You are on page 1of 15

ESCALA ABREVIADA DE DESARROLLO

Dr. NELSON ORTIZ PINILLA


1
1. CONSIDERACIONES INICIALES
La presente Escala por su carcter abreviado es un instrumento diseado para realizar
una valoracin global y general de determinadas reas o procesos de desarrollo.
Aunque se han incluido algunos indicadores claves para detectar casos de alto
riesgo de detencin o retardo y los criterios utilizados para ubicacin de los
indicadores en cada rango de edad ma!imizan la posibilidad de que los nios con
alteraciones o problemas puedan ser detectados" en ning#n momento se pretende
que este sea un instrumento que permita una valoracin e!haustiva del proceso
de desarrollo.
La Escala debe ser utilizada con toda la responsabilidad y prudencia que demanda una
valoracin y diagnstico. Es $undamentalmente un instrumento de apoyo para
detectar los casos que pos su ba%o rendimiento podr&an ameritar una evaluacin
comprensiva ms detallada para poder establecer con ob%etividad la e!istencia
real de retardos o alteraciones generalizadas o espec&$icas. La prueba de este
instrumento en nios de todas las regiones del pa&s y la disponibilidad de
parmetros normativos nacionales sin lugar a dudas le con$ieren una gran validez
y con$iabilidad como herramienta para la valoracin y seguimiento del desarrollo
de los nios menores de cinco aos" la utilizacin adecuada de este instrumento
si bien no requiere de conocimientos especializados s& demanda la lectura
cuidadosa del manual la prctica en la observacin y valoracin de nios y el
seguimiento de las instrucciones de aplicacin registro e interpretacin que se
consignan en este documento.

2. FUNDAMENTACIN CONCEPTUAL DE LA ESCALA
'odo instrumento de evaluacin presupone la especi$icacin y de$inicin del ob%eto o
atributo a evaluar. En el caso espec&$ico del desarrollo in$antil ser&a absurdo pretender
que un solo instrumento por comple%o que sea indague sobre todas y cada una de las
reas o procesos que lo constituyen. En realidad esta pretensin es inalcanzable
puesto que la de$inicin del ob%eto de estudio obedece $undamentalmente a un proceso
de conceptualizacin y construccin terica a partir de la cual se seleccionan las reas
y los indicadores que dan cuenta de los procesos implicados.
A#n a partir de una concepcin terica espec&$ica ser necesario optar por seleccionar
aquellos procesos ms relevantes no slo en $uncin de los enunciados de la teor&a
sino tambi(n a partir de la consideracin de los ob%etivos propuestos para la evaluacin.
'odo instrumento de evaluacin se re$iere siempre a muestras parciales de conducta"
indaga sobre una muestra ms o menos signi$icativa de indicadores pero en ning#n
momento los incluye a todos.
En el caso de pruebas para evaluar el desarrollo in$antil la decisin respecto a qu(
reas o procesos incluir y cules indicadores seleccionar no es algo $cil ya que como
se anot anteriormente esta decisin implica consideraciones tericas y aspectos
2
prcticos relacionados con la utilizacin que se prevee para los datos y el nivel de
generacin que se desea hacer de los %uicios del proceso evaluativo.
En este aparte se desarrollarn las consideraciones tericas y prcticas que se tuvieron
en cuenta para disear las pruebas seleccionar los indicadores y proponer el
procedimiento de obtencin de las normas.
CMO CONCEBIR EL DESARROLLO?
)uando volvemos a observar a un nio que hemos de%ado de ver durante varios meses
nos sorprendemos por todo lo que ha cambiado. *bservamos que ha crecido que
habla y piensa de manera di$erente que %uega ms tiempo con sus hermanos o amigos
en lugar de permanecer apegado a su madre que incluso est dispuesto a decidir y
de$ender lo que desea hacer ... 'odos estos cambios nos hacen reaccionar y a#n en el
lengua%e popular a$irmamos que se est desarrollando.
+ues bien esta conclusin no est le%os de una de$inicin del se desarrollo
e$ectivamente su principal caracter&stica es el cambio como indicador de su ocurrencia.
,uchos de estos cambios se pueden observar $cilmente" otros por el contrario slo
se pueden apreciar despu(s de una detenida observacin y anlisis del
comportamiento del nio.
-in embargo la e!plicacin y comprensin del desarrollo humano no se logra
simplemente acumulando in$ormacin respecto a los cambios observados en el
comportamiento. Es imprescindible elaborar conceptualizaciones que permitan
entender la naturaleza y secuencialidad de estos cambios los procesos subyacentes
identi$icar las leyes que los rigen y establecer los $actores que determinan las grandes
di$erencias individuales que caracterizan a los seres humanos precisamente de todos
estos aspectos se ocupan las diversas teor&as.
