La faringe es un conducto msculomembranoso que est situado verticalmente por
delante de la columna vertebral, y por detrs de las cavidades nasales, de la cavidad bucal y de la laringe. Por debajo de su comunicacin con la laringe se transforma en un cilindro, cuya cara anterior est formada por la cara posterior de la laringe. La faringe se continua hacia abajo con el esfago. Es va areas (respiratorias) en su relacin cavidades nasal y bucal. Es va digestiva (desde la cavidad bucal hasta el esfago). Interviene en la deglucin, en la respiracin, en la fonacin y participa en la audicin.
ANATOMA DE LA FARINGE La faringe es un rgano impar, mediano, simtrico que se extiende desde la base del crneo hasta la 6 vrtebra cervical .Su longitud es aproximadamente 14cm en el hombre y 13 cm en la mujer , aunque esta longitud varia con los movimientos de la deglucin mas o menos una cuarta parte y mas discretamente durante la fonacin. Su anchura es aproximadamente de 4 cm en la parte superior y de 5 cm en la parte media; queda reducida a 2cm en su porcin a nivel de la extremidad inferior .La faringe es estrecha por arriba, ancha en su parte media (al nivel del hueso hioides) y otra vez estrecha por abajo. La faringe puede ser divida en tres partes distintas: Superior, nasal , rinofaringe o nasofaringe Media, bucal, mesofaringe u orofaringe Inferior, laringea, hipofaringe o laringofaringe
EMBRIOLOGA DE LA FARINGE En el interior de la faringe primitiva se desarrollan condensaciones mesodrmicas que forman los arcos farngeos que crecen circularmente dirigindose uno hacia otro ventralmente, donde se fusionan en la lnea media, de este modo se forman unos 6 arcos branquiales que vienen a prestar apoyo a la faringe .aparecen profundos surcos en la superficie del embrin a intervalos de los arcos, estos son las hendiduras farngeas; el quinto arco es rudimentario y solo son vistas cuatro hendiduras. Se desarrollan invaginaciones a partir del revestimiento de la faringe entre los arcos y enfrente de las hendiduras: las bolsas farngeas, la cuarta y quinta bolsa comparten un orificio comn que desembocan en la faringe. Arcos Farngeos Cada arco farngeo son estructuras que se van desarrollar durante la cuarta y quinta semana de gestacin, consiste en ncleo de tejido mesenquimatoso y cubierto por ectodermo superficial y revestido interiormente por epitelio de origen endodrmico. El ncleo de cada arco recibe un aporte de clulas de la cresta neural que emigran hacia aquellos para constituir los componentes esquelticos de la cara. El mesodermo forma los msculos de cara y cuello,por lo tanto cada arco farngeo se caracteriza por componentes musculares propios. Los componentes musculares tienen un para craneal propio, tambin tienen un componente arterial propio. Hacia el final de la cuarta semana se pueden observar externamente cuatro pares de arcos farngeos. El quinto arco es rudimentario y carece de derivados.
Fig. Estructura definitiva formada por los componentes cartilaginosos de los distintos arcos faringeos Primer arco farngeo (mandibular) En su porcin dorsal, el proceso maxilar superior, que se extiende haca adelante, en su porcin ventral la apfisis maxilar inferior que contiene el cartlago de Meckel. En el curso del desarrollo el cartlago de Meckel desaparece, excepto dos pequeas en el extremo dorsal que se mantienen para forman el yunque y el martillo. El mesnquima del proceso maxilar superior dar origina los huesos pre maxilar superior, maxilar superior y hueso cigomtico y a una parte del hueso temporal(por osificacin membranosa)La mandbula (maxilar inferior)se forma por osificacin membranosa del tejido mesenquimatoso que rodea al cartlago de Meckel. La musculatura esta constituida por los msculos de la masticacin (temporal, pterigoideo, masetero), el vientre anterior del digstrico, milohioideo, msculo del martillo (el tensor del tmpano) y el periestafilino externo(tensor del velo del paladar).La inervacin proviene de la rama maxilar inferior del nervio trigmino
Fig.A. Vista lateral donde se aprecian la formacin de los huesos de la cabeza y el cuello. Diversos componentes de los arcos farngeos en un fase muy avanzada. Segundo arco farngeo (arco hioideo) El cartlago del segundo arco o (cartlago de Reichert) da origen al estribo, la apfisis estiloides del hueso temporal, el ligamento estilo hioideo,y por el lado ventral el asta menor y la porcin superior del cuerpo del hueso hioides. Los msculos del arco son el msculo del estribo, el estilohioideo, el vientre posterior del digstrico, el auricular y los msculos de la expresin facial. Todos estos inervados por el nervio facial. Tercer arco farngeo El cartlago del tercer arco farngeo da origen a la parte inferior del cuerpo y el asta mayor del hueso hioides. La musculatura esta limitada a los msculos estilofarngeos. Los msculos estn inervados por el nervio glosofarngeo.
