Caso N 1.

Lo que sigue es el testimonio de una madre que tiene un hijo adicto a las drogas.
Testimonio que ella desea compartir para apoyar, consolar y dar nimo a tantos
padres y familias que estn pasando por la misma situacin.

Estela tiene 55 aos, est casada con un arquitecto desde hace 32 aos y tienen
6 hijos. Uno de ellos, Miguel, es adicto a las drogas desde hace 11 aos. Y lo que
ms llama la atencin en Estela es su alegra de vivir, su contagioso optimismo.
Uno nunca dira, a simple vista, que tiene dentro de su hogar una situacin tan
dolorosa como la enfermedad de un hijo.

- Cmo descubren ustedes la adiccin de Miguel?

- La verdad es que nunca se nos ocurri que nos pudiera pasar. Adems como fue
en plena adolescencia... A m me avis una amiga que se haba enterado de que
mi hijo y un amigo andaban en sta, pero ella no se animaba a decirle a la mam
del otro chico. Yo la anim a que lo hiciera, ya que considero que es fundamental
que los padres se enteren de lo que les est pasando a sus hijos. Y cuando hablo
de "hijos" lo digo genricamente, ya que esto les puede pasar tanto a los chicos
como a las chicas, sin distincin de sexo. La cuestin es que el otro chico vino a
decirle al mo lo que haba pasado, y Miguel casi "me mata", ya que segn l yo le
haca un dao horrible al contarlo.

- Es decir que el sufrimiento despus fue en silencio...

- Exactamente. Nos veamos en la encrucijada de no poder hablarlo porque le
causbamos un dao, ms que nada a nivel social. Esa creo que es la parte "ms
pesada" de esta enfermedad que todava tiene mucho tab: el dolor en silencio.
Porque si se tiene un familiar muy querido moribundo, y la gente lo sabe, te
consuelan, se te acercan, y entonces uno como vctima aparece mimado, atendido
y compensado. Pero en estos casos de droga la vctima est en silencio, entonces
hay que aprender a no ser vctima.

- Qu sucede inmediatamente despus de que ustedes se enteran?

- Yo sal corriendo a hablar con un experto y preguntarle qu haca. Recuerdo que
lo que me llam la atencin entonces fue que esta persona me cont que la
marihuana favorece el disfrute del gozo sexual, entonces muchos chicos empiezan
a utilizarla con ese objetivo y despus ya no pueden parar. No todas las drogas
tienen el mismo efecto inmediato. Se es tan adicto a una como a la otra, pero en el
caso del que fuma marihuana, el dao es ms lento. Lo que sucede, muchas
veces, es que les cae mal la marihuana y pasan a la cocana, lo cual es ms
grave, porque la cocana es la droga del poder, entonces el consumidor se siente
muy potente, todopoderoso. Es muy difcil cortar ese crculo.

- Qu hicieron entonces?

- Y entonces empezaron las terapias. Hemos hecho como cuatro o cinco aos de
terapias, entre las familiares y otras instituciones.

- Por qu tantas?

- Porque l cambiaba. La primera vez fue con Los Annimos, donde l empez a ir
y me pidi que yo tambin fuera. Estuve yendo un ao entero. Incluso sola ya que
Mico, (as le decimos en casa) haba dejado de ir. Y se lo recomiendo de todo
corazn a todo el mundo. An a aquella gente que no tiene el problema, porque lo
que uno aprende es impresionante, y entonces se puede estar atento a descubrir
el problema porque aunque no sea uno de tus hijos, puede ser uno de sus amigos.
Creo que como madres debemos estar tambin atentas a poder ayudar a otros
chicos aunque no sean los nuestros. Por eso recomiendo, de todo corazn, ir a
Los Annimos durante un ao, por ejemplo, una vez por semana.

- Qu sucedi despus?

- Y bueno, fuimos yendo a otras instituciones que se iban eligiendo cuando por
momentos Mico aceptaba que quera ayuda. Despus siempre, en todos los
casos, abandon todo por diferentes motivos. Pero los motivos forman parte de las
excusas y del mismo fenmeno de la enfermedad.

- Cmo viva la familia todo ese proceso?

