Enema Evacuante

CONCEPTO:
Son las maniobras que se realizan para inyectar lquidos en el recto que
pasan a travs del intestino.

TIPOS DE ENEMAS:
1. Limpiadores: Son los que se utilizan principalmente para eliminar las heces del
colon.
Enema de agua jabonosa: 1000 ml. de agua con 5 ml. de solucin de jabn.
Enema de solucin salina.
Enema de agua.


2. Enema de aceite: Se utilizan en casos de estreimiento muy severo o situacin
anal dolorosa. Se usa de 150 a 200 ml. retenindolo por espacio de 30 60
minutos, siendo necesario realizan otro enema limpiador.
Enema de aceite mineral.
Enema de aceite de oliva.
3. Enemas carminativos: Se administran para ayudar a expulsar gases del colon.
Solucin de bicarbonato de sodio.
4. Enemas astringentes: Se usan para contraer los tejidos y detener hemorragias.
5. Enemas emolientes: Se usan para cubrir la mucosa del colon y suavizar tejido
irritado (solucin de almidn).

OBJETIVOS:
Limpiar la parte inferior del intestino de slidos y gases.
Aliviar estreimiento.
Aliviar y tratar mucosa irritada.
Como medida de seguridad en pacientes que van a ser sometidos a alguna ciruga,
estudio radiolgico y el parto.

PRINCIPIOS:
Introduciendo lentamente el tubo rectal lubricado, se reduce al mnimo los
espasmos de la pared intestinal.
Se estima que el colon adulto soporta aproximadamente de 750 a 2000 ml.
El calor estimula los plexos nerviosos de la mucosa intestinal estimulando por
consiguiente el peristaltismo.
El colon descendente se encuentra del lado izquierdo, la fuerza de gravedad
ayuda a que penetre la solucin.

PRECAUCIONES:
Verificar la temperatura del agua del enema (37 a 40 grados C).
No lastimar al paciente forzando la entrada de la sonda.

EQUIPO:
Carro pasteur con:
- Irrigador de 2 litros con tubo de goma o plstico.
- Sonda rectal nmero 22 al 28 (en nios 14 16).
- Jalea lubricante.
- Rin.
- Sbana auxiliar y hule clnico.
- Guantes.
- 2 Cmodos.
- Toallas desechables.
- Tripi.
- Papel higinico.
- Equipo de aseo y pinza.

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Verificar la orden mdica.
3. Preparar la solucin indicada para el enema y el equipo.
4. Llevarlo a la unidad del paciente.
5. Identificar al paciente.
6. Dar preparacin psicolgica al paciente.
7. Dar preparacin fsica:
Aislar al paciente.
Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sbana auxiliar.
Proteger ropa de cama con el hule clnico.
Colocar al paciente en posicin Sims izquierda.
8. Purgar el equipo del irrigador y pinzarlo.
9. Colocar jalea lubricante en una gasa.
10. Calzarse los guantes.
11. Lubricar la sonda.
12. Descubrir al paciente.
13. Separar los glteos e introducir la sonda lentamente de 5 a 10 cm. y abrir la pinza.
14. Levantar el irrigador a 30 cm. por arriba del ano o a 45 cm. por arriba del colchn.
15. Si hay intolerancia por parte del paciente suspender la irrigacin hasta que pase el
espasmo, continuar la administracin del enema.
16. Al terminar de pasar la solucin retirar la sonda lentamente y colocarla en el rin.
17. Colocar rpidamente el cmodo.
18. Quitarse los guantes.
19. Cubrir al paciente con la sbana auxiliar.
20. Dejar al paciente solo, acercndole el timbre y el papel higinico.
21. Al terminar retirar el cmodo sucio, cubrirlo con toallas desechables y colocar otro
cmodo limpio.
22. Asear la regin gltea y secarla.
23. Retirar el cmodo y el hule clnico.
24. Dejar cmodo al paciente.
25. Retirar el equipo y darle los cuidados posteriores a su uso.
26. Hacer anotaciones de enfermera.
Fecha y hora en que se realiz el procedimiento.
Tipo de enema aplicado.
Reacciones del paciente.
Resultados obtenidos.
Instalacin de sonda vesical temporal
CONCEPTO:
Maniobras que se realizan para colocar una sonda o catter a travs de la uretra y
llegar a vejiga.
OBJETIVOS:
Obtener muestra de orina estril.
Aliviar distensin vesical producida por retencin urinaria.
Vaciar vejiga antes de irrigacin o instilacin de sta.
Vaciar vejiga antes de operaciones de cavidad plvica.
Determinar causas de incapacidad para orinar.
PRINCIPIOS:
El aseo correcto reduce la posibilidad de introducir bacterias en la vejiga.
Al introducir la sonda, el malestar se hace mnimo si el paciente se relaja.
La introduccin de la sonda a una profundidad de 3 a 5 cm. en la mujer y de 17 a
20 en el hombre, es la distancia correcta para que empiece a fluir orina.
La lubricacin de la sonda disminuye la friccin.

