1

UNIVERSIDAD PERUANA
UNIN
FACULTAD DE CIENCIAS HUMANAS Y
EDUCACIN
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
PSICOLOGA







SUSTENTACIN
CASO
PSICOPEDAGGICO



Villa Unin, Febrero del 2010









2





ndice
Caratula.1
ndice2
Texto Bblico.4
Introduccin.5
I.-Marco Terico
Definicin de Ansiedad...6
Por que aparece la Ansiedad7
Sntomas...8
Ansiedad en el Nio10
Tartamudez..11
Causas, caractersticas del nio Tartamudo.12
Como aparece en la Educacin Infantil.. 13
Signos de alarma..14
En la educacin primaria y secundaria.15
Factores que intervienen en la tartamudez...16


3

Etapas, Dinmicas comunes de la Tartamudez.. .17
Tcnicas de Modificacin del Habla.. 19
Principios Generales del Tratamiento. 22
Tratamiento..23
Ansiedad y Tratamiento..24
II.- Presentacin de Caso Psicolgico
Historia de Filiacin, Datos de Entrevista, Motivo de Consulta. 25
Datos Familiares..26
Historia Familiar, Historia prenatal, Historia del Desarrollo del Nio.. 27
Historia Educacional, Bateras Administradas, 28
Resultados Cuantitativos 30
Resultados Cualitativos...31
Conclusiones y Recomendaciones..32
III.-Programa de Intervencin
IV.-Referencias Bibliogrficas
V.-Anexos





4




Texto Bblico

Todo lo puedo en Cristo que me fortalece

"Seor, te conoca que eres hombre duro, que siegas donde no sembraste y
recoges donde no esparciste; por lo cual tuve miedo, y fui y escond tu talento en
la tierra; aqu tienes lo que es tuyo" (Mat. 25: 24, 25)
Solamente la sensacin de la presencia de Dios puede desvanecer el temor que,
para el nio tmido, hara de la vida una carga. Grabe l en su memoria la
promesa: "El ngel de Jehov acampa alrededor de los que le temen, y los
defiende" (Sal. 34: 7). Lea la maravillosa historia de Eliseo cuando estaba en la
ciudad de la montaa y haba entre l y el ejrcito de enemigos armados un crculo
poderoso de ngeles celestiales. Lea cmo se le apareci el ngel de Dios a Pedro
cuando estaba en la prisin, condenado a muerte; cmo lo libert, pasando por
entre los guardianes armados y las macizas puertas de hierro con sus cerrojos y
barrotes.
Lea acerca de la escena desarrollada en el mar, cuando Pablo, el prisionero, en
viaje al lugar donde iba a ser juzgado y ejecutado, dirigi a los soldados y
marineros nufragos, abatidos por el cansancio, la falta de sueo y el hambre,
estas grandes palabras de valor y esperanza: "Pero ahora os exhorto a tener buen
nimo, pues no habr ninguna prdida de vida entre vosotros. . . Porque esta
noche ha estado conmigo el ngel del Dios de quin soy y a quien sirvo, diciendo:
Pablo, no temas; es necesario que comparezcas ante Csar; y he aqu, Dios te ha
concedido todos los que navegan contigo". Con fe en esta promesa, Pablo asegur
a sus compaeros: "Pues ni aun un cabello de la cabeza de ninguno de vosotros
perecer". As ocurri. Por el hecho de estar en ese barco un hombre por medio


5

del cual Dios poda obrar, todo el contingente de soldados y marineros paganos se
salv. "Y as aconteci que todos se salvaron saliendo a tierra" (Hech. 27: 22-
24).-Ed 255, 256 (1903).


INTRODUCCION
La ansiedad es un estado que se caracteriza por un incremento de las facultades
perceptivas ante la necesidad fisiolgica del organismo de incrementar el nivel de
algn elemento que en esos momentos se encuentra por debajo del nivel
adecuado, o, por el contrario, ante el temor de perder un bien preciado. No solo lo
experimentamos los adultos, tambin lo experimentan los nios y he aqu el punto
principal de este trabajo, ya que deseamos resaltar principalmente el efecto de la
ansiedad en los nios.
La tartamudez es un estado de sufrimiento que afecta, aproximadamente, a un 2%
de la poblacin. Est relacionada al modo de hablar de una persona; tiene como
efecto un habla con rupturas: ya sea bloqueos, repeticiones y prolongaciones ten-
sas y frecuentes de sonidos, slabas o palabras que perturban la fluidez verbal. No
se origina solamente por una causa, sino que es producto de interaccin de facto-
res orgnicos, psicolgicos y tambin sociales.

Se sabe tambin que la tartamudez es producto de la falta de manejo de la
ansiedad, as lo demuestra un estudio realizado a 550 personas disfemicas, donde
el 16% tenan niveles de ansiedad elevado. Por lo que podemos observar que a
nivel infantil la ansiedad tambin puede causar tartamudez




6





I.- MARCO TEORICO
1.1.- DEFINICION DE ANSIEDAD
Segn Tobal (1990), define a la Ansiedad Como una respuesta emocional o patrn
de respuestas (triple sistema de respuestas) que engloba aspectos cognitivos
displacenteros, de tensin y aprensin; aspectos fisiolgicos, caracterizados por
un alto grado de activacin del sistema nervioso autnomo y aspectos motores que
suelen implicar comportamientos poco ajustados y escasamente adaptativos. La
respuesta de ansiedad puede ser elicitada tanto por estmulos externos o
situacionales como por estmulos internos al sujeto (respuestas anticipatorias),
tales como pensamientos, ideas, imgenes, etc, que son percibidos por el
individuo como peligrosos o amenazantes.

