TUGAS SISTEM RESPIRASI

ASUHAN KEPERAWATAN GANGGUAN IMUNOLOGIK SINDROM

GOODPASTURE
D
I
S
U
S
U
N
OLEH:
KELOMPOK 7
Dosen Pembimbing : Siti Romadoni S!Ke"! Ns! M!Ke"
STIKES MUHAMMADI#AH PALEM$ANG
TAHUN A%ARAN &'()*&'(+
NAMA KELOMPOK :
(! A#U NOPITA SARI ,'+(-'.7/
&! ERI0 WARDANA , '+(-'7./
-! ERLIN MA#ANG SARI ,'+(-' /
)! MONI0A PUTRI ,'+(-'1./
+! NURUL DINIA PUTRI ,'+(-'2+/
.! SAIDATUR RAHMA ,'+(-(')/
7! #ETI #ULIANTI ,'+(-((&/
DA3TAR ISI
Da4ta5 Isi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . i
Kata Penganta5. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . ii
$ab I Penda6787an. . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (
1.1 Latar Belakang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.2 Tujuan Penulisan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1
1.3 Metode Penulisan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1.4 Sistematika Penulisan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
$ab II Landasan Teo5itis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . -
1. Definisi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 3
2. Etiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
3. Patofisiologi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 5
4. linis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . !
5. Diagnosis . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . "
!. Pemeriksaan diagnostik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . "
$ab III As76an Ke"e5a9atan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 2
1. Pengkajian . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . #
2. Pemeriksaan $isik . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1%
3. Pemeriksaan Penunjang . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1%
4. Masala& e'era(atan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1%
5. Diagnosa e'era(atan . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 1%
!. )nter*ensi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
". )m'lementasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
+. E*aluasi . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . 11
$A$ I: Kesim"78an . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (&
Da4ta5 P7sta;a . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . . (-
i
KATA PENGANTAR
,ssalamu alaikum.(r.(-
,l&amdulila& &ira--il alamin. dengan memanjatkan 'uji dan s/ukur ke&adirat ,lla&
S0T. ,tas -erkat ra&mat dan &ida/a&12/a maka dengan ini kami da'at men/elesaikan
makala& /ang -erjudul ,su&an e'era(atan 'ada Penderita Sindrom 3ood'asture.
Terselesain/a makala& ini -erkat kerja sama dari -er-agai 'i&ak. untuk itu kami u4a'kan
terima kasi& ke'ada Siti 5omadoni. S.e'..2s..M.e' selaku dosen 'em-im-ing kami serta
rekan6rekan /ang mem-erikan masukan dan gagasan tentang makala& /ang kami susun.
Makala& ini di-uat untuk memenu&i tugas mata kulia& Sistem 5es'irasi.
ami men/adari -a&(a makala& kami -an/ak terda'at kekurangan dan kesala&an
-aik dari sisi tulisan mau'un sistem 'enulisan. maka dari itu kami mo&on maaf dan
mengu4a'kan terima kasi& atas kritik dan saran /ang -ersifat mem-angun untuk
kesem'urnaan makala& ini.
Semoga a'a /ang kami sajikan 'ada makala& ini -isa -ermanfaat -agi kita semua.
0assalammu alaikum (r. (-.
Palem-ang. 24 Se'tem-er 2%14
Pen/usun
$A$ I
PENDAHULUAN
(!( Lata5 $e8a;ang
Pen/akit autoimun tim-ul dari res'on keke-alan terlalu aktif dari tu-u& ter&ada' 7at dan
jaringan -iasan/a &adir dalam tu-u&. Dengan kata lain. tu-u& justru men/erang sel sendiri.
esala&an sistem keke-alan -e-era'a -agian dari tu-u& se-agai 'atogen dan serangan itu.
8al ini da'at di-atasi 'ada organ tertentu 9misaln/a dalam tiroiditis autoimun: atau
meli-atkanjaringan tertentu di tem'at /ang -er-eda 9misaln/a 'en/akit 3ood'asture /ang
da'at mem'engaru&i mem-ran -asal -aik di 'aru1'aru dan ginjal:.
