2os o en
ancianos& con ansiedad y a'resi!idad< depresin respiratoria& apnea& nista'mo< erpciones
e;antem"ticas y maclopaplares& n"seas& !mitos& cefalea& dolor en el sitio de inyeccin& fie$re.
Raramente #L+A%: fotodermatitis& an'ioedema& dermatitis e;foliati!a& eritema mltiforme& s(ndrome
de 7te!ensFMo-nson& necrolisis epid/rmica t;ica& -epatitis< en tratamientos prolon'ados: anemia
me'alo$l"stica #responde al "cido flico% osteomalacia.
E;cepcionalmente #LL+A%: con dosis my altas: miosis y disfasia.El tratamiento de$e ser
sspendido inmediatamente en el caso de )e el paciente e;perimente al'Cn episodio de
-ipersensi$ilidad #erpciones e;antem"ticas o dermatitis%.
>recaciones: asma crnico o insficiencia respiratoria&insficiencia -epatica: dado )e se
meta$oli=a mayoritariamente en el -('ado& de$e a*starse la dosis al 'radiente de incapacidad
fncional del mismo. insficiencia renal: dado )e se elimina mayoritariamente por !(a renal& de$e
a*starse la posolo'(a de acerdo al 'rado de fncionalismo renal. reacciones de fotosensi$ilidad:
no es recomenda$le na e;posicin prolon'ada al sol& ante el ries'o de )e pedan prodcirse
manifestaciones de fotosensi$ilidad.
,nteracciones: El feno$ar$ital destaca por s poder de indcir en=imas microsomales -ep"ticos
responsa$les del meta$olismo de nmerosos f"rmacos& por lo )e podr" disminir sensi$lemente
la semi!ida de estos Cltimos& con posi$le in-i$icin de s efecto& drante la administracin
con*nta y continada. 1ay estdios en los )e se -a re'istrado esta interaccin para los
si'ientes f"rmacos:
Anta'onistas del calcio #felodipina& nifedipina& nimodipina& !erapamilo%& anticoa'lantes
#Narfarina%& anticoncepti!os orales #estr'enos con*'ados& estradiol& etinilestradiol& noretisterona&
nor'estrel%& antidepresi!os tric(clicos #desipramina& nortriptilina%& $eta$lo)eantes #metoprolol&
propranolol& timolol%& car$ama=epina& cimetidina& clona=epam& corticoides #$eclometasona&
$etametasona& cortisol& de;ametasona& fldrocortisona& metilprednisolona& prednisolona&
prednisona%& ciclosporina& disopiramida& do;iciclina& do;or$icina& etos;imida& fenil$ta=ona&
'riseofl!ina& -aloperidol& itracona=ol& .etocona=ol& metadona& metronida=ol& mianserina&
montel.ast& nomifensina& paracetamol& paro;etina& propafenona& )inidina& tenipsido& etopsido&
teofilina& tia'a$ina.
>resentacin:
Feno$ar$ital 7odico life: ampollas de +54 m':5 ml. Ca*a por +4
Feno$ar$ital cada ampolla de 5 ml contiene +54 m' de feno$ar$ital sdico
FLUIMUCIL: Mcolitico
Mecanismo de accin: Como mucoltico, se cree que los grupos sulhidrilo libres de la acetilcistena
reaccionan sobre los puentes disulfuro e$istentes en las secreciones bronquiales. Esto ocasiona la desagregacin
de las fibrillas de mucoprotenas, lo que se traduce finalmente en una disminucin de la viscosidad del mucus. La
acetilcistena no despolimeriza las protenas ni tiene efectos sobre la fibrina o las clulas vivas. %in embargo, no
e$isten realmente evidencias clnicas que apoyen estas aseveraciones y algunos clnicos sugieren que la reduccin
de la viscosidad se debe simplemente a una hidratacin de la secrecin bronquial. &or su carcter reductor, la
acetilcistena e'erce una actividad citoprotectora en el aparato respiratorio, actuando frente a la accin lesiva del
estrs o$idativo por radicales libres o$idantes de diversa etiologa a nivel pulmonar. En base a su estructura
derivada de la cistena, la acetilcistena act(a como precursor en la sntesis de glutatin y normaliza sus niveles
cuando stos se reducen por una agresin o$idante continuada sobre el aparato respiratorio.
>ropiedades: la acetilcisteina es aminoacio slforado )e se caracteriasa por s accin
flidificante so$re las secraciones mcosas y mcoprlentas en a)ellas patolo'(as del aparato
respiratorio a'das y crnicas y mcoestasis
,ndicaciones: En el tratamiento de procesos patol'icos crnicos del aparato respiratoria
caraterosado por mcoestasis como enfisema $ron)itis crnica y Epoc
3osificacin: 7LUE+U?ELA ORAL 811 mg
Adultos: 2 sobre, I 'eces al d#a!
7LUE+U?ELA ORAL 211 mg
FiDos: 2 sobre, 8; 'eces al d#a, seg-n la edad!
Disol'er el contenido del sobre en un 'aso con un poco de agua! =e obtiene
as# una soluci)n de sabor a naran&a para ser bebida directamente del 'aso!
7LUE+U?ELA KARABE 211 mgB3 ml
FiDos:
L Jasta los I meses: 2 ml, I 'eces al d#a!
L De I a : meses: 8,3 ml "M 'aso medidor$, 8 'eces al d#a!
L De : a 28 meses: 8,3 ml "M 'aso medidor$, I 'eces al d#a!
L De 2 a ; aDos: 3 ml "N 'aso medidor$ 8 a I 'eces al d#a o seg-n criterio del
mdico!
L +ayores a ; aDos: 3 ml "N 'aso medidor$
I 'eces al d#a o seg-n criterio del mdico!
Adultos: 21 ml "2 'aso medidor$ de &arabe, cada O horas!