- En tres de las instituciones bamos todos. Y en esas sesiones se aprende
mucho, pero tambin te desgasta una barbaridad. Uno de sus hermanos mayores
fue quien primero se dio cuenta de lo que suceda e intent ayudarlo. Incluso
antes de que nosotros lo supiramos y sufri mucho... Vivi momentos duros
como, por ejemplo, sentir el temblequeo de la cama cuando el adicto pasa por un
sndrome de abstinencia... Por eso se hermano tal vez sea uno de los ms
escpticos frente a la situacin, pero es por desgaste, por sensibilidad herida,
nunca deja de quererlo. Otra de mis hijas, Luca, tena alrededor de 10 aos
cuando se enter de la enfermedad de Miguel, y sufri un shock espantoso.
Estuvo como un ao entero con una gran depresin, no tena capacidad de
concentracin para estudiar...fue muy duro. Incluso tuvo que dejar las terapias
familiares porque todo eso le afectaba mucho.... Cada miembro de la familia sufre
de acuerdo a su modalidad. Los de carcter ms fuerte tienen un poco ms de
resistencia en la manera en que manejan la situacin. El que no tiene carcter
fuerte, se deshace.

- Cmo se sigue queriendo a un hijo que causa tanto dolor?

- (Sonre) Yo entiendo que cuando uno quiere de verdad, nunca puede dejar de
querer. Te voy a decir que Miguel es el tipo ms simptico, ms dado...Es de lo
ms carioso... Siempre fue el ms simptico de todos mis hijos. Entonces, el odio
espantoso que manifiesta hacia m cuando est mal, las cosas ms horribles que
me dice en esos momentos... porque yo soy supuestamente la dura, la que no
comprende, pero bueno, eso no importa. Esas cosas las combato plantendole
que yo lo quiero a l de manera incondicional, aunque rechace sus actitudes. Algo
que me ayud siempre, (porque en muchos momentos sentimos grandes culpas)
fue saber qu l estaba haciendo uso de su libertad.

- Un adicto hace realmente uso de su libertad? Se lo permite su enfermedad?

- En las opciones que toma, en muchsimos casos hace uso de su libertad.
Aunque sea un gran inmaduro, no deja de ser un adulto, tiene 28 aos y ha tenido
muchas oportunidades para salir. Est enfermo, sin ninguna duda, pero l lleg a
la enfermedad tambin haciendo uso de su libertad.

- Hay algn rasgo de carcter en particular que consideres que puede hacer a un
chico ms predispuesto a caer en las drogas?

- Yo creo que puede caer cualquiera. Creo que hay chicos ms proclives que
otros, por ejemplo, aquellos que son de estar desafiando permanentemente al
mundo entero, aquellos a quienes se les ocurre hacer los desastres ms grandes,
o que son muy audaces para enfrentar situaciones severas. Son chicos
especialmente inquietos. El inquieto que est siempre buscando, que lo ves que le
gusta caminar en la cuerda floja, al filo de la navaja. Y son tambin chicos muy
sensibles, con mucho corazn. Pero tambin te digo que es muy difcil que caiga
aquel que ha vivido una vida dura. Y no me refiero a "dura" como mala, sino "dura"
con respecto a la firmeza de la educacin.

- El famoso tema de los lmites...

- El tema de los lmites es absolutamente determinante a la hora de educar. No les
demos todo a los nios chicos. Dejemos que sufran en cosas chiquitas que son
proporcionales a su edad y los ayudan a madurar, porque sino, si han vivido entre
algodones cuando son grandes y se enfrentan a las dificultades, lo que sucede es
que no las saben resolver y se frustran. Y esas frustraciones mal llevadas, pueden
ser en muchos casos el camino hacia las drogas. Un chico que sufre pequeas
frustraciones va madurando lentamente de acuerdo a su edad. As como les
enseamos a hablar, a caminar, a comer, a leer y escribir, tambin tienen que
aprender a vivir. Creo que con Mico fui firme en algunas cosas y en otras tal vez
fuimos un poco permisivos; tal vez en muchas cosas que l insista, insista...Era
imprevisible esta salida...con otros hijos de repente se hace lo mismo y te sale
bien...es que hay que dejarlos elegir... Es obvio que yo no quisiera que mi hijo
tuviera este problema, pero por otro lado, creo que aprendimos mucho. En el caso
de las drogas, como tambin en el del alcohol, se va en cierta medida
contaminando toda la familia. Sin ninguna duda tener una situacin as en casa
produce una etapa de gran decadencia de todos y despus tambin se tiene el
beneficio de poder construir sobre un sufrimiento bueno.

