UNIVERSIDAD NACIONAL JOS FAUSTINO SNCHEZ

CARRIN
FACULTAD DE MEDICINA HUMANA
ESCUELA ACADMICO PROFESIONAL DE ENFERMERA
ENF. EN SALUD DEL ADULTO Y ANCIANO II

TEMA: SALUD OCUPACIONAL EN CENTRO QUIRURGICO

AREVALO RAMIREZ, Lucia

BERNAL PAULET, Antony
CHAVEZ DUEAS, Miriam
CONDE MORALES, Caterine
CORAL RAMIREZ, Leydi
CHIRITO GONGORA, Solange
DAZ LA ROSA, Vanessa

HUACHO - 2014

CENTRO QUIRURGICO

QU ES CENTRO QUIRURGICO?
El Centro Quirrgico es el conjunto de ambientes o unidad operativa compleja, donde
convergen las acciones quirrgicas programadas y de emergencias de varios Servicios
del Hospital. Funciona las 24 horas del da, absorbe un alto porcentaje de personal y un
alto presupuesto.
FUNCIN:
Gira alrededor de las salas de operaciones y que proporciona al equipo quirrgico las
facilidades necesarias para efectuar procedimientos quirrgicos en forma eficaz,
eficiente y en condiciones de mxima seguridad con respecto a contaminaciones
Presta atencin de Enfermera de calidad a todo paciente sometido a una intervencin
quirrgica en sus diferentes especialidades. Reunir en un rea fsica, todos los
elementos humanos y materiales necesarios para desarrollar la actividad quirrgica y la
recuperacin anestsica. Desarrollar las funciones sustantivas de docencia e
investigacin.

REAS DEL CENTRO QUIRURGICO

ESTRUCTURA FSICA:
rea asistencial
Salas de Operaciones
URPA
rea Administrativa
Jefaturas
Centro de Cmputo
Star de Enfermera y Medico
rea de apoyo
Depsito de equipos e instrumental
Farmacia e insumos
Almacn de ropa limpia
Sala de trabajo sucio
Sala de trabajo limpio
Vestidores
rea de camillas

Vestuario de personal
Anatoma patolgica
Tratamiento de Instrumental
Ambiente de ropa sucia
DISTRIBUCIN SEGN REAS DE RIESGO
Rea rgida o restringida:

AREA PRE-QUIRURGICA
Recepcin de pacientes y estacionamiento de camillas
Induccin Anestsica
Almacn Anestsicos
Almacn de Equipos
Ambiente para guardar rayos X
Almacn de insumos y material estril

AREA QUIRURGICA: Es el rea del Centro Quirrgico considerada de

mayor asepsia. En sta rea los pasillos de entrada a las salas de
operaciones debe tener un ancho mnimo de 3.20m.
Lavado Quirrgico
Sala de Operaciones

ZONA SEMIRESTRINGIDA: Se le denomina tambin zona gris, y es el

segmento del Centro Quirrgico intermedio entre el Hall de acceso y las Salas
de Operaciones, es la zona de uso exclusivo para la realizacin de los
procedimientos pre y post operatorios, requiere de condiciones de limpieza que
elimine posibilidades de infecciones, por consiguiente, slo se permite la
circulacin de los pacientes en camilla o sillas de ruedas y del personal que
realizar labores asistenciales.
Por esta zona se realiza el acceso de suministros y equipos necesarios para
las intervenciones quirrgicas programadas, como tambin la salida del
material usado en las operaciones, y los desechos orgnicos que resulten de
ella. Comprende:

AREA DE APOYO QUIRURGICA

UNIDAD DE RECUPERACION
rea de Recuperacin Post-anestsica:
Oficina del Anestesilogo
Central de Enfermeras
Ambiente de Aseo Clnico
Depsito de ropa sucia y desechos slidos
Almacn de Equipos
Bao de Personal
AREA DE VESTUARIO Y ASEO
Almacenamiento de ropa quirrgica
Vestuarios de Mdicos y de Personal
Ambiente de Aseo de la Sala de Operaciones

