GENERALIDADES DE

ELECTROCARDIOGRAFA
MPSS Aurig Fernando Fernndez Ochoa

Curso de Electrocardiografa a Distancia
FUNDAMENTOS FISIOLGICOS
DE LA ELECTROCARDIOGRAFA
Qu es electrocardiografa (ECG)?

- Es el estudio electrofisiolgico cuya funcin es determinar
la actividad elctrica del corazn.

- Dicho estudio, permite detectar la carga elctrica de
mltiples clulas cardiacas que se despolarizan o
repolarizan al mismo tiempo.

Dvorkin M, Cardinali D, et.al. Best&Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. 14a Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos
Aires, Argentina. 2010. p.339.
BASES ANATMICAS DEL ECG

Dvorkin M, Cardinali D, et.al. Best&Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. 14a Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos
Aires, Argentina. 2010. p.235-239.
TEORA DEL DIPOLO
Dicha teora habla de que el registro en el ECG se genera por una
diferencia de cargas que existe entre dos polos.

El trazo cuando la clula est en reposo es isoelctrico.

Cuando ocurre despolarizacin, el trazo graficado en el ECG es
una deflexin positiva cuando se acerca al vector de registro.

Cuando ocurre repolarizacin, el trazo graficado en el ECG es
una deflexin negativa cuando se acerca al vector de registro.
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F. 2006. p. 70.
TEORA DEL DIPOLO
En las imgenes 1, 2 y 3 se
muestra un eje de
despolarizacin. Observe
como del lado derecho al
acercase la onda
despolarizante se grafica una
onda positiva. En el lado
izquierdo se observa como al
alejarse una onda de
despolarizacin se grafica
como una onda negativa.
La imagen 4 representa una
onda de repolarizacin.
Observe el efecto opuesto al
de la despolarizacin.
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F. 2006. p. 70.
TEORA DEL NGULO SLIDO

Es la teora ms aceptada en la actualidad sobre la gnesis del
electrocardiograma.
Surgi posterior a que se descubriera que en un potencial de accin cardiaco
existe un nmero infinito de dipolos.
Por qu es importante el ngulo slido?
Esta teora explica que un corazn presenta en un momento determinado un
nmero de clulas con una situacin elctrica particular.
Este nmero de clulas no se puede contar pero si calcular a partir de una
aproximacin llamada ngulo slido.
Qu es el ngulo slido?
Gracias a lo que enuncia la teora del ngulo slido, se sabe que las dos variantes
que pueden modificar un registro electrocardiogrfico son: (a) rea de superficie
cardiaca activada o afectada y (b) la situacin elctrica de esa rea cardiaca.
Qu factores considera el ngulo slido?
Arango J. Manual de Electrocardiografa. 5a Edicin. Editorial Corporacin para Investigaciones Biolgicas. Espaa, 2003. pp. 31-34.
TEORA DEL NGULO SLIDO
Observe como en
esta imagen se
proyecta un rea
cardiaca especfica
que presenta una
actividad elctrica
especfica. Esta
rea no puede
medirse pero
puede ser
calculada por el
ngulo slido.
Arango J. Manual de Electrocardiografa. 5a Edicin. Editorial Corporacin para Investigaciones Biolgicas. Espaa, 2003. pp. 32.
TEORA DEL NGULO SLIDO
Segn esta teora,
pueden existir cambios
electrocardiogrficos si:
a) Se aumenta el ngulo
slido (el rea de
superficie cardiaca)
como se observa en la
imagen izquierda.
b) Cuando se modifican
las propiedades
elctricas de una
regin cardiaca, como
se observa en la
imagen derecha.
Arango J. Manual de Electrocardiografa. 5a Edicin. Editorial Corporacin para Investigaciones Biolgicas. Espaa, 2003. pp. 34.
ORIGEN DE LOS VECTORES EN EL
ECG
Un vector representa una suma de despolarizaciones o
repolarizaciones que se dan en las clulas miocrdicas .

Los vectores tienen una amplitud y una direccin. Es decir,
mientras mayor miocardio se despolarice o repolarice,
mayor ser la magnitud del vector.

