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GUA DE BUENAS PRCTICAS PARA LA VALORACIN DE APTITUD MDICA OCUPACIONAL

SOMOMA

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GUIA DE BUENAS PRCTICAS PARA LA VALORACION
DE LA APTITUD MDICA OCUPACIONAL (VAMO)

Versin 1.0
Lima, Septiembre del 2014

Autores : Dr. Juan Carlos Palomino Balden
Dr. Ral Gomero Cuadra

Junta Directiva 2014
Dr. Juan Carlos Palomino Balden Presidente
Dr. Luis Felipe Hurtado Vice Presidente
Dra. Patricia Paredes Mesones Tesorera
Dr. Roberto Palacios Ruesta Secretario
Dr. Mirco Cuello Lopez Vocal

Colaboradores: Dra. Miryan Luisa Quintana Maquera.



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GUIA DE BUENAS PRACTICAS PARA LA VALORACION DE APTITUD MEDICA
OCUPACIONAL (VAMO)
1. FINALIDAD

La finalidad de esta gua es dar las pautas necesarias para la Valoracin de la Aptitud
Mdica Ocupacional (VAMO) de los trabajadores, de acuerdo a su estado psicofsico y las
funciones esenciales de su trabajo.

2. OBJETIVOS

2.1 Objetivo General
Establecer un documento referencial para la VAMO, de acuerdo a la salud psicofsica de
trabajador tomando en cuenta el anlisis de riesgos laborales as como caractersticas y
funciones que requiere el puesto de trabajo relacionndolo a la normativa vigente en la
Repblica del Per.

2.2 Objetivos Especficos
Velar por el cumplimiento de la legislacin vigente en materia de Salud
Ocupacional.
Contribuir a preservar la Salud fsica, psicolgica y social de los trabajadores en la
empresa.
Determinar criterios que determinan una adecuada VAMO.
Determinar un procedimiento adecuado para nuestra realidad en la VAMO.

3. BASE LEGAL

Constitucin Poltica del Per.
Ley N 26842, Ley General de Salud.
Ley N 29783, Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo.
DS 005-2012. Reglamento de la Ley de Seguridad y Salud en el Trabajo N 29783.
Ley N30222, que modifica la ley 29783 ley de seguridad y salud en el trabajo.
Ley N 29973, Ley General de la Persona con Discapacidad.
Resolucin ministerial 312-2011-MINSA,Protocolo de Exmenes Mdicos y Guas
de Diagnstico de los Exmenes Mdicos Obligatorios por Actividad.
Resolucin ministerial 004-2014/MINSA, que modifica el documento tcnico
Protocolos de exmenes mdicos ocupacionales y guas de diagnstico de los
exmenes mdicos obligatorios por actividad.
Resolucin ministerial 571-2014-MINSA, que modifica la R.M.312-2011-MINSA.
Protocolo de Exmenes Mdicos y Guas de Diagnostico de los Exmenes
Mdicos Obligatorios por Actividad.
Resolucin ministerial 526 - 2011/MINSA, Normas para la elaboracin de
Documentos Normativos del Ministerio De Salud.
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4. MBITO DE APLICACIN

La presente gua es un documento de referencia para todos los Mdicos Ocupacionales
que realizan la valoracin de aptitud mdica ocupacional (VAMO) para trabajar.

