Este documento discute la necesidad de reformar el proceso de conocimiento en el campo de la salud mental y la psicoterapia. Actualmente, los terapeutas tienden a etiquetar y diagnosticar a los pacientes en lugar de escucharlos y conocerlos. El documento analiza la película "Sybil" como un ejemplo de un enfoque más posmoderno donde la terapeuta Dra. Wilbur escucha activamente a su paciente Sybil y la acompaña sin juzgarla, en lugar de adoptar el rol tradicional de experto. El documento argumenta que los ter
Este documento discute la necesidad de reformar el proceso de conocimiento en el campo de la salud mental y la psicoterapia. Actualmente, los terapeutas tienden a etiquetar y diagnosticar a los pacientes en lugar de escucharlos y conocerlos. El documento analiza la película "Sybil" como un ejemplo de un enfoque más posmoderno donde la terapeuta Dra. Wilbur escucha activamente a su paciente Sybil y la acompaña sin juzgarla, en lugar de adoptar el rol tradicional de experto. El documento argumenta que los ter
Este documento discute la necesidad de reformar el proceso de conocimiento en el campo de la salud mental y la psicoterapia. Actualmente, los terapeutas tienden a etiquetar y diagnosticar a los pacientes en lugar de escucharlos y conocerlos. El documento analiza la película "Sybil" como un ejemplo de un enfoque más posmoderno donde la terapeuta Dra. Wilbur escucha activamente a su paciente Sybil y la acompaña sin juzgarla, en lugar de adoptar el rol tradicional de experto. El documento argumenta que los ter
Sobre la cultura, el conocimiento y la posmodernidad. Desde el trabajo
psicoteraputico en el filme Sybil. Lic. en Psicologa, 9 semestre. Universidad de Guanajuato 1
Las negritas son propias
Cuando la ciencia aboga por la humanidad, lo hace de una manera agresiva y rasgante. Estanca su autoconocimiento, lo hace dependiente de lo externo. Histricamente, los trastornos mentales han sido enmarcados por la necesidad de establecer un diagnstico al cual obedecer, para desde ah formar un plan de accin que conlleve a la curacin. Si bien, esta enfermedad debe ser llevada a una concepcin an ms sencilla, donde sencillo no quiere decir simple, donde el malestar debe ser entendido como propio del sujeto y no como una va de elevar el narcisismos del mdico. La enfermedad debera entenderse por la vivencia de la persona y no por los sntomas que la caracterizan, en un primer momento anterior a ello, no debera llamarse enfermedad (1). Desafortunadamente, el proceso histrico conlleva, abogando a la necesidad del escrito, a la tarea de ubicar e identificar cmo nos ensearon a conocer. Y esto es tan claro y simple: etiquetando las cosas. Uno atribuye ciertas caractersticas a un objeto, el cual posteriormente podr identificar por las cualidades que este mismo y la sociedad le atribuyen, creando as el conocimiento. Ahora ms bien, aqu planteo la reformulacin del proceso de conocer, por lo menos dentro del campo de salud mental y la psicoterapia. Hay que conocer por le que es en s mismo el otro, descubrirlo desde nuestras propias intervenciones, no adjudicarle caractersticas antes de investigar. Ejemplo: Todos nosotros sabemos qu es un len, sin embargo le adjudicamos culturalmente caractersticas feroces y atemorizantes. Pero no nos detenemos a pensar, qu es lo que lo hace actuar as. En una parte se encuentra una respuesta biolgica, sin embargo tambin es una reaccin hacia el peligro lo que le hace comportarse as. Si entendiramos el cmo, si nos dejramos llevar por la duda, no adjudicaramos un porqu. Al adjudicar este porqu, no nos centramos en el por qu (2). El ejemplo puede verse como sencillo, pero es esa la situacin que debemos entender. Conocer a partir de la sencillez del cliente, conocer a partir de la duda y de la curiosidad. Ser