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ESCUELA PROFESIONAL DE ENFERMERA

PROYECTO DE INVESTIGACION

Nivel de conocimientos y prcticas de la madre adolescente a cerca de la lactancia
materna exclusiva en los nios menores de 6 meses que acuden al servicio de control de
crecimiento y desarrollo en el C.S. Quilman- Caete, durante los meses de Agosto
Noviembre del 2012.


AUTORA:

LAZARO SUYO JHILIAN VICTORIA



DOCENTE

LIC. ELIDA BRAVO BENITES






CAETE PERU


2012
2

NDICE Pg.

CAPTULO I PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA
1.1. Descripcin de la realidad problemtica
1.2. Formulacin del problema
1.3. Objetivos de la investigacin
1.4. Justificacin de la investigacin
1.5. Limitaciones del estudio
1.6. Viabilidad del estudio

CAPTULO II MARCO TERICO

2.1. Antecedentes de la investigacin
2.2. Bases tericas
2.3. Definiciones conceptuales
2.4. Formulacin de hiptesis

CAPTULO III METODOLOGA

3.1. Diseo Metodolgico
3.2. Poblacin y muestra
3.3. Operacionalizacin de variables
3.4. Tcnicas de recoleccin de datos
3.5. Tcnicas para el procesamiento de la informacin
3.6. Aspectos ticos

CAPTULO IV RECURSOS

CRONOGRAMA

CAPTULO V FUENTES DE INFORMACIN

CAPTULO VI
ANEXOS





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CAPTULO I

PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.

1.1. DESCRIPCIN DE LA REALIDAD PROBLEMTICA

La lactancia materna exclusiva provee el alimento perfecto e ideal que todo nio debe recibir
durante los primeros 6 meses de vida (1) incluidos prematuros, gemelos y nios enfermos salvo
raras excepciones (2, 3). Es por ello que la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), la Academia
Americana de Pediatra (AAP) y el Comit de Lactancia de la Asociacin Espaola de Pediatra,
entre otras instituciones, recomiendan la alimentacin exclusiva con leche materna durante los
primeros seis meses de vida del nio y la continuacin del amamantamiento, junto con las comidas
complementarias adecuadas, hasta los dos aos de edad (4, 5, 6)

Segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS)/Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia
(UNICEF), la lactancia materna debe ser precoz, exclusiva y a libre demanda (7).

1. Prez Escamilla R. La promocin de la lactancia materna en la era del sida. Rev Panam Salud Pblica 2001;
9(6): 357 361.

2. Work Group on Breastfeeding. Breastfeeding and the Use of Human Milk. Pediatrics 2005;115(2):496-506.

3. Li R, Zhao Z, Mokdad A, Barker L, Grummer-Strawn L.
Prevalence of Breastfeeding in the United States: The 2001 National Immunization Survey. Pediatrics. 2003;
111(5): 1198-1201.

4. Comit de lactancia materna de la Asociacin Espaola de Pediatra, Servicio Canario de Salud.
Recomendaciones para la lactancia materna. Direccin General de Salud Pblica 2002; 1 20.

5. Comit de lactancia materna de la Asociacin Espaola de Pediatra. Recomendaciones para la lactancia
materna.
AEP2003; 1 6.
6. Organizacin Mundial de la Salud. Estrategia Mundial para la Alimentacin del Lactante y el Nio Pequeo.
OMS
2003; 5 12.

7. Peraza G. Lactancia materna y desarrollo psicomotor. Rev Cubana Med Gen Integr 2000;16(4):402-5.



http://www.scielo.cl/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0717-75182008000100006

http://bvs.sld.cu/revistas/enf/vol17_1_01/enf07101.htm


2. La leche materna, es el primer alimento natural del nio, le proporciona
toda la energa y nutrientes que necesita, durante los primeros 6meses de vida y
sigue aportndole al menos la mitad de sus necesidades nutricionales en la
segunda etapa hasta el primer ao de vida y la tercera parte de sus
requerimientos, durante el segundo ao de vida. Es de fcil digestin por lo tanto
su uso se hace eficiente, promueve el desarrollo sensorial y cognitivo del nio,
4

adems de protegerlo de enfermedades infecciosas de la infancia y favorece a un
pronto restablecimiento en caso de enfermedad. (1).
3.
4. El mantenimiento de una alimentacin infantil ptima es una de las
intervenciones ms efectivas para promover la salud infantil (2). La lactancia
materna (LM) es la mejor alimentacin que se puede proporcionar a los nios
para asegurar un crecimiento y desarrollo saludables (3). Mantenerla de manera
exclusiva los seis primeros meses es lo ms aconsejable (4). A partir de los seis
meses, la Organizacin Mundial de la Salud aconseja introducir la alimentacin
complementaria y enfatiza la conveniencia de continuar con este tipo de lactancia
hasta los dos aos o ms. La LM no slo proporciona todos los nutrientes y la
energa que los nios necesitan los primeros meses de vida (5), sino que tambin
promueve la salud fsica y mental tanto de las madres como de los nios de
diferentes formas (6). Con respecto a los nios, favorece su desarrollo sensorial y
cognitivo y les protege de enfermedades infecciosas y crnicas; y con respecto a
las madres contribuye a su salud y bienestar reduciendo el riesgo de padecer
diabetes tipo (3), cncer de ovario y de mama, e incluso se ha sugerido en
estudios recientes que tiene beneficios psicolgicos y que protege frente a la
depresin postnatal (7).
5.
6. Todas las culturas a lo largo de la historia percibieron, con o sin
conocimientos cientficos, la superioridad de la leche humana sobre otra forma de
alimentacin; por ello en determinados pueblos las mujeresestaban obligadas a
amamantar a sus hijos (8). FALTA EL 10
7. BUSCAR EN: OMS, UNICEF
http://sisbib.unmsm.edu.pe/bvrevistas/rmv/v04n2/pdf/a03v4n2.pdf
8.
9. En este mismo sentido existen citas Bblicas hacia las mujeres que no
amamantaban. En Job 39:16 se dice: negar el pecho al nio es ser ms salvaje
que los dragones y ms cruel que los avestruces con sus cras (11);Tansillo en el
ao 1510 escribi un poema muy famoso sobre la crueldad de la madre de no
amamantar a sus hijos(9). La condensa Viuda de Lincoln en 1662 llamaba
desnaturalizadas y endurecidas a las madres que no amamantaban a sus hijos
(12).Otras culturas han dejado constancia iconogrfica de su inters por la
5

lactancia natural a travs de un gran nmero de relieves y figuras, que muestran a
la mujer amamantando a su hijo (13).
10.
11. Se acepta que, conocimiento, creencia y actitud son los principales factores
pre disponentes de las prcticas en salud; los valores y percepciones definen las
fuerzas motivacionales e intencionales previas a estas prcticas, las que tienen
implicancias reales en la salud tanto individual como grupal. Investigar los niveles
de conocimiento, cientficos y empricos de las personas con respecto a la
prctica de LME, es fundamental para identificar ms claramente sus
caractersticas y as comprender mejor las prcticas de amamantamiento de la
poblacin. Estos aspectos son indispensables para elaborar estrategias que
logren un impacto significativo en la mantencin de la LME. Explicar el por qu y
cmo las personas adoptan ciertas conductas que tendrn efectos en su propia
salud y en la de los dems, como es el caso de la prctica del amamantamiento,
ha sido y ser un propsito vlido de seguir investigando, ms an, considerando
que entender los determinantes comportamentales y sociales de las prcticas de
salud, es requerimiento bsico para el desarrollo exitoso de intervenciones
educativas de promocin orientadas a predisponer, facilitar o reforzar ciertas
conductas.
12. Mientras ms se logre saber de los factores que subyacen al
comportamiento, la probabilidad de influir en las nuevas decisiones y prcticas de
las personas es mayor (1)La Organizacin Mundial de la Salud y la UNICEF,
recomiendan que todos los nios reciban lactancia exclusiva a partir del
nacimiento durante 6 meses de vida y que continen con lactancia materna junto
con alimentos complementarios adecuados hasta los 2 aos de vida.

La lactancia materna exclusiva es el pilar fundamental para la alimentacin
durante los primeros 6 meses de vida, es por ello que la Organizacin Mundial de
la Salud (OMS) estima que de un total de 94 pases pobres, la poblacin de
menores de 12 meses, presenta un tasa de Lactancia Materna Exclusiva del 35%
en nios de 0 a 4 meses (14).
En el mundo cerca de 20.000 hospitales de 150 pases se han convertido en
hospitales amigos materno - infantil, pero solamente en 60 pases disponen de
6

leyes y regulaciones para la prctica parcial o total del cdigo internacional de
comercializacin de la leche materna (15).
Segn la informacin de la Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES) y
el Ministerio de Salud (MINSA) en el ao 2003, las tasas de la lactancia materna
exclusiva en el Per en relacin al nio es de aproximadamente 2 meses, este
promedio esconde marcadas diferencias regionales ya que la exclusividad de la
lactancia es mayor en los sectores rurales en un 60 % y menor en los sectores
urbanos con un 40%, adems los nios menores de 2 meses reciben bibern en
un 17.4%, 2- 3 meses el 31.3%,4 - 5 meses es el 23.3% y 6 9 meses en un
40.9%(16).

Durante nuestra formacin profesional se ha podido observar en el Centro
deSalud San Sebastin, que las madres asisten con sus nios de: bajo peso,
enfermedades diarreicas agudas, infecciones respiratorias agudas,
recibenlactancia artificial mediante bibern, adems manifiestan que es la forma
moderna de alimentar a sus hijos y creen que es la mejor alternativa en la
alimentacin de los mismos; en otros casos las madres que salen del hogar para
trabajar, ven el bibern como solucin a su problema; tambin existen problemas
que de alguna manera obstaculizan la buena prctica de la lactancia materna;
adems se observa casos en que las madres presentan pezones adolorados,
agrietados, invertidos, cortos o pezones largos, con problemas en la eyeccin de
la leche y mamas congestivas.
En el C.S. Quilman-Caete, donde realizo mis practicas de saludpublica y
comunitaria, vengo observando que la gran mayora de madres que acuden al
consultorio de enfermera de control de crecimiento y desarrollo del nio, son
madres adolescentes, en quienes he podido evidenciar dificultades para una
lactancia materna exclusiva, es frecuente encontrar a madres adolescentes
proporcionndoles bibern, al interactuar con ellas refieren no tengo mucha
leche, mi bebe se queda con hambre, pienso que es mejor darle leche de tarro
Tambin se observo una inadecuada tcnica de amamantamiento y muchas
creencias que influyen a que la madre opte por no dar de lactar a su hijo.
Las adolescentes madres manifiestan: m hijo esta sanito y eso que no le doy
leche de mi pecho; si le doy leche de mi pecho, sino en tarra: si le doy leche de
7

mi pecho me va a doler; no tengo ninguna tcnica para amamantar a mi hijo;
solo hasta los 3 meses le di de mi pecho a mi hijo

12.1. FORMULACIN DEL PROBLEMA:
Como se relaciona nivel de conocimientos y prcticas sobre lactancia materna
exclusiva en madres adolescentes con nios menores de 6 meses que asisten al
control de crecimiento y desarrollo en el C.S. Quilman- Caete, durante los meses de
Agosto Noviembre del 2012?