7LUE+U?ELA =OLU?EPF EFQE?GABLE 214: ,arenteral "E!+!BE!6!$ '#a
respiratoria o endotra.ueobron.ueal "aerosol$, 2 ampolla 28 'eces al d#a!
La'ados ca'itarios: 28 ampollas seg-n ca'idad!
?omo ant#doto en into<icaci)n con paracetamol: Dosis inicial de 2;1 mgB>g
en 811 ml de de<trosa al 34 por 23 minutos, primera dosis de
mantenimiento de 31 mgB>gB; h! En 311 ml y segunda dosis de
mantenimiento de 211 mgB>g en 2111 ml '#a E!6! por 2: horas! Este
tratamiento debe ser administrado 2128 horas posteriores a la ingesta de
paracetamol!
Contraindicaciones: 1ipersensi$ilidad a la 9Facetilcisteina. Fenilcetonria. >acientes ancianos& con
insficienciencia respiratoria se!era& pacientes con asma
>recaciones: 3rante el em$ara=o y la lactancia no a a esta$lesido s se'ridad. El contenido de
sodio de las ta$letas efer!escentes se de$e tener en centa en pacientes -ipertensos
,nteracciones: =e comprob) .ue la acetilciste#na, cuando se administra
simult5neamente con las penicilinas semisintticas fa'orece la obtenci)n de
ni'eles sricos m5s r5pidos y m5s ele'ados de stas! =in embargo, el efecto
es contrario con las cefalosporinas de primera generaci)n!
>resentacin:
7LUE+U?ELA ORAL 811 mg: ?a&a por I1 sobres
de granulado!
7LUE+U?ELA ORAL 211 mg: ?a&a por I1 sobres de granulado!
7LUE+U?ELA KARABE 211 mgB3 ml: ?a&a con frasco de 281 ml con 'aso medidor!
7LUE+U?ELA =OLU?EPF EFQE?GABLE 214: ?a&a por 3 ampollas!
Efectos segundarios: ocasionalmente se pueden presenta alteraciones
digesti'as "nauseas, 'omito, diarrea$ .ue no hacen necesario suspender
el tratamiento y raramente se presentan reacciones de hipersensibilidad
como urticaria y bronco espasmos
KETAMINA. Anest/sico.
,ndicaciones: Anest/sico 'eneral& no $ar$itCrico& de corta dracin indicado como anest/sico
Cnico en indccin a la anestesia 'eneral y como complemento de otros anest/sicos J
anal'/sicos de $a*a potencia. 7i'moidoscopia y operaciones menores de ano y recto& circncisin
y )istes del seno pilodinal.
3osificacin: 3e$e sarse na preparacin preanest/sica cidadosa con ayno pre!io& sedacin
a $ase de dia=epam o lora=epam inyecta$les y a'entes antisecretorios. La dosis sal por !(a ,M
es de B&6 a +44 m':.' la )e proporciona na anestesia de m"s o menos 84 mintos con !elta
'radal al estado consciente. >ede sarse mediante la inyeccin propiamente tal o dilida para
el 'oteo contino en solcin 'lcosa o salina. 3e$e e!itarse la administracin ,V r"pida& pesto
)e pede casar na depresin respiratoria y na respesta presora e;a'erada. Cando se sa
na dosis Cnica ,V& /sta de$e colocarse en n tiempo no menor de B4 se'ndos& para e!itar la
depresin respiratoria o al=a e;a'erada de la presin san'(nea.
Contraindicaciones: >acientes en los )e n al=a de presin san'(nea peda constitir n ries'o
y en a)ellos )e ten'an sensi$ilidad al medicamento.
Efectos 7ecndarios: Ele!acin de la presin arterial y plso& pero se pede presentar -ipotensin
y ta)icardia. Dam$i/n peden presentarse arritmias& depresin respiratoria& apnea consecti!a&
amento del tono msclar& e;antema en el sitio de la inyeccin.
>recaciones: 9o de$e sarse como a'ente Cnico en procedimientos )irCr'icos o dia'nsticos
de farin'e& larin'e o "r$ol $ron)ial.
>resentacin: Ca*a con n frasco ampolla de +4 ml.
Nolaxona: Anal'/sico opi"ceo.
Farmacolo'(a: la nalo;ona es el 9Falil deri!ado de la o;imorfona. Es& por lo menos& +4 a 54 !eces
m"s acti!o )e la nalorfina. La nalo;ona es n anta'onista pro de los opi"ceos sin nin'na
acti!idad a'onista. ,n-i$e competiti!amente los narcticos en los sitios receptores m& delta y
.appa& y re!ierte y pre!iene los efectos indesea$les y:o colaterales de los morf(nicos& inclyendo
la depresin respiratoria& la sedacin& la -ipotensin arterial sist/mica& la anal'esia y el espasmo
de !(as $iliares. La nalo;ona pede re!ertir el efecto psicomim/tico y disfrico de al'nos
opi"ceos a'onistas anta'onistas como la penta=ocina #+4F+6 m' de nalo;ona%. La depresin
respiratoria y de la conciencia casadas por so$redosis de captopril& clonidina& de;trometorf"n&
code(na& difeno;ilato y de;tropropo;ifeno tam$i/n peden re!ertirse con nalo;ona. 7e re)ieren
dosis m"s altas de nalo;ona para anta'oni=ar los efectos de depresin respiratoria por
$prenorfina< la administracin intra!enosa de + m' de nalo;ona $lo)ea por completo los efectos
de 56 m' de -ero(na. La nalo;ona pede re!ertir la -ipotensin arterial sist/mica e inesta$ilidad
cardio!asclar secndaria a endorfinas end'enas #potentes !asodilatadores% li$eradas en
pacientes en c-o)e s/ptico y cardio'/nico. La nalo;ona no prodce depresin respiratoria&
efectos psicomim/ticos& o constriccin ppilar. Las dosis s$ct"neas de nalo;ona #-asta +5 m'%
no tienen efectos percepti$les en el ser -mano& y la de 5G m' prodce somnolencia li'era.
