UNIVERSIDAD NACIONAL MAYOR DE SAN MARCOS

(Universidad del Per, DECANA DE AMERICA)

FACULTAD DE MEDICINA SAN FERNANDO
ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE MEDICINA
DEPARTAMENTO ACADEMICO DE MEDICINA HUMANA


CURSO: "SEMINARIO DE ELABORACION DE TESIS I"
CODIGO: MHOE02
CREDITOS: 2

PROYECTO DE TESIS


JEFE DE CURSO
MG. ELSY HAYDE MINI DAZ

PROFESOR ENCARGADO DE PRACTICA
DR. HERNN SANABRIA ROJAS

ALUMNO
JOEL ANGEL JESUS MOSQUEIRA SALAZAR

AO ACADEMICO: 2014
LIMA PERU


CONSUMO DE METILFENIDATO Y MODAFINILO, PARA MEJORAR RENDIMIENTO
ACADMICO, EN ESTUDIANTES DE MEDICINA DE UNA UNIVERSIDAD PBLICA Y
PRIVADA EN LIMA-PER

REALIDAD PROBLEMTICA DEL TEMA DE INVESTIGACION
El metilfenidato y el modafinilo son drogas psicoestimulantes del sistema nervioso
central que activan los sistemas noradrenrgico y dopaminrgico.
La primera droga es usada como tratamiento generalmente en el Trastorno de dficit
de atencin e hiperactividad (TDAH) en el nio y en el adulto; la segunda, en el
trastorno de narcolepsia o fatiga excesiva. (1)
Estas drogas son populares a nivel mundial debido a sus posibles efectos
potenciadores de la cognicin y por eso su uso ilcito, sin prescripcin mdica, es
llevado a cabo por personas que desean no dormir y aumentar su rendimiento mental
e intelectual. En este grupo de personas la mayor parte son estudiantes universitarios
y escolares durante las pocas de exmenes.
Estas drogas son usadas muchas veces sin saber sus efectos adversos en el organismo,
as como tambin en su posible abuso o adiccin a estas. (2)
En el Per hay escasa informacin epidemiolgica del uso de estas drogas. Se sabe que
en otros pases en Sudamrica muchos estudiantes de medicina lo usan para rendir
acadmicamente en sus exmenes. (3, 4 )
Con respecto a la diferencia entre universidad pblicas y privadas no se tiene dato
alguno, sin embargo con respecto al uso de drogas estimulantes se sabe que es mayor
en las escuelas pblicas que en las privadas (5)

PROBLEMA DE INVESTIGACIN
Cul es la prevalencia del consumo de metilfenidato y modafinilo, para mejorar el
rendimiento acadmico en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos y en la Universidad San Martn de Porres.




FORMULACIN DE OBJETIVOS

Objetivo Principal:
Hallar la prevalencia del consumo de metilfenidato y modafinilo, para mejorar el
rendimiento acadmico en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional Mayor
de San Marcos y la Universidad San Martn de Porres.

Objetivos Secundarios:
1. Hallar qu facultad tiene ms prevalencia del uso de no medicado de
metilfenidato y modafinilo

2. Hallar qu otras drogas estimulantes usan los estudiantes que utilizan
metilfenidato y modafinilo.

3. Encontrar factores asociados para el uso no medicado de metilfenidato y
modafinilo

4. Hallar, en los estudiantes de la misma facultad y ao de estudio, si hay
diferencia de notas con el uso de estas drogas



JUSTIFICACIN
La necesidad de tener un mejor rendimiento acadmico, el aumento de presin al
ingresar a la universidad, el estrs de los periodos de exmenes, las presiones
financieras y sociales hacen a los estudiantes ms susceptibles al uso y/o abuso de
drogas inteligentes.
El metilfenidato y modafinilo son las drogas que son ms usadas dentro de este tipo de
drogas y su uso sin prescripcin mdica est aumentando en los ltimos aos en los
pases en desarrollo. Afectando en estos a poblaciones marginales, as como tambin a
profesionales de la salud. 2
El uso de estas drogas tienen diversos efectos secundarios, as como tambin tienen
un alto potencial de abuso y de adiccin.
Muchas son las razones por las que estudiantes de medicina usan estas tipos de
drogas, se puede ver que lo hacen, generalmente para aumentar su rendimiento
acadmico, otros por curiosidad, otros para evitar el cansancio y pocos con fines
recreativos.3
Este estudio planea encontrar la prevalencia del consumo de metilfenidato y
modafinilo en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos y la Universidad San Martn de Porres. Se plantea debido a que no se tiene
datos epidemiolgicos en universidades pblicas y privadas del uso no medicado de
estas drogas en estudiantes de medicina.