-in lugar a dudas la psicolog&a del desarrollo es en la actualidad una de las reas de
mayor produccin de conocimiento el anlisis del desarrollo humano en sus diversas
$acetas se ha convertido en ob%eto de estudio privilegiado prcticamente en todos los
en$oques tericos de la psicolog&a. Es interesante observar una creciente preocupacin
de los autores por el estudio directo del nio en su ambiente lo cual a pesar de la
heterogeneidad de los planteamientos tericos ha permitido un mayor acercamiento en
la identi$icacin de los $actores determinantes del desarrollo. .uizs no sea aventurado
a$irmar que se ha cedido en los dogmatismos tericos en b#squeda de aplicaciones
prcticas y que hoy disponemos gracias a ello de un con%unto de principios
orientadores alrededor de los cuales gira la mayor parte de la investigacin actual en la
psicolog&a del desarrollo.
+ara desarrollar la conceptualizacin que sustenta las decisiones asumidas en el
diseo de la Escala no se considera pertinente hacer un derroche de erudicin sobre
las divergencias tericas entre di$erentes autores no slo porque esto desborda los
alcances del documento sino tambi(n porque poco contribuir&a a aclarar las opciones
tomadas. /os limitaremos a desarrollar los supuestos generales que orientaron la
propuesta tanto en lo que se re$iere a la seleccin de las reas o procesos a evaluar
3
como para la seleccin y ordenamiento de los indicadores. Los lectores interesados en
ampliar estos puntos pueden consultar la bibliogra$&a citada.
+ara poder lograr una conceptualizacin integral del desarrollo in$antil es necesario en
primer lugar concebirla como proceso y como sistema. La nocin de proceso resalta
su carcter de cambio desenvolvimiento y trans$ormacin gradual hacia mayores y ms
comple%os niveles de organizacin" la nocin de sistema plantea la e!istencia de
necesarias interacciones entre los di$erentes subsistemas y procesos su
interdependencia y e$ectos rec&procos 0)ratty 12345.
Lo anterior implica que el ser humano se desarrolla como totalidad tanto el organismo
biolgicamente considerado $uncionan como un sistema compuesto de m#ltiples
subsistemas el $uncionamiento particular de cada uno de ellos a$ecta de alguna
manera a la persona total. 6esde un punto de vista integral ninguno de estos
subsistemas es ms o menos importante que otro puesto que los avances
estancamientos o alteraciones espec&$icos a$ectarn de una u otra $orma la e!presin
total de la conducta. -i bien es cierto que la evolucin del nio se realiza en varias
reas o procesos a la vez estos desarrollos no son independientes sino
complementarios.
Aunque parezca obvio es necesario insistir que el desarrollo humano si bien es cierto
comparte algunas leyes generales aplicables a cualquier especie tiene tambi(n una
especi$icidad inherente a la naturaleza misma de la especie humana que gracias a su
nivel de evolucin y especialmente de su sistema nervioso le ha hecho posible
determinados repertorios de conducta cualitativamente di$erentes 0simbolizacin
lengua%e5. Es obvio que el desarrollo humano no puede analizarse independientemente
del $uncionamiento biolgico pero su comprensin no se agota con la identi$icacin y
descripcin de los cambios producidos por la maduracin.
El desarrollo humano en todas sus dimensiones es un proceso $undamentalmente
social y cultural. Lo social no es algo e!terno al nio que act#a solo desde a$uera es
parte inherente de su propia naturaleza. 6esde el mismo momento de la concepcin el
nio comparte y es a$ectado por todo un con%unto de valores creencias lengua%e
ob%etos situaciones e!pectativas" en una palabra por todo aquello que de$ine y
materializa la cultura del grupo social en el cual est inmerso. +or lo tanto la e!presin
de sus potencialidades y particularmente de aquellas que hacen del hombre un ser
capaz de producir conocimiento y trans$ormar su medio $&sico y social ser
cualitativamente di$erente dependiendo de las e!pectativas y las e!periencias de
aprendiza%e que le posibilita el medio sociocultural en el cual se desenvuelve.
El desarrollo ocurre gracias a la mediacin de procesos interactivos con otros miembros
de la especie que son cualitativamente distintas en las di$erentes etapas el nio es un
agente activo en este proceso de tal $orma que a$ecta y es a$ectado por las
interacciones cotidianas con sus padres su $amilia y dems miembros de la comunidad.

El desarrollo in$antil es un proceso gradual y progresivo en el cual es posible identi$icar
etapas o estadios de creciente nivel de comple%idad. Esta progresin est determinada
$undamentalmente por la interaccin social y las e!periencias espec&$icas de
4
aprendiza%e. /o es un proceso automtico que presenta una progresin conductual
determinada cronolgicamente por el contrario es preciso que a la maduracin
biolgica que abre posibilidades para la mani$estacin de di$erentes y cada vez ms
comple%os niveles de conducta se aada el e%ercicio y la actividad del nio en
interaccin con el medio.
