LEMBAR PERSETUJUAN

LAPORAN
SGD 4 LBM 1
Nyeri Orofacial
Telah Disetuui oleh !
Se"ara#$% 1& Se'te"(er )*14
Tutor
+r$, Gusti#a Pasca
i
DA-TAR .S.
LEMBAR PERSETUJUAN............................................................................................ i
DAFTAR ISI.............................................................................................................. ii
BAB I PENDAHULUAN............................................................................................. 1
A. Latar Belakang.................................................................................................. 1
B. Skenario.......................................................................................................... 1
C. Rumuan Maala!.............................................................................................. 1
BAB II TINJAUAN PUSTA"A...................................................................................... 2
A. Lan#aan Teori.................................................................................................. 2
$. Pengertian N%eri &ro'a(ial................................................................................2
). "lai'ikai N%eri............................................................................................ 2
*. Faktor Etiologi #an Pato'iiologi N%eri................................................................5
+. Faktor ,ang Men%e-a-kan Fariai In#i.i#ual Dalam Mere/on N%eri..........................7
0. Mekanime N%eri........................................................................................... 8
1. Mekanime N%eri Ali!..................................................................................... 9
2. Skala N%eri................................................................................................... 9
B. "erangka "one/............................................................................................ 11
BAB III "ESIMPULAN............................................................................................. 12
DAFTAR PUSTA"A................................................................................................. 13
ii
BAB . PENDA/ULUAN
A, Latar Bela0a#$
N%eri oro'aial a#ala! n%eri %ang ter#a/at /a#a -agian 3a4a! #an mulut. Bagian
oro'aial /enting untuk #i/ela4ari ole! ma!ai3a ke#okteran gigi karena meru/akan e-ua!
la/angan %ang !aru #ikuaai ole! /ara #okter gigi nantin%a. Ma!ai3a ke#okteran gigi
!aru men%a#ari -eta/a /entingn%a menguaai /ela4aran mengenai n%eri oro'aial karena
angat ering #i4um/ai /a#a /raktek #okter gigi. "eti#ak'a!aman akan !al ini #a/at -eraki-at
'atal.
B, S0e#ario
Seorang i-u mu#a -eruia *) ta!un #atang ke #okter gigi mengelu! raa n%eri !e-at
#i rongga mulutn%a. Raa n%eri #iraakan e4ak ) -ulan %ang lalu #an emakin teraa ti#ak
n%aman !ingga ekarang. Raa n%eri men%e-ar #ari /i/i e-ela! ata kiri5 telinga kiri5 !ingga
ke /eli/i kiri #an teraa emakin !e-at ketika #igunakan untuk mengun%a!. "a#ang /aien
em/at meraa /uing karena raa n%eri tere-ut. Paien /erna! mengkonumi o-at
/eng!ilang raa n%eri teta/i raa akit !an%a !ilang ementara lalu mun(ul kem-ali.
C. Ru"usa# Masalah
$. Pengertian n%eri e(ara umum #an k!uu
). "lai'ikai5 4eni5 #an ma(am n%eri
*. Pen%e-a- ter4a#in%a n%eri
+. Faktor etiologi #an /ato'iiologi n%eri
0. Faktor %ang men%e-a-kan 'ariai in#i.i#ual #alam mere/on n%eri
1. Mekanime n%eri e(ara umum #an k!uu
2. Mekanime n%eri ali!
6. Skala n%eri .er-al
1
BAB .. T.NJAUAN PUSTA1A
A, La#+asa# Teori
1, Pe#$ertia# Nyeri Orofacial
N%eri menurut International Ao(iation 'or t!e Stu#% o' Pain a#ala! /engalaman
enorik #an motorik %ang ti#ak men%enangkan e!u-ungan #engan keruakan 4aringan -aik
aktual mau/un /otenial.
N%eri oro'aial a#ala! /engalaman enori atau emoional %ang ti#ak men%enangkan
%ang -er!u-ungan #engan kemungkinan atau memang ter4a#in%a keruakan /a#a 4aringan
#aera! 3a4a!5 mulut #an gigi 7S(ull%5 C. )8869
N%eri ti#akla! elalu -er!u-ungan #engan #era4at keruakan 4aringan %ang #i4um/ai.
Namun n%eri -eri'at in#i.i#ual %ang #i/engaru!i ole! genetik5 latar -elakang (ultural5 umur
#an 4eni kelamin.
