Colecistectomias, Histerectomias y Apendicectomias

18/11/2013
Grupo 1P | Dennis Saavedra Camacho

TECNICA
QUIRURGICA
PROTOCOLOS QUIRURGICOS

UNIVERSIDAD MAYOR DE SAN SIMON
FACULTAD DE MEDICINA
Dr. AURELIO MELEAN
DOCENTE.
DR. GILBERTO FERRUFINO.
FACULTAD DE MEDICINA DR. AURELIO MELEAN

PROTOCOLO QUIRURGICO

Datos Personales
Nombre y Apellidos: Guadalupe Arizpe Gutirrez
Sexo: Femenino
Edad: 45 aos
Cirujano: Dr. Gilberto Ferrufino.
Diagnstico pre-operatorio: Colecistolitiasis.
Anestesia: Raqudea con bupivacaina dextrosa pesada al 0.5 % y morfina
Riesgo de la operacin: Riesgo moderado. ASA III (paciente con diabetes e ictericia)
Nombre tcnico de la operacin realizada: Colecistectoma retroanterograda (mixta) abierta,
coledocotomia

Hallazgos:
Vescula de 8 a 10 cm de largo con paredes distendidas gruesas, turgentes con focos
necrticos y purulentos.
Mltiples clculos de bilirrubinato, de forma Ovoide, de aproximadamente 2 mm.de dimetro
Conducto cstico: 3 mm
Conducto coldoco: 10 mm
Fondo de la vescula aplastada por epipln, y perforada

Descripcin del procedimiento:
Paciente en decbito dorsal.
Asepsia y antisepsia: Yodo povidona solucin jabonosa y alcohol yodado en regin toracoabdominal.
Colocacin de campos operatorios: En rea heptica.
Preparacin de mesa de mayo: Colocacin del electro bistur, bistur frio y tubo de aspiracin de
yankauer.


Diresis:

Incisin de Kocher de 8 cm. atravesando los siguientes planos:
o Piel con bistur frio mango #4, lamina 22.
o Tejido celular subcutneo con electro bistur.
o Se utilizan separadores de Farabeuf.
o Se utiliza pinzas Kelly para hemostasia
o Vaina anterior de los msculos rectos con bistur fri.
o Hemostasia de la arteria epigstrica superior con electro bistur.
o Seccin del msculo recto anterior con electro bistur.
o Vaina posterior de los rectos con electro bistur.
o Facia transversalis y peritoneo con electro bistur.
Ingreso a la cavidad abdominal
Se utiliza separador de Gilbert y valvas maleables para ampliar el campo operatorio
Identificacin de la vescula biliar
Aislamiento con compresas hmedas.

Ciruga propiamente dicha:

Seccin del ligamento hepatoduodenal con tijera metzembaun
Traccin de la bolsa de Hartmman con pinza Aro.

Identificacin del triangulo de Calot
Pinzamiento del conducto cstico y la arteria cstica con pinzas Mixter , ligadura con seda
2/0 seccin del conducto cstico y arteria cstica
Seccin del peritoneo vesicular de la placa cstica con tijera Metzembaum, aislando la
vescula del hgado con la ayuda de una pinza fouster.
Ectomia de la vescula desde el fondo al conducto cstico previa
Hemostasia rigurosa de la fosa cstica con electro bistur
Incisin de 2 Cm en coldoco
Extraccin de calculo
Insercin de Sonda en T en Coldoco
Conteo de gasas y compresas completa.

Sntesis:
Cierre del peritoneo
Sutura continua de la facia transversalis y vaina posterior de los rectos con Vicryl 0 CT-1
Sutura continua de la vaina anterior de los rectos con Vicryl 0 CT- 1.
Lavado del tejido celular subcutneo con suero fisiolgico
Sutura de la piel con seda 3/0
Fijacion de sonda
Colocacin de gasa empapada con Yodo Povidona sobre la herida

Complicaciones: Ninguna.