El conocimiento acumulado en el estudio de los procesos maduracionales y de
aprendiza%e humano demuestra la e!istencia de periodos cr&ticos durante los cuales
se produce una mayor susceptibilidad y vulnerabilidad a los e$ectos positivos o
negativos del ambiente. 6esde el punto de vista biolgico durante estos periodos tiene
lugar una aceleracin m!ima en el proceso de estructuracin y di$erenciacin de los
rganos y sistemas. E!iste bastante consenso entre los investigadores respecto a la
ubicacin de estos periodos cr&ticos durante la etapa intrauterina y los dos o tres
primeros aos de vida durante estas etapas el organismo en general y particularmente
el sistema nervioso central presentan el mayor nivel de plasticidad y vulnerabilidad a
diversos $actores de riesgo. 07inic8 129:" 6obbing 129:5. ,s recientemente otros
investigadores han insistido en que los dos periodos cr&ticos estn determinados
$undamentalmente por el proceso de crecimiento y di$erenciacin del cerebro y el
sistema nervioso central; crecimiento de la corteza cerebral aumento de las
arborizaciones nerviosas y por el establecimiento de contactos cone!iales sinpticos.
6e acuerdo con estos investigadores lo esencial de las cone!iones de la corteza
cerebral se desarrolla casi por completo despu(s del nacimiento durante los primeros
aos e!istiendo as& la posibilidad de que las condiciones del entorno y especialmente
la nutricin y la estimulacin in$luyan en la distribucin de esas sinapsis y en su
estabilizacin 0)hangeu! 12:<5.
+ero no solamente el crecimiento $&sico y el desarrollo neurolgico tienen su m!ima
velocidad y vulnerabilidad durante los periodos cr&ticos de la primera in$ancia tambi(n
el desarrollo cognitivo y socioa$ectivo su$ren cambios rpidos y trascendentales durante
este periodo. )on razn +iaget plantea el periodo sensoriomotor como la base
$undamental del desarrollo posterior 0+iaget 129:5. 6urante esta etapa el nio pasa de
ser un organismo de responsividad re$le%a al control e intencionalidad de sus actos se
establece la coordinacin de esquemas sensorio=motrices adquiere la capacidad de
representacin mental la nocin de permanencia de ob%etos la capacidad de
simbolizacin y el lengua%e.
A partir de los planteamientos anteriores debe ser $cil deducir que nos acogemos a los
principios de las teor&as interaccionistas del desarrollo que contradicen determinismos
biolgicistas o ambientalistas y rescatan como $actor prioritario de este proceso la
continua y variable interaccin entre la maduracin la e!periencia social el aprendiza%e
y la propia actividad autoregulatoria del nio 0+iaget 7allon >ygots8y entre otros5.
El desarrollo como proceso hol&stico y estructural implica que el nio evoluciona como
persona total en di$erentes reas o procesos que mantienen interdependencias
rec&procas de tal $orma que la separacin descriptiva es simplemente un arti$icio
metodolgico que no puede hacernos perder de vista la visin de totalidad a la hora de
realizar una valoracin.
5
2.1. SELECCIN DE LAS REAS
+ara la categorizacin de los &tems por reas se tuvieron en cuenta los siguientes
criterios;
+or una parte la relevancia que asignan los di$erentes autores a las reas
seleccionadas. El desarrollo de la motricidad gruesa $ina el lengua%e y el rea
personal=social son quizs los aspectos ms importantes para el anlisis del proceso
del desarrollo durante los primeros cinco aos" esto obedece no tanto a la
denominacin de las reas en s& mismas como al tipo de indicadores que se incluye
los cuales pretenden evidenciar la ocurrencia de procesos relacionados con;

Area mor!"!#a# $r%e&a; maduracin neurolgica control de tono y postura
coordinacin motriz de cabeza miembros tronco.
Area mor!' (!)o*a#a+a!,a; capacidad de coordinacin de movimientos espec&$icos
coordinacin intersensorial ; o%o=mano control y precisin para la solucin de problemas
que involucran prehensin $ina clculo de distancias y seguimiento visual.
Area a%#!"!-)*.e)$%a/e; evolucin y per$eccionamiento del habla y el lengua%e;
orientacin auditiva intencin comunicativa vocalizacin y articulacin de $onemas
$ormacin de palabras comprensin de vocabulario uso de $rases simples y comple%as
nominacin comprensin de instrucciones e!presin espontnea.
Area +er&o)a.*&o"!a.; procesos de iniciacin y respuesta a la interaccin social
dependencia=independencia e!presin de sentimientos y emociones aprendiza%e de
pautas de comportamiento relacionadas con el autocuidado.