Pada sindrome 3ood'asture. anti-odi ter-entuk mela(an mem-ran -asalis ginjal dan
'aru. mengaki-atkan kerusakan mem-ran /ang 'ara& melalui akti*itas lekosit /ang ditarik
kom'lemen. Pada -e-era'a kasus. anti-odi ter&ada' rese'tor sel 'ermukaan mengu-a&
fungsi tan'a kerusakan atau trauma 'ada sel1 4onto&n/a. 'ada miastenia gra*is. anti-odi
ter&ada' rese'tor asetilkolin merusak transmisi neuromuskuler.
(!& T7<7an Pen78isan
,da'un tujuan 'enulisan dari makala& ini adala& se-gai -erikut;
1. Meningkatkan 'engeta&uan dan (a(asan tentang konse' dasar Sindroma 3ood'asture.
2. Meningkatkan 'engeta&uan mengenai etiologi. 'atofisiologi. manifestasi klinis.
kom'likasi. 'emeriksaan diagnostik dan 'enatalaksanaan /ang &arus dilakukan 'ada
'enderita sindroma good'asture.
3. Memenu&i tugas Mata ulia& Sistem 5es'irasi
(
(!- Metode Pen78isan
Dalam 'en/usunan makala& ini. 'en/usun menggunakan metode deskriftif /aitu dengan
menggam-arkan konse' dasar dari sindroma good'asture dengan literatur /ang di'erole& dari
-uku1-uku 'er'ustakaan. internet. dan diskusi dari kelom'ok.
1.4 Sistemati;a Pen78isan
Sistematika 'enulisan makala& dia(ali dengan kata 'engantar. daftar isi.
kemudian dilanjutkan dengan Ba- ) Penda&uluan /ang -erisi tentang latar -elakang. tujuan
'enulisan. metode 'enulisan dan sistematika 'enulisan. Ba- )) Landasan teoritis /ang terdiri
dari konse' dasar diikuti definisi. etiologi. 'atofisiologi. klinis. diagnostik. dan diagnosa
ke'era(atan. Ba- ))) -erisi kesim'ulan /ang diak&iri dengan daftar Pustaka.
&
$A$ II
LANDASAN TEORITIS
(! De4inisi
Sindrome 3ood'asture adala& suatu 'en/akit autoimun /ang ditandai kerusakan
ginjal atau 'aru1'aru atau kedua organ. Pen/akit ini 'ertama kali dijelaskan ole& a&li 'atologi
,merika E5nest Good"ast75e dari :ande5bi8t Uni=e5sit> . 'ada ta&un 1#1# dan kemudian
dinamai untuk meng&ormatin/a. Sindrom good'asture juga dise-ut anti glomerular -asement
93BM: anti-odi 'en/akit karena autoanti-odi mem-ran gleomerulus ruang -a(a& tana& /ang
men/erang 'aru1'aru dan ginjal dalam kondisi ini. ondisi ginjal 'ada gangguan ini dikenal
se-agai glomeronefritis. /ang menga4u 'ada 'eradangan 'ada unit1unit fungsional ginjal.
glomeruli. Peningkatan insiden sindrom 3ood'asture terjadi 'ada orang dengan sistem
keke-alan antigen tertentu. termasuk 8L,1D52 dan 8L,1D5015. <uga. 8L,1B"
ditemukan le-i& sering dan -er&u-ungan dengan kasus /ang le-i& 'ara& dari 'en/akit ginjal.
Sindrom 3ood'asture meru'akan 'en/akit /ang serius /ang da'at men/e-a-kan
'endara&an 'ada 'aru1'aru dan gagal ginjal. Sindrom ini -an/ak terjadi 'ada 'ria muda.
teta'i da'at juga -erkem-ang 'ada usia -era'a'un dan da'at menjangkiti (anita. Sindrom
3ood'asture da'at terjadi aki-at reaksi o-at immunosu'resan dan 'lasmaferesis 9'rosedur
untuk mem-uang anti-odi /ang tidak diinginkan dari 'lasma dara&:. Seseorang /ang terkena
sindrom ini -ila terus menerus terkena maka 'erlu dilakukan 'roses dialisis dara& dan /ang
'aling 'ara& adala& trans'lantasi ginjal.