Segn Fernndez (1997) Lo define Como: La ansiedad se desencadena ante
situaciones muy especficas, mientras que el estrs se desencadena ante cualquier
cambio que cambie las rutinas cotidianas. La emocin posee unos efectos
subjetivos o sentimientos especficos de la misma, mientras que el estrs no. El
estrs se desarrolla desde una perspectiva ambientalista y sobre el supuesto de
especificidad situacional, mientras que la ansiedad surge del mbito intrapsiquico,
de determinantes internos y estables.

Segn Zung (1999), lo define como: La ansiedad puede ser definida, desde el
punto de vista psicobiolgico, como el estado singular del organismo que se
encuentra en alerta en relacin a una posible amenaza a su seguridad, ya sea fsica


7

o psicolgica, con el fin de posibilitar un gasto suplementario de energa, como la
que se precisa para una respuesta de agresin o huida. La ansiedad tiene como
componente subjetivo muy importante, se trata de un temor indefinido, una
incomodidad, inseguridad, tensin emocional.

Segn Garca (1997) lo define la Ansiedad; Es una respuesta normal y adaptativa
ante amenazas reales o imaginarias ms o menos difusas que prepara al organismo
para reaccionar ante una situacin de peligro. Los temores se convierten en la
niera del pequeo cuando ste comienza a alejarse de la madre y empieza a
explorar el mundo por s solo.
1.2.- PORQUE APARECE LA ANSIEDAD
El carcter de la persona ansiosa resulta bsicamente de la combinacin de estos
tres elementos, un yo muy dbil, un sper yo exageradamente exigente, y un ello
oscuro y oculto.
En general debemos advertir que la persona est recibiendo continuamente el
impacto de todos los estmulos ambientales. (Voces, ruidos, comportamientos,
gritos, etc.) Obviamente tales estmulos pueden provocar algn desequilibrio en
la personalidad, bien por su intensidad o importancia, (agresividad de la sociedad,
amenaza de separacin, divorcio, insultos, etc.) o bien por la debilidad del sistema
nervioso que no es capaz de encajar, de defenderse de los mltiples estmulos que
lo agobian en el trabajo, en la calle, en casa, etc.
La ansiedad puede surgir como consecuencia de la evolucin de la familia y de la
propia sociedad. En la actualidad, el tiempo es un factor determinante y,
generalmente, todo o casi todo se estructura en torno a esta variable. As acudimos
a una dinmica socio familiar que favorece ampliamente la aparicin de estados
de ansiedad, temor y miedo. En efecto la prisa de los padres, las amenazas de
guerra, la disponibilidad econmica de la familia, la inseguridad, la escasa
cohesin de los grupos familiares, constituyen algunos estmulos que afectan
formalmente la persona y que desencadena fuertes estados de ansiedad.


8

En fin el impacto de tcnica sobre la sociedad, ha producido una especie de
neurosis de tiempo en la que los sntomas claves es la prisa, todos vamos con prisa
y no sabemos a qu y para que, incluso el mundo tecnolgico que ofrecemos la
persona, puede ser tambin frente a la ansiedad, en vez de relajacin, tranquilidad
y entretenimiento.

II.- SNTOMAS

2.1.- SISTEMA COGNITIVOS DEL ESTADO DE ANSIEDAD
Se refieren a pensamientos, ideas o imgenes de carcter subjetivo, as como a su
influencia sobre las funciones superiores.
Preocupacin
Miedo o temor
Inseguridad: persona con alta ansiedad, tiene pensamientos negativos
Aprensin: respuestas de miedo pero en trminos fsicos
Pensamientos negativos: inferioridad, incapacidad
Anticipacin de peligro o amenaza
Dificultad para concentrarse
Dificultad para tomar decisiones
Sensacin general de desorganizacin o prdida de control sobre el ambiente,
acompaada por dificultad para pensar con claridad

2.2.- SINTOMAS FISIOLOGICOS DEL ESTADO DE ANSIEDAD
Son consecuencia de la actividad de los diferentes sistemas orgnicos del cuerpo
humano:
Sntomas cardiovasculares: palpitaciones, pulso rpido, tensin arterial elevada,
accesos de calor...
Sntomas respiratorios: sensacin de sofoco, ahogo, respiracin rpida y
superficial, opresin torcica.


9

Sntomas gastrointestinales: vmitos, nuseas, diarrea, aerofagia, molestias
digestivas.
Sntomas genitourinarios: micciones frecuentes, enuresis, eyaculacin precoz,
frigidez, impotencia.
Sntomas neuromusculares: tensin muscular, temblores hormigueo, dolor de
cabeza tensional, fatiga excesiva.
Sntomas neurovegetativos: sequedad de boca, sudoracin excesiva, mareo y
lipotimia.
2.3.- SINTOMAS OBSERVABLES O MOTORES DEL ESTADO DE
ANSIEDAD

Se refieren a comportamientos observables consecuencia de la actividad subjetiva
y fisiolgica:
Hiperactividad
Paralizacin motora
Movimientos repetitivos
Movimientos torpes y desorganizados
Tartamudeo y otras dificultades de expresin verbal
Conductas de evitacin. Teora de los dos factores de Mowe.













10








III.- LA ANSIEDAD EN EL NIO
La ansiedad se caracteriza por un miedo injustificado, por aprensin y
preocupacin. En el nio existen sentimientos bsicos de inadecuacin e
inferioridad. La ansiedad conlleva en el nio numerosos movimientos adicionales
que impiden la realizacin adecuada de diversas tareas, tanto escolares como
aptitudinales. En efecto, el nio realiza muchos movimientos, tiene bloqueos en la
memoria, tropiezos del lenguaje, etc. Con mucha frecuencia los padres han
alimentado el nacimiento de la ansiedad e impotencia en el nio criticando las
tareas y ejercicios que realiza, de la misma manera, el profesor tambin puede
actuar desencadenando una intensa ansiedad en el nio, de manera que ste
reaccionara con miedo a la escuela. Las criticas, castigos, humillaciones,
reprimendas, etc., intensas y frecuentes, llegan a crear en el nio un sentimiento
de culpabilidad y motilidad.