5. CONSIDERACIONES GENERALES

La Valoracin de la Aptitud Mdica Ocupacional que deben de afrontar los mdicos
ocupacionales en su prctica diaria, calificar sobre la aptitud para trabajar de una persona
es de gran trascendencia tanto para el trabajador como para la empresa, y tienen
importantes implicancias legales, econmicas y ticas para todos los actores (trabajador,
empresa, mdico). El principal objetivo de la valoracin de la aptitud para trabajar es
asegurar que el trabajador est en condiciones de realizar las tareas requeridas con
eficiencia y efectividad, sin riesgo para l mismo o para terceras personas. Una buena
prctica es que las empresas cuenten con un procedimiento de VAMO preparado con su
Servicio de Seguridad y Salud en el Trabajo de acuerdo a su propio anlisis,
adicionalmente conocer que esta VAMO solo conjuntamente con los procedimientos de
trabajo seguro y documentos de gestin similares de la empresa podran asegurar
conseguir el objetivo de forma sostenible.
Durante la VAMO para conseguir el objetivo deseado se requiere no slo la evaluacin
del estado de salud, sino tambin un conocimiento profundo de las demandas y
requerimientos detallados del puesto de trabajo, entendiendo por puesto de trabajo el
conjunto formado por el lugar fsico y geogrfico, las herramientas, tareas, deberes y
responsabilidades asignados a una persona en un mbito laboral, es por eso que la
VAMO es un actividad permanente sobre todo cuando haya un cambio en las variables
mencionadas. La VAMO debe estar basada en un anlisis objetivo de la salud del
trabajador en relacin con su trabajo especfico. Es importante sealar que esta
valoracin es evaluar las habilidades (capacidades) y no las discapacidades; valorar la
capacidad del trabajador para realizar un trabajo concreto, no descubrir un problema de
salud que descalifique al trabajador del empleo y estar guiadas por la legislacin en
contra de la discriminacin.
La VAMO debe de tener un sustento tcnico vlido debiendo de estar en constante
revisin y actualizacin. Recordemos que es un acto mdico lo cual conlleva una
responsabilidad civil y penal si se obrase por parte del mdico con impericia, imprudencia
o negligencia.
Siempre se debe de analizar de forma individual cada caso de un trabajador dado que
cada uno tiene sus peculiaridades, como tal las matrices de aptitud o flujogramas
preparados para unificar criterios para la calificacin de aptitud mdica para el trabajo
deben de ser una gua referencial y no definitiva, porque hay condiciones mdicas
excluyentes definitivas a determinados puestos (ejemplo epilepsia en un trabajo de altura
estructural) sin embargo otras condiciones mdicas no necesariamente se consideraran
excluyentes dado que depender de otras variables (estadiaje, tratamiento, evolucin,
complicacin de la enfermedad, pronstico, etc.), adems sabiendo que la aptitud para el
trabajo necesitara para ser realmente completa de una evaluacin de la capacidad
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funcional de acuerdo a las demandas fsicas del puesto y en algunos casos incluso
realizar una prueba en el mismo puesto de trabajo.

5.1 Cuando debe realizarse una Valoracin de Aptitud Mdica?

a. Durante el examen mdico de ingreso.
b. En caso de cambio de puesto de trabajo (ej. Transferido o promovido a un nuevo
puesto, y/o nuevos requerimientos del puesto laboral).
c. Despus de un descanso medico prolongado por enfermedad o accidente
d. Jubilacin anticipada.
e. En la vigilancia mdica (examen peridico) en puestos de trabajo con un alto
riesgo especfico sobre todo si hubiese un cambio en las condiciones del
trabajador o del puesto de trabajo.
f. Examen de retiro o cese laboral si correspondiese por algn requerimiento en
especial.
g. Cuando se aprecia cambios en la conducta o desempeo de un trabajador de
aparicin insidiosa y progresiva.
h. Cuando corresponda durante una investigacin de accidente de trabajo.
i. Otra situacin donde el trabajador se ausente por un tiempo considerable de su
puesto regular.

