ACTIVIDAD DE APRENDIZAJE No 2

Aspectos Generales de las Drogodependencias

Ana Ximena Mazo Beltran
Ensayos 1 y 2













FUNDACION UNIVERSITARIA LUIS AMIGO
FACULTAD DE PSICOLOGIA
Especializacin en Adicciones
Septiembre 16 de 2014 Medellin

HISTORIA Y DESARROLLO DE LAS DROGAS EN COLOMBIA
Una aproximacin a su causalidad en nuestro pas
Por: Ana Ximena Mazo

En nuestra actualidad Colombiana, el fenmeno de las drogas se constituye uno de los
mayores desafos para este siglo, ya que el uso y abuso de las drogas tiene impactos y
consecuencias adversas en la salud del individuo, de la familia y de la comunidad,
adems de influenciar en el desarrollo, la estabilidad social y la seguridad, tanto a nivel
nacional como internacional, razones por las cuales la OMS lo declar como un problema
de salud pblica mundial.

Es definitivamente un fenmeno complejo, multidimensional y multicausal, lo cual no nos
facilita el trabajo para realizar una aproximacin sobre su gnesis y sus consecuencias,
ya que es una tarea sobre la cual , aun se continua escribiendo, ya que en materia de
poltica pblicas an existen muchas necesidades, como lo indica el documento redactado
por la Comisin Asesora para la poltica de Drogas en Colombia: el consumo de drogas
en Colombia ha venido en aumento, y aun se necesita que el estado colombiano formule
polticas pblicas que permitan prevenir y tratar el consumo de drogas de manera efectiva
y reducir sus posibles daos directos y colaterales
1
.

A pesar del espinoso tema y del abanico de posibilidades a las que nos podemos
enfrentar al tratar de encontrar una causa, que describa acertadamente dicho fenmeno,
este documento tratar de hacer un breve recorrido, no solo de la evolucin y el impacto
que han llegado a alcanzar las SPA en el pas, sino de algunos hechos histricos que
definitivamente marcaron, influyeron o potencializaron dicha evolucin y/o impacto. El
objetivo de este recorrido, ser alcanzar una concepcin ms amplia acerca del desarrollo
de la problemtica adictiva en nuestro pas.
Teniendo en cuenta lo anterior, es pertinente comenzar realizando una breve mirada a lo
que se podra llamar la historia de las drogas en Colombia. Es de conocimiento general
para los estudiosos de este tema, que los usos de la droga son muy antiguos para la
humanidad; segn los registros estudiados se conoce que la planta de la Marihuana fue

1
Lineamientos para una poltica publica frente al consumo de drogas; Comisin asesora para la poltica de
drogas en Colombia; Mayo de 2013
trada a Amrica por los colonizadores, tras milenios de uso en Asia y frica
2
. Adems se
conoce, que las tribus primitivas usaban la hoja de coca en ritos y cultos, los cuales
transmitan en la tradicin oral y luego por inscripciones rupestres a sus descendientes
3

Quisiera citar un texto de Vctor Hugo Cano, que nos ejemplifica uno de los usos de
sustancias y la antigedad a la que se remontan en Amrica: Quizs el primer testimonio
escrito del consumo sustancias psicoactivas que se conoce de los hombres del viejo
Mundo, respecto al consumo de SPA en Amrica es narrado por Cristbal Colon, que en
1943 hace referencia a los curanderos de la isla Espaola, quienes aspiraban por la nariz
un polvo al que llamaban cohoba que les producan visiones que les permitan
diagnosticar enfermedades y adivinar los sucesos futuros
4
.

Todo indica que los nativos ya consuman coca, tabaco, chicha, yag, entre otras
sustancias, las cuales tenan un valor mtico y religioso y hacan parte de los rituales de
las tribus. Adems, la historia evidencia, que fue el fenmeno de la colonizacin, lo que
llevo al incremento del uso de estas por diversas razones, para citar algunos podramos
nombrar el de los esclavos, quienes incrementaron su uso, para soportar las largas
jornadas de trabajo, as mismo, los conquistadores incrementaron el uso por razones
sociales o por status, igualmente hubo razones comerciales y econmicas, ya que ciertos
productos fueron monopolizados y exportados (especialmente en esa poca el tabaco).
Podemos concluir con facilidad, que aunque desde antes de la colonizacin las sustancias
eran usadas, dicha accin no constitua un problema social, ya que su uso se limitaba a
ocasiones especiales, y su ingestin se limitaba a la va oral.

