Clasifacin de la Enfermedad

Hipertensiva del Embarazo

O Hipertensin crnica
O Preeclampsia agregada a hipertensin
crnica
O Preeclampsia
O Hipertensin gestacional
Definicin
Sistlica mayor o igual a 140mmHg, Diastlica
mayor o igual a 90mmHg
Proteinuria mayor de 300mg en en
recoleccion de orina de 24 hrs o tira reactiva
de 30mg/dL sin evidencia de IVU
Preeclampsia
leve
TA: igual o mayor a 160/110mmHg,
Proteinuria de 5gr. En orina de 24 hrs. O tira
reactiva con 3 +
Oliguria
Alteraciones visuales
Edema pulmonar, cianosis, dolor en epigastrio
o hipocondrio der, creatinina serica 1.2mg.
trombocitopenia
Preeclampsia
severa
Factores de riesgo
Gestacin mltiple
HTA preexistente
O diastlica 90 mmHg
Nefropata preexistente
O proteinuria .3gr/24 hrs.
Diabetes tipo I o II
preexistente
Sx. Anticuerpos antifosfolipidos, trombofilia
Preeclampsia en
Embarazo anterior
L.E.S.
Mayor de 40 aos
I.M.C. 35
Otros factores de riesgo
asociados
Primera gesta
antes de 20
aos
10 aos
minimo de
P.Intergnesico
Antecedentes
de madre o
hermana con
preeclampsia
Referencias
Pacientes con un factor de riesgo
Continuar C.P.N. con medico
familiar
Enviar antes de la semana 20
Paciente con 2 o ms fact. de riesgo asociados
Enviar a segundo nivel
Uno o mas factores de riesgo
Mayor probabilidad de hacer el
sx.
Envo a segundo nivel
Vigilancia del medico familiar
con un factor de riesgo
24-32 SDG citar cada3
semanas o antes
Mayor de 32 SDG citar
cada 2 semanas o antes
Se ajustara en ambos
casos de acuerdo a
necesidades individuales
Prevencin de la preeclampsia
Diagnostico de H.A. en el Embarazo
P.A.S. elevada
persistente
P.A.S. >160mmHg
aumenta el riesgo de
E.V.C.
H.A. severa con
sistlica >160mmHg
o diastlica >110
mmHg realizar una
segunda medicin a
los 15 min en el
mismo brazo
Si la H.A.( sistlica >
140mmHg) no es
severa y limtrofe
registrar varias tomas
de TA para confirmar
Dx.
Complicaciones en el embarazo con
hipertensin arterial
Complicaciones
en ausencia de
proteinuria
Eclampsia 20%
tuvieron H.A.E.
8 dias antes de
convulsionar
10% solo
proteinuria
10% ninguna
de las dos
Riesgo de hipertensin arterial en el
embarazo con proteinuria
Diagnostico de enfermedades hipertensivas en el
embarazo
T.A. mayor o igual a
140/90 mmHg
Despues de las 20 SDG
y 8 semanas postparto
sin proteinuria TA de
140/90 mmHg
Hipertensin gestacional
Lo anterior pero con
proteinuria
preeclampsia
Cefalea, dolor en
epigastrio, acufenos,
fosfenos, vmitos son
datos de alarma
Preeclampsia severa
Hipertensin arterial
preexistente, o antes de
las 20 SDG
Seguimiento de egreso hospitalario de
las pacientes que cursaron con E.H.E.
O Evaluacin en los primeros 7 das posterior
al alta
O Mayor riesgo de hacer hipertensin arterial,
sobre todo en multparas, en parto
pretermino, y las que tuvieron acido rico o
urea srica en el embarazo
O Hipertension gestacional una semana al
postparto
O Profilaxis para trombo embolismo en
pacientes con preeclampsia
Seguimiento de egreso hospitalario de
las pacientes que cursaron con E.H.E.
O Monitorear TA diario durante una semana en el
postparto
O Hipertensin arterial severa postparto debe
manejarse con antihipertensivos para conservar
TA menor de 160/110mmHg
O Frmacos utilizados con hipertensin no severa
con co-morbilidad utilizados durante la lactancia
materna: nifedipina, labetalol, metildopa,
captopril y enalapril
O No administrar AINES en el postparto con
hipertensin de dificil control, oliguria, creatinina
plaquetas