>rodce s(ntomas de s(ndrome de a$stinencia en pacientes morfinoFdependientes.
,nidicaciones: Re!ersin de los efectos sist/micos de los opiodes& re!ertidor del efecto depresor
de los morf(nicos y del espasmo de !(as $iliares tam$i/n por opiodes& como tratamiento para la
so$redosificacin de captopril& clonidina& code(na& de;trometorf"n& difeno;ilato y propo;ifeno<
como profil"ctico y tratamiento de los efectos colaterales de los opi"ceos #prrito& n"sea& etc.%<
como f"rmaco ad*nto en el tratamiento del c-o)e s/ptico y cardio'/nico
3osificacin:
para tratamiento de la depresin respiratoria por so$redosis de opi"ceos: ,V:,M:7C& 4.+F5
m' #en neonatos y ni2os de +4 a +44 mc':.'%& ir administrando la dosis se'Cn respesta
del paciente #dosisFrespesta%. >ede repetirse la dosis por inter!alos de 5 a 8 mintos.
La respesta de$e presentarse con n m";imo de +4 m' de nalo;ona. ,nfsin: 6F+6
mc':.':-r #ni2os +4F+64 mc':.':-r%& se'Cn dosisFrespesta.
como tratamiento y profila;is de los efectos secndarios de los opi"ceos: ,V:,M:7C& 4.+F
4.I m'< en infsin& 64F564 mc':-r #+F6 mc':.':-r%< la rapide= de infsin de$e ser menor
de +56 ml:-r si +F5 "mplas de nalo;ona #"mpla O 4.G m':+ ml% se dilyen en +444 ml de
la solcin intra!enosa actal del paciente.
en c-o)e s/ptico: ,V& 84 mc':.'< infsin& 84F544 mc':.':-r #por + a +B -oras%.
Contraindicaciones: La nalo;ona se contraindica en personas con -ipersensi$ilidad al f"rmaco
Reacciones ad!ersas: ta)icardia& -ipertensin o -ipotensin arterial& arritmias cardiacas&
amento de la presin intracraneana& edema plmonar& sdoracin& midriasis& n"sea y !mito&
tem$lor corporal 'enerali=ado& con!lsiones y la re!ersin de la anal'esia antes mencionada.
,nteracciones: re!ersin de la anal'esia prodcida por opi"ceos< incremento de la acti!idad del
sistema ner!ioso simp"tico& inclyendo ta)icardia& -ipertensin arterial sist/mica& edema
plmonar y arritmias cardiacas< n"sea y !mito relacionados con la rapide= de adminstracin y la
dosis
>resentacin: 9ALOPO9A 4&45 3O7A #nalo;ona clor-idrato 4&45 m':ml%:
En!ases con +& 6 y +4 frascos ampolla.
En!ases con 56& 64& +44 y 644 frascos ampolla& para so -ospitalario.
9ALOPO9A 4&G 3O7A #nalo;ona clor-idrato 4&G m':ml%:
En!ases con +& 6 y +4 frascos ampolla.
En!ases con 56& 64& +44 y 644 frascos ampolla& para so -ospitalario.
9ALOPO9A 3O7A #nalo;ona clor-idrato + m':ml%:
En!ases con +& 6 y +4 frascos ampolla.
En!ases con 56& 64& +44 y 644 frascos ampolla& para so -ospitalario.
Milirinone: in-i$idor de la fosfodiesterasa
,ndicaciones: Dratamiento a corto pla=o de la insficiencia cardiaca con'esti!a a'da.

3osis: El tratamiento de$e iniciarse con na dosis de ata)e se'ida de na perfsin contina
#dosis de mantenimiento%. En pacientes con insficiencia renal la dosis de ata)e no se de$e
modificar& pero s( la de mantenimiento se'Cn el aclaramiento de creatinina.
Adltos :
3osis de ata)e: 64 m': .'& administrados lentamente en +4 mintos.
3osis de mantenimiento: 4&8K6 a 4&K6 m': .': min. La tasa de perfsin se a*star" de acerdo con la
respesta cl(nica y -emodin"mica del paciente.9o e;ceder la dosis m";ima de +&+8 m': .': d(a.
9i2os
3osis inicial 64mc':.' en +6 mintos
,nfsin contina: 4&6mc':.':min. Ran'o 4.56F4.K6 mc':.':min
3racin del tratamiento
3epende de la respesta del paciente. 7e -a mantenido perfsiones milrinona -asta n m";imo de 6 d(as.

Farmacocin/tica:
,nicio de accin: 6 mintos
Efecto m";imo: +4 mintos
3racin: 84 mintos F 5-
Eliminacin: Renal y -ep"tica
Vida media de eliminacin: 5FB -oras. @nin a prote(nas plasm"ticas en n K4A.
,nteracciones: La administracin *nto con frosemida o $metanida forma n precipitado. 9o
sede cilirse en solciones )e conten'an $icar$onato sdico.

Efectos 7ecndarios: Cardio!asclar. Arritmias 'ra!es& -ipotensin y an'ina: dolor tor"cico& 79C.
Cefaleas de 'rado le!e a moderado& >iel. ras- ct"neo& 1('ado. alteraciones de las pre$as
fncionales -ep"ticas& Otros. 1ipopotasemia& tem$lor& $roncoespasmo& anafila;ia&
trom$ocitopenia.

Acciones: En pacientes con estenosis artica o plmonar no de$e ser na alternati!a a la
inter!encin )irCr'ica de la o$strccin. >ede a'ra!ar la o$strccin del tracto de salida en la
estenosis artica -ipertrfica. 3rante la fase a'da del infarto de miocardio pede lle!ar a n
amento indeseado del consmo de o;('eno.