PRECAUCIONES:
Utilizar nicamente material estril.
Aislar al paciente y respetar su pudor.
Usar sonda del calibre adecuado (8 a 10 en nios, 12 a 16 en el adulto).
Si se encuentra alguna obstruccin retirar la sonda y avisar al mdico.
Si la vejiga est muy distendida, no drenar rpidamente.

EQUIPO:
Carro pasteur con:
- Sonda nelaton del calibre adecuado.
- 2 cmodos.
- 2 pares de guantes.
- Frasco con septisol, frasco con solucin salina.
- Equipo de aseo de genitales.
- Gasas estriles.
- Sbana auxiliar y hule clnico.
- Jalea lubricante
- Rin.
- Toallas desechables.
- Lmpara infrarroja.

PROCEDIMIENTO:
1. Lavarse las manos.
2. Preparar el equipo y llevarlo a la unidad del paciente.
3. Identificar al paciente.
4. Dar preparacin psicolgica al paciente.
5. Dar preparacin fsica:
Aislar al paciente.
Retirar ropa de cama hacia la piecera y cubrir al paciente con sbana auxiliar.
Proteger ropa de cama con el hule clnico.
Dar posicin ginecolgica en la mujer, decbito dorsal con las rodillas flexionadas y
piernas ligeramente separadas en el hombre.
Colocar el cmodo.
6. Colocar lmpara para mejorar la visibilidad del meato urinario.
7. Abrir el equipo de aseo de genitales.
8. Preparar gasas y soluciones.
9. Calzarse los guantes.
10. Hacer aseo de genitales, retirar el cmodo cubrindolo con toallas desechables.
11. Quitarse los guantes.
12. Colocar otro cmodo limpio.
13. Lavarse las manos.
14. Abrir el paquete de la sonda y colocar lubricante en una gasa estril
15. Acercar el rin al rea de introduccin de la sonda.
16. Calzarse guantes.
17. Lubricar la punta de la sonda.
18. Tomar la sonda con una mano a unos 10 cm. de la punta, colocar el extremo en el
recipiente recolector.
19. Introducir la sonda:
En la mujer: separar los labios menores con una gasa, usando los dedos ndice y
pulgar, localizar el meato urinario e introducir la sonda suavemente de 3 a 5 cm.
En el hombre: tomar con una gasa el pene y colocarlo en posicin perpendicular al
cuerpo del paciente, haciendo ligera traccin, localizar el meato urinario e
introducir la sonda suavemente unos 17 a 20 cm.
20. Despus de vaciar vejiga retirar la sonda y colocarla en el rin.
21. Secar genitales externos, retirar cmodo y hule clnico.
22. Quitarse los guantes.
23. Dejar cmodo al paciente.
24. Retirar el equipo y dar cuidados posteriores al equipo.
25. Hacer anotaciones de enfermera:
Caractersticas y cantidad de orina.
Reacciones y problemas presentados.
Fecha y hora