ESTREIMIENTO

ESTIMADO DIAGNOSTICO NANDA PLANIFICACIN (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RESULTADOS EVALUACIN DEL PLAN
Subjetivo: (00011) Estreimiento -
Definicin: Disminucin de la
frecuencia normal de defecacin
acompaado de pasaje difcil o
incompleta de las heces y / o
paso de excesivamente duro,
heces secas.

Estreimiento relacionado con
la ingesta insuficiente de fibra y
de lquidos evidenciado por
dolor abdominal.
Escala:
1. Nunca manifestado
2. Raramente manifestado
3. En ocasiones
manifestado
4. Con frecuencia
manifestado
5. Manifestado
constantemente
Intervencin Accin Racional Escala:
1. Nunca manifestado
2. Raramente manifestado
3. En ocasiones
manifestado
4. Con frecuencia
manifestado
5. Manifestado
constantemente
Paciente restableci patrones
normales de funcionamiento
del intestino y fue capaz de
eliminar las heces de
consistencia blanda o semi-
formada sin esforzarse.
Paciente refiere tener
dolor abdominal e
incapacidad para
evacuar las heces ms
nota una disminucin
en la frecuencia y el
volumen de las heces.
Evaluar los ruidos
intestinales. Informar
sobre un patrn de
disminucin de los
ruidos intestinales.
Auscultar y nota
distensin abdominal y
ruidos intestinales.


La distensin abdominal y
ausencia de ruidos
intestinales indican que el
intestino no est
funcionando.
Evaluar los signos y
sntomas de
estreimiento como la
disminucin de la
frecuencia de las
evacuaciones
Monitorear la frecuencia y
las caractersticas de las
heces.
El monitoreo cuidadoso
forma la base de un plan
de tratamiento eficaz.
Objetivo: Indicadores o NOC: Indicadores o NOC:
Se puede observar en
el paciente el
abdomen distendido y
un aumento de la
presin abdominal.
Paciente reanuda la
eliminacin intestinal
regular. (1)

Sin el uso de laxantes,
enemas o supositorios,
paciente puede defecar
todos los das. (1)

Paciente expresa la
comprensin de los efectos
de la dieta y la ingesta de
lquidos sobre el
estreimiento. (2)
Paciente reanuda la
eliminacin intestinal
regular. (3)

Sin el uso de laxantes,
enemas o supositorios,
paciente puede defecar
todos los das. (4)

Paciente expresa la
comprensin de los efectos
de la dieta y la ingesta de
lquidos sobre el
estreimiento. (5)
Documentar ingreso y
egreso del paciente con
precisin.
Asegura la terapia de
reemplazo de lquido
correcto.
Signos Vitales: Administrar laxante o
enema, segn lo
ordenado.
Promueve la eliminacin
de slidos y gases en el
tracto GI.
Temperatura: 37.2
Pulso: 83
Respiraciones: 18
Presin Sangunea:
156/102
Ensee a paciente dar
masajes suaves a lo largo
del colon transverso y
descendente.
Estimula y ayuda con el
pasaje del intestino.
(Spark & Taylor, 2013)


DETERIORO DE LA MUCOSA BUCAL
ESTIMADO DIAGNOSTICO NANDA PLANIFICACIN (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RESULTADOS EVALUACIN DEL PLAN
Subjetivo: (00045) Deterioro de la
mucosa bucal Definicin: La
interrupcin de los labios y/o
los tejidos blandos de la
cavidad oral.

