Psihoterapia Existentiala Yalom Preview

Colecie coordonat de
Simona Reghintovschi
[011_Irvin D Yalom - Psihoterapia existentiala CRISTI 608p..qxp 9/7/2010 1:13 PM Page 1
IRVIN D. YALOM
Traducere din englez de
Bogdan Boghioi
Psihoterapia
existenial
Editori:
SILVIU DRAGOMIR
VASILE DEM. ZAMFIRESCU
Director editorial:
MAGDALENA MRCULESCU
Coperta:
FABER STUDIO (S. Olteanu, D. Dumbrvician)
Redactor:
VICTOR POPESCU
Director producie:
CRISTIAN CLAUDIU COBAN
Dtp:
MARIAN CONSTANTIN
Corectur:
ELENA BIU, EUGENIA URSU
Titlul original: EXISTENTIAL PSYCHOTHERAPY
Autor: Irvin D. Yalom
Copyright 1980 by Yalom Family Trust
First published in the United States by Basic Books, a member of The Perseus Books Group
Copyright Editura Trei, 2010
pentru prezenta ediie
C.P. 27-0490, Bucureti
Tel./Fax: +4 021 300 60 90
e-mail: comenzi@edituratrei.ro
www.edituratrei.ro
ISBN 978-973-707-400-3
Descrierea CIP a Bibliotecii Naionale a Romniei
YALOM, IRVIN D.
Psihoterapia existenial / Irvin D. Yalom ; trad.:
Bogdan Boghioi. - Bucureti : Editura Trei, 2010
ISBN 978-973-707-400-3
I. Boghioi, Bogdan (trad.)
615.851
Psihoterapia existenial Cuprins
Cuprins
9 Mulumiri
11 Introducere
14 Psihoterapia existenial: o terapie dinamic
20 Orientarea existenial: stranie, dar ciudat de familiar
23 Domeniul psihoterapiei existeniale
31 Psihoterapia existenial i comunitatea academic
39 Moartea
43 Viaa, moartea i angoasa
43 Interdependena via-moarte
56 Moarte i angoas
71 Neglijarea morii n teoria i practica psihoterapeutic
77 Freud: angoas fr moarte
95 Conceptul morii la copii
96 Caracterul pervaziv al ngrijorrilor copiilor legate de moarte
98 Conceptul morii: stadii ale dezvoltrii
127 Angoasa de moarte i dezvoltarea psihopatologiei
131 Educaia copiilor cu privire la moarte
135 Moartea i psihopatologia
137 Angoasa de moarte: o paradigm psihopatologic
143 Statutul special
156 Salvatorul suprem
169 Ctre o perspectiv integrat asupra psihopatologiei
177 Schizofrenia i frica de moarte
182 O paradigm existenial a psihopatologiei: date empirice
190 Moartea i psihoterapia
190 Moartea ca situaie-limit
221 Moartea ca principal surs de angoas
239 Probleme de psihoterapie
IRVIN D. YALOM
6
243 Satisfacia vieii i angoasa de moarte: un nceput pentru terapie
247 Desensibilizarea la moarte
251 Libertatea
257 Responsabilitatea
257 Responsabilitatea n calitate de grij existenial
262 Evitarea responsabilitii: manifestri clinice
271 Asumarea responsabilitii i psihoterapia
297 Contientizarea responsabilitii n stil american sau cum s i iei viaa n mini,
s te mobilizezi, s i urmreti interesul i s reueti
306 Responsabilitate i psihoterapie: date empirice
314 Limitele responsabilitii
319 Maladia fizic
323 Responsabilitate i vinovie existenial
335 Voina
343 Ctre o nelegere clinic a voinei: Rank, Farber i May
351 Voina i activitatea clinic
353 Dorina
366 Decizie Alegere
401 Trecutul i viitorul n psihoterapie
407 Izolarea
409 Izolarea existenial
411 Ce este izolarea existenial?
420 Izolare i relaionare
433 Izolarea existenial i psihopatologia interpersonal
433 Izolarea existenial i psihoterapia
455 Un ghid de nelegere a relaiilor interpersonale
460 Confruntarea pacientului cu izolarea
465 Izolarea i ntlnirea pacientterapeut
483 Lipsa de sens
485 Lipsa de sens
488 Problema sensului
489 Sensul vieii
516 Pierderea sensului: implicaii clinice
525 Cercetarea clinic
532 Lipsa de sens i psihoterapia
533 De ce avem nevoie de sens?
542 Strategii psihoterapeutice
557 Epilog
559 Note
Pentru Marilyn, dintr-o mie de motive.
Psihoterapia existenial Mulumiri
Mulumiri
n munca mea, am fost ajutat de mult lume, dar nu pot s le mulumesc
tuturor: aceast carte a fost scris pe parcursul a mai muli ani, iar memoria
mea nu mai reine numele tuturor celor crora le sunt ndatorat. Rollo May
i Dagfinn Follesdal au fost profesori i ndrumtori extrem de importani.
Muli colegi au citit i au adus critici ntregului manuscris sau unor pri din