*bviamente la categorizacin anterior re$le%a el (n$asis que se asume como
criterio para ubicar los di$erentes indicadores no se trata de categor&as
e!haustivas" muchos indicadores comparten caracter&sticas de las di$erentes
reas. /o se realiz una categorizacin independiente para el rea cognitiva ya
que este aspecto se encuentra impl&cito en la comprensin y solucin de
problemas en todas las dems reas.
2.2. CRITERIOS PARA LA SELECCIN DE LOS INDICADORES 0ITEMS1
+ara seleccionar los &tems o indicadores conductuales en cada una de las reas
adems de los criterios conceptuales anteriormente esbozados se procedi a la
revisin de varios instrumentos con el $in de identi$icar los repertorios ms utilizados
por los di$erentes investigadores. +rincipalmente se revisaron las Escalas de ?ri$$iths
?essel 6enver @ent )orman y Escalona y Azgiris=Bunt.
Esta revisin permiti establecer la e!istencia de &tems bastante comunes en todas las
escalas aunque en algunos casos sus enunciados var&an de un autor a otro
generalmente se re$ieren a repertorios conductuales similares. -in embargo es
6
importante resaltar que este anlisis comparativo de las diversas escalas permiti
igualmente constatar la variabilidad en la ubicacin y secuenciacin de los indicadores
por edad esto es apreciable tanto en el orden como en la ubicacin en las di$erentes
reas de desarrollo" a#n para un mismo instrumento se observan cambios en el
ordenamiento de los &tems de una edicin o adaptacin a otra tal es el caso por
e%emplo de la Escala de ?ri$$iths cuando se compara la edicin inglesa con las dos
adaptaciones realizadas en Cogot 0>ouri y *rtiz 123D" *rtiz y )ol. 12:E5.
Lo anterior valida la necesidad de adaptar y normalizar los instrumentos a la poblacin
so pena de cometer serios errores de subvaloracin o sobrevaloracin del desarrollo
cuando se usan parmetros normativos obtenidos en poblaciones di$erentes.
)on el $in de disminuir el riesgo de error en la ubicacin inicial de los &tems se tom
como criterio de re$erencia el porcenta%e de paso obtenido en el #ltimo estudio de
normalizacin de la Escala ?ri$$iths. Esta Escala incluye prcticamente todas las reas
propuestas por diversos autores" tiene la venta%a de cubrir un amplio rango de edad y
ha sido ob%eto de varios estudios de adaptacin en el pa&s. )omo se podr observar
aunque se incluyeron varios &tems de esta Escala se seleccionaron aquellos con mayor
poder discriminativo en el correspondiente grupo de edad y se hicieron modi$icaciones
en su ubicacin por reas igualmente se incluyeron otros &tems no considerados en
esta prueba.
*tro criterio de seleccin se relacion con la $acilidad de observacin del repertorio se
trat de incluir slo aquellos &tems que no requirieran material so$isticado que pudieran
ser observados en poco tiempo directamente por el e!aminador o a trav(s del reporte
de la madre. *bviamente esto limit las posibilidades de incluir algunos repertorios de
gran importancia no obstante puede considerarse que la Escala permite un muestreo
bastante completo del proceso de desarrollo en cada una de las reas evaluadas.
+ara la seleccin y ordenamiento de$initivo de los indicadores en la presente versin de
la Escala se tomaron en cuenta las sugerencias de los e!pertos que analizaron la
versin inicial. +or #ltimo los resultados del Estudio +iloto y los Estudios de
normalizacin $ueron el criterio decisorio para el ordenamiento el cual se realiz
teniendo en cuenta la progresin de los porcenta%es de paso de cada &tem en el grupo
de edad correspondiente a su aumento progresivo a trav(s de los di$erentes grupos de
edad el criterio $undamental de ubicacin $ue entonces la capacidad del &tem para
discriminar niveles de desarrollo asociados con la progresin de edad.
7
2. INSTRUCCIONES 3ENERALES PARA LA ADMINISTRACIN DE LA ESCALA
2.1. INSTRUCCIONES A LA MADRE
La ,ayor&a de los nios se sienten ms tranquilos cuando los acompaa su madre o
cuidadora durante el e!amen por tanto debe permitirse que esta persona est(
presente pero indicndole su papel para evitar que inter$iera en el proceso de la
evaluacin. Casta con decirles que se van a observar algunos comportamientos del
nio para establecer su estado de salud y desarrollo que puede apoyarlo cuando se le
solicite pero en ning#n momento indicarle cmo hacer las cosas. Es importante que la
madre sepa que el nio no necesariamente debe hacer correctamente todo y que los
nios se comportan de maneras di$erentes esto le dar tranquilidad y $acilitar su
cooperacin.
