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Nery Filho, MacRae, Tavares e Rgo

Controle do uso de drogas e preveno
no Brasil: revisitando sua trajetria para
entender os desafios atuais

Sergio Trad
1












Introduo

O uso de drogas uma prtica com diversos significados sociais
como os de cura, lazer, enfermidade, crime, etc. (GRINSPOON;
BAKALAR, 1975). At o sculo XIX, esse uso era regulado,
basicamente, pelos controles sociais informais e pelo autocontrole.
No obstante, na passagem para a sociedade ur-bano-industrial, a
medicina cientfica moderna, enquanto insti-tuio social, e o Estado
se firmaram como instncias mximas no controle das drogas e dos
usurios, fundamentando o cha-mado modelo proibicionista de
drogas.

A origem desse paradigma localiza-se nos EUA, no incio do
sculo passado, e o resultado da aliana entre os modelos
explicativos, oriundos da medicina e da farmacologia cientfica, e o
ponto de vista jurdico-legal (ESCOHOTADO, 1995). Com a
internacionalizao do movimento proibicionista e o apoio da
Organizao das Naes Unidas (ONU), as novas regras sobre o
consumo de drogas tornaram-se hegemnicas no Ocidente.
No Brasil, adotou-se, progressivamente, um modelo de pre-
veno alinhado viso proibicionista, centrado na ilegalidade das
drogas, na represso e na abstinncia. Tal processo se inse-






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Toxicomanias

ria em um projeto mais amplo de modernizao e no ideal civilizatrio
da sociedade brasileira que despontava no discurso mdico-
intelectual. Contudo, a partir da Era Vargas, o Estado passou a
assumir duas formas de abordagem das drogas: uma, liberal, voltada
para as drogas legais e outra, intervencionista e punitiva, voltada para
as drogas ilegais.
Somente nos anos 1980, com a abertura poltica e os efeitos
tardios da contracultura, emergiram novos discursos sobre as dro-gas
e a preveno, em oposio poltica repressiva da ditadura militar.
A partir da redemocratizao do pas, o modelo proibicionista de
drogas incorporado sade pblica passou a ser problematizado
pelas cincias humanas e pela prpria cincia mdica que questi-
onavam a abordagem contraditria do Estado, apresentando uma
nova perspectiva sobre as drogas e os usurios.

Neste sentido, em funo da descoberta da AIDS e da conta-
minao atravs de seringas, emergiram estratgias baseadas na
reduo de danos no uso de drogas, resgatando os contro-les
informais na preveno. Embora as novas tendncias con-servassem
o propsito de diminuir o consumo e dissuadir a pro-cura, diferiam do
paradigma mdico-jurdico quanto ao sentido tico da preveno, ao
significado das drogas na sociedade e aos valores que deveriam ser
apreciados e recomendados para a con-vivncia social dos
indivduos. (BUCHER, 1996).

Partindo do pressuposto de que tais processos se constitu-em
historicamente, ao problematizar a tenso atual entre a abor-dagem
mdico-jurdica e a estratgia de Reduo de Danos, pre-sente no
campo da preveno ao uso de drogas no Brasil, torna-se imperativo
considerar seus antecedentes histricos. impres-cindvel
reconhecer, sobretudo, a diversidade de significados e prticas
associadas ao problema das drogas, expressas em dife-rentes
sujeitos e domnios sociais, assim como a interdependncia entre
estes elementos.






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Situado na interface entre a Histria Cultural e a Antropolo-gia, o
presente texto parte da discusso que desenvolvo na tese de
Doutorado sobre a trajetria da preveno s drogas no Brasil, que
culmina com a emergncia da estratgia de reduo de danos. Na
anlise desta trajetria, realizada, aqui, de forma bastante sucinta,
sero destacados os seguintes perodos: a Repblica Velha e a Belle
poque, cenrio de novos consumos de drogas e de ascenso da
medicina; a Era Vargas; os anos da contracultura, que coincidem com
o perodo da ditadura militar; e o momento da redemocratizao
poltica do Brasil, que propi-ciaram a penetrao da abordagem
sociocultural das drogas no pas. Como ponto de partida, tomo de
emprstimo as definies conceituais de Castel & Coppel (1991) e de
Colom (2001), sobre o papel do Estado na questo das drogas.