Deterioro de la mucosa bucal
relacionado a la
deshidratacin y la
malnutricin evidenciada
por la incomodidad oral y
sequedad.
Escala:
1. Nunca manifestado
2. Raramente manifestado
3. En ocasiones
manifestado
4. Con frecuencia
manifestado
5. Manifestado
constantemente
Intervencin Accin Racional Escala:
1. Nunca manifestado
2. Raramente manifestado
3. En ocasiones
manifestado
4. Con frecuencia
manifestado
5. Manifestado
constantemente
Se pudo visualizar las
membranas mucosas intactas,
de color rosa, hmeda y libre
de inflamacin o ulceraciones
en la paciente. Tambin pudo
demostrar las tcnicas para
restaurar o mantener la
integridad de la mucosa oral.
Paciente refiere tener
sequedad de boca.
Inspeccione la cavidad
oral del paciente en
cada turno.
Describir y documentar la
condicin; informar de
cualquier cambio en el
estado.
Las evaluaciones
peridicas pueden
anticipar o mitigar los
problemas.
Lleve a cabo el rgimen
de tratamiento
prescrito, incluyendo la
administracin de
lquidos por va oral o
IV.
Monitorear el progreso,
informando respuestas
favorables y
desfavorables al rgimen
de tratamiento.
Para mejorar la condicin
de las membranas
mucosas del paciente.
Objetivo: Indicadores o NOC: Indicadores o NOC:
Paciente mastica y traga sin
molestias. (2)

Membranas mucosas del
paciente permanecen
hmedos, de color rosa, y
libre de cortes y abrasiones.
(1)

Paciente refiere mayor
comodidad. (1)
Paciente mastica y traga sin
molestias. (5)

Membranas mucosas del
paciente permanecen
hmedos, de color rosa, y
libre de cortes y abrasiones.
(4)

Paciente refiere mayor
comodidad. (5)
Se observa enca plida
y denudacin mucosa
en paciente.
Provocar la salivacin
natural.
Recomendar a paciente de
masticar chicle o chupe
caramelos duros sin
azcar.
Para estimular la
salivacin.
Signos Vitales:
Temperatura: 37.2
Pulso: 83
Respiraciones: 18
Presin Sangunea:
156/102
Proveer cuidado oral
diaria y despus de la
ingesta de alimentos
El uso de cepillo de
dientes suave, pasta
dental no abrasiva,
enjuague bucal, hilo
dental, y una crema
hidratante de labios.
Alivia las molestias,
previene la formacin de
cido asociado con
partculas de alimentos no
distribuidos, y promueve
la sensacin de bienestar.
Enjuague las lesiones
de la mucosa oral
Con solucin salina o
diluir el perxido de
hidrgeno o soluciones de
bicarbonato.
Reduce la propagacin de
lesiones e incrustaciones
de la candidiasis y
promueve el confort.
(Spark & Taylor, 2013)


DEMENCIA
ESTIMADO DIAGNOSTICO NANDA PLANIFICACIN (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RESULTADOS EVALUACIN DEL PLAN
Subjetivo: (00129) Confusin crnica -
Definicin: deterioro
irreversible, de larga data, y /
o progresivo de la inteligencia
y la personalidad que se
caracteriza por disminucin
de la capacidad de interpretar
los estmulos ambientales y la
disminucin de la capacidad
de los procesos del
pensamiento intelectual, y que
se manifiesta por alteraciones
de la memoria, la orientacin
y el comportamiento.

Confusin crnica
relacionada a la demencia
evidenciada por la
interpretacin y la respuesta
a los estmulos alterados y
problemas de memoria a
corto y largo plazo.
Escala:
1. Nunca manifestado
2. Raramente manifestado
3. En ocasiones
manifestado
4. Con frecuencia
manifestado
5. Manifestado
constantemente
Intervencin Accin Racional Escala:
1. Nunca manifestado
2. Raramente manifestado
3. En ocasiones
manifestado
4. Con frecuencia
manifestado
5. Manifestado
constantemente
Paciente experimenta una
disminucin en el nivel de
frustracin, sobre todo cuando
se participa en las actividades
diarias. Verbalice comprensin
de proceso de la enfermedad y
sus necesidades.
Paciente refiere haber
sido diagnosticado con
demencia. Explica que
frecuentemente se le
olvida las cosas.
Evaluar el grado de
deterioro cognitivo
incluyendo cambios en
orientacin a persona,
lugar y tiempo y la
capacidad de
concentracin y la
capacidad de pensar.
Evaluar las habilidades y
cambios en el
comportamiento
cognitivo del paciente
Para proporcionar datos
de referencia para la
comparacin con los
resultados de la
evaluacin en curso
Crear actividades
simples y no
competitivas de ritmo
con las capacidades de
la persona.
Proporcionar msica
entretenida para
estimular la memoria,
vdeos y programas de
televisin.
Motiva a clientes en
formas que refuercen la
utilidad y la autoestima y
estimular la realidad.