Pada 'aru ditemukan suatu 'erdara&an al*eoli /ang difus da di dalam al*eoli terda'at
makrofag /ang mengadung &emosiderin. La'isan interstisial mengandung neutrofil dan
mengalami inflamasi. Tidak ditemukan granuloma.
Pada ginjal ditemukan glomerulonefritis 'roliferatif nekrosis 9ne4roti7ing 'roliferati*e
glomerulone'&ritis:. Pada 'emeriksaan imunofluoresensi ditemukan )g3 'ada mem-rana
-asalis dan anti-odi di dalam serum. Dengan 'emeriksaan mikrosko' elektron da'at
ditemukan adan/a kelainan 'em-ulu& dara& /ang difus dengan fragmentasi 'ada sel
mem-rana -asalis dan juga ditemukan adan/a de'osisi anti-odi mem-rana -asalis
glomerulus 'ada lamina internal 'em-ulu& dara&. ,nti 3BM se-enarn/a adala& anti-odi )g3
/ang terda'at 'ada sel mem-rana -asalis. -aik 'ada glomerulus mau'un al*eolus. Bagaimana
anti-odi mem-rana -asalis glomerulus 93BM ,nti-od/: terse-ut ter-entuk -elum diketa&ui.
akan teta'i 'ada 'er4o-aan &e(an menunjukkan -a&(a dengan 'em-erian anti-odi anti
3BM da'at men/e-a-kan terjadin/a glomerulonefritis. ,ntigen /ang men/e-a-kan
ter-entukn/a anti-odi anti 3BM ini -elum diketa&ui. akan teta'i diduga meru'akan suatu
gliko'rotein. Sindrom 3ood'asture adala& gangguan autoimun langka /ang ditandai dengan
glomerulonefritis. &emo'tisis dan autoanti-odi ditujukan ter&ada' domain non1kolagen dari
rantai =3 kolagen ti'e )> &adir dalam -e-era'a mem-ran dasar jaringan. <ika tidak
didiagnosis dan dio-ati dini. 'asien dengan sindrom 3ood'asture -isa mengalami gagal
'erna'asan dan ginjal dan mati. atau menjadi tergantung 'ada dialisis jika mereka -erta&an
&idu'.
Sindrom 3ood'asture. 'en/akit mem-ran -asal glomerulus dan al*eolar. ditandai dengan
'erdara&an 'aru dan glomerulonefritis -ulan sa-it. 8al ini terkait dengan anti-odi serum
untuk glomerulus mem-ran -asal dan de'osit linear anti-odi se'anjang glomerulus dan
-asement al*eolar mem-ran dan da'at men/e-a-kan glomerulone'&ritis.4.! 'rogresif 4e'at
2amun. -e-era'a ke-ingungan ada antara istila& 3ood'asture sindrom dan 'en/akit
3ood'asture. 5iset men4atatan -a&(a 'en/akit 3ood'asture ditandai dengan adan/a anti-odi
ter&ada' mem-ran -asal glomerulus. sedangkan sindrom adala& glomerulonefritis 'rogresif
4e'at dan 'erdara&an 'aru saja. Menurut Bolton. + 'asien /ang memiliki anti-odi ter&ada'
mem-ran -asal glomerulus disim'an dalam jaringan memiliki 'en/akit 3ood'asture dan
'asien /ang memiliki 'en/akit 3ood'asture -ersama dengan glomerulonefritis dan ? atau
&emo'tisis memiliki sindrom 3ood'asture. 9Ta-rani 5a-. 2%1%.:
&! Etio8ogi
Sindroma good'asture terjadi karena sistem keke-alan tu-u& meng&asilkan anti-odi
/ang men/erang -agian tu-u&n/a sendiri 9autoimun: /aitu kolagen 'ada 'aru1'aru dan ginjal.
olagen meru'akan 'rotein /ang mem-antu mem-entuk jaringa ikat. Pen/e-a- terjadin/a
gangguan ini -elum diketa&ui dengan jelas. Sindroma good'asture -isa diturunkan dalam
keluarga. @le& karena itu -e-era'a 'eneliti 'er4a/a ada faktor genetik /ang -er'eran dalam
terjadin/a gangguan ini. Sindrom ini mem'engaru&i 2 -er-eda kelom'ok umur;
orang 'ada 'ertenga&an 3%1an
orang1orang di 5%1an.