Modelos explicativos de preveno s drogas

Castel & Coppel (1991), ao analisarem os meios de controle das
drogas, distinguem trs modalidades que atuam nas socie-dades:

1. Os hetero-controles: instituies que possuem uma dupla
funo, a defesa social ou da sade pblica e a proteo do
indivduo toxicmano considerado como incapaz de admi-nistrar
o consumo e necessitando de ajuda;

2. Os controles societais: aes informais de regulao
exercidas na interlocuo entre diversos agentes sociais e o
usurio de drogas - legais e ilegais - na escola, em casa, no
trabalho, na rua, pela televiso; e

3. O autocontrole: que se refere conduta do usurio e
exercido pela regulao do uso e pela manuteno de uma boa
relao entre o indivduo-usurio e a sociedade em que vive.






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Toxicomanias

Nesta concepo, o Estado se configura como um hetero-
controle, pois atende aos interesses polticos e desconsidera a
multidimensonalidade da toxicomania, limitando as abordagens
delinqncia e/ou patologia. Dessa forma, ao atuar no
enfrentamento de uma ameaa, que percebida como sendo um
flagelo social, via de regra, ele se sobrepe s regulamentaes
espontneas e tradicionais dos controles societrios.
Aprofundando mais o entendimento sobre o papel do Estado na
questo das drogas, Colom (2001) distingue duas formas de atuao
sobre o uso. Uma, mais antiga, o modelo clssico, ba-seia-se no
direito e na moral e aborda as drogas de forma liberal. Nessa, o
Estado valoriza o carter e a prudncia do indivduo, e no a
legislao, como responsvel pelo uso racional e aceitvel de drogas.
A outra forma de abordagem se d atravs do modelo
intervencionista, resultado da fuso do discurso moral do sculo XIX
com o discurso mdico do incio do sculo XX que, posteri-ormente,
adquiriu a forma de preveno da Sade Pblica.

Fazendo um paralelo entre as duas taxonomias, podemos dizer
que o declnio ou a metamorfose do modelo clssico, que envolvia
as trs modalidades de preveno propostas por Castel, deveu-se
ascenso, nos EUA, de uma viso proibitiva das dro-gas, pautada no
binmio delinqncia - enfermidade. Nessa dis-cusso, importante
levar em considerao a ascenso das teo-rias antiliberais, no incio
do sculo passado, que permitiram que o Estado se tornasse cada
vez mais intervencionista, em todos os mbitos (COMELLES, 1985),
incluindo o da sade e das drogas.

Para Colom (2001), uma das diferenas fundamentais que
separa o modelo clssico do intervencionista de natureza ti-ca.
Enquanto, no modelo clssico, a lei considera os indivduos como
adultos responsveis pelo seu uso das drogas e pelos da-nos
causados a terceiros, no modelo intervencionista, as drogas






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so consideradas como perigosas, devendo ser proibidas e ter o seu
uso erradicado da sociedade. Esta posio jurdica do Esta-do,
paternalista em seu momento de criao, proibindo o uso de drogas
por considerar legtimo proteger a liberdade do indivduo (sic), os
direitos de terceiros e o bem estar de todos, se ope ao modelo
clssico, que opta pela liberdade e pelo controle moral.

Repblica Velha e civilizao:
representaes da medicina e imprensa sobre as drogas

Nos moldes de Colom (2001), durante o Imprio e incio da
Repblica, o Estado reproduzia o modelo clssico de abordagem das
drogas, pouco interferindo no uso. Do ponto de vista da le-gislao,
verifica-se que a embriaguez alcolica em pblico era punida com
priso. No existiam leis especficas sobre as subs-tncias
psicoativas, que eram tratadas como venenos e que podiam ser
adquiridas em estabelecimentos autorizados pelo Estado. (FIORE,
2005).