La ansiedad por otra parte, puede manifestarse como sentimiento, como humor o
disfobia o como un afecto. Cuando hablamos de sentimientos ansiosos, admitimos
que se tratan de estados crtico autnomos que se dan como consecuencia de una
excitacin externa o interna. La ansiedad no solo puede expresarse mediante
sndromes ansiosos (palidez, sudoracin, etc.) sino tambin directamente en forma
de conversiones y alteraciones patolgicas (fobias, sntomas estrico, etc.)
En fin la ansiedad no slo es una cuestin de sentimientos psquicos, afecta
tambin la totalidad de la personalidad del nio, la experiencia en lo ms profundo
de s mismo.


11





IV.- TARTAMUDEZ
4.1.- DEFINICION
Para definir la tartamudez se ha tomado la referencia de cuatro fuentes que
mencionan los diferentes conceptos de tartamudez y es como sigue:
Segn Fernndez y Caja (2007), refiere que la tartamudez es un trastorno que
aparece cuando el nio est desarrollando sus habilidades comunicativas y
evolucionando en los campos cognitivo y emocional.
As mismo la Fundacin Espaola de la tartamudez (2003) manifiesta que es la
interrupcin en la fluidez del habla de las personas, que se acompaa de tensin
muscular, miedo y stress, las cuales son la expresin visible de la interaccin de
determinados factores biolgicos, psicolgicos y sociales. La tartamudez se puede
describir como un desorden en la fluidez normal del habla, que afecta la
comunicacin.
Segn Sagorrn (2005), la disfemia o tartamudez es un sndrome clnico
caracterizado por disfluencias anormales y persistentes del habla, acompaadas
por peculiares patrones conductuales, cognitivos y afectivos. El paciente sabe
exactamente lo que va a decir pero es incapaz de decirlo con normal fluidez por
causa de involuntarias repeticiones, prolongaciones o interrupciones en los
movimientos productores del habla y, consecuentemente, en el flujo sonoro
verbal.


12

En la biblioteca virtual Wikipedia se define que la tartamudez o disfemia es un
trastorno del habla (no un trastorno del lenguaje) que se caracteriza por
interrupciones involuntarias del habla que se acompaan de tensin muscular en
cara y cuello, miedo y stress.


4.2.-CAUSAS DE LA TARTAMUDEZ
A nivel mundial, se dice la tartamudez es una predisposicin gentica y
multifactorial, ya que interviene factores, neurolgicos, psicolgicos, sociales, etc.
Este trastorno no se puede sintetizar en un problema psicolgico-emocional,
nervios o ansiedad. Son muchos los factores combinados, llevan a la tartamudez.
Es importante recordar que los nios que tartamudean son tan o ms inteligentes
que los que no tienen esta dificultad, Fernndez y Caja (2007)

4.3.- ALGUNAS CONSIDERACIONES BASICAS

La tartamudez afecta entre 1,5% al 2% de la poblacin adulta.
El 5% de los nios pasan por una etapa de disfluencia en la niez.
Estudios internacionales han demostrado que el 80% de los nios remite.
La proporcin de personas que tartamudean del sexo masculino es 4 a 1 con
respecto al femenino.

La tartamudez es un trastorno del habla, que afecta la comunicacin.
La tartamudez no es contagiosa ni se produce por imitacin, es involuntaria y
cclica, aparece y desaparece por perodos variables de tiempo.

4.4.- CARCATERISTICAS CON NIO CON TARTAMUDEZ


13

Para describir las caractersticas del nio difluente es necesario diferenciar entre
los nios en edad preescolar o infantil (2 a 5 aos) y los nios en edad escolar o
primaria, ya que ms all de las manifestaciones propias del habla difluente, el
diferente nivel de desarrollo lingstico, cognitivo y emocional en estos dos
grupos hace que la actitud frente a la disfluencia no sea la misma en nios
preescolares que en escolares.

4.5.-COMO APAREC EN LA EDUCACION INFANTIL (2 a 5 aos)

El comienzo de la tartamudez se sita en un 80% de los casos entre los 2 y los 5
aos de edad y por lo general es gradual, aunque tambin puede ser repentino. En
este perodo, el nio atraviesa un proceso difcil ya que est desarrollando
habilidades del lenguaje muy complejas. Las repeticiones son normales
(disfluencias tpicas) si no se acompaan de esfuerzo o incomodidad al hablar
(gestos-tensin). Es comn escuchar en el habla de los nios preescolares estas
disfluencias tpicas tales como: pero pero; yo yo; cuacuando; que que fue; pu-pu-
puedo; el de los el de los; etc.
Existen ciertos nios, sin embargo que tienen muchas de estas dificultades. En la
mayora de los casos, si la gente relacionada con ellos los escucha con paciencia y
les responde de una forma calmada y tranquila la fluidez del nio recupera su
normalidad.
Por lo tanto, no debemos mostrar signos de desaprobacin, delante del habla del
nio, que habla distinto. Un nio pequeo mide todo con el centmetro del
amor. Si cuando habla y dice maaaama y ve en la cara de su interlocutor, un
gesto de desconcierto, el nio piensa que por la reaccin de su interlocutor algo
est mal, por lo tanto lo querrn menos, y decidir poner mayor esfuerzo en hablar
mejor. Cuando intente hacerlo, repetir an ms.
(Esto por supuesto se da con el paso del tiempo). Esto har que el nio comience a
hablar poco, retraerse socialmente por miedo a ser rechazado, cambiar palabras,
etc. (carga psicolgicamente negativa).


