A.C.Q. 1 | S i s t .

C a r d i o v a s c u l a r
Nombre: Grupo:
Fecha de la prctica:

Modulo: CARDIOVASCULAR Practica 8

Competencias: Analizar los componentes del aparato
cardiovascular, corazn, arterias y capilares; adems de que
identificar y analizar las tnicas y los elementos componentes del
corazn [endocardio, miocardio y epicardio], correlacionando la
histologa con las funciones que realiza.

El sistema cardiovascular es un sistema de transporte que lleva
sangre y linfa desde y hacia los tejidos del cuerpo. Los elementos
que componen a estos lquidos incluyen clulas, nutrientes,
productos de desecho, hormonas y anticuerpos.

Los elementos principales del sistema cardiovascular incluyen
al corazn, vasos sanguneos y vasos linfticos. El sistema
cardiovascular consiste de una bomba representada por el corazn
y los vasos sanguneos que proveen de una ruta por la cual la sangre
circula desde y hacia todos los tejidos del cuerpo.

El corazn bombea la sangre a travs del sistema arterial con
niveles de presin significativos; la sangre regresa al corazn por un
sistema de presin baja con la asistencia de presin negativa
generada en la cavidad torcica durante la inspiracin y
compresin de las venas por el musculo esqueltico. Los vasos
sanguneos estn acomodados para que la sangre que llega del
corazn de forma veloz llegue a un sistema de vasos pequeos y de
pared delgada llamados capilares a proximidad extrema a los
tejidos de todas las partes del cuerpo. En los capilares, hay un
intercambio bidireccional entre la sangre y los tejidos. El liquido
denominado filtrado sanguneo lleva oxigeno y metabolitos y pasa a
travs de la pared capilar.
En los tejidos, estas
molculas son
intercambiadas por
dixido de carbono y
productos de desecho. El
liquido remanente entra a
los capilares linfticos
como linfa y finalmente
regresa a la circulacin
mediante un sistema de
vasos linfticos que se
unen al sistema
circulatorio en la unin de
la vena yugular interna
con la subclavia.
Normalmente muchas de
las clulas blancas que
llegan a la sangre salen de
los vasos para entrar a los tejidos. Esto ocurre al nivel de las venas
postcapilares. Cuando ocurren cambios patolgicos en el cuerpo,
como lo es la reaccin inflamatoria, gran nmero de clulas blancas
migran de estas vnulas.
Ilustracin 1: Visualizacin en plano oblicuo que permite ver las cuatro cmaras cardiacas.
Ilustracin 2: Diagrama de la circulacin
A.C.Q. 2 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r

Las Arterias son los vasos que llevan la sangre hacia los
capilares, las ms pequeas llamadas arteriolas, y estn
funcionalmente asociadas con las redes de capilares hacia las
cuales llevan la sangre. Las arteriolas regulan la cantidad de sangre
que entra a las redes capilares. Juntas, las arteriolas y las redes
capilares y las vnulas postcapilares forma una unidad funcional
llamada el sistema microcirculatorio o cama microvascular del
tejido. Las venas, empezando con la vnulas postcapilares,
coleccionan sangre del lecho microvascular y se la llevan.

La circulacin se divide en dos circuitos principales:
circulacin sistmica y circulacin pulmonar.

La CIRCULACION PULMONAR lleva a la sangre del corazn
hacia los pulmones. LA CIRCULACION SISTEMICA lleva a la sangre
del corazn hacia los tejidos del cuerpo y de los tejidos de regreso
hacia el corazn.

Aunque la gran mayora de los vasos sanguneos estn
acomodados en la misma manera de las arterias hacia los capilares
y hacia las venas, en algunas partes de la circulacin sistmica la
circulacin esta modificada de manera de que una vena o una
arteriola esta interpuesta entre dos redes capilares; estas constituyen
al sistema portal.

Otra forma de dividir para su estudio al sistema circulatorio es
de acuerdo al calibre de los vasos. Se denomina
MACROVASCULATORA a aquellos vasos que tiene ms de 0.1 mm de
dimetro [arteriolas grandes, arterias musculares y elsticas y venas
musculares] y la MICROVASCULATURA [arteriolas, capilares y vnulas
postcapilares] que nicamente pueden ser visualizadas con el
microscopio. Como se ha mencionado la importancia mayor de la
microvasculatura consiste en que funge como el lugar donde se
lleva a cabo el intercambio de elementos entre la sangre y los tejidos
bajo condiciones normales y durante la respuesta inflamatoria.