Com a proclamao da repblica, a participao da medici-na na
construo do problema das drogas foi decisiva, seja do ponto de
vista jurdico, seja influenciando no debate pblico, ainda que no o
fosse de maneira unnime (FIORE, 2005). Nes-se contexto, da
chamada Belle poque, o pensamento da Medici-na e da Psiquiatria
tinha como referncia o comportamento ur-bano civilizado e as
relaes de trabalho. A Psiquiatria, por exem-plo, delimitava seu
campo de atuao munida de conceitos como civilizao, raa,
alcoolismo, delinqncia e criminalidade (MITSUKO, 1998).

Na prtica, identificavam o desvio psquico, observando os
hbitos e comportamentos da populao pobre, em contraste com o
mundo urbano industrial (ENGEL, 1999). Tanto o discur-so mdico
social como o de outras esferas intelectuais encontra-vam, nessas
prticas, to diferentes do modo europeu, o lado






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Toxicomanias

primitivo e incivilizado da sociedade brasileira, o que levava a
algumas concluses do tipo: no mundo industrial, os indivduos de
cultura primitiva seriam mais suscetveis loucura.
Outra conseqncia desse ideal civilizatrio foi a proibio de
prticas culturais especficas da populao afro-descenden-te, como
o samba, a capoeira, o candombl e o uso da maconha, sob a
argumentao de que eram comportamentos primitivos a serem
extintos (FRY, 1978). Os trabalhos pioneiros de Dria (1986) e
Iglesias (1986) sobre a maconha representam bem este momento do
pensamento mdico brasileiro. Expondo suas pre-ocupaes com o
consumo da maconha pela populao negra e rural do Nordeste,
associavam seus efeitos e o comportamento dos usurios loucura e
criminalidade, considerando que a proibio era a nica forma de
evitar que o vcio chegasse aos meios urbanos.

J o lcool, que chamava a ateno da classe mdica desde o
Imprio (GONDRA, 2004), preocupava os setores sanitrios pelos
inmeros internamentos de alcolicos nos manicmios (ADIALA,
2006). Mdicos, como Nina Rodrigues, vinculavam os efeitos
negativos produzidos pelas bebidas populao mestia e aos
vadios (FIORE, 2003), enquanto outros pesquisadores che-garam a
afirmar que a toxicomania era uma das causas da lou-cura e do
aumento da criminalidade entre os brasileiros (ADIALA, 2006).

A proibio do lcool, nos EUA, terminou influenciando o
surgimento das ligas antialcolicas brasileiras que, ao lado das ligas
de eugenia
2
e de higiene, problematizaram o uso de bebi-das
alcolicas, com mais veemncia. Abrindo um parntese, nessas
asso-ciaes, que tinham como membros alguns expo-entes da
psiquiatria, juristas e jornalistas, discutiam-se outros temas
vinculados ao crescimento socioeconmico do Brasil. Es-sas
preocupaes, aliadas s concepes eugnicas, resultaram






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em diferentes especulaes sobre o futuro da miscigenao en-tre
negros e brancos. Se, para alguns, a mestiagem seria a so-luo
para as debilidades da raa negra, para outros, os mesti-os que
seriam os verdadeiros responsveis pela degenerao em que se
encontrava a sociedade brasileira (COSTA, 1980). De qualquer
forma, ambas as explanaes denotavam que, social-mente, os
negros seriam indivduos inferiores ou socialmente no dignos.

Voltando s inquietaes com as drogas, substncias como a
cocana, a morfina e o pio tambm foram alvos de denncia, nesse
perodo. Dessa vez, eram os meios de comunicao a se
preocuparem com os venenos elegantes, bastante populares nas
classes altas e nos prostbulos. De acordo com Carneiro (1993), a
imprensa da poca, seguindo a tendncia do jornalis-mo moderno,
apostava no sensacionalismo das reportagens que tivessem
ingredientes como jovens da elite, prostituio e drogas associadas
modernidade, como a cocana e a morfina. A autora pondera que o
interesse da imprensa pelos vcios ele-gantes expressava, ainda,
uma preocupao das elites conser-vadoras e tradicionalistas com os
novos costumes da modernidade. Mesmo assim, tanto a imprensa
quanto a classe mdica no tinham, como finalidade maior, a
proibio total das drogas, mas um controle mais rgido do Estado
sobre a sua dispensao.


