III ASPECTO TERICO DE LA PRCTICA TERMINAL O PROYECTO
1. ORGANIZACIN DE LA PRCTICA EN LA INSTITUCIN DE SALUD
La rotacin a cada servicio es mensual es decir cada mes rotamos a los servicios que ofrece esta institucin de salud. P.S PASAMAYO: El tiempo de rotacin es al mes por los siguientes servicios: Admisin, triaje, consultorio de medicina, consultorio de obstetricia, consultorio de enfermera, servicio de farmacia y el consultorio de PCT y tpico El horario de asistencia por el servicio designado es de 6 horas es decir de 8:00 am a 2:00 pm Se permanece 4 horas en el servicio que me toque en el da y las otras 2 horas apoyo a otro, servicio que requiere ms apoyo ya sea en tpico, enfermera, triaje, etc. acumulando durante el da las 6 horas de prctica. Tambin no solo se apoya a los servicios sino tambin en las visitas domiciliarias o charlas educativas en los colegios o instituciones como comedores etc., cumpliendo as las 6 horas designadas en la prctica, acumulando as semanal 36 horas de prctica Finalmente realic mi prctica el 8 enero 2008 al 7 de julio 2008 teniendo total de horas de prcticas 720 horas durante 6 meses.
2. MTODOS Y TCNICAS REALIZADAS O INSTRUMENTOS UTILIZADOS EN LAS PRCTICAS Para realizar esta prctica se utiliz: Para admisin: los tickets por cada servicio, se utiliz tambin folder para historias clnicas, formatos por etapas de vida y fichas de SIS Para las charlas en la sala de espera se utilizaban los rotafolios con diversos temas en salud. Servicio de triaje: se utiliz una balanza, un talametro, balanza peditrico, tensimetro, estetoscopio, termmetro Para realizar un buen triaje y las funciones vitales Para medicina se daba 20 turnos al da se requiere de sbanas soleras para la camilla y ordenes de laboratorio y un peldao y guantes descartable En el servicio de obstetricia utilizaba guantes descartable para limpiar el coche de curacin y para retirar la sabanas y la solera de la camilla, algodones en torundas para la aplicacin de mtodos de planificacin familiar Para las visitas domiciliarias o extramurales se utilizaba un tablero con formatos de visitas Para el servicio de enfermera se utiliz un infartometro una cuna peditrica y una balanza peditrica para el control de nio sano y una balanza peditrica, para el control del nio sano y una cinta mtrica para la medicin del permetro ceflico en el RN y tambin se utiliz unas tablas de nutricin por sexo y por edades y para ver su DX nutricional. Para preparar el terno de vacunas se utilizaba los bloques de hielo y termmetro para el control de las temperatura, tambin se utiliz formatos y letras de registros En el servicio de pct. se utilizaba las mascarillas 3M para proteccin y guantes QX, se utilizaba tambin las tarjetas de cada pcte de TBC donde se registran todas las tomas diarias e indica el medicamento a administrar y un taper con su nombre de cada pcte donde se almacenaba sus medicamentos correspondientes en el servicio de farmacia se utilizaban los cardex por medicamento y peldaos, cuadernos de registros por da y boletas de ventas. En el servicio de tpico se utilizaba guantes de jebe negros para lavar materiales o instrumental QX, se utilizaban tambin guantes descartables para algn procedimiento que bamos a realizar ya sea en una curacin de un procedimiento de venoclisis y endovenoso se utilizaba guantes, bata, mascarillas y lentes para lavar en la escobilla QX instrumental como por ejemplo el especulo para lavar y desinfectar para posteriormente llevarlo a esterilizar Se utiliz papel kraf para envolver los materiales QX ya desinfectados, y cinta universal y el marcador universal que se introduce adentro del material. Se utilizaba soluciones como endozime, alcohol, alcohol yodado, agua oxigenada entre otros.
SECUENCIAS DE LAS TAREAS Y ACTIVIDADES EJECUTADAS POR CADA SERVICIO Y AMBIENTE
A) SERVICIO DE ADMISIN: TAREAS Y ACTIVIDADES REALIZADAS: Limpiar el servicio al ingresar Ordenar los tickets por servicio Entregar turnos a los pacientes Captacin de sintomtico respiratorio Buscar y sacarlas historias clnicas Registrar los datos del pcte en el cuaderno diario de registro Enviar a triaje las historias clnicas ya registradas Archivar las historias clnicas despus de la atencin Tambin apoyaba en otras actividades como armar HCL nuevas, llenaba los formatos por etapa, ayudaba a registrar los datos del paciente en el cuaderno de charla, dictaba charla en la sala de espera, (temas de salud) como por ejemplo a tuberculosis, las iras, etc. Al terminar la atencin se guardaba las historias clnicas por sector y por fecha familiar y con sus respectivos colores.
B) SERVICIO DE TRIAJE: TAREAS Y ACTIVIDADES REALIZADAS: Limpieza del servicio al ingreso Ordenar los materiales para el triar Verificacin de rdenes de laboratorio, R X y de referencia en los servicios de medicina y obstetricia Realizacin del triaje a los pctes Toma de funciones vitales Llenado de las fichas de SIS de los formatos de atencin por paciente y por servicio Registro de pacientes febriles y el vaciado de los registros de EDA, mordedura de can, varicela y conjuntivitis Registro epidemiolgico VEA. Llenado de registro de referencias y contrarreferencias Realizaba tambin informe de notificacin del VEA(vigilancia epidemiolgica) Este informe se mandaba semanal al hospital de Chancay solo ingresando los menores de 5 aos con DX, IRA o asma, mordedura de perro, etc. Reciba capacitaciones en el Hospital de Chancay sobre el buen trato al paciente y bioseguridad Realizaba visitas domiciliarias a los canes mordedores donde hacia llenado de ficha con diferentes visitas.