capaces de soltar el estereotipo social acerca del mdico/experto y paciente/inexperto. Slo el cliente sabe sobre s mismo, el terapeuta es vehculo y acompaante. Nunca es director. Nunca sabe ms. El terapeuta es experto en teora y tcnica, en facilitar el espacio conversacional. El usuario es experto en su vida y en su queja. Sybil retrata la vida de una joven estudiante de arte, que desenvuelve una serie de personalidades y conductas que la llevan a encontrar la atencin teraputica. La Dra. Wilbur es quien, junto con Sybil, conllevan un proceso teraputico, que aunque en el filme es referido como psicoanlisis, desde el postmodernismo podemos ubicar varias situaciones que refieren algo mucho ms amplio que el psicoanlisis. El enfoque psicoanaltico fue parteaguas en la filosofa de la psique, y de la conducta humana. Plante las bases sobre las que se construyeron la mayora de los nuevos enfoques teraputicos y es de amplio conocimiento social. Actualmente el enfoque sigue siendo muy popular y ampliamente recomendado, sin embargo la sociedad exige nuevas vas de accin, la reformacin terica y tcnica para una atencin que satisfaga al usuario. Aqu es donde entra el posmodernismo. Hay que remarcar, que no pretendo comparar psicoanlisis y posmodernismo. Son enfoques diferentes, cosas diferentes. No menospreciaremos uno ni alabaremos a otro, simplemente se habla sobre el impacto cultural y social que los enfoques han tenido en la historia de la psicoterapia. Y cmo las visiones teraputicas van reformndose, reflejando parte de ello en el largometraje. Continuando, la Dra. Wilbur, enuncia el enfoque psicoanaltico para trabajar con Sybil. Sin embargo, desde nuestro conocimiento terico y tcnico, podemos identificar en el film, una cierta variacin del enfoque. Tcnicas y situaciones que ante un modelo ortodoxo hubieran sido inaceptables. La Dra. Wilbur deja el papel de psicoanalista, y se convierte en una acompaante. Una terapeuta que escucha, que indaga, acompaa, que se da espacio para romper con el anlisis clsico de divn, o hasta de silln. Podemos ver escenas donde parecieran hablar como amigas, en cualquier habitacin, ya sea la cocina, junto al piano, la sala, todo esto mientras juntas hablan sobre la vida de Sybil. La Dra. Wilbur ha sido capaz de soltar el papel de experto y asumir un papel de similitud con Sybil. En la tradicin teraputica, encontramos lo siguiente: La psicoterapia coloca a los seres humanos en relaciones dicotmicas: el que sabe y el que no sabe, el experto y el no-experto. El terapeuta se vuelve un metaconocedor de la normalidad y la Romeo Vzquez Lozoya Sobre la cultura, el conocimiento y la posmodernidad. Desde el trabajo psicoteraputico en el filme Sybil. Lic. en Psicologa, 9 semestre. Universidad de Guanajuato 3
Las negritas son propias patologa, una autoridad sobre cmo debe la gente vivir sus vidas, mecnico de mquinas humanas defectuosas, individuos o familias (H. Anderson 1997). Justamente esta premisa es una de las razones por lo que la reformacin en enfoques teraputicos es un hecho, el usuario viene con una queja la cual debemos escuchar, y acompaar. No etiquetar, no atribuirle caractersticas patgenas o patologizadas, que en determinado momento, slo hacen que el usuario en verdad acte como tal. Ejemplificado de la forma ms clara, cuando la Dra. Wilbur platica por primera ocasin con Erna, acerca de Sybil. Textualmente Erna comenta Ten cuidado. No te enamores de su enfermedad, o la obligars a parecer ms complicada de lo que es, slo para tener tu aprobacin. Trabajamos a partir del no saber. Tal vez, lo mencionado en prrafos anteriores, respecto al papel tradicional del terapeuta, sea una de las partes ms complicadas de soltar si planeamos trabajar un enfoque posmodernista. En cierto momento, el soltar el papel de