5.2 Para la aptitud mdica debemos conocer los riesgos de puesto de trabajo
por lo cual en La evaluacin del riesgo dar lugar a preguntas clave. Por
ejemplo:

a. Que normativa legal vigente est asociado el puesto de trabajo?
b. Que tareas estn asociadas a determinada exigencia fsicas o psicolgicas?
c. Qu tipo de peligros o factores de riesgos existen en el puesto del trabajador
(fsicos, qumicos, ergonmicos, psicosociales, biolgicos, elctricos, etc)?
d. Que tareas estn asociadas con la seguridad directa si el trabajador est
incapacitado?
e. Que podra salir mal y cules son las posibles consecuencias?
f. Se puede reducir el riesgo a travs de un sistema de rediseo o controles
relacionados con el proceso?
g. Qu factores adicionales pueden aumentar el riesgo por ejemplo lugar o medio
ambiente?
h. Qu aspectos o temas empresariales estn asociados?
i. Qu aspectos ticos estn involucrados?

5.3 Conceptos Bsicos

Puesto de trabajo
Se denomina puesto de trabajo a la parte del rea de produccin establecida a cada
trabajador y dotada de los medios de trabajo necesarios para el cumplimiento de una
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determinada parte del proceso de produccin. Puede tener diferentes actividades dentro
de su puesto que se denominan tareas.
Tarea
Unidad de trabajo organizada discretamente con un principio y un fin claramente
definidos, realizada por un individuo para conseguir las metas de un puesto de trabajo.
Peligro
Es la situacin o caracterstica intrnseca de algo capaz de ocasionar daos a las
personas, equipo, procesos y ambiente.
Riesgo
Es la probabilidad de que un peligro se materialice en unas determinadas condiciones y
sea generador de daos a las personas, equipos y al ambiente.
Trabajador
Toda persona, que desempea una actividad remunerativa de manera regular o temporal.
Causalidad
Determina los factores de riesgo asociados a una enfermedad laboral. Las asociaciones
entre factor de riesgo y consecuencia, pueden surgir por coincidencia, por nexos no
causales a otras caractersticas, o por relaciones de causa y efecto. La identificacin y
caracterizacin de los factores de riesgo proporciona una comprensin vlida de los
mecanismos de accin comprometidos en la ocurrencia de la enfermedad. La ocurrencia
del efecto a la salud est determinada no slo por los factores ambientales, incluyendo el
estilo de vida, sino por los factores biolgicos (celular y gentico) de los trabajadores.
Restriccin
Limitacin parcial de la capacidad funcional que puede afectar una evaluacin de riesgo
en el puesto de trabajo. Las restricciones sealan una serie de tareas que se considera
que el trabajador no debe realizar en su puesto de trabajo habitual.
Enfermedad ocupacional
Es aquella producida por una accin lenta, repetida y duradera de determinados agentes
como consecuencia del trabajo.
Aptitud Mdica
Evaluacin de la capacidad psicofsica del individuo para realizar su trabajo sin riesgo
para su propia salud ni la de otros.
Apto
Cuando en su evaluacin mdica ocupacional del trabajador se le encuentra sano o con
hallazgos clnicos que no generan prdida de la capacidad laboral ni limitan el normal
ejercicio de su labor.
Apto con recomendacin
Cuando en la evaluacin mdica ocupacional se encuentra alguna patologa que este
controlada o no ponga en riesgo su vida ni la de sus compaeros pero requiere el
seguimiento y/o la vigilancia medico ocupacional.

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No Apto Temporal
Cuando en la evaluacin mdica ocupacional del trabajador se encuentra alguna
enfermedad no controlada que pueda colocar en riesgo su vida, la de sus compaeros u
terceros, por lo cual se le dar un periodo de tiempo para iniciar un tratamiento y controlar
su enfermedad.
Apto con Restriccin
Cuando a pesar de tener algunas patologas, puede desarrollar su labor habitual teniendo
ciertas precauciones de no realizar ciertas tareas, para que no se ponga en riesgo su
seguridad, disminuya su rendimiento o dichas patologas puedan verse agravadas. Deben
ser incluidos en programas de vigilancia especficos.
No Apto
Cuando presenta patologas, lesiones o secuelas de enfermedades o accidentes que
conllevan limitaciones orgnicas que les hacen imposible la labor en las circunstancias
que est planeada y en las reas de mayor riesgo.

6. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS PARA LA VALORACIN DE LA APTITUD
MDICA

6.1 CRITERIOS GENERALES PARA VALORACIN DE LA APTITUD MDICA
OCUPACIONAL

6.1.1. La valoracin mdica de la aptitud para trabajar se requiere conocer el estado
de salud del trabajador as como un conocimiento detallado de los peligros y
riesgos del puesto de trabajo.
Se debe conocer el estado de salud del trabajador tanto fsico, mental y psicolgica a ello
se complementa con el conocimiento de los peligros y riesgos as como demandas y
requisitos del puesto laboral, por lo tanto ambos aspectos deben ser evaluados tomando a
cada trabajador como un ente individual y nico as como el puesto laboral.

6.1.2 La Evaluacin de la capacidad psicofsica debe realizarse de acuerdo al
conocimiento de las funciones esenciales del puesto de trabajo.
La valoracin de la capacidad psicofsica depende si el puesto del trabajador es esencial
para realizar el cumplimiento ptimo de sus funciones, para ello debemos tener en cuenta
las caractersticas y funciones esenciales del puesto laboral del trabajador para ese
puesto de trabajo especficamente.
Consideramos las tareas esenciales del puesto de trabajo
a) Si los trabajadores en el puesto de trabajo realizan habitualmente esa tarea.
b) Si cambiar la tarea cambiara radicalmente el trabajo.
c) Si el puesto existe para realizar esa tarea.
d) Si esa tarea puede ser realizada o distribuida por otros trabajadores
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e) Si se trata de una tarea altamente especializada y la persona en el puesto es
contratada por su experiencia o habilidad para realizarla.
f) Si las condiciones de su puesto de trabajo estn relacionadas con la localizacin
geogrfica donde se encuentre.

6.1.3 Las actividades peridicas de vigilancia de la salud deberan incluir la
valoracin de la aptitud peridica de acuerdo a los peligros y riesgos que se
pudieran aadir en el ambiente y puesto laboral.
Los exmenes mdicos peridicos deben ser considerados como una oportunidad de
reevaluar la aptitud mdica del trabajador de acuerdo a los peligros y riesgos del trabajo y
el estado de salud del trabajador, permitiendo as realizar la prevencin y promocin de la
salud.

6.1.4 La valoracin de la aptitud para trabajar no est justificada en ningn
momento como un mtodo de seleccin de los individuos ms capaces para
realizar una tarea ni mucho menos para identificar a las personas resistentes a
eventuales riesgos presentes en el trabajo.
La valoracin mdica de aptitud es esencial que los criterios de aptitud sean claros y
conocidos tanto por quien da la aptitud como por el trabajador, en relacin a las funciones
esenciales del trabajo, ya que de no hacerlo as la finalidad de descartar incompatibilidad
psicofsica se convertira en seleccin discriminatoria. Por otro lado, los criterios de aptitud
deben fijarse tambin respecto a unas condiciones de trabajo adecuadas, de lo contrario
la orientacin preventiva, que debe dirigirse hacia el control de la fuente de riesgo, se
sustituira por la seleccin de los individuos ms resistentes al mismo, lo cual es
ticamente inaceptable.

6.1.5 La valoracin de la aptitud para trabajar se realizara preservando los derechos
de no discriminacin, confidencialidad, intimidad, informacin y equidad.
Todo trabajador tiene el deber y el derecho a trabajar. La VAM incide directamente en
sus oportunidades de acceso o mantenimiento de un determinado empleo. Por tanto,
debe realizarse de acuerdo a los principios ticos de la prctica mdica, evitando
especialmente cualquier tipo de discriminacin directa o indirecta. La ausencia de criterios
vlidos preestablecidos aumenta el riesgo de discriminacin por motivos de salud. En
nuestro pas segn la normativa la VAMO forma parte de los procesos de seleccin de
personal es por eso lo importante que resulta esta gua.