SERVICIO TPICO: TAREAS Y ACTIVIDADES REALIZADAS: Limpiar y ordenar el servicio Verificar que no falte ningn material antes de la atencin Revisar el maletn de emergencia y fecha de vencimiento de los medicamentos Verificar que todos los instrumentos QX estn esterilizados y con fecha correcta Colocacin de inyectable IM, EV Retiro de puntos Nebulizacin de pacientes Curacin Preparacin de gasas y torundas de algodn Limpieza y esterilizacin de instrumental QX y bajalenguas. Apoyar al mdico en algn procedimiento que lo requiera ya sea en una curacin mayor o en una sutura Realizaba tambin lavado de odos, sutura cuando el mdico no estaba, salamos a campo cuando era necesario para acudir algn paciente que requiera atencin inmediata Llevaba a los pacientes de emergencia al Hospital de Chancay derivados por el mdico. SERVICIO DE MEDICINA: Limpiar el servicio al ingresar Verificacin de insumos para la atencin como: alcohol bajalenguas, torundas de algodn, estetoscopio, tensimetro, formatos de referencias, ordenes de laboratorio, rdenes de ecografa, recetarios. Verificar los tachos de basura con sus respectivas bolsas rojas y negras Ordenar las historias clnicas por orden de llegada Captacin de sintomtico respiratorio Apoyar al mdico en algn procedimiento.
SERVICIO DE OBSTETRICIA: Limpiar el servicio Captacin de sintomtico respiratorio Limpiar el coche de curacin y verificar que no falte ninguna solucin ni material para la atencin Verificar que los instrumentos QX estn esterilizados como el equipo de DIU, Espculos Verificar los tachos de basura que tengan la bolsa roja y negra Limpieza y esterilizacin de los materiales QX como equipo DIU o Espculos Apoyaba en la atencin a los pacientes en planificacin familiar en los mtodos de inyectable oral o mtodo de barrera previamente capacitada Realizaba visitas domiciliarias a las gestantes que no venan a su control prenatal Tambin captaba gestantes nuevas y visitbamos tambin a las purperas Se realizaba charlas educativas en salud sexual y reproductiva Se realizaba charlas educativas en los 2 colegios de pasamayo Realizbamos peso-talla a los adolescentes de los colegios
SERVICIO DE ENFERMERA: Limpiar el servicio y ordenarlo Verificacin de la T de la refrigeradora Preparacin del termo Colocacin de las vacunas en el termo previamente preparado Captacin de sintomtico respiratorio Apoyar en las campaas de vacunacin Apoyaba a la enfermera en visita domiciliaria a los nios que no venan a su control y vacuna de los diferentes sectores Vacunaba a los nios de acuerdo al calendario de vacunacin a los nios (previamente capacitada) Adems tambin apoy en todas las campaas de salud que se realiz como: campaa de vacunacin de SPR, campaa de vacunacin de Hepatitis B, vacunacin antirrbica, vacunacin influenza adulto mayor Tambin colocaba vacunas a las gestantes (VAC. DT) Apoyaba en las campaas de salud que se realizaba en el P.S Pasamayo Recoga vacunas mensuales en el hospital de Chancay Realizaba charlas educativas en los colegios de Pasamayo: C.E.C. Jos Carlos Maritegui y el C.E Chacraymar Tena a mi cargo 7 sectores del C.S. de Pasamayo: Santa Rosa Palmeras Condominio Virgen de las Mercedes Tabanca Manglares Vista Alegre En todos estos sectores hacia seguimiento de vacunas, control de nio sano y adems visita domiciliaria a gestantes los que faltaban a su control o purperas o captacin de gestantes Se trabajaba tambin con los adultos mayores las cuales los citaba cada vez que tenan reunin en el P.S. Pasamayo
SERVICIO DE FARMACIA Limpiar y ordenar el servicio Verificar la T y anotar (diariamente) Verificar que no falte ningn insumo como: boletas de venta, listado de precio Ordenar los medicamentos por orden alfabtico Verificacin de medicamentos ( ver fecha de expiracin) Atencin al paciente con receta mdica con SIS o pagado Anotacin en los diversos registros de farmacia Captacin de sintomtico respiratorio Contabilizar los medicamentos con los Cardex terminada la atencin Tambin realizaba los informes de farmacia, daba tratamiento al paciente con tuberculosis, marcaba en su tarjeta de control de cada paciente con TBC, en forma diaria, acompaaba a los pctes de PCT al Hospital para su placa PX o para consulta con alguna especialidad Realizaba visita domiciliaria a los pacientes con TBC Iba a las capacitaciones de farmacia Llevaba informes de farmacia al hospital Chancay
DIFICULTADES ENCONTRADAS EN LA PRCTICA
Materiales QX antiguos algunos en mal estado Ambientes de los servicios muy pequeos Falta de ambulancia para transportar pctes de Emergencias Frecuentemente faltaba agua en el establecimiento Motor de agua en mal estado
LOGROS ALCANZADOS
Logr brindarle una buena atencin al paciente y a tener una buena unin y compaerismo con los trabajadores del establecimiento Logr confianza del mdico jefe y de mis dems compaeros Logr alcanzar que los pacientes tengan mucha confianza hacia mi persona Aprend a valorar ms la vida y a mi familia ya que se presentaban emergencias donde a veces se pierde o se peligra la vida Alcanc a tener mucha experiencia y confianza en m misma para realizar algn procedimiento con los pacientes y sobre todo que ellos me daban confianza para realizarlo Pude lograr llegar a: Vacunar a nios menores de la edad de acuerdo a calendario de vacunacin Llegu a realizar informes de enfermera mensuales Aprend a suturar