@so pedi"trico: no se -a esta$lecido la se'ridad y eficacia del lactato de milrinona en ni2os. >or tanto& el
lactato de milrinona de$er" sarse solamente cando los posi$les $eneficios del mismo sean mayores a
los posi$les ries'os del f"rmaco.
Ancianos: no -ay especiales recomendaciones para este 'rpo de pacientes.
Em$ara=o y Lactancia. 9o se dispone de adecados estdios controlados en m*eres em$ara=adas.
Milrinona podr(a sarse drante el em$ara=o solamente cando el $eneficio potencial del mismo *stifi)e
los posi$les ries'os so$re el feto.

Contraindicaciones: Miocardiopat(a -ipertrfica #pede amentar el 'radiente o$strcti!o%.
Val!lopat(a aortica:plmonar se!era. 1ipersensi$ilidad a la milrinona o a cal)ier componente
de la frmla.

Farmacolo'(a: Cardiotnico in-i$idor de la fosfodiesterasa )e prodce inotropismo positi!o y
!asodilatacin.
Mecanismo de accin: Efecto directo so$re la contracti$ilidad #inotrpico positi!o%& y !asodilatador
directo.En pacientes con fncin mioc"rdica deprimida& la dosis de car'a prodcen r"pidamente
me*or(as en el 'asto card(aco& en la presin !enosa capilar plmonar y en las resistencias
!asclares perif/ricas con pe)e2as alteraciones en la frecencia card(aca #amento discreto% y
en la presin arterial #descenso discreto%. 3isminye las resistencias !asclares plmonares.
Me*ora la fncin diastlica. En pacientes con insficiencia card(aca secndaria a cardiopat(a
is)/mica& me*ora la fncin !entriclar i=)ierda sin indcir s(ntomas de cardiopat(a is)/mica ni
si'nos electrocardio'r"ficos de is)emia mioc"rdica. En la insficiencia card(aca drante la fase
a'da de infarto de miocardio& me*ora la fncin cardiaca pero s administracin se reali=ar" con
precacin. En pacientes )e desarrollaron insficiencia card(aca a'da en la fase postoperatoria
de la cir'(a card(aca& milrinona& prod*o amentos de la fraccin de eyeccin y descensos de la
presin capilar plmonar encla!ada y de las resistencias !asclares perif/ricas.
>resentacin: corotrope
Ampollas de +4 ml conteniendo +4 m' #+m':ml%.
Ampollas de 54ml contendiendo 54 m' #+m':ml%.

>@LM,CORD #BUDESONIDA%. Antiasm"tico.
Composicin: Bdesonida microni=ada& edetato disdico& clorro de sodio& polisor$ato& "cido
c(trico an-idro& citrato de sodio& a'as para preparaciones inyecta$les.
Mecanismo de accin: Fo se conoce completamente el mecanismo de accin
e<acto
Farmacolo'(a:
Bdesonida: Es n 'lcocorticosteroide con n potente efecto antiinflamatorio local. Es
pro$a$le )e re!istan importancia ss efectos antiinflamatorios& la $desonida e*erce
efectos antiinflamatorios )e se manifiestan con na dismincin de la o$strccin
$ron)ial en las fases inmediata y tard(a de la reaccin al/r'ica.
,ndicaciones: Asma $ron)ial& tratamiento de la larin'otre)o$ron)itis a'da& #CR@>% en $e$/s y
ni2os.
3osificacin: La dosis de plmicort es indi!idal. Las dosis diarias de -asta +m' peden aplicarse
en na sola administracin. Las dosis mayores de$en di!idirse en dos administraciones al d(a.
Asma:
9i2os mayores de B meses: 4&56 a 4&6 m' al d(a. 7i es necesario la dosis pede
amentarse -asta + m' al d(a. >ara el tratamiento de mantenimiento de 4&56 a 5
m' d(a. En larin'otra)eo$ron)itis #CR@>% en $e$/s y ni2os la dosis sal
consiste en na sola administracin de 5m' de $desonida ne$li=ada.
Adltos: + A 5 m' d(a. >ara el tratamiento de mantenimiento de 4&6 a G m' d(a& en
los casos m"s 'ra!es la dosis pede amentarse an m"s.
Contraindicaciones: 1ipersensi$ilidad a la $desonida o a cal)iera de los dem"s e;cipientes del
prodcto& primer trimestre del em$ara=o& t$erclosis plmonar acti!a o )iescente& stats
asmatics. Admin(strese con precacin a pacientes con insficiencia card(aca con'esti!a 'ra!e e
-ipertensin arterial.
Reacciones Ad!ersas: Candidiasis orofarin'ea& irritacin de la 'ar'anta& tos& ron)era&
an'iedema& rticaria& erpcin ct"nea& dermatitis y $roncoespasmo. 7e -an o$ser!ado casos
ocasionales de ner!iosismo& a'itacin& depresin y trastornos del comportamiento. 7e -an
o$ser!ado casos aislados de e)imosis& irritacin facial al tili=ar mascarilla.
,nteracciones: 9o se conocen interacciones cl(nicas importantes entre la $desonida y otros
medicamentos antiasm"ticos. La administracin concomitante de 544 m' de .etocona=ol na !e=
al d(a amento seis !eces en promedio las concentraciones plasm"ticas de la $desonida oral.
,ncompati$ilidades: Es sspensin para ne$li=acin pede me=clarse con solcin de clorro de
sodio y:o con solciones para ne$li=acin )e contienen ter$talina& sal$tamol& fenoterol&
acetilciste(na& cromo'licato de sodio o $romro de ipratropio. La me=cla de$e sarse en n pla=o
m";imo de 84 mintos.
7o$redosificacin: 1ipercortisolismo y spresin sprarrenal.
>resentacin: 7spensin $lan)ecina en na nidad monodosis de pl"stico. 4&6 m':ml est/ril:
ca*a por 54 nidades monodosis de 5 ml.
4EACCIONE! !EC5N6A4IA! 7 A6VE4!A!