), 1lasifi0asi Nyeri
a. N%eri Ber#aarkan Tem/atn%a
Pheri'eral Pai#
P!eri/eral /ain a#ala! n%eri %ang teraa /a#a /ermukaan tu-u!. N%eri ini
termaukn%eri /a#a kulit #an /ermukaan kulit. Stimulu %ang e'ekti' untuk menim-ulkan
n%eri #i kulit #a/at -eru/a rangangan mekani5 u!u5 kimia3i5 atau litrik. A/a-ila !an%a
kulit %ang terli-at5 n%eri ering #iraakan e-agai men%engat5 ta4am5 meringi5 atau e/erti
ter-akar 7Pri(e : ;ilon5 )88)9.
Dee' Pai#
Dee/ /ain a#ala! %ang teraa /a#a /ermukaan tu-u! %ang le-i! #alam 7n%eri omatik9
atau /a#a organ tu-u! .i(eral 7n%eri .i(eral9. N%eri omati menga(u /a#a n%eri %ang
-eraal #ari otot5 ten#on5 ligamentum5 tulang5 en#i5 #an arteri. Stuktur<tuktur ini memiliki
le-i! e#ikit ree/tor n%eri e!ingga lokaliai n%eri ering ti#ak 4ela 7Pri(e : ;ilon5
)88)9.
2
Reffere+ Pai#
Re''ere# /ain a#ala! n%eri #alam %ang #ie-a-kan karena /en%akit organ=truktur
#alam tu-u! %ang #itranmiikan ke -agian tu-u! #i #aera! %ang -er-e#a5 -ukan #ari #aera!
aal n%eri. Mialn%a5 n%eri /a#a lengan kiri atau ra!ang -erkaitan #engan ikemia 4antung
atau erangan 4antung 7Brunner : Su##art!5 )88$9.
2e#tral Pai#
Central /ain a#ala! n%eri %ang ter4a#i karena /erangangan /a#a item ara' /uat5
/inal (or#5 -atang otak5 talamu5 #an lain<lain 7Lu(kmann : Sorenen>5 $?629.
-. N%eri Ber#aarkan Si'at
.#ci+e#tal Pai#
In(i#ental /ain a#ala! %aitu n%eri %ang tim-ul e3aktu<3aktu lalu meng!ilang.
In(i#ental ini ter4a#i /a#a /aien %ang mengalami n%eri kanker tulang 7IASP5 $?2?9.
Stea+y Pai#
Stea#% /ain a#ala! n%eri %ang tim-ul #an meneta/ erta #iraakan #alam 3aktu %ang
lama. Pa#a #iteni renal ka/ul #an ikemik gin4al akut meru/akan ala! atu 4eni tea#%
/ain. Tingkatan n%eri %ang kontan /a#a o-truki #an #iteni
Pro3i"al Pai#
Pro@imal /ain a#ala! n%eri %ang #iraakan -erintenita tinggi #an kuat ekali. N%eri
tere-ut -iaan%a meneta/ A$8<$0 menit5 lalu meng!ilang5 kemu#ian tim-ul lagi. N%eri ini
ter4a#i /a#a /aien %ang mengalami Car/al Tunnel S%n#rome.
(. N%eri Ber#aarkan Ringan Beratn%a
Nyeri Ri#$a#
N%eri ringan a#ala! n%eri %ang tim-ul #engan intenita %ang ringan. Pa#a n%eri
ringan -iaan%a /aien e(ara o-%ekti' #a/at -erkomunikai #engan -aik.
3
Nyeri Se+a#$
N%eri e#ang a#ala! n%eri %ang tim-ul #engan intenita %ang e#ang. Pa#a n%eri
e#ang e(ara o-%ekti' /aien men#ei5 men%eringai5 #a/at menun4ukkan lokai n%eri #a/at
men#ekri/ikann%a5 #a/at mengikuti /erinta! #engan -aik
Nyeri Berat
N%eri -erat a#ala! n%eri %ang tim-ul #engan intenita %ang -erat. Pa#a n%eri -erat
e(ara o-%ekti' /aien terka#ang ti#ak #a/at mengikuti /erinta! ta/i mai! re/on ter!a#a/
tin#akan5 #a/at menun4ukkan lokai n%eri5 ti#ak #a/at men#ekri/ikann%a5 ti#ak #a/at
#iatai #engan ali! /oii na'a /an4ang
#. N%eri Ber#aarkan ;aktu Serangan
Nyeri A0ut
N%eri akut meru/akan n%eri %ang mere#a etela! inter.eni atau /en%em-u!an.