Datos personales:
NOMBRE: Jaime Lazcano Lopez
SEXO: Masculino
EDAD: 72 aos
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: Colecistolitiasis
ANESTESIA: Raqudea con bupivacaina dextrosa pesada al 0.5 % y morfina
CIRUJANO: Dr. Gilberto Ferrufino
NOMBRE TECNICO DE LA OPERACION: Colecistectoma retroanterograda (mixta) abierta,
coledocotomia

EXPLORACION Y HALLAZGOS:
Vescula de aproximadamente 8 a 10 cm. de longitud
Presencia mltiples clculos mixtos de forma irregular
Conducto Coldoco: 9 mm. De dimetro
Conducto cstico: 5mm. De dimetro


DESCRIPCION DEL PROCEDIMIENTO:

Asepsia y antisepsia: Yodo povidona solucin jabonosa y alcohol yodado en regin toracoabdominal.
Colocacin de campos operatorios: En rea heptica.
Preparacin de mesa de mayo: Colocacin del electro bistur, bistur frio y tubo de aspiracin de
yankauer.

DIRESIS:
o Se utiliza pinzas Kelly para hemostasia
Ingreso a la cavidad abdominal
Se utiliza separador de Gilbert y valvas maleables para ampliar el campo operatorio
Identificacin de la vescula biliar

OPERACIN PROPIAMENTE DICHA:
a) Traccin de la bolsa de Hartmann y seccin del ligamento hepatoduodenal
b) Identificacin del tringulo de Calot.
c) Ligadura y seccin de la arteria y conducto cstico.
d) Ectoma de la vescula seccionando el peritoneo vesicular, desde el conducto
cstico al fondo.

e) Hemostasia RIgurosa
SNTESIS:
a) Cierre del peritoneo
b) Sntesis de la fascia transversalis y vaina posterior de los rectos con VICRIL 0 CT1 -0
c) Sutura de la vaina anterior de los rectos.
d) Sutura intradrmica de la piel con FLEXOCRYN 4 0
e) Lavado de la herida con peroxido de hidrgeno.
f) Colocacin de gasa empapada con yodo povidona sobre la herida.

COMPLICACIONES: ninguno



Datos Personales:
Nombre:
Sexo: Masculino
Anestesilogo: Dr. Vargas
Anestesia: Raqudea con bupivacaina dextrosa pesada al 0.5 % y morfina
Riesgo de la operacin: Moderado.
Nombre tcnico de la operacin realizada: Colecistectoma retroanterograda (mixta) abierta.
Duracin de la ciruga: 45 min aproximadamente.
Hora de inicio: 08:45 am.
Final de la ciruga: 09:30 am.
Hallazgos:
Vescula de aproximadamente 9 cm de largo con paredes distendidas gruesas, turgentes
con focos necrticos.
Mltiples clculos de bilirrubinato, de forma Ovoide, de aproximadamente 2 mm. de dimetro
Conducto cstico: 3 mm
Conducto coldoco: 6 mm


Asepsia y antisepsia: Yodo povidona jabonosa y alcohol yodado en regin toracoabdominal.
Colocacin de campos operatorios: Se colocan 4 campos operatorios para delimitar el rea
quirrgica sujetada con pinzas Backhaus, se coloca la sabana hendida y se colocan dos compresas
para realizar la hemostasia durante y despus de la incisin magistral. Colocacin del electro bistur,
bistur frio y tubo de aspiracin de yankauer sujetado a la sabana hendida con pinza Backhaus.

Diresis:

o Se utiliza pinzas Kelly para hemostasia.
Ingreso a la cavidad abdominal.
Se utiliza separador de Gilbert y valvas maleables para ampliar el campo operatorio.
Identificacin de la vescula biliar.


Seccin del ligamento hepatoduodenal con tijera metzembaun.
Traccin de la bolsa de Hartmman con pinza Aro.
Puncin con trocar para aspiracin de contenido vesical.

Identificacin del tringulo de Calot.
Pinzamiento del conducto cstico y la arteria cstica con pinzas Mixter, ligadura con seda
2/0, seccin del conducto cstico y arteria cstica.
Seccin del peritoneo vesicular de la placa cstica con tijera Metzembaum, aislando la
vescula del hgado con ayuda de una pinza mixter.
Ectomia de la vescula desde el fondo al conducto cstico.
Hemostasia rigurosa de la fosa cstica con electro bistur.
Lavado con solucin fisiolgica de la cavidad abdominal con posterior aspirado de la
solucin con aspirador Yankauer.