el: Jerome Frank, Julius Heuscher, Kent Bach, David Spiegel, Alex Comfort,
James Bugental, Marguerite Lederberg, Michael Bratman, Mitchell Hall, Al-
berta Siegel, Alvin Rosenfeld, Herbert Leiderman, Michael Norden i nume-
roi medici psihiatri rezideni de la Stanford. Le sunt recunosctor tuturor.
Sunt ndatorat lui Gardner Lindzey i Centrului pentru Studii Avansate
n tiinele Comportamentale pentru c n perioada 1977-1978, cnd am ac-
tivat aici, mi-au oferit un cadru ideal pentru activitile academice. Sunt pro-
fund recunosctor Universitii Stanford, care mi-a furnizat pe durata n-
tregii cariere instrumentarul necesar vieii academice: libertate intelectual,
susinere material i colegi de catedr de cel mai nalt nivel. Sunt, de ase-
menea, recunosctor lui Thomas Gonda, conductorul departamentului de
psihiatrie, pentru c m-a ocrotit atunci cnd a venit vorba de corvezi admi-
nistrative, i lui Marjorie Crosby, pentru susinere financiar i ncurajri.
Phoebe Hoss mi-a oferit un ajutor editorial minunat. Este o carte lung i
fiecare cuvnt din fiecare versiune preliminar, de la primele nsemnri
pn la manuscrisul final, a fost dactilografiat de secretara mea, Bea Mit-
chell, ale crei rbdare, exuberan i asiduitate au sczut doar arareori pe
parcursul a muli ani, ct am lucrat mpreun. Marilyn, soia mea, mi-a ofe-
rit nu doar o susinere nesfrit, dar i sfaturi nepreuite cu privire la con-
inut i la editare, cum a fcut i n cazul tuturor crilor mele anterioare.
Psihoterapia existenial Introducere
1
Introducere
Cndva, n urm cu civa ani, m-am nscris mpreun cu prietenii la
nite cursuri de gtit oferite de o venerabil btrn de origine armean
i de ajutorul su la fel de n vrst. Deoarece ei nu vorbeau englez, iar
noi nu vorbeam armean, comunicarea nu a fost uoar. Preda demon-
strndu-ne cum se face, iar noi o urmream cum pregtete un ir minu-
nat de mncruri de vinete sau miel i ncercam s stabilim silitori canti-
tile necesare reetelor. ns reetele noastre erau imperfecte i, orict
ne-am fi strduit, nu puteam reproduce modul cum i ieeau mncruri-
le. Ce anume d buctriei ei acea not special?, m ntrebam. Rspun-
sul mi-a scpat pn n ziua n care, extrem de zelos s urmresc gesturi-
le din buctrie, am observat atent cum, cu mult demnitate i delibernd
asupra a ce urma s fac, gtea un fel. I l-a nmnat ajutorului su, care
l-a dus tcut n buctrie la cuptor i, din mers, a aruncat n compoziie
cteva mini de mirodenii asortate. Sunt convins c tocmai aceste adao-
suri misterioase au fcut ntreaga diferen.
Aceste cursuri de gtit mi vin n minte frecvent cnd m gndesc la
psihoterapie, mai ales cnd reflectez la ingredientele critice pentru o tera-
pie de succes. Textele formale, articolele i conferinele portretizeaz tera-
pia ca fiind precis i sistematic, cu etape grijuliu delimitate, intervenii
tehnice strategice, analize ale relaiilor de obiect i ca posednd un pro-
gram raional de interpretri revelatoare. Totui, cred cu trie c, tocmai
atunci cnd nimeni nu bag de seam, terapeutul arunc n joc ingre-
dientul esenial.
ns ce reprezint aceste adaosuri, aceste suplimente neoficiale? Ele
vieuiesc n afara teoriei oficiale, despre ele nu se scrie i nici nu sunt te-
IRVIN D. YALOM
12
matizate distinct. Adesea, terapeuii nici nu i dau seama de ele; i totui
orice terapeut tie c nu poate explica evoluia pozitiv a multor pacieni.
Ingredientele critice sunt greu de descris i nc mai greu de definit. E oare
posibil definirea i nvarea unor caliti precum compasiunea, dispo-
nibilitatea, grija, interesul pentru cellalt, faptul de a atinge pacientul la
un nivel profund sau cea mai subtil nelepciunea?
Unul dintre primele cazuri documentate de psihoterapia modern este
extrem de gritor pentru modul n care terapeuii omit selectiv aceste su-
plimente.
1
(Descrieri ulterioare ale curelor sunt mai puin folositoare din
acest punct de vedere, deoarece psihiatria a devenit att de doctrinar n
