LESIONOLOGA

1. Concepto.
2. Clasificacin de las lesiones.
a. Lesiones por agentes mecnicos.
Lesiones simples.
Lesiones simples o contusiones.
Excoriacin o erosin.
Equimosis.
Hematomas.
Contusin sin equimosis.
Heridas contusas.
Lesiones complejas.
Mordedura.
Avulsin o arrancamiento.
Aplastamiento.
Cada.
Precipitacin.
Herida por arma blanca.
Herida por arma de fuego.
b. Lesiones por agentes fsicos.
Quemaduras.
Por sustancias qumicas.
Lesiones elctricas.
Electrocucin.
c. Lesiones por agentes qumicos.
Envenenamiento.
Veneno slido (cianuro de potasio, estricnina, etc.)
Veneno lquido (va oral, intravenosa, etc.)
Gases (por inhalacin o inspiracin)
d. Lesiones por medios psicolgicos.
3. Ordenamiento jurdico Cdigo Penal.
4. Valoracin del dao.
a. Valor econmico.
b. Dao patrimonial.
c. Dao corporal.
5. Consecuencias.
a. Incapacidad.
b. Secuelas.
c. Dao psquico.
d. Dao esttico.
e. Dao a la imagen.
f. Dao al proyecto de vida.

1. Concepto.

Lesin es el dao corporal o psquico, temporal o permanente; es toda
alteracin anatmica o funcional que menoscabe la integridad, sin
precisar un diagnostico de enfermedad, originada por un agente externo
o interno.

La Organizacin Mundial de la Salud considera lesin a cualquier dao,
intencional o no intencional, al cuerpo debido a la exposicin aguda a
energa trmica, mecnica, elctrica o qumica; o debido a la ausencia
de calor u oxgeno que lleve a un dao corporal o psquico temporal o
permanente y que puede o no ser fatal.

2. Clasificacin de las lesiones.

Las lesiones intencionales son causadas por una persona, con la
intencin o voluntad de ocasionar dao a la integridad corporal y la
salud de otra persona (puede ser auto-inflingida). Se clasifican en:

a. Lesiones por agentes mecnicos.

Lesiones simples.

Lesiones simples o contusiones: Tras una accin violenta sobre el
cuerpo, se produce ruptura de vasos sanguneos o desgarros, sin
producir la abertura de la piel considerada como una herida. (puos,
patadas, bastn, ltigo, etc.).
Excoriacin o erosin: Cuando el objeto contundente acta mediante
un mecanismo de frotamiento y produce desprendimiento de los
estratos superficiales de la epidermis (rasmilladura) o excoriacin ms
profunda, con desprendimiento o rotura de la piel (araazos)
Equimosis: Es una contusin superficial, sin afectar la piel, hay ruptura
de vasos sanguneos y linfticos, produciendo un derrame de sangre,
una hemorragia en los tejidos subcutneos que se transparenta como
una mancha en a piel (es un signo de vida). Existen las equimosis (ya
descrita), Equinoma (de mayor extensin), Sugilacin (por succin o
chupn, visto en delitos contra la libertad sexual) y petequias
(punteado hemorrgico).. Al pasar las horas y los das, cambia de color,
lo que permite valorar la data de las contusiones: rojo (pocas horas,
primer da), negro (segundo y tercer da), azul (cuarto al sexto da),
verde (sptimo al duodcimo da) y amarillo (del decimotercer da al
vigsimo). En trminos generales, la equimosis o moretn no suele
causar incapacidad temporal (excepto del tipo esttico) y desaparece a
las 3 semanas.
Hematomas: Sangre que se colecciona en una bolsa subcutnea porque
se han roto vasos de mayor calibre que en la simple equimosis. Presenta
un abultamiento localizado y a veces fluctuante (comnmente llamado
chinchn).
Contusin sin equimosis: En el sujeto muerto puede haber
contusiones en las zonas declives que ocasionan rotura de vasos que
producen equimosis. Para comprobar si se produjo en un sujeto vivo o
en uno muerto, se debe realizar una incisin con un escalpelo fino, si se
produjo en vivo: la sangre puede parecer coagulada y adherida al tejido
celular, y no se desprende con el lavado. Cuando se formo despus de
la muerte, la sangre a la incisin es fluida, dbilmente coagulada, no
est adherida y se desprende con el lavado.
Heridas contusas: Las heridas (con abertura en la piel) se clasifican
en: heridas incisas y heridas contusas. Las heridas incisas tienen
bordes limpios y generalmente regulares y se originan por un agente
cortante. Las heridas contusas tienen bordes irregulares y son
originadas por un agente u objeto contundente. Las heridas por
contusin son producidas por accin de un instrumento contundente que
deja bordes irregulares, dentados y puentes de unin de tejidos. El
equivalente a la herida contusa en los huesos es la fractura y en las
vsceras la laceracin. Las heridas incisas sern estudiadas en el tema:
heridas por armas blancas.