12.2. OBJETIVOS:
12.2.1. OBJETIVOS GENERAL:
Determinar la relacin del nivel de conocimientos y prcticas sobre lactancia
materna exclusiva en madres adolescentes con nios menores de 6meses que
asisten al control de crecimiento y desarrollo en el C.S. Quilman Caete.,
durante los meses de Agosto Noviembre del 2012.

12.2.2. OBJETIVOS ESPECIFICOS:
o Identificar el nivel de conocimiento sobre lactancia materna exclusiva en madres
adolescentes con nios menores de 6meses.
o Identificar las prcticas sobre lactancia materna exclusiva en madres
adolescentes con nios menores de 6meses.
o Relacionar el nivel de conocimiento con la prctica sobre lactancia materna
exclusiva en madres adolescentes con nios menores de 6 meses.

12.3. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN :
Las tasas de amamantamiento exclusivo son muy bajas en Amrica Latina y el
Caribe como en casi todo el mundo (1, 14), alcanzando un 35 a 60% hasta los 6
meses, con una duracin promedio de 2 a 15 meses (12). En el Per, las tasas de
8

lactancia materna exclusiva han disminuido entre el 2000 y el 2004, del 72,5% al
69,3% en los nios menores de 4 meses y de 67,2% a 63,9% en los nios
menores de 6 meses, a pesar de la promocin intensa del sector salud (15).

1.-Prez Escamilla R. La promocin de la lactancia materna en la era del sida. Rev Panam Salud Pblica 2001;
9(6): 357 361.

12. Rodrguez R, Schaefer L A. Nuevos conceptos de lactancia, su promocin y la educacin de los profesionales de
la salud. Bol Of Sanit Panam 1991;111(1): 1 15.

14. Marn BV. Promocin de la lactancia materna mediante una accin educativa dirigida a mujeres
embarazadas. Bol Of Sanit Panam 1988; 104(1): 1 9.

15. Instituto Nacional de Estadstica e Informtica Encuesta Demogrfica y de Salud Familiar (ENDES Continua
2004). Lima. 2005. 22.

La presente investigacin se justifica por la relevancia social del tema, pues una
adecuada y exitosa prctica de lactancia materna exclusiva en los lactantes hasta
los 6 meses marcara un hito muy importante en la salud futura del nio. Por tanto
conocer lo que las madres adolescentes sabe del tema y como estn practicando,
nos ayudara a proponer estrategias adecuadas para afrontar exitosamente esta
problemtica.

Adems se sustenta por la falta de investigaciones similares en el Centro de
Salud de Quilmana.

La alimentacin con lactancia materna exclusiva, disminuye las tasas de
mortalidad infantil principalmente en los pases en desarrollo.
Los beneficios de la lactancia materna se evidencian a corto, mediano y largo
plazo, pues involucran ms que beneficios individuales, los beneficios de una
familia, los beneficios y futuro de una nacin.



12.4. LIMITACIONES DEL ESTUDIO
En el presente proyecto de investigacin, encontramos las siguientes limitaciones:
9

RECURSOS HUMANOS:
La mayora de las madres adolescentes, se encontraban trabajando o recibiendo
clases en su escuela, motivo por el cual fue necesario coordinar con la joven
madre los das que se encuentre en sus domicilio o tambin considerar los fines
de semana o feriados.
RECURSOS INSTITUCIONAL
El horario de clases que manejamos en la universidad fue una de las
limitaciones que encontr, pues tenemos que compartir las tareas
acadmicas con las de investigacin.
RECURSOS ECONMICOS
El presente proyecto de investigacin, demandar gastos, como por ejemplo:,
pasajes, bsqueda de informacin, impresiones, entre otros de materiales y/o
utensilios a utilizar.
12.5. VIABILIDAD DEL ESTUDIO
La OMS y la UNICEF, apoyan cualquier estrategia que promueva la lactancia
materna exclusiva, al respecto debemos explorar todas las alternativas posibles
que mejoren esta causa.








13. CAPITULO II
14. MARCO TEORICO
10


2.1. ANTECEDENTES DE LA INVESTIGACIN

DELGADO M., ORELLANA J. (COLOMBIA 2004) CONOCIMIENTOS MATERNOS
SOBRE CONDUCTAS PTIMAS DE LACTANCIA. ()
Investigaron con elobjetivo de explorar los conocimientos sobre conductas
ptimas de lactancia materna en las madres en puerperio en el Seguro Social de
Popayn, Colombia. Establecer grupos y perfiles de madres segn su grado de
conocimientos. Diseo: estudio descriptivo. Contexto: centro asistencial de
segundo nivel de atencin de la seguridad social colombiana. Participantes: 104
madres entrevistadas consecutivamente en el periodo del puerperio. Principales
mediciones: se desarroll un cuestionario para establecer los conocimientos de
la lactancia de las madres purperas a partir de las cinco conductas ptimas de
lactancia promovidas por la Wellstart, una organizacin promotora de la lactancia
materna, conductas construidas por medio de estudios cualitativos. Se
establecieron cinco preguntas por cada conducta ptima. Se consider una
variable de conocimientos definida como el promedio de los puntajes observados
en cada una de las cinco conductas. El punto de corte en la escala 0 a 1
considerado como aceptable fue de 0,6. Se establecieron grupos homogneos de
madres en funcin al perfil dado por: edad, estrato socioeconmico, paridad,
estado civil, escolaridad, abuela conviviente, informacin sobre lactancia, trabajo y
estudio y se observ la tendencia de los puntajes obtenidos segn su
perfil. Resultados: el 20,2% de la muestra estuvo por debajo del puntaje
considerado como aceptable. El puntaje promedio de conocimientos fue 0,73
0,176 (1DE). El puntaje inferior se present en la cuarta conducta ptima
(complementacin gradual), promedio: 0,68 0.17 (1DE) y el superior en la
primera (lactancia inmediata despus del nacimiento), promedio: 0,80 0,19
(1DE). El grado de conocimiento materno tiene una tendencia significativa segn
los perfiles (Wilcoxontrend test valor p <0.0001).Conclusiones: aunque el nivel
de conocimientos fue aceptable, el estudio permite establecer la necesidad de un
programa educativo para reforzar las conductas deseables sobre lactancia
materna, principalmente en la complementacin gradual. Las madres que
necesitan esta intervencin son la de menor edad, solteras o en unin libre,
11

primparas, con niveles bajos de estrato socioeconmico y escolaridad. Tambin
es necesario incluir a las abuelas en el programa.

ESTRADA J, AMARGS J, REYES B, GUEVARA A. (Cuba 2010)
INTERVENCIN EDUCATIVA SOBRE LACTANCIA MATERNA
Investigaron con el objetivo elevar el nivel de conocimientos sobre la lactancia
materna. Mtodo: se realiz un estudio de intervencin educativa, en cinco
consultorios del Policlnico Universitario Este del Municipio Camagey, de marzo
a diciembre del 2007, en cincuenta y una gestantes que hubieran tenido hijos, con
fecha probable de parto desde el primero de abril hasta el treinta de mayo; se les
aplic un formulario con diferentes variables y una encuesta de conocimientos
antes y despus de la intervencin. Resultados: se encontr el mayor nmero de
gestantes en la edad de veinticinco a veintinueve aos, las que ms lactaron
fueron las de escolaridad pre-universitaria y las trabajadoras. Despus de la
intervencin aument el nmero de madres que lactaron, as como el nivel de
conocimiento en los temas impartidos. Conclusiones: la intervencin fue
satisfactoria ya que se logr que el mayor por ciento de las madres lactara hasta
el sexto mes y se elev el nivel de conocimiento sobre lactancia materna.

BELINTXON M, ZARAGETA C, ADRIN C, LPEZ O. (Espaa 2011) EL
COMIENZO DE LA LACTANCIA: EXPERIENCIAS DE MADRES PRIMERIZAS.
Investigaron con el objetivo de explorar cmo las madres primerizas perciban y
experimentaban la lactancia materna para poder identificar as los aspectos que
influyen en su instauracin.
Material y mtodos. Se llev a cabo un estudio cualitativo con un enfoque
fenomenolgico descriptivo, en el que participaron 12 madres primparas que
fueron entrevistadas en profundidad en dos ocasiones, una los primeros das tras
el parto y otra al mes de haber dado a luz. Los datos obtenidos se grabaron y
transcribieron para analizarlos con el mtodo de Giorgi.
Resultados. El significado esencial de la experiencia vivida por las madres que
participaron en este estudio se puede resumir en los cinco temas que se detallan
a continuacin: la idealizacin de la lactancia; la incertidumbre ante las
12

dificultades; el deseo de privacidad durante las tomas; la responsabilidad
compartida con el nio para lograr el xito; y finalmente, la desorganizacin en
sus vidas y la modificacin del rol de la mujer.
Conclusiones. Conocer las experiencias de las madres primparas en la etapa de
instauracin de la lactancia, permitir a los profesionales disear intervenciones
especficas adaptadas a ellas. Los profesionales deberan tener en cuenta las
expectativas de cada madre y cmo hace frente al nuevo rol, la necesidad de
proporcionar apoyo prctico y emocional con unanimidad de criterios y la
importancia del apoyo del padre.


CALZADO M, RODRGUEZ L, VARGAS E, VISTEL M. (CUBA 2000)
INFLUENCIA DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA SALUD DEL NIO.
Investigaron con el objetivo de analizar la influencia de la lactancia materna en la
salud del nio, se aplic una encuesta que recoge datos sobre la madre y el nio,
cuando recibi instruccin sobre lactancia materna exclusiva, edad, escolaridad,
conocimiento de las ventajas de la leche materna, sexo, estado nutricional de los
nios; enfermedades ms frecuentes como las diarreicas agudas y las infecciones
respiratorias agudas, as como otras afecciones. Entre las conclusiones ms
relevantes se encuentran que el mayor porcentaje de las madres recibi
instrucciones sobre lactancia materna. Existe predominio en el grupo de madres
de 20 a 35 aos que ofrece a su beb lactancia materna exclusiva, conoce sus
ventajas y se relaciona con las de mayor escolaridad, trabajadoras. El mayor
porcentaje de nios que lactaron tuvo un estado nutricional normal, con
predominio en el sexo masculino. Se destaca en nuestro trabajo que de un total
de 38 nios, 37 no enfermaron, lo que representa el 97,3 %.


GANDARIAS A, NUEZ A, VAILLANT G. (CUBA 1996).EL INICIO DE LA
LACTANCIA MATERNA DURANTE EL ALUMBRAMIENTO EN LOS MESES
ENERO A MAYO DE 1995 EN EL HOSPITAL MATERNO NORTE DE
SANTIAGO DE CUBA.
13

Investigaron con el objetivo de confirmar la influencia del inicio de la lactancia
materna, una vez seccionado el cordn umbilical en el alumbramiento, en recin
nacidos normales a trmino, durante la etapa comprendida de enero a mayo de
1995. Se acogi una muestra por azar simple de 388 mujeres con antecedentes
de embarazo normal a trmino y parto fisiolgico, de las cuales 194 constituyeron
el grupo experimental y las restantes el grupo control. La informacin recogida se
proces por medios computacionales, y se efectu prueba de significancia
estadstica por los mtodos de Chi Cuadrado y Test de Fisher's. Se evidenci la
influencia del inicio de la lactancia materna precozmente en la disminucin del
tiempo correspondiente al perodo del alumbramiento, la mayora de las mujeres
con antecedentes de amamantamiento realizaron la accin entre 4 y 6 meses; as
como la mayora de los grupos estudiados recibieron informacin sobre la
lactancia materna y se realiz promocin a favor de sta.