Ilustracin 3: Los vasos pequeos de la microvasculatura (arteriolas y vnulas)
rodeadas de tejido conectivo. Las flechas indican fibroblastos. Tincin H.E. a
magnificacin baja.

COMPONENTES TISULARES DE LA PARED VASCULAR

La pared vascular esta compuesta de tres elementos bsicos
estructurales: endotelio, tejido muscular y tejido conectivo que
incluye elementos elsticos. La cantidad y patrn de estos tejidos
dentro del sistema circulatorio esta definido e influenciado por
factores mecnicos, representados principalmente por presin
sangunea y por factores metablicos que reflejan las necesidades
locales de estos tejidos. Estos tejidos estn todos presentes en
proporciones diferentes en la pared vascular, excepto en los
capilares y en las venas postcapilares, en las cuales los nicos
elementos representados componen al endotelio, lamina basal y
pericitos.




A.C.Q. 3 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r

Ilustracin 4: Diagrama de una arteria muscular
Endotelio

El endotelio es un tipo especial de epitelio interpuesto como
una barrera semipermeable entre dos compartimentos del medio
interno, el plasma sanguneo y el lquido intersticial. El endotelio esta
altamente diferenciado para mediar de forma activa y monitorizar el
intercambio bidireccional extensivo de molculas pequeas y para
restringir el transporte de macromolculas.

Adems del papel que juegan en los intercambio sangre y
tejidos circundantes, las clulas endoteliales hacen varias funciones:

1. Conversin de angiotensina I hacia angiotensina II.
2. Conversin de bradicinina, serotonina, prostaglandinas,
norepinefrina, trombina, etc. Hacia compuestos
biolgicamente inertes.
3. Lipolisis de lipoprotenas a travs de enzimas localizadas en la
superficie de las clulas endoteliales, para producir triglicridos
y colesterol [sustratos de sntesis para hormonas esteroideas y
elementos formes de la estructura membranosa].
4. Produccin de factores vasoactivos que afectan al tono
vascular, como las endotelinas, agentes vasoconstrictores y al
oxido ntrico que es un factor relajante.

Los factores de crecimiento como los factores de crecimiento
vascular endotelial o VEGFs tienen papeles clave en la formacin
del sistema vascular durante el desarrollo embrionico, y en la
regulacin del crecimiento capilar bajo condiciones tanto normales
como patolgicas en los adultos, adems del mantenimiento de la
vasculatura normal.

Es importante notarla diversidad funcional endotelial basado
en el vaso que recubre. El endotelio tambin tiene accin
antitrombotica, previniendo la coagulacin sangunea. Cuando las
clulas endoteliales sufren dao por ateroesclerosis, por ejemplo, el
tejido conectivo subendotelial induce la agregacin de plaquetas.
Esta agregacin inicia una cascada de eventos que producen
fibrina del fibringeno sanguneo. Un cogulo intravascular o trombo
se forma y puede crecer hasta que exista una oclusin total al flujo
sanguneo local. De este trombo pueden desatarse masas solidas
denominadas mbolos, y ser arrastradas por la sangre hacia vasos
lejanos. En ambos casos la circulacin local se puede detener, lo
cual pudiese poner en peligro la vida. Por esto, la integridad de la
capa endotelial, que previene el contacto entre las plaquetas y el
tejido conectivo subendotelial, es un mecanismo antitrombogenico
importante.

Musculo Liso Vascular

El msculo liso vascular esta presente en todos los vasos
excepto en capilares y en las vnulas periciticas. Las clulas de
msculo liso son frecuentes y estn arregladas en capas helicoidales
en la tnica media de los vasos. Cada clula muscular esta rodeada
por una lamina basal y por cantidades variables de tejido conectivo,
ambas secretadas por si misma. Las clulas de musculo liso vascular,
principalmente de las arteriolas y de las arterias pequeas, estn
frecuentemente conectadas por orificios en las comunicaciones.