6.1.6 El Mdico Ocupacional quien certifica la aptitud debe mantener un equilibrio
en su doble funcin de proteccin de la salud del trabajador y de asesoramiento
hacia al empleador.
El mdico ocupacional que realice la VAMO debe regirse de los principios de lealtad y
confidencialidad con el trabajador as mismo tiene la responsabilidad de asesorar al
empleador en tener un puesto de trabajo seguro para un individuo con alguna enfermedad
o discapacidad y que a la vez sea productivo para la empresa.

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6.1.7 Ante la emisin de un certificado de no apto, debe ser informada al empleador
quien analiza de acuerdo a las polticas de la empresa la posibilidad de adaptar o
cambiar de puesto laboral, si no fuera posible se debe informar al trabajador.
Para la calificacin de No apto, el mdico debe comunicar al empleador en considerar
la adaptacin o cambio de puesto de trabajo de acuerdo a las polticas de la empresa, si
no fuera posible el mdico debe informar tanto en el aspecto legal como evidencias
cientficas del porque no se da la aptitud al trabajador.

6.2 CRITERIOS ESPECIFICOS QUE DETERMINAN LA VALORACIN DE LA
APTITUD MDICA
Proponemos agrupar toda la informacin que nos sirve para calificar aptitud mdica en
cinco (5) criterios de forma que el mdico podr sustentar mejor su decisin:

6.2.1. Criterio Clnico Ocupacional
La evaluacin mdica ocupacional o en algunos casos el examen mdico ocupacional es
el punto de inicio de la valoracin de la aptitud mdica ocupacional. El contenido de esta
evaluacin/examen mdico ocupacional debe de ser elaborado conociendo los peligros y
riesgos de los puestos de trabajo a donde se postulara, solicitndose pruebas o
exmenes auxiliares basados en medicina basada en evidencia que valoren
correctamente los peligros y riesgos conocidos, adicionalmente se debe de solicitar los
exmenes normados segn la legislacin vigente. Adicionalmente durante la evaluacin
mdica debe de conocerse o exigirse la vacunacin correspondiente a algn peligro
biolgico que est relacionado al puesto de trabajo en cuestin. La capacidad fsica es
especialmente importante en ocupaciones con una demanda fsica elevada y tambin
cuando la seguridad es clave, sobre todo si ha de responder a situaciones de emergencia.
Debemos considerar tambin la adaptacin del puesto de trabajo para aquellas personas
que presenten alguna discapacidad, pero que pueden ser muy capaces en determinada
tarea esencial. Sobre la capacidad psicolgica y mental, se debera realizar una
evaluacin de la aptitud psicolgica a todos los postulantes en el inicio de la relacin
laboral pero sobre todo para aquellos candidatos con historia conocida o sospechosa de
patologa psicoptica, en casos de reincorporacin al trabajo tras episodio de enfermedad
mental o relacionada con consumo de drogas, trabajadores que presentan disminucin en
el desempeo de su trabajo, absentismo o comportamiento extrao, e individuos
evaluados para trabajos de alto estrs o alto riesgo. La determinacin de la capacidad
fsica y psquica para el trabajo debe basarse en la evaluacin de la salud del trabajador
en base a pruebas o examen auxiliares funcionales y no de diagnstico. Se debe de
valorar el estado en que se encuentren las condiciones mdicas, es decir si estas
condiciones mdicas estn controladas, descompensadas o si estas han sido
recuperadas para ser consideradas como condicin estable.