Sntesis:

Cierre del peritoneo con Vicril 0 CT-1
Sutura continua de la facia transversalis y vaina posterior de los rectos con Vicryl 0 CT-1
Lavado del tejido celular subcutneo con suero fisiolgico.
Sutura intradrmica de la piel con Vicryl 3/0



Datos personales:
Nombre: Jhony Flores
Sexo: Masculino
Edad: 47 aos
Datos Complementarios:
Anestesia: Raqudea con Bupivacana al 0,5%.
Duracin de la ciruga: 45 min.
Inicio: 10:00
Final: 10:45
Riesgo de la operacin: leve.
Nombre tcnico de la operacin realizada: Colecistectoma anterograda abierta
Exploracin y Hallazgos:
Vescula 12 cm de largo con paredes distendidas gruesas, turgentes,ritematoso, con
presencia de muchos clculos biliares de pigmento de aproximadamente de 1 cm de
dimetro.

Asepsia y antisepsia: Yodo povidona (jabonosa) y alcohol yodado en regin toraco
abdominal. Seguido la delimitacin y colocacin de los campos operatorios con pinzas
backhaus y la sabana hendida, se colocan 2 compresas para compresin como hemostasia
con estas despus de la incisin magistral.
Diresis:

Se realiza una incisin magistral de Kocher de 8cm. atravesando los siguientes
planos:
- Piel con bistur frio mango #4, lamina 22.
- Tejido celular subcutneo con electro bistur.
- Vaina anterior de los msculos rectos con bistur fri.
- Hemostasia de la arteria epigstrica superior con electro-bistur.
- Seccin del msculo recto anterior con electro-bistur.
Ingreso a la cavidad abdominal.
Identificacin de la vescula biliar.
Aislamiento con compresas hmedas


Primero, colecistectoma anterograda, con seccin del peritoneo visceral con tijera
de Metzenbaum.
Se reconocen el conducto heptico, el conducto cstico, el coldoco y la arteria
cstica.
Identificacin del triangulo de Calot.
Pinzamiento del conducto cstico y la arteria cstica con pinzas Mixter, ligadura con
seda 2/0 seccin del conducto cstico y arteria cstica.
Ectomia de la vescula desde el fondo al conducto cstico.
Hemostasia rigurosa de la fosa cstica con electro bistur
Recuento de gasas y compresas conforme.
Sntesis:

Cierre del peritoneo con Vicryl 0 CT-1.
Sutura continua de la fascia transversalis y vaina posterior de los rectos con Vicryl 0
CT-1.
Lavado del tejido celular subcutneo con suero fisiolgico.
Aspiracin con yankahuer
Sutura intradrmica de la piel con Exocryl 3,5 CT -1.



PROTOCOLO QUIRRGICO

NOMBRE DEL PACIENTE: Jorge Torres
SEXO: masculino
EDAD: 43 aos
QUIROFANO: Cobija
DIAGNOSTICO PREOPERATORIO: Colecistolitiasis.
PROTOCOLO OPERATORIO

RIESGO OPERATORIO: MEDIANO

CIRUJANO: Dr. Gilberto Ferrufino
ANESTESIA: raqudea con Bupivacana al 0,5%
NOMBRE TECNICO DE LA OPERACIN.: Colecistectoma mixta.

EXPLORACION Y HALLAZGOS:
Vescula biliar inflamada, tensa, de 10 cm de longitud y 4 cm. de dimetro, con mltiples
adherencias de epipln al fondo y cuerpo, conducto cstico de 3 mm. Presencia de 1
clculos mixtos de colesterol y pigmentos de 2-5cm de dimetro aproximadamente y otros
del mismo tipo pero de dimetro menor a 1 cm y barro biliar abundante.

DESCRIPCIN DEL PROCEDIMIENTO:
Se empez con la asepsia y antisepsia del campo operatorio con povidona espumosa.
Seguido la delimitacin y colocacin de los campos operatorios con pinzas backhaus y la
sabana hendida, se colocan 2 compresas para compresin como hemostasia con estas
despus de la incisin.
La diresis o incisin se realiza con bistur frio N 21 realizando la incisin de kocher de
unos 7 - 8 cm. de longitud que sigue la siguiente direccin 2,5 cm. por debajo del
reborde costal, lnea media borde externo de los rectos y realizando hemostasia con
electrobistur y compresin mecnica con compresas. Los planos que se atraviesan
son: piel, tejido celular subcutneo, fascia de Scarpa, vaina anterior del msculo recto
con bistur fro, el msculo recto con electrobistur, la vaina posterior del msculo
recto y el peritoneo.
Una vez hecha la incisin se realiza la exploracin de la vescula biliar con el objetivo de
localizar el fondo y cuerpo de la vescula, el triangulo de Calot y el estado general de esta.
Ciruga propiamente dicha
Se coloca compresas hmedas para aislar la vescula, que se encuentra inflamada, tensa,
con adherencias de epipln en el fondo y cuerpo, se la sujeta con pinza aro, se libera estas
adherencias, se desprende la vescula del lecho vesicular o placa cstica con electrobistur
seccionando el peritoneo visceral de la vescula que la une al hgado se identifica y