OSSANDN M, LLABACA JUAN, GAJARDO C, CASTILLO N, NAMUR L.
(CHILE 2000) FOMENTO DE LA LACTANCIA MATERNA, PROGRAMA
INICIATIVA HOSPITAL AMIGO DEL NIO Y LA MADRE, EN HOSPITAL
BARROS LUCO TRUDEAU.
Investigaron con el objetivo de Implementar y evaluar el Programa de UNICEF
"IHANM" en un hospital de la zona sur de la Regin Metropolitana. Material y
Mtodo: Con este fin se implementaron los siguientes mecanismos de
intervencin: a) diagnstico de las prcticas de lactancia en los tres niveles de
atencin, b) capacitacin del personal (20 h terico-prcticas), por equipo
previamente adiestrado, c) cambios administrativos y tcnicos en atencin del
parto y RN, que contempla redistribucin de recursos humanos, atencin de parto
con contacto precoz madre hijo y la incorporacin del progenitor a la sala de
partos. Se define como indicadores de seguimiento el registro del nmero de
atenciones con contacto precoz (Apego), nmero de frmulas lcteas distribuidas
en la maternidad, hospitalizaciones de RN por ictericia, clculo de gastos en
atencin neonatal por preparacin de frmulas lcteas y hospitalizacin por
fototerapia y prevalencia de lactancia exclusiva en los menores de seis meses en
los consultorios de atencin primaria de SSMS. Resultados: La variable
independiente Apego se correlacion significativamente con la disminucin del
14

uso de frmulas lcteas (r = -0,94), disminucin de hospitalizaciones por
fototerapia (r = -0,91). Se observa un aumento significativo de lactancia materna
exclusiva al sexto mes de vida, de 47% en el ao 1994 a 65% en el ao 1997 (p <
0,011). Estos resultados permiten concluir que este programa de fomento de
lactancia, que facilita el encuentro madre-hijo precoz, previene la hospitalizacin
por fototerapia, disminuye los costos de atencin del RN y facilita una mejor
prevalencia de lactancia exclusiva al sexto mes de vida.

Estos resultados permiten concluir que este programa de fomento de lactancia,
que facilita el encuentro madre-hijo precoz, previene la hospitalizacin por
fototerapia, disminuye los costos de atencin del RN y facilita una mejor
prevalencia de lactancia exclusiva al sexto mes de vida.


ILABACA J y ATALAH E. (CHILE 2002) TENDENCIA DE LA LACTANCIA MATERNA
EN EL SERVICIO DE SALUD METROPOLITANO SUR.
Investigaron con el objetivo de evaluar la prevalencia de lactancia materna y su
evolucin entre 1993 y 1999 en menores de 12 meses controlados en consultorios
urbanos del Servicio de Salud Metropolitano Sur. Material y mtodo: encuesta de
prevalencia en 519 nios menores de 12 meses controlados en 8 consultorios del
SSMS y comparacin con encuestas previas (1993 y 1996). Anlisis de la
informacin alimentaria de los registros regulares (RMC) entre 1994 y 1999.
Resultados: por encuesta el 47% de los nios estaba en lactancia materna
exclusiva (LME), el 10% con lactancia predominante y el 9,2% con lactancia
complementada. Ms del 80% mantuvo algn tipo de lactancia el primer semestre
y el 50% LME al sexto mes. Segn el RMC la LME al sexto mes mostr un
incremento sostenido entre 1994 y 1997 para despus estabilizarse. Segn las
encuestas de prevalencia se observa un aumento al primer y sexto mes de vida y
una disminucin al segundo mes.

Conclusiones: la tendencia positiva de la lactancia materna se habra estabilizado
en aos recientes. Existe la necesidad de reforzar las acciones de capacitacin al
15

equipo de salud. Las encuestas de prevalencia representan una buena alternativa
para evaluar tendencias.

VANDALE S, RIVERA M, KAGEYAMA M, TIRADO L, LPEZ M. (MEXICO 1997)
LACTANCIA MATERNA, DESTETE Y ABLACTACIN: UNA ENCUESTA EN
COMUNIDADES RURALES DE MXICO.
Investigaron con el objetivo de determinar las prevalencias de lactancia humana,
uso de leches industrializadas y ablactacin as como los factores asociados a la
falta de alimentacin al seno materno y al destete temprano. Material y mtodos.
Estudio transversal realizado por pasantes de medicina en Servicio Social en 222
localidades rurales de Mxico, mediante entrevistas estructuradas en 5 409
familias con nios menores de un ao.

Resultados. Las proporciones de nios que nunca recibieron lactancia al seno
materno fueron: en la zona norte (N) de 21.4%; en la centro (C) de 7.6% y la sur
(S) de 5.3%. Entre los nios que recibieron lactancia al seno materno, sta
continu en forma exclusiva o mixta hasta el tercer trimestre de vida en 35.6%
(N), 67.6% (C) y 77.5% (S); en el segundo trimestre de vida ya haban sido
ablactados 67.2% (N), 40.9% (C) y 51.6% (S). En la regin N se encontr que la
falta de alimentacin al seno materno se asoci con la atencin mdica del parto,
madres con escolaridad mnima de primaria o con menos de cuatro hijos, casa
con piso de material permanente, dos o ms enseres domsticos mayores y que
el sostn econmico no fuera el padre. El destete temprano se asoci con los
mismos factores, incluyendo que el nio estuviera al cuidado de una persona
distinta a la madre, la lactancia artificial decidida por los padres o por
recomendacin mdica, la ablactacin temprana y el uso de servicios mdicos de
seguridad social y/o privados.

Conclusiones. La alimentacin con sucedneos de la leche y el destete temprano
son propios de familias pequeas, con mayor educacin materna, mejores
condiciones de la vivienda y la influencia de los mdicos, sobre todo en el norte
del pas. Adems, la ablactacin se efecta antes del segundo semestre de vida,
por lo que es recomendable elaborar programas que promuevan la alimentacin
16

al seno materno y la ablactacin correcta en la poblacin infantil de las
comunidades rurales de Mxico.


BAZTN I., ORTEGA I., ARMENDRIZ Y., BARACE E. (ESPAA - 2009) EVOLUCIN
DE LA LACTANCIA MATERNA EN LA POBLACIN QUE ATIENDE EL CENTRO DE
SALUD DE MENDILLORRI. ANALES SIS SAN NAVARRA
Investigaron con el objetivo de estimar cul es la prevalencia y duracin de la
lactancia materna y cmo ha variado en la poblacin que atiende al centro de
salud de Mendillorri entre los aos 2002 y 2006. Se estudiaron dos cohortes de
neonatos (nacidos en 2002 y nacidos en 2006), que acudan a nuestro centro,
mediante revisin de la historia clnica informatizada. Se comparan las cifras de
prevalencia de las diversas categoras de lactancia en el momento del alta de la
maternidad, y con periodicidad mensual, hasta el primer ao de vida. Se registra
tambin si se realiz la visita domiciliaria de enfermera.

De los resultados obtenidos se puede concluir que el panorama de la lactancia
materna ha cambiado sustancialmente en esta zona tras al alta hospitalaria,
demostrndose que las cifras de prevalencia a lo largo del primer ao de vida son
significativamente superiores en 2006 versus 2002.

DELGADO A; ARROYO L; DIAZ M. Y QUEZADA C. (MXICO- 2006) PREVALENCIA
Y CAUSAS DE ABANDONO DE LACTANCIA MATERNA EN EL ALOJAMIENTO
CONJUNTO DE UNA INSTITUCIN DE TERCER NIVEL DE ATENCIN.
Investigaron con el objetivo de conocer la prevalencia de lactancia materna e identificar
factores que favorecen su prctica y abandono.
Material y mtodos. Estudio prospectivo, de cohorte, analtico, en binomios madrehijo
con seguimiento de 6 meses. Se investig: tipo de alimentacin, motivos de abandono de
lactancia materna exclusiva. Se aplicaron medidas de tendencia central: X2, prueba
exacta de Fisher y t de Student. Resultados. Completaron seguimiento 111; 75 (67.6%)
con lactancia materna exclusiva, 32 (28.8%) con lactancia mixta, y 4 (3.6%) con
sucedneos. En el grupo con escolaridad de 0 a 6 aos se encontr un riesgo relativo de
1.29, intervalo de confianza de 1.09, 1.84, P =0.11 (prueba exacta de Fisher).
17

Conclusiones. Prevalencia de lactancia materna exclusiva: 67.6%. Causa de abandono:
produccin baja. nica variable significativa para lactar exclusivamente al seno materno y
permanecer en el seguimiento: escolaridad 0 a 6 aos.


2.2. BASE TEORICA

1. PRCTICAS DE LACTANCIA MATERNA
Nos referimos a la Lactancia Materna Exclusiva, lo que significa que el nio slo
recibir leche materna durante los seis primeros meses de vida, ningn sustituto,
aguas o alimentos adicionales, la remplazarn.
Desde que el nio nace recibir lactancia materna exclusiva ya que sta prctica
permite que se establezca una flora exgena y endgena adecuada. La primera
se establece inmediatamente cortado el cordn umbilical y establecido el contacto
piel a piel entre la madre y el nio para que ste ltimo amamante, las bacterias
normales de la madre colonizarn los intestinos del recin nacido. Presenta una
flora endgena ya que la leche materna contiene anticuerpos (inmunoglobulinas)
que la madre transmite a su hijo protegindolo hasta cuando el nio es capaz de
fabricar sus propios anticuerpos y la leche materna por su contenido bfido ayuda
a que en el intestino del nio crezca el lacto bacilo bfido que es una bacteria til y
que no crezcan bacterias dainas que produzcan diarreas, la leche materna
contiene lacto ferina, y evita que ste vaya a alimentar a las bacterias patgenas.
As mismo la leche materna contiene el factor de crecimiento epitelial que es una
sustancia que promueve el desarrollo adecuado de las clulas de las mucosas del
cuerpo.
La leche materna es el alimento suficiente y necesario para el primer semestre de
vida. Proporciona todos los componentes para un ptimo funcionamiento de todo
el organismo contiene todos los nutrientes que un beb necesita durante los
primeros seis meses de vida a saber de: protenas que son suficientes para los
requerimientos del nio; la leche de vaca tiene cantidad excesiva de protenas
que no podrn ser manejados por los distintos rganos del nio. Por otra parte
son de clase distinta porque por lo general las protenas de la leche de vaca
18