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6.2.2 Criterio Conocimiento del Puesto de Trabajo
Es necesario que el mdico evaluador conozca los peligros y riesgos as como detalles de
las tareas de los puestos de trabajo, incluyendo la ubicacin geogrfica y conocimiento de
la accesibilidad a asistencia mdica dependiendo de la complejidad de las condiciones
mdicas. Conocer la probabilidad de padecer un dao a la salud, referido tanto al propio
trabajador afectado y/o sus compaeros, debe hacerse una estimacin individualizada y
no basada en la aplicacin de estadsticas poblacionales o riesgos a muy largo plazo. Es
importante tener en cuenta la naturaleza especfica de la patologa y la posible existencia
de riesgo del trabajador, como consecuencia de esta patologa, no sea capaz de
desarrollar alguna de las funciones esenciales de su trabajo, sobre todo si esto sucede de
forma repentina. Adems hay que valorar la magnitud de ese riesgo (idealmente la
valoracin objetiva de los peligros a la salud (higiene industrial), evaluacin ergonmica,
psicologa laboral, monitoreo biolgico, etc.) y la seriedad de las posibles consecuencias,
teniendo en cuenta la posibilidad de medidas preventivas que se podran tomar para
evitar el dao.

6.2.3 Criterio Relacionado con la empresa
Aspectos relacionados con el absentismo laboral de origen mdico, el presentismo y la
productividad individual no pueden dejar de ser revisados. En el orden econmico del
empleador, existe siempre un inters justificado de las reas de Recursos Humanos en la
prediccin de la salud de los postulantes. La aceptacin de un postulante a la fuerza
laboral de una empresa implica la aceptacin de un candidato dentro del plan de salud o
seguro mdico privado de la compaa.

6.2.4 Criterio ticos
Los aspectos de confidencialidad, independencia y de reporte de resultados en trminos
de aptitud al empleador son prcticas asociados a la tica de la valoracin. Si durante la
evaluacin se identifica una condicin de salud no definida, nuestro cdigo de tica y
Deontologa del Colegio Mdico del Per y el Cdigo Internacional de tica para los
Profesionales de la Salud Ocupacional de la Comisin Internacional de Salud Ocupacional
adoptado por la Sociedad de Medicina Ocupacional y Medio Ambiente, nos obliga a
informar al postulante y referirlo para un adecuado estudio y manejo

6.2.5 Criterio Legal
En la valoracin de la aptitud mdica ocupacional un criterio importante a considerar es el
aspecto legal de nuestro pas, las leyes generales anti-discriminacin, leyes que regulan
la confidencialidad, el derecho a la informacin, el consentimiento informado, ley
contrasida, uso de drogas ilegales, etc. Existe adems normativa especfica que rigen
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ciertas ocupaciones, especialmente aquellas en que la seguridad, en especial la
seguridad pblica, es clave, como es el caso de los conductores profesionales, pilotos,
discapacitados, trabajadores en minas, trabajadoras gestantes, manipuladores de
alimentos, etc. y toda normativa o gua autorizadas relacionada a un puesto de trabajo o
condiciones de trabajo en particular deben ser consideradas.

A continuacin presentaremos los criterios especficos para determinar aptitud mdica
laboral.

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Grafico N 1 Criterios que determinan la valoracin de la aptitud mdica. SOMOMA


Fuente: Palomino J, Gomero R. GUIA DE BUENAS PRCTICAS PARA LA VALORACION DE LA APTITUD MDICA
OCUPACIONAL (VAMO). 2014
CRITERIOS
Clinico
Ocupacional
Fsica
Mental
Conocimiento
del puesto de
trabajo
Para excluir a un trabajador
se debe cuantificar el riesgo
y establecer el dao.
Relacionado
con la
empresa
Absentismo, jubilacin
anticipada, incapacidad
temporal y Accidentes o
enf. Profesional.
Calidad, productividad,
rendimiento, y eficacia del
trabajador
ticos
Derecho a la no
discriminacin.
Confidencialidad
Derecho a la informacin
Lealtad en la relacin
mdico paciente.
Equidad
Obligacin asistencial.
Legales
Ley a la no discriminacin
Confidencialidad, derecho a
la informacin,
consentimiento informado.
Normas guas, para
conductores profesionales,
manipuladores de
alimentos etc.
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6.3 DETERMINACIN DE LA VALORACION DE LA APTITUD MDICA
OCUPACIONAL (VAMO)

Luego de identificar los criterios especficos para sistematizar la determinacin de la aptitud
presentaremos un flujograma (Grafico N2 y N3) que ayude a determinar la aptitud laboral
que deviene el acto mdico en el examen mdico ocupacional, proponiendo la secuencia de
criterios para la valoracin de la aptitud.


