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BIOMECANICA DE LA MARCHA

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La marcha es el medio mecnico de locomocin del ser humano.
La forma de caminar de una persona depende de una serie de factores. Algunos de
ellos son completamente ajenos al individuo, como la superficie que pisa, las variables
climticas o el espacio libre disponible. Existen otros sobre los cuales el sujeto puede
actuar o ejercer un cierto control, los cuales presentan una importancia crucial como
moduladores de su patrn de marcha: es el caso de la velocidad y de la cadencia de
marcha, que el sujeto vara en funcin de sus necesidades o deseos, e incluso del
calzado, en la medida en que es elegido por el propio sujeto. Existe un tercer grupo de
factores intrnsecos al individuo y cuya influencia sobre su forma de caminar ha sido
repetidamente constatada en la literatura: el sexo, la edad y las caractersticas
antropomtricas determinan en gran medida la constitucin y estructura del aparato
locomotor, con un efecto inmediato en la cinemtica y en la cintica de la marcha.
Incluso el estado de nimo puede ejercer un cierto influjo sobre el proceso.
Evidentemente, la presencia de afecciones en las estructuras musculo esquelticas o
neurolgicas que posibilitan la marcha tendr un efecto an mayor.
El estudio de la marcha permite conocer el estado funcional de un sujeto, ya que
cualquier disfuncin queda reflejada, de forma ms o menos evidente, en el patrn de
este movimiento cclico.
La marcha que se aprecia en un individuo enfermo es siempre el resultado de la
accin conjunta de los mecanismos patolgicos implicados y de otros mecanismos
compensatorios que el cuerpo pone en funcionamiento para tratar de paliar en la
medida de lo posible los primeros. La cuantificacin de dicha marcha humana se
puede realizar a travs de la exploracin clnica del paciente o mediante la utilizacin
de herramientas de laboratorio de investigacin.









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LA MARCHA

La marcha humana se define como una serie de movimientos alternantes, rtmicos, de
las extremidades y del tronco que determinan un desplazamiento hacia delante del
centro de gravedad (5cm anteriormente a la segunda vrtebra sacra).
Es un modo de locomocin bpeda con actividad alternada de los miembros inferiores,
que se caracteriza por una sucesin de doble apoyo y de apoyo unipodal, es decir que
durante la marcha el apoyo no deja nunca el suelo, mientras que en la carrera, como
en el salto, existen fases areas, en las que el cuerpo queda suspendido durante un
instante.

Ms que el desarrollo de un reflejo innato, la marcha es una actividad aprendida.
Durante los primeros aos de su infancia el nio experimenta con su sistema
neuromuscular y esqueltico, hasta llegar a integrar esta actividad a nivel involuntario.
Hasta los 7 u 8 aos no se alcanza la marcha caracterstica que una persona muestra
en la edad adulta. Aunque algunas variables dependientes del crecimiento, como la
longitud del paso, continan evolucionando hasta alcanzar los valores tpicos del
adulto alrededor de los 15 aos.

Pese al carcter individual de este proceso, las semejanzas entre sujetos distintos son
tales que puede hablarse de un patrn caracterstico de marcha humana normal,
patrn que vara con diferentes circunstancias como el tipo de terreno, la velocidad, la
pendiente,... y sobre todo bajo determinadas condiciones patolgicas. Nos
centraremos en este tema en la marcha humana normal, sobre suelo llano, en lnea
recta y a velocidad espontneamente adoptada.





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FASES DE LA MARCHA
Para su mejor descripcin conviene dividir la marcha en fases, ya que su anlisis
cinemtico comienza por la inspeccin visual de cada regin anatmica, en cada una
de las fases del ciclo de la marcha, mientras el individuo camina. Por ello, definiremos
el ciclo de marcha y sus fases.

El ciclo de marcha es la secuencia de acontecimientos que tienen lugar desde el
contacto de un taln con el suelo, hasta el siguiente contacto del mismo taln con el
suelo.
La cantidad relativa de tiempo gastado durante cada fase del ciclo de la marcha a una
velocidad normal de 100 a 115 pasos por minuto es:

1. Fase de apoyo: 60% del ciclo
2. Fase de balanceo: 40% del ciclo
3. Doble apoyo: 20% del ciclo.


Las fases del ciclo de marcha, para facilitar su estudio suelen dividirse, todava, en
componentes ms pequeos o sub fases:

A) FASE DE APOYO: en la cual el pie de referencia est en contacto con el suelo.