2.2. CONDICIONES F4SICAS DEL E5AMEN
El sitio donde se realiza la evaluacin debe ser lo ms silencioso y aislado posible
evitando las interrupciones e inter$erencias que distraen el nio y obstaculizan su
desempeo. En el caso del e!amen de nios menores de un ao lo ideal es traba%ar
sobre una camilla o mesa abollonada" con los nios entre 1F y FD meses es pre$erible
una colchoneta o tapete en el piso para los nios mayores deber disponerse de una
mesa y sillas apropiadas en la cual puedan ubicarse cmodamente la madre el nio y
el e!aminador. +ero lo ms importante es que todos se sientan cmodos
independientemente de que se disponga de todos los elementos anotados.

2.2. CONDICIONES DEL NI6O
Aunque las condiciones para iniciar el e!amen propiamente dicho var&an de acuerdo
con la edad y caracter&sticas de cada nio y es el e!aminador quien debe %uzgar el
momento adecuado vale la pena resaltar algunos criterios que deben cumplirse;
- Antes de iniciar el e!amen debe esperarse unos minutos para que el nio se adapte
a la situacin se calme si est llorando o acepte la presencia y contacto $&sico del
e!aminador. ?eneralmente unas pocas palabras tranquilizadoras y el intercambio
de un %uguete llamativo para que el nio lo manipule son su$icientes para brindarle
con$ianza. El debe sentirse en una situacin de %uego.

- 6ado que la evaluacin del desarrollo se e$ect#a en la misma cita con%untamente
con el e!amen $&sico es recomendable hacer primero la evaluacin de desarrollo ya
que la e!ploracin $&sica puede atemorizar al nio y a$ectar negativamente su
rendimiento.
- En ning#n caso deber hacerse la evaluacin de desarrollo si el nio se encuentra
8
en$ermo o si su estado emocional es de miedo y rechazo e!tremos y no se logra
tranquilizar. En estos casos es pre$erible sugerir a la madre una nueva cita para :
1E d&as despu(s.
2.7. TIEMPO DE EVALUACIN
La prueba no tiene tiempo l&mite no conviene presionar al nio para traba%ar
rpidamente. En general el diligenciamiento total de la Escala toma apro!imadamente
1E F4 minutos como m!imo cuando se ha logrado alguna e!periencia en su mane%o.

2.8. ORDEN DE APLICACIN DE LA ESCALA
Aunque para $acilitar el registro es recomendable completar la in$ormacin rea por
rea iniciando por la de motricidad este no es un requisito indispensable. El orden de
aplicacin debe ser flexible, a%ustndose a las condiciones de cada nio incluso
muchos &tems pueden cali$icarse cuando se presentan espontneamente sin necesidad
de provocarlos. Lo importante es registrar la in$ormacin inmediatamente se observa
para evitar olvidos " a medida que se adquiere e!periencia pueden observarse grupos
de &tems e ir registrando peridicamente pero es indispensable no de%ar vac&os ya que
esto imposibilita el anlisis posterior de la in$ormacin.

2.9. PUNTO DE INICIACIN : PUNTO DE CORTE
El punto de iniciacin se re$iere al &tem a partir del cual debe empezarse la evaluacin.
El punto de corte indica el #ltimo &tem que debe ser registrado. La evaluacin debe
comenzarse en cada una de las reas en el primer tem correspondiente al rango de
edad en el cual se ubica la edad del nio y todos los &tems de ese rango de edad deben
ser observados y registrados se contin#a con los &tems del siguiente rango de edad
hasta tanto el nio $alle en por lo menos 'GE- &tems consecutivos en este punto se
suspende.
-i el nio $alla en el primer &tem administrado debern observarse los &tems anteriores
en su orden inverso hasta tanto el nio apruebe por lo menos 'GE- &tems
consecutivos.
Los criterios anteriores de iniciacin y suspensin deben aplicarse para todas y cada
una de las reas de la Escala. El cumplimiento de este requisito es de $undamental
importancia para poder analizar el desempeo del nio en comparacin con su grupo
de re$erencia.
+ara el caso espec&$ico de las consultas de control de crecimiento y desarrollo del
,inisterio de -alud se recomienda aplicar la escala en la edad tope correspondiente a
los diferentes rangos de edad en que se encuentra dividida la prueba: 3-6-9-1-1!-"-
36-"!-6# meses$ Lo anterior tiene la venta%a de permitir con$rontar el desempeo del
nio con su grupo de edad haci(ndose ms $cil obtener su nivel de desarrollo" como
9
se ver ms adelante para la gran mayor&a de los casos se espera que los nios
aprueben la totalidad de los &tems asignados en cada rango de edad de tal $orma que
cuando se de%an de aprobar &tems muy probablemente el nio presenta un desarrollo
ms lento en relacin con su edad.