A Era Vargas:
liberalismo e intervencionismo no controle das drogas

No primeiro perodo da Era Vargas, o Brasil aderiu Con-veno
Internacional do pio realizada em Haia, em 1912, que havia criado
uma legislao que, pela primeira vez, punia o usu-rio de drogas
como a maconha, a cocana e o pio. As novas medidas, sob a
influncia da poltica proibicionista norte-ameri-






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cana, centravam-se na ilegalidade das drogas, na represso e na
absti-nncia. A inconsistncia dos argumentos tcnico-cientfi-cos foi
compensada pelo vis ideolgico, comprometendo, certa-mente, os
ideais de preveno.
Durante o perodo da ditadura, as instituies pblicas in-
corporaram um novo modelo de Sade Pblica que assumia as
caractersticas de um hetero-controle e de um rgo interven-cionista.
Entretanto, a nova legislao manteve os princpios do modelo liberal,
na abordagem de drogas legais como o lcool, o tabaco e os
medicamentos psicoativos. Com as mudanas, o con-sumo dos
medicamentos psicoativos passou a ser controlado pela receita
mdica, cabendo medicina o controle da dispensao. No caso das
bebidas alcolicas, o uso excessivo continuou sendo visto com
condescendncia, como ocorria nas leis de trnsito. Nesse caso, um
motorista embriagado que cau-sasse danos a terceiros poderia ser
eximido de maiores respon-sabilidades por estar fora de si no
momento do acontecimento, ao contrrio da legislao atual, que
considera o motorista que se excede nas bebidas alcolicas como um
infrator grave da lei do trnsito.

Com a proibio da maconha e o declnio dos vcios elegan-tes,
as aes de represso maconha tornaram-se mais inten-sas. Antes
mesmo de ser proibida, a maconha j era perseguida em feiras livres
de Sergipe (DRIA, 1986) ou apreendida nas batidas policiais, nos
terreiros de candombl e umbanda, o que reforava a associao
entre maconha, misticismo e loucura (MAGGIE, 1986).

interessante notar que a intensificao do combate ma-conha
aconteceu no mesmo perodo em que apareciam as pri-meiras
pesquisas desmistificando a associao entre maconha e loucura,
como, por exemplo, a investigao de Garcia Moreno (1986) que
averiguou os asilos mentais das regies produtoras






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de maconha e no encontrou nenhum caso de loucura associa-do ao
seu uso. O autor considerou, igualmente, que os efeitos da maconha
nos usurios observados no se assemelhavam aos efeitos nefastos
relatados em pases como o Egito.

Contracultura e ditadura militar:
guerra aos jovens e s drogas

Sem dvida, o movimento da contracultura desempenhou um
papel decisivo na percepo contempornea sobre as subs-tncias
psicoativas. Nos EUA, o movimento foi marcado pela cr-tica da
juventude ao ideal de progresso e organizao social ofe-recido pelo
mundo industrial. Entretanto, estado e sociedade civil, sem
reconhecerem qualquer culpa pela insatisfao dos jovens, optaram
por acreditar que o uso de drogas se devia ao comunismo e mfia,
que insuflavam o comportamento rebel-de, promscuo e alienado dos
jovens. (ROSZAK, 1969, p. 176).

Se, no passado, o uso de drogas era associado prostitui-o,
criminalidade e loucura, com a contestao dos jovens, novos
significados foram incorporados ao imaginrio social, como a
delinqncia juvenil e a alienao poltico-social (OLMO, 1990). Ao
mesmo tempo, a massa de simpatizantes das drogas que emergiu da
contracultura tambm contribuiu para conferir ou-tros significados a
estas substncias, como o enaltecimento do prazer, instituindo,
assim, uma nova era, nesse campo (SCHIVELBUSCH, 1995).