El Centro de pensamiento estratgico en su documento Anlisis Latinoamericano 4
resume eficazmente la evolucin que tuvo la marihuana en nuestro pas: Desde
mediados del siglo XIX, se comenz a usar en varias partes del continente como medicina
y como droga recreativa
5
. Su cultivo y uso como narctico en Colombia est identificado
desde los aos 20 del siglo pasado, pero no fue sino hasta la dcada del 50 que se
convirti en un fenmeno problemtico, impulsado por un incremento significativo del

2
Escohotado Antonio: Aprendiendo de Drogas. 11 p
3
Baeza Correa J. Drogas en Amrica Latina: Estado del Arte en estudios de toxicomana en Argentina, Brasil,
Colombia, Chile y Ecuador: Federacin de Universidades Catlicas; 2008. 220 p
4
Cano Bedoya Victor H. Aproximacin a una nueva Poltica Nacional de Drogas. Psiclogo USB
5
US National Commission on Marihuana and Drug Abuse, 1972
consumo interno
6
. Esta problematizacin se acelerara durante los 60, dcada en la que
comenzaron las exportaciones hacia Estados Unidos y llegara a su cnit a comienzos de
los 80, cuando por la combinacin de diversos factores, entre ellas la preferencia de los
consumidores estadounidenses por la cocana, sera desplazado por esta droga.
(Tomado de Centro de Pensamiento Estratgico Ministerio de Relaciones Exteriores).

En cuanto a la Cocana, la preferencia de los Estado Unidenses por esta sustancia,
provoco que las exportaciones que haban empezado hacia los aos 70, empezaran a
crecer, con el gran atractivo para los narcotraficantes Colombianos de la rentabilidad que
esta ofreca, frente a la marihuana, (algunas estimaciones calculan esta relacin en
1/100), adems, con la disminucin del volumen, se facilit el transporte y se disminuy el
riesgo de que la mercanca fuera descubierta, comenzando as, a conformarse los que
seran los grandes carteles de narcotraficantes hacia los aos 80 y 90
7
. Estos eventos
posicionaron nuestro pas como uno de los primeros productores de Cocaina en America
Latina, hecho que nos estigmatiz negativamente a nivel mundial, especialmente por la
violenta escalada del narcotrfico contra la clase poltica (Lara Bonilla, Galn, Carlos
Mauro Hoyos, entre otros).

Hacia los 90, la guerra contra las drogas creci, y su impacto la convirti en un sinnimo
de maldad y/o muerte, dejando tras su paso, una sociedad debilitada, donde la
problemtica de las drogas, pas de ser, no solo un hecho criminal - grave en s mismo- ,
sino que foment y aliment el crecimiento de la delincuencia del pas. La generacin de
nuevas actividades ilcitas como su cultivo, produccin y trfico, que a su vez, se
encontraron relacionados con otros fenmenos emergentes como la corrupcin, la
violencia poltica, la insurgencia y el terrorismo
8
.

Uno de los contrastes mas marcados que cencontramso actualmente con aquella poca,
es el cambio o la transicin que se realizo sobre algunos conceptos, por ejemplo;
podemos afirmar que hacia los aos setenta, la atencin estuvo centrada en los
consumidores, manejando el concepto de enfermedad y haciendo una importante
distincin entre estos y los traficantes a quienes se consideraban como delincuentes.

6
Senz Rovner, 2007.
7
Paez Cesar, Cuatro dcadas de Guerra contra las drogas ilcitas: un balance costo - beneficio
8
Rangel, 2005, p. 9
Sin embargo en las ltimas dcadas estas concepciones han ido cambiando, debido a
otra transicin que ocurri dentro del pas. Colombia paso de ser un pas productor, a un
pas consumidor, donde el crecimiento de la demanda nacional, gener la aparicin de un
trfico organizado de estupefacientes en pequeas cantidades al que se denomina
microtrfico. Este trfico al por menor se suma a los otros aspectos del narcotrfico y,
en torno suyo, se han reconstituido las estructuras criminales que se dedican a l y por lo
mismo las concepciones de la sociedad en general, frente a los consumidores.
9


Creo que el impacto de este fenmeno es muy alto, y como lo dije al comienzo, la tarea
de interpretarlo por lo menos en tan pocas pginas es casi pica, pero podemos
afirmar que hay una desproporcin evidente entre los inmensos esfuerzos realizados en la
lucha contra las drogas, a un costo altsimo que ha hecho la sociedad colombiana en su
conjunto y los resultados que hasta el momento se han conseguido.