Estacionamiento de Camillas
Transfer
AREA DE STAR
Sala de Star de Profesionales

ZONA NO RESTRINGUIDA: Esta Zona, tambin denominada zona negra, es el

contacto del Centro Quirrgico con las otras unidades del Hospital, en sta zona se
realizan actividades, que requieren de mucha limpieza, pero no necesariamente
condiciones de asepsia; comprende:

HALL DE ACCESO: Es el espacio de recepcin del Centro Quirrgico, en

l se concentra la circulacin de pacientes en camas o camillas, del
personal que labora en 8 la Unidad, personal que traslada suministros o
evacua material usado o desperdicios, personal de mantenimiento y
equipos. Lospasillos en sta rea deben tener un ancho mnimo de 2.20
mts.

AREA ADMINISTRATIVA: En esta rea se desarrollan las funciones de

Jefatura, Direccin, Control, Supervisin y otras actividades especficas de
la Direccin.
Secretaria
Oficina de Enfermera Coordinadora:
Oficina del Mdico Jefe:
Sala de Reuniones
Bao de Personal
Sala de Espera de Familiares
Baos Pblicos
Depsito Limpieza y Artculos de Aseo

HIGIENE INDUSTRIAL
RIESGOS FSICOS:
Los riesgos fsicos para el personal de enfermera que labora en el Centro
Quirrgico incluyen la exposicin al ruido, las vibraciones. Las radiaciones
ionizantes y no ionizantes, los riesgos elctricos, temperaturas extremas los
cuales pueden causar trauma a los tejidos. , exposicin a radiaciones infrarrojas y
ultravioletas.
Ruidos: La exposicin a niveles excesivos de ruido puede causar prdida
auditiva, fastidio, interferir con la comunicacin y reducir el desempeo
personal.

 Radiacin no ionizante: De manera similar a la luz visible, la radiacin no

ionizante tiene la capacidad de incrementar la temperatura de un material
objetivo. Los diferentes tipos de radiacin no ionizante son: radio
frecuencias, luz infrarroja, luz visible, luz ultravioleta, rayos laser y
ultrasonido.
Luz ultravioleta: La luz ultravioleta se usa en ciertos procedimientos
dermatolgicos. El efecto biolgico de la exposicin a la luz ultravioleta se
debe a las reacciones fotoqumicas perjudiciales en los tejidos y dependen
del rango de longitud de la onda de radiacin pueden causar de los ojos y a
la piel no protegida, causando conjuntivitis temporal, prdida parcial de la
visin, envejecimiento precoz de la piel y cncer de piel.
Rayos laser: La radiacin de los rayos laser puede causar dao a los
tejidos vivos, principalmente por efecto trmico. Los tejidos que se
encuentran en mayor riesgo son los ojos y la piel, con daos temporales y
permanentes de la retina, quemaduras en la piel y desnaturalizacin de
protenas de los tejidos.
Las vibraciones: Son percibidas como molestias moderadas.
La iluminacin inadecuada: Una iluminacin excesiva o insuficiente produce
molestias directamente en los ojos como irritacin y cansancio ocular y otras veces
puede producir molestias no oculares como dolores de cabeza o fatiga. Adems la
iluminacin inadecuada dificulta el trabajo y contribuye al aumento de ocurrencia
de accidentes.

RIESGOS QUMICOS:
Varias formas de substancias qumicas son potencialmente toxicas o irritantes
para el sistema corporal, incluidos los medicamentos, soluciones y gases (por
ejemplo, el xido de etileno, los residuos de los gases anestsicos) pueden causar
problemas tales como irritaciones, procesos de sensibilizacin, daos sobre
diversos rganos, malformaciones congnitas, mutaciones e inclusive cncer.

El personal de salud est potencialmente expuesto a un gran nmero de

sustancias qumicas en el lugar de trabajo:

Clorhexidina, en el personal de salud del centro quirrgico puede producir:

Dermatitis por contacto, fotosensibilidad, conjuntivitis.

Presencia de sustancias antispticas y

desinfectantes como yodo, formol,

glutareldehdo, La exposicin puede ser por inhalacin o ingestin. Produce

gases que son sumamente irritantes para los ojos, provocando inflamacin
severa, lagrimeo, edema, fotofobia y dolor, dermatitis alrgica por contacto e
incluso afectar al sistema nervioso, alopeca en trabajadores, quemaduras
qumicas. Otros sntomas de exposicin son tos, cefalea y asma ocupacional.