Estudios cl&nicos" reportes de la literatura $ e.periencia poscomerciali)acin su#ieren 'ue las
si#uientes reacciones ad(ersas pueden ocurrir-
Comn (> 1/100,< 1/10): 8e(e irritacin de la #ar#anta" tos $ dis%on&a
In%eccin oro%ar&n#ea por Candida
Rara (> 1/10,000,<1/1,000): 4eacciones inmediatas $ tard&as de hipersensibilidad"
inclu$endo erupcin 1rash2" dermatitis por contacto" urticaria $ an#ioedema
Ner(iosismo" in'uietud" depresin $ alteraciones en el comportamiento
8esiones de la piel
En raras ocasiones $ por un mecanismo desconocido" los medicamentos inhalados pueden
causar broncospasmo
En casos aislados" si#nos $ s&ntomas de un e%ecto sistmico #lucocorticoide" inclu$endo
hipo%uncin de la #l/ndula suprarrenal $ retraso en el crecimiento" pueden ocurrir con
#lucocorticoides inhalados" probablemente dependiendo de la dosis" el tiempo de
administracin" la e.posicin pre(ia o concomitante a esteroides sistmicos $ la sensibilidad
indi(idual
7ALB@DAMOL. Broncodilatador.
3escripcin: A'onista adren/r'ico selecti!o.
Mecanismo de accin y receptores: A'onismo selecti!o so$re receptores Q
5
Fadren/r'icos& rela*a
el mCsclo liso $ron)ial y disminye la resistencia de !(as a/reas. Con poca o nin'na accin
so$re receptores Q
+
Fadren/r'icos del mCsclo cardiaco.
>ropiedades: Acti!a los receptores plmonares )e rela*an el mCsclo liso $ron)ial y disminye
la resistencia de las !(as respiratorias& parece sprimir la descar'a de lecotrienos e -istamina
desde los mastocitos del te*ido plmonar.
,ndicaciones: Broncodilatador.
3osificacin:
9i2os de 5 a B a2os: Media cc-aradita de 6 ml 8 !eces al d(a.
9i2os mayores de B a2os: + Cc-aradita de 6 ml 8 !eces al d(a. Como profil"ctico o en
terapia crnica: + a 5 aplicaciones G !eces al d(a. Espasmo $ron)ial a'do: +
aplicacin. Broncoespasmo por e*ercicio: + aplicacin antes de< e*ercicio.
Adltos: + F5 cc-aradas de 6 ml 8 J G !eces al d(a. Como profil"ctico o en terapia
crnica: + a 5 aplicaciones G !eces al d(a. Espasmo $ron)ial a'do: + a 5 aplicaciones.
Broncoespasmo por e*ercicio: 5 aplicaciones antes del e*ercicio.
Contraindicaciones: 1ipersensi$ilidad al medicamento& aminas adren/r'icas o cal)ier
componente de la formlacin. 9o de$e sarse en el tratamiento del a$orto ni en el tratamiento del
mane*o prematro del parto. La implicacin en el em$ara=o es )e cr=a la placenta& efectos
tocol(ticos& ta)icardia fetal. La e!idencia disponi$le s'iere se'ridad de s so drante el
em$ara=o. Lactancia: E;crecin en lec-e desconocida& sar con precacin.
Reacciones ad!ersas: La incidencia de efectos ad!ersos depende de la edad del paciente& dosis y
rta de administracin. 7e peden presentar: An'ina& e;tras(stoles& -ipertensin& r$or&
ta)icardia& cefalea& estimlacin& in)ietd& insomnio& mareo& mi'ra2a& pesadillas& somnolencia&
tem$lor& $oca seca& diarrea& naseas& !mitos& dificltad en la miccin noctrna& e;acer$acin del
asma& $roncoespasmo& edema orofar(n'eo& cam$ios en el 'sto& decoloracin de los dientes&
irritacin orofar(n'ea& larin'itis& tos.
>recaciones: @tili=ar con precacin en pacientes )e presenten enfermedad cardio!asclar&
tiroto;icosis& dia$etes mellits& pro$lemas con!lsi!os& 'lacoma& -ipertiroidismo& -ipopotasemia&
o con sensi$ilidad a los simpaticomim/ticos.
Efectos 7ecndarios: tem$lores sa!es& ner!iosismo& tem$lores incontrola$es& mareos&
e;citacin& cefalea& dificltad para )edarse o mantenerse dormido& san'rado nasal& amento del
apetito& malestar estomacal& !mito& tos.
,nteracciones: Amento de efecto:t;ico cando se sa con ipratropio in-alado& amenta la
dracin de la $roncodilatacin. Los efectos cardio!asclares se potencian en pacientes )e
reci$en ,MAO& antidepresi!os tric(clicos y a'entes simpaticomim/ticos. 3ismincin del efecto al
sarlo con $eta$lo)eadores. Consideraciones dietar(as: Limitar la cafe(na.
>resentacin: Frasco con +K4 ml de *ara$e de 5m':6ml. ,n-alador oral con 544 dosis de +44mc'.
DERB@DAL,9A: Broncodilatador
Mecanismo de accin y receptores: Estimla predominantemente receptores Q
5
Fadren/r'icos
rela*ando la msclatra lisa $ron)ial& in-i$e la li$eracin de espasm'enos end'enos y el
edema casado por mediadores end'enos& amenta el aclaramiento mcociliar.
,ndicaciones: Broncodilatador
3osificacin:
DERB@DAL,9A in-alada aerosol. 4&56F4&6 m' #+ a 5 in-alaciones cada B -oras%& !ariar
se'Cn re)erimientos. En casos se!eros pede amentarse la dosis indi!idal -asta B
in-alaciones cada B -oras. La dosis total no de$er(a e;ceder las 5G in-alaciones al d(a.