14

Por otro lado encontramos nios que tambin tienen interrupciones en su fluidez,
pero las acompaan de esfuerzo y tensin al hablar.
Frente a una exigencia del medio, algunos nios intentan evitar estas repeticiones
y se esfuerzan para hablar, para que el mensaje sea continuo. Este esfuerzo genera
tensin en los msculos implicados en el habla y en el cuerpo en general.


El aumento de tensin aumenta la disfluencia. Las disfluencias acompaadas por
tensin dejan de ser tpicas y se convierten en disfluencias atpicas, siendo stas
un Signo de Alarma, que el docente puede detectar para derivar adecuada y
tempranamente.

4.6.- SIGNOS DE ALARMA

Repeticin de partes de palabra, palabras y/o frases, en nmero y
frecuencia aumentada.
Cambios de intensidad y frecuencia de la voz.
Pausas, interjecciones y/o muletillas en un nmero mayor al habitual.
Incomodidad al hablar.
Esfuerzo al hablar.
Prolongaciones.
Tensin corporal visible y audible.
Dificultad al empezar a hablar y/o en mantener el patrn respiratorio.
Cambio de palabra por temor al bloqueo. Miedo a producir determinados
sonidos.
Evitar hablar o contestar con monoslabos (s, no, vale,).
Miedo a enfrentar determinadas situaciones verbales.
Poca participacin en clase. Timidez exacerbada.





15








4.7.- EN LA EDUCACION PRIMARIA Y SECUNDARIA

Los alumnos disfluentes en este grupo de edad no slo hacen repeticiones,
prolongacin de sonidos marcadamente o tensin al hablar, sino que adems
desarrollan toda una serie de actitudes para evitar los bloqueos o repeticiones. Las
actitudes son la forma de evitar o evadir situaciones de lenguaje temidas que
utiliza la persona disfluentes.
Por ejemplo
Si el nio sabe que se va a trabar al leer, evita leer en voz alta; si va a comprar a
una tienda, deja que otro pida por l; si sabe que determinada persona de su
familia o la escuela le hace aumentar sus bloqueos, evita hablar con esa persona;
etc.
Las habilidades sociales, emocionales y cognitivas en la edad escolar estn muy
influenciadas por la actitud de los padres y su grupo de pares. El nio sabe ahora
que adems de tener a sus padres, forma parte de un grupo social y comienza a ser
importante para l el ser considerado igual a los otros dentro del grupo. El nio
que tartamudea a menudo se enfrenta con una no-inclusin dentro del grupo de
pares, siendo el blanco de burlas y bromas. Ante esta dificultad social el nio
siente la necesidad de ocultar sus bloqueos desarrollando una serie de actitudes
para poder lograrlo.
El nio se siente avergonzado y diferente por su tartamudez.
Estos nios necesitan ayuda. Es importante que le hables al nio en privado y le
expliques que eres su maestro y que su disfluencia no te molesta, que quieres que


16

hable para saber cmo se siente, qu piensa y qu cosas le interesan. Si le hablas
de esta forma l sabr que su maestro lo entiende y acepta su disfluencia.
Es muy importante para el alumno en esta etapa, sentirse aceptado, comprendido y
contenido por su maestro. Esta relacin sincera y amorosa marcar notablemente
su futuro. Los adultos que tartamudean, en su mayora coinciden en marcar lo
difcil y traumtico que ha sido su paso por la escuela, sobre todo por la
incomprensin de sus maestros y las burlas de sus compaeros.

V.- FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA TARTAMUDEZ

Segn Azcoaga (1991) Describe a los nios que tartamudean lo hacen por
diversas causas que no pocas veces se combinan entre s. Se han mencionado los
factores orgnicos capaces de determinar la tartamudez, muy especialmente la
falta de una adecuada coordinacin fonorespiratoria, o por otra parte, la actividad
explosiva de algunos grupos musculares de la elocucin. Indudablemente estos as
llamado factores orgnicos tienen mucho que ver con los dispositivos fisiolgicos
capaces de determinar disartrias. Pero al tartamudo tiene solo esta perturbacin, a
diferencia de los disarticos, de los que hemos dicho que tienen varias otras
alteraciones. Tambin en la gnesis de la tartamudez intervienen hbitos ms
consolidados de elocucin, favorecidos a su vez por caractersticas
constitucionales. Estos nios, excitables, establecen formas de elocucin viciosa
que luego persisten.
En otros casos por el contario son las limitaciones para utilizar el habla como
instrumento de comunicacin las que originan la tartamudez en chicos y retrados.
Pero lo que interesa subrayar especialmente es que, en todos los casos, hay un
trastorno especfico de lenguaje que recae en la estabilizacin de hbitos, sobre los
cuales hay que actuar para su correccin. Es cierto que rebasa las posibilidades del
maestro la reeduccion del tartamudo, pero su influencia puede hacerse sentir
complementando las medidas especficas recomendadas por la reeducadora o por
el mdico.


17

Hay sin duda un cierto de nmero de tartamudo cuya alteracin tiene un base
hereditaria; si bien ya estn fuera de lugar algunas teoras sobre las familias
psicopticas de los tartamudos, en cambio es difcil negar la incidencia en algunas
familias en las que se demuestra por lnea directa y cuando se puede excluir la
imitacin.




5.1.- ETAPAS DE LA TARTAMUDEZ
Segn Azcoaga (1991) presenta 2 etapas:

5.1.1.- ETAPA PRIMARIA.
El estado primario se caracteriza por repeticin, prolongaciones y vacilaciones,
sin parar mientes en ello, sin ansiedad y si reacciones de luchar o esquivar.

5.1.2.- ETAPA SECUNDARIA.
Se caracteriza por intentos de evitar la repeticin del tartamudeo, lo cual puede
implicar el problema.