A.C.Q. 4 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r
Tejido Conectivo Vascular

Los componentes del tejido conectivo estn presentes en los
vasos sanguneos en cantidades y proporciones que varan basados
en los requerimientos funcionales locales. Las fibras de colgeno, un
elemento ubicuo en el sistema de la pared vascular, estn
encontradas entre las clulas musculares, en la adventicia y en
algunas capas subendoteliales. El colgeno tipo IV, III y I esta
presente en las membranas basales, tnica media y adventicia
respectivamente. Las fibras elsticas garantizan la contraccin y
expansin de la pared vascular.

Con el envejecimiento la matriz extracelular esta desordenada
por un incremento en la colgena tipo I y III y de algunos
glucosaminoglucanos. Los cambios en la conformacin molecular
de la elstica y de otras glucoproteinas tambin ocurre y favorece el
deposito de lipoprotenas e iones de calcio en el tejido con
calcificacin subsecuente. Las modificaciones de los componentes
de la matriz extracelular asociada a otros factores mas complejos
puede llevar a la formacin de placas ateroesclerticas.

Plan Estructural de los Vasos Sanguneos

Todos los vasos sanguneos por arriba de un dimetro
determinado tienen caractersticas estructurales en comn y tienen
un plan general de construccin.

Los vasos sanguneos usualmente estn compuestos de los
siguientes elementos o tnicas, como se muestra en la siguiente
figura. Adventicia, media e intima.


TUNICA INTIMA
La intima consiste de una capa de clulas endoteliales sobre
una capa de tejido conectivo laxo subendotelial que contiene
clulas de musculo liso dispersas. En las arterias, la intima esta
separada de la media por una LAMINA INTERNA ELASTICA, el
componente mas externo de la intima. Esta lamina, compuesta por
elastina, tiene agujeros o espacios denominados fenestras, que
permiten la difusin de sustancias para nutrir a las clulas en lo mas
profundo de la pared vascular. Como resultado de la ausencia de
Ilustracin 5: Imagen de arteria muscular de calibre medio con sus capas
Ilustracin 6: Componentes de la pared vascular
A.C.Q. 5 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r
presin sangunea y la contraccin de las clulas posterior a la
muerte, la tnica intima de las arterias tiene una apariencia
ondulada en las laminillas.

TUNICA MEDIA
La media consiste principalmente de capas concntricas de
clulas de musculo liso acomodadas en forma espiral. Interpuestas
entre estas encontramos fibras elsticas y laminares, fibras reticulares
[colgeno tipo III], proteoglicanos y glicoprotenas. Las clulas de
musculo liso son la fuente celular de esta matriz extracelular. En las
arterias la media tiene una lamina externa elstica mas delgada,
que la separa de la tnica adventicia.

TUNICA ADVENTICIA
Esta formada principalmente por colgeno y fibras elsticas. El
colgeno es del tipo I. gradualmente se hace continua con el tejido
conectivo del rgano que atraviesa el vaso.

VASA VASORUM
Los vasos grandes usualmente tienen vasa vasorum o vasos de
los vasos, que son arteriolas, capilares y 5nulas que se ramifican de
forma profusa en la adventicia y en la parte exterior de la
adventicia. Su funcin es proveer e metabolitos a la adventicia y a la
media, ya que la difusin es insuficiente en este tipo de vasos. Son
mas frecuentes en las venas que en las arterias. En las arterias de
calibre intermedio y grande, la intima no tiene vasa vasorum ya que
recibe nutrientes de forma directa por difusin.


Ilustracin 7: Corte transverso de parte de una arteria de mediano calibre. Se observa vasa
vasorum en la adventicia.

INERVACION
La mayora de los vasos sanguneos que tienen musculo liso
tienen una red profusa de fibras nerviosas simpticas o nervios
vasomotores, que se basan en la norepinefrina como
neurotransmisor, este a su vez causa vasoconstriccin.

Para fines didcticos, los vasos sanguneos se clasifican de
acuerdo a su dimetro en arteriolas, arterias medianas o musculares
y arterias grandes o elsticas.

ARTERIAS ELASTICAS O GRANDES

Su funcin es asistir en la estabilizacin del flujo sanguneo.
Tienen color amarillo por la acumulacin de elastina en la media. La
intima es ms gruesa que la tnica correspondiente de la arteria
muscular. La media consiste de fibras elsticas y una serie de lmina
elstica perforada cuyo nmero aumenta con la edad. Entre la
lmina elstica estn las clulas de msculo liso, fibras reticulares
proteoglicanos y glicoprotenas. La tnica adventicia esta
subdesarrollada.

