Tesis

Los Cuidadores Domiciliarios: Redes Alternativas de Contencin para el Adulto Mayor.
Una mirada desde el Trabajo Social

Autora: Brandn, Giselle Romina Pgina 1
UNIVERSIDAD NACIONAL DE TUCUMAN
FACULTAD DE FILOSOFIA Y LETRAS
TRABAJO FINAL DE TESIS



TRABAJO FINAL DE TESIS

Los Cuidadores Domiciliarios: Redes Alternativas
de Contencin para el Adulto Mayor.
Una Mirada desde el Trabajo Social

Tribunal Examinador


Autora: Giselle Romina Brandn
Licenciatura en Trabajo Social
2014

CONTENIDO
DEDICATORIA ........................................................................................................................................................ 6
AGRADECIMIENTOS ............................................................................................................................................ 7
INTRODUCCION ..................................................................................................................................................... 8
PRIMERA PARTE: CUESTIONES TERICO METODOLGICAS ......................................................... 10
CAPITULO I: ........................................................................................................................................................... 11
MARCO METODOLOGICO ................................................................................................................................ 11
1.1 JUSTIFICACION ........................................................................................................................................ 12
OBJETIVO GENERAL ..................................................................................................................................... 13
OBJETIVOS ESPECIFICOS ............................................................................................................................ 14
1.2 METODOLOGIA Y PROFUNDIDAD DEL ESTUDIO ..................................................................... 14
Caractersticas de la Investigacin Cualitativa .................................................................................. 15
1.3 DISEO FENOMENOLGICO - MTODO INTERPRETATIVO: .............................................. 17
Tipo y Nivel de Profundidad de la Investigacin: ............................................................................. 19
Tcnicas de Recoleccin de Informacin: ............................................................................................ 19
Medios para aplicar las Tcnicas ............................................................................................................. 21
Muestra .............................................................................................................................................................. 22
CAPITULO II .......................................................................................................................................................... 23
2.1 VEJEZ Y ENVEJECIMIENTO ................................................................................................................. 23
VIEJISMO ............................................................................................................................................................ 28
2.2 ADULTOS MAYORES EN SITUACION DE DEPENDENCIA ...................................................... 31
2.3 DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES ................................................................................... 33
PRINCIPALES INSTRUMENTOS INTERNACIONALES ..................................................................... 35
CAPITULO III ......................................................................................................................................................... 41
3.1 EL CUIDADO .................................................................................................................................................. 42
3.2 REDES .......................................................................................................................................................... 43
Redes de apoyo social .................................................................................................................................. 44
3.3 PROGRAMA DE FORMACION DE CUIDADOS DOMICILIARIOS ............................................ 46
La Atencin Domiciliaria ............................................................................................................................. 51
EL ROL DEL CUIDADOR DOMICILIARIO............................................................................................... 54
FUNCIONES DEL CUIDADOR DOMICILIARIO ..................................................................................... 55
PERFIL TCNICO DEL CUIDADOR DOMICILIARIO .......................................................................... 56
Perfil Laboral del Cuidador Domiciliario ............................................................................................. 59
VNCULO CUIDADOR ADULTO MAYOR ............................................................................................. 60
CUIDANDO AL CUIDADOR ......................................................................................................................... 63

CAPITULO IV ......................................................................................................................................................... 77
4.1 EL ADULTO MAYOR Y SU ENTORNO FAMILIAR ....................................................................... 77
Necesidad de cuidados ................................................................................................................................ 81
4.2 El Cuidador Domiciliario en los diferentes Escenarios Familiares .................................... 83
CAPITULO V .......................................................................................................................................................... 86
5.1 TRABAJO SOCIAL EN EL CAMPO GERONTOLGICO................................................................ 87
5.2 Rol y funciones del trabajador social: ............................................................................................ 89
5.3 Gerontologa ............................................................................................................................................ 90
5.4 Trabajo Social y Gerontologa............................................................................................................ 91
CAPITULO VI ......................................................................................................................................................... 94
6.1TRABAJO DE CAMPO .............................................................................................................................. 94
CAPITULO VII .................................................................................................................................................... 108
7.1 REFLEXIONES FINALES .................................................................................................................... 109
Aportes y Propuestas desde el Trabajo Social ................................................................................ 112
BIBLIOGRAFIA ............................................................................................................................................. 114
ANEXO .................................................................................................................................................................. 117
GUIA DE PREGUNTAS................................................................................................................................ 118


DEDICATORIA

Este trabajo final se lo dedico a mi abuela Emma,
el ngel que me cuida y me gua desde el cielo.
Gracias por dejarme la enseanza del esfuerzo y la ayuda al prjimo,
y sobre todo por ser una luchadora de la vida.
Te extrao!

AGRADECIMIENTOS

Quiero brindar un importante agradecimiento:
A mi familia, en especial a mi madre, Silvia, gracias por el apoyo de todos estos
aos, por inculcarme siempre el estudio como progreso, por el sacrificio que
realiz cada dia para poder brindarme la posibilidad de cursar y terminar sta
carrera que eleg. A Fabian, el compaero de vida de mi madre y padre de mis
hermanos Marcos, Franco y Pablo, a todos que estn en mi corazn, gracias.
A mi viejo del corazn, Waldo por brindarme su amor desde que tengo uso de
razn, por ser un compaero incodicional en mi familia en muchos momentos
importantes.
A Carlitos, una maravillosa persona que apareci en mi vida y de la que
aprendi mucho, y con la que quiero compartir mucho tiempo ms, gracias por tu
amor, apoyo y compaerismo, te amo.
A mis compaeras, amigas y hermanas de la vida: Lu, Mari, Fer, Lour, Ju, So,
Cris, Pau que comparto no hace tanto y descubri una hermosa persona, y por
supuesto a Mati. Gracias por su amistad y por tantas aventuras y recuerdos
dentro y fuera de la facu.
A mis compaeras de trabajo con la que aprendo cada dia: Ceci, Yaneth,
Maria, Euge, Coni.
A las cuidadoras domiciliarias y los adultos mayores que me brindaron sus
testimonios, a cada uno gracias.
A la profesora Ema por aceptar mi propuesta y colaborar en ste trabajo.
A todos muchas gracias!!


INTRODUCCION

El presente trabajo pretende abordar desde la mirada del trabajo social,
la temtica referida a los adultos mayores y los cuidados domiciliarios. Se
busca describir y caracterizar a los acianos, asi como al servicio especifico de
cuidados domiciliarios, conocer sus funciones y roles, adems de indagar la
importancia de dicho servicio en la vida cotidiana del adulto mayor y de su
familia.
La inquietud por investigar sobre ste tpico deviene de una experiencia
personal en el mbito laboral pre profesional. A partir del acercamiento a las
problemticas y demandas cotidianas que se presentan diariamente en la
Direccin de Adultos Mayores, organismo dependiente del Ministerio de
Desarrollo Social de la provincia.
Se torna relevante hacer una mirada social hacia la tercera edad,
comprendida por personas con ms de 60 aos. Puesto que las tendencias
mundiales demuestran que hay un progresivo envejecimiento poblacional. En el
2007, el 10,7% de la poblacin mundial tena sesenta aos o ms, esto
significa 672 millones de personas mayores de 60 aos en el mundo. Para
2050 el 21,7% de la poblacin tendr 60 aos y ms, lo que implica 2000
millones de personas mayores en el mundo
1
. Nuestro pas no es ajeno a este
proceso, segn el ltimo Censo de 2010 la poblacin adulta mayor representa
un porcentaje del 14%, y se estima para mediados de siglo XXI que uno de
cada cuatro habitantes ser adulto mayor. Es decir que la esperanza de vida
se alarga, esto implica tomar desde el presente las medidas necesarias para
envejecer de la manera ms digna posible. Desde la promocin de hbitos de
vida saludable as como la planificacin y ejecucin por parte del Estado, de
polticas pblicas que constituyan respuestas integrales orientadas a la
atencin y contencin de ste sector de la poblacin.

1
Manual de Cuidados Domiciliarios. Cuadernillo N 1. Nuevos paradigmas en polticas sociales. Nuevos
escenarios gerontolgicos. Buenos Aires: Secretaria Nacional de Niez, Adolescencia y Familia, 2010.
Pg. 31.

En relacin al diseo de investigacin, ste estudio se encuadra en el
paradigma cualitativo de investigacin, con enfoque fenomenolgico, dentro del
nivel de profundidad descriptiva, ya que se busca comprender una parte de la
realidad, tomando las perspectivas de los sujetos protagonistas.
Este trabajo se organiza en dos partes y se divide de la siguiente
manera:
Primera Parte: Cuestiones Terico Metodolgicas.
Captulo 1: Marco Metodolgico.
Captulo 2: Vejez, envejecimiento y viejismo. Derechos de las personas
mayores.
Captulo 3: Los cuidadores domiciliarios: el programa de formacin. Perfil
tcnico. Rol y funciones.
Captulo 4: Entorno familiar: relaciones vinculares en el proceso de
envejecimiento.
Captulo 5: Trabajo Social en el campo de la Gerontologa.
Segunda Parte: Trabajo De Campo, Felexiones Finales: Aportes Y Propuestas
Captulo 6: Trabajo de campo
Captulo 7: Reflexiones finales: Aportes y Propuestas.



PRIMERA PARTE: CUESTIONES TERICO
METODOLGICAS



CAPITULO I:

MARCO METODOLOGICO


1.1 JUSTIFICACION

El envejecimiento de la poblacin global se viene acrecentando y con
mayor nfasis desde el ltimo siglo, como consecuencia del aumento de
esperanza de vida. En la medida en que la poblacin envejece y el porcentaje
de las personas de ms de 60 aos comienza a ser significativo, es que se
empieza a visibilizar y dar importancia a los asuntos especficos de esta franja
etaria.
Si bien, muchos ancianos siguen cuidando y ayudando a sus familiares y
constituyen un grupo de ciudadanos activos y entusiastas, es absolutamente
cierto tambin, que en la vejez existe un aumento en la incidencia y prevalencia
de enfermedades degenerativas, en las cuales la edad avanzada constituye por
s misma un factor de riesgo. Dichas enfermedades con frecuencia tienden en
su evolucin hacia situaciones de incapacidad. Es as como se observa un
aumento en el nmero de personas que presentan diferentes grados de
deterioro bio-psico-social y el consecuente estado de dependencia.
En sta situacin de fragilidad que atraviesan muchos adultos mayores
debe comprenderse tambin el contexto de su entorno familiar, cuya dinmica
se ha complejizado en las ltimas dcadas. Teniendo en cuenta el ritmo de
vida actual, la introduccin de la mujer en el mundo laboral
2
, entre otros
factores, fueron los que condujeron a que el anciano en situacin de
dependencia quede sin una persona que se encargue de asistirlo y cuidarlo.
Muchas veces la familia opta por la internacin geritrica, alejando a sus
familiares de tercera edad de su hogar y afectos. O en otros casos, un anciano
ni siquiera cuenta con una red de apoyo social propia. Es en estas situaciones
donde cobra relevancia la figura del cuidador domiciliario, un servicio que
empieza a conocerse de a poco en la sociedad, entre otros factores debido a la
implementacin desde el ao 2007 de cursos de capacitacin en cuidados de
ancianos, impulsados desde la Direccin Nacional de Polticas para Adultos
Mayores (DINAPAM).

2
Histricamente siempre fueron las mujeres (esposas, madres, hijas, nueras, etc.) las encargadas
del cuidado de los enfermos, nios y ancianos.

Desde lo particular, el inters por abordar sta temtica surge a partir de
una experiencia laboral pre-profesional (pasanta, desde agosto de 2012) en la
Direccin de Adultos Mayores, dependiente del Ministerio de Desarrollo Social
de la provincia, que me gener la inquietud de conocer acerca de la relacin
entre cuidador adulto mayor. Esto a su vez haca viable la realizacin del
estudio propuesto, ya que al estar en contacto permanente con los casos que
all se trabajan, se haca factible la consecucin de la muestra para ejecutar el
trabajo de investigacin.

De los interrogantes surgidos devienen las siguientes preguntas de
investigacin:

Cules son las redes de apoyo social con las que cuentan los adultos
mayores en situacin de dependencia?
Qu concepciones sobre la vejez poseen los adultos mayores?
Qu concepciones sobre la vejez poseen los cuidadores domiciliarios?
Cules son las funciones y qu rol cumplen los cuidadores
domiciliarios?
Qu posicin adopta la familia del adulto mayor en situacin de
dependencia?

Dichas preguntas fueron las que generaron la construccin de los
objetivos propuestos.

OBJETIVO GENERAL


Identificar cul es el lugar/posicin que ocupan los cuidadores
domiciliarios en la vida cotidiana de los adultos mayores en situacin de
dependencia, y qu concepcin de vejez poseen ambos sujetos.

OBJETIVOS ESPECIFICOS

Identificar las redes de apoyo social que poseen los adultos mayores en
situacin de dependencia.
Indagar qu percepciones poseen sobre la vejez, los adultos mayores y
los cuidadores domiciliarios.
Comprender cuales son las funciones y roles que asumen los
cuidadores domiciliarios frente a los adultos mayores en situacin de
dependencia.

1.2 METODOLOGIA Y PROFUNDIDAD DEL ESTUDIO

El modelo metodolgico empleado en el presente estudio se enmarca en
el Enfoque Cualitativo y su Epistemologa se basa en el Paradigma
Interpretativo de la investigacin cientfica, entendiendo por paradigma a los
marcos tericos metodolgicos utilizados por el investigador para interpretar
los fenmenos sociales en el contexto de una determinada sociedad de
acuerdo con algunos supuestos:
o Cosmovisin filosfica;
o Determinacin de una o varias estrategias para acceder a la realidad;
o Adopcin o elaboracin de conceptos;
o Contexto social;
o Una forma de compromiso existencial;
o Eleccin de los fenmenos sociales que analiza.
3

3
VASILACHIS DE GIALDINO, Irene. Los fundamentos epistemolgicos de la investigacin cualitativa.
CEIL-PIETTE (CONICET).

La opcin metodolgica se fundamenta en base a las caractersticas que
posee la misma, siendo la ms adecuada para abordar la temtica elegida. Ya
que se pretende identificar y comprender cul es el papel real que asumen los
cuidadores domiciliarios frente a un adulto mayor en situacin de dependencia,
ello desde la perspectiva de los propios sujetos protagonistas de la
investigacin.