A influncia desses novos significados pde ser sentida no Brasil,
especialmente, graas difuso do uso da maconha en-tre os jovens
da classe mdia. Por outro lado, o fato desse movi-mento de
contestao acontecer em plena ditadura militar sus-citou uma
reao mais contundente do Estado. Na tentativa de desestabilizar os
setores clandestinos de oposio ditadura, as drogas e o trfico
foram relacionados subverso poltica,






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Toxicomanias

intensificando-se a represso contra as drogas ilegais e seus
usurios. (BATISTA, 1985, p. 113).
Neste momento, interessante notar que, apesar do modelo
proibicionista de preveno conceder mais nfase substncia e
menos aos sujeitos e contextos, as evidncias apontam que as
restries ao consumo refletiam a intolerncia frente s diferen-as
socioculturais. Constata-se, sobretudo, que, graas capa-cidade de
adaptao do modelo mdico ao modelo jurdico, as idias proi-
bicionistas foram legitimadas sob a gide do paradigma mdico-
moral. Mesmo entre aqueles que procuravam desmistificar os efeitos
atribudos maconha, como o incita-mento violncia e loucura,
persistiu a defesa proibio do seu consumo e de outras drogas,
posio encontrada, por exem-plo, em Carlini que, embora admitisse
que o consumo da maco-nha era socialmente aceito em
determinadas sociedades, adver-tia que o seu uso podia interferir na
motivao do indivduo e na capacidade de reagir e protestar dos
jovens, transformando-os em alienados frente ao futuro (1981, p.
83).

Essa representao sobre maconha e jovens ainda bastan-te
presente no campo da preveno, como retrata o comentrio de
Laranjeira, ao criticar uma possvel legalizao da maconha:

a populao mais jovem teria maiores complicaes na escola, e
talvez at aumentasse um tipo de criminalidade menos violenta
para conseguir um pouco de dinheiro para consumir drogas. (2007,
p. 2).


Democracia brasileira e abordagem sociocultural das drogas:
a distenso da poltica proibicionista

Com o fim da ditadura e o processo de redemocratizao,
emergiram novos discursos que destoavam do paradigma
proibicionista. O uso de drogas passou a ser relativizado, sur-






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gindo os apelos legalizao da maconha, as crticas contra a
inconsistncia dos critrios que justificariam a sua proibio, a priori,
e as preocupaes da sociedade com o consumo de dro-gas (ver
BATISTA, 1985; ADIALA, 1986; HENMAN, 1986).
No cenrio internacional, em meio s transformaes que se
impunham sociedade ps-industrial, crescia, tambm, o in-teresse
pelas perspectivas que valorizavam o indivduo e as di-menses
socioculturais, na compreenso das drogas. A necessi-dade de
conter a epidemia da Aids foi importante neste proces-so, com
destaque para os programas de reduo de danos no uso de drogas.
Promovendo o acesso a servios de baixa comple-xidade como
opo para as abordagens tradicionais de alto cus-to, a estratgia se
baseava no pragmatismo emptico versus o idealismo moralista da
poltica proibicionista. (MASSARD et al, 2006).

Ao mesmo tempo, no mbito da Sade Pblica, incrementavam-
se as crticas legislao brasileira, considerada benevolente com o
consumo de drogas legais como bebidas alco-licas e cigarro. A
partir das presses do setor sanitrio, o Estado, pouco a pouco, foi se
tornando intervencionista e controlador, no mbito dessas
substncias. Ao lado disso, cresciam os fenme-nos asso-ciados
droga-delinqncia e droga-dependncia, con-tribuindo para uma
tenso entre as propostas de preveno. De um lado, mantinham-se
as concepes nos moldes tradicionais do proibicionismo, voltadas
para a represso do consumo, atra-vs de pedagogias do terror e de
slogans do tipo diga no s dro-gas. Do outro, incrementavam-se as
concepes fundamentadas na ao educativa e em um tratamento
mais humanizado do usu-rio. Os programas de Reduo de Danos e
de Educao para a Sade se enquadram nessa concepo.