2.;. CALIFICACIN : RE3ISTRO DE LOS DATOS
La cali$icacin de la prueba es sumamente sencilla si trata $undamentalmente de
registrar para cada uno de los &tems si el repertorio en cuestin ha sido observado o no.
+ara evitar con$usin en el momento de registrar la in$ormacin y $acilitar los anlisis
posteriores se recomienda usar el siguiente sistema de cdigos.
- -i el repertorio en cuestin ha sido e$ectivamente observado o la madre reporta
su ocurrencia en los &tems que pueden ser cali$icados con esta in$ormacin
codifique 1 en el espacio en blanco correspondiente e!actamente $rente al &tem
evaluado.
- -i el repertorio no se observa o la madre reporta que el nio no presenta la
conducta correspondiente codifique #$
Este procedimiento deber seguirse para todos y cada uno de los &tems ning#n &tem
de los evaluados podr quedar en blanco ya que esto impedir el adecuado
seguimiento del nio con relacin a las evaluaciones posteriores. Gecuerde que el
cdigo correspondiente a la cali$icacin debe registrarse en el espacio en blanco
$rente al &tem en cuestin aseg#rese que corresponde a la l&nea de la consulta que
est realizando 0ver $ormulario de registro ane!o5.
- +ara obtener la cali$icacin global para cada rea contabilice el n#mero de &tems
aprobados 0cali$icados con 15 sume el n#mero de &tems anteriores al primer &tem
aprobado y obtenga as& el +A/'AHE para cada rea 0,otricidad gruesa ,otriz=
$ino adaptativa Audicin y Lengua%e personal -ocial5. )oloque este dato en las
casillas correspondientes de la primera ho%a del $ormulario 0>er Ane!o5. /*
)*/'ACILI)E EL I'E, 4 E- A/ I'E, 6E CA-E +AGA L*- /IJ*-
,E/*GE- 6E A/ ,E-.
- +ara obtener el +A/'AHE '*'AL en la Escala simplemente sume todos los
punta%es parciales obtenidos en cada una de las reas. Igualmente coloque este
dato en las casillas correspondientes.
2.<. CRITERIOS DE DIA3NSTICO
A continuacin se presentan los criterios bsicos que deben ser tenidos en cuenta para
emitir alg#n %uicio sobre el nivel de desarrollo actual del nio con relacin a su grupo de
re$erencia.
10
- Es muy importante tener en cuenta que los solos datos de la Escala no deben
ser el #nico criterio para e$ectuar el diagnstico. 'oda la in$ormacin disponible a
trav(s de la historia cl&nica ; antecedentes de riesgo estado nutricional
condiciones de salud etc. y la in$ormacin adicional obtenida en la entrevista a
la madre cuando se considere necesario deben entrar en %uego. El diagnstico
no es el resultado de la simple aplicacin de un instrumento es un %uicio del
evaluador que se establece a partir del anlisis e!haustivo de toda la in$ormacin
disponible.
- En t(rminos generales se espera que el nio apruebe la mayor&a de los &tems
ubicados en el rango de edad. -i se observan casos en los cuales el nio $alla
en la mayor&a de estos &tems e incluso en otros de un rango de edad in$erior es
posible sospechar que estos nios estn evolucionando ms lentamente de lo
que se espera de acuerdo con su edad recomendndose un seguimiento
especial en estos casos m!ime cuando se observen otros indicadores de
riesgo en la historia cl&nica.
- Es necesario establecer si el nio falla en la ma%ora de los tems de una sola
rea o si por el contrario esto sucede en todas. Lo anterior permitir precisar si
se trata de un problema espec&$ico o de una tendencia a un retardo generalizado.
- +or el contrario si el nio aprueba la mayor&a de los &tems de su rango de edad
y algunos del siguiente esto es un buen indicador de que su desarrollo progresa
adecuadamente.
- +ara establecer cmo se ubica el nio con relacin a su grupo normativo de
re$erencia deben utilizarse las tablas de normas que aparecen en el ane!o.
*bs(rvese que e!iste una tabla para cada uno de los grupos de edad y una
columna para cada rea ; ,otricidad gruesa ,otriz=$ino adaptativa Audicin y
lengua%e y +ersonal -ocial.
- Abique primero la tabla correspondiente al rango de edad del nio. Cusque el
punta%e obtenido por el nio en cualquiera de las columnas de los e!tremos
derecho o izquierdo" ubique en la columna correspondiente a cada rea el
percentil normativo correspondiente al punta%e obtenido por el nio. En t(rminos
generales la puntuacin obtenida por el nio deber corresponder
apro!imadamente al percentil E4. Entre ms alto sea el punta%e obtenido por el
nio me%or ser su ubicacin con respecto al percentil normativo y viceversa
entre menor sea el punta%e corresponder a un percentil ms ba%o.