CARACTERSTICAS DE LA INVESTIGACIN CUALITATIVA

Se pueden agrupar esas caractersticas segn refieran a: quin y qu se
estudia; las particularidades del mtodo; y la meta de la investigacin.
4

A) Caractersticas que se refieren a quin y qu se estudia:
La investigacin cualitativa se interesa en especial, por la manera en la
que el mundo es comprendido, experimentado, producido, por la vida de las
personas, por sus comportamientos, por sus interacciones. Por la dinmica de
los procesos, del cambio y del contexto social. Por la perspectiva de los
participantes sobre sus propios mundos, tratando de ver esos mundos a travs
de tales perspectivas. Por los sentidos, por los significados, por las narrativas
personales, por las historias de vida, por los relatos, por las experiencias
internas, vitales. Por el lenguaje de los actores, por sus prcticas, por sus
diferentes conocimientos, por sus distintos puntos de vista. Por aquello que las
personas piensan y por lo que ese pensamiento significa e implica.
B) Caractersticas que aluden a las particularidades del mtodo:
La investigacin cualitativa es interpretativa, hermenutica, inductiva,
multimetdica, reflexiva, profunda, rigurosa. Emplea mtodos de anlisis y de
explicacin flexibles y sensibles a las particularidades de las personas
estudiadas y al contexto social en el que los datos son producidos. Es
relacional, se sustenta fundamentalmente en la comunicacin. Se centra en la

4
Ibdem

prctica real, situada, y se basa en un proceso de investigacin interactivo en el
que intervienen el investigador y los participantes.
C) Caractersticas que se vinculan con la meta:
La investigacin cualitativa busca descubrir lo nuevo y desarrollar teoras
fundamentadas empricamente. Intenta comprender, hacer al caso individual
significativo en el contexto de la teora, provee nuevas perspectivas sobre lo
que se conoce, describe, comprende, elucida, construye, descubre,
comprendiendo los procesos causales de forma local, contextual, situada.
Por otro lado los autores Taylor y Bogdan
5
mencionan adems que la
investigacin cualitativa:
1. Es inductiva
2. El investigador ve al escenario y a las personas desde una
perspectiva holstica; las personas, los escenarios o los grupos no
son reducidos a variables, sino considerados como un todo.
3. Los investigadores cualitativos son sensibles a los efectos que ellos
mismos causan sobre las personas que son objeto de su estudio.
4. Tratan de comprender a las personas dentro del marco de referencia
de ellas mismas.
5. El investigador cualitativo suspende o aparta sus propias creencias y
perspectivas.
6. Para el investigador cualitativo todas las perspectivas son valiosas.
7. Los mtodos cualitativos son humanistas.
8. Se da nfasis a la validez de la investigacin.
9. Todas las personas y escenarios son dignos de estudio.

A su vez Miles y Huberman
6
consideran como caractersticas bsicas de
la investigacin cualitativa las siguientes:

5
Citados por Rodrguez Gmez y Otros en Metodologa de la Investigacin Cualitativa Ed. Aljibe.
1996.

Se realiza a travs de un intenso contacto con el campo o situacin de
vida. Estas situaciones son reflejo de la vida diaria de los individuos,
grupos, sociedades y organizaciones.
El papel del investigador es alcanzar una visin holstica del contexto
objeto de estudio.
El investigador intenta capturar los datos sobre las percepciones de los
actores desde dentro, a travs de un proceso de profunda atencin, de
comprensin emptica y de suspensin o ruptura de las
preconcepciones sobre los tpicos objeto de discusin.
Una tarea fundamental es la explicar la forma en que las personas en
situaciones particulares comprenden, narran, actan y manejan sus
situaciones cotidianas.
Se utilizan relativamente pocos instrumentos estandarizados. El
investigador es el principal instrumento de medida.
La mayor parte de los anlisis se realizan con palabras. Las palabras
pueden unirse, subagruparse, cortarse en segmentos semiticos. Se
pueden organizar para permitir al investigador contrastar, comparar,
analizar y ofrecer modelos sobre ellas.

1.3 DISEO FENOMENOLGICO - MTODO
INTERPRETATIVO:

El enfoque cualitativo puede caracterizarse por su alineamiento con el
paradigma interpretativo, el mismo supone un modelo que pone nfasis en la
comprensin de las acciones cotidianas de las personas, grupos y
comunidades, ms que en explicaciones cientficas.
Tomando la tesis N 5 de Vasilachis de Gialdino
7
, la autora sostiene que
El paradigma interpretativo est en vas de consolidacin y su supuesto bsico

6
Ibd.
7
VASILACHIS DE GIALDINO, Irene. Mtodos Cualitativos I. Los problemas terico-epistemolgicos.
Buenos Aires, Centro Editor de Amrica Latina. 1992

es la necesidad de comprensin del sentido de la accin social en el contexto
del mundo de la vida y desde la perspectiva de los participantes.
Adems plantea los supuestos del paradigma interpretativo, que son:
1- Resistencia a la naturalizacin del mundo social.
2- Relevancia del concepto del mundo de la vida.
3- El paso de la observacin a la comprensin: del punto de vista externo al
punto de vista interno.
4- Y la doble hermenutica, que apunta al proceso por el cual los
conceptos de segundo grado creado por los investigadores para
reinterpretar una situacin que ya es significativa para los participantes
son, a su vez, utilizados por las personas para interpretar su situacin
convirtindose, en virtud de esa apropiacin, en nociones de primer
orden.
Esos supuestos se vinculan con la consideracin del lenguaje como
recurso y como una creacin, como una forma de reproduccin y produccin
del mundo social.
Cabe destacar tambin el tipo de diseo, para lo cual se toma entre
otros, al fenomenolgico. Sobre el mismo, Hernndez Sampieri
8
nos dice que
se enfoca en las experiencias individuales subjetivas de los participantes. En
trminos de Bogden y Bikken (2003), se pretende reconocer la percepcin de
las personas y el significado de un fenmeno o experiencia. Adems Sampieri
menciona algunas de las premisas fundamentales de la fenomenologa:
En el estudio se pretende describir y entender los fenmenos desde el
punto de vista de cada participante y desde la perspectiva construida
colectivamente.
El diseo fenomenolgico se basa en el anlisis de discursos y temas
especficos, as como en la bsqueda de sus posibles significados.
El investigador contextualiza las experiencias en trminos de su
temporalidad, espacio, corporalidad y el contexto relacional.

8
HERNANDEZ SAMPIERI, Roberto; FERNADEZ COLLADO, Carlos; BAPTISTA LUCIO, Pilar. Metodologa de
la Investigacin Cuarta Edicin. Ed McGraw-Hill Interamericana. Mxico 2006.

TIPO Y NIVEL DE PROFUNDIDAD DE LA INVESTIGACIN:

El presente estudio se corresponde con el tipo de investigacin no
experimental, la cual se entiende como la que se realiza sin manipular
deliberadamente variables. Lo que hacemos en la investigacin no
experimental es observar fenmenos tal y como se dan en su contexto natural,
para despus analizarlos.
9

En relacin al nivel de profundidad, este trabajo adquiere el carcter
descriptivo, ya que se busca decir cmo es y cmo se manifiesta
determinado fenmeno
10
. Es decir que el propsito es describir situaciones
o eventos. Los estudios descriptivos buscan especificar las propiedades
importantes de personas, grupos, comunidades o cualquier otro fenmeno que
sea sometido a anlisis.
11

Es propio tambin de la investigacin cualitativa mencionarla como
aqulla que produce datos descriptivos: las propias palabras de las personas,
habladas o escritas, y la conducta observable.
12

Lo descriptivo del estudio radica en la caracterizacin referente a los
conceptos vertidos, a partir de anlisis bibliogrficos se describe y caracteriza
tanto a lo que actualmente se considera adulto mayor, como a lo que
tericamente se ha definido como cuidador domiciliario. Para posteriormente
contrastar con las propias percepciones de los actores involucrados, describir
desde sus propias palabras y apreciaciones, aquella situacin de interaccin
entre adulto mayor y cuidador.

TCNICAS DE RECOLECCIN DE INFORMACIN:

9
Ibid.
10
Ibdem
11
Ibdem
12
Taylor y Bogdan en Rodrguez Gmez. p. Cit.

Las tcnicas se definen como los medios y procedimientos que se
interponen entre el investigador y la realidad que se pretende abordar.
Las tcnicas utilizadas para efectuar la aproximacin a la realidad, son
propias del enfoque cualitativo, y permiten recolectar los datos pertinentes a los
objetivos de la investigacin, entre las que se destacan: la investigacin
bibliogrfica, la entrevista semi estructurada, la visita domiciliaria, el registro,
las charlas informales y el anlisis del discurso.
Investigacin bibliogrfica: alude a detectar, obtener y consultar la
bibliografa que puede ser til para cumplir con los propsitos de la
investigacin. De dicha bibliografa se busca extraer y recopilar informacin
relevante y necesaria para el estudio. Este proceso se desarrolla a lo largo del
proceso investigativo.
Entrevista semi estructurada: en la entrevista, a travs de las
preguntas y respuestas, se logra una comunicacin y la construccin conjunta
de significados, respecto a un tema. Se define como una reunin para
intercambiar informacin entre una persona (el entrevistador) y otra (el
entrevistado). Sampieri
13
define a la entrevista cualitativa como ms intima,
flexible y abierta.
Las entrevistas semi estructuradas se basan en una gua de preguntas o
asuntos, y el investigador tiene la libertad de introducir preguntas adicionales
para precisar conceptos u obtener mayor informacin sobre los temas
deseados. En ste trabajo se aplic este tipo de entrevista a dos actores: por
un lado a los cuidadores domiciliarios, y por el otro a los adultos mayores.
Visita Domiciliaria: Graciela Tonon
14
la define de la siguiente manera:
Tcnica de actuacin del Trabajo Social, que presenta la particularidad de
incluir otras dos tcnicas la observacin y la entrevista- ,que facilita la
interaccin dialgica teniendo lugar en el ambiente en el cual la persona
desarrolla su vida cotidiana, que se basa en un proceso comunicacional verbal-
no verbal y se caracteriza por un objetivo definido (investigacin,

13
SAMPIERI ET AL. p. Cit
14
TONON, Graciela (comp.) Las tcnicas de actuacin profesional del Trabajo Social Ed. Espacio. 2005.
Buenos Aires.

asesoramiento, seguimiento, cierre de la actuacin profesional) revistiendo un
valor estratgico en el proceso de actuacin profesional.
Esta tcnica se efectu para poder realizar las entrevistas pertinentes a
los adultos mayores que se encontraban en situacin de dependencia.
Registro: Esta tcnica permite recabar datos que resulten pertinentes al
estudio. Se aplicaron grabaciones de entrevistas y notas de campo
Charlas informales: Con adultos mayores y cuidadores domiciliarios
Anlisis de contenido: es el conjunto de mtodos y tcnicas de
investigacin destinados a facilitar la descripcin interpretacin sistemtica de
los componentes semnticos y formales de todo tipo de mensaje, y la
formulacin de inferencias vlidas acerca de los datos reunidos. Supone un
contenido encerrado, guardado, oculto, dentro de un continente. El contenido
sale de la mente de los sujetos productores o usuarios de las de las
comunicaciones y alude a un sentido, a un significado que puede ser develado
a travs de la interpretacin
15
. Esta tcnica se utiliz para realizar el anlisis en
el discurso de los adultos mayores y de los cuidadores domiciliarios.

MEDIOS PARA APLICAR LAS TCNICAS

Los medios utilizados para aplicar las tcnicas en sta investigacin incluyen:
Gua de entrevista: en la que se disearon diferentes tipos de preguntas,
generales (planteamientos globales-disparadores), preguntas para
ejemplificar y preguntas de estructura (conceptos-categoras). Estas
guas se incluirn en el anexo.
Dispositivo electrnico grabador de voz.
Cuaderno de campo

15
GOMEZ MENDOZA, Miguel. Anlisis de contenido cualititativo y cuantitativo: definicin, clasificacin
y metodologa. Revista de Ciencias Humanas N20, UTP Colombia 2000

MUESTRA

Sampieri, Hernndez y Baptista
16
afirman que el enfoque cualitativo
requiere muestras ms flexibles, ya que el tamao de la muestra no es
importante desde una perspectiva probabilstica, pues el inters del
investigador no es generalizar los resultados del estudio a una poblacin ms
amplia. Se pretende calidad en la muestra, ms que cantidad. Nos conciernen
casos que nos ayuden a entender el fenmeno y a responder a las preguntas
de investigacin.
Ante ello el tipo de muestra que se emple en este estudio es la muestra
intencional o por conveniencia, referida a los casos disponibles a los cuales se
tiene acceso.
Las Unidades de anlisis se seleccionaron en base al criterio de
disponibilidad de las mismas. Se pudieron obtener gracias al acceso al padrn
de cuidadores y los casos que se trabajan en el servicio perteneciente al rea
de Cuidados y Promocin a la Autonoma, de la Direccin de Adultos Mayores.
Y adems por mi experiencia personal de haber formado parte como integrante
del Equipo Tcnico de dicho servicio.
Conformaron las unidades de anlisis:
Los adultos mayores de 65 aos de edad, en situacin de dependencia
bio-psico-social, que contaban con la asistencia de un cuidador
domiciliario.
Los cuidadores domiciliarios capacitados por el Ministerio de Desarrollo
Social Nacional, con experiencia en el cuidado y atencin de adultos
mayores de 65 aos.