Objetivo: Indicadores o NOC: Indicadores o NOC:
Se pudo observar que la
paciente se repiti con
frecuencia.
Paciente come lo suficiente
para mantener electrolitos
equilibradas y nutricin. (2)

Paciente funciona a mxima
capacidad en un ambiente
estable y estructurado. (3)

Paciente participa en
actividades apropiadas. (3)
Paciente come lo suficiente
para mantener electrolitos
equilibradas y nutricin. (4)

Paciente funciona a
mxima capacidad en un
ambiente estable y
estructurado. (4)

Paciente participa en
actividades apropiadas. (4)
Proporcionar varios
cajones o cestas que
sean aceptables para
hurgar.

Rellenar con elementos de
seguridad que sean de
inters para el cliente.

La disponibilidad de este
tipo de surtido
proporciona estimulacin
que realza el sentido y
promueve los recuerdos
de experiencias de vidas
pasadas.
Signos Vitales:
Temperatura: 37.2
Pulso: 83
Respiraciones: 18
Presin Sangunea:
156/102
(Spark & Taylor, 2013)


INFLAMACIN ABDOMINAL
ESTIMADO DIAGNOSTICO NANDA PLANIFICACIN (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RESULTADOS EVALUACIN DEL PLAN
Subjetivo: (00132) Dolor agudo -
Definicin: la experiencia
sensorial y emocional
desagradable por dao tisular
real o potencial o descrita en
trminos de tales daos; inicio
sbito o lento de cualquier
intensidad de leve a grave con
un final anticipado o
previsible y una duracin de
<6 meses.

Dolor agudo relacionado a la
inflamacin del tejido y la
formacin de edema
evidenciada por incomodidad
y dolor en el rea abdominal.
Escala:
1. Nunca manifestado
2. Raramente manifestado
3. En ocasiones
manifestado
4. Con frecuencia
manifestado
5. Manifestado
constantemente
Intervencin Accin Racional Escala:
1. Nunca manifestado
2. Raramente manifestado
3. En ocasiones
manifestado
4. Con frecuencia
manifestado
5. Manifestado
constantemente
Paciente verbalizar alivio y
ausencia de dolor. Demuestra
postura corporal relajada y la
capacidad de descansar y
dormir adecuadamente.
Paciente se queja de
dolor e inflamacin
abdominal.
Evaluar los signos y
sntomas de dolor del
paciente y administrar
medicamentos para el
dolor, segn lo
prescrito.
Monitorear y registrar la
efectividad del
medicamento y los efectos
adversos.
Evaluacin permite la
modificacin del plan de
atencin, segn sea
necesario.

Dale medidas de
confort para promover
la relajacin.
Realizar tcnicas de
relajacin, masajes, baos,
y reposicionamiento.
Estas medidas reducen la
tensin muscular o
espasmo, redistribuyen la
presin sobre las partes
del cuerpo, y ayudan
enfoque paciente sobre
temas no relacionados
con el dolor.
Objetivo: Indicadores o NOC: Indicadores o NOC:
Se observa sensibilidad
de la rea abdominal
Paciente articula factores
que intensifican el dolor y
modifica el comportamiento
en consecuencia. (3)

Paciente lleva a cabo otras
medidas de control del dolor,
tales como las aplicaciones de
calor o de fro. (2)

