Manejo Odontolgico de los pacientes que consumen bifosfanatos
Dental management of patients taking bifosfanatos
*Brenda Anglica Tejada Alfaro Resumen Los bifosfonatos son unos frmacos que son de uso para tratamiento de mettesis sea, as como en la osteoporosis, pero dicho tratamiento puede tener una complicacin llamada OSTEONECROSIS, por lo que es de vital importancia el reconocimiento del profesional de salud identifique factores de riesgo para la prevencin de la osteonecrosis por bifosfonatos. Summary Bisphosphonates are few drugs which are of use for treating bone metathesis and osteoporosis, but such treatment can have a complication osteonecrosis , so it is vital recognition of the health professional to assess risk factors for prevention of bisphosphonate osteonecrosis Introduccin Los bifosfonatos son compuestos orgnicos sintticos que son utilizados como tratamiento en lesiones osteoliticas, metstasis, enfermedad de Paget, osteoporosis. Los ms utilizados son alendronato, pamidronato, acido zoledronico e ibandronato. Su mecanismo de accin consiste en inhibir la formacin de Osteoclastos. Su exposicin oral puede causar la enfermedad Osteonecrosis de los Maxilares. El riesgo de osteonecrosis puede aumentar con las extracciones dentales y la mala higiene bucal. Desde el punto de vista clnico se aprecia tpicamente, hueso expuesto y necrtico en algn sector del maxilar o mandbula, el cual se asocia con frecuencia a tractos sinusales en la mucosa o en la piel, y con descarga purulenta y dolor. Esta lesin no tiene un tratamiento eficaz por lo que debe estar bien informado el paciente que hace uso de estas drogas, el riesgo de hacer procedimientos odontolgicos. Antecedentes Los bifosfonatos son potentes inhibidores de los osteoclastos que por interaccin con estas clulas producen una marcada disminucin de la reabsorcin sea. Por ello es importante conocer el efecto que puede tener el uso de bifosfonatos en el componente buco- maxilofacial ya que estos frmacos son los que se prescriben para dichas patologas. En 1960 fue introducido el primer bifosfonato en el mercado con fines teraputicos, usado para el tratamiento de las calcificaciones hipertrficas y para limitar el exceso de produccin sea en la enfermedad de Paget. En el ao 2003 fue relatado el primer caso de osteonecrosis de los maxilares asociado al uso de bifosfonatos por Marx RE, el cual identific 36 casos de hueso expuesto en maxilar, mandbula o en ambos huesos, en pacientes que se encontraban recibiendo tratamiento con bifosfonatos, ya sea pamidronato o zoledronato Referencias bibliogrficas 1. J aime M. Bifosfonatos asociado a osteonecrosis de los maxilares. Revisin de la literatura.Av Odontoestomatol v.24 n.3 Madrid mayo-jun. 2010 Disponible: http://scielo.isciii.es/scielo.php?pid=s0213-12852008000300004&script=sci_arttext 2. P. Atanes-Bonomea Atanes-Bonome P, et al. Osteonecrosis de los maxilares relacionada con el tratamiento con bifosfonatos. Medicina de Familia, Volume 40, I ssue 3, Pages 143-148Semergen. 2013 3.Leticia Marchena Rodrguez, Carlos Mara Fernndez Ortega, Mercedes Prez. Osteonecrosis de los maxilares relacionados con los bifosfonato I SSN 1135-2949, N. 248, 2013 , pgs. 140-149 Disponible: http://www.gacetadental.com/2013/06/osteonecrosis-de-los-maxilares-relacionados-con- los-bifosfonatos-23864/
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