causan inflamacin y alergias. Algunos aminocidos que existen en las protenas
de la leche materna son indispensables para el desarrollo del cerebro del nio y
stos no se encuentran en otras leches por lo menos no en la cantidad de los
requerimientos del nio.
La leche materna contiene ms lactosa que la mayora de las otras leches y esto
es precisamente lo que el beb requiere. Como la leche materna contiene las
vitaminas que el nio necesita hasta los seis meses de edad. ste no requiere
suplementos vitamnicos (gotas, jugos). Asimismo su contenido en hierro es
exactamente lo que el nio necesita; si se diera hierro suplementario, esto puede
causar irritacin y sangrado en el intestino. Adems como las bacterias necesitan
hierro para su crecimiento, todo hierro sobrante las ir a alimentar a ellas y no al
nio. Al multiplicarse estas bacterias en exceso pueden causar infecciones
intestinales y diarreas.
La leche materna contiene la cantidad de agua que el nio requiere en climas
clidos. El requerimiento promedio diario de lquidos para un recin nacido sano
vara de 80-100 ml/Kg durante la primera semana de vida, a 140-160 ml/Kg entre
los tres y seis meses de edad, dependiendo de la concentracin de las
alimentaciones, energa de consumo, humedad ambiental y temperatura. El
consumo por debajo e los niveles requeridos causar deshidratacin con un
incremento en la osmolaridad srica y urinaria. Debido a las bajas
concentraciones de sodio, cloruro, potasio y nitrgeno en la leche materna,
nicamente es necesaria la suficiente ingesta de sta, para satisfacer los
requerimientos hdricos ya que los valores de osmolaridad en nios que reciben
lactancia materna exclusiva, se mantienen dentro de la capacidad de
concentracin normal del rin, incluso en climas extremadamente clidos y
secos.
Lactancia Materna Exclusiva debe ser dada por la madre desde que el nio nace
y continuarla a libre demanda. Cada mamada debe durar 15 o ms minutos en
cada seno y el lapso entre mamada y mamada no debe ser mayor a dos horas. La
madre deber saber que lo nico que puede impedir la lactancia materna
exclusiva es la ingesta de alimentos para el cncer (quimioterpicos) y el
Sndrome de Inmunodeficiencia Adquirida en la madre. Si la madre tiene que salir
19

a trabajar o separarse de su nio por algn motivo, deber dejar su leche extrada
para que el siga recibiendo leche materna por gotero, cucharadita o directamente
del vaso.

2. IMPORTANCIA DE LA LACTANCIA MATERNA
Se refiere a la conveniencia de sta tanto para la madre como para el nio; en sus
funciones fisiolgicas, en el desarrollo psicolgico y en la relacin afectiva entre
ambos.
El contacto que se establece durante la lactancia materna, va a fortalecer el
vnculo afectivo entre la madre y el nio, ya que es un momento ntimo y muy
hermoso, favoreciendo a que l amor que se da, sea ms fuerte y duradero. Esta
relacin hace que la madre se interese mas en el beb, lo conozca mejor, lo
descubra y cuide.
Si la madre da de lactar desde que el nio nace no tendr problemas de falta o
cantidad insuficiente de produccin de leche, por tanto la madre no tendr este
temor porque ella sabr que a mayor succin mayor produccin de leche.
La lactancia materna da al nio proteccin inmunolgica; el calostro y la leche
madura contienen: agua, lacoferina, leucocitos, factor lfido, lisozima, que son
sustancias activas que protegern al nio de alergias e infecciones.
La leche materna administra al nio todos los nutrientes que necesita para su
crecimiento y desarrollo ya que su contenido es perfectamente balanceado y
responde a las necesidades nutricionales del nio hasta los 6 meses.
Otra de las ventajas que hace importante la lactancia materna desde el punto de
vista social y econmico significa que no se gastara en la alimentacin del
nio, se podr dar en cualquier lugar donde se encuentre la madre y el nio, se
ahorrara tiempo y dinero porque no es necesario prepararla, est lista en el
momento preciso que el nio la pida.
20

La lactancia materna exclusiva tambin es importante por sus propiedades
anticonceptivas, protege a la madre de un nuevo embarazo durante los seis
primeros meses en un 98% (siempre y cuando no haya menstruado) esto hace
que se espacien los embarazos.
La lactancia materna por la succin que ejerce el nio estimula la produccin e
oxitocina esta a su vez contrae el tero favoreciendo su involucin y as mismo
evita por consiguiente las hemorragias post-parto y es mas, disminuye este
sangrado.
La madre debe saber la importancia que tiene que su hijo permanezca a su lado
desde el nacimiento de da y de noche (alojamiento conjunto) as, la madre
responder a las necesidades de su hijo desde el comienzo y puede darle calo y
alimentarlo, cuando ella quiera, no existe ningn peligro en que el beb duerma
en la misma cama de la madre. As se previenen problemas de lactancia.
3. BENEFICIOS DE LA LACTANCIA MATERNA
3.1. BENEFICIOS PARA EL NIO.
a) Nutricionales:
La leche de la madre le conviene a su propio hijo, al tomar el pecho el lactante
recibe un alimento ideal y a su vez adopta las necesidades nutricionales
adecuadas segn la edad del nio
La embarazada debe conocer todos los aspectos relacionados con los
mecanismo de produccin de leche, entendiendo que durante los primeros das
despus del parto, los pechos maternos se sienten vacos, luego de las setentas
horas, aproximadamente, solamente produce pequeas cantidades de calostro,
lquido espeso, que es todo lo que el recin nacido necesita en su preciso
momento.
El calostro o primera leche humana secretada durante los primeros 5 a 7 das,
tiene un valor especial para la nutricin y del recin nacido, por su elevado
contenido de protena, vitaminas solubles en grasa y por sus propiedades
antiinfecciosas, constituyndose en la primera inmunizacin del Nio.
21

En base a lo expuesto, la madre debe saber que el calostro no se debe botar, por
el contrario, no debe permitir que se le de al recin ningn otro alimento, sino que
lo debe poner a mamar inmediatamente para que se calme, reciba las defensas y
sustancias anti-infecciosas y su calor de madre para que la leche baje.
Los pechos se llenan y empiezan a salir en abundancia el lquido tan esperado, es
decir la leche ha bajado, por lo que la madre debe conocer que a veces se
demora dos das en bajar, o quizs ms.
Siempre lo har mas pronto si le permite al nio que mame cada vez que quiera,
desde el mismo momento del parto
Es importante sealar que el organismo del nio (vas digestivas), acta en el
mismo orden de la leche materna segn su desarrollo fisiolgico para recibir tanto
el calostro, leche inmadura como tambin leche madura.
Es necesario enfatizar que la embarazada, desde el inicio de la gestacin, debe
conocer y manejar en forma sencilla, objetiva y cientfica los beneficios
nutricionales que la lactancia materna le brinda al nio, a la madre, a la familia y a
la sociedad.(37)
Vale acotar que la Organizacin Mundial de La Salud (OMS). (1998), Plantea
que el nio debe recibir un amamantamiento exclusivo hasta los seis meses y con
alimentacin complementaria hasta los dos aos de edad por la razn de que la
leche materna contiene cidos grasos esenciales, para la formacin del sistema
nervioso central y perifrico del lactante, el cual llega a su total desarrollo a los
dos aos de edad.(38)
Segn Osorno J. (1998) seala que: Seala que la leche de final de la mamada
es ms blanca que la del comienzo, debido a que tiene ms cantidad de grasa, lo
que hace de la leche un lquido rico en energa necesario para que el nio quede
satisfecho y aumente de peso satisfactoriamente. Si se retira al nio del pecho
muy pronto, ste no obtendr leche de final y no crecer adecuadamente.
Con respecto a esto es importante que la madre tenga presente que si cambia al
nio muy rpidamente de un pecho a otro, sin que haya obtenido la leche de final,
sino solamente la leche del inicio, el exceso de lactosa recibido puede causarle
22

intolerancia, lo cual, en algunos casos, puede ser responsable de clicos que
algunos lactantes presentan.
b) Afectivos:
La lactancia materna es el mejor favorecedor en el vnculo afectivo entre la
madre y su hijo. De tal manera que se le debe sugerir a las madres que en lo que
respeta al acercamiento durante las mamadas, la madre debe procurar prestar
toda la atencin al nio con el contacto piel a piel esto permitir por intermedio
del mismo el vnculo afectivo entre madre e hijo.(37)
Destaca Ferraez, M (1998).El amamantamiento es el mtodo empleado que
favorece para estimular la relacin del nio con su entorno social. Esto significa
que el vinculo maravilloso e insustituible que se crea entre la madre y su hijo, el
contacto, las caricias, el olor, las miradas son impresiones que quedan grabadas
por siempre en el nio y le ayudaran a fortalecer su futura personalidad.
Este contacto directo, que es tan natural ayuda a, promover y fortalecer el vinculo
afectivo, madre-hijo, lo que contribuye al bienestar fsico y mental de ambos y en
especial los sentimientos de amor, pertenencia y seguridad del nio.
Por lo tanto las madres desde sus perspectivas interpretan que la leche materna
es el alimento ideal de su hijo, en higiene, temperatura y defensa. (39)
La lactancia materna ejerce beneficio al nio, seala el Instituto Nacional de
Nutricin (1996) que: La leche materna cubre hasta el sexto mes sus
requerimientos nutricionales (protenas, lpidos, carbohidratos, vitaminas y
minerales) y agua. Protege contra las infecciones como digestivas y respiratorias.
Estimula el desarrollo de los huesos y los msculos de la cara favoreciendo el
futuro crecimiento de los dientes previniendo las caries dentales. Previene las
alergias alimentaras. Es fcil digestin y no produce clicos. Permite que el nio
aumente de peso y talla de acuerdo a su edad. Tiene un factor de crecimiento
cerebral nico (Omega 3) que influye en la atencin y la memoria. Son nios con
mayor confianza, autoestima alta y menos agresiva. Proporciona beneficios para
la salud del nio atendiendo a los siguientes aspectos:
23

Los nios que han sido amamantados tienen un 50% menos probabilidades de
enfermarse durante su primer ao de vida.
Amamantar al nio por lo menos 4 meses reduce a la mitad la incidencia de otitis
media que en los nios que son alimentados con leche artificial y al 64% el riesgo
de recurrencia.
Los nios que han sido amamantados por un ao o ms tienen la mitad del riesgo
de ser diabticos. Los nios amamantados tienen un riesgo 10 veces menos de
requerir hospitalizacin durante su primer ao de vida y tienen 4 veces menos
riesgo de contraer infecciones que causan meningitis. Los que han sido
amamantados exclusivamente hasta los seis meses tienen un riesgo menor de
desarrollar cncer antes de los 15 aos comparados a los nios que no fueron
amamantados. Tienen menos riesgo de sufrir muerte sbita en la cuna. (40)