ceea ce privete modul n care trebuie realizat terapia, nct manevrele
neoficiale au fost trecute sub tcere n relatrile cazurilor.) n 1892, Sig-
mund Freud a tratat-o cu succes pe domnioara Elisabeth von R., o tn-
r care suferea de greuti n deplasare de natur psihogen. Freud a pus
succesul terapeutic doar pe seama tehnicii abreaciei, a eliminrii reful-
rii unor dorine i gnduri nocive. Totui, dac studiem notiele lui Freud,
vom fi frapai de numrul mare de alte activiti terapeutice. Spre exem-
plu, a trimis-o pe Elisabeth s viziteze mormntul surorii sale i pe un t-
nr pe care ea l gsea atrgtor. Aajutat-o ngrijindu-m prietenete de
situaia ei actual
2
, interacionnd cu familia n numele pacientului: a
discutat cu mama ei i a implorat-o s deschid canale de comunicare
cu pacienta pentru a-i oferi astfel o posibilitate de reducere a poverii psi-
hologice. Auzind de la mam c Elisabeth nu avea nicio perspectiv s
se mrite cu fostul so al surorii sale decedate, i-a comunicat informaia
pacientei. Adat o mn de ajutor pentru ca familia s i rezolve proble-
mele financiare. Cu alte ocazii, Freud i-a cerut lui Elisabeth s nfrunte
cu calm ideea c, pentru oricine, viitorul e inevitabil incert. Aconsolat-o
n mod repetat, asigurnd-o c nu era responsabil de anumite sentimen-
te nedorite i a subliniat c vinovia i regretul deosebite pe care le re-
simea din cauza acestor sentimente reprezentau o dovad puternic pen-
tru caracterul ei moral deosebit. n fine, dup terminarea terapiei, cnd
a auzit c Elisabeth va merge la un bal privat, Freud i-a procurat o invi-
taie astfel nct s o vad zburnd n ritmul dansului sprinten. Nu poi
s nu te ntrebi ce anume a ajutat-o pe domnioara von R. Ingredientele
lui Freud, nu am nicio ndoial, au reprezentat intervenii de efect; a le
exclude din teorie nseamn a cocheta cu eroarea.
13
Mi-am propus ca, n aceast carte, s explic o anumit abordare a psiho-
terapiei o structur teoretic i seria de tehnici care decurg din ea de na-
tur s furnizeze cadrul pentru multe din ingredientele terapiei. Eticheta
ataat acestei abordri psihoterapie existenial rezist definirii fu-
gare, deoarece fundamentele tendinei existeniale nu sunt empirice, ci pro-
fund intuitive. Voi ncepe prin a oferi o definiie formal pe care, pe parcur-
sul crii, o voi clarifica: psihoterapia existenial reprezint o abordare dinamic
a terapiei care se concentreaz pe grijile nrdcinate n existena individului.
Opinia mea e c vasta majoritate a terapeuilor cu experien, indife-
rent de coala ideologic de care aparin, folosesc multe din elementele pe
care le voi expune n cele ce urmeaz. Marea majoritate a terapeuilor re-
alizeaz, de pild, c nelegerea propriei finitudini poate fi adesea catali-
zatorul pentru o schimbare de perspectiv interioar, c relaia este cea
care tmduiete, c alegerea tortureaz pacienii, c terapeutul trebuie s
catalizeze voina de a aciona a pacientului sau c majoritatea pacieni-
lor sunt chinuii de lipsa de sens din vieile lor.
ns orientarea existenial nseamn mai mult dect un accent subtil
ori o perspectiv implicit la care recurg terapeuii fr s i dea seama.
De-a lungul ultimilor ani, cu ocazia conferinelor pe care le-am inut n faa
psihoterapeuilor pe cele mai variate teme, am ntrebat: Care dintre voi
v considerai ca aparinnd orientrii existeniale? O proporie semnifi-
cativ, n general peste 50 la sut, rspunde afirmativ. ns acelorai le vine
greu s rspund atunci cnd sunt ntrebai: n ce const abordarea exis-
tenial? Limbajul folosit de terapeui pentru a-i descrie abordrile, ori-
care ar fi ele, nu a fost niciodat ludat pentru distincia i limpezimea sa;
ns, dintre toate vocabularele terapeutice, niciunul nu rivalizeaz cu cel
existenial n materie de vag i confuzie. Terapeuii asociaz abordarea exis-
tenial cu un numr de termeni funciar imprecii i n aparen fr leg-
tur ntre ei cum ar fi autenticitate, ntlnire, responsabilitate, ale-
