Mtodos de estudio: Sistema Genital Masculino

Estudios de Laboratorio
Espermatobioscopia
Es una evaluacin del semen, que se hace mediante un estudio sistemtico que
se utiliza en mltiples ocasiones, principalmente para averiguar si existe esterilidad
en el paciente. Existen dos formas de realizarla:
Directa
El paciente debe acudir al laboratorio, en donde se le entregara un vaso de
recoleccin estril, de boca ancha y lo bastante ondo para que el glande no
tenga contacto con el fondo del vaso.
Mtodo de recoleccin; principalmente se recurre a la masturbacin,
aunque existen otras formas que no son del todo eficientes; coito
interrumpido (generalmente se pierde la primera porcin del eyaculado, la
otra forma es recoger el fluido de un condn (podra derramarse al pasar al
vaso de recoleccin, existen condones que contienen espermicidas), por lo
cual ya no es til la muestra.
EXAMEN FSICO DEL SEMEN: Se va a buscar; a) Coagulacin y
licuefaccin b) Olor c) Color d) Volumen e) pH f) Viscosidad g) Densidad h)
Recuento y concentracin espermticos i) Motilidad y progresin j)
Morfologia k) examen bioqumico del eyaculado.

Indirecta
La muestra puede obtenerse de la vagina despus del coito, mediante una
jeringa o cnula.
Se utiliza la prueba de Sims-huner que consiste en lo siguiente: previa
abstinencia de tres a cinco das, en la mitad del ciclo menstrual femenino
(entre los das 12 y 16), se pide a la pareja que tenga relaciones sexuales,
dos horas despus se obtiene la muestra del endocrvix y fondo de saco
vaginal posterior, se observa al microscopio. Es positivo cuando en la
muestra hay cinco o mas espermatozoides de morfologa normal por
campo, con movimientos progresivos.
Espermocultivo
Anlisis microbiolgico que se realiza a la eyaculacin fisiolgica (proveniente de
vesculas seminales y prstata), este estudio se hace en busca de algn
microorganismo como bacterias u hongos que puedan causar problemas de
infertilidad. Para lo cual se usan diferentes medios de cultivo que permitan
determinar la presencia de algn microorganismo que altere el proceso funcional
de los rganos reproductivos del varn.
El resultado normal es negativo, y para su toma se requiere:
Abstinencia sexual de 48 horas.
Higiene de la zona genital con jabn neutro y agua.
Recoger el primer chorro de orina en frasco estril (las primeras gotas,
cubriendo apenas el fondo del envase) y rotularlo con nombre, apellido y
Primer chorro.
En un segundo frasco estril recolectar esperma (semen) obtenido por
masturbacin, con previa higiene de manos. No utilizar preservativo,
lubricantes ni cremas. Rotular el frasco con nombre, apellido y
Espermocultivo.
La recoleccin de la muestra deber ser realizada en el orden indicado;
Tomar inicialmente el primer chorro de orina y luego el semen.
Remitir las muestras al laboratorio de micro biologa lo antes posible y sin
refrigerar.
Es indispensable el envo de las dos muestras correctamente tapadas y
rotuladas para poder realizar estudio.
Val0raciones hormonales
Determinaciones Cromosmicas (cromatina sexual).
Se utiliza para la determinacin del sexo gentico, mediante la identificacin del
corpsculo de Barr, el cual corresponde al cromosoma X. La muestra se busca
en muestras de piel, principalmente en frotis de mucosa bucal, y en
polimorfonucleares. Se considera positivo el estudio cuando se encuentra
cromatina sexual (cuerpos de barr), en el 15 al 70% de la muestra. Esta prueba es
rpida y sencilla.
Cariotipo; es el mtodos ms eficiente para averiguar el sexo gentico. Consiste
en detener la mitosis de clulas hematicas en cultivo, se seleccionan las que
quedan en metafase. Para hacer el cariograma se cuentan los cromosomas y se
clasifican segn su tamao y la posicin del centrmero;
Metacntricos
Submetacntricos
Acrocntricos
Toma de muestra por puncin venosa.

Biopsia Testicular
Su utilidad es conocer las caractersticas del tejido testicular: en caso de
azoospermia, si es de origen espermtico o si se debe de patologa en los
conductos genitales. La duracin es de entre 15 a 20 minutos y no ocasiona dolor.
Para iniciar se limpia la piel del testculo con una solucin antisptica y se aplica la
sedacin. Posteriormente, se hace una incisin de entre 1 y 2 centmetros y se
extrae una pequea muestra de tejido. Finalmente, se pone un punto de sutura
para cerrar la herida. Una vez obtenida la muestra, se pone al microscopio para
determinar la capacidad del hombre para producir espermatozoides.
No debe realizarse si se sospecha de patologa testicular maligna.

Estudios de Gabinete
Placa simple de abdomen. De utilidad para buscar:
Clculos prostticos o vesicales (que causan obstruccin o estasis).
Prostatismo
Distensin vesical (Generalmente por hipertrofia prosttica).
Calcificacin de los conductos deferentes (generalmente en diabticos).

Cistouretrografia; Es un examen radiogrfico detallado de la vejiga, en el cual el
medio de contraste se introduce en dicho rgano a travs de la uretra. Para el
estudio:
Vaciar la vejiga
Verificar si el paciente presenta alergia al medio de contraste, o si presenta
alguna dificultad para introducir el catter.
En caso de tumores benignos de prstata se calcula el volumen del tumor por la
distancia entre el contorno vesical inferior y el borde del pubis. Si se trata de
tumores malignos el borde inferior de la vejiga esta uniformemente separado del
pubis.
Vesiculografia: Exploracin radiolgica de las vesculas seminales y las
estructuras adyacentes, realizada generalmente mediante inyeccin de un medio
radiopaco en los conductos deferentes o mediante la cateterizacin del medio en los
conductos eyaculadores. Se inyecta material yodado en los conductos eyaculadores.
Es indicado cuando se sospechan anormalidades genitales congnitas, procesos tumorales
o inflamatorios.
Prostatografia
Examen radiolgico de la prstata til para determinar conducta operatoria,
tratamientos con radiacin, delineamiento de los ndulos prostticos profundos,
inaccesibles por examen clnico, as como para calcular el tamao de una
hipertrofia prosttica; se inyecta material yodado (etiodol) directamente dentro de
la prstata, por medio del cual se obtiene una imagen en tres dimensiones.
Linfografia
La linfografa consiste en la obtencin de imgenes radiolgicas de los ganglios y
vasos linfticos que se deseen estudiar mediante el empleo de una fuente emisora
de radiacin ionizante (rayos X), una fluoroscopia o fuente emisora de radiacin
ionizante continua, un medio de contraste yodado y/o un colorante, un monitor y
un ordenado.
Su utilidad es buscar metstasis de tumores malignos del sistema genital,
derivados principalmente de la prstata, testculos y pene.