3.2. BENEFICIOS PARA LA MADRE.
La lactancia materna tiene efecto anticonceptivo, favoreciendo de esta manera el
esparcimiento de nacimientos, siempre y cuando esta sea ofrecida 26al nio en
forma exclusiva, a libre demanda del beb y sin restricciones de tiempo ni horario.
Segn Urbina, Z (1999): La supresin hormonal de la ovulacin relacionada con
la lactancia materna puede evitar el embarazo en forma eficaz antes de que el
ciclo menstrual de la mujer se reanude en los seis primeros meses de vida del
nio, reduciendo la probabilidad de embarazos.
Esto seala que la lactancia natural exclusiva prolongada hace que la mujer
tenga un periodo ambulatorio pos-parto, accin que se debe al aumento de la
prolactina en el plasma materno, lo cual a su vez est en relacin con la
frecuencia e intensidad de la succin. Esto permite inferir, que si el lactante es
alimentado al seno materno, el periodo anovulatorio ser mucho mayor que si la
alimentacin es mixta o artificial.
La madre recupera inmediatamente su figura, por que es necesario que la madre
comprenda que la lactancia materna sin imposicin de regmenes dietticos
disminuye el peso corporal materno en 250 gramos semanales.
24

Igualmente que no deforma los senos, pues el mayor crecimiento de las mamas
ocurre durante la gestacin, durante el proceso de hiperplasia e hipertrofia que
sufre el tejido mamario por el proceso fisiolgico de la gestacin.
La glndula mamaria vara, de acuerdo con los cambios fisiolgicos que suceden
a lo largo de la vida de toda mujer. Al mirar una glndula mamaria por fuera, hay
que distinguir: su funcin es producir unas sustancias antiinfecciosas y lubricantes
que protegen el pezn.
El pezn es solamente una parte del tejido que debe agarrar el nio, en el se
encuentran terminaciones nerviosa, necesarias para que funcionen
adecuadamente los reflejos responsables de la lactancia. Esta es una de las
reas ms ricamente inervadas en todo el cuerpo.
Dentro de la glndula mamaria se produce la leche, obedeciendo las rdenes
provenientes del cerebro de la madre, el cual responde a los reflejos estimulados
mediante la succin, se encuentran unos conductos que transportan la leche
desde el sitio de produccin, en el tejido glandular, hasta el sitio de
almacenamiento (senos lactferos).estn situado por debajo de la areola y deben
ser ordeado mediante la succin adecuada.
As como durante el embarazo se producen hormonas que hacen que el cuerpo
se prepare para la lactancia (41)
Al respecto Osorno, J. (1998).Ocp-cit. Seala que la lactancia materna ayuda y
favorece al restablecimiento del tero y previene las hemorragias. Cuando el
nio amamanta estimula la hormona de oxitocina esta permite la contraccin
del tero materno, lo cual ayuda a la expulsin de los loquios y a la disminucin
de la hemorragia post-parto
Para este autor la lactancia materna ejerce un efecto protector contra la aparicin
de enfermedades de los senos y cncer del cuello uterino. La lactancia materna
tiene un efecto preventivo sobre las enfermedades de las mamas y que las
madres que lactan tienen una menor frecuencia y riesgo de experimentar
neoplasia de mamas. (37)
25

Sobre este aspecto Cantaella, M. (1993), afirma que el amamantar junto al instinto
de satisfacer el hambre al nio tambin favorece una estrecha relacin madre-
hijo. Proporciona nutrientes para fines biolgicos se satisface tambin las
necesidades de orden psicolgico, agregando que mientras el nio succiona el
pezn, la madre lo rodea de un gran estmulos afectivos y sensoriales e
igualmente, el contacto corporal y la integracin madre-hijo que se realiza durante
la alimentacin al seno, produce plena satisfaccin en ambos, lo cual es imposible
lograr mediante la lactancia artificial. (42)
Siguiendo la misma lnea, Pardo, G. (1996), consideran que la lactancia materna
es ideal, pero solo ser positiva y valiosa en el desarrollo emocional del beb
sano, armonioso y gratificante para ambos.
Para el autor, la alimentacin al seno, la textura, el olor, la experiencia, hacen
mucho ms estimulante y de gran riqueza emocional el acto de ser alimentado.
Tambin en la boca se tiene el campo del desarrollo cognoscitivo. Por lo que
cuando el nio esta pegado al seno, debe ser ms activo en la succin, pues se
compromete toda su cavidad oral y se estimula la percepcin. (43)

3.3. BENEFICIO PARA LA FAMILIA:
Sobre este aspecto Parrilla, A (1996), indica que
La lactancia materna tiene beneficio para la familia, tomando en cuenta los
siguientes elementos: Es el alimento ms barato y es gratis, por lo tanto, no
requiere ningn gasto suplementario del presupuesto familiar: Los nios
saludables causan menos gastos mdicos.
La leche materna es ms econmica, ya que la alimentacin de un nio de seis
meses con leche de frmulas puede costar la mitad de un salario mnimo
mensual. La misma est siempre lista, no requiere preparacin, tiene la
temperatura ideal, es estril por lo que no hay peligro de contaminacin y
favorece la alimentacin nocturna.
Siempre est disponible cuando se necesita, a la hora de salir a cualquier lugar no
es necesario ir cargado de latas de frmulas, de biberones u otros productos, slo
26

le basta a la madre cargar su leche siempre en los senos, lista cuando el lactante
la necesita. Adems la madre no tiene que perder tiempo preparando biberones.
(44)
3.4. BENEFICIO PARA LA SOCIEDAD:
OMS, UNICEF, (Ocp-cit).1993: Refiere que la lactancia materna ofrece beneficio
para la sociedad entre los cuales, Las familias con nios que reciben lactancia
materna se ahorran no slo el costo de la leche artificial y el equipo que este
requiere, sino tambin los costos de exmenes mdicos, hospitalizacin, entre
otros.(45)
La lactancia materna minimiza los desperdicios como latas, plsticos, cauchos o
vidrios, que contaminan el medio ambiente.
Por otro lado, acorde con Castello, F. (1994). La lactancia materna:
Mejora la supervivencia infantil: En el mundo en desarrollo, los nios que no son
amamantados corren un riesgo de murete entre diez y quince veces mayor
durante los tres y cuatros meses primeros de vida. Entre las poblaciones pobres
del mundo industrializado, la morbilidad infantil va en aumento como resultado
directo de la alimentacin a bibern que es mala, insuficiente, inadecuada y a
menudo, carente de esterilizacin.
Permite conservar los recursos naturales al evitar el uso de materiales para el
almacenamiento y conservacin de los sucedneos de la leche como de cartn y
vidrio, as como de caucho utilizado para las tetinas.
Permite el ahorro de recursos humanos y materiales ya que los hospitales no
tienen que malgastarlos para alimentar a los nios artificialmente y para combatir
las enfermedades e infecciones que causa este mtodo. (46)

4. TCNICAS DE AMAMANTAMIENTO
Hay muchas formas en que la madre puede sostener al nio para alimentarlo y
es posible que las madres busquen la posicin que ellas consideran ms
cmoda para realizar el acto de amamantamiento. Sin embargo la OMS/UNICEF
27

(1993). Ocp-it recomienda que un comportamiento adecuado favorece el
amamantamiento, lo importante es que la madre debe estar cmoda, ya sea que
est acostada o sentada. (45)
Para obtener la posicin correcta se debe tener en cuenta, tanto la posicin de la
madre, como la del nio.
Para que el cuerpo de la madre est cmodo, debe tener apoyo adecuado.
En ese orden al colocar la madre a su hijo al pecho debe estimular cada accin
para un amamantamiento feliz.
Segn la OMS (2001).Refiere que: Estimular el reflejo de bsqueda tocando el
labio del nio con el pezn, se debe esperar a que el nio abra bien la boca
(como si fuera a bostezar).
El nio debe ser sostenido en forma tal, que quede mirando de frente el pecho
materno y su abdomen debe quedar en contacto con el de la madre.
La cabeza no debe estar ni muy flexionada, ni muy extendida.
La madre debe ofrecer todo el pecho, y no solamente el pezn; los dedos de la
madre no deben convertirse en un obstculo para que el nio tome suficiente
cantidad de tejido dentro de la boca.
El comportamiento a seguir en el proceso del amamantamiento es que la madre
amamante a su hijo hasta que l nio suelte el pecho en forma espontnea. Por lo
tanto la madre debe ofrecerle al nio el otro pecho una vez que haya terminado
con el primero.
Se debe prestar atencin al ciclo. Succin Deglucin Respiracin,
generalmente el nio succiona alrededor de una vez por segundo cuando fluye
gran cantidad de leche, as mismo tambin puede suceder que el nio succione
alrededor de dos veces por segundo cuando hay poca leche.
Cmo se sabe si un nio esta mamando en la posicin correcta?
Su cuerpo est pegado al cuerpo de su mam; la boca y la mandbula estn
pegadas al pecho de la misma, la boca est completamente abierta y los labios se
28

ven revertidos, la mayor parte de la areola, o toda ella, est escondida dentro de
la boca del lactante la cual da chupadas grandes y espaciosas se siente relajado
y feliz, la mam no siente dolor en los pezones, la misma debe colocarse el pezn
de manera que apunte al paladar y que el labio del nio apunte muy por debajo
del pezn.
El nio debe estar bien colocado al pecho, de manera que el mismo adquiera
forma de chupete en la boca. Las ondas que pasan a lo largo de la lengua
extraen la leche de los senos lactferos. En caso contrario es decir un nio mal
colocado al pecho materno hace que dada a la mala posicin l nio succione
slo el pecho lo cual conlleva a que la lengua se retraiga en la boca.
Por ello la madre debe propiciar en todo momento una posicin en la cual
garantice una buena colocacin del pezn en la boca de su hijo ello permitir a
que la madre y su hijo se sientan cmodo y listo para la alimentacin.
De lo contrario es posible que la madre sienta dolor en los pezones durante la
lactancia y despus, esto ayudara a que recargue el pecho propiciando el
vaciamiento insuficiente dando como resultado una alimentacin incompleta, que
a veces originan afecciones tempranas de las mamas y por supuesto esto podra
obligarlas a amamantar menos , y muchas veces hasta suspender la lactancia.
En caso concreto la madre debe saber que al utilizar una posicin cmoda para la
succin esto conlleva a una mejor fluidez y por ende una mejor deglucin. (47)

EXTRACCIN MANUAL DE LA LECHE MATERNA.
Durante el proceso de amamantamiento pueden presentarse diversas situaciones
como la ausencia de la madre para ir al trabajo, congestin de los senos,
hospitalizacin de la madre o el nio, las cuales no deben ser causas para el
abandono de la prctica de amamantamiento ya que toda madre debe aprender a
extraer su propia leche. Esto puede comenzar a practicarlo despus del parto.
Segn el Instituto Nacional de Nutricin (1996) refiere que:
29