secciona el ligamento colecistoduodenal para observar el tringulo de Calot y poder ubicar
la arteria cstica. Se pinza el conducto cstico con mixter, se liga con seda 2-0 y se secciona
con tijera Metzenbaum, seguido de la arteria cstica que tambin se pinza con mixter, se
liga con seda 2-0 y se secciona con tijera Metzenbaum, Posteriormente se retira la
vescula, se realiza la hemostasia correspondiente y lavado con solucin salina de la fosa
vesicular.
Se realiz a continuacin el recuento de compresas y gasas.
La sntesis (con hilo polysorb 0 CT1) por planos desde lo mas profundo a lo superficial,
primero la vaina posterior de los rectos junto con el peritoneo con la tcnica sourget
continuo, seguido del 2 plano que es la vaina anterior de los rectos con el mismo hilo
y la misma tcnica sourget continuo. A continuacin una limpieza con suero de los
pequeos residuos y aspiracin. Para los prximos planos superficiales se utiliz el hilo
catgut 2- 0, aproximando la fascia de Scarpa de la pared abdominal y seguido de la
sutura intradrmica de la piel, avanzando 5 mm. de profundidad y 10 mm. de longitud
con la tcnica del sourget continuo.
Y por ltimo se hace un lavado de la herida con agua oxigenada y se coloc una gasa
empapada con povidona para evitar contaminacin externa, cubierta con otra gasa.
Paciente es transferido a sala de recuperacin con signos vitales estables.



Apellidos: Iriarte.
Nombres: Jose
Edad: 29
Sexo: Masculino
Cirujano: Dr. Gilberto Ferrufino
Anestesia: Epidural
Diagnstico pre-operatorio: Apendicitis aguda necrotizante
Riesgo de la operacin: ASA I
Nombre tcnico de la operacin realizada: Apendicetoma Abierta atipica
Hallazgos:
Apndice necrtico, de contenido purulento, turgente, de color rojo vinoso


Descripcin del procedimiento

Asepsia y antisepsia: lavado de la piel con povidona espumosa posteriormente con alcohol
yodado se realiza la antisepsia en regin del abdomen que abarca lnea intermamilar hasta
tercio medio de los muslos.
Colocacin de campos estriles: primero los 4 campos mayos fijados con pinzas backhaus,
posteriormente se coloca la sbana hendida y finalmente las sabanas ceflica y caudal.
Se acomodan el electrocauterio y el aspirador de Yankahuer fijados con pinzas backhaus.
Se colocan dos compresas a ambos lados de la incisin.

Diresis :
Incisin de Rockey Davis de aproximadamente 7 cm Con bistur frio
Seccin de Tejido Subcutneo con electro bistur
Seccin de Musculo Oblicuo Mayor en direccin e sus fibras
Divulsin de Oblicuo menor y Transverso en direccin de sus fibras
Seccin de fascia travesis y peritoneo con electro bistur
Usi deseparadores de Richardson y uso de compresas hmedas para separar asas
intestinales y separar el ciego
Exposicin de Apndice
Traccin de apndice con pinzas backok


Ligadura y Seccin de Meso apndice con Seda 2/0

Tripsia en apendicular, con pinzas Kelly
Seccion de base apendicular con bistur frio, y cauterizacin de muon apendicular con
electro bistur
Invaginacion de muon apendicular y cierre de la jareta
Mesoplastia con peritoneo

Sntesis
Sutura por planos de musculos tranverso, oblicuo menor y oblicuo mayor
Blair Donati Discontinuo con seda 3/0

Complicaciones: ninguna


Apellidos: Vasquez Cadima
Nombres: Viviana
Edad: 18
Sexo: Femenino
Anestesia: Epidural: bupivacaina pesada al 0.5% y fentanil
Diagnstico pre-operatorio: apendicitis aguda
Nombre tcnico de la operacin realizada: Apendicetoma Abierta tpica
Hallazgos:
Apndice eritematoso, edematoso, turgente con centros



Asepsia y antisepsia: lavado de la piel con povidona espumosa posteriormente con
alcohol yodado se realiza la antisepsia en regin del abdomen que abarca lnea
intermamilar hasta tercio medio de los muslos.
Colocacin de campos estriles: primero los 4 campos mayos fijados con pinzas
backhaus, posteriormente se coloca la sbana hendida y finalmente las sabanas ceflica
y caudal.
Se acomodan el electrocauterio y el aspirador de Yankahuer fijados con pinzas
backhaus.