DERB@DAL,9A solcin para ne$li=acin. 6 m' #4&6 ml%:B - ne$li=ada dilidos en 7F
est/ril -asta 6 ml. En casos se!eros la dosis -a$ital pede amentarse -asta +4 m' #+
ml%. DERB@DAL,9A parenteral. i% 7$ct"nea. +F5 m' #5FG ml% 7.C. en 5G - di!ididas en
n m(nimo de G !eces. ii% Endo!enosa. >erfsin contina. 6F+4 R':min como dosis inicial.
Mantenimiento 5&6F6 R':min. 3osis m";ima 4.6 m' en G -oras.
Contraindicaciones: 1ipersensi$ilidad al medicamento o a otras aminas simpaticomim/ticos.
Administrase con precacin a pacientes con cardiopat(a& -ipertiroidismo& dia$etes mellits&
em$ara=o y lactancia. 9i2os menores de tres a2os de edad. 9o sar con comitante con
$roncodiatadores simpaticomim/ticos
Reacciones ad!ersas: En 'eneral la intensidad de los efectos secndarios dependen de la dosis y
!(a de administracin tili=ada. >eden aparecer: cefalea& tem$lor& ta)icardia& palpitaciones e
-ipertensin arterial en 'eneral a dosis speriores a las terap/ticas. >or !(a in-alatoria es
impro$a$le )e prod=ca efectos secndarios si se emplean dosis normales dada s $a*o paso a
circlacin sist/mica. >ede prodcir -ipocaliemia
>recaciones: Diroto;icosis& alteraciones cardio!asclares 'ra!es& dia$etes. Controlar ni!el
plasm"tico de S en asma 'ra!e y en tto. concomitante )e peda amentar el efecto
-ipocali/mico
,nteracciones: Los f"rmacos QF$lo)eantes anta'oni=an s efecto. El so concomitante con
teofilina acentCa los efectos secndarios. Asociado a antidepresi!os tric(clicos e ,MAOs pede
indcir arritmias
>resentacin: 7olcin para ne$li=acin: Frasco 'otero por 6 ml.
+.6m': 6ml *ara$e por +54 ml

7ALMEDEROL:
Mecanismo de accin y receptores: es n a'onista selecti!o de accin prolon'ada #+5 -oras% de
los receptores T5 adren/r'icos& )e posee na cadena lateral lar'a )e se ne a la =ona e;terna
del receptor.
>ropiedades: proteccin m"s efica= frente a la $roncoconstriccin indcida por -istamina y na
$roncodilatacin m"s prolon'ada )e dra por lo menos +5 -oras& en comparacin con las dosis
recomendadas para los a'onistas de los receptores T5 adren/r'icos con!encionales de corta
dracin de accin.
,ndicaciones: Broncodilatador
3osificacin:
Oral por in-alacin mediante dispositi!o especial. #Cada disparo otor'a 56 R' de salmeterol%.
Con el fin de o$tener n $eneficio terap/tico completo& se recomienda sar re'larmente 7EREVE9D
U
en
el tratamiento de la o$strccin re!ersi$le de las !(as respiratorias ocasionada por asma& E>OC y
$ron)itis crnica. En los pacientes asm"ticos& el inicio de na $roncodilatacin efica= #n me*oramiento
en el VEF+ mayor al +6A% tiene l'ar en n lapso de +4 a 54 mintos. 3esp/s de la administracin de las
primeras dosis del f"rmaco& el $eneficio completo ser" e!idente. Los efectos $roncodilatadores de
7EREVE9D
U
'eneralmente dran +5 -oras. Esto reslta particlarmente Ctil en el tratamiento de los
s(ntomas noctrnos de asma& E>OC y $ron)itis crnica& as( como en el tratamiento del asma indcida por
el e*ercicio.
7e de$e instrir a los pacientes a )e no tomen dosis adicionales para tratar los s(ntomas& sino m"s $ien&
al'Cn Q5Fa'onista in-alado de accin corta.
Adulo!: 3os disparos dos !eces al d(a.
En pacientes adltos con o$strccin se!era pede ser $en/fica la administracin de -asta G disparos 5
!eces al d(a.
Ni"o! #$ a"o! en adelane%: 3os disparos #64 R'% 5 !eces al d(a.
El $eneficio se -ace e!idente desp/s de las primeras dosis y con el so re'lar.
Ni"o! &enore! de $ a"o!: 1asta la fec-a& no se dispone de sficientes datos cl(nicos para recomendar
7EREVE9D
U
en este 'rpo erario.
'ru(o! e!(e)iale!: 9o es necesario a*star la dosis en pacientes seniles o con insficiencia renal.
Va )e peden presentarse efectos indesea$les asociados con na dosis e;cesi!a con esta clase de
medicamento& la dosis o frecencia en s administracin& de$e incrementarse Cnicamente $a*o !i'ilancia F
m/dica.
Contraindicaciones: 1ipersensi$ilidad al medicamento o a otras aminas
Reacciones ad!ersas y secndarias: M"s adelante se enlistan las reacciones ad!ersas por
sistemas y frecencia de ocrrencia. La frecencia de ocrrencia se define como: my comCn # W
+:+4%& comCn #X +:+44 y L +:+4%& no comCn #W +:+&444 y L +:+44%& rara #W +:+4&444 y L +:+&444% y
my rara #L +:+4&444%& inclyendo comnicaciones aisladas. >or lo 'eneral& los e!entos comnes y
no comnes se determinaron a partir de los datos de estdios cl(nicos. Los e!entos my raros
'eneralmente se determinaron a partir de datos espont"neos posteriores a la comerciali=acin.
Las si'ientes frecencias de ocrrencia se estimaron a la dosis est"ndar consistente en 64 R'
administrados dos !eces al d(a. Cando fe necesario& tam$i/n se tomaron en centa las frecencias de
ocrrencia a la dosis m"s alta& consistente en +44 R' administrados dos !eces al d(a.