Aaitu dengan tera'i saat ini kelangsungan &idu' mereka melalui fase akut le-i& dari #%B .
4 2amun. 2 ta&un kelangsungan &idu' kurang dari 5%B. dan tingkat kematian 'ada 'asien
dengan gagal ginjal kronis -a&kan (orse. Stadium ak&ir 'en/akit ginjal -erkem-ang 'ada
4%B sam'ai "%B dari 'asien /ang memiliki nefritis dimediasi ole& anti-odi ter&ada'
glomerulus -asement mem-rane
$aktor lain /ang mungkin meningkatkan resiko terjadin/a sindroma good'asture.
antara lain ;
Pa'aran ter&ada' -a&an kimia tertentu misaln/a. larutan &dirokar-on dan 'araCuat
untuk mem-asmi rum'ut liar.
Pa'aran ter&ada' de-u logam.
Menggunakan o-at1o-at terlarang se'erti kokain. merokok. dan in*eksi *irus.
-! Pato4isio8ogi
Pasien dengan sindrom 3ood'asture memiliki reaksi &i'ersensiti*itas ti'e )). Se-ua& ti'e
)) reaksi &i'er1sensiti*itas terjadi ketika anti-odi diara&kan ter&ada' antigen s'esifik 'ada
'ermukaan sel atau jaringan ikat. Dalam sindrom 3ood'asture. anti-odi men/erang 2D1
domain dari rantai =3 kolagen ti'e )> /ang terletak di mem-ran dasar dari ginjal dan al*eoli.
1%
mem-ran Basement /ang struktur ti'is /ang mem-entuk 'eng&alang antara sel1sel e'itel
dan jaringan ikat. Mem-ran ini. /ang terdiri dari kolagen ti'e )>. laminin. 'roteoglikan.
enta4tin. dan 'rotein lainn/a. mem-antu dalam 'emeli&araan diferensiasi jaringan dan fungsi.
Meski'un reaksi &i'ersensiti*itas mem'engaru&i semua kolagen /ang terkandung dalam
tu-u&. organ /ang mengandung al*eolar dan mem-ran -asal glomerulus adala&
mem'engaru&i le-i& dari organ lain /ang mengandung kolagen ti'e )>. Per-edaan ini terjadi
karena 'eningkatan aksesi-ilitas e'ito' 9molekul antigen /ang memungkinkan lam'iran dari
anti-odi /ang sesuai: terkait dengan 'eningkatan eks'resi rantai =3 kolagen 'ada mem-ran
dasar ini memungkinkan ,kses dan 'em-entukan anti-odi.
Di ginjal. mem-ran -asal adala& 'eng&alang selektif utama glomerulus. men4ega& 'rotein
'lasma. eritrosit. leukosit. dan trom-osit dari mele(ati ke dalam De'osito ne'&ron.13 )g3.
)g,. dan kadang1kadang anti-odi )gM dalam mem-ran -asal meme4a& kolagen dan
mengganggu mem-ran integrit/.3 &ilangn/a integritas mem-ran men/e-a-kan ke-o4oran
dara& dan res'on inflamasi /ang 4e'at. men/e-a-kan 'roteinuria. &ematuria. oliguria. dan
kerusakan al*eolar 'aru dengan &emorr&age.3 ,4ti*ated monosit -erikutn/a men/e-a-kan
formasi -er-entuk -ulan -aru /ang dikenal se-agai 4res4ent dalam ginjalE formasi
ditingkatkan ole& da/a tarik dari interleukin ole& fi-ro-last di interstititium ginjal.