gere, umanist, autoactualizare, centrare, sartrean i heideggerian;
muli specialiti din domeniul sntii mentale au considerat-o o orienta-
re confuz, fr rigoare, iraional i romantic, vznd n ea mai puin o
abordare ct un prilej pentru improvizaie, pentru ca terapeuii nclcii
s i fac numrul. Sper s demonstrez c astfel de concluzii sunt nen-
temeiate, iar abordarea existenial e o paradigm terapeutic valoroas i
eficace, la fel de raional i coerent ca oricare alta.
IRVIN D. YALOM
14
Psihoterapia existenial: o terapie dinamic
Psihoterapia existenial este o form de psihoterapie dinamic. Dina-
mic este un termen frecvent folosit n domeniul sntii mentale de
exemplu, n interiorul lui psihodinamic; iar dac este s nelegem una
dintre trsturile eseniale ale abordrii existeniale, va trebui s fim edifi-
cai cu privire la sensul terapiei dinamice. Dinamic are un sens profan i
unul tehnic. n sensul profan, dinamic (provenind din grecescul dynasthi
a avea trie sau putere) evoc micarea i energia (un fotbalist sau poli-
tician dinamic, dinam, dinamit); ns nu acelai este sensul su teh-
nic, deoarece care terapeut s-ar recunoate ca fiind nedinamic, adic lent,
indolent, stagnant, inert? Nu, conceptul are o folosire tehnic specific care
se raporteaz la conceptul de for. Contribuia major a lui Freud la n-
elegerea fiinei omeneti const n modelul su dinamic al funcionrii
minii un model care susine c exist fore aflate n conflict n interiorul
individului i c gndirea, emoiile i comportamentele, att cele adapta-
tive, ct i cele psihopatologice, sunt rezultatul acestor fore n conflict. n
plus, fapt important, aceste fore exist pe varii paliere de contientizare, unele
fiind, de fapt, incontiente.
Astfel, psihodinamica unui individ include varii fore, motive i temeri
incontiente i contiente care opereaz n interiorul su. Psihoterapiile di-
namice sunt terapii bazate pe acest model dinamic al funcionrii minii.
Pn aici, toate bune. Terapia existenial, dup cum voi arta, se nscrie
limpede n categoria terapiilor dinamice. ns ce se ntmpl dac ne ntre-
bm ce fore (adic, ce temeri i motive) sunt n conflict? Care este coninu-
tul acestei lupte interne contiente i incontiente? E punctul n care terapia
dinamic existenial se desparte de restul terapiilor dinamice. Terapia exis-
tenial este bazat pe o perspectiv radical diferit asupra genului de for-
e, motivelor i temerilor care interacioneaz nluntrul individului.
Natura precis a celor mai adnci conflicte interne nu este niciodat uor
de identificat. Clinicianul care lucreaz cu pacientul suferind este arareori
capabil s examineze conflictele primare ntr-o form nemodificat. n
schimb, pacientul adpostete un extrem de complex set de griji: grijile pri-
mare sunt adnc ngropate, nfurate strat dup strat de refulare, negare,
deplasare i simbolizare. Cercettorul n domeniul clinic trebuie s descur-
ce iele bine ncurcate ale acestui tablou clinic. Pentru a identifica respecti-
15
vele conflicte primare, va trebui s se recurg la mai multe ci de acces
meditaia profund, visele, comarurile, strfulgerrile experienelor cru-
ciale i intuiiilor profunde, vorbirea psihotic sau studiul copiilor. Voi ex-
plora la vremea lor aceste opiuni, ns, pentru moment, pare suficient o
prezentare schematic. O scurt trecere n revist a trei viziuni contrastan-
te asupra conflictului intrapsihic prototipic freudian, neofreudian i exis-
tenial va lmuri graie contrastului perspectiva existenial asupra psi-
hodinamicii.
Psihodinamica freudian
Potrivit lui Freud, copilul este guvernat de fore instinctuale nnscu-
te i, ca frunza unei ferigi, se desface pe parcursul unui ciclu de dezvolta-
re psihosexual. Avem de-a face cu conflicte ce se desfoar pe mai mul-
te fronturi: cel al instinctelor duale (instinctele eului contra celor libidinale
sau, n a doua teorie, Eros contra Thanatos) ce se opun unele altora; al in-