Tra!orno! del !i!e&a in&uniario: 7e -an reportado reacciones de -ipersensi$ilidad con las si'ientes
manifestaciones:
9o comnes: e;antema.
My raras: reacciones anafil"cticas inclyendo edema y an'ioedema& $roncospasmo y s-oc. anafil"ctico.
Tra!orno! &ea*+li)o! , nuri)ionale!:
My raros: -iper'lcemia.
Tra!orno! del !i!e&a ner-io!o:
Comnes: tem$lor y cefalea. Dienden a ser transitorios y a redcirse con na terapia re'lar. Los
tem$lores se presentan con mayor frecencia cando se administran dosis speriores a 64 R'& dos !eces
al d(a.
Tra!orno! )ardia)o!:
Comnes: palpitaciones. Dienden a ser transitorias y a redcirse con na terapia re'lar.
9o comnes: ta)icardia. 7e presenta con mayor frecencia al administrarse dosis speriores a 64 R'& dos
!eces al d(a.
My raros: aritmias cardiacas #inclyendo fi$rilacin ariclar& ta)icardia spra!entriclar y
e;tras(stoles%.
Tra!orno! re!(iraorio!. or/)i)o! , &edia!0ni)o!:
My raros: irritacin $cofar(n'ea y $roncospasmo parad*ico.
Como scede con otras terapias con in-alacin& desp/s de la dosis pede presentarse n $roncospasmo
parad*ico& con n amento inmediato de si$ilancias. Este trastorno de$e tratarse de inmediato con n
$roncodilatador para in-alacin de accin r"pida. 7e de$e sspender inmediatamente el so de
7EREVE9D
U
& ree!alar al paciente e institir terapia alternati!a& si es necesario.
Tra!orno! &u!)ulo!1uel2i)o! , del e3ido )on3uni-o:
Comnes: calam$res msclares.
My raros: artral'ia.
>recaciones: El mane*o del asma de$e ser de acerdo con n pro'rama escalonado& con monitoreo de la
e!olcin cl(nica y pre$as de fncin plmonar.
El tratamiento con 7EREVE9D
U
no de$e iniciarse en pacientes con a'ra!amiento si'nificati!o o deterioro
a'do del asma.
7EREVE9D
U
no est" indicado para el ali!io de los s(ntomas del asma a'da& para ello es necesario la
tili=acin de n $roncodilatador in-alado de accin corta #e*emplo& sal$tamol%. 3e$e ad!ertirse a los
pacientes el tener disponi$le dic-o medicamento de rescate o ali!io.
7almeterol de$e ser administrado con precacin en pacientes con tiroto;icosis.
En my raras ocasiones -an sr'ido comnicaciones de amentos en los ni!eles de 'lcosa san'(nea&
esto de$e tomarse en centa cando se prescri$a la formlacin a pacientes con -istorial de dia$etes
mellits.
En al'nas ocasiones se peden o$ser!ar efectos cardio!asclares& como incrementos en la tensin
arterial sistlica y frecencia cardiaca& con todos los f"rmacos simpaticomim/ticos& especialmente cando
se administran a dosis speriores a las terap/ticas. >or esta ra=n& 7EREVE9D
U
de$e administrarse con
precacin a los pacientes con enfermedades cardio!asclares pree;istentes.
E;iste la posi$ilidad de )e se prod=ca n decremento transitorio en las concentraciones s/ricas de
potasio con todos los f"rmacos simpaticomim/ticos )e se administran a dosis speriores a las
terap/ticas. >or tanto& 7EREVE9D
U
de$e administrarse con precacin a los pacientes )e e;-i$en na
predisposicin a presentar $a*as concentraciones s/ricas de potasio.
,nteracciones: 3e$en e!itarse tanto el so de los QF$lo)eadores no selecti!os como los
selecti!os en pacientes con enfermedad o$strcti!a re!ersi$le de las !(as respiratorias& a menos
)e -aya poderosas ra=ones para s so.
>resentacin: Ca*a con frasco con +5 ' con dispositi!o in-alador con +54 dosis de 56 R'.
7@LFADO 3E ADRO>,9A
3escripcin: anticolin/r'ica natral compesta por "cido tropico y tropina& na $ase or'"nica
comple*a con n enlace ester. >arecida a la acetilcolina& las dro'as annticolin/r'icas se com$inan
con los receptores mscar(nicos por medio de n l'ar catinico. Las dro'as anticolin/r'icas
compiten con la acetilcolina en los receptores mscar(nicos& locali=ados primariamente en el
cora=n& 'l"ndlas sali!ales y mCsclos lisos del tracto 'astrointestinal y 'enitorinario.
Mecanismo de accin y receptores: Las dro'as anticolin/r'icas actan como anta'onistas
competiti!os en los receptores colin/r'icos mscar(nicos& pre!eniendo el acceso de la acetilcolina.
Esta interaccin no prodce los normales cam$ios en la mem$rana cellar )e son !istos con la
acetilcolina. Los efectos de las dro'as anticolin/r'icas peden ser sperados por el amento de la
concentracin local de acetilcolina en el receptor mscar(nico. 1ay diferencias entre la potencia de
las dro'as anticolon/r'icas #atropina& escopolamina& y 'licopirrolato%& )e peden ser e;plicadas
por las s$clases de receptores mscar(nicos colin/r'icos #MF+& MF5& MF8% y por la !ariacin en la
sensi$ilidad de los diferentes receptores colin/r'icos. >or e*emplo los efectos de la atropina en el
cora=n& mCsclos lisos $ron)iales y tracto 'astrointestinal son mayores )e con la
escopolamina.