16
SAMPIERI Op. Cit.

CAPITULO II

Vejez, Envejecimiento y Viejismo

Derechos de las Personas Mayores

2.1 VEJEZ Y ENVEJECIMIENTO


Existen diferentes paradigmas relacionados al estudio de la vejez y el
envejecimiento, es menester diferenciar entre los aspectos cronolgicos y la
construccin social de esta etapa de la vida.
Convencionalmente se ubica a las personas en una u otra etapa, a partir
de los aos vividos, aunque los lmites entre etapas del ciclo vital (niez,
adolescencia, adultez y vejez) resultan difusos, no obstante ninguna etapa
resulta ms clara que la vejez. Ante la dificultad de definir la edad a la que se
deja de ser adulto y una persona se convierte en mayor, la bibliografa
especializada se plantea la existencia de distintos tipos de edades, adems de
la cronolgica. Norma Tamer
17
distingue los siguientes tipos de edades:
Edad biolgica o funcional: corresponde a las etapas dentro del proceso
de envejecimiento, que se establecen segn declinan las capacidades
de adaptacin del individuo. Puede corresponder a la edad cronolgica
pero la incidencia de los factores ambientales y psicolgicos produce
importantes variaciones individuales.
Edad psquica o mental: sus niveles representan el envejecimiento
psicolgico y se manifiestan de acuerdo a diversas alteraciones,
psicosociales y psicoculturales, que podran o no tener derivaciones
patolgicas en relacin con la concepcin de vejez y de desarrollo
personal que se sostenga.
Edad subjetiva o fenomenolgica: es la que la persona siente que posee
desde el punto de vista fsico, mental y social.
Edad social: hace referencia a la representacin social de la vejez, ms
all de que se encuentre institucionalizada o no (con la jubilacin por
ejemplo). Est relacionada con aquello que se espera que los mayores
hagan, el sistema de actitudes que los caracteriza segn la sociedad y la
cultura en la que estn inmersos.
A partir de la Asamblea Mundial sobre Envejecimiento, realizada en
Viena en 1982 se denomina anciano a toda persona mayor de 60 aos. Suelen
distinguirse dos periodos: por un lado tercera edad, vejez inicial, senectud,
viejos-jvenes, entre los 60 -75 aos; y por otro cuarta edad, vejez tarda,

17
TAMER, Norma. El envejecimiento humano. Sus derivaciones pedagogicas. OEA-INTERAMER. 1995

senilidad, viejos-viejos, mayores de 75-80 aos. Se trata de la definicin que
ms generaliza el concepto de viejo y la que se adopta a partir de all, para
estudiar la problemtica de la vejez. Aunque cada sociedad, cada cultura y
cada poca, construye un determinado modo de envejecer.
Si bien no hay una conceptualizacin universalmente aceptada sobre
vejez, en este trabajo se adoptaran las propuestas desde la disciplina del
Trabajo Social, como lo plantea Ludi
18
: La vejez se configura como una
construccin socio-cultural, sobre determinada por dimensiones contextuales
socio-econmico-poltico-culturales que atraviesan la vida cotidiana; de all que
el envejecer sea un proceso particular y complejo, que comprende diferentes
aspectos: fsico-biolgico-psicolgico-social y emocional, constituyndose en
una experiencia nica con relacin a estos aspectos y dimensiones. Esta
definicin denota la concepcin de sujeto que se pretende abordar desde
nuestra disciplina, un sujeto particular, con caractersticas propias, con su
subjetividad producto del intercambio e interaccin con su medio social,
cultural, econmico e histrico. Ante lo cual la mirada hacia el adulto mayor
debe contemplar al mismo como un ser holstico, productor y producto de la
cultura.
Por su parte Snchez Salgado
19
expresa que vejez es un hecho
biolgico y una construccin social. Durante este periodo en el ciclo de la vida
de la persona se producen numerosos cambios, independientemente de la
declinacin fsica. Estos cambios son en parte determinados por el ambiente
social y cultural en el cual est inmersa la persona anciana. La edad mayor, de
hecho, determina un nuevo estrato social y la sociedad le asigna una posicin o
papel caracterstico. La mayora de edad representa un marcador social que
estructura y determina derechos, privilegios y expectativas. En este caso se
define la vejez desde la perspectiva de los importantes cambios de roles
sociales que le toca asumir a la persona. Que van asociados con el retiro de los
roles de trabajo (jubilacin), pero adems en relacin a la familia, los hijos se

18
LUDI, Maria del Carmen. Envejecer en un contexto de (des) Proteccin Social. Ed. Espacio. Buenos
Aires. 2005.
19
SANCHEZ SALGADO, Carmen Delia, Gerontologia Social. Ed. Espacio. Buenos Aires. 2005

van de casa para tener su propia familia, tambin enfrentaran separaciones del
cnyuge o la viudez, hechos que van generando aislamiento en los viejos.
En relacin al concepto de envejecimiento, diversos autores lo definen
como un proceso, mientras que la vejez es una etapa ms de la vida, como la
niez y la adolescencia. En esta lnea los autores Paola, Samter y Manes
20

mencionan que el envejecimiento es un proceso dinmico y multidimensional
que opera a los largo d la vida de los seres humanos y se encuentra influido
por diversos factores endgenos y exgenos por sobre las personas que, en su
conjunto, contribuyen a incrementar progresivamente la tasa de mortalidad
especfica para la edad. Esto implica aceptar que el envejecimiento no
configura una enfermedad, ni un error evolutivo, sino un proceso con mltiples
causas cuyos resultado, la vejez, es tan heterogneo en sus manifestaciones
unitarias como lo son los seres humanos sujetos de las mismas. Por su parte
Berenice Neugarten
21
expresa que el fenmeno del envejecimiento no
comienza cuando las personas cumplen 60 aos, sino cuando fueron
concebidas y se desarrolla durante toda la vida.
El envejecimiento es un proceso diferenciado, no todas las personas
envejecen de la misma manera, debido a factores intrnsecos y extrnsecos,
surgen diferencias segn la clase social, el nivel educacional, la autonoma
personal, el gnero, las cargas de trabajo y las problemticas vitales que han
soportado a los largo de su existencia o el estilo cultural intrnseco al contexto
ecolgico y social en donde cada uno ha desarrollado su vida. Sin embargo es
importante mencionar los diferentes procesos de envejecimiento, en sus
diferentes dimensiones.

Tipos de envejecimiento
22
:
Envejecimiento biolgico: se refiere a los cambios fsicos que reducen la
eficiencia del sistema de rganos del cuerpo, tales como pulmones,

20
PAOLA, Jorge; SAMTER, Natalia; MANES, Romina. Trabajo Social en el Campo Gerontologico. Aportes
a los ejes de un debate. Ed. Esoacio. Buenos Aires. 2011.
21
Citada por Paola, Samter y Manes Ibid p. 34)
22
Tipologa propuesta por Snchez Salgado (Op. Cit)

corazn o sistema circulatorio. La causa principal del envejecimiento
biolgico es la declinacin en la duplicacin de clulas segn el
organismo envejece cronolgicamente. Otro factor es la perdida de
cierto tipo de clulas que no se reproducen. Tiene un efecto negativo en
el funcionamiento fsico y es universal ya que los cambios fsicos
acontecen en todas las personas.
El envejecimiento biolgico no ocurre en todas las personas de igual
manera. El envejecimiento puede comenzar mucho antes que la persona
alcance la edad cronolgica de 65 aos. El envejecimiento cronolgico y
el envejecimiento fsico no siguen el mismo programa. Por tanto, los
cambios fsicos ocurren a un ritmo diferente en las personas. Todos los
sistemas del cuerpo se afectan por el proceso de envejecimiento.

Envejecimiento psicolgico: se trata de los cambios que ocurren en los
procesos sensoriales y preceptales, destrezas motoras, funcionamiento
mental (memoria, aprendizaje e inteligencia), la personalidad los
impulsos, emociones y las motivaciones. La edad cronolgica, fisiolgica
y psicolgica raramente coinciden y esto aade una dimensin que
acenta las diferencias entre individuos en cuanto al fenmeno de
envejecimiento. El envejecimiento cognitivo se refiere a una habilidad
decreciente para asimilar informacin nueva y la dificultad en aprender
nuevas conductas. El envejecimiento afectivo se refiere a la reduccin
en las capacidades adaptativa del individuo en relacin al ambiente
cambiante.

Envejecimiento social: se refiere a los hbitos sociales, papeles
cambiantes y las relaciones en el mbito social, con familias y amigos,
relaciones del trabajo y dentro de las organizaciones tales como las
religiosas, recreativas y grupos sociales. Segn las personas envejecen
cronolgica, biolgica y psicolgicamente, sus funciones y relaciones
sociales tambin se alteran. Usualmente la persona experimenta una
reduccin en sus interacciones sociales importantes. El medio social el

cual vara considerablemente, determina el significado de la vejez para
una persona y si esa experiencia de envejecer ser positiva o negativa.
Por otro lado, desde una perspectiva biologista es factible distinguir
cuatro variantes bsicas del envejecimiento
23
:
1) El envejecimiento normal o usual se refiere al de las personas que
llevan habitualmente una vida activa en la comunidad, sin sufrir
enfermedades o procesos patolgicos.
2) El envejecimiento exitoso refiere al envejecimiento ptimo, en el cual
solamente puede observarse cierto decremento funcional y sensorial
atribuible al proceso de envejecimiento. Abarca tres aspectos: ausencia
de enfermedad o discapacidad, mantenimiento de un alto nivel funcional
tanto fsico como cognitivo, y participacin en actividades sociales y
productivas.
3) El envejecimiento secundario o patolgico se sita en el extremo
opuesto, mostrando enfermedades crnicas degenerativas y
cardiovasculares, acompaado por un marcado deterioro del estado de
salud asociado al envejecimiento.
4) El envejecimiento terciario puede manifestarse hacia el final de la vida,
como un deterioro funcional acelerado durante los meses que preceden
a la muerte.
En sta tipologa se pueden destacar los diversos grados de autonoma
que poseen las personas mayores. Lo que resulta importante tener en cuenta,
ya que en los dos ltimos estados mencionados, es cuando por lo general se
motiva la bsqueda de cuidadores domiciliarios, por parte del mismo adulto
mayor o de su familia.

VIEJISMO

Teniendo en consideracin el concepto de representaciones sociales,
definido por Vasilachis de Gialdino
24
como construcciones simblicas

23
PAOLA et al Op. Cit p. 33

individuales y/o colectivas a las que los sujetos apelan o a las que crean para
interpretar el mundo. Existe en el imaginario social una serie de prejuicios y
conductas negativas hacia la vejez que fueron estudiadas en la dcada de
1970 por Robert Butler, quien acuo el trmino ageism para describirlas.
El trmino fue adaptado e incorporado al idioma espaol por Leopoldo
Salvarezza como viejismo. Butler se refiere al ageism como el prejuicio de
un grupo contra otro, se aplica principalmente al prejuicio de la gente joven
hacia la gente vieja. Subyace en el viejismo el espantoso miedo y pavor a
envejecer, y por lo tanto el deseo de distanciarnos de las personas mayores
que constituyen un retrato posible de nosotros mismos en el futuro. Vemos a
los jvenes temiendo envejecer y a los viejos envidiando a la juventud. El
viejismo no solo disminuye la condicin de las personas mayores, sino la de
todas personas en su conjunto. Por ltimo, por detrs del viejismo encontramos
un narcicismo corrosivo, la incapacidad de aceptar nuestro destino futuro.
Estamos enamorados de nosotros mismos jvenes.
25

El viejismo es una conducta social compleja con dimensiones histricas,
culturales, sociales, psicolgicas e ideolgicas. Y es usada para devaluar
consciente o inconscientemente el estatus de las personas viejas.
El autor Jorge Paola seala que las representaciones sociales que se
tiene de la vejez todava estn muy condicionadas por una serie de mitos y
prejuicios que influyen en los que toman decisiones, en profesionales, en
jvenes, en adultos y en los mismos mayores.
Respecto a la vejez se han desarrollado una variedad de mitos
26
:
El primero se refiere a la expectativa de que ser viejo significa estar
enfermo. Al respecto, una encuesta realizada en 1994 encontr que las
personas entre 65 y 74 aos, 89% no presenta invalidez alguna. Para las
personas entre 75 y 84 aos, esta cifra fue del 73% y entre aquellos sobre los
85 aos, fue del 40%.

24
En PAOLA. et al Op. Cit
25
En LUDI, Mara del Carmen. Envejecer en el contexto actual. Revista Ctedra Paralela N8. Rosario,
Santa Fe. 2011
26
PAOLA, et. Al. Op cit 2011

Un segundo mito se refiere a que existen lmites en la capacidad de
aprendizaje. Una serie de habilidades como el procesamiento, el aprendizaje y
la recuperacin de nueva informacin, la solucin de problemas y la rapidez de
respuesta, parecen sufrir un enlentecimiento en la vejez con respecto a etapas
previas de la vida, pero esto no implica la incapacidad para incorporar
conocimientos nuevos.
Una tercera creencia o mito implica que el envejecimiento conlleva
necesariamente un deterioro continuo y progresivo. Sin embargo, gran parte de
las funciones perdidas pueden recuperarse y en algunas instancias lograr
niveles superiores a los previos.
Una cuarta creencia seala que la gentica es el factor determinante en
el cmo envejecemos. Sin embargo, se estima que solo el 30% del
envejecimiento fsico puede ser atribuido a factores genticos. La forma en que
vivimos (estilos de vida) y donde vivimos (ambiente) son los factores ms
importantes en determinar los cambios relacionados con el corazn, el sistema
inmunolgico, los pulmones, los huesos, el cerebro y los riones.
El quinto mito se refiere a las dificultades en la respuesta sexual. Al
respecto, se constata una gran variabilidad individual. Considerndose que
aquellos individuos que han sido sexualmente activos toda su vida es probable
que continen sindolo durante su vejez. Tambin parece necesario sealar
que es muy probable que el repertorio sexual se ampli a medida que
envejecemos. Es decir, que los viejos practican una gama ms amplia de
comportamientos sexuales, en donde el acariciarse, abrazarse y sentirse
amado son ms importantes que la penetracin y el alcanzar el orgasmo.
Un sexto mito se relaciona con la creencia de que los viejos son una
carga para los otros grupos etarios y que no participan en actividades
productivas. Lo cierto es que una buena parte de los mayores estn
preparados y dispuestos a trabajar, o trabajan; lo que ocurre es que en el
mercado laboral son discriminados, cuando se trata de contrataciones o
ascensos.

Como consecuencia de las visiones y representaciones sociales que
imperan sobre los adultos mayores, algunas de ellas en los mitos
mencionados, se puede decir, tal como lo platea Ludi
27
, que los modos de ver
se plasman en modos de hacer, de actuar, de tratar. Estos orientan nuestras
relaciones cotidianas, nuestras prcticas sociales, profesionales y las polticas
de gobierno especficas hacia la poblacin aosa. Lo que nos podra indicar
una de las causas del por qu sta franja poblacin ha sido olvidada y estuvo
fuera de la agenda pblica del estado por mucho tiempo.

2.2 ADULTOS MAYORES EN SITUACION DE DEPENDENCIA

La situacin de dependencia genera un alto impacto tanto en la calidad
de vida de las personas que la padecen como para quienes estn a cargo de
sus cuidados, as como altos costos para el sistema de proteccin social.
La dependencia sera una situacin especfica de discapacidad en la que
se suman dos componentes: 1) una limitacin del individuo para realizar una
determinada actividad y 2) la necesidad de ayuda personal o tcnica para
interactuar con los factores concretos del contexto ambiental.
Para comprender los diferentes niveles que implica dicha situacin en
los adultos mayores, es necesario mencionar las actividades de la vida diaria,
las cuales se dividen en tres ejes:

27
LUDI op cit 2011


Grados de Dependencia
La dependencia se puede considerar como un continuo que va desde lo
severo a lo leve, segn las actividades de la vida diaria involucradas y la ayuda
requerida para su realizacin.