LIMITACIONES DEL ESTUDIO

Uso arbitrario de dos universidades para efectos del estudio

El nmero de muestra determinado es arbitrario, pues no se tiene datos
epidemiolgicos de algn tipo como referencia

El tipo de muestreo es no probabilstico por conveniencia, lo cual tal vez no
represente a la poblacin expuesta al consumo no medicado de estos
medicamentos

Existe la posibilidad de sesgo de deseabilidad social, que podra ocasionar que
los estudiantes de medicina nieguen que el consumo de sustancias
psicoactivas.



MARCO TERICO

Antecedentes

Un estudio en Honduras encontr que un 25% de la poblacin universitaria usa algn
tipo de sustancia, se encontr que 3,8% us estimulantes alguna vez en la vida, o
pastillas para no dormir; 2,2% continu consumiendo estimulantes 6.

Un estudio realizado en Brasil destac que el 61% de los estudiantes iniciaron el uso de
anfetaminas despus de entrar en la carrera de medicina.7

Un estudio refleja que la prevalencia del uso de drogas entre estudiantes de Medicina
es grande, el cual se presenta antes de la entrada a la universidad; en algunos casos lo
hacen para mejorar la concentracin, como ayuda en el estudio, para mantener el
estado de vigilia, por experimentar y por otros motivos. En un gran porcentaje, las
razones ms frecuentes para su consumo son en orden: el placer, la presin social y la
curiosidad, influencia de amigos, para evitar el cansancio y con fines recreativos. 8

Un estudio efectuado en Colombia report un 14,6% de consumo global de
anfetaminas en estudiantes de la Universidad de Manizales, para mejorar rendimiento
acadmico. Este consumo fue diferente en cada facultad, y en la de Medicina se
report una frecuencia de consumo de 42,3%. 3

En Per el uso de estimulantes, con fines acadmicos, en escolares es mayor en los
institutos pblicos que en los particulares. 5

Bases Tericas

El consumo de sustancias lcitas o ilcitas es un problema de salud pblica que ha
afectado a la poblacin general pero con mayor incidencia en la juvenil desde hace
ms de 50 aos, y como tal ha sido causa de morbimortalidad, alteracin de los
vnculos familiares, sociales, laborales y acadmicos. 2

El uso de drogas inteligentes son sustancias que supuestamente mejoran la atencin,
la memoria y el aprendizaje. (1)
Estas drogas son usadas y buscadas desde pocas de la cultura helnica y son muy
usadas ilcitamente en pases desarrollados para estos fines.
Diversos estudios tanto internacionales como latinoamericanos constatan que la
mayor prevalencia de consumo se centra en esta escuela, por el hecho de que se
encuentra en ambiente de mayor exigencia acadmica. Considerando a esta como
factor importante que influye en el consumo de drogas inteligentes, generando as en
el estudiante las ganas de querer aumentar su rendimiento acadmico, reducir sus
horas de sueo y mantener un alto nivel de atencin con el fin de poder cumplir con
las exigencias presentes en la carrera, motivo por el cual recurre al consumo de estas
sustancias. Esto podra explicar la presencia de un menor consumo de sustancias
psicoactivas en estudiantes de primer ao, que recin estn incorporndose al
ambiente universitario, comparado con los de aos superiores. 10-12
El modafinilo es un psicoestimulante prescrito generalmente para pacientes con
narcolepsia o apnea del sueo. Adems, se le ha adjudicado ser un potenciador de la
funcin cognitiva. 1,9-13 El metilfenidato es un simpaticomimtico, de tipo
anfetamina, utilizado para diversas enfermedades como el TDAH en nios y adultos, se
ha mencionado sus efectos psicoestimulantes. 1
Los efectos secundarios de estos estimulantes son leves y escasos, y son dosis
dependientes. Con respecto al metilfenidato, es una droga que puede producir
disminucin del apetito e insomnio y muy raro vez alucinaciones, precipitacin de
cuadros maniacos y tics mltiples. Por otro lado, el modafinilo si bien su uso es para la
narcolepsia tambin tiene un efecto estimulante sobre el SNC y tambin sobre el
receptor alfa-1 y es por eso que a dosis altas puede causar, adems de cefalea que es
el efecto adverso ms comn, taquicardia y elevacin de la presin arterial.
Igualmente, cabe recalcar que estas drogas tienen un potencial riesgo de abuso y
adiccin debido a sus efectos reforzadores de la conducta.1