A manera de conclusin en este breve recorrido histrico, quisiera sealar claramente un
par de aspectos que ceo, vale la pena resaltar como posibles causas del crecimiento del
fenmeno de las drogas, enmarcados en macro aspectos socio culturales, que aunque
no son concluyentes, pienso que hacen parte importante del rumbo que tomo la evolucin
de la problemtica en cuestin.

1. El fenmeno del Narcotrafico en Colombia: En Colombia se gener un clima
propicio al desarrollo de la industria de drogas ilegales, debido a que Colombia era el
perfecto punto medio entre lso productores de la pasta base de coca y los
consumidores que consolid los grandes carteles del narcotrfico en la dcada de los
80, lo cual fue innegablemente un factor determinante para la cultura Colombiana, ya
que el pas se vio enfrentado a dolorosas situaciones, que han producido una sociedad
cuyo capital social ha generado menor solidaridad, confianza y reciprocidad y una
identidad nacional ms dbil.

Quisiera citar nuevamente un aparte del articulo cuatro dcadas de guerra contra las
drogas ilcitas, que nos expone que uno de los costos sociales que el problema de las
drogas ha generado en Colombia, adems del de la violencia en todas sus formas es
el de la corrupcin de algunos de funcionarios del estado: La corrupcin, sin duda alguna,

9
Centro de Estudio y Anlisis en Convivencia y Seguridad Ciudadana (CEACSC), 2012
exista desde antes del auge del narcotrfico, pero los niveles tan elevados de los aos
recientes pueden explicarse fundamentalmente como una consecuencia de las
oportunidades ofrecidas por la droga.
10
.

2. La Falta De Politcas Publicas Para Atender El Problema: Es innegable que
desde la dcada de los aos 70 del siglo pasado, el Gobierno colombiano ha venido
implementando una serie de polticas con las que ha buscado controlar el problema de
las drogas, pero tristemente, seguimos sin polticas pblicas efectivas frente al
problema y este factor influyo fuertemente en el crecimiento del mismo, ya que con el
establecimiento de los carteles de trfico y el posicionamiento que llego a adquirir
Colombia como pas productor de coca, se asociaron otros tantas actividades
involucradas de manera directa o inderecta con esta cadena como la corrupcion, el
lavado de activos, el conflicto armado, la violencia asociada con desplazamientos, la
emergencia de grupos paramilitares, la extorsion, muertes, secuestros, y muchs
formas de criminalidad comn y organizada, que necesitaban ser penalizadas, pero
frente a las cuales no existan medidas adecuadas, lo cual se convirti en una tarea
pica para un pas que se encontraba impotente y desprogramado frente a este
fenmeno, llevando al estado a legislar en tiempo record, y sin una panormica
amplia y/o experta, una clase de medidas contra las drogas que por lo menos en sus
comienzos no llego a ser tan efectiva.
Creo que las causas del fenmeno son de origen poltico, econmico y cultural, y aunque
han sido dadas como una reaccin en cadena frente a los hechos que el pas ha tenido
que enfrentar, tambin ha sido objeto de manipulaciones, tanto a nivel nacional como
internacional, por lo cual creo que la principal causa tiene un tinte poltico, donde los
gobiernos han sido dbiles, influenciables y/o dependientes. Aunque se puede encontrar
mucha literatura descriptiva, que observa el crecimiento de este fenmeno en los ltimos
siglos, y la lucha por el control del mismo, creo que esta historia no se debe contar solo en
blanco y negro, sino que como especialistas en la comprensin del desarrollo humano,
tendramos mucho que aportar, sin embargo tristemente nos inunda un silencio alarmante
por parte de aquellos que deberamos estar siendo instrumentos tiles para la
comprensin de los diversos matices que giran alrededor de una problemtica social que
nos compete a todos.

10
Paez Cesar, Cuatro dcadas de Guerra contra las drogas ilcitas: un balance costo - beneficio
UNA VENTANA AL COMPLEJO ADICTIVO
Conceptos fundamentales en drogodependencia y un anlisis de caso
Por: Ana Ximena Mazo

El fenmeno de la drogodependencia es una problemtica bastante compleja, con una
etiologa mltiple, actualmente es considerado como un trastorno crnico y reincidente, en
el que convergen diferentes dimensiones (biolgicas, sociolgicas, culturales, etc.) que
nos dificultan responder a la pregunta por su causalidad. Pero aunque los diferentes
enfoques que explican la adiccin, aun no llegan a un conceso, se han establecido
criterios diagnsticos para establecer una drogodependencia y determinar el nivel en el
que se encuentra la enfermedad. Con el objetivo de llevar al lector hacia una claridad
mayor acerca del tema, trataremos brevemente algunos conceptos que son
fundamentales para determinar una adiccin y concluiremos con la exposicin de un caso
clnico, que ejemplifique dichos conceptos.