A.C.Q. 6 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r

Ilustracin 8: Corte transverso que muestra parte de una arteria elstica, con tnica media
bien desarrollada y lminas elsticas.
Las lminas elsticas contribuyen a mantener el flujo
sanguneo uniforme. Durante la sstole se estiran para reducir el
cambio de presin y durante la distole el rebote elstico o
contraccin previene la disminucin drstica de la presin arterial.

Existen cambios degenerativos arteriales ya que estas
estructuras estn en un proceso continuo de cambios y es difcil
diferenciar cuando se presenta la transicin entre fenmeno de
crecimiento y proceso de involucin inician. Las lesiones
ateroesclerticas se caracterizan por un engrosamiento de la intima,
proliferacin de clulas de musculo liso e incremento de los
elementos tisulares extracelulares as como lipoprotenas. Los
monocitos ingieren lipoprotenas aterognicas formando las clulas
espumosas y que macroscpicamente forman las estras grasas que
caracterizan a la ateroesclerosis. El engrosamiento puede extenderse
hasta la intima y ser tan severo que ocluye la luz del vaso.

ARTERIAS MEDIANAS O MUSCULARES

Las arterias musculares pueden controlar la afluencia de
sangre a los rganos mediante la contraccin o relajacin de las
clulas de musculo liso en la tnica media. La intima tiene una capa
subendotelial que es mas gruesas que en las arteriolas. La lamina
elstica interna, el componente mas externo de la intima es
prominente, y la tnica media puede conformarse de hasta 40
capas de clulas de musculo liso. Estas clulas estn mezcladas con
laminas elsticas, fibras reticulares y proteoglicanos; todos productos
de las fibras de musculo liso. Una lamina externa elstica, el ultimo
componente de la media, esta presente nicamente en las arterias
mayores. La adventicia consiste de tejido conectivo, aunque
tambin se puede encontrar capilares linfticos, vasa vasorum y
nervios y estas estructuras pueden penetrar hasta la parte externa de
la media.

ARTERIOLAS
Generalmente tienen dimetro menor de 0.5 mm y tienen
lmenes pequeos. Las capas subendoteliales son muy delgadas. En
las arteriolas muy pequeas, la lamina elstica esta ausente, y la
media esta compuesta de una o dos capas circulares de clulas de
musculo liso dispuestas en forma circular, tampoco tiene lamina
elstica externa. La adventicia es muy delgada.

A.C.Q. 7 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r

Ilustracin 9: Corte de arteriola y venula. La flecha muestra nucleo largo y elangado de un
pericito. Tincion de Toluidino. Magnificacion alta.

CAPILARES

Tiene variaciones estructurales que permiten diferentes niveles
de intercambio de metablicos entre la sangre y los tejidos. Estan
formados por una capa simple de clulas endoteliales que forma un
tubo. El dimetro promedio es de 7 a 9 m y su longitud no excede
de 50 m. El corte transversal muestra porciones de una a tres
clulas. La superficie externa usualmente descansa en la lamina
basal, un producto de origen endotelial.


Ilustracin 10: Representacin tridimensional de la estructura capilar y las fenestras.
En general las clulas endoteliales son poligonales y alargadas,
el ncleo ocasiona protrusin celular hacia el lumen.

Las uniones entre las clulas endoteliales de las vnulas son las
mas laxas, en estas localizaciones hay perdida caracterstica de
liquido del sistema circulatorio durante la respuesta inflamatoria lo
que ocasiona edema.

Los capilares, segn su funcin y variaciones estructurales
pueden ser divididos en tres tipos principales:

1. CAPILARES CONTINUOS O SOMATICOS que se caracterizan por
la usencia de fenestras en su pared. Se encuentran en tejido
muscular, tejido conectivo, glndulas exocrinas y tejido
nervioso.
2. CAPILARES FENESTRADOS O VISCERALES se caracterizan por las
aperturas transcelulares en el endotelio que se denominan
fenestras, que estn limitadas por la membrana celular,
resultado en un canal celular membranoso de la sangre hacia
el frente tisular. Cada fenestra esta obliterada por un
diafragma que es ms delgado que la membrana celular, el
cual adems no tiene estructura trilaminar.
3. CAPILARES SINUSOIDALES DISCONTINUOS que tienen las
caractersticas de tener estructura tortuosa y dimetro muy
grande, las clulas endoteliales forman una capa discontinua
y estn separadas una de la otra por espacios anchos, el
citoplasma de las clulas tienen fenestraciones sin diafragmas,
los macrfagos estn por fuera de las clulas del endotelio y la
lamina basal es discontinua.