Durante la etapa primaria, al comienzo de la tartamudez, el nio no se siente
preocupado por el problema. Quiz piense que otros tienen dificultad y pondr
poca atencin en ello. Conforme los dems comienzan a llamar la atencin hacia
el problema, el individuo suele volverse sensitivo y temeroso cada vez que intenta
hablar. Quiere participar en la conversacin, pero teme exhibir su dificultad de
lenguaje. Esto desde luego, puede ahondar el conflicto emocional.


5.1.3.- DINAMICAS COMUNES DE LA TARTAMUDEZ



18

Sentimiento de Inferioridad. El tartamudo es, por lo general, un individuo
inseguro. Le falta confianza en s y en consecuencia teme expresarse verbalmente.

Preocupacin y Ansiedad. Otra caractersticas de la personalidad comn a los
tartamudos es un alto grado de ansiedad y tensin. Como la persona carece de
confianza en s, es susceptible a la tensin y frustraciones y continuamente teme
encontrarse en situaciones en que haya de aparecer como incompetente.

Normas Excesivamente alta de los Padres. Las normas paternas excesivamente
altas son causa frecuente de sentimientos de inseguridad e inferioridad. Cuando
los padres establecen metas ajenas a la realidad para sus hijos, los estn
predisponiendo para el fracaso y los sentimientos de indignidad. Cuando esas
actitudes se asientan en el nio, lo vuelven preocupado y tenso y ms susceptible
a caer en trastorno de lenguaje.

Experiencias Traumticas. En algunos individuos inseguros un susto repentino
un choque emocional pueden precipitar la tartamudez. Estos sucesos incluyen
experiencias por accidentes, enfermedad, separacin de los padres, traslado a un
nuevo vecindario y el ingreso a una escuela desconocida.
Mala Salud Fsica. Un importante factor en muchos casos de tartamudez es la
salud fsica del individuo. Se ha observado frecuentemente que la tartamudez se
vuelve ms notable cuando una persona tiene mala salud y est debilitada.
Aunque la mala salud de por si no causa la tartamudez, es factor importante en
muchos casos.
Cualquier combinacin de las dinmicas indicada o cualesquiera experiencias
familiares que lleven a esos sentimientos pueden ser los factores principales de la
tartamudez y de otras clases de lenguaje.





19









VI.- TECNICAS DE MODIFICACION DEL HABLA

6.1.- TECNICAS CONDUCTUALES
Se basa en la modificacin de la conducta. El terapeuta trabaja estas tcnicas con
el nio en sesin, dando instrucciones mostrando un modelo para controlar la
fluidez, tras lo cual anima al nio a ejercitar los distintos recursos para conseguir
un habla fluida y as valorar la practica correcta. De esta forma el terapeuta
refuerza la conducta adquirida y prepara la generalizacin de la fluidez a
contextos ms amplios.

Asimismo la metodologa de trabajo se basa en fijar previamente objetivos de
intervencin planificados a partir de los resultados de la evaluacin, modelando
los recursos que se han adquirido y desensibilizando al nio ante las situaciones
temidas mediante la aproximacin gradual mediante pasos que le resulten ms
sencillos y con un menor coste emocional.

Este mtodo tambin se apoya en el uso de programas de refuerzo que valoran, de
forma inmediata, los avances y los logros que el nio va obteniendo poco a poco.
Posteriormente, una vez que el nio ha adquirido las tcnicas en la terapia, se
generalizan a contextos naturales con la ayuda de los padres y los profesores.




20









6.2.- TECNICAS COGNITIVAS

Se basan en la capacidad de razonamiento del nio para que pueda aprender el
proceso de pensamiento y comprender como piensa y qu tipo de reflexiones
hace. Con este conocimiento entender que su conducta y sus emociones estn en
relacin con sus pensamientos y que estos inciden, a su vez en como habla. De la
misma manera, se ensea al nio y a sus padres a detectar ideas actitudes y
valoraciones negativas que repercuten en la manera de hablar del nio y en los
sentimientos que se generan ante las situaciones de comunicacin.

En el tratamiento se tienen en cuenta estos factores cognitivos por que facilitan la
comprensin del nio de sus habilidades, el control de su fluidez, la adquisicin
de autocontrol y el sentimiento de competencia en la comunicacin.

As mismo la orientacin cognitiva facilita que el nio entienda conceptos
abstractos que son necesarios para la terapia tales como, estirar/ aflojar,
fuerte/flojo, tensin/ relajacin, pensamiento o sentimientos, antes de utilizar estos
conceptos es necesario asegurarse de que el nio ha comprendido su significado
para despus introducirlos en la modificacin de conductas adaptativas.

6.3.- ASPECTOS PSICOLINGUISTICOS


21

Otro aspecto que se manejan en la terapia son los conocimientos psicolingsticos
que se poseen sobre la influencia de la produccin del lenguaje en la tartamudez.
Existe evidencia de que diferentes factores lingsticos, tanto en el lenguaje del
interlocutor como en el lenguaje del nio, pueden influir en la fluidez. As mismo
el habla vara en funcin de la cantidad de recursos lingsticos que requiera su
produccin. No es lo mismo utilizar un vocabulario sencillo, en el significado o la
fonologa, y expresarse con oraciones simples, que hacerlo con un vocabulario
difcil, usar oraciones sintcticamente complejas. Cuanto ms difcil sea la tarea
de lenguaje para el nio, como en el caso de narraciones o relatos, mas puede
discriminar su fluidez y ms probabilidad hay que aparezcan disfluencias en su
habla.
6.4.-TECNICAS SOCIALES Y DE COMUNICACIN SOCIAL

Se utilizan en la terapia de la tartamudez infantil, ya que los nios disfluentes
suelen generar dificultades en la interaccin social y comunicativa. Con la ayuda
de estrategias teraputicas, que provienen de ambos mbitos, se proporcionan
recursos al nio que le faciliten la interaccin social con iguales y adultos.