Lesiones complejas.

Se tratan de lesiones donde participan dos o ms mecanismos de
contusin simples (presin, traccin, frotamiento, etc.).

Mordedura: Traumatismo producido por los dientes. Actan por
presin y luego por traccin. (en algunos casos la succin). Consiste en
pequeas equimosis, excoriaciones y hasta heridas dispuestas en dos
lneas curvas opuestas por su concavidad.
Avulsin o arrancamiento: Es el arrancamiento, amputacin,
extirpacin de un segmento del cuerpo. Es una lesin que se produce
tras una compresin y luego una traccin de una parte del cuerpo
(generalmente dedos, cuero cabelludo, pabelln de la oreja, etc. en
accidentes laborales causados por una maquinaria, engranaje, etc.).
Presentan bordes irregulares, a veces deshilachados, con restos de
tejido en flecos, su pronstico generalmente es extremadamente grave.
La amputacin es la separacin de un miembro o parte de l, la
decapitacin es la separacin de la cabeza del cuerpo y el
descuartizamiento es el despedazamiento o seccionamiento en que los
segmentos corporales quedan separados entre s.
Aplastamiento: Es una lesin que se produce tras una compresin,
pero de dos superficies (por ejemplo en las lesiones producidas por el
paso de un vehculo por encima de alguna regin del cuerpo o en
accidentes laborales). Hay una compresin con destruccin de las partes
profundas y en ocasiones el hueso, si el aplastamiento se produce en la
regin torxica o abdominal, se producen roturas, estallidos,
trituraciones de los rganos.
Cada: Es cuando la persona se desploma. Se diferencia de la
precipitacin por el plano de sustentacin. En las cadas puede suceder
que, al movilizarse la cabeza sobre el suelo, se produzca una lesin
similar a los golpes en boxeo o un traumatismo craneoenceflico (que
puede ocurrir la muerte), la fractura de cadera, fmur (en caso de
personas mayores) o si la cada va acompaada de velocidad (por
ejemplo una cada de un vehculo en movimiento) imprimiendo una
violenta fuerza de proyeccin del cuerpo.
Precipitacin: Cuando la persona de desploma y no ocurre en el mismo
plano de sustentacin, sino en un plano ms bajo, por lo que se
denomina cada de altura. Se producen lesiones generalizadas muchas
veces mortales. Se produce de forma accidental en trabajadores de la
construccin, en suicidas y ocasionalmente como forma de enmascarar
lesiones de homicidio. En la precipitacin de conserva la piel, en cambio
el dao interno es severo, generalmente si la cada ha sido de gran
altura, adems de la muerte hay un estallido de la ropa. Tambin se
produce el mecanismo de la sacudida donde un rgano se proyecta
contra otros rganos acompaados de profusas hemorragias que son
mortales y, de acuerdo a como la vctima llegue al suelo, traumatismos
esquelticos.
Herida por arma blanca: Las lesiones por armas blancas
(cortopunzantes) como cuchillos, hachas, etc. que producen heridas
cortantes, punzantes, perforantes u otras que originan lesiones graves
para la vida.
Herida por arma de fuego: Las lesiones por armas de fuego dependen
del tipo de arma (armas cortas, largas, etc.) y de la distancia entre el
disparo efectuado y la persona vctima.

b. Lesiones por agentes fsicos.