Grafico N 2 Secuencia para la determinacin de la VAMO








Fuente: Gomero R, Palomino JC. GUIA DE BUENAS PRCTICAS PARA LA
VALORACION DE LA APTITUD MDICA OCUPACIONAL (VAMO), 2014






SECUENCIA PARA LA DETERMINACIN DE LA APTITUD MDICA
Criterio
asociado a
la
legislacin
Criterio
Clnico
Ocupacional
Criterio
asociado al
puesto de
trabajo
Criterio
asociado a
decisiones
empresariales
Criterio
asociado a la
tica
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Grafico N 3 Flujograma de la VAMO de SOMOMA

Fuente: Palomino JC, Gomero R. GUIA DE BUENAS PRCTICAS PARA LA VALORACION DE LA APTITUD MDICA
OCUPACIONAL (VAMO). 2014
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Leyenda:

Examen Mdico Ocupacional (EMO): Es la fuente ms importante e inicial para valorar aptitud
mdica, sea pre- ocupacional, peridica o de reincorporacin laboral, en ella evaluamos el
estado de salud del trabajador pero tambin de antecedentes de importancia.
Conocimiento del Puesto: El conocimiento del puesto y ambiente laboral es bsico para
valorar aptitud en el trabajo se debe conocer los peligros y riesgos, las funciones y
caractersticas del puesto laboral.
Condicin Mdica: Se refiere a una enfermedad, secuela de accidente y/o gestacin.
Aspecto legal: Algunos sectores econmicos y/o determinados puestos de trabajo cuentan con
legislacin propia cual debe considerarse como criterios especficos de cada sector econmico o
requisitos del puesto laboral en la valoracin de la aptitud mdica.
Condicin Mdica con impacto en la Seguridad y Salud: Aquella patologa que pueda
ocasionar riesgo de enfermedad o accidente. (ejm. Diabticos que realicen Trabajo en espacio
confinado)
Condicin Mdica estable: Condicin mdica que est controlada con tratamiento mdico,
secuela con recuperacin casi completa de dficit o con rehabilitacin completa o compensatoria
de movilidad.
Condicin Mdica no estable: Condicin mdica no controlada, o que presente complicacin o
que presente alguna limitacin funcional que no haya compensado o con precaria rehabilitacin.
Condicin Mdica Aguda: Aquella condicin mdica de inicio repentino (ejm. neumona,
fractura, fiebre, etc.)
Puesto de Trabajo con Peligro Relacionado: Puesto de trabajo con peligro que produjo la
enfermedad profesional. (ejm. Ruido en el puesto donde estar el trabajar con hipoacusia por
ruido)
LMP (Lmite mximo permisible): La medicin de peligro(fsico, qumico, biolgico,
ergonmico, psicosocial,etc) lo cataloga como que est por encima de lo permitido o
recomendado .
Enfermedad profesional que genera riesgo a accidente: Ejm hipoacusia que afecta la
conversacin normal en el puesto de trabajo donde existen mltiples rdenes verbales, alarmas
sonoras, etc.
Riesgo no aceptable: Definido como el riesgo por encima del Lmite mximo permitido en caso
pueda medirse o de acuerdo a la metodologa de evaluacin de riesgos vigente legalmente o
tcnicamente aceptado.
No Apto: Podra usarse el trmino Observado, dado que la condicin mdica puede ser
temporal o amerita mayores estudios y cuando se defina completamente pasara a ser
catalogado como No Apto, sin embargo en esta gua para tratar de estar acorde a la normativa
no se ha usado la denominacin Observado.
Apto con recomendacin: A pesar que la legislacin peruana no lo contempla es aquella
condicin mdica presente que no implica un impacto en la seguridad y salud del trabajador
pero si debe recibir un seguimiento o vigilancia mdica. (ejm. Hipoacusia leve). En general la
calificacin de un apto puede ser equivalente a ser la calificacin de apto con recomendacin
por ejemplo con la recomendacin de cumplir con tratamiento, un control o una accin
especfica.
*Apto con restriccin: En caso dicha condicin mdica a pesar de ser estable podra
considerarse de riesgo para accidente el trabajo (epilepsia y trabajo con tarea en zona remota) o
que dicha condicin mdica no tiene impacto con sus actuales tareas pero si es importante
tenerlo en cuenta (una ambliopa que impide conduccin de vehculos a pesar que su trabajo no
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involucre dicha tarea).Tambin se debe de tener en cuenta que si la restriccin planteada es
justamente la tarea a realizar predominantemente en el puesto de trabajo podra convertirse en
no apto(ejemplo trabajador con discromatopsia que trabaje con cable de colores durante toda
sus tareas y que se le restrinja la discriminacin fina de colores).
** Se cataloga no apto hasta que la condicin se vuelva estable, si esto ocurre luego de un
tiempo ser no apto temporal hasta que la condicin sea estable, ejemplo embarazo.
*** A pesar que la legislacin no lo contempla si se tratase de una condicin mdica que no
impacta en la seguridad y salud pero si esta condicin no estable permanece, ejemplo un
cncer de prstata tratado en un puesto de trabajo administrativo puede ser apto con
recomendacin, pero podra convertirse no apto temporal si este cncer progresa y es necesario
recibir tratamiento.