Residuos, gases y vapores de anestsicos (seborane).

Agentes quimioteraputicos (drogas antineoplsicas y cito toxicas, drogas

antivricas antibacteriales)

Agentes esterilizantes (como el xido de etileno).

Medicamentos

Antispticos. clorhexidina

Ltex.

Gases y Residuos Anestsicos La exposicin ocupacional a gases anestsicos

puede causar aborto espontaneo, infertilidad, malformaciones congnitas y cncer.

RIESGOS MECNICOS:
Son factores que se encuentran en el medio ambiente de trabajo y que pueden
ocasionar o potencializar accidentes, heridas, daos o, incomodidades (por
ejemplo, dispositivos para levantamientos o equipos inadecuados, pisos
deslizantes o resbalosos).
RIESGOS BIOLGICOS O INFECCIOSOS

Los agentes biolgicos o infecciosos pueden transmitirse a la persona por

inhalacin, inyeccin ingestin o contacto con la piel. Pueden ser fuente de
patgenos los pacientes, los portadores asintomticos.
La hepatitis B, la hepatitis C, el SIDA y la tuberculosis se encuentran entre los
riesgos ms significativos para el personal de salud en general. Adems de estos,
muchos otros microorganismos, tales como los de la influenza, citomegalovirus,
etc.
Fluidos o lquidos tambin son una fuente de infeccin ya sea sangre, secreciones
vaginales, saliva, orina, heces.
La hepatitis B, hepatitis C, Tuberculosis: El personal debe tomar en cuenta las
medidas de bioseguridad, tener en cuenta la vestimenta adecuada que se utiliza
en sala de operaciones (gorro, mascarilla, guantes, bata, pantaln, botas)
protegiendo su integridad y la del paciente.
SIDA: El personal que labora en sala de operaciones, esta expuestos ha fluido
sanguneo, si hay una mala praxis, ya que est trabajando con objetos
punzocortantes, que ya hayan hecho contacto con el paciente
RIESGOS DIERGONMICOS
Las enfermeras durante su labor es comn que realicen movimientos y/o adopten
posturas forzadas que puedan producir lesiones y/o dao, y que permanecen en una
postura fija por tiempo prolongado sin realizar una pausa o descanso. Se identific la
prevalencia de lumbalgias.
Los riesgos ergonmicos ms relevantes fueron permanecer de pie por tiempo
prolongado.

Cervicalgia y Dorsalgia: Se relaciona con trabajos con alta exigencia o en los que
haya que realizar un mayor esfuerzo fsico (posturas forzadas, trabajos
sedentarios, sobrecarga fsica, y movimientos repetitivos).

Lumbalgia, citica y hernias de disco: El continuo levantar y bajar al paciente de

la camilla a la sala de operaciones, y a la mesa quirrgica, y viceversa, expone al
personal en sala quirrgica; esfuerzos exagerados en su sistema msculoesqueltico, con especial nfasis en la columna lumbo-sacra y es frecuente la
incapacidad para colaborar en la movilizacin. Los movimientos repetitivos
tambin pueden causar grandes molestias.

Sndrome del tnel metacarpiano: su origen laboral se produce como

consecuencia del desarrollo de tareas que requieren movimientos repetitivos o
manteniendo hiperextensin de hiperflexion de la mueca o de aprehensin de la
mano.

Varices: Son dilataciones venosas que pueden estar presentes en varias partes
del cuerpo. En el tema que nos ocupa, las vrices relacionadas con condiciones
de trabajo, son las que se encuentran en ambos miembros inferiores. Es
decir, bilaterales y en relacin directa con la permanencia prolongada de pie
esttica o con movilidad reducida. Se definir de etiologa profesional luego de 3
aos de exposicin continua o discontinua, con 2 horas de pie mnimo seguidas
por da. Cuando la tarea requiera portacin de cargas o se desarrolle en
ambientes calurosos, sern evaluados como casos especiales suceptibles de
originar dolencia con menor tiempo de exposicin.