Quemaduras.
Son lesiones que se producen por diferentes agentes como llamas de
fuego, vapores o gases, lquidos en ebullicin (agua en una olla),
cuerpos slidos al rojo vivo, o incandescentes (sartenes, planchas); o
por cidos y lcalis (lquidos de limpieza). Generalmente accidentales y
en ocasiones de maltrato a menores y ancianos.
Por sustancias qumicas.
Lesiones generalmente por ingesta de alcohol o lcalis, para valorar la
lesin se precisa de una endoscopa. En nuestro pas no es muy
frecuente el uso de cidos (en nuestro medio con mayor frecuencia la
lavandina), arrojados sobre la cara.
Lesiones elctricas.
Se dividen en electrocucin (provocada con la corriente elctrica,
industrial o domstica) y fulguracin (vinculada con la corriente
atmosfrica)
Electrocucin.
Generalmente son accidentales. La vctima accidentalmente se convierte
en paso de la corriente elctrica, sufriendo sus efectos (lesin del
Sistema nervioso Central que produce la muerte si la corriente es lo
suficientemente intensa) en algunas ocasiones, muy raras, el paciente
sobrevive y presenta signos de lesin cerebral, medular o de los nervios.

c. Lesiones por agentes qumicos.

Envenenamiento.
Es provocado por el ingreso al organismo, por cualquier va, de una
sustancia qumica, un veneno o txico, que da lugar a alteraciones
mayores o menores de la vctima pudiendo llegar a causar la muerte.

Veneno slido: Barbitricos, arsenicales, cianuro de potasio, estricnina,
etc.
Veneno lquido Va oral, va parenteral o intravenosa.

Gases
Por inhalacin o inspiracin de los mismos (monxido de carbono,
pegamentos, etc.).

d. Lesiones por medios psicolgicos.

Causadas por el sufrimiento mental. Un psicotrauma.

3. Ordenamiento jurdico Cdigo Penal.

La legislacin penal, cmo es lgico distingue a la violencia agresiva
contra la integridad corporal y la salud de las personas desde el punto
de vista punitivo, segn la gravedad que alcancen. Por lo tanto hay una
separacin, en relacin a si son mortales o no.

Las que no causan muerte se denominan lesiones no mortales (descritas
en los artculos 270 al 272 del Cdigo Penal) y las otras que causan
muerte estn descritas como causa de muerte en el Cdigo Penal en los
artculos 251 al 261.

Las lesiones no intencionales constituyen delito aunque la persona no
haya tenido la intencin directa de producir perjuicio, mutilacin,
prdida de un ojo, etc. por lo que se debera tomar en cuenta el dao
causado.

Segn el Cdigo Penal:

CPITULO III DELITOS CONTRA LA INTEGRIDAD CORPORAL Y
LA SALUD

Art. 270 C.P. (Lesiones gravsimas).- Incurrir el autor en la
pena de privacin de libertad de dos (2) a ocho (8) aos, cuando de la
lesin resultare:
1) Una enfermedad mental o corporal, cierta o probablemente incurable.
2) La debilitacin permanente de la salud o la prdida o uso de un
sentido, de un miembro o de una funcin.
3) La incapacidad permanente para el trabajo o la que sobrepase de
ciento ochenta das.
4) La marca indeleble o la deformacin permanente del rostro.
5) El peligro inminente de perder la vida.
MAS DE 180 DIAS DE IMPEDIMENTO

Art. 271 C.P. (Lesiones graves y leves).- El que de cualquier
modo ocasionare a otro un dao en el cuerpo o en la salud, no
comprendido en los casos del artculo anterior, del cual derivare
incapacidad para el trabajo de treinta a ciento ochenta das, ser
sancionado con reclusin de uno (1) a cinco (5) aos.
Si la incapacidad fuere hasta veintinueve das se impondr al autor
reclusin de seis (6) meses a dos (2) aos o prestacin de trabajo hasta
el mximo.
DE 30 A 180 DIAS DE IMPEDIMENTO


4. Valoracin del dao.

Es el detrimento o menoscabo que por accin de otro se
recibe en la persona o en los bienes.