A3itan n%eri akut -iaan%a men#a#ak #an -erkaitan #engan maala! /ei'ik %ang memi(u
in#i.i#u untuk egera -ertin#ak meng!ilangkan n%eri. N%eri -erlangung ingkat 7kurang
#ari 1 -ulan9 #an meng!ilang a/a-ila 'aktor internal #an ekternal %ang merangang ree/tor
n%eri #i!ilangkan. Durai n%eri akut -erkaitan #engan 'aktor /en%e-a-n%a #an umumn%a
#a/at #i/erkirakan.
Nyeri 1ro#is
N%eri kroni a#ala! n%eri %ang -erlangung teru meneru elama 1 -ulan atau le-i!.
N%eri ini -erlangung #i luar 3aktu /en%em-u!an %ang #i/erkirakan #an ering ti#ak #a/at
#ikaitkan #engan /en%e-a- atau (e#era /ei'ik.
"lai'ikai N%eri Menurut Smit! 7)88?9B
a. Noie/ti'
Raa n%eri %ang #itim-ulkan karena a#an%a rangangan #ari luar. Bear raa
n%erin%a e-an#ing #engan -ear keruakan %ang #ialami.
-. Neuro/atik
4
Ditim-ulkan karena a#an%a 4e4a /a#a item ara'. Bear raa n%erin%a ti#ak
e-an#ing #engan -ear keruakan %ang #ialami.
(. Mi@e# Pain
Raa n%eri %ang #itim-ulkan ole! rangang noie/ti' -eramaan #engan a#an%a
4e4a /a#a item ara'.
#. I#io/atik
Raa n%eri %ang ti#ak #a/at #ii#enti'ikai lei /en%e-a-n%a #an -earn%a ti#ak
e-an#ing #engan keruakan %ang #ialami.
4, -a0tor Etiolo$i +a# Patofisiolo$i Nyeri
Faktor etiologi n%eri meli/utiB
$. Lo(al #ior#er
"elainan /a#a gigi #an 4aringan /en%anggan%a
Ra!ang
Antrum makilari
"elen4ar ali.a
Hi#ung #an 'aring
Mata
). Neurogi(al #ior#er
Neuralgia trigeminal i#io/atik
Neo/lama maligna %ang meli-atkan ara' trigeminal
Neuralgia gloo'aringeal
Her/e Coter 7termauk neuralgia /oter/etik9
Skleroi multi/el
SUNCT 7Se.ere Unilateral Neuralgia an# Con4u(ti.al Tearing9
%n#rome
*. "emungkinan /en%e-a- /ikogenik
N%eri 3a4a! ati/ikal 7at%/i(al 'a(ial /ain9
Burning mout! %n#rome
N%eri #i'ungi tem/oroman#i-ular
+. Da(ular #ior#er
Migrain
Neuralgia migrain
Eiant (ell artriti
Paro@%mal !emi(rania
Neuralgia<in#u(ing Ca.itation &teone(roi 7NIC&9
0. Re''ere# /ain
N%eri /a#a nao'aringeal
&kuler
5
Aural
Re/irai 4antung 7(ar#iore/irator%9
Angina
Luka /a#a le!er atau #a#a 7termauk kanker /aru</aru9
7S(ull% C.)886.&ral9
Pato'iiologi n%eri meli/utiB
1. Tran#uki
Ter4a#i /er/in#a!an (airan kimia /a#a el e!ingga im/ul -er4alan ke
/inal (or#.
Dimulai ketika ter4a#i in4ur% /a#a el5 %ang memi(u /engeluaran -a!an
kimia e/erti /rotaglan#in5 -ra#ikinin5 !itamin5 #an glutamat.
Noie/tor %ang ter#a/at /a#a kulit5 tulang5 en#i5 otot5 #an organ #alam
tertimuli.
2. Tranmii
Dimulai ketika noie/tor tertimuli.
Tranmii n%eri ter4a#i melalui era-ut ara' %ang ter#iri #ari ) ma(am5
%aituBSera-ut AF %ang /eka ter!a#a/ n%eri %ang ta4am5 /ana5 #an 'irt /ain.