A.C.Q. 8 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r
VENULAS POSTCAPILARES
La transicin de capilares hacia vnulas ocurre de forma
gradual. Las vnulas postcapilares inmediatas o vnulas periciticas
tienen dimetros de 0.1 a 0.5 mm y se caracterizan por la presencia
de pericitos. La tnica intima se compone de endotelio y una capa
subendotelial muy delgada. Tiene las uniones endoteliales mas laxas
de todo el sistema vascular. La media de estas vnulas puede
contener exclusivamente pericitos contrctiles. Tienen muchas
caractersticas en comn con los capilares como la participacin en
los procesos inflamatorios y el intercambio de molculas y clulas
entre la sangre y los tejidos.

VENAS MUSCULARES
La mayora de las vnulas son musculares con algunas clulas
musculares en sus paredes. Frecuentemente acompaan a las
arteriolas de las cuales se diferencian fcilmente por tener paredes
ms delgadas y lumen irregular y colapsado. Tambin pueden
influenciar al flujo sanguneo mediante la secrecin de sustancias
vasoactivas. La sangre se dirige de las vnulas hacia las vnulas de
diferentes calibres. La gran mayoria son de calibre chico o mediano.
La intima tiene una capa subendotelial delgada, que en ocasiones
esta ausente. La media consiste de agrupaciones pequeas de
clulas de musculo liso mezcladas con fibras reticulares y una red
delicada de fibras elsticas. La adventicia colgena esta muy bien
desarrollada.


Ilustracin 11: Comparacin de arteria y vena.

SISTEMA VASCULAR LINFATICO
Este sistema regresa al lquido extracelular hacia el torrente
sanguneo. Adems de los vasos sanguneos, el cuerpo humano
tiene un sistema de canales con paredes delgadas cubiertos con
endotelio que colecta el fluido de los espacios tisulares y lo regresa a
la sangre. Este lquido se llama linfa, a diferencia de la sangre su
circulacin es unidireccional hacia el corazn. Los CAPILARES
LINFATICOS se originan en varios tejidos como vasos delgados que
consisten de una capa de endotelio y una lmina basal incompleta.
Los capilares linfticos estn abiertos por mltiples microfibrillas del
sistema elstico, quienes tambin las fijan al tejido conectivo que los
rodea.
Ilustracin 12: Estructura de un capilar linfatico. Los bordes
de las celulas endoteliales se sobreponen, la lamina basal
esta incompleta [flechas] y tiene microfibrillas de anclaje
[AF].
A.C.Q. 9 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r

CORAZON

El corazn esta ubicado de forma oblicua en el mediastino
medio el espacio comprendido entre el esternn, columna
vertebral, diafragma y los pulmones. Esta rodeado por un saco
fibroso denominado PERICARDIO, que tambin contiene el inicio y
final de los grandes vasos.

Est compuesto por cuatro cmaras, denominados aurculas y
ventrculos derechas e izquierdas por las cuales la sangre es
bombeada. Tiene un SEPTUM INTERATRIAL e INVERVENTRICULAR que
separa los lados derechos de los izquierdos. El lado derecho enva
sangre hacia pulmones y el lado izquierdo hacia el resto del cuerpo
conocido como circulacin sistmica.