De la existencia de una lesin corporal, nacida de un acto culposo o
doloso, da origen a la responsabilidad de la que nace la obligacin de
reparar el dao producido.

a. Valor econmico.
La nica forma de compensar los perjuicios econmicos derivados del
hecho traumtico - ante la imposibilidad de restituir la cosa daada es
compensar el dao producido dando un precio a lo perdido. La
estimacin de lo perdido, la salud, el bienestar fsico y psquico, la
integridad corporal, etc., es algo muy complejo, pero adems, es
necesario estimar previamente su valor econmico.

La vctima, tiene derecho sobre todo en el terreno indemnizatorio a
ser resarcida de la mxima y mejor forma posible y eso se har siempre
que exista una correcta intervencin pericial. El perjuicio resultante esta
en base a dos elementos: el valor de la prdida y de la ganancia dejada
de obtener.

Dao emergente, que es el valor de lo perdido y los gastos que
ha tenido que afrontar, como consecuencia directa de la lesin.
Lucro cesante, el valor dejado de ganar y hacer como
consecuencia de la disminucin o anulacin de su capacidad productiva
y social o bien de su capacidad productiva terica.
(Gisbert Calabuig, 1992).

b. Dao patrimonial.
Est conformado por el dao corporal, el dao psquico y las secuelas de
ambos daos.

c. Dao corporal.
Es cualquier alteracin somtica o psquica que, de una forma u otra,
perturbe, amenace o inquiete la salud de quien la sufre, o simplemente,
limite o menoscabe la integridad personal del afectado, ya en lo
orgnico, ya en lo funcional.

5. Consecuencias.
a. Incapacidad.

La incapacidad temporal (desde el momento del trauma hasta la
curacin).
La incapacidad permanente (o que sobrepase los 180 das).
Una enfermedad mental o corporal cierta y probablemente
incurable.
La debilitacin permanente de la salud o la prdida de un sentido,
de un miembro o de una funcin.

b. Secuelas.

Secuela anatmica (que afecta o altera anatmicamente el cuerpo
de la vctima, como la prdida de un ojo, un dedo, etc.)
Secuela fisiolgica (que afecta o altera el buen funcionamiento de
una parte corporal o de un rgano de la vctima, como la prdida del
funcionamiento de un sentido o alteracin de la visin).
Secuela psquica (traumas craneoenceflicos que pueden dejar
como consecuencia un trastorno orgnico cerebral, con repercusiones a
nivel neurolgico y psquico, con un cambio absoluto y total en la
personalidad).
Ceguera, castracin e inutilizacin para la procreacin.

c. Dao psquico.
Es la alteracin o deterioro de las funciones psquicas de una persona
como consecuencia de un accidente o traumatismo que puede ser objeto
de un resarcimiento.

d. Dao esttico.
Es toda irregularidad fsica o alteracin corporal externa, visible y
permanente que suponga fealdad ostensible a simple vista,
desfiguracin fsica o deformidad producida por lesiones, que sta lo
sienta como tal y que adems se vea perjudicado, sean o no
subsanables quirrgicamente y que puede traducirse en un dao
patrimonial, un agravio moral, por los sufrimientos y mortificaciones
provocados a la vctima.

e. Dao a la imagen.
La imagen es un derecho personalsimo. Tiene un doble contenido: en
su aspecto negativo o de exclusin (prohibir a terceros la captacin o
divulgacin de la propia imagen) y el aspecto positivo (facultad de
reproducir, publicitar o comercializar la imagen, segn criterios y
utilidad propias). Esta comprendida la imagen de personajes notorios,
personas pblicas o conocidas del publico que son considerados un
derecho autnomo, patrimonial y personalsimo.

f. Dao al proyecto de vida.
El proyecto de vida representa todo lo que el ser humano ha
decidido ser y hacer en su vida. Un dao al proyecto de vida, es un dao
no solo al presente, sino que afecta al futuro de la persona, genera
consecuencias que van desde el retardo hasta la frustracin total, de
graves consecuencias en el orden no patrimonial (por ejemplo, un joven
de 22 aos, casado, que estudia medicina y pretende ser cirujano, tras
sufrir una lesin en sus manos que le imposibilitan movimientos, no solo
ha sufrido una lesin fsica, unas secuelas corporales, sino tambin un
dao a su proyecto de vida).