VERUKA

DEFENISI
Veruka adalah hiperplasi epidermis disebabkan oleh human papiloma virus tipe tertentu.
SINONIM
Berbagai nama yang diberikan, misalnya untuk veruka vulgaris diberi nama kutil atau
common wart dan kondiloma akuminatum disebut sebagai genital wart.
EPIDEMIOLOGI
Tersebarnya kosmopolit dan transmisinya melalui kontak kulit, maupun autoinokulasi.
Bergantung pada jenis kutil yang ditemukan, ada yang terdapat terutama pada usia anak atau usia
dewasa.
Etiologi
Virus penyebabnya tergolong dalam virus papoloma (grup papova). Virus DNA dengan
karakteristik replikasi terjadi intranuklear.
KLASIFIKASI
Veruka Vulgaris
Penyakit veruka mempunyai beberapa bentuk klinis :
1. Veruka vulgaris dengan varian veruka filiformis
2. Veruka plana jevenilis
3. Veruka plantaris
4. Veruka akuminatum (kondiloma akuminatum)
GEJALA KLINIS
Veruka Vulgaris
Kutil ini terutanma terdapat pada anak, tetapi juga terdapat pada dewasa dan orang tua. tempat
predileksinya terutama di ekstremitas bagian ekstensor, walaupun demikian penyebaranya dapat
kebagian lain tubuh termasuk mukosa mulut dan hidung. Kutil ini berbentuk bulat bewarna abu-
abu,besarnya lentikular atau kalau berkonfluensi berbentuk plakat , permukaan kasar (verukosa),
dengan goresan dapat timbul autoinokulasi sepanjang goresan (fenomen kobner).
Dikenal pula induk kutil yang pada suatu saat akan menimbulkan anak-anak kutil dalam jumlah
yang banyak. Ada pendapat yang menggolongkan sebagai penyakit yang sembuh sendiri tanpa
pengobatan. Varian veruka vulgaris yang terdapat didaerah muka dan kulit kepala berbentuk
sebagai penonjolan yang tegak lurus pada permukaan kulit dan permukaanya verukosa disebut
sebagai verukosa filiformis.
Veruka Plana Juvenilis
Kutil ini besarnya miliar atau lentikular permukaan licin dan rata.bewarna sama dengan warna
kulit atau agak kecoklatan. Penyebaranya terutama didaerah muka dan leher, dorsum manus dan
pedis, pergelangan tangan,serta lutut. Juga terdapat fenomen kobner dan termasuk penyakit yang
dapat sembuh sendiri tanpa pengobatan. Jumlah kutih dapat sangat banyak terutama terdapat
pada anak dan usia muda. Walaupu juga dapat ditemukan pada orang tua.
Veruka Plantaris
Kutil ini terdapat ditelapak kaki terutama didaerah yang mengalami tekanan.bentuknya berupa
cincin yang keras dengan ditengah agak lunak dan bewarna kekuning-kuningan. Permukaanya
licin karena gesekan dan menimbulkan rasa nyeri pada waktu berjalan, yang disebabkan oleh
penekanan oleh massa yang terdapat didaerah tengah cincin. Kalau beberapa veruka bersatu
dapat timbul gambaran seperti mosaik.
Veruka Akuminatum
Penyakit ini akan dibicarakan dalam bab tersendiri
Histopatologi
Jika gambaran klinisn tidak jelas dapat dilakukan pemeriksaan histopatologik melalui biopsi
kulit. Gambaran histopatologis dapat membedakan bermacam-macam papiloma.
Pengobatan
Macam-macam terapi topical
1. Bahan kaustik, misalnya larutan Ag NO
3
25%. Asam triklorosetat 50%, dan fenol
likuifaktum
2. Bedah beku, misalnya CO
2
, N
2,
dan N
2
O.
3. Bedah scalpel
4. Bedah listrik
5. Bedah laser
PROGNOSIS
Penyakit ini sering residif, walaupun diberikan pengobatan yang adekuat.


KONDILOMA AKUMINATUM
DEFENISI
Kondiloma akuminatum adalah vegetasi oleh human papiloma virus tipe tertentu,
bertangkai, dan permukaanya berjonjot.
EPIDEMIOLOGI
Penyakit ini termasuk penyakit akibat hubungan seksual (P.H.S). frekuensinya pada pria
dan wanita sama. Tersebar kosmopolit dan transmisi melalui kontak kulit langsung.
ETIOLOGI
Virus penyebabnya adalah virus papiloma humanus (VPH). Ialah virus DNA yang
tergolong dalam keluarga virus papova. Sampai saat ini telah dikenal sekitar 70 tipe VPH,
namun tidak seluruhnya dapat menyebabkan kondiloma akuminatum. Tipe yang pernah
ditemui pada kondiloma akuminatum ialah tipe 6, 11, 16, 18, 30, 31, 33 , 35, 39, 41, 42, 44,
51, 52, dan 56
Beberapa tipe VPH tertentu mempunyai potensi onkogenik yang tinggi, yaitu tipe 16 dan
18. Tipe ini merupakan jenis virus yang paling sering dijumpai paada kanker serviks.
Sedangkan tipe 6 dan 11 lebih sering dijumpai pada kondiloma akuminatum dan neoplasia
intraepitelialserviks derajat ringan.
GEJALA KLINIS
Penyakit ini terutama terdapat didaerah lipatan yang lembab, misalnya didaerah genitalia
eksterna. Pada pria tempat predileksinya diperineum dan sekitar anus.sulkus koronarius,
glans penis,, muara uretra ekterna, korpus, dan pangkal penis. Pada wanita didaerah vulva
dan sekitarnya, introitus vagina,kadang-kadang pada porsio uteri. Pada wanita yang banyak
mengeluarkan flour albus atau wanita yang hamil pertumbuhan penyakit ini lebih cepat.
Kelainan kulit berupa vegetasi yang bertangkai dan bewarna kemerahan kalau masih
baru, jika telah lama agak kehitaman.permukaanya berjonjot (papilomatosa) sehingga pada
vegetasi yang besar dapat dilakukan percobaan sondase. Jika timbul infeksi sekunder warna
kemerahan akan berubah menjadi keabu-abuan dan berbau tidak enak.
Vegetasi yang besar disebut sebagai giant condyloma (buschke) yang pernah dilaporkan
menimbulkan degenerasi maligna, sehingga harus dilakukan biopsy.
DIAGNOSIS BANDING
1. Veruka Vulgaris : vegetasi yang tidak bertangkai, kering dan bewarna abu-abu atau
sama dengan warna kulit.
2. Kondiloma latu : sifilis stadium II, klinis berupa plakat yang erosive, ditemukan
banyak Spirochaeta palidum.