RIESGOS PSICOSOCIALES
Los factores de riesgos psicosociales deben ser atendidos como toda condicin
que experimenta el hombre en cuanto se relaciona con su medio circundante y
con la sociedad que lo rodea. Algunos factores que pueden contribuir a los riesgos
psicosociales:
1. Estrs y fatiga Denominamos estrs psicosocial al mecanismo psicolgico
por el cual los factores psicosociales de riesgo actan en el organismo.
Algunos factores que pueden contribuir al estrs en el sector de la salud
son:

 La intensidad y la duracin de la carga fsica y mental: El estado de

emergencia crnica, los turnos de trabajo, los horarios de trabajo inflexibles,
las horas de trabajo impredecibles, las horas de trabajo prolongadas o sin
interaccin social.
Los tumos causan trastornos de los ciclos circadianos, patrones de sueo
precario y aislamiento social. El trabajo nocturno es particularmente fatigoso
porque significa trabajar en las horas de reposo fisiolgico y dormir durante
el da, lo que resulta ser menos recuperador que el sueo en horas de la
noche
El ambiente de trabajo propiamente dicho: es decir, sus condiciones de
iluminacin, ruido, espacio de trabajo adecuado, diseo del puesto de
trabajo,

SEALIZACION EN LA UNIDAD DE CENTRO

QUIRURGICO:
rea
Libre:

Tipo De Pictograma

Ubicacin
- En las paredes a la vista de las
personas que ingresan al rea

Seales de prohibicin
- Ubicado en cada lavadero que
se encuentre.

Seales de obligacin

Seales relativas al
equipo de lucha contra
incendios

- Ubicado en cada lugar donde

exista un extintor o una
manguera en caso de incendio
- Muestra las salidas en caso de
emergencia

Seales de informacin

- Muestras las vas de escape y

las sealizaciones hacia otros
pasillos

Tipo De Pictograma

Ubicacin
-

En las paredes a la vista de las personas que

ingresan al rea

Seales de prohibicin
-

Se ubica a la entrada de esta rea para impedir

el paso de personal no autorizado

Ubicado en cada lavadero que se encuentre.

Seales de obligacin
-

Seales de advertencia
Seales relativas al
equipo de lucha contra
incendios
Seales de informacin

En esta rea es el uso obligatorio de las BOTAS

Ubicado cerca de las unidades de transmisin
elctrica, generadores, enchufes, etc.

Ubicado en cada lugar donde exista un extintor o

una manguera en caso de incendio

Muestra las salidas en caso de emergencia y los

pasillos

rea Restringida:

Tipo De Pictograma

Seales de prohibicin

Seales de obligacin

Ubicacin
-

En las paredes a la vista del personal de salud

Se ubica a la entrada de esta rea para impedir

el paso de personal no autorizado

Ubicado en
operaciones

Ubicado en cada lavadero que se encuentre.

Ubicado en los vestuarios tanto de hombres y

mujeres, en esta rea es OBLIGATORIO el uso
de un atuendo quirrgico

Seales relativas al
equipo de lucha contra
incendios
Seales
de advertencia

Seales de informacin

la

puerta

de

cada

sala

de

Ubicado cerca de las unidades de transmisin

elctrica, generadores, enchufes, electro
- Ubicado en cada lugar
donde
exista un extintor o
cauterios
etc.
una manguera en caso de incendio
- En las paredes cerca de objetos inflamables
como anestsicos, etc.
- Sealizacin de la alarma contra incendios
- Ubicado cerca de los residuos biolgicos del
paciente luego de una operacin, tambin cerca
de muestras
biolgicas
- Muestra las salidas
en caso
de emergencia y los
pasillos, ubicados en las paredes y en cada
- Ubicado cerca denuevo
materiales
pasillonocivos o irritantes