El corazn esta formado por los siguientes elementos:

- La musculatura o MUSCULO CARDIACO para la contraccin
que empuja a la sangre.
- Un ESQUELETO FIBROSO que consiste de cuatro anillos fibrosos
que rodean a los orificios valvulares, dos regiones fibrosas en
trgonos con anillos que se conectan y la parte membranosa
de los septos interauricular e interventricular. Los ANILLOS
FIBROSOS estn compuestos por tejido denso irregular. Rodean
la base de las dos arterias, dejando al corazn [aorta y tronco
pulmonar] y las entradas entre las aurculas y ventrculos
[orificios auriculoventriculares izquierdo y derecho]. Estos
anillos proveen de la base para la fijacin de las partes de las
cuatro vlvulas del corazn que permiten que el flujo
sanguneo sea unidireccional a travs de las aberturas. La
PORCION MEMBRANOSA DEL SEPTUM INTERVENTRICULAR no
tiene musculo cardiaco; consiste de tejido conectivo que tiene
una longitud corta del manojo auriculoventricular del sistema
conductivo del corazn. El esqueleto fibroso provee de sitios
independientes para la fijacin del miocardio auricular y
ventricular. Tambin actual como un aislante elctrico
preservando el flujo libre de los impulsos elctricos entre las
aurculas y los ventrculos.
- Un SISTEMA DE CONDUCCION para la generacin y
propagacin de despolarizaciones rtmicas, que resultan en
contracciones miocrdicas rtmicas. Este sistema esta formado
por CELULAS DE MUSCULO CARDIACO MODIFICADO o FIBRAS
DE PURKINJE, que general y conducen los estmulos elctricos
de forma rpida a travs del tejido cardiaco. En el cese sbito
Ilustracin 13: Configuracin de los anillos fibrosos cardiacos
Ilustracin 14: Esquema de la distribucin de los anillos fibrosos cardiacos
y su relacin con las vlvulas.
Ilustracin 16: Sistema de conduccin cardiaco
Ilustracin 15: Fibras de musculo cardiaco y del sistema de
A.C.Q. 10 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r
del ritmo normal del corazn que lleva a un cese abrupto de la
circulacin sangunea llamado PARO CARDIACO, el sistema
conductor del corazn falla en producir o conducir los
impulsos elctricos que causan que el corazn se contraiga y
de esta forma pueda proveer sangre al cuerdo. El paro
cardiaco subido es una emergencia medica, se debe
administrar tratamiento medico urgente como la reanimacin
cardiopulmonar y desfibrilacin. Si no se trata lleva a MUERTE
SUBITA. Las patologas del ritmo cardiaco que se asocian a
paro cardiaco incluyen taquicardia [ritmo acelerado],
fibrilacin [contracciones rpidas, irregulares e inefectivas] y
asistolia [ausencia total del ritmo cardiaco].

- La VASCULATURA CORONARIA que consiste de dos arterias
coronarias y venas cardiacas. Las arterias coronarias derechas
e izquierdas proveen de sangre arterial al corazn. Originan de
la porcin ascendente inicial de la aorta cerca de las vlvulas
aorticas y circulan la base del corazn.

La pared del corazn esta compuesta por tres capas: epicardio,
miocardio y endocardio. La organizacin estructural de la pared
del corazn es continua entre aurculas y ventrculos. La pared
cardiaca esta compuesta de tres capas, que de afuera hacia
adentro son:

- EPICARDIO tambin conocido como la capa visceral del
pericardio seroso, que se adhiere a la capa externa del
corazn. Consiste de una capa de clulas mesoteliales y el
tejido basal conectivo y adiposo. Los vasos sanguneos y los
nervios que surten al corazn se encuentran dentro del
epicardio y estn rodeadas por el tejido adiposo que
acolchona al corazn dentro de la cavidad pericrdica. El
epicardio se refleja hacia atrs en la entrada de los grandes
vasos y deja al corazn como capa PARIETAL DEL PERICARDIO
SEROSO, que cubre la superficie interna del pericardio que
rodea al corazn y las races de los grandes vasos. As tenemos
que se forma un espacio potencial que contiene una
cantidad mnima [de 15 a 50 ml] de liquido seroso
[pericrdico] entre las capas parietal y visceral. Esto se conoce
como la cavidad pericrdica y consta de clulas mesoteliales.
- El MIOCARDIO, consistente de musculo cardiaco, es el
componente principal del corazn. El miocardio auricular es
mas delgado que el de los ventrculos. Estas reciben sangre de
las venas grandes y la dirigen hacia los ventrculos adyacentes.
El miocardio ventricular es mas grueso por la presin mayor
requerida para bombear a la sangre hacia las circulaciones
pulmonar y sistmica.
- El musculo cardiaco tiene el mismo tipo de distribucin que los
filamentos contrctiles del musculo esqueltico. Las clulas
cardiacas y las fibras tienen estriaciones cruzadas que se
evidencian en los cortes histolgicos. Adems tienen discos
intercalados que cruzan a las fibras en forma lineal o de forma
frecuente, que tienen la apariencia de escalones. Las clulas
cardiacas tienen el ncleo en la porcin central, adems
contienen mitocondrias numerosas y depsitos de glicgeno
adyacentes a cada miofibrilla. Los discos intercalados
representan la unin de las clulas cardiacas.
- El ENDOCARDIO consiste de una capa interna de tejido
conectivo endotelial y subendotelial, una capa media de
tejido conectivo y de clulas de musculo liso que se denomina
capa subendotelial. Esta ltima se continua con ele tejido
miocrdico. El sistema de conduccin del corazn se localiza
en la regin subendocardica del endocardio.