>ropiedades:
,ndicaciones: ,nto;icaciones por or'anofosforados& mscarina. Diene acciones midri"ticas y
ciclople*icas. Ant(doto de las anticolinesterasas. >ara e!itar acciones cardio!asclares de
medicamentos colin/r'icos. Medicacin pre anest/sica& tratamiento del s(ndrome del seno
carotideo
3osificacin:
+ J 8 m' d(a por !(a intramsclar o s$ct"nea
El slfato de atropina pede darse 7C& ,M e ,V. Cando se sa preoperatoriamente como
antisialo'o'o en el adlto la dosis sal es de 4.GF4.B m'& en ni2os 4.4+ m':.' #m";imo
4.G m'%& en infantes 4.4G m':.' #infantes L 6 S'% o 4.48 m':.' #infantes X 6 S'%. Esta
dosis pede repetirse cada GFB -oras si es necasario. En el adlto la dosis promedio para
la $radicardia por refle*o es de 4.GF+.4 m'& con n inter!alo +F5 -oras. En ni2os las dosis
,V oscilan entre 4.4+ a 4.48 m':.'.
Contraindicaciones: 'lacoma& -iertrofia prost"tica& pacientes d/$iles& con enfermedad plmonar&
ileo paralitico& estenosis piloria.
Reacciones ad!ersas: La atropina pede casar n s(ndrome central anticolin/r'ico& )e se
caracteri=a por na pro'resin de s(ntomas desde la desa=n y alcinaciones -asta la sedacin e
inconsciencia. Este s(ndrome es mc-o m"s pro$a$le con la escopolamina )e con la atropina. La
fisosti'mina& es na dro'a anticolinester"sica capa= de cr=ar la $arrera -ematoencef"lica&
sandose en el tratamiento de este s(ndrome.
>recaciones: ta)icardia& miastenia 'ra!is& arterioesclerosis.
,nteracciones: La atropina pede interferir en la a$sorcin de otras medicaciones desde el tracto
'astrointestinal secndario a la dismincin del !aciado '"strico y motilidad '"strica. Los efectos
antisialo'o'os de la atropina tam$i/n se peden acentar cando se sa con otras medicaciones
)e tienen acti!idad anticolin/r'ica como los antidepresi!os tric(clicos& antisicticos& al'nos
anti-istam(nicos y dro'as antipar.inson.
>resentacin: Ampolla + ml& ca*a por 56 ampollas. >resentacin en nidosis
6EFGEDE: Broncodilatador! Antiin%amatorio!
,ndicaciones: Broncodilatador! Antiin%amatorio!
3osificacin:
Adultos- 6os inhalaciones 1099 mc# de salbutamol $ :99 mc# de dipropionato de
beclometasona2" ; < (eces al d&a Ni=os ma$ores de > a :0 a=os- 5na o dos
inhalaciones 1:99+099 mc# de salbutamol $ ?9+:99 mc# de dipropionato de
beclometasona2 cada <" > u @ h dependiendo de la respuesta del paciente 8os
pacientes deben ser in%ormados de 'ue VENTI6E Inhalador debe ser utili)ado
re#ularmente para obtener su bene%icio ptimoA !in embar#o" los pacientes deben
ser ree(aluados re#ularmente" de modo 'ue tambin pueda e(aluarse su necesidad
de continuar el tratamiento con corticosteroides 8a dosis o la %recuencia de
administracin" slo debe aumentarse con asesoramiento mdico.
Contraindicaciones: En pacientes hipersensibles al medicamento o alguno de sus
componentes! Fo administrar concomitantemente con drogas betablo
.ueadoras no selecti'as, como el propranololC as# como inhibidores de la
+AO! En los 8 primeros trimestres del embara(o! En pacientes hipertensos,
con insu/ciencia cardiaca, tiroto<icosis, hipertiroidismo y ,ar>inson!
>recaciones: Enfecci)n gra'e del tracto respiratorio inferior "'iral$!
Deterioro agudo de la funci)n respiratoria!
Anemia hemol#tica!
Enfermedad card#aca!
,nteracciones: baca'ir: La coadministraci)n de Riba'irina y Abaca'ir puede
pro'ocar cuadros de acidosis l5ctica fatal y no fatal! E'aluar bene/cio B riesgo
antes de la administraci)n concurrente de estos f5rmacos!
Didanosina: La coadministraci)n de Riba'irina y Didanosina puede pro'ocar
cuadros de acidosis l5ctica fatal y no fatal! E'aluar bene/cio B riesgo antes de
la administraci)n concurrente de estos f5rmacos!
Lami'udina: La coadministraci)n de Riba'irina y Lami'udina puede pro'ocar
cuadros de acidosis l5ctica fatal y no fatal! E'aluar bene/cio B riesgo antes de
la administraci)n concurrente de estos f5rmacos!
=ta'udina: La coadministraci)n de Riba'irina y =ta'udina puede pro'ocar
cuadros de acidosis l5ctica fatal y no fatal! E'aluar bene/cio B riesgo antes de
la administraci)n concurrente de estos f5rmacos!
Ralcitabina: La coadministraci)n de Riba'irina y Ralcitabina puede pro'ocar
cuadros de acidosis l5ctica fatal y no fatal! E'aluar bene/cio B riesgo antes de
la administraci)n concurrente de estos f5rmacos!
Rido'udina: La coadministraci)n de Riba'irina y Rido'udina puede pro'ocar
cuadros de acidosis l5ctica fatal y no fatal! E'aluar bene/cio B riesgo antes de
la administraci)n concurrente de estos f5rmacos!
>resentacin: En'ase conteniendo 811 dosis, con aplicador
DRABAMO 3E FARMACOLOG,A
MAR,A CAM,LA GALLO C@ELLAR.
3,A9A CAROL,9A L@Y@E ,7AEA.
DR. MO1A99A BE9AV,3E7.
COLEG,O MAVOR 9@E7DRA 7EZORA 3EL RO7AR,O. FAC@LDA3 3E RE1AB,L,DAC,O9 V
3E7ARROLLO 1@MA9O. >ROGRAMA 3E F,7,ODERA>,A. 1O7>,DAL @9,VER7,DAR,O CL,9,CA 7A9
RAFAEL.
+K 3E 9OV,EMBRE