Caso clnico diarreia

Caso clnico diarreia

Francisca trouxe seus dois filhos, Kau de 2 anos e Miguel de 7 meses, consulta,
pois ambos esto com diarreia h 3 dias.

Ela relata que Kau apresentou incio de quadro de febre e vmitos h 3 dias com
temperatura mxima de 38,5 , evoluindo com incio de episdios frequente de diarreia
com fezes lquidas sem sangue, cerca de 7-8 vezes ao dia. Relata, que a criana no
est brincando da maneira habitual, se queixa de dor abdominal, apresenta hiporexia e
aceita apenas pequenas quantidades de gua e Guaravita.
Desde ontem Kau est sem febre, porm mantm diarreia na mesma frequncia e
apresentou 3 episdios de vmito na ltimas 12h. A me relata ainda tosse e coriza
nasal e no sabe informar a ltima diurese.
Sobre a alimentao, a me nega ter oferecido algum alimento diferente do habitual.
Ela diz que embora Kau seja ruim para comer comida, ele adora macarro, batata
frita e come biscoito toda hora, porm nos ltimos dias no tem aceitado nem seu
biscoito favorito.
Kau no tem doenas de base, porm teve 2 internaes prvias, uma por
bronquiolite e uma por gastroenterite no 1 ano de vida. Vacinao em dia.

Ao exame, pr escolar um pouco prostrado, mantendo boa interao com o
examinador, referindo sede, corado, com boca secas, sinal da prega diminudo,
aciantico, anictrico, afebril. Boa PCP.
AR: MVUA com roncos de transmisso. FR: 28 irpm
ACV: RCR, BNF s/ SS. FC: 100bpm
Abdome: flcido, peristltico, discretamente doloroso difusamente , sem massas ou
VMG
MMII e Genitlia: sem alteraes

Miguel apresentou incio do quadro h dois dias, aps o irmo, com dois picos febris de
37,8, vmito aps a mamadas e diarreia liquida, sem sangue, com mais de 10
episdios por dia. Hoje est choroso, recusando as mamadas dormindo mais que o
habitual e est urinando pouco. A me nega outros sintomas.
Miguel nasceu de PV/ AT/ AIG Sem intercorrncias. A me alega que o leite secou
quando ele tinha 2 meses e desde ento vem dando mamadeira de leite em p com
Mucilon de arroz. Diz recentemente ter oferecido fruta e biscoito ao beb, porm ele
no gostou e continua se alimentando com mamadeira de 3/3h.
Miguel j teve 2 episdios de resfriado e outro episdio de diarreia, sem necessidade
de internao.

Ao exame, est sonolento, interagindo pouco com o examinador, hipocorado +/4+,
acinatico, anictrico, com boca secas, olhos fundos, sinal da prega lentificado e PCP
diminuda. FA deprimida Afebril, FR: 44irpm, FC: 155bpm PA: 80x50mm Hg

AR: MVUA, sem RA ACV: RCR, BNF s/ SS. Pulsos finos.
Abdome: flcido, peristltico, indolor, sem massas ou VMG
Gent: masculina, testculos tpicos, fimose
MMII: pulsos +, sem edema


Perguntas:

1) Qual o diagnstico de cada uma das crianas e seu provvel agente
etiolgico?
2) Qual o estado de hidratao de Kau e Miguel? Justifique
3) Qual sua conduta inicial em relao a cada uma das crianas? Defina e
descreva seu plano de tratamento.
4) Supondo que ambos responderam ao seu tratamento qual a sua orientao
quanto aos cuidados at a resoluo da doenas diarreica?
5) Aponte os erros alimentares que voc percebeu nos hbitos das crians?
6) Quais as orientaes voc daria para a alimentao de Miguel depois da
resoluo da diarreia?
7) Miguel est hipocorado. Qual a etiologia amais provvel da anemia e quais
fatores de risco encontrados na anamnese para essa etiologia?
8) Como a anemia de Miguel poderia ter sido prevenida?
9) As duas crianas j apresentaram outros episdios de diarreia. Que
orientaes voc daria me para que novos episdios sejam evitados?