La extraccin manual posee un conjunto de ventajas; es un proceso natural en el
cual no se necesitan ms instrumentos que las propias manos, permite que la
leche fluya con mayor facilidad hacia los pezones, se puede realizar en cualquier
momento y lugar adems de que se evita la contaminacin por inadecuada
manipulacin (48)
Para iniciar la extraccin es bsico lavar las manos de la madre con agua y jabn
y el recipiente donde se va a guardar la leche debe estar muy limpio.
Se debe tomar el seno con ambas manos colocadas a cada lado de manera que
los pulgares se encuentren en la parte superior y el resto de los dedos por la parte
inferior, en forma de la letra C.
Mover lentamente las manos hacia el pezn ejerciendo una presin suave pero
firme sobre toda en la mama. La mano debe comprimir la areola entre el dedo
pulgar y el resto de los dedos.
Extraer la leche de los senos es un buen mtodo para aliviar la congestin de los
pechos muy llenos y el goteo que puede llegar a ser continuo.
Como guardar la leche extrada.
OMS / UNICEF (1989) (op.citp.) Se debe almacenar en un recipiente limpio, la
cantidad de leche que el nio va a consumir, rotular la leche materna que es
extrada por envase con la fecha, da, hora para ir calentando de acuerdo a lo
extrado.
La leche extrada puede almacenarse:
Hasta 6 horas a temperatura ambiente, en condiciones adecuadas de higiene y
manipulacin.
Hasta 48 horas en el refrigerador.
Hasta 3 meses en el congelador. (49)
OMS / UNICEF (1993) seala:
En la promocin y defensa de la lactancia materna es preciso colocar en
envase limpio la leche extrada luego se calienta en agua Caliente o bao mara,
30

slo la cantidad de leche que se utilizara en una comida, la leche no puede
guardarse una vez que se ha calentado. Es posible que se separe la grasa en
pequeo glbulos agtela un poco para volver a emulsificar la grasa con el resto
del liquido, de le al nio leche con una taza, se puede usar una cucharilla para
cantidades pequeas
Estas precauciones especiales para el almacenamiento de la leche permiten
continuar alimentando al nio menor de seis meses de edad, aun no estando la
madre presente. (45)
TEOERIA DE ENFERMERIA
ADOPCIN DEL ROLMATERNAL
Esta teora se centra en la paternidad y en la consecucin de un papel maternal
en diversas poblaciones. La aplicacin de esta teora conlleva una serie de
consecuencias para el ejercicio de la enfermera en el mbito de la salud de la
mujer y de los lactantes.
La forma en que la madre define y percibe los acontecimientos est determinada
por un ncleo del s mismo relativamente estable, adquirido a travs de la
socializacin a lo largo de su vida. Sus percepciones sobre su hijo y otras
respuestas referentes a su maternidad estn influidas adems de la socializacin,
por las caractersticas innatas de su personalidad y por su nivel evolutivo.
2.4 .DEFINICIONES CONCEPTUALES
Lactancia materna exclusiva
Es la alimentacin del nio slo con leche materna, sin aadir ningn otro
alimento slido o lquido, es el alimento perfecto e ideal que todo nio debe recibir
durante los primeros 6 meses de vida.

Conocimiento sobre lactancia materna exclusiva
Es la suma de hechos y principios que adquiere la madre a lo largo de la vida
como resultado de su experiencia y aprendizaje; adems es un proceso activo
que se inicia desde la gestacin y contina hasta la muerte, originando cambios
31

en el proceso del pensamiento, acciones o actividades de quien aprende; estos
cambios pueden observarse en la conducta de la madre y actitudes frente a
situaciones de la vida diaria, dichas actividades, irn cambiando a medida que
aumenten los conocimientos con la importancia que se le d a lo aprendido.
La prctica de la lactancia materna exclusiva,
Es la destreza que presenta la madre al momento de alimentar a su nio
mediante lactancia materna exclusiva y se encuentra determinada por diversidad
de factores, como: conocimientos, creencias y actitudes
Tcnica de Lactancia Materna:
Se refiere a la forma en la cual la madre brinda la lactancia al nio, como el
lavarse las manos con agua y jabn cada vez que vaya a amamantar a su hijo en
sus brazos, la posicin de sujetar al nio durante la lactancia, extraerle el aire
deglutido mediante pequeas palmaditas en la espalda al finalizar la mamada y la
frecuencia del amamantamiento que se brinda al nio. Adems el cuidado de las
mamas, para evitar interrumpir la Lactancia ocasionada por la presencia de
grietas.
Madre adolescente:
La OMS define la adolescencia como la etapa de la vida comprendida entre los
diez y los diecinueve aos. El embarazo en la adolescencia constituye un
importante problema de salud, no tanto por la mortalidad que origina o por su
incidencia, sino por la magnitud de la morbilidad que les acompaa. Las madres
que son adolescentes, al ser una poblacin todava en periodo de formacin
(fsica, emocional y sociocultural) deben dar un paso forzado hacia la madurez.
2.5 FORMULACION DE LA HIPOTESIS
A mayor nivel de conocimiento de las madres adolescentes mejores prcticas de
lactancia materna exclusiva



32

CAPTULO III
METODOLOGA

3.1. Diseo Metodolgico
El estudio que se realizar es de nivel aplicativo, descriptivo correlacionar,
prospectivo, tipo cuantitativo y transversal.
Pues se pretende describir y relacionar los conocimientos con las prcticas
de lactancia materna exclusiva.

3.2. rea del estudio
La presente investigacin se realizara en el Programa de Control de CRED
del Centro de Salud Quilmana. Que brinda servicios a todos los nios de la
zona y asisten al programa durante lunes a sbado, de 8 a 2 pm.
Existen en el Distrito de Quilman 2,699 viviendas de los cuales 1442 se ubican
en el casco urbano encontrndose en pleno desarrollo. En las construcciones
predominan el material de adobe y luego el material noble.
La localidad de Quilmanest conformado bsicamente por la zona urbana que
comprende el casco central distribuyndose en forma de damero, albergando a
una poblacin de 13.663 habitantes segn censo del 2007 , y por la zona rural
conformada por centros poblados, anexos, caseros o unidades agropecuarias
ubicadas en los alrededores del casco urbano.

La localidad de Quilman cuenta con los siguientes servicios: Puesto de Salud,
Cuna Infantil, Municipio, Juzgado de Paz, Iglesia, Comisara PNP, Cementerio,
Estadio Municipal, Mercado, C.E.I. N 320, CEP Jess Nuestro Maestro, CEP
Nio Jess I.E.P.. N 20178, CEB Primaria N 20177 I.E.P. Secundaria Miguel
Grau y Instituto Superior Tecnolgico Pblico-Caete. El promedio de habitantes
por vivienda es de 4 a 5 las cuales cuentan con servicio pblico como agua
potable, alcantarillado, energa elctrica y telfonos,la otra mitad de las viviendas
se abastecen con agua de cisternas y los almacenan en cilindros, bidones,
baldes; igualmente carecen de redes internas de desage, siendo estos
reemplazados por silos estructurados por cada familia, la misma situacin se
repite con la carencia de energa elctrica, por lo que la mayora de familia utilizan
lmparas y velas.
33


3.3. Poblacin y muestra

POBLACIN:
La poblacin para el estudio de investigacin estar conformada por 20 madres
adolescentes con nios menores de 6 meses que asisten al control de
crecimiento y desarrollo en el C.S. Quilman Caete.

UNIDAD DE ANALISIS
Madre de 14 18La poblacin para el estudio de investigacin estar
conformada por 20 madres adolescentes con nios menores de 6 meses
CRITERIOS DE INCLUSIN
- Madres que asistan al programa de crecimiento y desarrollo del C.S.
Quilman Caete..
- Madres que acepten participar voluntariamente en la investigacin.
- Madres que tengan nios menores de seis meses.


CRITERIO DE EXCLUSIN

- Madres adolescentes cuyos nios se encuentren enfermos u
hospitalizados.
- Madres adolescentes que no acepten participar voluntariamente en el
estudio.
- Madres con problemas de audicin y habla.
- Mujeres que no presentan intencin de amamantar.

CRITERIO DE ELIMINACION
-Madres que no nos brindan informacin
34

3.3. Operacionalizacion de variables
VARIABLE

DEFINICIN
CONCEPTUAL

DEFINICIN
OPERACIONAL:

DIMENSION

INDICADORES

ITEMS/PREGUNTAS/REACTIVOS








NIVEL DE
CONOCIMIENTO SOBRE
LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA.
Es el grado de
informacin que
adquiere la madre
por medio de su
interpretacin
sobre la lactancia
materna exclusiva
(50).
Se refiere al
conocimiento que
tienen las madres
adolescentes
sobre la Lactancia
Materna
Exclusiva.



Definicin
Lactancia Materna Exclusiva

Diga usted es la lactancia materna
exclusiva?

Calostro Diga usted que entiende por
calostro?
Contraindicaciones Impedimento para dar de lactar Diga Ud. que puede impedir el
dar de lactar?


Importancia de la
Lactancia Materna
Exclusiva.
Beneficios para el nio.

Diga usted cuales son los beneficios
de la lactancia materna exclusiva para
el nio?

Beneficios para la madre.

Diga usted cuales son los beneficios
de la lactancia materna exclusiva para
la madre?

Beneficio para la familia Diga usted cuales son los
beneficios de la lactancia materna
exclusiva para la familia?
Beneficio para la sociedad. Diga usted cuales son los
beneficios de la lactancia materna
exclusiva para la sociedad?
35












PRACTICA DE
LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA

Es el grado de
destreza que la
madre ejecuta al
momento de
alimentar a su nio
mediante lactancia
materna exclusiva
(51).

Se refiere al nivel
de conocimiento
que posee la
madre sobre las
tcnicas de
amamantar,
referida a la
posicin de la
madre nio, o a
la extraccin
manual de la
leche a su
almacenamiento
y conservacin.


Tiempo de Lactancia
Materna Exclusiva.




Inicio de Lactancia Materna
Exclusiva
A que edad le empez a dar de lactar
a su bebe?
Duracin de Lactancia Materna
Exclusiva
Hasta que edad le dio de lactar leche
materna exclusiva a su hijo ?


Intervalo de tiempo en cada
mamada
Cuanto tiempo dura cada mamada
en cada seno que le da a su hijo?
Cunto es el lapso entre mamada y
mamada que le da de lactar a su hijo?
Tcnica de
amamantamiento
Tcnica Diga usted Cual es la tcnica que
utiliza para dar de amamantar a su
bebe?
Posicin Diga usted cual es la posicin que
opta para dar de lactar a su bebe?
Comodidad de la madre Cul es la posicin ms cmoda que
utiliza para usted?
Comodidad del nio Cul es la posicin ms cmoda que
utiliza para su bebe?
Extraccin manual
de leche materna
Suministro En que situaciones realiza la
extraccin de la leche materna?
Inicio de la extraccin Cmo inicias la extraccin de la leche
materna?
Almacenamiento de leche
materna extrada
Como guarda la leche extrada?
Tiempo de duracin Cunto tiempo deja la leche extrada
a: temperatura ambiente, en el
refrigerador y en el congelador
36


3.4. Tcnicas de recoleccin de datos

La tcnica a utilizar para la recoleccin de datos es el cuestionario y como
instrumento una gua de cuestionario, ya que permite obtener, de manera
sistemtica y ordenada, informacin sobre las variables que intervienen en la
investigacin. Adems de ser una tcnica que permite realizar a todas las
entrevistadas las mismas preguntas, en el mismo orden, y en una situacin
social similar; de modo que las diferencias localizadas son atribuibles a las
diferencias entre las personas entrevistadas.