Paciente expresa sensacin
de confort. (1)
Paciente articula factores
que intensifican el dolor y
modifica el comportamiento
en consecuencia. (5)

Paciente lleva a cabo otras
medidas de control del
dolor, tales como las
aplicaciones de calor o de
fro. (4)

Paciente expresa sensacin
de confort. (5)
Ayuda paciente en una
posicin cmoda.
Use almohadas para
entablillar o apoyar a las
zonas dolorosas,
segn corresponda,
Para reducir la tensin
muscular o espasmo y
para redistribuir la
presin sobre las partes
del cuerpo.
Signos Vitales:
Temperatura: 37.2
Pulso: 83
Respiraciones: 18
Presin Sangunea:
156/102
(Spark & Taylor, 2013)


HIPERTENSIN
ESTIMADO DIAGNOSTICO NANDA PLANIFICACIN (NOC) ACTIVIDADES (NIC) RESULTADOS EVALUACIN DEL PLAN
Subjetivo: (00029) Disminucin del
gasto cardaco - Definicin:
sanguneo inadecuado
bombeada por el corazn para
satisfacer las demandas
metablicas del cuerpo.

Disminucin del gasto
cardiaco relacionado a la
hipertensin cardiaca por el
aumento de la frecuencia
cardaca.
Escala:
1. Nunca manifestado
2. Raramente manifestado
3. En ocasiones
manifestado
4. Con frecuencia
manifestado
5. Manifestado
constantemente
Intervencin Accin Racional Escala:
1. Nunca manifestado
2. Raramente manifestado
3. En ocasiones
manifestado
4. Con frecuencia
manifestado
5. Manifestado
constantemente
Paciente muestra signos
vitales dentro de los lmites
aceptables, arritmias ausentes
y controladas ms una
disminucin en los episodios
de disnea y angina.
Paciente refiere
sentirse mareada varias
veces durante el da.
Administre los
medicamentos, segn lo
ordenado.

Controlar las entradas y
salidas; y observar las
reacciones adversas.
En los pacientes de edad
avanzada , disminuye la
funcin renal y del hgado
puede conducir a un
rpido desarrollo de la
toxicidad
Seguir las tendencias y
documentar la
frecuencia cardaca y la
PA, especialmente
sealando la
hipertensin.
Sea consciente de los
lmites de presin
sistlica y diastlica
especficas definidas por
el cliente.
La taquicardia es una
respuesta comn a la
incomodidad, inadecuado
sangre o lquido de
sustitucin, y el estrs de
la ciruga.
Objetivo: Indicadores o NOC: Indicadores o NOC:
Se observa pobre
coordinacin en el
paciente.
Paciente experimenta pocos
episodios de disnea, sncope
o mareos. (2)

Examen fsico del paciente
no revela ninguna evidencia
de arritmias. (1)

Paciente entiende y cumple
con el rgimen teraputico
prescrito. (2)
Paciente experimenta
pocos episodios de disnea,
sncope o mareos. (4)

Examen fsico del paciente
no revela ninguna evidencia
de arritmias. (5)

Paciente entiende y cumple
con el rgimen teraputico
prescrito. (5)
Monitorear y
documentar arritmias
cardacas.
Observe la respuesta del
cliente a arritmias, como
la cada de la presin
arterial, dolor de pecho y
disnea.
Arritmias potencialmente
mortales pueden ocurrir
debido a un desequilibrio
electroltico, isquemia
miocrdica o alteraciones
de la conduccin elctrica
del corazn.
Signos Vitales:
Temperatura: 37.2
Pulso: 83
Respiraciones: 18
Presin Sangunea:
156/102
Mida y las entradas y
salidas (I&O) de
documentos y calcular
el balance de lquidos.
Anime al paciente a
aumentar la ingesta de
lquidos y fibra diettica.
til en la determinacin
de las necesidades de
lquidos o identificar
excesos de fluidos, que
pueden comprometer el
gasto cardaco y el
consumo de oxgeno.
(Spark & Taylor, 2013)