A.C.Q. 11 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r
En septum interventricular es la pared que se localiza entre el
ventrculo derecho e izquierdo, tiene musculo cardiaco en todas
sus porciones excepto en la membranosa. El endocardio recubre
a todo el septum. El septum interauricular es mas delgado que el
ventricular, a excepcin de ciertas reas localizadas que
contiene tejido fibroso, tiene una capa central de musculo
cardiaco y un recubrimiento de endocardio en la cara que esta
hacia dentro de las cavidades.



Ilustracin 17 Microfotografia de las paredes auricular y ventricular izquierda con las
valvulas correspondientes

Las vlvulas estn compuestas de tejido conectivo con cobertura
de endocardico.

Las vlvulas se unen a la red compleja de tejido conectivo denso
e irregular que forma a los anillos fibrosos del corazn y que
rodean a los orificios que contienen a las vlvulas. Cada una de
ellas esta compuesta por tres capas:

1. Capa fibrosa que forma el centro de la vlvula y tiene
extensiones fibrosas que forman el tejido denso e irregular que
las une.
2. Capa esponjosa es tejido conectivo laxo localizado en la cara
que esta hacia la aurcula o el vaso sanguneo. Se compone
de fibras elsticas y de colgena laxas infiltradas con grandes
nmeros de proteoglicanos. La esponjosa actual como
absorbente del las vibraciones asociadas con el cierre de la
vlvula. Tambin le da flexibilidad y plasticidad.
3. Capa Ventricularis esta inmediatamente adyacente a la
superficie ventricular o atrial de cada vlvula y esta cubierta
por endotelio. Contiene tejido conectivo con muchas capas
de fibras elsticas. Forma cuerdas tendinosas que se extienden
hacia la pared ventricular para formar los msculos papilares.

Muchas enfermedades afectan las vlvulas cardiacas, causando
su degeneracin [calcificacin, fibrosis] y resulta en mal
funcionamiento cardiaco por insuficiencia o estenosis valvular.
Estas condiciones, conocidas como enfermedad valvular
cardiaca, incluyendo enfermedad reumtica cardiaca,
endocarditis vegetativa, estenosis degenerativa calcificada
aortica y calcificacin anular mitral.





















A.C.Q. 12 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r



ACTIVIDAD 1
Escribe el nombre de las estructuras sealadas

1__________________________________________________________________
2__________________________________________________________________
3__________________________________________________________________


1__________________________________________________________________
2__________________________________________________________________


1__________________________________________________________________
2__________________________________________________________________
3__________________________________________________________________



ACTIVIDAD 2
Observa las imgenes e identifica el vaso sealado. Escribe tres
caractersticas histolgicas de cada uno.






A.C.Q. 13 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r



Imagen Flecha Tipo de vaso Caracteristicas
1 1


2


2 1


2




ACTIVIDAD 3

Identifique y describa las alteraciones correspondientes a las
imgenes que siguen:

Paciente masculino de 69 aos
de edad, diabtico de mas de
20 aos de evolucin, acude
por dolor precordial de gran
intensidad, acompaado de
palpitaciones, diaforesis
profusa, sensacin de muerte
inminente y disnea. Sus signos
vitales son: tensin arterial
180/100 mmHg, frecuencia
cardiaca 134 x min, frecuencia respiratoria 36 x minuto. Exploracion
fsica relevante para obesidad, palidez, diaforesis, polipnea, campos
pulmonares con estertores bilaterales hasta regin medial, ruidos
cardiacos arrtmicos de intensidad disminuida e hiperdinamicos.
Miembros inferiores con edema ++ hasta rodillas, datos de derma y
neuropata diabticas en regin anterior. El EKG muestra datos de
lesin subepicardica en cara anterolateral.