T>"e II 6>"e5sensiti=it> 5ea?tion in Good"ast75e S>nd5ome
atta?;
a44e?ts
?a7sing
?a7sing
.
)! K8inis
Terutama terda'at 'ada 'ria muda. 3ejala /ang 'ertama tim-ul adala& -eru'a -atuk
dara&. sesak nafas. da keleti&an. Batuk da'at -erlangsung lama. 0alau'un terda'at -atuk
dara&. akan teta'i jarang terjadi -atuk dara& /ang masi& ke4uali a'a-ila 'erdara&an al*eoli
/ang terjadi -ersifat difus.
ANTIGENS
FORM ANTIBODIES
BASEMENT CELL
MEMBRANE
KIDNEY LUNG
RESULT IN
BASEMENT
MEMBRANE
LEAKING
OLIGURIA
HEMATURIA
PROTENURIA
PULMONARY
HEMM0RHAGE
5E2,L ,2D
5ESP)5,T@5A
$,)LF5E
Pada 'aru da'at ditemukan ronki -asa&. Da'at ditemukan kelu&an 'ada saluran ken4ing.
/akni -eru'a &ematuria. elu&an umumn/a adala& 'asien merasa lema&. nausea 9mual:.
munta&. dan kadang kadang menggigil.
edua gejala ini tidak ditemukan se4ara serem'ak. kadang1kadang sala& suatu gejala
da'at ditemukan sesuda&n/a. Se4ara la-oratorium &arus ditemukan adan/a anti 3BM di
dalam dara&.
Pada 'emeriksaan radiologi ditemukan infiltrat asinar /ang -ilateral atau simetris dan
'em-esaran kelenjar &ilus mungkin juga ditemukan unilateral. ,kan teta'i mungkin juga
tidak ditemukan adan/a kelainan. Pada 'emeriksaan faal 'aru dari 'erdara&an al*eoli /ang
difus dida'atkan &i'oksemia dan &i'oka'nia. serta 'enurunan DD@.
Pada -e-era'a 'asien. tanda dan gejala 'aru terjadi -e-era'a minggu atau -ulan se-elum
manifestasi ginjal e*ident.14 9P2%!: Fmumn/a. tanda1tanda dan gejala sindrom 3ood'asture
-er&u-ungan dengan ri(a/at merokok atau ter'a'ar &idrokar-on lainn/a. termasuk
trikloroetana. kar-on tetraklorida. G/lene . dan etil et&er.1 'a'aran ini diduga merusak
mem-ran -asal dan mengeks'os situs antigenik dalam 'aru1'aru. men/e-a-kan kerusakan
al*eolar.
+! Diagnosis
Diagnosis di-uat -erdasarkan atas gejala klinis /ang ditemukan. /akni &emo'&isis dan
&ematuria dan 'emeriksaan /ang le-i& lanjut. /akni ditemukann/a 'enum'ukan )g3 'ada
glomerulus dan al*eolus. serta anti-odi anti 3BM di dalam dara&. Pemeriksaan /ang
dilakukan antara lain dengan imunofluoresensi dan -io'si ginjal.
.! Peme5i;saan diagnosti;
Pemeriksaan 'aru dengan menggunakan stetosko' menunjukkan adan/a 4airan di 'aru11
'aru 9/ang -erasal dari 'erdara&an di dalam jaringan 'aru:. Tekanan dara& -isa tinggi.
Sejalan dengan semakin mem-urukn/a fungsi ginjal. -isa terjadi edema 9'em-engkakan:.
Pada -e-era'a 'enderita ditemukan ruam kulit.
