Ficha NeuroKinsica

Antecedentes personales
Nombre completo: ...
Fecha de nacimiento: Edad: .. Sexo: M ( ) - F ( )
Estado civil: .. Rut: ...
Domicilio: Ciudad:
Fono: .
Diagnstico clnico
.
Historia clnica
Anamnesis:
Cundo y cmo sucedi?

Cundo comenz a manifestarse?

Siente dolor? Si ( ) No ( )
Dnde duele?

Escala visual analgica (EVA)

Recibe ayuda para realizar ADV? Si ( ) No ( )
En cules? .
Qu limitaciones estructurales tiene su hogar?
.
Ha tenido que adecuar algo en su hogar?
.
Recibe tratamiento kinsico en otra institucin? Si ( ) No ( )
De que tipo?
Utiliza rtesis? Si ( ) No ( ) Cul? .
Recibe tratamiento mdico? (frmacos) Si ( ) No ( ) Cul?

Con quin vive?........................................... Trabaja? .
Evolucin de los sntomas: (perdida de funciones) Lento. Rpido.....
Est en control frecuente? Si ( ) No ( ).
Recibe alguna pensin?.. Antecedente quirrgico..
Hbitos: Fuma Si ( ) No ( ) A veces ( )
Bebe alcohol Si ( ) No ( ) A veces ( )
Consume drogas Si ( ) No ( ) A veces ( )
Antecedentes y factores de riesgo
HTA Si ( ) No ( ) Obs.
D.M. Si ( ) No ( )
Dislipidemia Si ( ) No ( )
Obesidad Si ( ) No ( )
Epilepsia Si ( ) No ( )
Alergias Si ( ) No ( )
Evaluacin kinsica
1.- Evaluacin nivel de conciencia y/o impresin del estado cognitivo intelectual

..
2.- Observacin (tipo de marcha, desplazamiento, limitaciones, deformidades)

3.- Evaluacin neurolgica
Hipotona Obs.
Hipertona Obs.
Rigidez Obs.
Espasticidad Obs.
Evaluacin reflejos osteotendinosos:
Marca Descripcin
0 No reflejo
1 Reflejo menos de lo normal
2 Reflejo normal
3 Reflejo mayor de lo normal
4 Reflejoexagerado

Evaluacin de reflejos patolgicos:
Babinski ( + ) . ( - ) .
Tnico cervical asimtrico ( + ) . ( - ) .
Tnico cervical simtrico ( + ) . ( - ) .
Evaluacin rangos articulares:














Bicipital Tricipital Estiloradial Rotuliano Aquiliano

Extremidad inferior
ARTICULACION MOVIMIENTO GRADOS
NORMALES
ARTICULACIO
N
CADERA
IZQUIERDA
FLEXION 125


CADERA
DERECHA
EXTENSION 10
ABDUCCION 45
ADDUCCION 10
ROT.EXTERNA 45
ROT.INTERNA 45
RODILLA
IZQUIERDA
FLEXION 140 RODILLA
DERECHA
EXTENSIN 0
TOBILLO
IZQUIERDO
FLEXION PLANTAR 45

TOBILLO
DERECHO
FLEXION DORSAL 20
INVERSIN 40
EVERSION 20
Extremidad superior
ARTICULACION MOVIMIENTO GRADOS
NORMALES
ARTICULACION


HOMBRO
IZQUIERDO
EXTENSION 45 HOMBRO
DERECHO FLEXION 180
ABDUCCION 180
ADDUCION 0
ROT.EXTERNA 90
ROT.INTERNA 70
CODO
IZQUIERDO
FLEXION 145 CODO
DERECHO EXTENSION 0

MUECA
IZQUIERDA
FLEXION 80 MUECA
DERECHA EXTENSION 70
CUBITALIZACION 40
RADIALIZACION 20
Evaluacion fuerza muscular:
0 Ausencia de contraccin
1 Contraccin sin movimiento
2 Movimiento completo pero sin oposicin ni gravedad
3 El movimiento puede vencer la accin a la gravedad
4 Movimiento con resistencia parcial
5 Movimiento con resistencia mxima

EE.SS















EE.II

Evaluacin de reacciones posturales automticas:
Equilibrio (prueba de Romberg):

Reaccin de proteccin:

Reaccin de enderezamiento:


Pruebas funcionales:
ndice nariz Dismetra.. Asinergia. Normal
Talon rodilla Dismetra.. Asinergia. Normal
Caminar en una lnea Logrado No logrado.
Prueba marioneta Logrado No logrado.
Movimientos alternos Logrado No logrado.
Observaciones