- Cul es el sufrimiento bueno?

- El sufrimiento de cada miembro de la familia es bueno en la medida en que te
ayuda a entender ms a la gente. Te despierta una mayor comprensin hacia el
prjimo que facilita mucho la comunicacin. Lo que es fundamental en todas estas
situaciones es que la familia tenga toda una serie de principios y valores vividos, o
por lo menos, con la intencin de hacerlo. Y bueno, el problema de las drogas
puede ser muchas veces motivo de aparente desunin, pero en el fondo...

- Pasaron por ese tipo de situaciones?


- Por todas. Es que tener un adicto te enfrenta a todo tipo de situaciones. Por
ejemplo, los adictos roban en las casas. Entonces, mientras no se sabe lo que
est pasando, no se entiende nada frente a la falta de dinero que hay, y eso por
supuesto que es fuente de discusiones... Despus, cuando te das cuenta,
comenzamos a esconder todo, absolutamente todo mientras el adicto est en la
casa. Y bueno, luego llega un momento en que se empieza a vivirlo con espritu
deportivo, porque el razonamiento es: nos toc, lo podemos apoyar, nos toca
tenerlo ac adentro, y bueno, vamos adelante. Claro que cada vez que
desaparece ests temblando hasta que vuelve, pero despus se va aprendiendo
que si hubo una sobredosis est internado y te avisan. As que bueno, es una
distorsin permanente pero se aprende.
- Vas viendo mejoras en tu hijo?

- Bueno, de todos los tratamientos han salido cosas positivas. En definitiva, cada
vez que logr estar un perodo largo sin consumo, fueron puntos a favor para l.
No te olvides que todo esto trae consigo la destruccin a nivel personal del
consumidor: se le van quemando las neuronas. Uno lo ve en consumidores que no
tienen la adiccin, que llevan una vida normal, que se casaron, que responden a
su trabajo, pero igual se nota perfectamente las limitaciones que estn teniendo
por tener un consumo de drogas de varios aos. Por eso digo que cualquier
perodo sin drogas es positivo. Miguel ha aprendido en todas sus terapias que
tiene muchas herramientas para defenderse. Entonces, aunque no haya logrado
dejar el consumo, sigue contando con el apoyo de la familia, y por el momento
sigue contando tambin con el apoyo de muchos amigos. Algunos buenos amigos,
otros no tanto. Ese apoyo no s cunto dura. El de la familia, el afectivo, creo que
dura siempre, desde el punto de vista afectivo.

- Crees que Mico se quiere curar? Siente ese deseo cuando ve a un chico
rehabilitado?

- S, en el caso de l, s. No s si se da siempre. Pero Mico tiene "flashes" de
arrepentimiento. El tema es que cada persona es tan nica que uno nunca sabe
hasta dnde llega, ni cmo llega, entonces hay que estar esperando y viendo qu
pasa.

- Crees que se puede hacer prevencin?

- Claro que s, adems de lo que hablamos antes de los lmites, debemos ensear
a los nios desde los 3 o 4 aos a decir que no. Tienen que saber desde chiquitos
que no pueden aceptar ni un caramelo de nadie. Nuestras madres nos lo
enseaban... Yo tuve oportunidad de ver un video en el que mostraban autos en la
salida de las escuelas ofreciendo a los chicos drogas disfrazadas en alguna
golosina. Es terrible. Por eso debemos tenerlos absolutamente instruidos a decir a
todo que no, que no, que no. As se puede prevenir el consumo sin conciencia.

- Cul es la situacin actual de Mico?

- Ahora est viviendo en el exterior y trabaja.
- Es bueno para l estar lejos?

- Yo creo que s, ya que debe tener control de la situacin, ya que tiene que
valerse por s mismo. Incluso s que en una conversacin con sus amigos, all
lejos, ellos coincidan en que si no se haban hundido del todo era gracias a las
familias que tenan detrs. Es decir que la lejana ayuda tambin a valorar lo que
se tiene ac. No creo que haya dejado de consumir nunca, pero al estar solo,
como le dijo su amigo cuando lo recibi, "ac no tens a nadie, Trabajas y te
autoabasteces o la quedas". Uno no se lo puede imaginar, pero tienen la
posibilidad de conseguir la droga en la esquina de nuestras casas. El mismo me lo
dijo: "Mam, cuando me quedo solo en casa, no tengo ms que ir hasta la
esquina".