O primeiro programa brasileiro de Reduo de Danos, im-
plantado em 1989, gerou a resistncia dos setores mais conser-






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Toxicomanias

vadores da sociedade e dos rgos de segurana pblica (MAR-
QUES; DONEDA, 1999). Mais recentemente, o Ministrio da Sade
incorporou a estratgia como poltica alternativa de pre-veno ao
uso de drogas. A despeito dos desafios polticos e operacionais,
instituies governamentais ou independentes que investiram em
polticas de Reduo de Danos, a exemplo do Centro de Estudos e
Tratamento do Abuso de Drogas (CETAD/ UFBA) e da Associao
Brasileira de Redutores de Danos (ABOR-DA), contriburam para o
fortalecimento dessas abordagens cul-turalmente mais sensveis e
humanizantes. As iniciativas de despenalizao do consumo se
devem, em grande parte, ao tra-balho destas instituies e dos
defensores da reduo de danos.

As novas prticas de preveno produziram, igualmente, um
incremento das pesquisas sobre contextos de consumo, produo e
significao das drogas (CANOLETTI; SOARES, 2005). Alm das
mudanas na viso acerca do fenmeno, as pesquisas deslocaram o
foco, antes voltado para as substncias, para os grupos de con-
sumidores, os contextos em que se d a insero e permanncia no
universo das drogas e para a dinmica do seu consumo. Vale
ressaltar, contudo, que o modelo proibicionista ainda hegemnico,
predominando os critrios biofarmacolgicos e as formulaes da
Psiquiatria nas polticas pblicas. (PILLON; LUIS, 2004).

Consideraes Finais

Na atualidade, a atuao do Estado, no mbito das drogas legais
e ilegais, , no mnimo, sui generis. Pressionado pelos se-tores
pblicos sanitrios, este restringe cada vez mais o uso de drogas
legais, como o tabaco e o lcool, ao tempo em que reafir-ma o seu
papel no processo de regulao neste campo. Vale lem-brar que, via
de regra, o Estado delega seu poder regulador a determinados
especialistas em problemas sociais, tais como mdicos e policiais,
cuja competncia para lidar com a comple-






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xidade inerente ao fenmeno das drogas questionvel. Embora
estes agentes possam ter legitimidade, a sua ao pontual e restrita
a certas situaes, enquanto os controles societrios exercem sua
influncia cotidianamente, atravs das redes de sociabilidade.
(CASTEL; COPPEL, 1991).
Ao mesmo tempo, sensibilizado pelas propostas de progra-mas
mais tolerantes e humanistas, o Estado tem criado disposi-tivos de
defesa dos controles informais e dos direitos dos usu-rios de drogas,
amenizando a criminalizao do consumo de dro-gas ilegais como a
maconha. A consolidao dessa nova via apre-senta, contudo,
desafios, no plano legal e ideolgico. As contra-dies da legislao
brasileira dificultam a aceitao e a expan-so de programas que no
pregam a abstinncia. Alm disso, o pnico moral instalado na
sociedade brasileira (devido, princi-palmente, violncia do trfico e
ao sensacionalismo da mdia) dificulta a acei-tao mais ampla de
estratgias que valorizem os controles societrios e os direitos do
usurio.

A partir do cenrio apresentado, preciso reconhecer que a
legitimao dessas novas perspectivas de interveno no campo das
drogas demanda um amplo processo de sensibilizao soci-al. Neste
processo, necessrio ampliar as conexes com a soci-edade civil,
incluindo a imprensa, a polcia, os lderes religiosos, etc. (MASSARD
et al., 2006).

Notas

1 Antroplogo. Mestre em Comunicao e Cultura - Drogas e Mdia: o
paradoxo da preveno na sociedade de consumo. Doutorando em
Antropologia da Medicina pela Universitat Rovira i Virgili - A trajetria da
preveno s drogas no Brasil: do proibicionismo Reduo de Danos. e-
mail: sergiotrad@hotmail.com.

2 As teorias eugnicas tiveram uma boa aceitao entre os psiquiatras
brasileiros que, por sua vez, exerceram influncia sobre as aes do
Estado - no que tange s drogas e sade mental - entre as dcadas de
1920 e 1940.






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