___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________

Paciente femenino de 78
aos de edad con
antecedente de insuficiencia
cardiaca congestiva
secundaria a infarto agudo al
miocardio hace 5 aos.
Acude por cuadro de dolor
precordial opresivo de
moderada intensidad, en
episodios intermitentes desde
hace 4 meses y que se exacerba con la actividad fsica.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
__________________________________________________________________




ACTIVIDAD 4

Resuelva las siguientes preguntas.

1. Cuando las paredes de los vasos se debilitan por defectos
embriolgicos o se daan por enfermedades y trastornos del tejido
conectivo.

a) Aneurisma
b) Ateroesclerosis
c) Insuficiencia venosa
d) Insuficiencia arterial
A.C.Q. 14 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r

2. El deposito de colgeno y proteoglicanos se incrementa en las
paredes de las arterias musculares reduciendo su flexibilidad, estos
cambios naturales favorecen la aparicin de:

a) Malformaciones arteriovenosas
b) Ateroescierosis
C) Insuficiencia arterial
d) Todas las anteriores

3. El deposito de colgeno y proteoglicanos se incrementa en las
paredes de las arterias musculares reduciendo su flexibilidad, estos
cambios naturales favorecen la aparicin de:

a)Malformaciones arteriovenosas
b) Ateroescierosis
C) Insuficiencia arterial
d) Todas las anteriores.

ACTIVIDAD 5
Resuelva el siguiente caso clnico.

Paciente masculino de 62 aos
de edad quien se presenta por
angina inducida por el ejercicio.
Su colesterol srico es de 301
mg/dL, LDL normal, HDL normal y
triglicridos de 170 mg/dL. Su
ndice de masa corporal es de
35. Se le realizo cateterismo
cardiaco el cual muestra
oclusin de la arteria coronaria
descendiente izquierda y del origen de la arteria coronaria derecha.
Cual de los siguientes es responsable del proceso patolgico
mostrado en la imagen siguiente?

a)Proliferacin de clulas de musculo liso.
b)Formacin de una placa en la capa intima
c)Atraccin de plaquetas a las microfibrillas de colgena.
d)Proliferacin de la adventicia.
e)Lesin endotelial.

Describa las caractersticas patolgicas encontradas en la imagen.
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________

EVALUACION

INDICADORES MAL REGULAR BIEN EXCELENTE
Escribi el nombre de
las estructuras
sealadas
0.25 0.50 0.75 1.0
Identifico las
estructuras sealadas
e identific sus
caractersticas
0.25 0.50 0.75 1.0
Identifico y describi
las alteraciones
correspondientes
0.25 0.50 0.75 1.0
Resolvi de forma
correcta todas las
preguntas formuladas
0.25 0.50 0.75 1.0

Resolvi
apropiadamente el
caso clnico
0.25 0.50 0.75 1.0
Participo
adecuadamente en
la resolucin del caso
clnico
0.25 0.50 0.75 1.0
Presento el trabajo a
tiempo
0.25 0.50 0.75 1.0
Mantuvo disciplina,
colaboracin y
respeto
0.25 0.50 0.75 1.0
Total
A.C.Q. 15 | S i s t . C a r d i o v a s c u l a r


COMPETENCIA LOGRADA: Reconoce los diferentes componentes del
aparato cardiovascular, identifica las tnicas y elementos del
corazn y de los vasos sanguneos as como es capaz de
correlacionar la histologa con las funciones.


BIBLIOGRAFIA

Ross, M., Pawlina, M. Histology: A text and atlas with correlated cell
and molecular biology. 6
th
Edition. Lippincott Williams & Wilkins.

Gartner, L.P., Hiatt J.L, Stum J.M. Board Review Series: Cell biology &
Histology. 6
th
Edition. Lippincott Williams & Wilkins.

Junqueira, L.C., Carneiro J. Basic Histology text and atlas. 11
th
Edition.
McGraw Hill.