Peme5i;saan "en7n<ang:
Pemeriksaan dara& 9ditemukan anti-odi. anemia:
Tes fungsi ginjal
,nalisa air kemi& 9menunjukkan adan/a dara& dan 'rotein:
Pemeriksaan anti-odi serum 'ada sela'ut dasar glomerulus
Pemeriksaan da&ak 9-isa ditemukan adan/a makrofag. /ang meru'akan sel 'ada
sistem keke-alan. &al ini meru'akan res'on ter&ada' adan/a anti-odi:
5ontgen dada 9menunjukkan adan/a 4airan di dalam jaringan 'aru
$A$ III
ASUHAN KEPERAWATAN
(! Pengkajian
Pada 'asien 'enderita Sindrom 3ood'ature ,nti1glomerular mem-ran -asal 93BM:
anti-odi terutama men/erang ginjal dan 'aru1'aru.
3ejala Paru ; n/eri sendi. kelela&an. demam menggigil. -atuk dara&. n/eri dada
9dalam (aktu kurang dari 5%B. kasus se4ara keseluru&an:. -atuk. sesak nafas.
'enurunan -erat -adan.
3ejala 3injal ; dara& dalam urin. 'rotein dalam urin. 'em-engkakan dari anggota
-adan dan (aja&. tinggi urea di dalam dara&. &i'ertensi.
5i(a/at 8idu' ; H Terkena 'a'aran tem-akau atau asa'.
H okain in&alasi.
H Logam in&alasi de-u.
H Pa'aran 'elarut organik klorofon ? &idrokar-on.
,namnesis
a. Terkait ri(a/at &idu'. 'asien 'erokok atau -ukan
-. Penurunan -erat -adan
4. Sesak nafas terjadi 'ada kondisi a'a
d. 2/eri 'ada -agian mana
e. Suda& -era'a lama mengalami demam.
&! Peme5i;saan 3isi;
a! Tes "a57
E*aluasi a(al '8 mem-antu dara& eks'ektorasi dalam menentukan a'aka& dara&
adala& lam-ung atau 'aru. P8 asam 9I".4: menunjukkan sour4e. 2ilai 'ada ka'asitas difusi
uji kar-on monoksida. digunakan untuk menentukan 'en/era'an kar-on monoksida. /ang
meningkat jika ada 'erdara&an 'aru. 9Fox HL, Swann D. Goodpasture syndrome:
pathophysiology, diagnosis, and management. Nephrol Nurs J. 2!"2#:$%&$!2.:
Pasien dengan sindrom 3ood'asture mengalami 'enurunan *olume gas al*eolar. total
ka'asitas 'aru1'aru. dan 4a'a4it/. >ital 9'ada tes fungsi 'aru. ka'asitas 'aru1'aru total sama
dengan *olume tidal ditam-a& *olume 4adangan eks'irasi ditam-a& *olume residu ditam-a&
4adangan ins'irasi *olume. a'asitas >ital sama dengan total *olume di&em-uskan setela&
ins'irasi maksimal. 9Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and Diagnostic
Procedures. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB aunders! "##".$
5adiografi dada menunjukkan infiltrat -ilateral dengan s'aring a'ikal. <ika temuan 'ada
radiografi dada normal. tomografi di&itung s4an da'at menunjukkan 'arenkim ke4il
in*ol*ement. Bronkosko'i da'at dilakukan untuk men/ingkirkan 'en/e-a- lain 'erdara&an
dan menentukan tingkat in*ol*ement. Paru dara& sering di*isualisasikan dalam
tra4&eo-ron4&ial tree. Pemeriksaan dan kultur dari 'em-asu&an -ronkial digunakan untuk
men/ingkirkan 'en/e-a- infeksi dari &emo't/sis. )munofluoresensi jaringan 'aru
mengungka'kan 'e(arnaan )g3 linear dari mem-ran -asal dinding al*eolar. Pada mikrosko'
elektron. jaringan 'aru1'aru memiliki mem-ran -asal te-al dengan &i'er'lasia ti'e ) dan ))
'neumo4/tes. '(radell L), *lmeno++ ,L, Lesser -. * systemati. approa.h to hemoptysis.