FORMULACIN DE LA HIPTESIS
La prevalencia de consumo de metilfenidato y modafinilo, para mejorar el rendimiento
acadmico, en estudiantes de medicina de la Universidad Nacional Mayor de San
Marcos y en la Universidad San Martn de Porres es del 1%.










VARIABLES Y OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES


Variable Definicin
Conceptual
Definicin
Operacional
Indicador Naturaleza
y escala de
medicin
Criterios o
indicador
es
Valo
r
Final
Uso de
metilfenida
to
Consumo
por va oral
de
metilfenida
to
Consumo
de
metilfenida
to para
mejorar su
rendimient
o
acadmico
Consumo
de
metilfenid
ato
Cualitativo
nominal
Us
No us
Si
No
Uso de
modafinilo
Consumo
oral de
modafinilo
Consumo
de
modafinilo
para
mejorar su
rendimient
o
acadmico
Consumo
de
modafinilo
Cualitativo
nominal
Us
No us
S
No





DISEO METODOLGICO
Tipo de investigacin
Investigacin tipo cuantitativo

Diseo de investigacin
Estudio observacional transversal

Poblacin, muestra y muestreo
En Lima, dos universidades pblicas y siete universidades privadas ofrecen la carrera
de Medicina Humana. La UNMSM es una de las universidadesms grandes de Lima ya
que cuenta con aproximadamente 1100 estudiantes de medicina distribuidos en siete
aos de estudio. En promedio, cada ao de estudio cuenta con 150 estudiantes
provenientes de diversas partes del Per, aunque fundamentalmente de Lima. Por otro
lado la USMP es una de las universidades particulares con ms poblacin estudiantil en
una misma facultad de medicina contando con 2500 alumnos, con un promedio de 300
alumnos por cada ao de estudio, loes estudiantes de esta universidad generalmente
son de un nivel socioeconmico mayor que los alumnos de la anterior universidad.
Durante los cinco primeros semestres de su carrera, los estudiantes de medicina
cursan asignaturas de ciencias bsicas. Desde el sexto semestre (tercer ao) hasta el
dcimo segundo semestre (sexto ao), cursan asignaturas de ciencias clnicas como
Introduccin a la clnica, Medicina Interna, Psiquiatra, Ciruga, Ginecoobstetricia y
Pediatra en diversos hospitales docentes de Lima. El ltimo ao de su formacin
(sptimo), los estudiantes de medicina realizan su internado en algn hospital de Lima
que sea sede de la UNMSM. Por otro lado, en la USMP en los tres primeros aos los
estudiantes de medicina cursan con asignaturas de ciencias bsicas. Y a partir del 4to
ao empiezan a llevar cursos de ciencias clnicas similares al grupo anterior.
Por otro lado, las notas de los todos los estudiantes de medicina de la UNMSM tienen
un promedio de 14,1 y por otro lado los de la USMP con un promedio de 15,3. Aqu
podemos ver la diferencia de notas entre estos mismos.

Seleccin de la muestra
Muestreo no probabilstico por conveniencia con asignacin proporcional a cada ao
de estudio (del 1ero al 6to ao)

Tamao de la muestra
Para el clculo de la muestra se espera encontrar un 1% de prevalencia consumo de
modafinilo y/o metilfenidato, con un nivel de confianza de 95% y con una precisin de
1%, con un resultado final de 380 alumnos. Por lo tanto la muestra a tomar en la
facultad de medicina de UNMSM es de 116 alumnos; en la USMP, es de 264 alumnos.