- Qu necesita un drogadicto para dejar de serlo?

- Tienen que tocar fondo. El problema es que nunca se sabe cul es el fondo. Uno
de los problemas en los adictos es que no maduran. Esto es porque el consumo
los hace vivir en un mundo fuera de la realidad. Entonces, si bien tienen un
sufrimiento que los podra hacer madurar, lo tapan con el consumo y al hacerlo,
viven fuera de la realidad y "no sufren", entonces, no maduran. Esa es una de las
cosas que me ensearon: para madurar tienen que dejar de consumir y por mucho
tiempo.

- Se saca algo positivo de tanto dolor?

- S, sin duda alguna del dolor siempre se saca algo positivo. Es que una de las
peores cosas que vemos en este tiempo es el decir a toda costa "que no sufra". Es
aberrante. Es decir, es humano intentar evitar el sufrimiento, pero siempre del
dolor se saca algo positivo. Parto de la base de que todo lo que sea dolor,
sufrimiento o carencia material tiene arreglo. Lo que no tiene arreglo es la
inconciencia de no saber que tenemos espritu porque, en realidad, el espritu es
lo que no muere. Entonces, lo que se va a morir, bueno, se ir arreglando y
sobrellevando. Si tiene arreglo uno pondr los medios para arreglarlo y si no lo
tiene, debemos poner los medios para aprender a convivir con lo que nos toca,
porque sino, no podremos ser felices nunca.

- Esa es tu filosofa de vida para conservar la alegra?

- Es que la alegra no tiene nada que ver con que te duela un pie o que tengas un
gran dolor en el corazn. La alegra sale del espritu, entonces, es independiente
de lo que pueda ser materia.

- Cmo vez el futuro de Miguel?

- Estoy absolutamente convencida y tengo total confianza de que algn da va a
salir. No s si es pasado maana o a lo mejor no lo veo, pero estoy segura de que
va a salir. Es que la piedra fundamental de todo esto es la familia. Porque el tener
vida de familia, con los conceptos claros de los valores que significan en la vida
humana, saca a flote inclusive a aquel que caiga muy hondo.


No todo aqul recuperndose de una adiccin a las drogas recae, pero el riesgo
siempre existe, est latente, aun cuando la recada sea parte de la enfermedad de
la adiccin, hay mucho que se puede hacer para evitarla.

Qu es la recada?

Desde la cotidianidad de la vida la recada es recaer, es retroceder a un estado
anterior o regresar a la fase activa de una enfermedad despus de una
recuperacin parcial.

Despus de una recuperacin parcial, si no se ha tenido alguna recuperacin de
una enfermedad, no se puede recaer.

Mi nombre es Sam y soy alcohlico. Fui a tratamiento hace aproximadamente un
ao, ms que nada porque mi familia me estaba presionando. Al salir de
tratamiento, no estaba muy seguro sobre si ir o no a Alcohlicos Annimos, pero
de cualquier modo decid intentarlo. Al principio, asist a ms o menos tres juntas
por semana que aparentemente me ayudaron. Al paso del tiempo, me pareci
aburrido escuchar las mismas historias una y otra vez, por lo que dej de asistir
tan frecuentemente.

Asimismo, consegu un trabajo de medio tiempo para pagar algunas de mis
deudas. Muchas veces me senta muy cansado para asistir. Ni siquiera se me
ocurrira beber, as es que eventualmente dej de ir a las juntas.

Mi familia estaba muy contenta por el simple hecho de que yo no estuviera
bebiendo y de que cumpliera con mis responsabilidades en la casa. Al principio, la
situacin estaba muy cmoda en casa. Pero, despus de un tiempo, mi esposa
me empez a pedir que me ocupara de ms quehaceres. Comenzamos a tener
peleas ridculas y uno de nuestros hijos empez a tener problemas en la escuela.
Un fin de semana, mi esposa estaba en su trabajo y yo estaba pintando. Lo haba
estado haciendo todo el da y me encontraba cansado. Cuando ella lleg a casa,
comenz a encontrarle peros a todo lo que haba yo hecho. Finalmente, se me
acerc y me dijo que le pareca haber olio alcohol. Me enoj mucho porque yo no
haba bebido. Tuvimos una pelea, avent mi brocha y sal a caminar. Recuerdo
que pens que si ella crea que yo haba estado bebiendo, ms me valdra beber.
Hubo mucha tensin en casa durante algunos das.