MEDIDAS PREVENTIVAS
RIESGOS BIOLGICOS O INFECCIOSOS
Los agentes biolgicos o infecciosos pueden transmitirse a la persona por inhalacin,
inyeccin ingestin o contacto con la piel. Pueden ser fuente de patgenos los pacientes,
los portadores asintomticos.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
En toda institucin prestadora de servicios de salud se deben desarrollar procedimientos
de trabajo seguros dentro del marco de la identificacin, evaluacin y control de riesgos.
Estos deben incluir:
Monitoreo de base para exposiciones previas (por ejemplo, estado de inmunidad
para la hepatitis B,) como parte del procedimiento de enganche al personal.
Acceso del personal a programas de exmenes apropiados, vacunas y consejera;
procedirnientos para el monitoreo biolgico de la salud del personal
Procedimiento para el reporte de enfermedad, accidentes y heridas con el
seguimiento apropiado, incluida la realizacin de investigaciones relacionadas con
la ocurrencia de enfermedades y accidentes ocupacionales (es muy importante la
prevencin del sida ocupacional, la hepatitis B y la hepatitis C)
Educacin y capacitacin del personal sobre los principios, polticas y
procedimiento de control de infecciones. Esto se aplica a todo el personal, es
decir, a los que tienen funciones de apoyo as como al personal clnico.
Procedimientos para monitorear regularmente el ambiente y las prcticas de
trabajo, a fin de evaluar el cumplimento del control de infecciones de la institucin
de salud y las polticas de salud y seguridad ocupacional.
Evitar el contacto con la sangre y todos los fluidos corporales, secreciones.
El uso de guantes no solo dentro de las salas de operaciones. El uso de doble
guante en los procedimientos quirrgicos en los que se espera una extensa
exposicin a la sangre.
El uso de mascarillas, lentes protectores y batas donde haya posibilidad de
derrames o efusin

 La prevencin de lesiones por objetos corto punzantes; no volver a cubrir agujas;

utilizar recipientes resistentes a perforaciones para desechar agujas usadas, etc.
Impartir capacitacin rigurosa en tcnicas bsicas para la utilizacin de
instrumentos corto punzantes.
RIESGOS BIOLGICOS
La hepatitis B, la hepatitis C, el SIDA y la tuberculosis se encuentran entre los riesgos ms
significativos para el personal de salud en general. Adems de estos, muchos otros
microorganismos, tales como los de la influenza, citomegalovirus, etc., pueden traer
riesgos ocupacionales al personal de salud. Las polticas y procedimientos para el control
de riesgos deben incluir todas las tareas y rutinas relacionadas con el aseo del
establecimiento, tanto las generales como las de reas ms especficas, como las de
aislamiento, las salas de ciruga, el equipo de cuidado de pacientes.
VACUNACIN
Debido a su alto grado de exposicin y contacto con gente ms susceptible de infectarse,
el personal de salud puede llegar a ser una importante fuente de contagio (por 29
Ejemplo, transmisin de sarampin a la poblacin infantil). Esto hace an ms
recomendable los programas de inmunizacin. Dada la gravedad de la hepatitis B, su alta
prevalencia a nivel mundial y la existencia de un medio muy efectivo de prevencin por
vacunacin, es sumamente recomendable implementar programas de inmunizacin para
cada personal de salud.
MEDIDAS PREVENTIVAS:
Evitar el contacto con la sangre y todos los fluidos corporales, secreciones.
El uso de guantes no solo dentro de las salas de operaciones. El uso de doble
guante en los procedimientos quirrgicos en los que se espera una extensa
exposicin a la sangre.
El uso de mascarillas, lentes protectores y batas donde haya posibilidad de
derrames o efusin.
La prevencin de lesiones por objetos corto punzantes; no volver a cubrir agujas;
utilizar recipientes resistentes a perforaciones para desechar agujas usadas, etc.

 Impartir capacitacin rigurosa en tcnicas bsicas para la utilizacin de

instrumentos corto punzantes.
RIESGOS AMBIENTALES
Los riesgos ambientales son muy frecuentes en las instituciones de atencin de la salud
en la mayora de los casos estos peligros se generan por:
El manejo deficiente de los residuos slidos peligrosos.
Material inadecuado de los pisos: la limpieza insuficiente de los materiales del piso
conduce a condiciones infecciosas y alrgicas.
Problemas de los sistemas de aire acondicionado y ventilacin