A) Dependencia severa
Se incluye dentro de esta categora a todos los individuos con limitacin
funcional severa, los cuales, debido a esa condicin, siempre necesitan ayuda.
Dentro de la definicin de limitacin funcional severa se incluyeron las
siguientes situaciones:
a. Individuos Postrados. Se define como aquellos confinados a su cama.
b. Sujetos que presenten Demencia de cualquier grado.
c. Presencia de alguna de las siguientes situaciones:
Incapacidad para efectuar 1 ABVD
Incapacidad para efectuar 2 AIVD

Dependencia Moderada
Considerando la segunda parte de la definicin, es decir la necesidad de
ayuda humana, en el caso de existir una limitacin funcional moderada que la

requiera siempre o casi siempre, se incluye dentro de la definicin de
dependencia moderada.
La dependencia moderada que requiere ayuda siempre o la mayora de las
veces incluye las siguientes situaciones:
Incapacidad para baarse
Requiere ayuda siempre o casi siempre para efectuar 2 ABVD
Requiere ayuda siempre o casi siempre para efectuar para efectuar 3 AIVD
Incapacidad para efectuar 1 AIVD y necesidad de ayuda siempre o casi
siempre para efectuar ABVD.

Dependencia Leve
La dependencia leve se ha definido como
Incapacidad para efectuar 1 AIVD
Necesidad de ayuda siempre o casi siempre para efectuar 1 ABVD
Necesidad de ayuda siempre o casi siempre para efectuar 2 AIVD
Con estas definiciones se detect a la gran mayora de los
dependientes en sus diferentes grados de severidad.

2.3 DERECHOS DE LAS PERSONAS MAYORES

Los adultos mayores son sujetos de derechos, en tanto personas
jurdicas que poseen la aptitud para adquirir derechos y contraer obligaciones,
como lo plantea el Cdigo Civil. Diferenciando por un lado, entre la capacidad
de derecho, consistente en la aptitud para ser titular de derechos y
obligaciones, que se refiere al goce; y por otro, la capacidad de hecho referida
a la aptitud para ejercer derechos y contraer obligaciones.
Existen tres generaciones de derechos humanos. Los que aparecen
con la Revolucin Francesa son denominados derechos de primera generacin
y corresponden a los derechos civiles y polticos. Los primeros conciernen a
las personas por el solo hecho de serlo y entre ellos se encuentran los
derechos de propiedad, de profesar libremente un culto, y otros. Los segundos
los poseen las personas que pertenecen a comunidades organizadas,

consisten bsicamente en el derecho de elegir gobernantes y ser elegidos para
ocupar cargos pblicos.
La segunda generacin son los derechos sociales, econmicos y
culturales, que surgieron como complemento de los derechos civiles y
polticos, reclaman un papel activo del Estado para la proteccin y garanta de
cuestiones tales como el acceso a la salud, la vivienda, la educacin, seguridad
social, entre otras.
A partir de los aos setenta se asiste a la aparicin de un conjunto de
nuevos derechos humanos de tercera generacin, entre los que se
encuentran: derecho al desarrollo, derecho a la paz, derecho al medio
ambiente, derecho a la asistencia humanitaria y derecho a beneficiarse del
patrimonio comn de la humanidad.
A pesar de la existencia de ste plexo de derechos humanos, las
personas mayores, al igual que otros grupos sociales (mujeres, indgenas,
personas con discapacidad) han disfrutado de un ejercicio limitado de la
igualdad y de libertad, producto de desigualdades explicitas, en cuanto a
situacin y a derecho, ya que las polticas pblicas muchas veces no han
tomado en cuenta sus necesidades.
En los ltimos aos en Amrica Latina y el Caribe, se viene
desarrollando, al menos en los aspectos tericos, el llamado Enfoque de
Derechos, a partir del cual se habla de un cambio de paradigma. Donde las
personas mayores dejan de ser objeto de proteccin, personas con
necesidades que deben ser asistidas, para convertirse en sujetos activos,
protagonistas, que obligan al Estado a hacer cumplir sus derechos.

Obligaciones contradas por los Estados, respecto a los DDHH:
28

Obligacin de respetar: los Estados partes deben abstenerse de
interferir en el goce de los derechos econmicos, sociales y culturales
consagrados en los instrumentos de derechos humanos.

28
HUENCHAN, Sandra. Envejecimiento, Derechos Humanos y Polticas Publicas. CEPAL CELADE.
Santiago de Chile. 2009

Obligacin de proteger: los Estados partes deben impedir la violacin de
los derechos econmicos, sociales y culturales (DESC) por parte de
terceros, por ejemplo, promover la proteccin del medio ambiente por las
empresas o sancionar la discriminacin en instituciones privadas.
Obligacin de promover: los Estados partes deben realizar prestaciones
positivas, para que el ejercicio de los derechos no sea ilusorio. Esta
obligacin implica organizar todo el aparato gubernamental para que sea
capaz de asegurar jurdicamente el libre y pleno ejercicio de los
derechos humanos.

PRINCIPALES INSTRUMENTOS INTERNACIONALES

Existen dos fuentes en las que se establecen los derechos de las
personas mayores. La primera son los instrumentos internacionales de
derechos humanos de las Naciones Unidas y sus organismos especializados.
La segunda proviene de los instrumentos de derechos humanos de la
Organizacin de Estados Americanos (OEA) y sus organismos especializados.

A nivel de NACIONES UNIDAS se cuenta con
29
:

A) La Declaracin Universal de Derechos Humanos:
Si bien es un instrumento no vinculante, en el curso de los aos ha ido
adquiriendo una gran fuerza jurdica y poltica, convirtindose en un
instrumento capaz de generar obligaciones legales de conformidad con el
derecho internacional.

29
HUENCHAN NAVARRO, Sandra. Marco legal y de polticas a favor de las personas mayores en
Amercica Latina. Proyecto: Implementation of the Madrid Plan of Action on Ageing and Regional
Conference on Ageing. CELADE-CEPAL- NACIONES UNIDAS. Santiago de Chile. 2004

B) El Pacto de Derechos Econmicos, Sociales y Culturales:
No hace referencia explcita a los derechos de las personas mayores,
aunque el artculo 9 trata sobre el derecho de todos a la seguridad social. Es
un instrumento vinculante.

C) Recomendacin 162 de la OIT, sobre los trabajadores de edad:
Establece recomendaciones relativas a la asistencia mdica, seguridad
de ingresos y servicios sociales para el conjunto de la poblacin. No es
vinculante.

D) Resolucin 46/91 adoptada por Asamblea General en 1991:
PRINCIPIOS DE LAS NACIONES UNIDAS A FAVOR DE LAS
PERSONAS DE EDAD:
Independencia: incluye el derecho a la alimentacin, el agua, la
vivienda, el vestuario y la atencin sanitaria adecuados. Derechos
bsicos a los que se aaden la oportunidad de un trabajo remunerado, el
acceso a la educacin y capacitacin, el derecho a vivir en un entorno
seguro y adaptable a sus necesidades y residir en su propio domicilio.

Participacin: comprende el derecho a la participacin activa de
las personas mayores en la aplicacin de las polticas que incidan
directamente en su bienestar, a compartir sus conocimientos y
habilidades con las generaciones ms jvenes y a la posibilidad de
formar movimientos o asociaciones.
Cuidados: consigna el derecho de las personas mayores a
beneficiarse de los cuidados de la familia, tener acceso a servicios
sanitarios y disfrutar de los derechos humanos y libertades
fundamentales cuando residan en hogares o instituciones donde se les
brinden cuidados y tratamiento.

Autorrealizacin: establece el derecho de las personas mayores
de aprovechar las oportunidades para desarrollar plenamente su

potencial a travs del acceso a los recursos educativos, culturales,
espirituales y recreativos de la sociedad.

Dignidad: considera el derecho de las personas mayores a vivir
con dignidad y seguridad, verse libres de explotacin y malos tratos
fsicos o mentales, ser tratados con dignidad independientemente de su
edad, sexo, raza, procedencia tnica, discapacidad, situacin econmica
o cualquier otra condicin y ser valorados debidamente con
prescindencia de su contribucin econmica (Naciones Unidas,1991).

E) Plan de Accin Internacional sobre el Envejecimiento, Viena 1982:
Es el resultado de la primera Asamblea Mundial sobre la temtica
realizada en Viena. Entre sus recomendaciones se destacan: la importancia de
desarrollar polticas de tipo preventivo, adems de mejorar la atencin sanitaria
de los mayores; sugerencia de generar estrategias para evitar colocar a los
ancianos en instituciones; prevenir el aislamiento social; desarrollar la
asistencia en domicilio, para que las personas de edad puedan permanecer en
sus propias comunidades.

F) Plan de Accin Internacional de Madrid 2002:
La estrategia de implementacin para Amrica Latina y el Caribe plantea
metas, objetivos y recomendaciones para la accin en favor de las personas
mayores en cada una de las tres reas prioritarias acordadas en el Plan Madrid
2002.
Los principios que sustentan la Estrategia Regional son: envejecimiento activo,
protagonismo de las personas mayores, respeto a la heterogeneidad de
personas mayores, enfoque de ciclo de vida y de visin prospectiva de largo
plazo, solidaridad intergeneracional. En el documento se plantean
recomendaciones en tres reas prioritarias, a saber:
Personas de edad y desarrollo
proteccin de los derechos humanos de las personas mayores
acceso al empleo decente y al crdito para microemprendimientos.
inclusin laboral formal de las personas mayores

mejoramiento de la cobertura de pensiones no contributivas y contributivas
creacin de condiciones para la participacin en la vejez
acceso a la educacin durante toda la vida
Salud y bienestar en la vejez
cobertura universal de los servicios de salud
servicios integrales de salud que respondan a las necesidades de las
personas mayores
promocin de conductas y ambientes saludables a travs de programas
sectoriales
normar los servicios de largo plazo
formacin de recursos humanos
seguimiento de estado de salud de las personas mayores
Entornos propicios y favorables
adaptacin del entorno fsico para una vida independiente en la vejez
apoyo a la sostenibilidad y adecuacin de los sistemas de apoyo
promocin de una imagen positiva en la vejez.

A nivel de OEA se cuenta con
30
:
A) La Convencin Americana de Derechos Humanos:
Es vinculante, obliga a los Estados parte a adoptar disposiciones de
derecho interno para adecuar su legislacin a lo establecido en ella. Incluye la
edad como otra condicin social objeto de discriminacin que debe ser
erradicada. No obstante, tambin comprende algunas disposiciones
particulares en el artculo 4 sobre Derecho a la vida, especficamente la no
imposicin de la pena de muerte para los mayores de 70 aos y en el artculo
23 sobre Derechos polticos, la posibilidad de reglamentar el ejercicio en cargos
pblicos a partir de determinada edad.

B) Protocolo de San Salvador:
Establece medidas especficas dirigidas a las personas mayores tanto
en el artculo 9, donde se indica que toda persona tiene el derecho a la

30
HUENCHAN NAVARRO, Ibd 2004.

seguridad social que la proteja contra las consecuencias de la vejez, como en
el artculo 17 sobre proteccin a los ancianos, que seala: Toda persona tiene
derecho a la proteccin especial durante su ancianidad. En tal contenido, los
Estados partes se comprometen a adoptar de manera progresiva las medidas
necesarias a fin de llevar este derecho a la prctica y en particular a:
proporcionar instalaciones adecuadas, as como alimentacin y atencin
mdica especializada a las personas de edad avanzada que carezcan
de ella y no se encuentren en condiciones de proporcionrsela por s
mismas,
ejecutar programas laborales especficos destinados a conceder a los
ancianos la posibilidad de realizar una actividad productiva adecuada a
sus capacidades respetando su vocacin o deseos,
estimular la formacin de organizaciones destinadas a mejorar la calidad
de vida de los ancianos (Comisin Interamericana de Derechos
Humanos, 1988).

C) Resolucin CE130 sobre la Salud y el Envejecimiento (2002):
Organizacin Panamericana de Salud (OPS).
Insta a los Estados a que aboguen por la promocin y proteccin de los
derechos humanos y libertades fundamentales de las personas mayores.

A nivel nacional en 1994 nuestro pas incorpor a la Constitucin
Nacional, en el articulo 75 inciso 22, los Tratados y Pactos Internacionales de
Derechos Humanos dndoles jerarqua constitucional. El inciso 23 del mismo
articulo dice que se debe legislar y promover medidas de accin positiva que
garanticen la igualdad real de oportunidades y de trato, y el pleno goce y
ejercicio de los derechos reconocidos por sta Constitucin y por los tratados
internacionales vigentes sobre derechos humanos, en particular respecto de los
nios, las mujeres, los ancianos y las personas con discapacidad.

A partir del desarrollo de los instrumentos legales a favor de las
personas de edad, se puede decir que el objetivo central de las intervenciones
dirigidas hacia los adultos mayores, tienen relacin directa con mejorar su

calidad de vida y por ende asegurar el ejercicio de derechos sociales. Esto
significa, mejorar la condicin y posicin de las personas mayores. La primera
referida al estado material que garantice el acceso y disfrute de recursos y
servicios que aseguren una vejez digna (ingresos, crditos, vivienda adecuada,
salud, etc.). La segunda concerniente a los aspectos estructurales que
determinan la ubicacin social de las personas mayores en el conjunto de la
sociedad (imagen social, solidaridad intergeneracional, etc.). Ya que la calidad
de vida en la vejez afecta no solo a las personas mayores, sino tambin a sus
familias y al conjunto de la sociedad.
Es por ello que los Estados deben promover el pleno goce de los
derechos de los adultos mayores creando condiciones jurdicas, polticas,
econmicas, sociales y culturales que permitan el desarrollo ntegro de la
persona humana. En este sentido un pas no solo debe abstenerse de interferir
en el ejercicio de los derechos individuales, sino que adems debera realizar
prestaciones positivas, es decir, adoptar medidas administrativas y legislativas
para que el ejercicio de esos derechos no sea ilusorio.