Sera-ut C %ang /eka ter!a#a/ n%eri %ang tum/ul #an lama5 e(on# /ain.
3. Mo#ulai
Ditim-ulkan ole! timulu %ang ama5 akan teta/i angat -er-e#a /a#a
ituai #an in#i.i#u -er-e#a.
Pa#a 'ae ini #ile/akan -a!an neuro(!emi(al %ang -er'ungi mengurangi
raa n%eri e/erti en#ogenou o/ioi# #an EABA.
4. Pere/i n%eri
Setela! am/ai otak5 timulu %ang #i-a3a ole! ara' tere-ut #iraakan
e(ara a#ar #an akan menim-ulkan re/on in#i.i#u ter!a#a/ rangangan
tere-ut.
Pere/i -aru akan tim-ul -ila am-ang n%eri ter(a/ai ole! timulu
e!ingga #a/at men(a/ai otak.
Pain tre!ol# (en#erung ama /a#a etia/ orang akan teta/i /ere/i orang
-ia -er-e#a<-e#a.
7S(ull%5 C. )8869
4, -a0tor 5a#$ Me#ye(a(0a# -ariasi .#+i6i+ual Dala" Meres'o# Nyeri

a. Jeni kelamin
Pa#a umumn%a 3anita menun4ukkan ek/rei emoional %ang le-i! kuat /a#a aat
mengalami n%eri. Menangi mialn%a5 a#ala! !al atau /erilaku %ang u#a! #a/at #iterima
/a#a 3anita ementara /a#a laki<laki !al ini #iangga/ !al %ang memalukan 7Le3i5 $?6*9.
6
-. Uia
Uia meru/akan .aria-el %ang /enting #alam mere/on n%eri. Cara lania mere/on
n%eri #a/at -er-e#a #engan orang %ang -eruia le-i! mu#a. Lania (en#erung menga-aikan
n%eri #an mena!an n%eri %ang -erat #alam 3aktu %ang lama e-elum mela/orkann%a atau
men(ari /era3atan kee!atan 7Brunner : Su##art!5 )88$9.
(. Bu#a%a
Bu#a%a mem/un%ai /engaru! -agaimana eeorang -ere/on ter!a#a/ n%eri 7Brunner
: Su##art!5 )88$9. Menurut /enelitian %ang #ilakukan ole! G-oro3ki 7$?1?5 #alam Ni.en
$??+95 ek/rei /erilaku -er-e#a antara atu kelom/ok #engan kelom/ok %ang lain #i atu
lingkungan ruma! akit. Per-e#aan tere-ut #iangga/ ter4a#i aki-at ika/ #an nilai %ang
#ianut ole! kelom/ok etnik tere-ut.
#. Anieta
Menurut Ra(!am #an P!ili/ 7$?205 #alam Ni.en $??+95 anieta mem/un%ai e'ek
%ang -ear ter!a#a/ kualita mau/un ter!a#a/ intenita /engalaman n%eri. Am-ang -ata
n%eri -erkurang karena a#an%a /eningkatan raa (ema #an anieta men%e-a-kan ter4a#in%a
lingkaran %ang teru -er/utar5 karena /eningkatan anieta akan mengaki-atkan /eningkatan
eni.ita n%eri 7MelCa(k5 $?2*9.
e. Pengalaman Maa Lalu
Cara eeorang -ere/on ter!a#a/ n%eri a#ala! aki-at #ari -an%ak ke4a#ian n%eri
elama rentang ke!i#u/ann%a. In#i.i#u %ang mengalami n%eri elama -er-ulan<-ulan atau
-erta!un<ta!un #a/at men4a#i mu#a! mara!5 menarik #iri5 #an #e/rei 7Brunner : Su##art!5
)88$9.