stinctelor care se lovesc de solicitrile mediului i, mai trziu, de cerine-
le mediului internalizat Supraeul, copilului cerndu-i-se s navigheze
ntre presiunea intern n direcia gratificaiei imediate i principiul reali-
tii, care cere amnarea gratificaiei. Individul condus de instincte este
astfel n rzboi cu lumea, care mpiedic satisfacerea poftelor nnscute
agresive i sexuale.
Psihodinamica neofreudian (interpersonal)
Neofreudienii n special Harry Stack Sullivan, Karen Horney i Erich
Fromm ofer o alt viziune asupra conflictelor fundamentale ale indivi-
dului. Copilul, n loc s fie animat de instincte i preprogramat, este o fiin-
care, dincolo de calitile nnscute neutre precum temperamentul i ni-
velul de creativitate, este n ntregime modelat de mediul cultural i
interpersonal. Nevoia de baz a copilului este cea de siguran de accep-
tare interpersonal i aprobare , iar calitatea interaciunii cu adulii sem-
nificativi n furnizarea de siguran i determin structura caracterului. Dei
nu e pus n micare de instincte, copilul are totui o energie nnscut, o
curiozitate i o inocen a corpului, un potenial de dezvoltare i o dorin-
de posesie exclusiv a adulilor iubii. Aceste atribute nu sunt ntotdea-
IRVIN D. YALOM
16
una consonante cu cerinele adulilor semnificativi din preajm, iar con-
flictul central este ntre dezvoltarea natural a nclinaiilor i nevoia copi-
lului de siguran i aprobare. Conflictul apare cnd un copil are destul
ghinion nct s posede prini ntr-att de prini n conflictele lor nevro-
tice, nct s nu i poat oferi atenia cuvenit i nici ncurajarea necesar
pentru dezvoltarea autonom. O astfel de ncletare compromite ntotdea-
una dezvoltarea.
Psihodinamica existenial
Perspectiva existenial subliniaz o form diferit de conflict funda-
mental: nu e un conflict cu tendinele instinctuale reprimate i nici unul
cu adulii semnificativi internalizai, ci un conflict care decurge din confrun-
tarea individual cu datul existenei. Prin datul existenei neleg anumite
griji fundamentale, anumite proprieti intrinseci ce sunt parte, i nc una
inevitabil, a existenei fiinelor umane n lume.
Cum anume este descoperit natura acestui dat? ntr-un anumit sens, sar-
cina nu e una dificil. Metoda const ntr-o reflecie personal profund. Con-
diiile sunt simple: e nevoie de singurtate, tcere, timp i eliberarea de dis-
traciile cotidiene cu care fiecare dintre noi ne umplem lumea experienial.
Dac am putea da deoparte sau pune ntre paranteze lumea cotidian, dac
am reflecta profund asupra propriei situaii n lume, asupra propriei exis-
tene, asupra limitelor, asupra posibilitilor, dac am ajunge la temeiurile ul-
time, ne-am confrunta invariabil cu datul existenei, cu structurile de pro-
funzime, pe care de acum ncolo le voi numi griji fundamentale. Procesul
de reflecie este adesea catalizat de anumite experiene cruciale. Aceste situa-
ii la limit sau extreme, dup cum sunt adesea numite, includ experien-
e precum confruntarea cu propria moarte, anumite decizii ireversibile sau
prbuirea anumitor eafodaje ce furnizau un sens vieii noastre.
Aceast carte se va ocupa de patru griji fundamentale: moartea, libertatea,
izolarea i lipsa sensului. Confruntarea individului cu fiecare din aceste com-
ponente inevitabile ale vieii constituie coninutul conflictului dinamic
existenial.
Moartea. Cea mai evident grij fundamental, cea mai uor de sesizat,
este moartea. Acum existm, ns, ntr-o zi, vom nceta s mai fim. Moar-
tea va veni, i nu e nicio scpare. Este un adevr teribil cruia i rspun-
17
dem nfricoai. n cuvintele lui Spinoza, fiecare lucru ncearc s perse-
vereze n fiinarea sa
3
; iar nucleul conflictului existenial const n ten-
siunea dintre sesizarea inevitabilitii morii i dorina de a continua s
exiti.
Libertatea. O alt grij fundamental, dar mult mai puin accesibil, este
libertatea. De obicei, ne gndim la libertate ca la un concept n mod uni-