CAPITULO III

Los Cuidadores Domiciliarios:
El programa de formacin
Perfil tcnico
Rol y funciones


3.1 EL CUIDADO

La transformacin demogrfica que se est produciendo en los pases
de la regin, y particularmente en la Argentina, permite advertir que tanto la
necesidad de cuidados como la atencin a las personas mayores dependientes
irn incrementndose. Pero, qu se entiende por cuidado?
El cuidado se define como la accin social encaminada a garantizar la
supervivencia social y orgnica de las personas con dependencia, es decir, de
quienes carecen de autonoma personal y necesitan ayuda de otros para la
realizacin de los actos esenciales de la vida diaria (Huenchuan, 2009:17). En
este sentido, la necesidad de cuidado en las edades ms avanzadas no es un
asunto nuevo. En todas las sociedades siempre ha habido personas que han
requerido la ayuda de otros para realizar las actividades cotidianas. Sin
embargo, desde mediados del siglo XX, el modo como se ha dado respuesta a
estas necesidades ha experimentado notables cambios. As, el cuidado se fue
constituyendo en un problema moderno, debido a las peculiaridades de la
situacin actual.
Se prev que la poblacin con necesidad de cuidados aumente
notablemente en los prximos aos. Los menores de 5 aos seguirn
representando el sector ms importante que proteger y cuidar hasta
aproximadamente el ao 2040. A partir de ese momento, las personas mayores
de 75 aos aumentarn paulatinamente, y seguramente concentrarn la
atencin y los servicios de asistencia
31
. Si bien es cierto, que muchas personas
de este grupo etario gozan de buena salud y alto grado de independencia, no
es menos cierto que el riesgo de sufrir una situacin de fragilidad o
discapacidad se eleva enormemente con la edad. Por lo tanto, en un contexto
de envejecimiento, la sociedad debe preocuparse por la dependencia en los
dos extremos: los ms jvenes y los ms viejos. Con stos ltimos, uno de los
caminos a seguir es a travs de la activacin y construccin de redes de apoyo
social y contencin.

31
Fuente: Centro Latinoamericano y Caribeo de Demografa (CELADE) - Divisin de Poblacin de
la CEPAL, sobre la base de procesamientos especiales de los microdatos censales.

3.2 REDES

En consideracin a los aportes de Elosa De Jong
32
, la autora sostiene
que La red social implica un proceso de construccin permanente que
constituye un sistema abierto, que en el intercambio, comunicacin y accin
entre sus integrantes posibilita el abordaje de situaciones sociales y la
potenciacin de los recursos que se poseen, donde cada miembro de una
familia, de un grupo o de una institucin se enriquece a travs de las mltiples
relaciones que se establecen y se desarrollan.
Otra definicin: Se entender por red a un conjunto de actores
(personas, organizaciones, organizaciones de organizaciones, etc.), que se
encuentran vinculados en relaciones sociales de interdependencia, que toman
forma alrededor de una problemtica en particular.
33

Es indiscutible que la puesta en prctica de ste mecanismo, permite
beneficiar a todos sus integrantes.

Personas Mayores y Redes Sociales
Durante la vejez, la disponibilidad y suficiencia de las redes de apoyo
social suelen disminuir, lo que coloca a las personas mayores con necesidad
de cuidados, en una situacin de vulnerabilidad.
Por una parte, dichas redes pueden sufrir disrupciones durante esta
etapa de la vida, llegando a mostrar importantes carencias y no cumpliendo
adecuadamente sus funciones. En la medida en que aumenta la edad, la red va
disminuyendo su tamao y funcionalidad. Los viejos-viejos generalmente tienen
escasos apoyos de familiares y amigos. Es probable que hayan perdido gran
parte o la totalidad de los miembros de sus redes, y que incluso hayan
sobrevivido a sus propios hijos. Por otra parte, la mujer ha sido histricamente
la principal responsable de realizar las tareas de cuidado. Sin embargo, desde
su ingreso en el mercado laboral, han disminuido notablemente las
posibilidades que contine con esa labor. A estas circunstancias se debe

32
DE JONG, Eloisa; BASSO, Raquel; PAIRA, Marisa. La Familia en los Albores del Nuevo Milenio.
Reflexiones Interdisciplinares: un aporte al Trabajo Social. Ed. Espacio. Buenos Aires. 2001
33
Kickert, Klijn y Koppenjan, (1997). Extraido del Manual de Cuidadores. Cuadernillo N 1. Op cit (pag 97)

sumar el hecho que ste proceso no ha sido acompaado por una mayor
participacin de los hombres en las tareas de cuidado.
De este modo, pueden encontrarse tanto personas que pertenecen al
grupo de los viejos-viejos y que han perdido a todos sus familiares, incluso a
sus hijos, como personas mayores que, aunque posean familiares, no pueden
recibir de ellos la ayuda que requieren, ya sea porque no disponen del tiempo
necesario o porque tambin son personas de edad, e incluso ellos mismos
necesitan cuidados.

Trabajo en Red
Teniendo en cuenta la tarea del cuidador domiciliario y los elementos de
las definiciones sobre las redes, se puede pensar la red como un sistema
abierto, que no tenga un nico centro ni autoridad, con una interaccin
permanente, el intercambio dinmico y diverso entre los actores de un colectivo
(familia, equipo de trabajo, barrio, organizaciones como el hospital, la escuela,
la asociacin de profesionales, el centro comunitario, entre otros), con
integrantes de otros colectivos, que posibilita la potencializacin de los recursos
que poseen, y la creacin de alternativas novedosas para fortalecer la trama de
la vida del adulto mayor.

REDES DE APOYO SOCIAL
34

Todas las personas estn vinculadas con la sociedad e integradas a
diferentes redes sociales, cabe destacar que no todas son redes sociales de
apoyo, pues en muchas de ellas no se realizan actividades de intercambio ni
asistencia mutua. Las redes sociales varan en el tiempo y en el espacio,
teniendo en cuenta las diferentes coyunturas por las que se atraviesa a lo largo
de la vida.
Se hace necesario distinguir entre redes y apoyos sociales:
Las redes sociales pueden ser consideradas practicas simblico
culturales que incluyen el conjunto de las relaciones interpersonales que

34
Ibid

integran a una persona con su entorno social y le permiten mantener o
mejorar su bienestar material, fsico y emocional y evitar as el deterioro
real o imaginado que podra generarse cuando se producen dificultades,
crisis o conflictos que afectan al sujeto.
Los apoyos sociales, en tanto, son un conjunto de transacciones
interpersonales o transferencias que operan en las redes,
presentndose como un flujo de recursos, acciones e informacin que se
intercambia y circula. Las categoras de estas transferencias o apoyos
pueden ser materiales, instrumentales, emocionales y cognitivas. Esta
conceptualizacin, en cambio, pone nfasis en los distintos tipos de
ayuda que reciben y dan las personas mayores.

En este sentido, el termino redes de apoyo social est conformada
por el conjunto de relaciones familiares y no familiares que brindan algn tipo
de apoyo o que podran brindarlo en caso de ser necesario. Estos tipos de
apoyo son el apoyo emocional, ayuda practica, ayuda econmica, la compaa
y la gua o consejo.
35

Especficamente en la vejez, la red social est dada por la presencia de
apoyos sociales, que pueden provenir tanto de vas formales (gubernamentales
y no gubernamentales, instituciones), como informales (familia, amigos, vecinos
y la comunidad).
De esta forma, las personas mayores entablan diferentes tipos de
relaciones y establecen mecanismos, tanto a nivel afectivo como material, con
la finalidad de satisfacer sus necesidades. Es importante marcar que el papel
que adquiere la persona mayor en las redes de apoyo social, no solo es como
receptor sino que juega un rol dinmico y de intercambio, en cuanto a la
construccin de relaciones y provisin de apoyos.
Cada uno de los participantes de la red juega un rol determinante en el
intercambio y son parte de este proceso para la construccin del entramado
social. Por tal motivo, son fundamentales las redes de apoyo social a la hora de
poder pensar y analizar la calidad de vida de esta poblacin etaria.

35
Arias y Soliverez (2009), citadas por Villanueva-Fernndez Salvador en el Capitulo Las personas
mayores y su entorno social, econmico y cultural del Manual Cuidadores Domiciliarios N1 op cit

Las transformaciones sociales de las ltimas dcadas han producido la
disminucin en la red de apoyo socio-familiar de las personas mayores. Frente
a esta situacin emergente surge la necesidad de generar y promover nuevas
redes de contencin social que brinden sostn a los adultos mayores.
En ste sentido la figura del cuidador domiciliario se constituye como
una red alternativa de apoyo social de la persona mayor a fin de evitar su
institucionalizacin, en pos de propiciar un entorno favorable preservando sus
roles familiares y sociales. La recuperacin de las redes sociales en el decir
de Eloisa de Jong, como as tambin la construccin de nuevas, puede aportar
a la vida e integracin de las familias y sus adultos mayores, en tanto posibilita
la reconstruccin de la trama social daada.

3.3 PROGRAMA DE FORMACION DE CUIDADOS
DOMICILIARIOS

Antes de comenzar con la caracterizacin, es menester explicitar
brevemente los conceptos de polticas sociales, plan, programa y proyecto
para dejar en claro a qu refiere cada uno, ya que en el presente apartado se
utilizan algunos de ellos.
En relacin a las polticas sociales, van a ser entendidas como un
conjunto de decisiones del Estado, que crea derechos y obligaciones en el
seno de la sociedad involucrada, principalmente estn destinadas a atenuar los
efectos negativos de los problemas sociales generados por las desigualdades
econmicas
36
.
Siguiendo los aportes de Niremberg, Brawerman y Ruiz
37
las autoras
plantean lo siguiente:
Por plan se entiende un documento, generalmente producido por los
niveles centrales (gobiernos nacionales o provinciales), que plantea objetivos
prioritarios y explicita un conjunto de directivas generales (politicas) en torno a

36
FERNANDEZ, Arturo; ROZAS PAGAZA, Margarita.. Polticas Sociales y Trabajo Social. Ed. Humanitas.
Buenos Aries. 1988.
37
NIREMBERG, Olga; BRAWERMAN, Josette; RUIZ, Violeta. Programacion y Evaluacion de Proyectos
Sociales. Aportes para la racionalidad y la transparencia. Ed. Paids. Buenos Aires 2006

los mismos, las alternativas para alcanzarlas (estrategias) y los medios para
obtenerlos (esquema general de asignacin de recursos).
El programa hace referencia a un conjunto coordinado y ordenado de
propuestas que persiguen los mismos objetivos y tienden a la atencin de
problemas especficos relacionados con algunos de los aspectos sealados en
el plan.
El proyecto es un conjunto interrelacionado de actividades para resolver
un problema determinado es un espacio territorial y/o poblacional definido. El
proyecto puede entenderse adems, como un instrumento de cambio que se
inserta en procesos preexistentes y en contextos ms amplios.
A partir de lo mencionado, se destaca que el Programa Nacional de
Cuidados Domiciliarios constituye una poltica social, que se orienta tanto a
mejorar la calidad de vida de las personas mayores como a posibilitar a las
personas desocupadas el logro de una insercin en el mercado formal de
trabajo. En ambos casos, se pretende favorecer la inclusin social y la
participacin en la comunidad desde un paradigma de derechos y de
ciudadana plena.
En lo referido especficamente a las personas de edad, forma parte de
un Sistema Progresivo de Atencin
38
que acompaa al proceso de
envejecimiento. El programa apunta a la capacitacin de recursos humanos en
esta temtica, tal como recomend la Primera Asamblea Mundial sobre el
Envejecimiento (Naciones Unidas, 1982). Adems, de acuerdo con las
recomendaciones propuestas en la Estrategia Regional, apunta al

38
Jorge Paola (2011:87) plantea que un Sistema Progresivo de Atencin debe entenderse como un
sistema que promueva el envejecimiento en el hogar. Requiere una exploracin de las funciones
complementarias que la atencin de salud y personal cumplen con el apoyo a los individuos con
enfermedades crnicas. Examina cmo crear opciones superpuestas para apoyar la individualizacin de
la atencin en respuesta a las preferencias personales. Un sistema de ese tipo puede abordar una gama
amplia de necesidades, incluyendo:
Las intervenciones orientadas a aquellos que pueden vivir sin asistencia inmediata pero que se
benefician por estructuras y acciones de prevencin;
El apoyo a los que necesitan asistencia mnima, o sea, ayuda con algunas de las actividades
instrumentales del vivir diario, como transportacin, acompaamiento para ir de compras, etc;
El apoyo a los que necesitan bajos niveles de asistencia, o sea, menos de cuatro horas de
cuidados al da;
La atencin para aquellos que necesitan asistencia durante la mayor parte del da, todos los
das de la semana;
Un marco organizador para la elaboracin de polticas y programas, entre otras medidas de
carcter general.

envejecimiento activo, al protagonismo de las personas de edad y al respeto de
su heterogeneidad, posibilitando su desarrollo, mejorando su salud y bienestar
y colaborando en la generacin de entornos propicios y favorables.
El programa se orienta a cubrir la creciente demanda de cuidados en las
personas de edad, fundamentalmente en el caso de las ms vulnerables, en un
contexto en que, por diversas razones, la disponibilidad de cuidadores
informales disminuye.

Problema al que responde
El diseo y la puesta en marcha del Programa Nacional de Cuidados
Domiciliarios como poltica social constituyen una respuesta frente a la
necesidad creciente de cuidados de un elevado nmero de personas mayores.
Los datos ms actuales evidencian que la poblacin de 60 aos y ms ha
llegado a representar el 14,1% del total, mientras que la proporcin de ste
grupo etario sigue aumentando, la poblacin econmicamente activa ha
disminuido. Las estimaciones de la evolucin de la poblacin argentina
muestran que la proporcin de personas mayores continuar incrementndose,
llegando al 16,9% en 2025 y al 24,7% en 2050.
Segn Huenchuan
39
(2009) estos cambios en la conformacin de la
poblacin traen aparejada una serie de fenmenos interrelacionados, ya sea
porque surgen como efectos de causas comunes o porque se generan entre s.
Entre ellos, cabe mencionar:
1. el peso creciente del grupo de los viejos-viejos: Dentro de la poblacin
de personas mayores en la Argentina, el grupo conformado por los
viejos-viejos es decir, de 75 aos o ms es el que crece ms
rpidamente. Segn el ltimo censo, este grupo constitua el 30% de las
personas de edad del pas. Incluso se est produciendo un aumento
progresivo de las personas que superan los cien aos (INDEC, 2004).
2. el aumento de los hogares unipersonales de personas de edad,
3. la menor disponibilidad de redes de apoyo,
4. el aumento de la dependencia y la mayor necesidad de cuidados.
Objetivos del programa

39
HUENCHUAN op cit 2009


En lo referido al desarrollo de las personas de edad, el programa se
orienta a la proteccin de los derechos humanos de las personas mayores y a
la creacin de condiciones para la participacin en la vejez, al evitar
institucionalizaciones innecesarias y propiciar el mantenimiento de los roles
familiares y sociales. En el rea de la salud y el bienestar, se orienta
fundamentalmente a fortalecer la funcionalidad de las personas de edad,
propiciando la mayor autonoma posible en el desarrollo de las actividades de
la vida diaria mediante un abordaje integral y personalizado. Se apunta tanto a
normar los servicios de largo plazo como a la formacin de recursos humanos.
Finalmente, en el mbito de los entornos propicios y favorables, el programa
busca primordialmente consolidar redes de apoyo para el cuidado de la vejez y
promover el envejecimiento en la casa.
Los objetivos generales del programa estn dirigidos a:
Mejorar la calidad de vida de las personas mayores a travs de la
atencin adecuada en el domicilio.
Capacitar a personas de la comunidad para desarrollar tareas y
funciones de cuidados domiciliarios.
Promover y estimular la creacin de servicios locales de atencin
domiciliaria.