Cuarto y sexto arco farngeo Los componentes cartilaginosos del cuarto y sexto arco farngeo se fusionan para formar los cartlagos tiroides, cricoides, aritenoides, corniculado y cuneiforme .de la laringe. Fig.Seccin transversal de los arcos farngeos Los msculos del cuarto arco farngeo ( cricotiroideo, peri estafilino externo o elevador del velo del paladar y constrictores de la faringe) estn inervados por la rama larngea superior del nervio vago. Los msculos intrnsecos de la laringe reciben inervacin de la rama larngea recurrente del nervio vago, el nervio del sexto arco.
Bolsas Farngeas El embrin humano posee 4 pares de bolsas farngeas definidas y el quinto es rudimentario .Dado que el revestimiento epitelial endodrmico de cada una da origen a algunos rganos importantes el destino de cada bolsa se describe por separado. Primera bolsa farngea La primera forma un divertculo pediculado, el receso tubo timpnico, que se pone en contacto con el revestimiento epitelial de la primera hendidura farngea, el futuro conducto auditivo externo. La porcin distal se ensancha en forma de saco y constituye la caja del tmpano o cavidad primitiva del odo medio. La porcin proximal forma la trompa auditiva de Eustaquio faringotimpnica. Mas adelante el revestimiento de la cavidad timpnica facilita la formacin de la membranatimpnica o tmpano Segunda bolsafarngea Su revestimiento epitelial prolifera y forma yemas que penetran en la mesnquima circundante. Las yemas son invadidas por tejido mesodrmico y se forma el primordio de las amgdalas palatinas. Tercera bolsa farngea Se caracteriza por tener en el extremo distal alas o prolongaciones dorsal y ventral.En la quinta semana, el epitelio del ala dorsal de la tercera bolsa se diferencia en la glndula paratiroides inferior, mientras que la de la porcin ventral forma el timo. Los primordios de ambas glndulas pierden su conexin con la pared farngea y el timo migra en direccin caudal y medial llevando consigo a la paratiroides inferior. Cuarta bolsa farngea El epitelio del ala dorsal forma la glndula paratiroides superior. Cuando la glndula paratiroides se separa de la pared farngea, se fija a la cara dorsal de la tiroides que est emigrando hacia caudal y forma la paratiroides superior. Quinta bolsa farngea Es la ultima bolsa farngea y suele considerar parte de la cuarta bolsa da origen al cuerpo ultimobranquial que luego queda incluido en la glndula tiroides.
Fig.A.Desarrollo de las hendiduras y las bolsas farngeas B estructuras formadas por las distintas bolsas farngeas
Fig. Migracion del timo,las glandulas partiroides y el cuerpo ultimo branquial. Hendiduras faringeas El embrin de 5 semanas se caracteriza por la presencia de 4 hendiduras, de las cuales solamente una contribuye a la estructura definitiva del embrinLa porcin dorsal de la primera hendidura se introduce en el mesnquima subyacente y origina el conducto auditivo externoEl revestimiento epitelial en el fondo del conducto contribuye a la formacin del tmpano.
BIbliografia Tratado de Otorrinolaringologa y Ciruga de Cabeza y Cuello Surez Nieto, Gil-Carcedo Garca, Marco Algarra, Medina, Ortega del lamo, Trinidad Pinedo Langman embriologa mdica: con orientacin clnica Escrito por T. W. Sadler,JanLangman