voc pozitiv. Cci n-a luptat oare omul de-a lungul ntregii istorii pentru
libertatea sa? Totui, libertatea privit din punctul de vedere al temeiuri-
lor ultime e acompaniat de spaim. n sensul su existenial, libertatea
se refer la absena unei structuri externe. Contrar a ce ne las s credem
experiena cotidian, fiina uman nu intr (i nici nu prsete) ntr-un
univers cu o structur intern definit. Mai degrab, individul este n n-
tregime responsabil, n calitate de autor, pentru propria lume, pentru cum
i ornduiete viaa, pentru propriile alegeri i aciuni. Astfel neleas,
libertatea posed o implicaie teribil: nseamn c sub noi nu se gse-
te niciun temei, ci ne rezemm pe nimic, pe abis, pe vid. De aceea, con-
fruntarea ntre lipsa de temei i dorina noastr de temei i structur va fi
o dinamic pivotal.
Izolarea existenial. Cea de-a treia grij fundamental este izolarea nu
izolarea interpersonal cu al su companion, solitudinea, i nici intraperso-
nal (izolarea de unele pri din sine), ci o singurtate fundamental o
izolare att fa de creaturi, ct i fa de lume subiacent celorlaltor for-
me de izolare. Indiferent de ct ne apropiem de ceilali, ntotdeauna va
exista o prpastie de netrecut: fiecare intr n existen singur i o pr-
sete singur. Conflictul existenial provine deci din tensiunea dintre con-
tientizarea singurtii absolute i dorina de contact, protecie, dorina
de a fi parte a unui ntreg mai vast.
Lipsa de sens. O a patra grij fundamental sau dat al existenei este lip-
sa de sens. Dac va trebui s murim, s ne construim propria lume, dac
fiecare este pn la urm singur ntr-un univers indiferent, atunci ce sens
mai are viaa? De ce trim? Cum trebuie s trim? Dac nu exist niciun
proiect prestabilit, atunci trebuie s ne construim fiecare propriile sensuri
n via. i totui, poate un sens creat de cineva s fie suficient de solid n-
ct s-i conduc n spate ntreaga via? Conflictul dinamic existenial pro-
vine din dilema unei creaturi ce caut sensul, dar care este aruncat n-
tr-un univers lipsit de sens.
IRVIN D. YALOM
18
Psihodinamica existenial: caracteristici generale
Psihodinamica existenial se refer aadar la aceste patru daturi, griji
fundamentale, precum i la temerile i motivele contiente i incontiente ge-
nerate de fiecare. Perspectiva dinamic existenial pstreaz structura dina-
mic fundamental descris de Freud, ns i modific n mod radical coni-
nutul. Vechea formul:
PULSIUNE ANGOASMECANISME DE APRARE*
este nlocuit de
CONTIINA GRIJII FUNDAMENTALE ANGOAS MECA-
NISM DE APRARE**
Ambele formule presupun c angoasa e cea care alimenteaz psiho-
patologia: c procesele psihologice unele contiente, iar altele incon-
tiente se constituie pentru a gestiona angoasa; c aceste procese psi-
hologice (mecanisme de aprare) genereaz psihopatologia; i c, dei
furnizeaz siguran, n general, pun piedici creterii i experienei. O
diferen important ntre cele dou abordri dinamice este c Freud
pune la nceputul funcionrii mecanismului su pulsiunea, n vreme
ce constructul existenial pleac de la percepia individului i de la tea-
m. Dup cum o tia i Otto Rank
6
, terapeutul are mult mai mult spaiu
de manevr dac vede individul nainte de toate ca pe o fiin care se
teme i sufer dect ca pe una animat de instincte.
Aceste patru griji fundamentale moartea, libertatea, izolarea i lipsa
de sens constituie psihodinamica existenial. Ele joac un rol extraor-
dinar de important la orice nivel al organizrii psihice a individului i au
o semnificaie enorm n domeniul clinic. Tot ele furnizeaz un principiu
de organizare; fiecare din cele patru seciuni ale crii se vor concentra,
* Angoasa este considerat aici cu sensul de semnal de pericol, care se manifest ntr-o form deplasat,
sublimat sau simbolic. Cu alte cuvinte, dac pulsiunile instinctuale nu sunt nfrnte, organismul este
pus n pericol, pentru c eul va fi coplseit, iar pedeapsa (abandonul - castrarea) va fi inevitabil. n
