FUNDAMENTOS FISIOLGICOS DE LA MEDICINA TRADICIONAL EN LA ATENCIN A LA MUJER CLIMATRICA. TRATAMIENTO Dra. Margenis Yanes Caldern, 1 Dr. Orlando Rigol Ricardo 2 y Dra. Ileana Chio Naranjo 3 RE5UMEN: RE5UMEN: RE5UMEN: RE5UMEN: RE5UMEN: fatre |as m|t|p|es ap||cac|eaes e |a me|c|aa tra|c|eaa| as|at|ca se eacaeatra e| c||mater|e y |a meaepaas|a, |e ae aes a|re aa aaeve cam|ae para e| tratam|eate e |es pac|eates ea esta etapa. Preseatames a|gaaas ceas|erac|eaes geaera|es, |asaas ea |as teer|as e |a me| c|aa tra|c|eaa|, ae aes Iaaameataa |es cam||es I|s|e|g|ces ae ecarrea eatre e esta ea |a v|a e |a ma[er. bacemes reIereac|a a |es |Iereates s|aremes ea ae peemes agrapar a estas pac|eates, as| ceme sa tratam|eate ea caaate a |es |Iereates paates acapaatara|es y |a tca|ca emp|eaa ea caa aae e e||es. 0escripfares 0e0S: 0L|NA1f8|0( I|s|e|eg|a, NfW0PA08|A( I|s|e|eg|a( Nf0|0|WA 18A0|0|0WAL, 1f8A P|A 0f 8ffNPLAZ0 0f f81800fW0. 1 Especialista de I Grado en Ginecologa y Obstetricia. Hospital "Amrica Arias". 2 Especialista de II Grado en Ginecologa y Obstetricia. Profesor Titular Hospital "Eusebio Hernndez". 3 Especialista de II Grado en Ginecologa y Obstetricia. Profesor Auxiliar Hospital "Ramn Gonzlez Coro". La menopausia entendida como el cese definitivo de la menstruacin por prdida de la funcin ovrica y el climaterio como un perodo de transicin entre la vida reproductiva y la senectud, han sido acep- tados por la mayora de los investigadores en el tema. 1,2 La terapia hormonal de reemplazo (THR), as como el tratamiento no hormonal han sido valuartes para el tratamiento de estas pacientes durante esta etapa, sin embargo, muchas de ellas presentan factores de ries- go y/o contraindicaciones que impiden la utilizacin de stos. 3 La medicina tradicional y natural se impone como una alternativa ms de trata- miento. ConsIdorocIonos gonoroIos ConsIdorocIonos gonoroIos ConsIdorocIonos gonoroIos ConsIdorocIonos gonoroIos ConsIdorocIonos gonoroIos TEORA YIN- YANG 4 El Yin y el Yang son 2 fuerzas univer- salmente opuestas que se complementan entre s, y del equilibrio que exista entre ellas dependen todas las manifestaciones de la vida humana. 63+ 63+ 63+ 63+ 63+ Principios de oposicin: Ying Yang Femenino Masculino Fro Caliente Oscuro Claro Interno Externo Lento Rpido Agua Fuego Pasivo Activo Tierra Cielo El Yin no puede existir sin el Yang No hay nada totalmente Yin o Yang. TEORA DE LOS CANALES O MERIDIANOS 5 Se denominan canales o meridianos a las vas o pasajes a travs de los cules circula la energa vital o qi. Estos canales o meridianos tienen ha- bitualmente un trayecto interno a travs de los rganos y vsceras, as como un trayec- to externo superficial que se ha representa- do en los diferentes esquemas de acu- puntura. Existen 12 meridianos regulares y 8 ex- traordinarios. Cada meridiano regular lleva el nombre de un rgano (salvo sanjiao o triple reca- lentador y pericardio o circulacin sexuali- dad), y se subdividen en rganos zang (s- lidos) y rganos fu (huecos). Los rganos zang se relacionan con el yin y los rganos fu con el yang. Los 12 canales regulares son: Hgado (H) Vescula biliar (VB) Corazn (C) Intestino