Asimismo se entrenan habilidades sociales que ayuden al nio a solucionar
situaciones conflictivas, como las derivadas de enfrentarse a momentos
comunicativos difciles y a solucionar problemas con otro nio.











22









VII.- PRINCIPIOS GENERALES DEL TRATAMIENTO

El terapeuta debe estar familiarizado con el problema de la tartamudez y tener
conocimiento bsicos de cmo se inicia el trastorno , las caractersticas, como se
diagnostica, y las tcnicas diseadas a partir de ellas
El terapeuta debe comprobar la efectividad de la terapia y debe estar abierto a
adaptar el programa a las circunstancias concretas del nio y de su familia.
Como la duracin de la terapia suele ser larga y la reduccin de las disfluencias
se produce de forma gradual hay que trabajar especficamente el inters y la
participacin activa del nio, igualmente es necesario favorecer y mantener la
motivacin de sus padres.
Es importante establecer objetivos a corto y a largo plazo.
La asistencia de las sesiones debe ser regular y frecuente.
Las tcnicas y recursos que le nio debe aprender se introducen en la sesin de
tratamiento desde una perspectiva ldica o con una estructuracin baja de forma
que las actividades seleccionadas para el tratamiento favorezcan la comunicacin
espontanea del nio
En las sesiones el terapeuta proporciona al nio un modelo de habla lenta e inicio
suave y diferentes recursos que faciliten el control del habla
Se sigue una jerarqua de progresin lingstica
Utilizar un patrn de habla normalizada.
Se debe empezar con tareas de un nivel bajo de dificultad que permita al nio
obtener el xito completo.


23

Se debe reforzar al nio en sus esfuerzos y logros comenzando con un sistema de
valoracin continua
Para conseguir la generalizacin de los objetivos es fundamental comprometer a
los padres en el tratamiento, as los padres deben practicar en casa con el nio las
estrategias aprendidas y previamente seleccionadas.
Una vez conseguido los objetivos teraputicos propuestos en la sesin y
habindolos trasladado a otros programas de intervencin, es necesario preparar
al nio y a sus padres para el alta. En general todos los programas de
intervencin contemplan la necesidad de interrumpir la terapia de forma gradual,
reduciendo la frecuencia de las sesiones. Antes de dar el alta definitiva se
establece un seguimiento de la evolucin del nio de entre los 6 y 12 meses para
asegurarse de la recuperacin del habla, se plantea la conveniencia de un
seguimiento de ms de un ao.


VIII.- TRATAMIENTO DE TARTAMUDEZ

Segn Fernndez (2008) considera: En la orientacin de quienes padecen de
trastornos de lenguaje es necesario evaluar las dinmicas emocionales bsicas
subyacentes en el problema. Cuando se hace esto pronto se descubre que la
tartamudez es simplemente sntoma de un conflicto de personalidad ms
profundo.

El tartamudo necesita oportunidad de participar activamente en grupos y vivir
una vida normal. Las personas cercanas al tartamudo pueden suministrarle gran
ayuda si proveen un ambiente acogedor y libre de crticas. Uno de los factores
ms importante en la tartamudez es la relacin del tartamudo con quien o escucha,
si la familia y los amigos aprenden a ser oidores bondadosos y comprensivos, el
tartamudo tendr ms confianza y ms libertad de expresin. En los nios el
ambiente establecido por los padres tiene especial importancia. Los padres
necesitan comprender bien a su hijo, su temperamento y necesidades.


24


Deben imbuir en el tartamudo sentimiento de confianza y seguridad. Las
situaciones que producen ansiedad y tensin deben mejorarse. Al dedicar tiempo
a la compaa del nio y darle explicaciones paciente y bondadosamente, el
tartamudo adquirir gradualmente la confianza necesaria para vencer las
dificultades de lenguaje. Un hogar cristocentrico en que haya buenas relaciones
entre padres e hijos aumentara la seguridad y tranquilidad del tartamudo.
Los padres deben ser realistas en cuanto a metas. El tartamudo es un nio tenso.
Al preocuparse por no dar demasiado nfasis al rendimiento y perfeccionismo,
los padres deben ayudar a reducir la tensin y ansiedad del tartamudo.
Una tcnica teraputica que a menudo es til con los nios es el empleo de ttere.
Aunque el nio quiz tartamudee mucho al hablar directamente a otra persona, a
menudo logra hablar con fluidez cuando participa en una conversacin imaginaria
entre el ttere que mantiene en la mano y el que se maneja de su padre o el
terapeuta. Al hablar mediante el ttere, la persona se aleja de su complicacin y se
libera de su tensin y ansiedad. Cuando la persona descubre que puede hablar sin
estorbos mediante el ttere, puede aumentar la confianza en su capacidad y
comenzar a lograr progresos significativos. Al iniciar un programa total de terapia
orientado al mejoramiento del ambiente y al aumentar los sentimientos de
seguridad y confianza en s, el tartamudo gradualmente lograra vencer sus
dificultades.
ANSIEDAD Y TARTAMUDEZ

El Dr. en Psicologa Jos Antonio Garca Higuera, miembro de la fundacin
Espaola de la tartamudez argumenta que entro de los aspectos que influyen en el
tartamudeo destaca la ansiedad con mayor preponderancia. As mismo refiere que
la ansiedad influye de manera determinante en el habla y que cuando el tartamudo
est nervioso tartamudea mucho ms.



25

Segn un estudio realizado por Sagorrn (2005) con una muestra de 550 pacientes
disfmicos, evidencio la relacin significativa de comorbilidad de otras entidades
clnicas en la disfemia: entre ella se encuentra el trastorno por ansiedad
representado por el 16% de la muestra.
Tambin la Revista Neurolgica en su edicin 2005-41refiere que aunque es un
trastorno independiente, se halla una frecuencia de comorbilidad con otros
trastornos (retraso del lenguaje, retraso del habla y ansiedad) ms alta de lo
normal.