conocedor y experto se dificulta por el temor a ser vistos como ineptos e intiles en la psicoterapia. Sin embargo, como se menciona, la relacin teraputica alcanza un nivel igualitario, donde el no conocer es una de las herramientas ms fuertes. Y en modo ms claro, no nos referimos a una incertidumbre cultural o terica, la incertidumbre debe ser por el nuevo cliente. John Shotter en 1993 menciona, la conversacin donde un individuo se siente perteneciente se caracteriza por un sentimiento de esperanza y bienestar posterior al dilogo. Tradicionalmente el terapeuta pareciera no estar escuchando al paciente, escucha la patologa y obedece a su acervo clnico. El terapeuta entonces debe fortalecer su capacidad de escucha, escuchar el discurso del cliente, aprender del cliente, el terapeuta es un estudiante del cliente. Juntos van creando el conocimiento y propiciando el bienestar del usuario. As es como Sybil encuentra en Wilbur una relacin teraputica satisfactoria, basada en una comunicacin efectiva, comprensiva. Sybil es entendida, Wilbur funge un papel activo, interactuando con Sybil y con su contexto. Escuchando e interviniendo de acuerdo a lo escuchado. Si todas las conversaciones fueran exitosas, no habra necesidad de terapeutas (Friedrich Paff). El proceso teraputico en Sybil, deja ver intervenciones activas. Wilbur visitando al padre de Sybil, acudiendo a su pueblo natal a recabar informacin con el doctor de cabecera del usuario y yendo incluso a su hogar. La escucha del discurso, la ampliacin de significados, que aunque mantienen cierta carga tradicional ejemplifican la bsqueda de nuevas visiones de las problemticas en Sybil. Si para el curso del tratamiento este tipo de intervenciones son necesarias para recabar informacin o lograr la erradicacin de la queja en el usuario, son bienvenidas. Esto en mi formacin profesional, simboliza la parte creativa del proceso teraputico. Donde se buscan todas las herramientas posibles, conjunto al usuario, para alcanzar el desarrollo humano. Al finalizar el filme, podemos observar una joven tranquila, reencontrndose consigo misma, autodescubrindose, que al final de todo es el objetivo de cualquier psicoterapia. Sybil deja sobre la mesa, la discusin acerca de la intervencin teraputica humanizada, donde el cliente no sea minimizado y/o etiquetado, y el terapeuta desarrolle activamente su papel de ayudante, catalizador y acompaante ms que uno donde la jerarqua, el etiquetamiento y el monlogo sean protagonistas. Por ello la necesidad de reformar nuestro proceso bsico de cmo conocer, seamos curiosos, siempre responsables de nuestro trabajo. No seamos dependientes de teoras, lo nico que conseguiremos con eso es estancar nuestro desarrollo personal, nuestro autoconocimiento y por ende, al no conocernos, no podemos conocer al cliente. Personalmente he estudiado con mayor profundidad teoras sobre procesos teraputicos psicoanalticos, sin embargo, la posmodernidad arroja otra visin de la situacin teraputica que ha dejado marca en mi experiencia clnica. Terapeuta, date el tiempo de escuchar a los usuarios, platica con ellos, entindelos y a partir de ah, juntos creen el bienestar. Si bien el psicoanlisis tambin ha venido reformndose, la posmodernidad trajo nuevas perspectivas respecto a mi intervencin clnica, a este nivel de mi formacin acadmica.
Romeo Vzquez Lozoya Sobre la cultura, el conocimiento y la posmodernidad. Desde el trabajo psicoteraputico en el filme Sybil. Lic. en Psicologa, 9 semestre. Universidad de Guanajuato 5
Las negritas son propias Notas: 1. Por ello el entrecomillado de la palabra: enfermedad 2. El primero se refiere a una causalidad, el segundo busca una respuesta. Bibliografa 1. Arce Limn, G. Terapias postmodernas. Aportaciones construccionistas. Editorial Pax. Mxico, 2005.