delgado (ID) Bazo (B) Estmago (E) Pulmn (P) Intestino grueso (IG) Rin (R) Vejiga (V) Triple (TR) Pericardio (CS) Recalentador Entre los meridianos extraordinarios ms utilizados en la prctica estn: Ren mae (vasoconcepcin) (VC) Ming mae (vasogobernador) (VG) Tchong mae Day mae CIImo1orIo y monopousIo. CIImo1orIo y monopousIo. CIImo1orIo y monopousIo. CIImo1orIo y monopousIo. CIImo1orIo y monopousIo. EnIoquo 1rodIcIonoI EnIoquo 1rodIcIonoI EnIoquo 1rodIcIonoI EnIoquo 1rodIcIonoI EnIoquo 1rodIcIonoI B BB BB Alrededor de los 50 aos el Ren mae se inactiva y el Tchong mae se atrofia, las menstruaciones se hacen ms irregulares y la esterilidad comienza a hacerse ms mani- fiesta. Esto supone una falta de flujo sangu- neo a los rganos reproductores y un dfi- cit de energa Yin como consecuencia del declive del R y por tanto aumenta el Yang de R. Un declive en R influye sobre el H en especial un declive Yin, por lo que se afecta el Yin de H y crea una hiperactividad del Yang de H y/o C. Se ven afectadas las relaciones con el B y se hacen ms manifiesto el dominio de este sobre el R. Si el Yang es dbil, el fuego de VG es deficiente y aumenta la raz Yin del R, pero finalmente se produce el decaimiento de las 2 races. El enfoque principal est dado por afec- taciones de la energa esencial donde se ven afectados prcticamente todos los sis- temas, y como consecuencia, los sntomas pueden dar como resultado varios sndro- mes o a veces presentarse de forma sola- pada. B1ndr B1ndr B1ndr B1ndr B1ndromos omos omos omos omos. .. .. ? ?? ??r rr rro oo oo1omIon1o 1omIon1o 1omIon1o 1omIon1o 1omIon1o ? ?? ?? - Shi (plenitud, xtasis) - Xu (vaco, deficiencia) 635 635 635 635 635 SNDROME DE XU DE YIN DE RIN (Shi de Yang de R) - Sntomas ms frecuentes: . Nicturia. Poliuria u Oliguria . Fogajes . Sudoraciones . Mareos y vrtigos . Insomnio . Tratornos menstruales . Sequedad en la garganta y lengua roja con saburra escasa . Pulso rpido y filiforme . Prdida de peso - Factores internos contribuyentes: . Factores emocionales (miedo, terror), en- fermedades crnicas y trastornos ancestrales (herencia) - Factores externos contribuyentes: . Sangramientos, excesos sexuales, uso excesivo de medicamentos con propie- dades calientes que consumen el Yin ? ?? ??r rr rro oo oo1omIon1o ospoc1IIco 1omIon1o ospoc1IIco 1omIon1o ospoc1IIco 1omIon1o ospoc1IIco 1omIon1o ospoc1IIco Frecuencia: . 2 sesiones/ semanas en crisis e intercrisis . 1 sesin/semana en rehabilitacin . Tonificacin y moxibustin: V 23- V4- V 4,6 . Tonificacin: R 10 SNDROME DE XU DE YIN DE HGADO (Shi de Yang de H) - Sntomas ms frecuentes: . Inquietud, irritabilidad, angustia . Cefalea . Palpitaciones . Prdida de la memoria y la agudeza visual . Sudoracin nocturna frecuentemente . Contracturas musculares . Trastornos menstruales . Rubor facial, lengua rojo purprea, boca y garganta secas . Pulso rpido, tenso, filiforme . Dolor en hipocondrio derecho - Factores internos contribuyentes: Clera, miedo, angustia y trastornos ancestrales - Factores externos contribuyentes: . Calor y viento Tratamiento especfico Frecuencia: . 