CRITERIOS DE SELECCIN
Criterios de inclusin
Ser estudiante de Medicina Humana de la UNMSM o de la USMP
Estar matriculado regularmente en el ao de la toma de la muestra
Pertenecer a alguno de los seis primeros aos de estudios.
Aceptar participar en el estudio.

Criterios de exclusin
No consideraremos ningn criterio de exclusin.



PLAN DE RECOLECCIN DE DATOS
Se tomar la encuesta en cada ao de estudio (1ero a 6to ao) de cada una de las
dos facultades, asignando para cada ao de estudio el tamao muestral respectivo,
es decir la sexta parte del hallado.
Para poder realizar las encuestas se realizar en los salones de clases en donde se
encuentren todos, o en su defecto la mayora de, los integrantes de cada ao de
estudio.
Se tomar la encuesta a los primeros estudiantes que decidan apoyar con el
estudio.

PROCEDIMIENTO
Se utilizar una modificacin del instrumento usado en un estudio anterior en la
Universidad de Manizales en Colombia, en donde evaluaron objetivos similares al de
este estudio.
Se evaluar datos sociodemogrficos del estudiante: Edad, gnero, religin, estado
civil, nivel de adquisicin familiar, trabajo, pareja.
Tambin se evaluar datos especficos sobre el uso de metilfenidato y modafinilo,
como uso medicado, conocimiento de las drogas, frecuencia de uso, uso para mejorar
rendimiento acadmico o con otros usos, si obtuvo resultados o no.
As mismo se preguntar sobre consumo de otras drogas y la edad de inicio del
consumo de estas, y otros factores asociados.
PLAN DE ANLISIS ESTADSTICO DE LOS DATOS
Los datos resultantes se organizarn en una base de datos elaborada empleando el
programa Excel 2010 (Microsoft Corporation) y para su anlisis se emplear el
programa estadstico SPSS V. 18 (SPSS Inc.); para la descripcin de las variables
numricas se emplear medidas de tendencia central (promedios) y dispersin
(desviacin estndar); para la descripcin de las variables nominales se emplear
tablas de frecuencia. Las asociaciones entre variables se determinarn empleando el
procedimiento estadstico 2, con una significancia =0,05, y se desplegar diagramas
de barras en dos variables.

ASPECTOS TICOS
El presente estudio de investigacin involucrar la participacin de seres humanos. Se
incluirn participantes mayores y menores de edad. Previamente, se solicitarn los
permisos y se realizarn las coordinaciones apropiadas con los encargados de cursos y
jefes de departamento si fuese este el caso. Por ser una poblacin cuya autonoma
puede encontrarse en situacin de vulnerabilidad, coordinaremos para que ningn
docente o figura de autoridad del curso intervenga durante la colecta de los datos.
Adems, no habr ningn otro tipo decoaccin o compensacin econmica.
A los estudiantes se les explicar los objetivos del estudio, en qu consistir su
participacin y se les recalcar que su participacin es completamente voluntaria
teniendo derecho a negarse a participar o abandonar el estudio en cualquier momento
sin tener que dar explicacin alguna. El consentimiento ser verbal, por lo que no ser
necesario recabar un documento firmado. Adems, la informacin obtenida ser
annima y manejada de manera confidencial solo para los fines del estudio.
El estudio no aportar beneficios directos a los participantes, pero la informacin
obtenida tiene el potencial de beneficiar a la comunidad universitaria de estudiantes
de medicina al brindar luces sobre la problemtica del consumo de sustancias
psicoactivas y permitir orientar estrategias de intervencin a futuro. Los riesgos del
estudio son mnimos y consisten en la posibilidad de generarles incomodidad al
indagar sobre sus antecedentes de consumo sustancias psicoactivas, incluso a pesar de
que las preguntas han sido diseadas de tal manera que invadan mnimamente la
privacidad de los participantes.
El presente estudio ser sometido a la evaluacin del comit de tica de la Facultad de
Medicina Humana de la Universidad Nacional Mayor de San Marcos y de la
Universidad San Martn de Porres.
Los autores declaran no tener conflictos de inters.