RIESGOS FSICOS
Los riesgos fsicos para el personal de enfermera que labora en el Centro Quirrgico
incluyen la exposicin al ruido, las vibraciones. Las radiaciones ionizantes y no ionizantes
y los riesgos elctricos. Se debe implementar un enfoque sistemtico para identificar
todos los posibles riesgos. Para el procedimiento de identificacin, se puede realizar una
inspeccin de las instalaciones de atencin de la salud con una persona adecuadamente
capacitada o un grupo selecto del comit de salud y seguridad ocupacional, previa
consulta con los trabajadores en cada una de las areas. Todos los peligros y riesgos
potenciales se deben identificar y registrar. Despus que se identifiquen todos los riesgos
con efecto potencial, se debe hacer una evaluacin para categorizar aquellos percibidos
como capaces de causar daos severos, una vez que se identifiquen los riesgos
prioritarios, se debe implementar una jerarquizacin de pasos para eliminar, aislar o
minimizar el riesgo.
Ruidos: La exposicin a niveles excesivos de ruido puede causar prdida auditiva,
fastidio, interferir con la comunicacin y reducir el desempeo personal.
Radiacin no ionizante De manera similar a la luz visible, la radiacin no
ionizante tiene la capacidad de incrementar la temperatura de un material objetivo.
Los diferentes tipos de radiacin no ionizante son: radio frecuencias, luz infrarroja,
luz visible, luz ultravioleta, rayos laser y ultrasonido.
luz ultravioleta: se usa en ciertos procedimientos dermatolgicos. El efecto
biolgico de la exposicin a la luz ultravioleta se debe a las reacciones

fotoqumicas perjudiciales en los tejidos y dependen del rango de longitud de la

onda de radiacin. Como la penetracin de radiacin es escasa, los efectos se
limitan a las partes anteriores de los ojos y a la piel no protegida, causando
conjuntivitis temporal, prdida parcial de la visin, envejecimiento precoz de la piel
y cncer de piel.
Rayos laser: La radiacin de los rayos laser puede causar dao a los tejidos
vivos, principalmente por efecto trmico. La extensin del dao depende de la
frecuencia de la radiacin, intensidad del haz del rayo, el tiempo de exposicin y el
tipo de tejido expuesto. Los tejidos que se encuentran en mayor riesgo son los
ojos y la piel, con daos temporales y permanentes de la retina, quemaduras en la
piel y desnaturalizacin de protenas de los tejidos. Los rayos laser pueden
presentarse por el uso de aditamentos para ciruga y ciruga oftalmolgica.
La electricidad puede causar la muerte o daos serios si su uso es inadecuado.
La institucin prestadora de servicios de salud debe asegurar que usados
correctamente, todos los equipos e instalaciones elctricas no representan un
riesgo para la salud y la seguridad del personal, pacientes y dems usuarios de
sus instalaciones.
RIESGOS QUMICOS
Existen muchos factores que pueden influir en los daos ocasionados por los riesgos
asociados con sustancias qumicas en el lugar de trabajo. Estos incluyen la toxicidad y las
propiedades fsicas de las sustancias, las prcticas de trabajo, la naturaleza y duracin de
la exposicin, los efectos de las exposiciones combinadas, las rutas de entrada al cuerpo
humano y la susceptibilidad del trabajador.
Sustancias Qumicas Potencialmente Peligrosas
Residuos, gases y vapores de anestsicos (gases como el xido nitroso).
Agentes quimioteraputicos
Agentes de limpieza (desinfectantes como el alcohol, yodo, cloro).
Agentes esterilizantes (como el xido de etileno).
Reveladores qumicos de rayos X.
Medicamentos
Jabones, detergentes
Fijadores de tejidos y agentes.
Mercurio inorgnico.
Ltex.
Gases y Residuos Anestsicos: La exposicin ocupacional a gases anestsicos
puede causar aborto espontaneo, infertilidad, malformaciones congnitas y cncer.

Los gases anestsicos pueden liberarse en reas de trabajo como las salas de
ciruga, recuperacin y parto.
RIESGOS PSICOSOCIALES
Se trata de un asunto muy importante, no solo en el manejo de la seguridad y salud
ocupacional, sino tambin en lo concerniente a la gerencia o la administracin general con
respecto a los costos, calidad de los servicios y manejo del personal.

Estrs y fatiga
Turnos de Trabajo