La fase de apoyo est dividida en cinco intervalos:

Contacto del taln: Instante en que el taln toca el suelo.
El taln contacta con el suelo. El cudriceps se encuentra contrado. La
articulacin del tobillo se encuentra neutra.

Apoyo plantar: Contacto de la parte anterior del pie con el suelo.
Los dedos contactan con el suelo (la rodilla se encuentra semi-flexionada). La
articulacin del tobillo se encuentra en extensin.

Apoyo medio: Momento en que el trocnter mayor se encuentra alineado
verticalmente con el centro del pie, visto desde el plano sagital.
El trocnter mayor se alinea con el centro del pie (cabeza del 2do
metatarsiano). El cudriceps se encuentra contrado. La articulacin de la
rodilla y el tobillo se encuentran neutros.

Elevacin del taln: Instante en el que el taln se eleva del suelo.
El taln se despega del suelo gracias a la contraccin del triceps sural. La
rodilla se flexiona, gracias a los isquio-tibiales. El cudriceps se encuentra
semi-contrado
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Despegue del pie: Momento en el que los dedos se elevan del suelo.
El pie se eleva del suelo por la contraccin del cudriceps (recordemos que el
recto crural se inserta en la espina ilaca anteroinferior y permite la flexin del
muslo sobre la pelvis), al mismo tiempo se contraen los tibiales anteriores para
evitar que el pie se arrastre por el suelo


B) FASE DE BALANCEO: en la que el pie de referencia est suspendido en el aire.

La fase de balanceo se divide en tres intervalos:

Aceleracin: Se caracteriza por la rpida aceleracin del extremo de la pierna
inmediatamente despus que los dedos dejan el suelo.
El cudriceps se contrae e impulsa el muslo y la pierna.
Balance medio: La pierna en movimiento rebasa a la pierna de apoyo como
un pndulo.

Desaceleracin: La pierna desacelera al acercarse al final del intervalo.
La pierna frena el impulso gracias a los isquio-tibiales. Y el taln contacta con
el suelo.




















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ANLISIS CINEMTICO DE LA MARCHA
En el plano sagital:


INTERVALO I:
TOBILLO
Momento de contacto del taln con el suelo La articulacin del tobillo esta en posicin
neutra (0). Justo entre la dorsiflexin y la
flexin plantar
Simultneamente con el contacto del taln La articulacin del tobillo empieza a
moverse en direccin de la flexin plantar
Momento en que la planta del pie hace
contacto con el suelo
La articulacin del tobillo se mueve 15 de
la posicin neutra a la flexin plantar
En la fase media La articulacin del tobillo pasa rpidamente
a aproximadamente 5 de dorsiflexin

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RODILLA
Inmediatamente antes del contacto de taln
con el suelo
la articulacin de la rodilla se encuentra en
completa extensin
Simultneamente con el contacto del taln
con el suelo
La articulacin de la rodilla comienza a
flexionarse y continua hasta que la planta del
pie este plana en el suelo
Inmediatamente despus de haber alcanzado
la posicin plana del pie
La rodilla tiene aproximadamente un ngulo
de 20 de flexin y comienza a extenderse
En el apoyo medio La rodilla tiene aproximadamente un ngulo
de 10 de flexin y continua extendindose

CADERA
Simultneamente con el contacto del taln
con el suelo
La cadera esta aproximadamente a 30 de
flexin
Inmediatamente despus del contacto del
taln con el suelo
La articulacin de la cadera comienza a
extenderse
En la posicin del pie plano en el suelo El ngulo de flexin disminuye alrededor de
20
Entre el pie plano y el apoyo medio La articulacin de la cadera se mueve a su
posicin neutral (0)

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INTERVALO II:



EN EL APOYO
MEDIO
La articulacin del
tobillo pasa
rpidamente a
aproximadamente 5 de
dorsiflexion
En el
momento
que el talon
se despega
del suelo
La articulacin del
tobillo esta
aproximadamente a 15
de dorsiflexion
En el
intervalo
de
elevacion
del talon
y el
despegue
del pie
El tobillo se mueve
rpidamente 35 , con lo
que al despegar el pie del
suelo la articulacin esta
aproximadamente en 20
de flexin plantar
En el
apoyo
medio
La rodilla tiene
aproximadamente
un ngulo de 10 de
flexin y continua
extendindose
Inmediatamen
te antes de
que el taln
pierda
contacto con
el suelo
La rodilla esta a 4 de la
extensin completa
Entre el
despeque
del taln y
el de los
dedos
La articulacin de la
rodilla se mueve de
una extensin casi
completa a 40 de
flexin
TOBILLO
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Intervalo III:
EN EL
APOYO
MEDIO
La articulacion de la
cadera se encuentra en
la posicion neutra (0) y
comienza a moverse
hacia la extension
Inmediata
mente
despues
del
despegue
del talon
La cadera alcanza un
maximo de
hiperextension de 20
En el
momento de
despegue de
los dedos del
suelo
La cadera esta cerca de
una posicion neutral y
se mueve en direccion
de la flexion
RODILLA
A
CADERA
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ANLISIS CINTICO DE LA MARCHA HUMANA EN EL
PLANO SAGITAL

TOBILLO
Fuerzas externas
Contacto del taln: reaccin del suelo est por delante de la articulacin del tobillo. De
acuerdo con ello, un momento de fuerza de pequea magnitud mueve la articulacin
del tobillo en direccin a la dorsiflexin.

Fuerzas internas
En el instante del contacto del taln, los
tres dorsiflexores primarios del tobillo
estn activos, con el extensor largo de los
dedos y el extensor largo del dedo gordo,
con mayor actividad que el tibial anterior.


RODILLA
TOBILLO
Durante la etapa de balanceo:
el pie se mueve de su posicion incial de flexion plantar al desprenderse
del suelo a una posicion esencialmente neutra (0) que se mantiene
durante toda la etapa de balanceo
RODILLA
Entre el despegue del pie y la parte media de la etapa del balanceo
:
la rodilla se flexiona de una posicion inicial de aproximadamente
40 a un angulo de maxima flexion de aproximadamente 65
Entre la parte media de la etapa de balanceo y el contacto del
talon
la rodilla se extiende casi completamente hasta el ultimo instante
de la etapa de balanceo
CADERA
Durante el balanceo
partiendo de una posicion neutral , la articulacion de la
cadera se flexiona aproximadamente 30 y se mantiene la
posicion
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Anlisis externos
Inmediatamente despus del contacto del taln,
este empieza a empujar hacia adelante contra el
suelo. El peso corporal apoyado sobre la pierna
empieza a aumentar rpidamente.

Anlisis internos
Al contacto del taln, el cudriceps se va
alargando por una contraccin excntrica para
controlar la articulacin de la rodilla, conforme se
mueve de una extensin completa a una posicin
de 15 20 de flexin.
Inmediatamente despus que el pie est plano en
el suelo, la naturaleza de la actividad del
cudriceps cambia de una contraccin excntrica (alargamiento) a una
contraccin concntrica (acortamiento).



CADERA

FUERZAS EXTERNAS
Al contacto del taln, las fuerzas externas generadas mueven la cadera en
flexin.
Inmediatamente despus que el pie est plano en el suelo, acta un momento
de fuerza en la articulacin, en direccin de flexin.
Cuando se alcanza el apoyo
medio, la resultante de la
reaccin del suelo pasa por
detrs del centro de la cadera y
la fuerza mecnica acta
extendiendo la rodilla.


FUERZAS INTERNAS
La accin del glteo mayor y de
los isquio-tibiales resisten el
movimiento de fuerzas que
tienden a flexionar la cadera
despus del contacto del taln.
Los erectores de la columna tambin estn activos para resistir la tendencia del
tronco hacia una flexin hacia delante.










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LINKOGRAFA




http://es.scribd.com/doc/16988325/Analisis-Biomecanico-de-la-Marcha

http://wzar.unizar.es/acad/cinesio/Documentos/Marcha%20humana.pdf

http://fisiointegracion.files.wordpress.com/2010/05/biomecanica-
marcha.pdf

http://catarina.udlap.mx/u_dl_a/tales/documentos/lep/hernandez_s_f/capi
tulo3.pdf

http://www.fisiofundamental.com/guia/tema9.html

http://fisiointegracion.files.wordpress.com/2010/05/biomecanica-
marcha.pdf

http://www.diariomedico.com/2010/03/02/area-
profesional/entorno/conocer-el-origen-biomecanico-de-la-lesion-inicio-
del-abordaje

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