El triaje: herramienta

fundamental en
urgencias y
emergencias


El triaje es un proceso que permite una gestin del
riesgo clnico para poder manejar adecuadamente y con
seguridad los flujos de pacientes cuando la demanda y
las necesidades clnicas superan a los recursos.

Roco Centeno Fernndez, Cristina Bueno Fernndez
14/10/2014

INTRODUCCIN
Los servicios de urgencias en Espaa vienen padeciendo un aumento permanente de la
demanda, hecho que dificulta la atencin rpida y eficaz que se les exige. Esto es debido, al
menos en parte, a la elevada utilizacin de los servicios de urgencias para la atencin de
situaciones no urgentes, segn estudios hasta el 70%2, que pueden condicionar demoras en la
asistencia de pacientes graves adems de generar consecuencias negativas para el conjunto
del hospital, incluyendo el incremento de costes asistenciales.
DEFINICIN
El triaje/clasificacion es un proceso que nos permite una gestin del riesgo clnico para
poder manejar adecuadamente y con seguridad los flujos de pacientes cuando la demanda y
las necesidades clnicas superan a los recursos.
La aplicacin de las diferentes escalas parte de un concepto bsico en triaje: lo urgente no
siempre es grave y lo grave no es siempre urgente
Ello hace posible clasificar a los pacientes a partir del grado de urgencia, de tal modo que los
pacientes ms urgentes sern asistidos primero y el resto sern reevaluados hasta ser vistos
por el mdico. Se acepta, en consecuencia, que las funciones del triaje deben ser:

TRI AJ E COMO INDICADOR Y CONTROL DE CALIDAD
Se van a establecer niveles de priorizacin en la atencin. Cada nivel va a determinar el tiempo
ptimo entre la llegada y la atencin y cada modelo de triaje estructurado establece cules son
esos tiempos ideales, que varan muy poco de un modelo a otro.
- Nivel I: prioridad absoluta con atencin inmediata y sin demora.
- Nivel II: situaciones muy urgentes de riesgo vital, inestabilidad o dolor muy intenso.
Demora de asistencia mdica hasta 15 minutos.
8. Aportar informacin de mejora para el funcionamiento del servicio
7. Mejorar el flujo de pacientes y la congestin del servicio.
6. Disponer de informacin para familiares.
5. Aportar informacin sobre el proceso asistencial.
4. Decidir el rea ms apropiada para atender a los pacientes.
3. Asegurar la reevaluacin de los pacientes que deben esperar.
2. Asegurar la priorizacin en funcin del nivel de clasificacin
1. Identificacin de pacientes en situacion de riesgo vital.
- Nivel III: urgente pero estable hemodinmicamente con potencial riesgo vital que
probablemente exige pruebas diagnsticas y/o teraputicas. Demora mxima de 60
minutos.
- Nivel IV: urgencia menor, potencialmente sin riesgo vital para el paciente. Demora
mxima de 120 minutos.
- Nivel V: no urgencia. Poca complejidad en la patologa o cuestiones administrativas,
citaciones, etc. Demora de hasta 240 minutos.
Actualmente es el personal de enfermera el que con ms frecuencia realiza el triaje, con o sin
ayuda del facultativo.
MODELOS DE SISTEMA DE TRIAJE
- SISTEMA ESPAOL DE TRIAJE (SET): Sus principios fundamentales son:
o Triaje de 5 niveles normalizado, con un programa informtico de gestin del
triaje y otro de ayuda a la decisin clnica en el triaje (PAT).
o Modelo de triaje de enfermera no excluyente, que prioriza la urgencia del
paciente sobre cualquier otro planteamiento.
o Integrado en un sistema de mejora continua de la calidad, con seguimiento de
indicadores de calidad en el triaje.
o Debe integrarse en un modelo global de historia clnica electrnica.


NIVEL COLOR CATEGORIA TIEMPO DE
ATENCION
I Azul Reanimacin Inmediato
II Rojo Emergencia Inmediato
enfermera/ mdicos
7 min.
III Naranja Urgente 30 minutos
IV Verde Menos urgente 45 minutos
V Negro No urgente 60 minutos



AZUL
ROJO
NARANJA
VERDE
NEGRO
- SISTEMA MANCHESTER:
NUMERO NOMBRE COLOR TIEMPO MAXIMO
1 Atencin inmediata Rojo 0
2 Muy urgente Naranja 10
3 Urgente Amarillo 60
4 Normal Verde 120
5 No urgente Azul 240

- SISTEMA DE TRI AJ E HOSPITALARIO DE NAVARRA
NIVEL COLOR PACIENTE TIEMPO
1 Rojo
Paciente de urgencia
vital o con riesgo
vital evidente
Tiempo de atencin
por mdico y
enfermera
inmediato
2 Naranja
Paciente emergente
o con riesgo vital
Tiempo de atencin
por enfermera
inmediato y medico
en 15 min.
3 Amarillo Paciente urgente
Tiempo de atencin
por medico y
enfermera de 60 min
4 Verde
Paciente menos
urgente
Tiempo de atencin
por mdico y
enfermera en 120
minutos.
5 Azul Paciente no urgente
Tiempo de atencin
por mdico y
enfermera en 240
minutos

CONSIDERACIN FINAL
El triaje se ha convertido en el sello de identidad del servicio de urgencias hospitalario que lo
aplica, siendo adems una herramienta objetiva que permite medir, evaluar y mejorar el
funcionamiento y el rendimiento de dicho servicio.
Los profesionales de enfermera han demostrado capacidad para llevar a cabo el triaje pero se
valora positivamente la participacin del mdico en las decisiones relativas a los cuadros de
mayor relevancia clnica.
El triaje debe extenderse a todos los mbitos de la asistencia urgente y su desarrollo debe ir de
la mano con el de los sistemas de informacin y con el de la tecnologa.

Soler W, Gmez Muoz M, Bragulat E, lvarez A. El triaje: herramienta fundamental en urgencias y
emergencias. Anales del Sistema Sanitario de Navarra. 2010; volumen 33: suplemento 1.