Entonces, una noche, rumbo a casa despus del trabajo, me met a un bar y ped
una cerveza. Ni siquiera se me ocurri que no debera beber hasta que ya haba
metido la mitad. Pero como para entonces ya era demasiado tarde, pues ped
otra! Slo beb dos cervezas esa noche, pero despus de unos das, regres al
bar y ped otro par de cervezas. Poco despus, lleg mi da de pago, as es que
regres por otro par de cervezas. En esa ocasin me qued bebiendo toda la
noche. He estado bebiendo desde entonces.

Analizando la recada:

Cules son algunos de los factores que pueden haber contribuido a la recada de
Sam? Haz una lista.

Escribe una historia sobre alguna recada de algn familiar o conocido tuyo, en
caso de no conocer alguna, pon a prueba tu imaginacin.


Post-tratamiento e integracin social

Caractersticas.

Esta etapa representa la continuacin de la fase final del tratamiento, que se ha
implementado al interior al interior del recinto penitenciario, por lo que los objetivos
son poner en prctica los conocimientos, las habilidades y destrezas aprendidas
durante todo el proceso de tratamiento, pero con todas las dificultades que implica
estar inserto en un contexto social de alta vulnerabilidad y adversidad, pero sin
contencin emocional (que aporta el grupo de pares y el equipo clnico).

Seguimiento e integracin social.

Se trata de dar continuidad al proceso teraputico de integracin con un
seguimiento y monitoreo por parte del equipo del centro de tratamiento, y la
coordinacin con los equipos de Medio Libre cuando corresponda.

La fase de post-tratamiento implica un importante apoyo frente al manejo de
conflictos o situaciones de crisis, y a las dificultades experimentadas en la
insercin, reinsercin e integracin social. El apoyo debe considerar la promocin
de la autonoma y autoeficacia fundamentalmente, as como tambin la prevencin
de recadas.

Se sugiere la presencia de un trabajador social que cumpla la funcin de tutor
social y/o acompaante teraputico durante el proceso de transicin de intra a
Modelos de recada
extramuros y que permanezca hasta que el usuario se encuentre en condiciones
de autonoma suficiente y necesaria para la integracin social al medio libre.

Modelos de recadas, segn tu percepcin.



Modelo de
enfermedad
Modelo de
aprendizaje
Error en el proceso
de autocontrol
D... Afrontamiento
del fallo
No dicotomia
Proceso de
abandono
Condicin interna e
indefensin
Desliz... Recaida
total
Dicotomia
Fracaso