7. Emisin del certificado de Aptitud Mdica Ocupacional

De acuerdo a nuestra legislacin la Aptitud mdica ocupacional deber de emitirse
en el formato que figura en la norma RM 312-2011/MINSA y su Protocolo de
Exmenes Mdicos y Guas de Diagnostico de los Exmenes Mdicos Obligatorios
por Actividad. Si hubiese alguna actualizacin de dicha norma se debe de
proceder en usar el formato correspondiente a la actualizacin.

8. Recomendaciones

Realizar un correcto examen mdico ocupacional ya que ser fuente de
informacin valiosa para el VAMO en relacin con el IPERC de las tareas del
puesto de trabajo.
Si el caso lo amerita al valorar la aptitud mdica se tenga referencias fsicas o
documentos del estado de salud del trabajador emitida por el mdico especialista
tratante de su patologa.
La VAMO no debe de considerarse como un filtro de seleccin sin un fundamento
tcnico, cientfico, legal y tico vlidos.


9. Bibliografa


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8) Keith T Palmer, Ian Brown, John Hobson. Fitness for Work: The Medical Aspects.
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http://books.google.com.pe/books?hl=es&lr=&id=kM5oAgAAQBAJ&oi=fnd&pg=PP1
&dq=fitness+to+work&ots=ar-vR-4woo&sig=uGjazNiX8fYn__RyO-
JDs0s1i5o&redir_esc=y#v=onepage&q=fitness%20to%20work&f=false
9) Gomero R, Palomino J, Perez L, Vargas R y Ruiz F. Controversia relacionados al
examen mdico pre-ocupacional. Rev.Med. Her; 2007 18(1): 52-53
10) Gomero R, Palomino J. La aptitud en los exmenes mdicos ocupacionales de
ingreso o pre ocupacionales. Gua para mdicos ocupacionales. En proceso de
revisin para publicacin.
Agradecimientos especiales a profesionales que nos apoyaron en revisin del documento.
Dr. Claudio Taboadela (Argentina)
Ing. Vctor Hugo Rios Campos (Bolivia)
Dra. La Clara Lpez Sullaez (Bolivia)
MSc Paula Viapiana Rey (Uruguay)