Ejecucin del Programa

El programa comprende dos etapas diferenciadas, denominadas
componentes, que se implementan de manera sucesiva. El Primer
Componente, apunta a la formacin de cuidadores, mientras que el Segundo
Componente involucra tanto el sistema de prestacin para brindar cuidados
domiciliarios como la actualizacin de conocimientos de los cuidadores
previamente formados. Ambas instancias se ejecutan de manera
descentralizada, a travs del establecimiento de convenios con las provincias,
los municipios, las universidades, las organizaciones no gubernamentales y las
cooperativas de trabajo.


Primer Componente

Tiene como propsito capacitar recursos humanos para la
implementacin de servicios de cuidados en el domicilio. Se apunta
fundamentalmente a:
jerarquizar la atencin de la poblacin mayor, de las personas con
discapacidades y con patologas crnicas invalidantes o terminales;
lograr que los cuidadores sean agentes difusores de salud, y
legitimar y/o crear una fuente de trabajo.

Los objetivos especficos se orientan a que los cuidadores:
incorporen conocimientos tericos generales sobre la situacin
biopsicosocial de las personas atendidas, en su interaccin con el
medio;
fortalezcan la autovaloracin y el autocuidado;
desarrollen habilidades a travs de las tareas diarias como cuidador
domiciliario toma de decisiones, prevencin de situaciones de
riesgo y derivacin profesional ante circunstancias que lo excedan
adquieran capacidad para la organizacin de sistemas de empleo.

El perfil del alumno
El curso de formacin en Cuidados Domiciliarios est dirigido a personas
que no posean empleo estable, o que dispongan de algn plan social (Plan
Derecho de Inclusin Social Jefas y Jefes de Hogar Desocupados, Programa
Familias por la Inclusin Social, Seguro de Empleo y Formacin), y que
preferentemente tengan entre 25 y 50 aos. Adems, los postulantes deben
presentar certificados de buena conducta y de salud. Cabe aclarar que estos
requisitos, por s solos, no son excluyentes.

Segundo Componente


Comprende la puesta en marcha de la prestacin del servicio de
atencin domiciliaria a las personas mayores, las personas con discapacidad y
los enfermos crnicos o terminales que estn en situacin de vulnerabilidad
social y que, por diversos motivos, requieran ayuda para el desarrollo de las
actividades de la vida diaria. Los objetivos apuntan prioritariamente a:
mejorar su calidad de vida,
mantenerlos en su hogar e insertos en la comunidad,
favorecer la resocializacin, y
evitar o postergar el ingreso a una institucin.

A fin de determinar la prioridad y el orden de ingreso al sistema de
prestacin, se efecta una evaluacin que incluye la medicin de la autonoma
personal y la relacin socio-familiar, para cuantificar la situacin de necesidad
en cada caso y determinar la cantidad de horas de cuidados domiciliarios que
se deben asignar, respetando las caractersticas particulares de la persona
para la cual se solicita la prestacin.

Actividades de actualizacin y supervisin de los cuidadores

El segundo componente prev, adems de la prestacin del servicio, la
capacitacin continua y la actualizacin de los cuidadores. Para ello se realizan
reuniones entre los cuidadores domiciliarios y el coordinador, en las que se
abordan y profundizan temticas que se consideren de importancia e inters
para el desarrollo de sus prcticas cotidianas. Adems, en estos encuentros se
generan espacios de supervisin en los que los cuidadores domiciliarios en
actividad pueden canalizar sus dificultades en el desempeo de sus funciones.

LA ATENCIN DOMICILIARIA


En ste apartado se pretende caracterizar el perfil del cuidador
domiciliario, as como su rol y funciones, pero antes se torna necesario
responder el interrogante sobre qu es la atencin domiciliaria?
La atencin domiciliaria se define como el conjunto de servicios de
apoyo sanitarios y sociales prestados a las personas en su hogar,
mantenindolos en sus casas el mayor tiempo posible y conveniente, insertos
en su comunidad y conservando sus roles familiares y sociales, con el fin de
mejorar su calidad de vida
40
. Asimismo, intenta evitar internaciones
innecesarias, generando habilidades y promoviendo nuevas redes de
contencin.
En relevante hacer una distincin entre atencin domiciliaria y
servicios de apoyo domiciliarios. La primera contiene a la segunda, dado que
es un concepto mas amplio. Presentan cuatro categoras, segn el tipo de
problemtica bio-psico-social que atiendan y el estado de gravedad que
presenten los usuarios del sistema.
1. Servicios de alta tecnologa. Dirigidos a personas que presentan una
patologa que requiere para su tratamiento de tecnologa compleja.
Ejemplo de estos servicios son las dilisis renales, la nutricin enteral o
parenteral, el uso de respiradores, la farmacoterapia avanzada, etc. Se
basan fundamentalmente en atencin de especialistas apoyados con
tecnologa de alta complejidad en el domicilio.
2. Servicios especializados. Estos servicios se basan, no slo en el
profesional mdico, sino principalmente en el personal de enfermera, en
el fisioterapeuta, en el terapista ocupacional, en el fonoaudilogo, y en el
nutricionista, entre otros.
3. Servicios de baja complejidad. Se brindan a personas que, por
razones biolgicas, psicolgicas y/o sociales, no pueden realizar las
tareas de la vida diaria por s solos y necesitan ayuda para
desarrollarlas. Se apoyan en personal tcnicamente capacitado

40
ROQU , Mnica, Cap. 2 Nuevos Escenarios, Nuevos Paradigmas en Gerontologia. del Manual de
Cuiadores Domiciliarios N1 op cit.

(cuidador) para realizar actividades como: organizacin del hbitat,
higiene y arreglo personal, preparacin de alimentos, prevencin de
accidentes, administracin de medicamentos por va oral, colaboracin
con prcticas indicado por profesionales, acompaamiento y
asesoramiento en todas las actividades de la vida diaria, realizacin de
trmites a las personas atendidas y actividades de recreacin y de
reinsercin laboral y social. Corresponde a los servicios de baja
complejidad denominamos cuidadores domiciliarios o servicios de apoyo
domiciliarios.
4. Servicios para pacientes terminales. Incluyen todos los servicios
mencionados anteriormente, incorporando los de asistencia espiritual,
psicolgica y legal.
La gerontloga Pilar Rodrguez
41
define los servicios de cuidados
domiciliarios como un programa individual, de carcter preventivo y
rehabilitador, donde se articulan tcnicas de intervencin profesional
consistentes en atencin personal, domsticas, de apoyo psicosocial, y familiar
a las personas que tiene dificultades en su autonoma personal.
Desglosando esta definicin se destaca que el servicio es:
Individual: Ya que no debe ser concebido como una prestacin
estndar, sino por el contrario debe planificarse de manera individual
para cada caso, de acuerdo a cada situacin personal, familiar y social.
Preventivo: Porque intenta prevenir situaciones que aumenten el riesgo
de prdida de la autonoma, crear hbitos y estilos de vida saludable,
prevenir cadas, o accidentes en el hogar al adecuar la vivienda y utilizar
ayudas tcnicas o apoyos.
Rehabilitador: Porque pretende recuperar capacidades funcionales
perdidas, mediante el entrenamiento de habilidades para las actividades
de la vida diaria tales como vestirse, desvestirse, comer, beber, asearse,
realizar tareas domesticas, comunicacin con el exterior, realizar
actividades ldicas y recreativas.

41
RODRIGUEZ, Pilar y otros. Los Servicios de Ayuda a Domicilio. Planificacion y Gestion de Casos ,
Manual de Formacion para Auxiliares. Panamerinaca, Espaa. 2003


EL ROL DEL CUIDADOR DOMICILIARIO
42

El rol es un modelo organizado de conducta, relativo a una cierta
posicin del individuo en una red de interacciones ligado a expectativas propias
y de los otros
43
.
El rol es el papel que se representa. Es la conducta esperada en el seno
de un grupo, de una sociedad, e implica un interjuego entre el conjunto de
conductas adjudicadas y asumidas, las que se esperan y las que se
demuestran.
El rol del cuidador domiciliario, como otros roles, requiere de una
construccin, y para ejercerlo se necesita la presencia del otro que demande
sus servicios. En esta construccin e interrelacin entre cuidadores y personas
cuidadas, necesariamente deben aparecer el ajuste recproco de
comportamientos, y la asociacin para que se produzca la concrecin del rol.
Se puede decir que es un rol nuevo, que su aparicin se relaciona con el
envejecimiento poblacional y la necesidad de generar estrategias de atencin
al adulto mayor evitando, o retrasando, su institucionalizacin residencial.
El buen ejercicio del rol del cuidador domiciliario requiere de la
incorporacin de conocimientos y de una fuerte motivacin vocacional y
actitudinal. Cuidar es diferente a asistir, ya que requiere una particular
implicacin y compromiso tcnico.
En la construccin de su rol, el cuidador domiciliario recibe la demanda
de sus servicios por parte del adulto mayor, es decir que no produce bienes
materiales, sino que realiza prestaciones de apoyo al desarrollo de las
actividades de la vida diaria de las personas. En el imaginario social este rol
suele asociarse con la demanda de tareas suministradas por el personal de los
servicios domstico o auxiliar de enfermera.

42
MORBELLI, Adriana, cap. 3 El cuidador domiciliario en el siglo xxi del Manual de Cuidados
Domiciliario N1. Op cit
43
PICHON RIVIERE (1971), citado por MORBELLI, Ibid.

Otro aspecto a distinguir en el ejercicio del rol, es diferenciar si quien lo
ejerce es un cuidador informal o un cuidador formal.
Los cuidadores informales, representados generalmente por familiares,
amigos o vecinos, no disponen de capacitacin, muchas veces no perciben
remuneracin, o si las perciben son insuficientes, tienen un elevado
compromiso afectivo y por lo general no tienen lmite de horario. Dentro de este
grupo suelen identificarse el cuidador principal (cnyuge o familiar femenino
ms prximo) y los cuidadores secundarios que no tienen la central
responsabilidad del cuidado del adulto mayor sino que secundan al principal.
El cuidador formal, en cambio, es quien recibe una capacitacin terico
prctica desde una concepcin bio-psico-social de la vejez y del envejecimiento
en interaccin con su entorno, que apunta a generar estrategias de
autovaloracin y autocuidado, desarrolla habilidades a travs de las tareas
diarias como cuidador domiciliario, toma de decisiones, prevencin de
situaciones de riesgo y derivacin profesional ante circunstancias que lo
excedan.

FUNCIONES DEL CUIDADOR DOMICILIARIO

A partir del rol del cuidador domiciliario, es posible hacer una
identificacin de las funciones inherentes a su tarea, agrupndolas y
categorizndolas en cuatro competencias:
Prevencin: accionar del cuidador domiciliario que permite advertir y
detectar de manera precoz aquellas situaciones que se presenten como
mediadores y/o conducentes a deterioros en los aspectos bio-psico-
social de las personas que reciben el cuidado domiciliario.
Promocin: centrar la mirada en la identificacin y la optimizacin de
las posibilidades existentes que presenta cada persona cuidada, de las
conductas rescilientes y promover acciones de estimulacin que
permitan o fortalezcan, segn corresponda, la integracin social a fin de
lograr una mejor calidad de vida.

Educacin: esta funcin pretende que el cuidador domiciliario sea el
interlocutor para difundir aquellos conocimientos especficos
incorporados, a quien cuida y a su grupo familiar. Transmitir conceptos
acerca de cuidados y autocuidados; proveer informacin sobre la
disponibilidad y acceso de recursos existentes a nivel comunitario; incidir
en la desmitificacin de prejuicios y estereotipos.
Asistencia: proveer apoyo y entrenamiento en el desenvolvimiento de
las actividades de la vida diaria del adulto mayor, en el cuidado de la
salud, en la rehabilitacin posible en cada caso y situacin particular, y
en todo aquello que incida en una mejor calidad de vida, de aquellas
personas que reciben el cuidado.

PERFIL TCNICO DEL CUIDADOR DOMICILIARIO

El perfil tcnico es el conjunto de aptitudes, conocimientos y experiencia
laboral de una persona
44
. Se entiende como el conjunto de requisitos
requeridos, cualidades y conocimientos que deben incorporar los educandos o
potenciales cuidadores, con el fin de proveer en forma ptima y adecuada
servicios de cuidados.
Establecer y regular el perfil tcnico del cuidador implica la necesidad de
coherencia y concordancia con las funciones y las tareas que se requieren para
dar cumplimiento al perfil laboral de quien se desempea como tal.

Describir y delimitar este perfil incluye por lo tanto:
la necesidad de conocer objetivamente datos como la edad, el nivel de
educacin y la experiencia;
como as tambin los aspectos relacionados a las caractersticas de la
personalidad que influyen directamente en la aptitud, habilidad o
destreza de quien se formar como cuidador;
y en igualdad de importancia la correspondiente capacitacin e
incorporacin de saberes y conceptos, requisito fundamental para la

44
LOMBARDI (2003), citado por Morbelli, Ibid p. 60

formacin y el desarrollo de recurso humano calificado e idneo para la
tarea.

Los requisitos mencionados se concentran en cuatro variables, que pue-
den enunciarse como las de ndole personal, socio-econmica, psicolgica y
formativa.