acelai timp, mecanismele de aprare restricioneaz gratificarea imediat a pulsiunii directe, dar
permit exprimarea ei indirect.
** Aici, angoasa izvorte din frica de moarte, lipsa de temei, izolare i lipsa de sens, iar mecanismele de aprare
sunt de dou tipuri: (1) mecanismele convenionale de aprare, care au fost descrise n amnunt de Freud, Anna
Freud
4
i Sullivan
5
, cele care apr individul de angoas n general, indiferent de sursa acesteia; i (2) mecanis-
mele specifice de aprare, pe care le vom discuta imediat, care se nasc cu funcia precis de a gestiona fiecare din
temerile existeniale n parte.
19
rnd pe rnd, asupra cte unei dintre preocuprile ultime, explorndu-i
implicaiile filosofice, psihopatologice i terapeutice.
Psihodinamica existenial: chestiunea profunzimii
O alt diferen important ntre dinamica existenial i dinamicile
freudiene i neofreudiene provine din modul n care e definit profun-
zimea. Pentru Freud, explorarea nsemna ntotdeauna excavare. Avnd
cumpnirea i rbdarea unui arheolog, el a degajat straturile multiple ale
psihicului pn a atins nivelul de baz, un nivel al unor conflicte funda-
mentale ce sunt reziduul psihologic al ntmplrilor din zorii vieii indivi-
dului. Conflictul cel mai profund este conflictul cel mai vechi. Psihodina-
mica lui Freud pornete de la procesele de dezvoltare, iar ceea ce e
fundamental sau primar va trebui neles cronologic : este acelai lu-
cru cu primul. De aceea, spre exemplu, sursele fundamentale ale an-
goasei vor fi considerate primele calamiti psihosexuale: separaia i cas-
trarea.
Dinamica existenial nu este dependent de un anumit model al dez-
voltrii. Nu exist niciun temei convingtor pentru a presupune c fun-
damentalul (adic importantul, ceea ce este de baz) i primul (adi-
c lucrul care este cronologic primul) sunt concepte identice. A explora
n adncime din perspectiv existenial nu nseamn a explora trecu-
tul; nseamn mai degrab a lsa deoparte grijile cotidiene i a te gndi
n profunzime la situaia existenial. Aceasta nseamn a gndi n afa-
ra timpului, a gndi raportul pe care picioarele le au cu pmntul, cel
ntre contiin i spaiul din jur; nseamn a te gndi nu cum a ajuns s
fie cineva ceea ce este, ci c este. Trecutul sau, mai precis, amintirile de-
spre el sunt importante n msura n care fac parte din existena actua-
l i contribuie la modul n care omul nfrunt grijile fundamentale; ns
nu e, dup cum voi discuta mai jos, cel mai fructuos domeniu pentru ex-
plorarea terapeutic. Viitorul-devenind-prezent este principalul timp al
terapiei existeniale.
Aceast distincie nu nseamn c factorii existeniali nu pot fi cerce-
tai din punctul de vedere al psihologiei dezvoltrii (iar capitolul 3 explo-
reaz n profunzime concepia despre moarte a copilului); ns nseamn
c problemele dezvoltrii sunt irelevante atunci cnd cineva ntreab:
IRVIN D. YALOM
20
Care sunt acum, la cele mai adnci niveluri ale fiinei mele, cele mai im-
portante surse ale angoasei? Cele mai timpurii experiene ale individu-
lui, dei, nendoielnic, importante pentru via, nu ofer rspunsul la
aceast ntrebare capital. De fapt, reziduul primelor momente ale vieii
creeaz o barier biologic de natur s oculteze rspunsul. Rspunsul la
ntrebare este unul transpersonal. Este un rspuns care trece dincolo de
istoria unei viei personale. Este un rspuns care se potrivete oricrei per-
soane: el aparine situaiei n care se gsete fiina uman n lume.
Aceast distincie ntre modelele dezvoltrii dinamic, analitic i cel ime-
diat, anistoric, existenial are mai mult dect un interes teoretic: dup cum
voi arta n capitolele ce vor urma, ea are consecine profunde asupra teh-
nicii i terapeutului.
Orientarea existenial: stranie,
dar ciudat de familiar
O bun parte din materialul meu cu privire la grijile fundamentale
va prea straniu clinicianului dar, de o manier ciudat, familiar. Ma-
terialul va prea straniu pentru c abordarea existenial intersecteaz,
de o manier nou, categorii i tipuri de observaii clinice comune. Mai