Tanto la OMS y la APA utilizan el trmino sustancia dentro del concepto de droga. Para
la OMS una droga es una sustancia que introducida en un organismo vivo puede
modificar una o varias de sus funciones y declaro como droga de abuso aquella de uso
no mdico con efectos psicoactivos (capaz de producir cambios en la percepcin, el
estado de nimo, la conciencia y el comportamiento) y susceptible de ser
autoadministrada.
11


La drogodependendencia fue definida por la OMS en 1964 como un: estado de
intoxicacin peridica o crnica, producida por el consumo repetido de una droga natural
o sinttica y caracterizado por: 1) deseo dominante para continuar tomando la droga y
obtenerla por cualquier medio. 2) Tendencia a incrementar la dosis, 3) dependencia fsica
y generalmente psicolgica con sndrome de abstinencia por retirada de la droga. 4)
efectos nocivos para el individuo y para la sociedad.

Las sustancias adictivas inducen estados de placer (euforia en la fase inicial) o alivio del
dolor, y su uso continuado induce cambios adaptativos en el sistema nervioso central,
llevando la persona a un abuso de la sustancia, dentro de l se observan implicaciones
medias y sociales importantes, pero la mayor circunstancia de riesgo, es la posible

11
Del Moral Martin y Fernndez Lorenzo; Conceptos fundamentales en drogodependencia
evolucin al siguiente paso que es la dependencia, donde la bsqueda compulsiva de la
droga y el comportamiento de consumo persisten a pesar de las importantes
consecuencias negativas que dicho consumo puede traer en los diferentes aspectos de la
vida de quien la consume.

Es importante resaltar que, tanto para la OMS como para la APA, la dependencia da lugar
a una prdida total de libertad, donde la persona queda sujeta, esclavizada o controlada
por la sustancia psicoactiva, esto ocurre por un proceso neurobiolgico que se da al
momento en que la droga empieza a interactuar con el cerebro. Estas sustancias
involucran los sistemas motivacionales y por sus propiedades reforzadoras estimulan la
continuacin de su uso. Las sustancias psicoactivas estn relacionadas con los efectos
de las drogas sobre el cerebro, ya que al alterarlos, modifican el normal funcionamiento
de individuo (conciencia, nimo, procesos cognitivos, etc.) generando adems cambios
psicofisiolgicos que determinan una dependencia por la sustancia y generan un
sndrome de abstinencia.

El pronstico de esta enfermedad no es positivo, ya que la enfermedad ya instaurada se
considera una enfermedad incurable, comparable a padecer de cncer, SIDA o
esquizofrenia, su curso es crnico y con tendencia al deterioro, con una duracin de
muchos aos, con periodo de remisin total o parcial.
12


Tomaremos como ilustracin de las concepciones anteriores dos casos en los que se
analizaron sus antecedentes y se logr establecer un criterio diagnstico para la
dependencia de sustancias.

El primer caso presenta un paciente que cumple con los criterios diagnsticos para el
Trastorno de dependencia de sustancias (opiceos), el cual analizaremos de acuerdo a
los criterios exigidos. Segn el DSM IV-TR para la dependencia de sustancias se debe
cumplir con un patrn desadaptativo del consumo de sustancias que conlleve a un
deterioro o malestar clnicamente significativo expresado en tres o ms de algunos tem,
nuestro paciente en referencia cumple con ms de tres.


12
Lopera Ramn Eduardo, Psiquiatra
Criterio 1: Tolerancia expresada por el paciente: yo vengo nuevamente porque
mis relaciones sociales se estn centrando mucho en el consumo de herona,
adems me estoy consumiendo mucha cantidad de droga. Aunque no poseemos
informacin exacta de la cantidad en gramos que est consumiendo el paciente,
su expresin y su marcada preocupacin por el consumo de la sustancia nos
confirma la necesidad de cantidades crecientes de la misma.

Criterio 2: Abstinencia definida por el sndrome caracterstico para la sustancia, -
en este caso un opiceo - cuyo sndrome de abstinencia se caracteriza por un
patrn de signos y sntomas contrarios a los efectos agonistas agudos. El DSM IV-
TR nos dice que debe haber tres o ms de los siguientes sntomas para establecer
el diagnstico de abstinencia de opiceos: humor disfrico; nuseas o vmitos;
dolores musculares; lagrimeo o rinorrea; midriasis, piloereccin o aumento de la
sudoracin; diarrea; bostezos; fiebre, e insomnio (Criterio B). La piloereccin y la
fiebre se asocian a la abstinencia grave, y no se observan con frecuencia en la
prctica clnica, dado que los pacientes con dependencia de opiceos suelen
obtener las sustancias antes de que la abstinencia est tan avanzada. Varios de
los anteriores sntomas son claramente expresados por el mismo paciente me
dan fiebres, vmitos, dolor en las manos, flebitis...

