Los sntomas de un estado hipoglucmico varan de unas personas a otras y, en
funcin del nivel de hipoglucemia del paciente, suelen comenzar cuando los niveles en sangre se encuentran prximos a los 50mg/dl, aunque este valor es variable para cada individuo. Los sntomas de hipoglucemia se dividen en dos grupos. SNTOMAS ADRENRGICOS Los relacionados con los intentos del cuerpo por mantener unos niveles de glucosa normales (sntomas adrenrgicos). Los primeros en producirse son los sntomas adrenrgicos ya que son consecuencia de la secrecin de hormonas contrarreguladoras (hormonas que se oponen a la accin de la insulina) y que se secretan para poder contrarrestar la hipoglucemia. Posteriormente se producirn los sntomas causados por el dficit de glucosa en el cerebro (sntomas neuroglucopnicos). Palidez Sudor fro Irritabilidad Hambre Temblor Nauseas Palpitaciones Ansiedad
SNTOMAS NEUROGLUCOPNICOS Los originados en el cerebro como consecuencia de la falta de azcar (sntomas neuroglucopnicos), ya que el sistema nervioso se resienten mucho por la falta de glucosa, Falta de concentracin Confusin Mareo y debilidad Dolor de cabeza Visin doble o borrosa Sensacin de calor o de fro Alteracin de la conducta Alteracin de la memoria a largo plazo Marcha inestable, falta de coordinacin Lapsus de conciencia Convulsiones
HIPOGLUCEMIA NOCTURNA Durante la noche tambin se producen hipoglucemias. Estas son ms frecuentes de lo que se cree, por lo que es recomendable hacer habitualmente controles nocturnos. Con los sntomas de una hipoglucemia nocturna uno puede despertarse o no, depende de la fase del sueo durante la que se produzca. Los sntomas orientadores de hipoglucemia nocturna son: Pesadillas Sudoracin (levantarse con las sbanas hmedas) Despertarse con dolor de cabeza o atontado Caminar sonmbulo Cansancio al levantarse Despertarse con aumento de la frecuencia cardiaca.
En los pacientes diabticos que estn siendo tratados, los sntomas de la hipoglucemia pueden no manifestarse hasta el momento en que la glucosa haya alcanzado ya niveles muy bajos. En estos casos el paciente puede sufrir: Desmayos Convulsiones E incluso llegar al coma.
DIAGNSTICO DE UNA HIPOGLUCEMIA A un individuo que presente los sntomas descritos se le realizar en primer lugar una valoracin de azcar en sangre. Niveles por debajo de los 70mg/dl se considerarn asociados a un estado hipoglucmico. La historia clnica puede ser de ayuda si el paciente presenta alguna enfermedad que pueda relacionarse con bajadas de glucosa. Del mismo modo, ser til preguntar al paciente acerca de sus hbitos alimenticios, consumo de alcohol y estilo de vida en general. A pesar de que el diagnstico de esta patologa es relativamente sencillo, debido a la coincidencia de muchos de sus sntomas con los de otros trastornos, averiguar el origen de los mismos puede suponer un verdadero rompecabezas. De ah la importancia de conocer los datos clnicos, antecedentes y estilo de vida del paciente antes de comenzar con el estudio. Una de las primeras medidas ser la administracin de glucosa para estabilizar al paciente; si se observa una mejora de los sntomas tras dicha administracin se confirmar el diagnstico. Normalmente no es necesario realizar ms pruebas, pero existen ciertos parmetros mensurables en la muestra sangunea, aparte del nivel de glucosa, que pueden indicar un estado hipoglucmico: aumento del hematocrito (cantidad de glbulos rojos) y la hemoglobina (protena que transporta el oxgeno en el interior de los glbulos rojos), presencia de abundantes neutrfilos (uno de los tipos de glbulos blancos), etc. De la observacin del electrocardiograma tambin pueden deducirse ciertos aspectos caractersticos de la bajada de azcar, pero esta prueba no suele emplearse, ya que no aporta datos determinantes para el diagnstico. En ciertas ocasiones puede existir la sospecha de que la hipoglucemia tenga un origen inmunolgico; en estos casos se realizarn pruebas destinadas a detectar anticuerpos contra la insulina en la sangre del paciente. TRATAMIENTO
El mtodo ms rpido para incrementar los niveles de azcar una vez se ha producido su bajada es consumir algn alimento azucarado, a ser posible acompaado por algn otro alimento con un cierto contenido graso y proteico. Otra posibilidad es disponer de tabletas de glucosa. Estas pastillas se absorben a gran velocidad y suponen un incremento del nivel de glucosa en sangre de 5mg/dl por cada gramo ingerido. Es muy importante tener en cuenta que estas acciones estn destinadas a eliminar el proceso hipoglucmico, no sus sntomas (al menos no directamente). Por ello no debemos esperar una desaparicin inmediata del malestar, que puede tardar varios minutos en desaparecer. Del mismo modo, hay que tener especial cuidado con no producir una hiperglucemia (nivel anormalmente elevado de glucosa en la sangre), es decir, que es necesario conocer la dosis adecuada antes de administrarla (para ello previamente se habr realizado una medida del nivel de glucemia con un medidor especfico). En los casos ms graves el tratamiento consistir en la aplicacin de inyecciones de glucosa o glucagn (hormona producida por el pncreas y cuya funcin es el control de los niveles de glucemia).
PREVENCIN DE LA HIPOGLUCEMIA La mejor opcin para las personas que tienden a sufrir bajadas de azcar es llevar un control estricto tanto de su alimentacin como de sus horarios. Normalmente se recomienda distribuir el nmero de comidas diarias en cinco o seis (y no saltarse ninguna), con el objetivo de repartir equilibradamente la cantidad de glucosa ingerida a lo largo del da, y mantener as un nivel regular en el organismo. En cuanto a la composicin de los alimentos, el consumo de carbohidratos complejos (que se absorben lentamente y son empleados por el organismo de manera ms eficiente), fibra y grasa (a ser posible no abusar de las grasas saturadas) favorece el equilibrio del metabolismo. Hay que reducir el consumo de alcohol, y nunca beberlo en ayunas. Los zumos de frutas y los azcares simples (de rpida absorcin), por su parte, resultan de gran ayuda cuando se sienten los primeros sntomas de una bajada de azcar. Otro punto a tener en cuenta es el ejercicio fsico. No debe nunca realizarse en exceso, y es muy recomendable tener a mano algn alimento azucarado por si se presenta un episodio hipoglucmico durante su prctica. Las personas diabticas deben seguir las indicaciones del mdico de forma estricta, no saltarse las comidas, y aplicar las dosis de insulina en su momento y medida adecuada