mult, mare parte din vocabular este diferit. Chiar dac voi evita jargo-
nul filosofului profesionist i voi folosi termeni de sim comun pentru
a descrie conceptele existeniale, clinicianul mi va gsi limbajul strin
din punctul de vedere al psihologiei. n ce lexicon psihoterapeutic se
mai gsesc termeni precum alegere, responsabilitate, libertate,
izolare existenial, mortalitate, scop n via, voin? Compu-
terele bibliotecii medicale au chicotit atunci cnd le-am cerut s caute
bibliografie cu aceste subiecte.
i totui, clinicianul va gsi n ele multe aspecte familiare. Cred c un
clinician cu experien opereaz adesea de o manier implicit ntr-un ca-
dru existenial: n fibra sa el i d seama de grijile pacientului i reac-
ioneaz pe msur. Tocmai la aceast reacie m refeream adineauri cnd
vorbeam de acele ingrediente cruciale. O sarcin important a crii va
fi de a reorienta terapeutul astfel nct s ia n seam aceste griji vitale i
tranzaciile care au loc n marginea terapiei formale, pentru a le aeza aco-
lo unde le e locul n centrul arenei terapeutice.
21
Un alt element familiar este dat de faptul c grijile existeniale impor-
tante au fost recunoscute i discutate de cnd oamenii au nceput s scrie,
iar primatul lor a fost recunoscut de un ir nentrerupt de filosofi, teologi
i poei. Acest fapt ne poate contraria sentimentul de mndrie c suntem
moderni, cel al unui progres infinit; ns din alt punct de vedere, ne vom
simi mai siguri pe un drum bttorit, ce vine din negura timpurilor i
este jalonat de cei mai nelepi oameni.
Aceste surse existeniale de team sunt familiare i pentru c sunt ex-
periene ale terapeutului, care e i el un om ca oricare altul; ele nu sunt
n niciun fel provincia exclusiv a individului cu tulburri mentale. Voi
sublinia n mod repetat c ele fac parte din condiia uman. Ne putem
totui ntreba atunci cum poate o teorie psihopatologic* s fie construi-
t pornind de la factori experimentai de toi indivizii? Desigur, rspun-
sul e c fiecare experimenteaz stresul condiiei umane de o manier ex-
trem de personal. Din acest punct de vedere, modelul existenial nu
difer semnificativ de orice alt teorie important cu care se afl n com-
petiie. Orice individ trece prin anumite faze de dezvoltare, fiecare cu
angoasa care i e caracteristic. Oricine trece prin conflictul oedipian,
prin apariia nelinititoare a sentimentelor agresive i sexuale, prin an-
goasa de castrare (cel puin n cazul sexului masculin), prin durerea in-
dividurii i separaiei i prin multe alte schimbri adnci survenite ca
urmare a dezvoltrii. Singurul model psihopatologic care nu e bazat pe
factori universali din domeniul experienei este cel fundamentat pe tra-
uma acut. Totui, nevrozele traumatice sunt rare. Imensa majoritate a
pacienilor sufer de stres, care n varii grade e de regsit n experiena
oricui.
Doar universalitatea suferinei umane poate de fapt explica observaia
comun c statutul de pacient este ubicuu. Andr Malraux, ca s citez o
astfel de observaie, a ntrebat odat un paroh care era confesor de cinci-
zeci de ani ce a nvat despre om. Preotul a replicat: n primul rnd, oa-
menii sunt mult mai nefericii dect credem Iar faptul fundamental e c
nu exist aduli.
7
Adesea, doar circumstanele exterioare fac dintr-o anu-
mit persoan un pacient: de pild, resursele financiare, disponibilitatea
* n aceast discuie, ca pretutindeni n acest text, m voi referi la tulburrile de origine psihologic, i
nu la psihozele grave, cauzate de factori biochimici.

Psihoterapia Existentiala Yalom Preview

Uploaded by

Document Information

Copyright

Available Formats

Share this document

Share or Embed Document

Sharing Options

Did you find this document useful?

Is this content inappropriate?

Copyright:

Available Formats

Psihoterapia Existentiala Yalom Preview

Uploaded by

Copyright:

Available Formats

Colecie coordonat de

You might also like