El cuestionario consta de 4 partes: la primera viene a ser la introduccin donde
se menciona el ttulo y los objetivos de a investigacin adems del
agradecimiento. La segunda son las indicaciones para el llenado del
cuestionario parte corresponde a los datos generales de la madre adolescente,
la tercera comprende las preguntas relacionadas con los datos especficos
acerca sobre el conocimiento de lactancia materna exclusiva y la cuarta son los
datos especficos acerca de las prcticas de lactancia materna exclusiva


Validez y confiabilidad:

La validez del cuestionario, se realizara mediante la Prueba Binomial de Jueces
expertos, donde participaran siete profesionales especialistas como enfermeras
encargadas del servicio de control y desarrollo del nio. (6), docente en salud
pblica y comunitaria de la USMP (1), quienes con sus sugerencias brindan
mayor calidad y especificidad al instrumento para mejorar su contenido y hacer
reajustes en la reaccin del mismo.
Adems se aplicara una la prueba piloto a 10 madres adolescentes con nios
menores de 6 meses, personas que estn incluidas en la poblacin; a fin de
probar la confiabilidad del instrumento.


37

Proceso de recoleccin de datos
Para la realizacin del presente estudio se tiene planificado enviar una solicitud
escrita al Director del Centro de Salud en estudio, con el propsito de solicitar
autorizacin para el desarrollo del estudio, que nos permitir determinar el nivel
de conocimiento y nivel de prctica materna sobre lactancia materna exclusiva
en el C.S. QUILMAN CAETE.
Tambin se enviara una solicitud al departamento de Enfermera para que
autorice la aplicacin de la encuesta en el consultorio de enfermera de CRED
para su conocimiento y consentimiento de la aplicacin de los instrumentos, se
aplicara la prueba piloto a 10 madres.
Definida la unidad de anlisis, se proceder a entrevistar a las madres de
estudio del Centro de Salud QUILMAN - CAETE para su aplicacin de los
instrumentos y medir las variables de estudio. Previamente se solicitara y se
explic a cada madre el objetivo de estudio, su aceptacin voluntaria


3.5. Tcnicas de plan procesamiento y anlisis de datos
Posteriormente a la recoleccin de datos estos sern procesados con
verificados y desarrollados mediante un control de calidad de los datos estos
sern codificados; se obtendr un libro de cdigos para cada una de las
variables estudiadas.
En relacin a esta codificacin se proceder a elaborar una base de datos en el
programa estadstico SPSS versin 20 Excel 2010 en el cual se ingresarn
todos los datos codificados.


A partir de esta base de datos se procesar la informacin y presentacin de
los resultados a travs de tablas y/o cuadros estadsticos para el anlisis e
interpretacin respectiva considerando el marco terico. Se realizara una
descripcin aislada de cada una de las variables objeto de estudio, utilizando
medidas de centralizacin y dispersin (media, mediana, varianza y desviacin
estndar [DE]) para variables cuantitativas, y frecuencias absolutas y relativas
para las cualitativas. Para el anlisis estadstico se utilizaran el test de la chi
cuadrada a fin de correlacionar las variables cuantitativas.


38


3.6. Aspectos ticos.
Para la realizacin de la presente investigacin se contara con la autorizacin
del personal encargado del servicio de control de crecimiento y desarrollo, al
mismo tiempo que se informara a las madres adolescentes sobre la realizacin
de la investigacin para de esta manera cumplir con el Consentimiento
Informado.

Durante la aplicacin de los instrumentos se respetara y se cumplir con los
principios ticos:

Principios de beneficencia y no maleficencia:
Se trata del deber tico de buscar el bien para las madres participantes
en la investigacin, con el fin de logra los mximos beneficios, mejorar la
calidad de vida y reducir al mnimo los riesgos de los cuales deriven
posibles daos o lesiones

Principios de justicia:
En las investigaciones puede analizarse desde los principios o hacia las
consecuencias de los actos. En el primer caso en un diseo de
investigacin es justo cuando est de acuerdo con los principios

Principio de autonoma:
Es el derecho de toda persona a decir por s misma en todas las
materias que le afecten de una u otra manera con conocimiento y sin
coaccin de ningn tipo. Determina tambin el correspondiente deber de
cada uno de respetar la autonoma de los dems. El investigador antes
brindarle el cuestionario se le explic al encuestado sobre los beneficios
y sobre lo que trata.






39


CAPITULO IV: RECURSOS Y CRONOGRAMA.


RECURSOS



RUBRO
CANTIDAD COSTO
UNITARIO
TOTAL
MATERIAL Y EQUIPO
Computo Tipeado 55 hojas 0.20 x hoja 11.00 S/.
Internet 20 horas 1.00 S/. 20.00 S/.
Impresin 60 hojas 0.50 x hoja 30.00 S/.
Papeles Un ciento h. 4.00 S/. 4.00 S/.
Anillado 01 3.50 S/. 3.50 S/.
USB 01 30.00 S/. 30.00S/.
Gastos de Fotocopia 100 hojas 0.10 x hoja 10.0 S/.
VIAJES
Transporte local 10 2.00 S/. 20.00 S/.
TOTAL
128 S/.






40




CRONOGRAMA.







FORMULCAION:
AGOSTO SETIEMPBRE OCTUBRE NOVIEMBRE
Elaboracin del
proyecto.

CAPITULO I: EL PROBLEMA.
Descripcin de la realidad
del problema.
X
Objetivos de la
investigacin.
X
Justificacin de la
investigacin.
X
Limitacin del estudio. X
Viabilidad dele estudio. X
CAPITULO II: MARCO TERICO.
Antecedentes de la
investigacin.
X
Base terica. X
Definicin conceptual. X
Formulacin de hiptesis. X
CAPITULO III: METODOLOGA.
Diseo metodolgico. X
Poblacin y muestra. X
Operacionalizacion de las
variables.
X
Tcnica de recoleccin de
datos.
X
CAPITULO IV: RECURSOS Y CRONOGRAMA.X
CAPITULO V: FUENTES DE INFORMACIN. X
CAPITULO VI: ANEXOS.X
41

CAPITULO V: FUENTES DE INFORMACIN

Bibliografa:

1. CABRERA, G.; J. MATEUS; R. CARVAJAL. 2003. Conocimientos acerca de la
lactancia materna en el Valle del Cauca, Colombia. Rev. Fac. Nac. Salud Pblica. 21
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42

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30 Ossandn M. Morelia, llabaca M. Juan, Gajardo O. Cecilia, Castillo B Nelly,
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31 Ilabaca M. Juan, Atalah S. Eduardo. Tendencia de la lactancia materna en el
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32 VANDALE-TONEY SUSAN, RIVERA-PASQUEL MARTA ELENA, KAGEYAMA-
ESCOBAR MARA DE LA LUZ, TIRADO-GMEZ LAURA LETICIA, LPEZ-
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33 Baztn I., Ortega I., Armendriz Y., Barace E.. Evolucin de la lactancia
materna en la poblacin que atiende el Centro de Salud de Mendillorri. Anales
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34 Llorens Mira Beatriz, Ferrer Hernndez Elena, Morales Camacho Vanesa,
Alenda Botella Ana. Cremos en la lactancia materna: Una aproximacin de la
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Nov [citado 2012 Jun 10] ; 16(58): 34-38. Disponible en:
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35 ROJAS CAMAYO, Jos. Lactancia materna y cncer de mama: un estudio
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An. Fac. med. [online]. ene./mar 2008, vol.69, no.1 [citado 10 Junio 2012], p.22-
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36 DELGADO-BECERRA, Ada; ARROYO-CABRALES, Leyla Mara; DIAZ-
GARCIA, Myriam Alicia y QUEZADA-SALAZAR, Claudia Anglica.
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conjunto de una institucin de tercer nivel de atencin. Bol. Med. Hosp. Infant.
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11462006000100005&lng=es&nrm=iso>. ISSN 1665-1146.
44

37 OSORNO, Jairo (1998). Hacia una lactancia materna feliz, Colombia editorial
gente nueva. Santa Fe de Bogot. Colombia.
38 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (1998). Leche materna. Revista
Estampas. Caracas.5 de julio de 1998.
39 FERRAEZ, M. (1998). Lactancia Materna. 1er Edicin Editorial Mc Graw Hill.
Interamericana. Mxico. DF.
40 INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIN. (1996). Lactancia Natural Alimento
Sin Igual. Dirigido al personal de salud. Caracas Venezuela
41 URBINA, Z. (1999). Aspectos nutricionales de la leche humana. Seminario de
lactancia materna. Caracas. Venezuela.
42 CANTAELLA, M. (1993).Conocimientos, Actitudes y prctica en la Lactancia
Materna Trabajo Especial de Ascenso Presentado en la Universidad Nacional
Experimental Rmulo Gallego. Estado Guarico. Venezuela.
43 PARDO G. (1996) lactancia materna gua de manejo. Editorial trazo, L, ida
Santa Fe de Bogot. Colombia.
44 PARRILLA A. (1996) gua practica para una lactancia exitosa. Instituto de la
lactancia materna. Puerto Rico.
45 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD FONDO DE LAS NACIONES
UNIDAS PARA LA INFANCIA. (OMS, UNICEF) (1993). Practica y Promocin
de la Lactancia Natural en Hospitales Amigos del Nio. Washington. USA.
46 CASTELLO, F. (1994). Ventajas de la Lactancia Materna. Editorial
Interamericana. Mxico
47 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (2001). Capacitacin al personal de
salud. Publicaciones cientfica 1er Edicin Washington. D.C
48 INSTITUTO NACIONAL DE NUTRICIN. (1996). Lactancia Natural Alimento
Sin Igual. Dirigido al personal de salud. Caracas Venezuela.
49 ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD FONDO DE LAS NACIONES
UNIDAS PARA LA INFANCIA. (OMS, UNICEF) (1989). Declaracin conjunta,
Proteccin, Promocin y Apoyo de la Lactancia Materna. 1 Edicin Ginebra,
Suiza.
50 Warreb J. Psicologa del Aprendizaje. Lima, Per: Universo; 2000.


51 Rosabal L. Intervencin de enfermera para la capacitacin sobre lactancia
materna. RevCubana Enfermera [Serie en internet]. 2004 [Citado 2009
Diciembre 4]; 20(1): [Alrededor de 1 pantalla]. Disponible en:
http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S086403192004000100002&script=sci_arttxt







45

CAPITULO VI: ANEXOS.






CUESTIONARIO DE CONOCIMIENTO
Y PRACTICA DE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVA

Buenos das estimada madre de familia; quien les saluda a ustedes es Jhilian Lzaro Suyo,
estudiante del VI ciclo de enfermera de la Universidad San Martin de Porres, estoy realizando
un estudio de investigacin, que tiene como objetivo DETERMINAR EL NIVEL DE
CONOCIMIENTO Y PRACTICAS SOBRE LACTANCIA MATERNA EXCLUSIVAen madres
adolescentes que acuden al control de crecimiento y desarrollo en el centro de salud de
QUILMANA- CAETE.

A continuacin se presentan una serie de preguntas relacionadas con la lactancia materna, sus
respuestas son confidenciales, desde ya agradecemos su valiosa colaboracin ya que su
opinin e ideas son muy importantes para el estudio que estamos realizando.

INSTRUCCIONES
Conteste las preguntas en blancas si las hubiese y con un aspa (X) alternativa que se asemeje
a su opinin, en el caso de que no entienda algunas de ellas pregunte con confianza para
aclarar sus dudas e inquietudes. Trate de responder con tranquilidad y sinceridad segn crea
Ud.