'. Pola "o/ing
In#i.i#u %ang memiliki loku ken#ali internal mem/ere/ikan #iri mereka e-agai in#i.i#u
%ang #a/at mengen#alikan lingkungan mereka #an !ail ak!ir uatu /eriti3a5 e/erti n%eri
7Eill5 $??8 #alam Potter : Perr%5 )8809. Se-alikn%a5 in#i.i#u %ang memiliki loku ken#ali
ekternal5 mem/ere/ikan 'aktor<'aktor lain #i #alam lingkungan mereka5 e/erti /era3at5
e-agai in#i.i#u %ang -ertanggung4a3a- ter!a#a/ !ail ak!ir /eriti3a. In#i.i#u %ang
memiliki loku ken#ali internal mela/orkan mengalami n%eri %ang ti#ak terlalu -erat
7
#ari/a#a in#i.i#u %ang memiliki loku ken#ali ekternal 7S(!ultei5 $?62 #alam Potter :
Perr%5 )8809.
g. Dukungan Soial #an "eluarga
In#i.i#u %ang mengalami n%eri eringkali -ergantung ke/a#a anggota keluarga atau teman
#ekat untuk mem/erole! #ukungan5 -antuan5 #an /erlin#ungan. ;alau/un klien teta/
meraakan n%eri5 teta/i akan menurangi raa kee/ian #an ketakutan 7 Potter : Perr%5 )8809.
&, Me0a#is"e Nyeri
a. Proe Tran#uki 7Transduction9
Proe tran#uki meru/akan /roe #imana uatu timuli n%eri #iu-a! men4a#i uatu
akti'ita litrik %ang akan #iterima u4ung<u4ung ara'. Stimuli ini #a/at -eru/a timuli 'iik
7tekanan95 u!u 7/ana9 atau kimia 7u-tani n%eri9 7Lu(kmann : Sorenen>5 $?629.
-. Proe Tranmii 7Tranmiion9
Proe tranii #imaku#kan e-agai /en%aluran im/ul melalui ara' enori
men%uul /roe tran#uki. Im/ul ini akan #ialurkan ole! era-ut ara' A #elta #an era-ut
C e-agai neuron /ertama5 #ari /eri'er ke me#ulla /inali #imana im/ul tere-ut
mengalami mo#ulai e-elum #iterukan ke t!alamu ole! traktu /!inotalamiku e-agai
neuron ke#ua. Dari t!alamu elan4utn%a im/ul #ialurkan ke #aera! omato enori #i
kortek ere-ri melalui neuron ketiga5 #imana im/ul tere-ut #iter4ema!kan #an #iraakan
e-agai /ere/i n%eri 7Lu(kmann : Sorenen>5 $?629.
(. Proe Mo#ulai 7Modulation)
Proe mo#ulai a#ala! /roe #imana ter4a#i interaki antara item analgeik
en#ogen %ang #i!ailkan ole! tu-u! /a#a aat n%eri mauk ke kornu /oterior me#ula
/inali. Proe a(en#ern ini #i kontrol ole! otak.
Sitem analgeik en#ogen ini meli/uti enke'alin5 en#or'in5 erotonin5 #an nora#renalin
memiliki e'ek %ang #a/at menekan im/ul n%eri /a#a kornu /oterior me#ulla /inali.
"ornu /oterior ini #a/at #ii-aratkan e-agai /intu %ang #a/at tertutu/ atau ter-ukan%a /intu
n%eri tere-ut #i/erankan ole! item analgeik en#ogen tere-ut #i ata. Proe mo#ulai
inila! %ang men%e-a-kan /ere/i n%eri men4a#i angat u-%ekti' /a#a etia/ orang
7Lu(kmann : Sorenen>5 $?629.
8
#. Pere/i
Pere/i meru/akan titik kea#aran eeorang ter!a#a/ n%eri. Pa#a aat in#i.i#u
men4a#i a#ar akan n%eri5 maka akan ter4a#i reaki %ang kom/lek 7Potter : Perr%5 )8809.
7, Me0a#is"e Nyeri Alih
N%eri ali! n%eri %ang tim-ul aki-at a#an%a n%eri .ieral %ang men4alar ke orang lain5
e!ingga #iraakan n%eri /a#a -e-era/a tem/at atau lokai. N%eri 4eni ini #a/at tim-ul.
"arena maukn%a neuron enori #ari organ %ang mengalami n%eri ke #alam me#ulla /inali
#an mengalami ina/i #engan era-ut ara' %ang -era#a /a#a -agian tu-u! lainn%a. N%eri
tim-ul -iaan%a /a#a -e-era/a tem/at %ang ka#ang 4au! #ari lokai aal n%eri 7Tamuri5
)8829.