II.- PRESENTACION DE CASO PSICOLOGICO
HISTORIA EDUCACIONAL
I. DATOS DE FILIACION:

Nombre y Apellidos : C. P. B. H.
Edad : 8 aos
Sexo : Femenino
Fecha de nacimiento : 04 de Enero del 2001
Lugar de Nacimiento : Lima
Colegio : Unin
Nivel de escolaridad : 3er Grado de Primaria
Religin : Catlica
Posicin ordinal : 2da de tres hermanos
Lateralidad : Diestra
II.- DATOS DE ENTREVISTA


26

Personas entrevistadas: Alumna, Padre de Familia, Profesora
Atendido por: Ruth Lavado Fernndez
Lugar de evaluacin: Oficina de Psicologa
Fechas de evaluacin: 17 Febrero del 2010; 18/02; y 22 Febrero del 2010.

III.- MOTIVO DE CONSULTA
Referida al Departamento Psicopedaggico por la profesora de aula. Pues
manifiesta que la alumna presenta dificultades al hablar. Como es el de
tartamudear muchas veces.
As mismo expresa que la nia presenta sntomas de ansiedad, como el comerse
las uas, sudoracin de la mano, y que cuando esto ocurre su tartamudez se hace
ms pronunciado.
IV.- DATOS FAMILIARES:
4.1.- Datos del Padre
Nombre : C.B.
Sexo : Masculino
Edad : 35 aos
Ocupacin : Comercio
4.2.- Datos de la Madre
Nombre : A.H.
Sexo : Femenino
Edad : 38 aos


27

Ocupacin : Ama de Casa
4.3.- Datos del hermano Mayor
Nombre : J.B.
Sexo : Masculino
Edad : 12 aos
4.4.- Datos del hermano Menor
Nombre : A.B.
Sexo : Masculino
Edad : 6 aos
V.- HISTORIA FAMILIAR
La nia manifiesta que vive con sus padres, y sus 2 hermanos, en total son 5 en la
familia, se ha observado que la nia mantiene buena relacin con el hermano
menor y tiene dificultad en la relacin con el hermano mayor. La madre refiere
que la relacin con su nia es muy buena.
VI.- PERIODO PRENATAL Y PERINATAL
La nia naci cumplida los nueve meses, por parto cesrea inducido ya que tena
el cordn umbilical rodeando en el cuello, posterior a su nacimiento no presento
ningn problema.
La madre de la nia refiere que durante el periodo de gestacin no presento
ninguna dificultad, no ingiri medicamento ya que no necesito de ella, pues tuvo
un embarazo tranquilo.
VII.- HISTORIA DEL DESARROLLO DEL NIO


28

La nia camino al ao y medio, dijo sus primeras palabras a los dos aos,
logrando hablar claramente a los tres aos.

La madre refiere que comenz con el problema de la tartamudez a temprana edad,
explica que esta dificultad apareci de un momento a otro y que hoy en da es ms
pronunciado especialmente cuando recibe algn tipo de castigo o cuando obtiene
malas calificaciones.

As mismo expresa la madre que por parte del pap y del hermano mayor recibe
muchos gritos y de una manera muy especial el de su hermano mayor quien muy
aparte de gritarle la insulta constantemente, esto hace que C. presente mayor
dificultad para hablar ya que es en esos momentos que le dificulta hablar con
fluidez.

Adems refiere que estuvo recibiendo tratamiento psicolgico y terapia de
lenguaje a los 5 aos que fue abandonado meses despus sin recibir otro tipo de
ayuda hasta el momento.
Durante su crecimiento no evidencio ninguna enfermedad de gravedad, tuvo
cadas pero ninguna que ameritara una emergencia.

VIII.- HISTORIA EDUCACIONAL

Carla inici sus estudios inciales a los cuatro aos de edad, en las cuales se
desarroll con mucha normalidad, sus estudios primarios los inici a la edad de
seis aos, actualmente cursa el tercer grado de primaria en el mismo colegio
donde inici en nivel inicial. Durante estos periodos de estudio no evidencio
ninguna dificultad para adaptarse a su ambiente, sin embargo tiene la dificultad de
la tartamudez.

IX.- BATERIAS ADMINISTRADAS



29

Test de la figura humana para nios (Elizabeth Koppitz, 1965)
Test de la familia (Louis Corman)
Inventario de Temores Infantiles (Jos Anicama)
Lista de chequeos conductual de la ansiedad en nios. (Ida Alarcn)
Test Conociendo Mis emociones. (Csar Ruz, 2004)
Test de Autoestima. (Csar Ruz, 2003)
Test de Apercepcin Infantil.




X.- OBSERVACION DE CONDUCTA
4.1.- Descripcin Fsica
Carla es de tez triguea, cabello negro, ojos marrones oscuros, pesa
aproximadamente 35 Kilos, su estatura es de 1.40 cm, viste correctamente de
acuerdo a la ocasin, con aseo adecuado, aparenta la edad que corresponde,
ubicada en tiempo, espacio y persona.
4.2.- Observacin de Conducta.
Al momento de la evaluacin se mostro tranquila, concentrada muy colaboradora
a las indicaciones que se le daba, Su lenguaje es fluido y claro, realizando las
pruebas con disposicin y concluyndolas de forma satisfactoria.




30











X1.- RESULTADOS CUANTITATIVOS
Test Dimensin Percentil Categora

Inventario de temores
infantiles.

Respuestas y
sentimiento especficos
de temor.

92

Media

Lista de chequeo conductual
de la ansiedad en nios.

Identifica principales
indicadores de
ansiedad.