A- DATOS GENERALES DE LA MADRE

1. Edad:
..aos.
2. Estado civil.
a) Soltera.
b) Casada.
c) Conviviente.
d) Divorciada.
3. Grado de Instruccin:
a) Primaria: Incompleta ( ) Completa ( )
b) Secundaria: Incompleta ( ) Completa ( )

FACULTAD DE
OBSTETRICIA Y ENFERMERIA

46

C) Superior
d) Universitario Incompleto ( ) Completo ( )

4. Ocupacin.
a) Ama de casa.
b) Empleada.
c) Comerciante.
d) Trabajo eventual.
e) Estudiante.

5. Nmero de hijos ______.

6. Edad de su nio ____aos y ____meses.

7. Sexo del nio.
a) Masculino.
b) Femenino.

8. Usted a recibido anteriormente charlas sobre la lactancia materna exclusiva?
Si ( ) no ( ) no recuerdo ( )

B- DATOS ESPECIFICOS ACERCA CONOCIMIENTO DE LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA

1. Qu entiende Usted por Lactancia Materna Exclusiva?
a) Es dar slo leche materna.
b) Es dar leche materna ms agitas.
c) Es dar leche materna ms leche artificial.
d) Es dar leche por el bibern.
e) No especifica

2. Considera usted que la lactancia materna es:
a) Muy importante.
b) Importante.
c) No tiene mucha importancia.
d) No es importante.


3. Para usted el calostro es:

a) El alimento que sale del pecho durante los primeros 2 a 3 das
47

b) El nombre que recibe la bajada de la leche
c) El peor alimento que sale del pecho, con menos defensas y nutrientes


4. Hasta qu edad le debe dar Usted Lactancia Materna Exclusiva?:


5. Cundo Usted debe iniciar la lactancia materna a su bebe?:
a) Inmediatamente despus del parto.
b) A las 24 horas de nacido.
c) Cuando el bebe llore de hambre por primera vez.
d) No sabe.

6. Cada qu tiempo Usted debe de amamantar a su bebe?:
a) Cada 2 horas.
b) Cada vez que el nio llore o a libre demanda.
c) Cada 6 horas.
d) No sabe.

7. Si su bebe duerme ms de dos horas, qu hara Usted?:
a) Dejo que siga durmiendo
b) Lo despierto y le doy bibern.
c) Lo despierto y le doy pecho.
d) Solo lo despierto.


8. Sabe Usted en que situaciones o condiciones debe dejar de lactar?:
a) Madres que tienen tuberculosis.
b) Madres con VIH /SIDA
c) Madres que lavan mucha ropa.
d) No sabe.

9. Puede Usted decirme la razn principal por la que le dara Leche Materna
Exclusiva a su bebe?:
a) Me ahorro dinero.
b) Le da nutrientes necesarios adems de prevenir enfermedades respiratorias y diarreicas.
c) Me permite expresarle mi afecto y amor a mi bebe.
d) No sabe.


10. Puede Usted decirme las razones de por qu la lactancia materna es buena para
la mam?
a) La matriz se nos acomoda ms rpido
b) Nos ayuda a espaciar los embarazos
c) Tenemos menos riesgos de adquirir cncer de senos y cuello uterino
d) Todas las anteriores.
e) Ninguna de las anteriores.

11. Si Usted trabajara o estuviera fuera de su casa, Cmo debe de alimentar al bebe?

a) Tendra que darle leche artificial.
b) Le dara leche materna mientras este con mi bebe y leche artificial cuando me separe de
l.
c) Preferiblemente tendra que darle leche materna extrada en el hogar o en el trabajo.
d) No sabe.


48


B- DATOS ESPECIFICOS ACERCA DE LASPRACTICA DE LACTANCIA MATERNA
EXCLUSIVA

1. Marque la grfica correcta en que se muestra la posicin en cmo debe de dar de
lactar a su bebe:











2. Marque la grfica correcta de cmo debe colocar la boca de su bebe al pecho
para la lactancia:









3. Enumere la secuencia segn crea correcta, para la extraccin manual de leche
materna.











49



4. Qu tipo de lactancia le brinda Usted a su bebe?
a) Solo leche materna.
b) Leche maternizada (artificial)
c) Ambos.

5. A cuntas horas de haber nacido le distes de lactar a tu bebe?: ..

6. Por cul de las mamas Usted empieza nuevamente a darle de lactar al bebe?
a) Empezar dar de lactar por cualquier seno.
b) Iniciar por la mama que no estuvo lactando anteriormente.
c) Empezara dar de lactar por la que termin anteriormente.
d) No sabe.


7. Cmo se coloca la mano para tomar el pecho cuando se amamanta?
a) Con la mano en forma de C
b) Con los dedos en forma de tijera
c) No importa la forma mientras se sienta cmoda
d) No s


8. Como interrumpe Usted la succin de su bebe:
a) Jala el pezn para que le bebe suelte.
b) Introduce un dedo en su boquita para que suelte el pezn.
c) No sabe.


50


VARIABLE

CDIGO

CODIFICACIN/RESPUESTA

CDIGO

Edad:




ed

-


2
Estado civil.


ec
Soltera.
Casada.
Conviviente.
Divorciada
1
2
3
4
Grado de Instruccin:


gr
Primaria: Incompleta ( ) Completa ( )
Secundaria: Incompleta ( ) Completa ( )
Superior
Universitario Incompleto ( ) Completo ( )

1
2
3

Ocupacin.


ocp
Ama de casa.
Empleada.
Comerciante.
Trabajo eventual.
Estudiante.

1
2
3
4
5
Nmero de hijos
hj

-

1
Edad de su nio
en

-

1
Sexo del nio.


sx
Masculino.
Femenino.

1
2

Usted a recibido anteriormente
charlas sobre la lactancia
materna exclusiva?


chs
Si ( )
no ( )
no recuerdo ( )

1
2
3

Qu entiende Usted por
Lactancia Materna Exclusiva?



lm
Es dar slo leche materna.
Es dar leche materna ms agitas.
Es dar leche materna ms leche artificial.
Es dar leche por el bibern.
No especifica


1
2
3
4
5
Considera usted que la lactancia
materna es:


Imp
Muy importante.
Importante.
No tiene mucha importancia.
No es importante.

1
2
3
Para usted el calostro es:


cal
El alimento que sale del pecho durante los
primeros 2 a 3 das
El nombre que recibe la bajada de la leche
El peor alimento que sale del pecho, con
menos defensas y nutrientes


1
2
3
Hasta qu edad le debe dar
Usted Lactancia Materna
Exclusiva?

ed

-

1
51

Cundo Usted debe iniciar la
lactancia materna a su bebe?

inc
Inmediatamente despus del parto.
A las 24 horas de nacido.
Cuando el bebe llore de hambre por
primera vez.
No sabe.

1
2
3
4

Cada qu tiempo Usted debe de
amamantar a su bebe?

tim
Cada 2 horas.
Cada vez que el nio llore o a libre
demanda.
Cada 6 horas.
No sabe.

1
2
3
4

Si su bebe duerme ms de dos
horas, qu hara Usted?:


hd
Dejo que siga durmiendo
Lo despierto y le doy bibern.
Lo despierto y le doy pecho.
Solo lo despierto.

1
2
3
4

Sabe Usted en que situaciones
o condiciones debe dejar de
lactar?

nlc
Madres que tienen tuberculosis.
Madres con VIH /SIDA
Madres que lavan mucha ropa.
No sabe.

1
2
3
4

Puede Usted decirme la razn
principal por la que le dara
Leche Materna Exclusiva a su
bebe?:


rp
Me ahorro dinero.
Le da nutrientes necesarios adems de
prevenir enfermedades respiratorias y
diarreicas.
Me permite expresarle mi afecto y amor a
mi bebe.
No sabe.

1
2
3
4

Puede Usted decirme las
razones de por qu la lactancia
materna es buena para la mam?


bm
La matriz se nos acomoda ms rpido
Nos ayuda a espaciar los embarazos
Tenemos menos riesgos de adquirir cncer
de senos y cuello uterino
Todas las anteriores.
Ninguna de las anteriores.

1
2
3
4
5
Si Usted trabajara o estuviera
fuera de su casa, Cmo debe de
alimentar al bebe?

str
Tendra que darle leche artificial.
Le dara leche materna mientras este con
mi bebe y leche artificial cuando me separe
de l.
Preferiblemente tendra que darle leche
materna extrada en el hogar o en el
trabajo.
No sabe.

1
2
3
4

Marque la grfica correcta en
que se muestra la posicin en
cmo debe de dar de lactar a su
bebe:


grp


-


1
Marque la grfica correcta de
cmo debe colocar la boca de su
bebe al pecho para la lactancia:


grp

-

1
Enumere la secuencia segn
crea correcta, para la extraccin
manual de leche materna.


etr

-

1
52

Qu tipo de lactancia le brinda
Usted a su bebe?


tl
Solo leche materna.
Leche maternizada (artificial)
Ambos.

1
2
3

A cuntas horas de haber
nacido le distes de lactar a tu
bebe?

hl

-

1
Por cul de las mamas Usted
empieza nuevamente a darle de
lactar al bebe?

me
Empezar dar de lactar por cualquier seno.
Iniciar por la mama que no estuvo
lactando anteriormente.
Empezara dar de lactar por la que termin
anteriormente.
No sabe.

1
2
3
4
Cmo se coloca la mano para
tomar el pecho cuando se
amamanta?


mp
Con la mano en forma de C
Con los dedos en forma de tijera
No importa la forma mientras se sienta
cmoda
No s

1
2
3
4
Como interrumpe Usted la
succin de su bebe:

int
Jala el pezn para que le bebe suelte.
Introduce un dedo en su boquita para que
suelte el pezn.
No sabe.

1
2
3
4




















53


VALIDEZ DE CONTENIDO MEDIANTE JUICIO DE EVALUADORES

Notas:
0: Respuesta desfavorable.
1: Respuesta favorable.

Obtenido con la prueba binomial. Si p < 0.05, la concordancia entre jueces es favorable.
En las preguntas donde p > 0.005 (no hay concordancia significativa entre jueces), se
tomaron en cuenta las sugerencias de los expertos en la redaccin del formulario final.

N= JUECES
K= NUMEROS DE CEROS.
Valor de p: 0.03304615
Respuesta de Prueba binomial: 0.0025420115 es favorable.




JUEZ Valor de p
ITEMS 1 2 3 4 5 6 7
1
1 1 1 1 1 1 1 0.0078
2
1 1 1 1 1 1 1 0.0078
3
1 1 1 1 0 1 1 0.0625
4
1 1 1 1 1 1 1 0.0078
6
1 1 1 1 1 1 1 0.0078
7
1 1 1 1 1 1 0 0.0625
8
1 1 0 1 0 1 1 0.2266
9
1 1 1 1 1 1 1 0.0078
10
1 1 1 1 1 1 1 0.0078
11
1 1 1 1 1 1 1 0.0078
12
1 1 1 1 1 1 1 0.0078
13
1 1 1 1 1 1 1 0.0078
14
1 1 1 1 1 1 1 0.0078