Cronograma del trabajo




Presupuesto








Actividades
Marzo-
Junio
2014
Julio 2014
Agosto
2014
Setiembre
2014
Octubre
2014
Noviembre
2014
Diciembre
2014
Enero-
Mayo,
2015
Concepcin y
diseo del
protocolo


Revisin por el
comit de tica




Coordinacin con
las facultades


Recoleccin de
datos


Ingreso de datos,
control de calidad
y anlisis


Preparacin de
materiales,
difusin de
resultados en los
centros de
estudiantes de
cada facultad


Optacin por
Tesis de Pregrado


BIBLIOGRAFA
1. Kaplan & Sadock. Sinopsis de Psiquiatra. Wolters Kluwer Health. Espaa. 2009.
1098-1114

2. CEDRO. El Problema de las drogas en el Per. Junio 2012. 143-150

3. Acevedo-Urrego M, Castao-Castrilln J, Arango C. Consumo de Anfetaminas,
para mejorar rendimiento acadmico, en estudiantes de la Universidad de
Manizales. Archivos de Medicina. Universidad de Manizales. 2008

4. Asencio F; Cardemil F, Martinez F. Prevalencia y factores asociados al uso de
drogas, frmacos y otras sustancias por estudiantes de medicina para aumentar
el rendimiento acadmico. CIMEL v.14 n.2 Lima 2009

5. Mori E, Baltazar G. Consumo de psicofrmacos estimulantes y tranquilizantes
sin indicacin mdica y factores psicosociales asociados en la poblacin escolar
adolescente del Per, 2009. Rev. peru. epidemiol. Vol 15 N Diciembre 2011

6. Buchanan JC Uso de drogas entre estudiantes de medicina, Tegucigalpa,
Honduras. Rev Lat Enfer. 2008; 16:595-600.

7. Pillon S, OBrien B, Chavez K. The relationship between drugs use and risk
behaviors in Brazilian university students. Rev Latino-am Enfermagem. 2005;
13:1169-76

8. Webb E, Ashton CH, Kelly P, Kamali F. An update on British medical students
lifestyles. Med Educ1998; 32: 325-331.

9. Kim D. Practical Use and Risk of Modafinil, a Novel Waking Drug. The Korean
Society of Environmental Health and Toxicology. 2012

10. Webb J, et al. Prevalence of stimulant use in a sample of US medical students.
Annals of Clinical Psychiatry 2013; 25: 27-32.
11. Are prescription stimulants smart pills? The epidemiology and cognitive
neuroscience of prescription stimulant use by normal healthy individuals.
Smith, M. Elizabeth; Farah, Martha J.Psychological Bulletin, Vol 137(5), Sep
2011, 717-741.
12. HabibzadehAfshin, et al. Illicit methylphenidate use among Iranian medical
students: prevalence and knowledge. Drug Des DesarrolloTher. 2011; 5: 71-76.
13. Mazanov Jason, et al . Substance use to enhance academic performance
amongAustralian university students. Performance Enhancement & Health 2
(2013) 110118



























ANEXOS
INSTRUMENTOS DE MEDICION
ENCUESTA

Edad

Gnero
Masculino y Femenino

Religin
Catlico
Otra
Cristiano
Ateo

Vive con
Padres
Casa de familia
Solo
Otros

Estado civil
Soltero
Casado

Nivel de adquisin mensual en hogar
Menor a 800 soles
Entre 800 a 1500 soles
Entre 1500 a 3000 soles
Entre 3000 a 5000 soles
Ms de 3000 soles

Trabaja
No
Si

Pareja
Si
No
Diagnstico de sndrome de dficit de atencin e hiperactividad
No
Si

Diagnstico de Narcolepsia
No
Si

Ha recibido tratamiento para el sndrome de deficit de atencin e hiperactividad?
No
Si

Ha recibido tratamiento para la narcolepsia?
No
Si

Ha odo hablar sobre el metilfenidato (ritalin) ?
Si
No

Ha odo hablar sobre el modafinilo (resotyl) ?
Si
No

Conocimiento metilfenidato
no
si

Conocimiento modafinilo
no
si

Ha consumido drogas?
No
Si

Cules?
Marihuana
xtasis
Cigarrillo
Alcohol
Cocana
Antidepresivos Tricclicos
Anfetaminas
LSD