Estrategia Forma de abordar Implicados
Las entrevistas individuales Las entrevistas personales de uno a uno son las herramientas
ms tiles para evaluar el desempeo y evolucin del
tratamiento. El intercambio personal y la empata son adems
las fuerzas que trabajan para hacer de estas entrevistas
factores teraputicos que motiven al cambio. A travs de esta
entrevista se pueden hacer preguntas claves, tomar muestras
de laboratorio y observar el lenguaje corporal y la apariencia
personal de primera mano. Todos estos son fuentes de
informacin que ayudan al profesional encargado a formar su
opinin sobre el curso del tratamiento, as como le asiste a
tomar las decisiones para mejorar la estrategia de la terapia.
Persona que recibe el
tratamiento.
El plan de tratamiento Para que pueda haber una supervisin efectiva, es necesario
que primero haya un acuerdo de tratamiento que sea claro en
cules son las actividades que se supervisarn. De este modo
es mucho ms fcil saber cundo se est cumpliendo y
cuando no. Si el plan de tratamiento es ambiguo o no existe,
la supervisin ser imposible. A lo largo de la supervisin del
cumplimiento del plan de tratamiento, tambin pueden surgir
cambios que se necesiten hacer al plan original, debido a una
nueva necesidad que surge o a una nueva estrategia que
podra lograr un mejor resultado. Esa es una de las funciones
ms importantes de la supervisin.
Persona que recibe el
tratamiento y su acudiente
Las entrevistas familiares El punto de vista de la familia casi siempre es distinto a la del
adicto aun en recuperacin. Cuando existen cambios de
retroceso en la persona que se recupera, la familia es la
primera en notarlo. Muchas veces la familia reacciona
negativamente y se "engancha" con el adicto en recuperacin,
siendo esto peligroso porque produce una situacin de riesgo
para la recada. Pero la opinin de la familia o su visin de lo
que est pasando con el adicto en recuperacin es
informacin valiosa que debe ser tomada en cuenta para
poder formarse una visin ms completa de la situacin
general de cada caso. Adems las reuniones con la familia
siempre son oportunidades para sanar y cultivar una relacin
teraputica con la familia, que resulta muy provechoso para la
recuperacin general de todos en la familia.
Familia de la persona en
tratamiento.
La asistencia a reuniones La asistencia a grupos de autoayuda o reuniones de terapia o
a ambas son muchas veces parte del plan de tratamiento. Una
de las tareas de supervisin es la de verificar la asistencia a
estas reuniones, asi como de motivar para el cumplimiento de
esta asistencia. Muchas veces hay una resistencia
subconsciente para asistir a reuniones, pero luego de las
primeras sesiones, la asistencia se hace no solo ms fcil sino
hasta divertida y relajante. Si se presenta una inasistencia
progresiva que se acompaa de defensividad ante el tema, se
puede pensar en el proceso de un sindroma de la recada que
avanza. El poder mantener la asistencia a reuniones de
manera consistente es una seal de que habr un buen
resultado en el tratamiento.
Persona en tratamiento,
familia y redes de apoyo
del usuario.
Prevencin de recadas La tcnica de prevencin de recadas se ajusta muy bien al
objetivo y forma de la supervisin. Siendo la recada un
proceso, es de gran ayuda poder evaluar la evolucin de dicho
proceso de manera continua a lo largo del tiempo. Es en la
supervisin en que se puede intervenir para prevenir el
avance de un sindroma de recada o para detenerlo y
reestablecer la recuperacin nuevamente.
Persona en tratamiento.
Pruebas de orina Las pruebas de orina son herramientas tiles en el
seguimiento y supervisin de los casos en tratamiento. Tienen
varias ventajas aparte de la obvia, que es la medicin del
metabolito en la orina, asegurando as la verificacin de
abstinencia. Adems las pruebas de orina pueden ser un
factor de motivacin adicional para mantener la abstinencia,
as como un vehculo til para recobrar un poco la confianza
de la familia en el proceso de recuperacin.
Persona en tratamiento.
Uno de los recursos ms valiosos y disponibles para promover y sostener la
recuperacin de las adicciones son los grupos de autoayuda.
Estos grupos son formados por adictos en proceso de recuperacin que sostienen
reuniones regulares, donde se comparten experiencias, fortalezas y esperanzas
relativas al proceso de recuperacin de los integrantes.
El objetivo de los grupos es el de proveer una red de apoyo para mantener la
recuperacin de sus miembros.
El principio del anonimato muchas veces es interpretado como la actitud de no
presentarse en pblico, sino usando solo su primer nombre y evitar los medios.
Pero en verdad es un principio ms profundo que representa una gua espiritual
del servicio desinteresado o annimo. A travs de este servicio desinteresado los
miembros del grupo llevanr el mensaje de recuperacin a otros adictos que an
sufren.
La participacin en las reuniones no cuesta dinero y estan disponibles, sin ms
requisitos, a los adictos que deseen dejar de usar y recuperarse. Estas reuniones
son regularmente cerradas, o sea que son solo para adictos.
Las personas no adictas pueden conocer de estos programas asisitiendo a
reuniones abiertas. o visitando las oficinas de servicio. Tambien es posible visitar
las paginas de estas fraternidades en la internet.
Estos son algunos de los recursos que proveen de herramientas para la
recuperacin.
No siempre los adictos pueden beneficiarse de reuniones ambulatorias de
autoayuda pues a veces la severidad de la enfermedad hace necesaria una
internvencin mas estructurada
Si el adicto pasa por un tratamiento interno, se recomienda que asista a reuniones
cuando salga.
En la fase de mantenimiento es el momento donde el adicto en recuperacin
puede sacar ms provecho del contenido de las reuniones por que est mucho
ms claro de que no es culpable de su enfermedad, pero si es responsable de su
recuperacin