21

Ansiedad marcada


31









XII.- RESULTADOS CUALITATIVOS

Al analizar a C. B.H. obtuvo niveles ALTOS en la habilidad para identificar y
definir problemas cotidianos comunes a su edad, con actitud positiva y
optimismo, de tal manera que logra generar e implementar soluciones
especficas.

Respecto a las inteligencias emocionales la nia obtuvo niveles PROMEDIOS
en reconocimiento de capacidades, respeto, estima y valor hacia s misma,
tambin en la habilidad de establecer y mantener relaciones emocionales
caracterizadas por dar afecto.



Test conociendo mis
emociones.

Socializacin
Autoestima
Solucin de problemas.
Optimismo.
Manejo de emociones.

70
70
70
90
1

Medio alto
Medio alto
Medio alto
Alto
Bajo

Test de autoestima.

Autoestima

55

Promedio


32

Sin embargo presenta puntuaciones BAJAS en la capacidad de enfrentarse de
forma positiva ante situaciones emocionalmente difciles, esto hace que su
ansiedad se vea muy afectada.

Con respecto a sus rasgos de personalidad se observa que es una nia alegre,
vivaz, espontanea. Sin embargo presenta represin de sus emociones lo que le
lleva a no manifestar adecuadamente sus pensamientos e ideas en situaciones
difciles, generando en ella niveles altos de ansiedad, tambin demuestra
dependencia de la opinin de sus pares, llegando a ser importante para ella, la
crtica o aprobacin de su medio. As mismo se evidencia la necesidad de apoyo
y afecto, por parte de la figura paterna, a nivel familiar no se siente integrado al
grupo al cual pertenece.







XIII.- CONCLUSIONES

Existe en la menor un nivel elevado de ansiedad debido a factores externos, as
mismo se observa dificultad para expresar sus emociones y sentimientos.

XIV.- RECOMENDACIONES

Se recomienda seguir un programa de ayuda externa con personal especializado
en el rea, que le ayude a disminuir su ansiedad y as pueda superar la dificultad.

Se recomienda a los padres, buscar ayuda familiar mediante un terapeuta
especialista en el rea.


33


Profesora: Brindar apoyo constante a la alumna en cuanto a la utilizacin de las
tcnicas dentro del aula.

Padres: Apoyo incondicional a la menor, cario, y cumplir con las tcnicas de
relajacin dejadas para la casa. Adems del seguimiento y el avance de la nia
progresivamente.











34










PROGRAMA DE INTERVENCION EDUCATIVA
I.- FUNDAMENTACION
Sabemos que un ptimo aprendizaje depende de cmo la nia va desarrollando
sus diversas funciones y habilidades, as en este caso, segn las evaluaciones la
nia necesita desarrollar sus habilidades comunicativas, teniendo en cuenta que
dichas dificultades son un factor de su ansiedad, se trabajara tcnicas de
modificacin de la conducta.
La correcta comunicacin es una de las herramientas ms importantes para el ser
humano, y ms aun necesaria en el aprendizaje escolar; segn la Asociacin
Argentina de Tartamudez dice que: Su origen es complejo, pero recientes
investigaciones afirman que es probable un factor gentico y que su manifestacin
hereditaria confirma su base biolgica, ntimamente relacionada a un compromiso
cognitivo, lingstico, emocional y del sistema motor del habla
De acuerdo con esta afirmacin se hizo las investigaciones con los padres de la
alumna y se descarto el factor hereditario por lo que asumimos que este caso esta


35

mas relacionado con el factor medio ambiental en el que la nia que se
desenvuelve por esta razn consideramos importante reforzar las bases cognitivas
conductuales a travs de la aplicacin del presente programa.

II.- DATOS INFORMATIVOS
Nombres : C. B. H.
Institucin Educativa : Colegio Unin de aa
Grado y Seccin : 3er grado de Primaria
Edad : 8 aos
Responsable : Ruth Lavado Fernndez


II.- OBEJTIVOS
Objetivo General
Lograr que la nia supere su dificultad en cuanto a su lenguaje mediante la
ejecucin del siguiente programa.
III.- ESTRATEGIAS
Nivel de aplicacin: Educacin primaria
La intervencin se realizara una vez por semana
Numero de sesiones: 10
Tiempo de Duracin: Cada sesin debe durar 45 minutos
Se realizara en un ambiente sosegado, y que no tenga muchos estmulos.
La nia debe traer sus tareas cumplidas en casa y se corregirn
Se tendr un registro conductual de la nia



36











REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
Juan E. Azcoaga8 1991) Criterios para diferenciar los trastornos de
lenguaje en el nio. Ed. Proa, lima
Alicia Fernndez Ziga de Len, Raquel Caja del Castillo (2008)
Tratamiento de la Tartamudez en nios. Programa de intervencin. Elsevier
Espaa, S. L Es un Publicacin de Masson Travessera de Garca, 17 21 08021
Barcelona, Espaa
Clyde M. Narramore: Manual de orientacin para padres. Maestros
clrigos profesionales y estudiantes enciclopedia de problemas sicolgicos
publicado por editorial Unilit y Logoi Inc., Miami, Florida.
Sangorrn J. (2005) Estudio retrospectivo en una muestra de disfmicos


37

[En preparacin].Espaa,
Rev. Neurol. 2005; 41 (Supl 1): S-43-6]. Espaa
Alicia Fernndez-Ziga Marcos de Len (2007) Fundacin Espaola de
la tartamudez (2003) Espaa Web site: www.ttm-espana.com

Jos Antonio Garca Higuera (2008) Fundacin Espaola de la
tartamudez. Espaa
Antonio Valles Arandida (1992) Como cambiar la conducta Infantil, Gua para
Padres 2 Edicin, Editorial Marfil, S.A
Sheeman, E. (2000) Cmo mejorar tu autoestima. Madrid. Ed. Ocano.
Vila, J., Fernndez, M. (1990) Activacin y conducta. Madrid. Alhambra.




38