2 sesiones /semanas en crisis e intercrisis . Tonificacin y moxibustin: V 18 . Tonificacin: H3, 14- R3 . Armonizacin: V19- B6 . Sedacin: H2 DISARMONA ENTRE CORAZN Y RIN (Xu de Yin de R -Shi de Yang de C) - Sntomas ms frecuentes: . Prdida de la memoria . Insomnio . Palpitaciones . Mareos . Sudoracin nocturna . Pesadez, flacides o fro en miembros infe- riores . Febrculas . Garganta seca - Factores internos contribuyentes: . Enfermedades crnicas, fro, calor, mie- do, terror, tratornos ancestrales - Factores externos contribuyentes: . Excesos fsicos, incontinencia sexual 636 636 636 636 636 Tratamiento especfico Frecuencia: . 2 sesiones/semanas . Tonificacin y moxibustin: V23- VC 4,6 . Armonizacin: VG 20 . Sedacin: C 7-V 15 . Moxibustin: VG 4 Tratamiento General (aplicable a los tres tipos de Sndromes) Frecuencia: . 2 sesiones/semanas en crisi e intercrisis . 1 sesin/semana enrehabilitacin . Estimulacin moderada de 25 a 30 minutos . Puntos a estimular: E 36- R13- V67- VB20- IG11 . Auriculoterapia: . Agujas alternas 2 sesiones/semanas du- rante 20 minutos (crisis) . Semillas o agujas semi-permanentes du- rante 15 30 das (rehabilitacin) - Se pueden escoger otros puntos de acuerdo con los sntomas y signos pre- sentes. - Puntos a estimular: secrecin glandu- lar, ovarios, hgado, bazo, simptico, shenmen. De esta forma hemos querido demos- trar como la medicina tradicional puede constituir una va ms para mejorar la cali- dad de vida de las mujeres durante el clima- terio y la menopausia. 5UMMAR: 5UMMAR: 5UMMAR: 5UMMAR: 5UMMAR: 0||mater|c aa meaepaase are ameag the ma|t|p|e app||cat|eas eI As|aa tra|t|eaa| me|c|ae. 1h|s g|ves as aew pess|||||t|es Ier the treatmeat eI pat|eats ge|ag threagh th|s stage eI ||Ie. 8eme geaera| ceas|erat|eas |ase ea the theer|es eI tra|t|eaa| me|c|ae that serve as a Ieaaat|ea eI the phys|e|eg|ca| chaages eccarr|ag |a a wemaa's ||Ie are preseate. 8eIereace |s mae te the |IIereat syaremes |a wh|ch we may greap these pat|eats, aa te the|r treatmeat as regars the |verse acapaatare pe|ats aa the techa|ae ase w|th each eI them. Sa|jecf |eaaiaqs: 0L|NA1f8|0(phys|e|egy, NfW0PA08f(phys|e|egy, Nf0|0|Wf, 18A0|1|0WAL, f81800fW 8fPLA0fNfW1 1bf8APY. RoIoroncIos BIIIogrdIIcos RoIoroncIos BIIIogrdIIcos RoIoroncIos BIIIogrdIIcos RoIoroncIos BIIIogrdIIcos RoIoroncIos BIIIogrdIIcos 1. Studd JWW, Whitehead MI. The Menopause. Oxford: Blackell Scientific, 1988:102-15. 2. Botella-Llusia J. La edad crtica. Epidemiologa del climaterio. Barcelona: Salvat, 1990:51-61. 3. Mishell DR, Jr. Menopause: physiology of pharmacology. Chicago: year Book Medical, 1987:144. 4. lvarez Daz A. Acupuntural La Habana: Edi- torial Capitn San Luis, 1992:9-12. 5. Rigol Ricardo O. Manual de acupuntura y digitopuntura. La Habana: Editorial Ciencias Mdicas, 1992: 6. Nakatani y Kamashita: Acupuntura Ryodoraku. Mxico DF: Instituto Mexicano de Acupuntura Ryodoraku (IMARAC), 1980: 7. Jayasuriya A. Clinical acupunture. 7 ed. Sri Lanka: Medicina Alternativa Internacional, 1982:158-73. Recibido: 20 de abril de 1998. Aprobado: 11 de septiembre de 1998. Dra. Margenis Yanes Caldern. Hospital Docen- te Ginecoobsttrico "Amrica Arias". Calle L- nea esquina a G, El Vedado, Ciudad de La Habana, Cuba.