,atient /are. !000"$$:10&%2.3
Dalam sindrom 3ood'asture. 'erdara&an 'aru da'at 'ara& dan anemia defisiensi -esi
de*elo's.4 , ke&ilangan dara& dari !%% mL ? d meningkatkan angka kematian dari "B
menjadi +5B .1! ke&ilangan dara& ini men/e-a-kan anemiaE @le& karena itu. transfusi dara&
/ang di'erlukan untuk mendukung tingkat &emoglo-in /ang te'at. mengurangi &i'oksia. dan
men4ega& kola's sirkulasi le-i& lanjut. Mem'erta&ankan sta-ilitas &emodinamik dan
'engiriman oksigen /ang 4uku' sangat 'enting. Manajemen jalan na'as su'ortif di'erlukan
untuk oksigenasi jaringan /ang memadai. Dalam &emo'tisis akut 9ke&ilangan dara& dari !%%
mL ? d:. sesak na'as meru'akan 'en/e-a- kematian -iasa dan jalan nafas sangat 'enting
untuk men4ega& &/'oGia. Bronkosko'i digunakan untuk mendeteksi lokasi 'erdara&an. dan
jika mungkin 'aru1'aru /ang terli-at &arus terisolasi dari jaringan 'aru1'aru /ang se&at
dengan intu-asi 'aru kontralateral atau dengan memisa&kan 'aru1'aru dengan dou-le1lumen
endotrakeal tu-e. manajemen >entilator dalam fase 'erna'asan akut /ang di'erlukan untuk
mem'erta&ankan fungsi saluran na'as /ang o'timal dan men4ega& 'enurunan saluran na'as
le-i& lanjut. 8emo'tisis mungkin tidak selalu da'at diatasi. 9(radell L), *lmeno++ ,L, Lesser
-. * systemati. approa.h to hemoptysis. ,atient /are. !000"$$:10&%2.3
b! Tes Gin<a8
Se-ua& urine di'erlukan untuk menentukan a'aka& al-umin dalam urin dan untuk
menda'atkan konsentrasi urin kreatinin. Dalam sindrom 3ood'asture. al-umin &adir dalam
urin karena kerusakan mem-ran -asal glomerulus. dan konsentrasi kreatinin urin 24 jam
menurun. menunjukkan 'enurunan filtrasi glomerulus rates. Sedimen urin mengandung sel
dara& mera& dismorfik dari tingkat serum urea nitrogen dan kreatinin digunakan untuk
menentukan tingkat fungsi ginjal. Tingkat keduan/a meningkat 'ada 'asien /ang memiliki
glomerulonefritis 'rogresif 4e'at. Serum ,nti-odi untuk glomerulus Basement Mem-ran.
Se-ua& tes dara& /ang digunakan untuk menentukan adan/a anti-odi ter&ada' mem-ran
-asal glomerulus 'ositif di +"B dari 'asien dengan 3ood'asture s/ndrome.8asil tes ini da'at
'alsu meningkat 'ada 'asien /ang menerima anti-iotik t&era'/. Pasien tan'a sindrom
3ood'asture negatif untuk anti-odi ini. Semua 'asien &arus -er'uasa + jam se-elum sam'el
dara& untuk tes ini o-tained. 9Chernecky CC, Berger BJ, eds. Laboratory Tests and
Diagnostic Procedures. 3rd ed. Philadelphia, Pa: WB aunders! "##".$
-! Pemeriksaan Penunjang
Pemeriksaan dara& 9ditemukan anti-odi. anemia:
Tes fungsi ginjal
,nalisa air kemi& 9menunjukkan adan/a dara& dan 'rotein:
Pemeriksaan anti-odi serum 'ada sela'ut dasar glomerulus
Pemeriksaan da&ak 9-isa ditemukan adan/a makrofag. /ang meru'akan sel 'ada
sistem keke-alan. &al ini meru'akan res'on ter&ada' adan/a anti-odi:
5ontgen dada 9menunjukkan adan/a 4airan di dalam jaringan 'aru:
)! Diagnosa e'era(atan.
)ntoleransi akti*itas. n/eri akut. ke4emasan. ele-i&an *olume 4airan . kelela&an .
takut . 3angguan 'ertukaran gas. Eliminasi urin. 3angguan <alan nafas /ang tidak efektif .