- +ara $acilitar la evaluacin se ha elaborado una tabla resumen la cual permite
hacer una ubicacin rpida del rendimiento del nio con respecto a su grupo
normativo. Esta tabla permite detectar con $acilidad a los nios de alto riesgo
que se ubican en la &'()*+, -E ,(,.*,. +ara el caso espec&$ico del
+rograma de )recimiento y 6esarrollo del ,inisterio de -alud estos nios
debern evaluarse con mayor detenimiento y ser remitidos a consulta m(dica a
los 1E d&as siguientes a la $echa de la evaluacin. &onsulte la tabla en la /ltima
11
p0gina del formulario de registro$
- En ning#n caso es prudente transmitir a la madre in$ormacin rotulativa sobre el
estado del nio. '(rminos tales como retardado lento atrasado etc. deben ser
abolidos de la comunicacin. Estas palabras encierran conceptos que en nada
contribuyen a me%orar el ambiente de desarrollo y por el contrario pueden
generar actitudes y comportamientos de sobreproteccin o rechazo que a$ectan
negativamente la interaccin intra$amiliar y limitan las e!pectativas de los padres
y $amiliares sobre las posibilidades de recuperacin del nio.
Lo ms prudente es proporcionar la in$ormacin en t(rminos positivos indicando
algunas acciones que pueden contribuir al me%oramiento de las condiciones del nio.
+or e%emplo ;
En lugar de decir su nio est retardado va muy mal podr&a decirse algo as& ;
seora el nio podr&a estar mucho me%or es importante que usted se preocupe un
poco ms por su alimentacin ... que %uegue ms tiempo con (l.... especialmente
deber&a hablarle... ensearle los nombres de las cosas.../o dude en traerlo al m(dico o
consultar con las promotoras de salud si lo nota en$ermo... )on la ayuda de todos el
nio va a progresar mucho ms.
-i el rendimiento del nio es demasiado ba%o y se ubica en la zona de ALAG,A es
indispensable que realice una entrevista detallada para establecer condiciones del
ambiente $amiliar yKo comunitario que puedan estar asociadas as& como tambi(n sus
condiciones generales de salud y nutricin. /o dude en remitirlo a consulta m(dica en
la $echa ms cercana posible. Es muy probable que este nio necesite ayuda adicional
la deteccin temprana y oportuna de sus di$icultades es de $undamental importancia
para prevenir problemas mayores e iniciar el tratamiento en los casos que sea
necesario. Gegistre en el -I-=D4F de la Bistoria )l&nica en la casilla correspondiente a
la valoracin del desarrollo el resultado de evaluacin de acuerdo con la tabla de
parmetros normativos as& ; a.era= me#!o o a.o.

2.>. MATERIAL DE APLICACIN
El material bsico para la administracin de la Escala es muy sencillo se ha
seleccionado evitando al m!imo elementos demasiado so$isticados que no puedan
estar al alcance de los *rganismos de -alud en donde se realiza la consulta de
)recimiento y 6esarrollo. /o obstante se recomienda dotar a cada centro de los
materiales m&nimos requeridos para $acilitar la homogeneidad en las condiciones de
evaluacin.
Los materiales bsicos para la administracin de la Escala completa son los siguientes;
- Lormularios para la observacin y registro de la in$ormacin 0ver modelo ane!o5
12
- Ana ca%a multiusos o un malet&n para guardar y transportar el material
- Lpices o lapiceros ro%o y negro
- Ana pelota de caucho de tamao mediano apro!imadamente de 1E cms. 6e
dimetro
- An espe%o mediano
- Ana ca%a pequea que contiene diez cubos de madera de apro!imadamente F
cms. 6e lado 0pre$erentemente < ro%os < azules y D amarillos5
- 9 cuentas redondas de madera o plstico apro!imadamente de 1.E cms. 6e
dimetro con su correspondiente cordn para ensartar
- Anas ti%eras pequeas de punta roma
- An %uego de taza y plato de plstico
- 6iez ob%etos para reconocimiento a saber; moneda botn grande carro vaca
caballo mueca pelota ping pong cuchara llave pato o gato. Estos ob%etos se
utilizan para los &tems de nombrar y reconocer pueden y deben cambiarse de
acuerdo con el conte!to cultural se trata de ob%etos comunes en el ambiente del
nio.
- An cuento o revista que contenga dibu%os yKo $otogra$&as llamativas
pre$erentemente paisa%es con animales y ob%etos conocidos en la regin
- Ana libreta para hacer anotaciones u ho%as de papel en blanco para los trazados
y dibu%os del nio
- An tubo de cartn o +>) de apro!imadamente FE cms. 6e largo y E cms. 6e
dimetro.