1) Variables de ndole personal
La primera variable incluye los indicadores correspondientes a edad,
sexo, y salud.
La edad se transforma en un indicador de relevancia al momento de
determinar el perfil tcnico del cuidador domiciliario, la franja etrea que se
propone y se considera adecuada es la de 25 a 50 aos, y se corresponde con
los requisitos madurativos de los cuidadores. Personas de poca edad podran
tener dificultades al momento de la toma de decisiones o en situaciones en las
que se ponen en juego relaciones intrafamiliares. Y aquellos que tuvieren una
edad cercana a los adultos mayores que cuidan, seguramente tendran un alto
grado de involucramiento emocional que no les permitir mantener la distancia
ptima y obstaculizara el desarrollo de la tarea.
El sexo es un indicador de poca incidencia al momento de evaluar el
perfil tcnico de quien recibir la capacitacin, no es excluyente y no existe
diferenciacin alguna. Mujeres y varones tienen capacidades y estn en
condiciones de prestar servicios de cuidados domiciliarios a pesar de ser sta
una tarea asociada a la competencia femenina.
La salud s se convierte en un indicador fundamental, pues permite
determinar las condiciones adecuadas y necesarias que el cuidador debe tener
para el desarrollo de su tarea. Tener un buen estado de salud, implica la
evaluacin de los aspectos fsicos y psquicos del cuidador.

2) La variable socioeconmica
Los indicadores sociales deben ser evaluados en profundidad pero
para nada deben considerarse excluyentes. Si bien la persona que se propone
para la tarea de cuidador asume un rol social que implica un gran compromiso

y responsabilidad en el mbito comunitario, seguramente son personas que
tienen una carga familiar importante, poca disponibilidad y flexibilidad horaria y
situaciones imponderables a resolver en el da a da.
Los indicadores econmicos cumplen un rol relevante, pues ponen en
juego aspectos bien diversos, relacionados con la remuneracin o pago que
van a percibir por la tarea como cuidador, la satisfaccin por el desempeo del
rol y sus funciones, y la capacidad para el trabajo. Este indicador tambin
asume un carcter relevante, pues nos obliga a diferenciar y valorar si la
eleccin de formarse como cuidador domiciliario est ms motivada por la
posibilidad de generar recursos e ingresos econmicos que optar por una razn
verdaderamente vocacional. O bien la confluencia de ambas.

3) La variable psicolgica
La variable psicolgica concentra aspectos claves en la constitucin del
perfil tcnico del cuidador domiciliario, pues influye sustancialmente en la
construccin de vnculos con la persona que recibe el cuidado, su entorno y
grupo familiar y sus redes sociales de apoyo. Esta variable considera los
siguientes indicadores:
Las cualidades personales son aquellas que representan al cuidador
domiciliario en el desempeo de su tarea y se relacionan con las caractersticas
de personalidad. La responsabilidad, el compromiso, la autoestima, la
autovaloracin, la integridad tica y moral, son algunas.
Las cualidades actitudinales se refieren a aquellas capacidades
cognitivo-afectivas que respaldaran una adecuada atencin al destinatario del
servicio de cuidados6. Son el conjunto de valores, creencias, conocimientos y
expectativas propias de cada individuo.

4) La variable formativa
Implica el aprendizaje desde tres perspectivas o mbitos: el
conocimiento, el desarrollo de habilidades y la presencia de valores y actitudes.
El anlisis de esta variable debe considerar indicadores relativos a la
instruccin y a la experiencia. Sus indicadores son:

La educacin formal, se valora el nivel primario completo como el
adecuado, teniendo en cuenta que es necesario que quien va a recibir la
capacitacin especfica de cuidador domiciliario cuente con herramientas tales
como lectura fluida, comprensin de textos, redaccin coherente y otros.
La educacin no formal, concentra el recorrido de las personas en
reas por fuera del sistema educativo formal.
La experiencia es un factor motivador de importancia, e insta a las
personas que realizan esta actividad de manera emprica a transformarse en
un recurso humano calificado para la tarea.
Su formacin busca potenciar aquellos aspectos ligados a la relacin
cuidador domiciliario-persona cuidada, priorizando la flexibilidad en el trato
personal, la adaptacin al desempeo de sus funciones, el acompaamiento
con una actitud de comprensin y escucha, respetando la autonoma y
favoreciendo la autoestima de la persona atendida y la madurez para superar
situaciones de prdida o duelos.
En la construccin del perfil tcnico, es importante trabajar aspectos
relacionados a sentimientos de omnipotencia y su contracara de impotencia o
frustracin ante la imposibilidad de dar respuestas a todas las demandas que
puede realizar el adulto mayor. Por lo tanto ser importante que el cuidador
domiciliario pueda trabajar en la identificacin y delimitacin de metas posibles.

PERFIL LABORAL DEL CUIDADOR DOMICILIARIO

El perfil laboral es el conjunto de las tareas, funciones, acciones y
caractersticas de una ocupacin o trabajo determinado. En el perfil laboral del
cuidador domiciliario deben considerarse las tareas que se espera que
desarrolle en correspondencia con los conocimientos y saberes adquiridos
durante la formacin. Se refiere a las tareas, rol y funciones, relacionadas a las
caractersticas propias del desenvolvimiento de la vida diaria del adulto mayor.

Tareas inherentes al perfil laboral del cuidador domiciliario
Acompaamiento y asesoramiento en todas las actividades de la vida
diaria.

Administracin de medicamentos por va oral y de uso externo,
indicado y prescripto por profesionales.
Preparacin de alimentos. Ingesta asistida.
Higiene y arreglo personal y del hbitat.
Acciones preventivas de accidentes.
Actividades recreativas y ocupacionales acorde a sus posibilidades.
Colaboracin en las prcticas indicadas por el profesional.
Difusin de acciones de promocin de la salud y reinsercin social.

VNCULO CUIDADOR ADULTO MAYOR
45

El trmino vnculo, del latn vinculum, significa unin o atadura de una
persona o cosa a otra. Un vnculo implica la presencia de dos, y el
reconocimiento de un otro diferente y diferenciado. En ese reconocimiento est
la necesidad de trabajar progresivamente en la construccin de este vnculo
que supone la posibilidad de un encuentro intergeneracional que derribe
estereotipos, que permita un enriquecimiento mutuo y genere un espacio
genuino de acercamiento y escucha.
El vnculo se fundamenta en la relacin con el otro y en las emociones
que se ponen en juego. Exige ponerse en la piel del otro, explorar qu siente,
qu piensa, escuchar atentamente y responder a sus necesidades con
flexibilidad, aceptando sus diferencias. Pero adems exige calidez y asumir que
en el cuidado, tan importante como la actividad a realizar, lo es la forma en que
se lleva a cabo.
Cuando lo que las personas mayores reclaman es apoyo, comprensin,
o alivio, los cuidadores no pueden responder exclusivamente desde la teora o
el marco conceptual. Cuidar exige compromiso con la persona, exige
sensibilidad humana, exige vinculacin.
Este vnculo se construye en una relacin de asimetra, es decir el
cuidador domiciliario aporta su saber, sus habilidades y destrezas en relacin al
cuidado que requiere el adulto mayor. Sin embargo, esta asimetra no implica

45
Morbelli Op. Cit

una relacin de poder. Por el contrario, debe ser una relacin de
complementariedad a fin de propiciar el desarrollo de potencialidades. Se
trata de no imponer la suplementariedad, no suplir al otro (a excepcin de
situaciones que as lo requieran y de manera transitoria) a fin de propiciar su
autonoma.
Este vnculo debe estar atravesado por el paradigma de derechos.
Visualizando al adulto mayor, no como beneficiario sino como titular de
derechos. Este vnculo implica procesos de empoderamiento, de crecimiento y
de aprendizaje mutuo, para ambos actores.

Distancia ptima

La existencia de una distancia ptima, constituye un factor fundamental
en la frmula cuidador persona cuidada. No proveer a travs del cuidado una
actitud paternalista, tampoco brindar un apoyo despersonalizado, el equilibrio:
humanizar la tarea. Ni muy cerca ni muy lejos.
Se advierte que el paternalismo mantiene cierta vigencia en la relacin
de los profesionales, tcnicos y cuidadores con las personas mayores y esto no
slo dificulta la promocin de su autonoma sino que favorece su infantilizacin.
La autonoma de los mayores que reciben la prestacin de cuidados
domiciliarios puede verse razonablemente limitada, pero esto no justifica que
no se les consulte, pregunte e informe sobre aquellos procedimientos que se
pondrn en prctica. Frecuentemente se confunde su incapacidad para realizar
las actividades de la vida diaria con la incapacidad para tomar decisiones.
Lograr una distancia ptima en esta interrelacin opera directamente en
el adulto mayor y su entorno familiar brindndoles mejores posibilidades de
ayuda, apoyo y cuidados. Esta relacin equilibrada, posibilita verdaderos
cambios emocionales y permite una mayor conciencia de la situacin y la
posibilidad de acceder a una herramienta fundamental: la prevencin.
Lograr la distancia ptima implica una construccin, un proceso en el
vnculo entre el cuidador domiciliario y el adulto mayor. Pensar la distancia
como una elaboracin artesanal, que permite el encuentro, el surgimiento de
las singularidades, de un vnculo satisfactorio, que est relacionado con la

comunicacin y el aprendizaje, no con la estereotipia o reproduccin de
modelos.
El grado ptimo de distancia o cercana vara de una persona a otra e
incluso, en la misma persona a lo largo del da. Requiere capacidad de
reflexin, autocrtica y flexibilidad. Implica estar atento para que la extrema
cercana o distancia emocional con la persona cuidada no impida ver a esa otra
persona como un otro diferente, y se provoque desde una incorrecta
intervencin su fragilizacin o bien no se identifiquen necesidades y
potencialidades.

Dignidad, respeto, intimidad, informacin y confianza

Cada uno de estos aspectos guarda interrelacin con el otro, y todos
juntos dan cuenta de la construccin del rol del cuidador domiciliario, aspirando
a la consumacin de los valores ticos y morales concebidos en la tarea.
Dignidad deriva del trmino latino dignus y se traduce como valioso. El
concepto de dignidad se basa en el reconocimiento de la persona como valiosa
en s misma por el mero hecho de su condicin humana. De este concepto se
desprende la idea de trato respetuoso hacia uno mismo y hacia los dems.7
Todo ser humano, independientemente de sus caractersticas personales en
cuanto a sexo, edad, etnia, situacin econmica, social, cultural, y creencias,
es merecedor de respeto.
Las personas en situacin de dependencia o necesidad de recibir cuidados son
especialmente vulnerables a recibir un trato que no respete su dignidad.
El trato digno a las personas mayores destinatarias de servicio de
cuidados, se traduce en aspectos muy concretos de la atencin cotidiana, tales
como:
a) la proteccin y garanta de la intimidad y la privacidad,
b) la proteccin de la propia identidad y el cuidado de la imagen personal,
c) evitar los sentimientos de exclusin,
d) el respeto a la edad adulta y
e) el respeto y apoyo al desarrollo del proyecto de vida propia.

Asimismo, la dignidad y el respeto estn presentes en los espacios de
participacin de la persona mayor en los procesos cotidianos de su cuidado; el
cuidador debe propiciar estas situaciones promoviendo su autonoma,
instndolo a que opine, elija y tome decisiones. La participacin de las
personas mayores debe reconocerse como actos nicos y diferenciados, y no
estandarizar acciones y personas en iguales o distintas situaciones o
actividades.
La participacin en la toma de decisiones o elecciones puede verse
facilitada por el cuidador, ofreciendo posibilidades y oportunidades diversas
como el acceso a una informacin inteligible sobre cuestiones inherentes a
la tarea o relacionadas con su atencin directa o estado.
Los adultos mayores tienen que ver posibilitada la expresin de sus
deseos, preferencias y opiniones, y de esta manera poder ejercer el control
sobre aquellas actividades de su vida cotidiana, como el aseo, la comida, etc.
Es necesario remarcar que estas condiciones slo pueden darse si el cuidador
propone y facilita tiempos de escucha activa, despojado de todo prejuicio.
Una adecuada gestin informativa que se da en esta relacin
interpersonal cuidador persona cuidada conlleva, desde el cuidador, a relatar
qu acciones o cambios se pretenden promover, explicar cmo se va a
proceder, despejar miedos e inseguridades, alertar sobre resistencias
previsibles, ajustar expectativas y plantear metas posibles as como propiciar
espacios y canales que permitan una comunicacin fluida.
La dignidad se pone a prueba diariamente en la relacin entre
cuidadores y personas destinatarias del cuidado. Finalmente otro aspecto
fundamental en esta relacin interpersonal, es la confianza, ya que el cuidado
solo puede sustentarse en relaciones en la que exista confianza mutua.

CUIDANDO AL CUIDADOR

La posibilidad del buen desarrollo personal y de las tareas del cuidador
tienen que ver con factores asociados con la aparicin de situaciones de
desgaste o estrs, por un lado, y con factores que funcionan como proteccin o

compensacin que disminuyen el impacto de esas situaciones. Segn Hiriart
46

el buen desempeo estara determinado por el equilibrio relativo entre los
factores de riesgo (factores que incrementan la posibilidad de que aparezcan
sntomas de estrs) y factores de proteccin o compensacin (son aquellos
factores que disminuyen dicha posibilidad).
La autora propone agrupar los diferentes factores, segn el aspecto al
que refieren, en los siguientes niveles:
Personal o interno
Familiar
Institucional
Contexto del cuidador
Contexto Macro social

Nivel Personal o Interno

Factor de Riesgo Factor de Proteccin
Motivacin Se constituye en un factor de
riesgo cuando no ha existido la
posibilidad de eleccin de la tarea
de cuidar y, dicho factor
permanece inalterado, sin
Se convierte en una
fortaleza cuando involucra
la necesidad de
independencia y el desafo.

46
HIRIART, Sandra. Cap. 3 Cuidado del Cuidador en Manual de Cuidados Domiciliarios N 3
Aprendiendo estrategias para cuidar mejor. Secretaria Nacional de Niez, Adolescencia y Familia.
Buenos Aires. 2010

modificaciones en el transcurso
del tiempo.
Exceso de
preocupa-
cin
Preocupacin general por el
dinero, el fracaso de la actividad,
la falta de recursos y la carencia
de las destrezas
correspondientes. Tambin podra
aparecer incertidumbre acerca de
las exigencias propias de dichas
tareas, y las expectativas sobre
los resultados.
Nivel adecuado de
preocupacin que
funcionara dinamizando la
tarea.
Autoestima Algunas personas experimentan
ansiedad, angustia o dudas con
respecto a su capacidad, revelan
falta de confianza en s mismas
que les impide afianzarse en su
trabajo.
Cuando el cuidador
reconoce las destrezas
adquiridas, logra potenciar
el desarrollo de las
capacidades personales, y
de identidad laboral, su
prctica se convierte en
fuente de satisfaccin y
seguridad.
Tolerancia
al
conflicto
Debe entenderse en este tem la
presencia de demandas opuestas
o incompatibles con las tareas la-
borales. En el cuidador
domiciliario, este conflicto puede
manifestarse al tener que optar
entre los principios ticos, la
limitacin de los recursos
asistenciales disponibles y las
restricciones econmicas que
condicionan la toma de decisiones
en la prctica habitual.
El aprendizaje en el
conocimiento de los lmites
personales y de los otros
opera preservando al
cuidador frente a la
necesidad permanente de
resolucin de situaciones de
la vida diaria.