Pola 'erna'asan tidak efektif. 5isiko 4edera
+! )nter*ensi
a. >er-alisasi 'entingn/a men/eim-angkan akti*itas. se-agai ditoleransi. dengan
(aktu istira&at
-. >er-alisasi 'erasaan n/aman dan menurunn/a tingkat n/eri
4. >er-alisasi langka&1langka& untuk mengurangi tingkat ke4emasan
d. Mem'erta&ankan keseim-angan 4airan /ang memadai
e. mengungka'kan 'erasaan 'eningkatan energi
f. >er-alisasi ketakutan dan kek&a(atiran
g. Mem'erta&ankan *entilasi dan oksigenasi /ang adekuat
&. Menunjukkan urin /ang memadai
i. Mem'erta&ankan jalan na'as 'aten
j. Mem'erta&ankan 'ola 'erna'asan /ang efektif
k. Teta' -e-as dari kom'likasi.
$A$ I:
KESIMPULAN
Sindrome 3ood'asture adala& suatu 'en/akit autoimun /ang ditandai kerusakan
ginjal atau 'aru1'aru atau kedua organ. Sindrom 3ood'asture juga dise-ut anti
1glomerular -asement93BM: anti-odi 'en/akit karena autoanti-odi mem-ran glomerulus
ruang -a(a& tana& /ang men/erang 'aru1'aru dan ginjal dalam kondisi ini.
Sindroma good'asture terjadi karena sistem keke-alan tu-u& meng&asilkan anti-odi
/ang men/erang -agian tu-u&n/a sendiri 9autoimun: /aitu kolagen 'ada 'aru1'aru dan ginjal.
olagen meru'akan 'rotein /ang mem-antu mem-entuk jaringa ikat. Pen/e-a- terjadin/a
gangguan ini -elum diketa&ui dengan jelas.
Sindrom 3ood'asture meru'akan 'en/akit /ang serius /ang da'at men/e-a-kan
'endara&an 'ada 'aru1'aru dan gagal ginjal. Sindrom ini -an/ak terjadi 'ada 'ria muda.
teta'i da'at juga -erkem-ang 'ada usia -era'a'un dan da'at menjangkiti (anita. Sindrom
3ood'asture da'at terjadi aki-at reaksi o-at immunosu'resan dan 'lasmaferesis 9'rosedur
untuk mem-uang anti-odi /ang tidak diinginkan dari 'lasma dara&:. Seseorang /ang terkena
sindrom ini -ila terus menerus terkena maka 'erlu dilakukan 'roses dialisis dara& dan /ang
'aling 'ara& adala& trans'lantasi ginjal.
3ejala /ang 'ertama tim-ul adala& -eru'a -atuk dara&. sesak nafas. da keleti&an.
Batuk da'at -erlangsung lama. 0alau'un terda'at -atuk dara&. akan teta'i jarang terjadi
-atuk dara& /ang masi& ke4uali a'a-ila 'erdara&an al*eoli /ang terjadi -ersifat difus.
Pem-erian asu&an ke'era(atan Sindrom 3ood'asture 'ada diagnosa ke'era(atann/a
/aitu -eru'a. )ntoleransi akti*itas. n/eri akut. ke4emasan. ele-i&an *olume 4airan .
kelela&an . takut . 3angguan 'ertukaran gas. Eliminasi urin. 3angguan <alan nafas /ang
tidak efektif . Pola 'erna'asan tidak efektif. 5isiko 4edera.
DA3TAR PUSTAKA
5a-. Ta-rani. 2%1%. 4lmu ,enya5it ,aru. <akarta; Pener-it Trans )nfo Media.
&tt';??id.(iki'edia.org?(iki?SindromJ3ood'asture
&tt';??(((.nlm.ni&.go*?medline'lus?en4/?arti4le?%%%142.&tm
&tt';??medi4astore.4om?'en/akit?435?SindromaJ3ood'astureJ9SindromaJ3injalJParu:.&tml
&tt';??indonesiaindonesia.4om?f?##4!1sindoma1good'asture?
(-