- An lazo o cuerda para saltar de apro!imadamente F mts. 6e largo
- Ana campana pequea con asa puede usarse tambi(n un sona%ero o maraca
pequea
- Ana ca%a de 9 crayones
- Ana ca%a cuadrada de madera o cartMn 0doble con tapa5 de tamao mediano
- Ana bolsa de tela que contiene un con%unto de $iguras geom(tricas de madera o
plstico a saber ; cuadrados tringulos y c&rculos. En dos tamaos grandes 0:
cm. 6e lado5 y pequeo 0E cms. 6e lado5 y tres colores; ro%o azul y amarillo. El
con%unto anterior puede discriminarse as&;
)AA6GA6*- 'GIA/?AL*- )IG)AL*-
< pequeos ; ro%o azul
amarillo
< grandes ; ro%o azul y
amarillo
< pequeos ; ro%o azul
amarillo
< grandes ; ro%o azul y
amarillo
< pequeos ; ro%o azul y
amarillo
< grandes ; ro%o azul y
amarillo
13
7. INSTRUCCIONES ESPEC4FICAS PARA LA ADMINISTRACIN DE LA ESCALA
A continuacin se presentan las instrucciones espec&$icas para la administracin de la
prueba en sus di$erentes reas. +ara mayor $acilidad en el mane%o del manual (ste se
ha desarrollado rea por rea e &tem por &tem dentro de cada una de ellas.
Este manual tiene $undamentalmente una $uncin didctica para $acilitar el
entrenamiento de los e!aminadores se recomienda memorizar cuidadosamente las
instrucciones aprender a ubicar rpidamente los materiales necesarios la posicin de
los &tems en el $ormulario de aplicacin. En general la prueba es de muy $cil
aplicacin y bastar unas pocas sesiones para lograr su dominio.
Las instrucciones se han estructurado de la siguiente manera;
En la primera columna de la i1quierda aparece los rangos de edad de los nios y nias.
En la segunda columna los &tems tal como estn consignados en el $ormulario de
aplicacin.
En la tercera columna las condiciones o instrucciones pertinentes para su observacin
En la cuarta columna los materiales que se utilizan.
En la quinta columna se especi$ican los criterios que debe satis$acer el nio para que el
&tem correspondiente se considere aprobado.
Algunos &tems pueden ser cali$icados de acuerdo con la in$ormacin que proporciona la
madre o persona que acompaa al nio cuando sea posible trate de veri$icar la
in$ormacin si el desempeo general del nio le hace dudar a usted de su veracidad
cali$ique el &tem como no aprobado y haga la anotacin correspondiente en la parte de
*bservaciones.
+ara ahorrar tiempo disponga previamente todo lo necesario; materiales $ormulario
etc.
Ana condicin de (!ito de aplicacin es lograr la $amiliarizacin y empat&a con el nio.
14
BIBLIOGRAFIA
At8in G. -upervielle '. )anton +. -aNyer G. 012:35. +aso a paso; cmo
evaluar el crecimiento % desarrollo de los ni2os$ ,(!ico; Editorial +a!.
Llavell H. 012:D5. El desarrollo cognitivo. ,adrid; Editorial >isor.
?uti(rrez de +ineda >.0129:5. 3amilia % &ultura en &olombia. Cogot;
Editorial 'ercer ,undo.
,inisterio de -alud de )olombia 012:35. 4rograma *aterno 5nfantil:
6ec7os % pro%ecciones$ Cogot; 6ireccin de Atencin ,(dica y 6inmica de
+oblacin.
,inisterio de -alud de )olombia 012:35. -eprivacin 4sicoafectiva$ +lan
/acional para la -upervivencia y el 6esarrollo de la in$ancia. Cogot; 6ivisin
de )apacitacin.
*rtiz /. 012:15. El ni2o de # a 3 a2os: una gua para estimular su
desarrollo$ Cogot. Instituto )olombiano de Cienestar Lamiliar.
*rtiz /. 012:95. Evaluacin del desarrollo; problemas tericos y prcticos.
.evista 5nfancia. >ol. 1 /o.<
*rtiz /. 012:35. (a evaluacin del desarrollo: un vie8o problema de muc7a
actualidad$ 'raba%o presentado con los auspicios de A/I)EL en el )urso
Internacional sobre crecimiento desarrollo y nutricin en atencin primaria de
la salud. Cuenos Aires Argentina /ov. 6e 12:9.
*rtiz /. -ierra B. 012:35. 6acia la comprensin de los problemas del
desarrollo infantil. Cogot; +onti$icia Aniversidad Haveriana Lacultad de
Educacin +rograma de Aniversidad Abierta.
15