8, S0ala Nyeri
a. Skala N%eri Der-al
A#a -e-era/a kala n%eri %ang #a/at #igunakan. Pa#a umumn%a kala ini #i-agi ata kala
kategorik 7ti#ak akit5akit ringan5 akit e#ang5 #an akit -erat9. Atau/un /enggunaan kala
%ang #igam-arkan e-agai gari !oriContal atau .erti(al %ang u4ung<u4ungn%a #i-eri nilai H8I
menan#akan ti#ak a#a n%eri #an H$8I menan#akan n%eri %ang !e-at.
9er(al Rati#$ Scale
Der-al Rating S(ale ter#iri #ari -e-era/a nomor %ang menggam-arkan tingkat n%eri /a#a
/aien. Paien #itan%a -agaimana i'at #ari n%eri %ang #iraakann%a. Peneliti memili! nomor
#ari kor tingkat n%eri tere-ut #ari a/a %ang #iraakan /aien. Skor tere-ut ter#iri #ari
em/at /oin %aitu B
J 8 K Ti#ak a#a n%eri atau /eraaan ti#ak enak ketika #itan%a
J $ K N%eri %ang ringan %ang #ila/orkan /aien ketika #itan%a
J ) K N%eri e#ang %ang #ila/orkan /aien ketika #itan%a
J * K N%eri #i!u-ungkan #engan re/on uara5 tangan atau lengan tangan5 3a4a! merinti!
atau menangi
-. Skala N%eri Non Der-al
Biaan%a #igunakan untuk /aien %ang mengalami limitai .er-al -aik karena uia5 kogniti'5
mau/un karena -era#a #i-a3a! /engaru! o-at e#ai #an #i #alam mein .entilator.
Ber#aarkan guidelines %ang #ikeluarkan AHCPR ta!un $??) men%atakan /enggunaan -aik
9
'iiologi #an re/on tingka! laku ter!a#a/ n%eri untuk #ilakukan /enilaian ketika self-report
ti#ak -ia #ilakukan.
10
B, 1era#$0a 1o#se'
11
Nyeri
orofacial
Mekanis
me
Rongga
mulut
angguan
mastikasi
!lasi"kasi
#kut
!ronis
Nosise$ti
f
Neuro$at
ik
Mi%e&
$ain
'&io$atik
$atofosioli
gi
(tiologi
BAB ... 1ES.MPULAN
N%eri a#ala! uatu ge4ala #alam meraakan u-%ek #an /engalaman emoional erta
termauk uatu kom/onen enori5 kom/onen #ikriminatori5 re/on<re/on %ang
mengantarkan atau/un reaki<reaki %ang #itim-ulkan ole! timulu #alam uatu kau n%eri.
Biaan%a #iraakan !an%a #alam -entuk uatu enai5 #engan gam-aran %ang #a/at
#i-an#ingkan #engan enai lain 7e/erti entu!an atau /engli!atan9 %ang mengikuti untuk
mem-e#akan kualita5 lokai5 #urai #an intenita #ari uatu timulu.
N%eri angat /enting e-agai mekanime /roteki tu-u! %ang tim-ul -ilamana
4aringan e#ang #iruak #an men%e-a-kan in#i.i#u -ereaki untuk meng!ilangkan rangang
n%eri ini.
Pere/i n%eri angat -eri'at in#i.i#ual5

-an%ak #i/engaru!i ole! -er-agai 'aktor non
'iik5 -ukan !an%a meru/akan gangguan 'iik teta/i meru/akan kom-inai #ari 'aktor
'iiologi5 /atologi5 emoional5 /ikologi5 kogniti'5 lingkungan #an oial.
12
DA-TAR PUSTA1A
1. S(ull% C.)886.&ral : Ma@illo'a(ial Me#i(ine. T!e Bai o' Diagnoi an# Treatment.
C!ur(!ill Li.ingtone Ele.ier.E#in-urg./.+<$25 )**<)*6
2. Su#i-4o5 Su-agio5 Santoo5 Alimar#4ono. Anatomi Paket III. La-oratorium Anatomi
Hitologi. Fakulta "e#okteran Uni.. Airlangga
3. Bri(ker S5 Langlai R5 Miller C. )88). &ral Diagnoi5 &ral Me#i(ine5 an# Treatment
Planning. )
n#
e#ition. BC De(ker In(. Lon#on.
4. Dionne R5 P!ero J5 Be(ker D. )88). Management o' Pain : An@iet% in t!e Dental &''i(e
;B Saun#er Com/an%.
13