Diresis :

o Incisin de Mc Burney de aproximadamente 8 cm Con bistur frio
o Seccin de Tejido Subcutneo con electro bistur
o Seccin de Musculo Oblicuo Mayor en direccin e sus fibras
o Uso de separadores de Farabuff
o Divulsin de Oblicuo menor y Transverso en direccin de sus fibras
o Seccin de fascia travesis y peritoneo con electro bistur
o Uso de separadores Richardson y uso de compresas hmedas para separar asas
o Exposicin de Apndice
o Traccin de apndice con pinzas backok



o Ligadura y Seccin de Meso apndice con Seda 2/0
o Jareta sero muscular en base apendicular con seda 3/0
o Tripsia de de 0.5 cm. De base apendicular con pinzas kelly
o Seccion de la base apendicular con bistur frio
o Invaginacin de muon apendicular y cierre de la jareta
o Mmesoplastia del peritoneo (con hilos de la jareta)
o Conteo de gasas y compresas completa.

Sntesis



Apellidos: NN
Nombres: NN
Edad: 53
Sexo: Masculino
Anestesia: Epidural con bupivacaina al 0.5 % mas fentanilo.
Diagnstico pre-operatorio: Apendicitis aguda necrotizante, Peritonitis
Riesgo de la operacin: ASA III
Nombre tcnico de la operacin realizada: Apendicetoma Abierta atipica
Hallazgos:
Apndice necrtico, edematizado de contenido purulento, turgente, de color verduzco y mal
oliente.



Asepsia y antisepsia: lavado de la piel con povidona espumosa posteriormente con alcohol
yodado se realiza la antisepsia en regin del abdomen que abarca lnea intermamilar hasta
tercio medio de los muslos.
Colocacin de campos estriles: primero los 4 campos mayos fijados con pinzas backhaus,
posteriormente se coloca la sbana hendida y finalmente las sabanas ceflica y caudal.
Se acomodan el electrocauterio y el aspirador de Yankahuer fijados con pinzas backhaus.

Diresis :
Incisin de Rockey Davis de aproximadamente 7 cm Con bistur frio
Seccin de Tejido Subcutneo con electro bistur
Seccin de Musculo Oblicuo Mayor en direccin e sus fibras
Divulsin de Oblicuo menor y Transverso en direccin de sus fibras
Seccin de fascia travesis y peritoneo con electro bistur
Uso de separadores de Richardson y uso de compresas hmedas para separar asas
Aspiracion de contenido asctico.
Exposicin de Apndice
Traccin de apndice con pinzas backok


Ligadura y Seccin de Meso apndice con Seda 2/0

Tripsia en apendicular, con pinzas Kelly
Seccion de base apendicular con bistur frio, y cauterizacin de muon apendicular con
electro bistur
Invaginacion de muon apendicular y cierre de la jareta
Mesoplastia con peritoneo
Lavado intensivo con suero fisiolgico y aspiracin del contenido.

Sntesis



Datos personales
Apellidos:
Nombres: NN
Edad: 45 aos
Sexo: Femenino
Cirujano: Dr. Ferrufino
Diagnostico preoperatorio: Miomas uterinos
Anestesia: Raquidea subaracnoidea, con bupibacaina al 0.5% y morfina
Riesgo de la operacin: ASA II; paciente con hipotensin y bradicardia
Nombre tcnico de la operacin realizada: Histerectoma total abdominal

Exploracin y hallazgos

Utero grande de aproximadamente 12 cm de longitud y 8 de ancho, eritematoso de
superficie lisa, con mltiples miomas uterinos
Presencia de masa tumoral redondeada de color rojo vinoso de aproximadamente 4 cm de
longitud

Paciente en decubito dorsal
Colocacin de sonda Foley con previa asepsia y antisepsia del area genital
Asepsia y antisepsia con povidona jabonosa de la regin abdominal, plvica y mitad superior
de la entrepierna
Asepsia con alcohol yodado
Colocacin de campos estriles primero cuatro campos mayo, posteriormente sabana
fenestrada y por ultimo campos ceflico y caudal