La direccin de los vectores sigue la direccin del sistema
elctrico del corazn.
Dvorkin M, Cardinali D, et.al. Best&Taylor. Bases Fisiolgicas de la Prctica Mdica. 14a Edicin. Editorial Mdica Panamericana. Buenos
Aires, Argentina. 2010. p.340.
VECTORES EN ECG
Onda P
- Despolarizacin
- Magnitud: Pequea
- Direccin: De derecha a
izquierda, de arriba a abajo, de
atrs hacia adelante.
Onda Q
- Despolarizacin
- Magnitud: Pequea
- Direccin: De izquierda a
derecha, de arriba a abajo, de
atrs hacia adelante.
Onda R
- Despolarizacin
- Magnitud: Muy grande
- Direccin: De derecha a
izquierda, de arriba abajo, de atrs
hacia adelante.
Onda S
- Despolarizacin
- Magnitud: Pequea
- Direccin: De izquierda a
derecha, de abajo a arriba, de
adelante hacia atrs.
Onda T
- Repolarizacin
- Magnitud: Grande
- Direccin: Su direccin es
opuesta a la de la onda R.
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F. 2006. pp. 80-84.
ORIGEN DE LOS VECTORES
Donde:
Rojo: Onda P
Morado:
Onda Q
Amarillo:
Onda R
Azul: Onda S
Blanco: Onda
T
VALOR DE LOS CUADROS EN UN
ELECTROCARDIOGRAMA
El registro electrocardiogrfico se realiza en un papel cuadriculado.
La velocidad a la que corre el papel es de 25 mm/s.
La calibracin de los aparatos est dado para que 1 mV se grafique en dos cuadros
grandes.
Generalidades
Se mide en el sentido horizontal.
El valor de cada cuadro pequeo (1 mm) en el plano horizontal es de 0.04 s.
El valor de cada cuadro grande (5 mm) en el plano horizontal es de 0.2 s.
Duracin
Se mide en el sentido vertical.
El valor de cada cuadro pequeo (1 mm) en el plano vertical es de 0.1 mV.
El valor de cada cuadro grande (5 mm) en el plano vertical es de 0.5 mV.
Voltaje
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F. 2006. pp. 80.
VALOR DE LOS CUADROS EN
ELECTROCARDIOGRAMA
Recuerde:
a) Eje vertical= Voltaje
b) Eje horizontal=
Duracin
1 cuadrito horizontal =
0.04 s
1 cuadro horizontal = 0.2
s
1 cuadrito vertical = 0.1
mV
1 cuadro vertical = 0.5
mV
TRAZOS EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA
Es una deflexin positiva o negativa que se grafica en el
electrocardiograma.
Onda
Representa una porcin isoelctrica situada entre dos ondas.
Segmento
Es un conjunto de ondas y segmentos que representan una
parte del ciclo cardiaco.
Intervalo
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F. 2006. pp 74-75.
SIGNIFICADO DE LAS ONDAS EN
EL ELECTROCARDIOGRAMA
Representa la despolarizacin atrial.
La primera mitad representa el atrio derecho y la segunda mitad al atrio
izquierdo.
Onda P
Representa la despolarizacin ventricular.
Surge de la diferencia entre las despolarizaciones subendocrdica y
subepicrdica.
Complejo QRS
Representa la repolarizacin ventricular.
Surge de la diferencia entre las despolarizaciones subendocrdica y
subepicrdica.
Onda T
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F. 2006. pp. 80-82.
SIGNIFICADO DE LOS COMPONENTES
DEL COMPLEJO QRS
Representa la despolarizacin que genera el haz atrioventricular.
Corresponde a la despolarizacin septal del corazn.
Onda Q
Representa la despolarizacin que generan las ramas del haz AV y las fibras de
Purkinje.
Corresponde a la despolarizacin de las paredes libres de ambos ventrculos.
Onda R
Representa la despolarizacin que se genera entre clulas miocrdicas no
asociadas a fibras de Purkinje.
Corresponde a la despolarizacin de la regin basal de ambos ventrculos.
Onda S
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F. 2006. pp. 81.
ONDAS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
Onda P: Corresponde a la
despolarizacin atrial.
Complejo QRS:
Corresponde a la
despolarizacin ventricular.
Tiene 3 ondas:
a) Onda Q: Se le denomina a la
primera onda negativa
despus de la onda P.
b) Onda R: Se le denomina a la
primera onda positiva
despus de la onda P.
c) Onda S: Se le denomina a la
onda negativa posterior a la
onda R.
Onda T: Corresponde a la
repolarizacin ventricular.
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F. 2006. pp. 80-82.
SIGNIFICADO DE LOS
SEGMENTOS EN EL
ELECTROCARDIOGRAMA
Representa el tiempo que tarda el impulso elctrico en pasar el nodo
atrioventricular.
Segmento PR (PQ)
Corresponde a la fase de meseta del potencial cardiaco ventricular.
Surge de la diferencia de potenciales entre el subendocardio y el
subepicardio.
Segmento ST
Representa el momento en que el corazn se encuentra en distole
ventricular.
Segmento PT
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F. 2006. pp. 80-82.
SEGMENTOS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
Recuerde:
a) El segmento PR
representa el retardo de
impulso en el nodo AV.
b) El segmento ST
representa la fase de
meseta del potencial de
accin ventricular.
c) El segmento PT se ubica
entre el final de la onda T
y el inicio de la onda P.
DIFERENCIA DE POTENCIAL
SUBENDOCRDICO VS
SUBEPICRDICO
Recuerde:
- La despolarizacin ventricular
comienza en el subendocardio.
- El potencial de accin cardiaco del
subepicardio es de menor duracin.
- La repolarizacin va del epicardio al
endocardio, es decir, opuesta a la
despolarizacin.
- Cuando se grafican ambos eventos al
mismo tiempo, se obtiene el
electrocardiograma clnico.
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores.
Mxico, D.F. 2006. p. 68.
SIGNIFICADO DE LOS
INTERVALOS EN EL ECG
Representa el periodo de actividad elctrica atrial.
Incluye a la onda P y al segmento PR.
Intervalo PR
Representa el periodo de actividad elctrica ventricular.
Incluye al complejo QRS, el segmento ST y la onda T.
El intervalo QT vara segn la frecuencia cardiaca, para poder establecer el
rango de normalidad se calcula el intervalo QT corregido.
Intervalo QT
Corresponde al periodo entre una actividad ventricular y otra.
Va de una onda R a otra onda R e incluye todas las ondas y segmentos.
Intervalo RR
Guadalajara Boo J. Cardiologa. 6a Edicin. Editorial Mndez Editores. Mxico, D.F. 2006. pp. 80-82.
INTERVALOS DEL
ELECTROCARDIOGRAMA
Recuerde:
- El intervalo PR representa la actividad elctrica atrial.
- El intervalo QT representa la actividad elctrica ventricular.
- El intervalo RR representa el tiempo entre una actividad elctrica y otra.
Intervalo RR