Criterio 4: Se expresa un deseo persistente o esfuerzos infructuosos de controlar
o interrumpir el consumo de la sustancia. a veces siento es esa necesidad
psicolgica que me parece preocupante, me voy para hoteles a tratar de escapar
de esto y en los hoteles se me escapa el consumo.

Criterio 5: Se observa que el paciente emplea mucho tiempo en actividades
relacionadas con la obtencin de la sustancia, vendiendo cosas, haciendo
compraventas, etc.

Criterio 6: Reduccin de importantes actividades sociales, laborales o recreativas
debido al consumo de la sustancia. Al respecto, el mismo paciente manifiesta
haber perdido mucha fuerza para estudiar y evidencia una gran preocupacin por
que sus relaciones sociales se han restringido a este tipo de actividades.


Criterio 7: se contina tomando la sustancia a pesar de tener conciencia de
problemas psicolgicos o fsicos recidivantes o persistentes, que parecen
causados o exacerbados por el consumo de la sustancia. En la consulta el
paciente expresa una necesidad clara de la sustancia y evidencia que a causa de
su consumo est enfrentando problemas de tipo social, presin familiar y de otras
amistades, adems de un sentimiento de culpa por no enfrentar su situacin.

Aunque el trastorno primario es dependencia grave de opiceos, con sntomas de
abstinencia fisiolgica, y con uso ocasional de marihuana y tabaco, es importante tener en
cuenta la clnica asociada donde se destaca la presencia de un cuadro sintomatolgico
caracterizado por apata, falta de responsabilidad, falta de iniciativas, pocas ganas de
estudiar, disminucin del rendimiento. Este cuadro lo describi Smith en 1968 y lo llam
Sndrome Amotivacional
13
. Neuropsicolgicamente aparecen disminucin de la memoria y la
atencin Abulia, etc.

Me pareci interesante hacer esta anotacin, puesto que con este patrn de consumo puedo
observar dos cambios en el sujeto: por un lado, un cuadro que podra coincidir con el
sndrome amotivacional y por el otro el incremento de sntomas de esquizotipia, (me siento
vulnerado porque siento que la gente me est agrediendo sin necesidad me siento como
castrado, agredido material y sexualmente siento varias agresiones y castraciones) Todo
esto junto a la presencia de un cuadro depresivo de caractersticas endgenas, pero que por
la falta de informacin no podramos afirmar con certeza aun si existe un trastorno del estado
del nimo inducido por sustancias o si es simplemente parte de la intoxicacin producida por
la dependencia a la sustancia.

Con la presentacin de este caso se muestra de la complejidad de sntomas que pueden
asociarse al consumo de una sustancia, con un paciente de un largo historial de consumo.
Donde se logra evidenciar claramente - al igual que lo expresan los referentes tericos las
alteraciones que caracterizan a la adiccin, las cuales resultan en disfunciones en los
procesos motivacionales, cognitivos y conductuales, por las acciones reforzadoras de la
droga, - en este caso de los opioides - , hasta terminar de alguna manera esclavizando al
sujeto, excluyendo de su vida otras actividades consideradas como normales para un gnero y
tipo especfico de persona.


13
Smith, 1968

BIBLIOGRAFIA

Fernandez, P Lorenzo & Del Moral, M. Martin. Conceptos fundamentales en
drogodependencias. (s.f.)
Giraldo, A. Mara. Enfoques en drogodependencias
Lorenzo, F. Pedro. Drogodependencias: Editorial Panamericana.
Neurobiologa de la adiccin, (s.f.)
Neurociencia del Consumo & Dependencia de Sustancias Psicoactivas
Perez de los Cobos, Jos. Tratado Set de trastornos adictivos: Editorial Medica
Panamericana.http://books.google.com.co/books?id=bnV6Tx6hD5cC&pg=PA484&dq=cau
sas+del+comportamiento+adictivo&hl=es-b
419&sa=X&ei=Dbz6UsCkK8OnkQfxrICQAQ&ved=0CEMQ6AEwBTgK#v=onepage&q
=causas%20del%20comportamiento%20adictivo&f=false
Consenso del Abordaje de las Adicciones de las Neurociencias. 2009.