Dieresis :
o Incisin de Pfannenstiel (suprapubica ) de aproximadamente 15 cm de longitud que
atraviesa los siguientes planos:
o Seccin de piel Hoja de bistur #20 mango #4
o Diseccin de tejido celular subcutneo
o Seccin transversal de la vaina anterior del recto anterior del abdomen

o Hemostasia preventiva de venas circunflejas superficial abdominal
o Colgajo superior de la vaina anterior hasta nivel del ombligo
o Colgajo superior de la vaina anterior hasta nivel del pubis (hemostasia)
o Seccin de la fascia transversalis sujetando con pinzas Allis
o Incisin del peritoneo parietal
o Ingreso a la cavidad abdominal


o Exposicin de la cavidad con separadores de Sullivan y compresas hmedas para separar
asas intestinales
o Exposicin del cuerpo uterino haciendo uso de pinza Pozzi
o Seccin del ligamento ancho
o Se separa el tero hacia el lado izquierdo de la paciente y se tensa el ligamento redondo
derecho y se realiza la prensin con pinzas Allis y Heaney, punto de transficcion con seda
2/0 a elementos cercanos al utero y punto de sutura con vicryl 1 a elementos cercanos al
ovario
o Seccin en bloque de las arterias, venas, trompa de Falopio, ligamentos utero-ovaricos. Con
tijera de metzembaum, realizando la Hemostasia con electro bistur
o Realizar el mismo procedimiento en lado opuesto
o Seccin del ligamento redondo
o Separacin del tero de la vejiga y del ligamento redondo por divulsin haciendo uso de una
torunda montada y pinza foester
o Seccion del peritoneo viceral
o Separacion del tero del recto tambin por divulsin y con el uso del electro bistur
o Ligadura de los vasos uterinos, punto de transficcion con seda 2/0 y aguja punta roma
o Ligadura y Seccin de los ligamentos laterales y uterosacros
o Prensin a nivel del borde inferior del crvix uterino haciendo uso de pinzas Heaney y allis
o Seccin del borde inferior del crvix uterino con electrobisturi
o Punto de trasnficcion con seda 2/0 en ligamentos uterosacros

o Seccin de la cpula vaginal, el ligamento uterosacro se fija ala vagina
o Se introduce gasa empapada en povidona a la vagina
o Colporragia; sutura y cierre del orificio vaginal superior y sutura del peritoneo anterior y
posterior (peritonizacion) con vycril 1 CT1
o Lavado de la cavidad con suero fisiologico

Sntesis
o Extrae compresas que haba utilizado para aislar el tero
o Sutura del vaina anterior con puntos discontinuos con vicryl 1 CT1
o Unin de la facsia de scarpa con puntos de aproximacion
o Sutura de plano superficial (tejido subcutneo y piel) con vicryl 3/0 Sc20



Datos personales
Apellidos:
Nombres:
Edad: 48 aos
Sexo: Femenino
Diagnostico preoperatorio: displasia grave
Nombre tcnico de la operacin realizada: Histerectoma total abdominal y ligadura de trompas

Utero grande edematoso, eritematoso de superficie lisa

Paciente en decubito dorsal
Colocacin de sonda Foley con previa asepsia y antisepsia del area genital
de la entrepierna

Dieresis :



asas intestinales
o Exposicin del cuerpo uterino haciendo uso de pinza Pozzi
ovario
o Seccin en bloque de las arterias, venas, trompa de Falopio, ligamentos uteroovaricos. Con


Sntesis



Datos personales
Apellidos:
Nombres:
Edad: 48 aos
Sexo: Femenino
Diagnostico preoperatorio: Multiples Miomas Uterinos
Riesgo de la operacin: ASA II paciente con hipertensin arterial
Nombre tcnico de la operacin realizada: Histerectoma total abdominal

tero grande edematoso, eritematoso de superficie turgente y centros necrticos

Paciente en decbito dorsal
Colocacin de sonda Foley con previa asepsia y antisepsia del rea genital
de la entrepierna

Diresis :



asas intestinales
o Exposicin del cuerpo uterino haciendo uso de pinza pozzi
ovario
o Seccin en bloque de las arterias, venas, trompa de Falopio, ligamentos uteroovaricos. Con


Sntesis


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