Edad de consumo
16 a 20
10 a15
Mayor 20
Menor 10

Consumo para mejorar el rendimiento acadmico
No
Si

Cules?
Metilfenidato
Modafinilo
Otros

Frecuencia
1vez
Asociado al tiempo de parciales
1 vez por semana
Menos de 1 vez por semana
Mucha frecuencia
1 vez al mes
Menos de 1vez al mes
Asociado con el consumo de otras sustancias

Ha consumido modafinilo y/o metilfenidato con el fin de mejorar su rendimiento
acadmico?
No
Si

Ha obtenido resultados?
No
Si

Promedio sin metilfenidato y/o modafinilo
0 a 11
11 a 15
15 a 20
Igual

Promedio con metilfenidato y /o modafinilo
0 a 11
11 a 15
15 a 20
Igual

Como obtiene dicha sustancia?
Farmacia
Amigos
Otros
Mdico

Adquisicin
Fcil
Difcil

Padece usted de alguno de los siguientes trastornos afectivos?
Estrs
Ansiedad
Miedo
Depresin

Utiliza metifenidato o modafinilo para actividades como
Fiestas
Prolongacin del estado de alerta
Prdida de peso
Disminucin de la fatiga
Mejor desempeo sexual


Manifiesta haber presentado(puede marcar ms de una)
Inquietud
Ansiedad
Temor
Alteracin de la memoria
Miedo
Depresin
Disminucin de la fuerza muscular
Movimientos involuntarios de cabeza y extremidades,
Temblor



CONSENTIMIENTO INFORMADO

Estamos realizando un estudio e salud pblica en estudiantes de medicina acerca del
consumo no medicado de metilfenidato y modafinilo, con fines de mejorar el
rendimiento acadmico.
Su participacin consiste en suministrar informacin en relacin a su edad, ao
acadmico, rendimiento acadmico, consumo de alcohol y otras sustancias
psicoactivas (como metilfenidato y modafinilo)
Su participacin ser annima (no se divulgar bajo ninguna circunstancia su nombre
ni se le pedir su documento de identidad) y la informacin que nos entregue ser
absolutamente confidencial y no podr ser relacionada a su identidad en ningn caso.
La informacin que usted nos entrega es de propiedad exclusiva de quienes realizan el
estudio y no podr ser conocida por la universidad en dnde usted estudia ni por
ninguna instancia mdica, de tipo legal o policial.
Su participacin no implica ningn riesgo para su salud. De igual modo le informamos
que el estudio no contempla ninguna compensacin monetaria o de otro tipo por su
participacin.
Declaro haber sido informado del estudio, haber entendido sus objetivos y aclarado
mis dudas, por lo cual doy mi consentimiento de participacin en la encuesta:
Nombre...................................................................................................(Opcional)
Firma....................................





MATRIZ DE CONSISTENCIA

FORMULACIN
DEL PROBLEMA
OBJETIVOS HIPTESIS
DISEO
Cul es la
prevalencia del
consumo de
metilfenidato y
modafinilo, para
mejorar el
rendimiento
acadmico en
estudiantes de
medicina de la
Universidad Nacional
Mayor de San Marcos
y en la Universidad
San Martn de
Porres?
General:
Hallar la
prevalencia del
consumo de
metilfenidato y
modafinilo, para
mejorar el
rendimiento
acadmico, en
estudiantes de
medicina de la
Universidad
Nacional Mayor de
San Marcos y la
Universidad San
Martn de Porres.
La prevalencia de
consumo de
metilfenidato y
modafinilo, para
mejorar el
rendimiento
acadmico, en
estudiantes de
medicina de la
Universidad
Nacional Mayor de
San Marcos es
mayor que en la
Universidad San
Martn de Porres.
Tipo de estudio:
Cuantitativo.

Diseo: estudio
observacional y
transversal



Especficos:

1. Hallar qu facultad
tiene ms consumo
de metilfenidato y
modafinilo, para
mejorar el
rendimiento
acadmico
2. Hallar qu otras
drogas
estimulantes usan
los estudiantes que
utilizan
metilfenidato y
modafinilo.
3. Encontrar factores
relacionados para
consumo de
metilfenidato y
modafinilo
4. Hallar, en los
estudiantes de la
misma facultad y
ao de estudio, si
hay diferencia de
notas con el uso de
estas drogas