Sentimien-
tos
De omnipotencia-impotencia: se
ponen de manifiesto cuando por
ejemplo se presta ms ayuda de
la necesaria. Es frecuente que los
cuidadores que no ponen lmites
piensen que han de ayudar en
todo lo que les pida la persona
que est siendo cuidada. Tambin
suele ocurrir que piensan que slo
l o ella sabe cmo cuidar a ese
viejo.
De inquietud, curiosidad,
superacin: dichos senti-
mientos constituyen el
motor de la tarea diaria,
descubrirlos y potenciarlos
garantiza las posibilidades
de crecimiento y desarrollo
de las buenas prcticas del
cuidador.

Empata Dificultad para ponerse en el
lugar del otro. Se percibe de
mltiples formas, una de ellas, la
infantilizacin del adulto mayor a
travs de las prcticas de apoyo
en las actividades de la vida
diaria.
Implica ponerse en el lugar
del otro. Es la capacidad de
una persona de vivenciar la
manera en que siente otra,
y compartir sus
sentimientos.

Estmulos Carencia de actividades sociales,
recreativas; falta de tiempo de
ocio y diversin.

Recreacin, actividad fsica,
practicar actividades que
sean de su inters personal,
desarrollar actividades so-
ciales.
Sistema de
creencias
adherido a
estereoti-
pos de
vejez
Los prejuicios y estereotipos
constituyen un factor de riesgo
para la prctica del cuidador
domiciliario en tanto guan su
comportamiento, su modalidad de
pensamiento y accin.
No tiene acepcin positiva
Comporta-
miento
asertivo
No tiene acepcin negativa Estilo de comunicacin
abierto a las opiniones
ajenas, dndoles la misma
importancia que a las

propias. Parte del respeto
hacia los dems y hacia uno
mismo, planteando con
seguridad y confianza lo
que se quiere, aceptando
que la postura de los dems
no tiene por qu coincidir
con la propia y evitando los
conflictos de forma directa,
abierta y honesta.

Nivel Familiar

Duelo Acceder a la practiv del cuidado
domiciliario para sobrellevar una
prdida. Proyectar, transferir,
reparar en el adulto mayor a cuidar
sentimientos o emociones que se
corresponden con otra persona o

personas del entorno familiar del
cuidador.
Relaciones
Familiares
Cuando dicha variable obstaculiza
o impide el ejercicio de la buena
prctica del cuidador domiciliario y
el reconocimiento de los derechos
propios y de los otros.

La familia constituye un
factor de proteccin para el
cuidador cuando es con-
tenido y valorado por sus
integrantes en su esfuerzo
de formacin y trabajo; as
como cuando alcanza un
nivel de adaptacin y
organizacin que se
traduce en fuente de
tranquilidad y seguridad.

Nivel Institucional

Deterioro o
detrimento
de los
servicios
socio
sanitatrios
Cuando el cuidador no obtiene el
apoyo necesario para el buen
desempeo de su funcin. Se
presenta como la imposibilidad de
brindar la prestacin ptima por
desatencin, abandono o carencia
Prestaciones idneas y
adecuadas de las
instituciones socio-
sanitarias para el ptimo
desempeo de la tarea del
cuidador.

de los recursos institucionales
adecuados a las necesidades de la
persona que est siendo cuidada,

Sobrecarga
de trabajo
Exceso de trabajo, cuando la
cantidad y o calidad de las
prestaciones que realiza el
cuidador superan su capacidad de
respuesta.

La inclusin del cuidador
en la planificacin del
modo de efectuar su
trabajo contribuye a la vez
a su organizacin y va-
loracin.

Desempleo
(Prdida de
la identidad
laboral)
La falta de continuidad laboral ya
sea por caractersticas propias del
tipo de trabajo que supone cuidar
a un adulto mayor (ej. el
fallecimiento del anciano), por
variables personales (ej.
embarazo) o de otro orden (ej.
empleo informal), supone en opor-
tunidades y para algunos grupos la
deconstruccin y reconstruccin de
la identidad laboral, teniendo el
cuidador que adaptar y dar
significado permanentemente a
dicha situacin.

Necesidad
de rotacin
Los vnculos y relaciones hu-
manas tienden en sus formas a
crecer y desarrollarse, pero
pueden incurrir tambin en crculos
viciosos, generando malestares a
las personas que los integran.

Es necesario transcurrir
experiencias de
actualizacin y desarrollo
de las tcnicas y de las
destrezas y capacidades
prcticas en situaciones
nuevas que ofrezcan

nuevos desafos.
Formacin
Permanente
Carencia de formacin o formacin
deficiente.

Es necesario continua-
mente aprender algo ms.
Dado que el conocimiento
es una construccin
conjunta, se nos presentan
mltiples formas de
adquirirlo. El cuidador
puede asistir a grupos,
talleres, capacitaciones,
seminarios, charlas, etc. en
mltiples y distintas reas
como salud, educacin,
justicia, seguridad.
Tambin pueden consultar
libros y guas en las que
pueden encontrar orien-
taciones sobre cmo
actuar ante determinados
problemas que plantea el
cuidado; o solicitar
informacin a profesionales
accesibles a su prctica
(mdicos, trabajadores
sociales, etc.).
Supervisin Carencia de supervisin Las actividades de super-
visin que incluyen
orientacin, asesoramien-
to, transferencia de
procedimientos adecuados
y eficaces, procesos de
informacin regulares,
accesibilidad para el

cuidador en momentos de
necesidad, e indicaciones
claras, se consolidan como
fuentes de sostn y
contencin, y de alto nivel
preventivo.
Evaluacin Ausencia de evaluacin Se manifiesta como impor-
tante realizar evaluaciones
peridicas de la forma en
que se est organizando el
tiempo y analizar si es
necesario realizar cambios
o ajustes en las tareas que
realiza el cuidador de
manera tal que, dicho
tiempo sea percibido como
productivo y ptimo.


Contexto del Cuidador

Redes
sociales o
socio
familiares
Aislamiento socio familiar;
falta de apoyo emocional,
econmico, laboral.

Utilizar los recursos y servicios de
la comunidad: hacer visibles y
contribuir a las redes
comunitarias, proporciona al
cuidador un soporte cercano y
accesible.
Red
Institucional
Entrar en contacto con institu-
ciones, organizaciones y asocia-
ciones: los grupos y asociaciones
para la tercera edad pueden ser
de ayuda para los cuidadores.
Actan como entidades de apoyo
ofrecindoles informacin por
ejemplo sobre recursos
especficos para dicho grupo
etreo.
Red
conviviente
Monoparentalidad, convi-
vencia multigeneracional.
Se perciben como factores
de riesgo cuando persiste
la imposibilidad de un
adecuando nivel de
organizacin de la red
conviviente del cuidador
frente a la tarea propuesta.


Contexto Macrosocial

Factor de Riesgo Factor de proteccin
Pobreza
Crnica
Se constituye en un factor de
riesgo cuando dicha condicin se
perpeta en el tiempo para el
cuidador, impidindole hacer uso
de la prctica adquirida.

No tiene una acepcin
positiva
Poltica
Pblicas
Ausencia o debilidad en polticas
pblicas que consideren la
responsabilidad compartida en el
acompaamiento de los procesos
de envejecimiento.

El desarrollo de polticas
pblicas que alientan la
promocin del sentido de
responsabilidad compartida
en el acompaamiento del
proceso de envejecimiento,
se propone como factor de
proteccin, no solo a nivel
individual para la salud del
cuidador sino para la salud
colectiva.
Aceptacin
Cultural
Dificultad para la aceptacin de la
prctica del cuidado domiciliario.

La aceptacin cultural de la
prctica del cuidador domi-
ciliario en nuestro pas,
opera como un factor
facilitador para el cuidador.
Gnero Cuidar es femenino... El trabajo
de las mujeres tanto en el hogar
como en el mundo del trabajo
remunerado ha supuesto
tradicionalmente cuidar de otros.
Cuando se trata de una actividad
de servicio, su trabajo exige un
considerable aporte emocional,


destrezas prcticas y un
conocimiento especializado. La
asistencia es repetitiva y en ciertas
oportunidades, parece no tener fin.
Asistir a otros supone, a menudo,
que la persona anteponga las
necesidades de los dems a las
propias necesidades.
Aparece aqu la necesidad de
desarrollar conductas asertivas
para enfrentarse con los conflictos
que supone tener que
individualizarse y definirse por s
mismas cuando la tendencia sera
someterse con mayor facilidad a
las exigencias de los otros.
Pese a los esfuerzos legislativos a
favor de la igualdad de
oportunidades e ingresos, el
promedio de ingresos femenino
sigue siendo inferior al masculino.
El trabajo de la mujer presenta
adems otra particularidad, nunca
o rara vez es realizado por
hombres. Los propios empleos
estn diferenciados por gneros y
en aquellos casos en que los
hombres asumen posiciones
femeninas rpidamente adoptan
posiciones de poder y limitan su
participacin en la realizacin del
servicio.
Consecuencias del estrs en el Cuidador


Los efectos de la tensin emocional que se pueden observar en las
personas que cuidan son:
Problemas de sueo
Prdida de energa, fatiga crnica, sensacin de cansancio continuo,
etc.
Aislamiento emocional y/o social.
Consumo excesivo de medicamentos.
Problemas fsicos: palpitaciones, temblor de manos, trastornos
digestivos, ginecolgicos.
Dificultad en la atencin, percepcin y memoria.
Menor inters por actividades y personas que anteriormente eran objeto
de inters.
Aumento o disminucin del apetito.
Actos rutinarios repetitivos como, por ejemplo, limpiar continuamente.
Enojo, malhumor.
Accidentes.
Sentimientos de depresin o nerviosismo.
No admitir la existencia de sntomas fsicos o psicolgicos que se
justifican mediante otras causas ajenas al cuidado.
La persona que debe cuidar le empieza a resultar una molestia.
Desborde emocional, angustia, llanto.

Autocuidado Prevencin

Las mltiples y variadas responsabilidades del cuidador dificultan que en
ciertas oportunidades pueda disponer del tiempo y fuerzas necesarias para
cuidarse a s mismo.
No obstante, los cuidadores que quieran disfrutar de un mayor bienestar
tanto emocional como fsico, as como desarrollar un ptimo rendimiento en las
tareas relacionadas con el cuidado, necesitan darse cuenta de la importancia
que tiene cuidar de s mismo y aprender cmo hacerlo.


La autora Sandra Hiriart
47
responde dos interrogantes al respecto:
1- Cmo cuidarnos?
Reduciendo la frecuencia de aparicin de factores de riesgo, impactando
en su duracin, colaborando en la implementacin de estrategias para abordar
problemas que se les pueden presentar a los cuidadores e impedir que se
presenten, potenciando, manteniendo, introduciendo factores de proteccin que
acten compensatoriamente a las situaciones estresantes.
El punto de partida del proceso de aprender a cuidar de uno mismo es
tomar conciencia de la necesidad de cuidarse ms.

2- Por qu razones un cuidador tendra que cuidarse ms?
Tal vez por dos motivos: para cuidar mejor, y para mantener la propia
salud y bienestar y, por tanto, aprender a respetarse a s mismo de manera que
llegue a ver su vida tan digna como la de la persona a la que cuida.

47
HIRIART, Ibd 2010.


CAPITULO IV

Entorno Familiar:
Las Relaciones Vinculares en el Proceso de
Envejecimiento

4.1 EL ADULTO MAYOR Y SU ENTORNO FAMILIAR


La familia se ha definido tradicionalmente como una de las instituciones
ms universales a pesar de sus diferentes formas, segn las diversas culturas
a lo largo del tiempo. ngela Mara Quintero Velzquez
48
define a la familia
como el grupo de convivencia basado en el parentesco, la filiacin y la alianza;
sus miembros estn ligados por sangre o por afinidad, lo cual crea una serie de
relaciones, obligaciones y emociones. Es el espacio para la socializacin del
individuo, el desarrollo del afecto y la satisfaccin de necesidades sexuales,
sociales, emocionales y econmicas, y el primer agente transmisor de normas,
valores, smbolos, ideologa e identidad, donde se focalizan las acciones de las
dems instituciones. Agrega, adems, que la familia implica un contacto y una
interaccin mayor de los que se dan en el mundo pblico y que lo que le ocurre
a un miembro repercute en los dems miembros.
Es importante mencionar que en los ltimos aos la familia ha cambiado
de manera significativa y que dos circunstancias han mediado en este cambio
segn lo plantean Cordero, Cabanillas y Lerchundi
49
:
1- Los cambios demogrficos que implican el crecimiento de la
longevidad, la menor presencia de nacimientos y las estructuras
familiares en las que estn presentes varias generaciones.
2- El incremento de la diversidad en los tipos de familia, en las normas y
en los comportamientos, dando como resultado una significativa
heterogeneidad en las situaciones de los ancianos en relacin con
sus familias.

La familia cumple funciones vitales para todo ser humano, tales como:
satisfaccin de necesidades bsicas (alimento, vestido y vivienda); funcin
afectiva y protectora; contruccion de la identidad, subjetividad. Las cuales se
desarrollan en lo que Gattino y Aquin
50
definen como organizacin familiar
que se manifiesta a travs de su estructura y dinmica: En tanto estructura, la

48
Citada por GUERRINI, Maria Eugenia, en La vejez. Su abordaje desde el Trabajo Social. Revista
Margen N 57. Marzo 2010
49
CORDERO, Liliana; CABANILLAS, Silvia; LERCHUNDI, Gladys. Trabajo Social con Adultos Mayores. Ed.
Espacio. Buenos Aires. 2003.
50
GATTINO, Silvia; AQUIN, Nora. Las Familias de la Nueva Pobreza. Una lectura posible desde el
Trabajo Social. Ed. Espacio. Buenos Aires. 1999.

organizacin familiar constituye un campo de posiciones e intereses, que
asume una morfologa contingente (histrico-social), en el que se articulan las
distintas posiciones de sus miembros en un sistema de uso, transferencia y
control de poder (sistema de autoridad) en torno a actividades cotidianas. En
tanto dinmica, la organizacin familiar va construyendo histricamente
determinadas reglas de juego en base a las cuales se explican la
comunicacin, el afecto, la insatisfaccin, satisfaccin, etc.
La familia percibida desde la visin de las personas de edad (Cordero et
al. 2003), puede estar relacionada con el vivir juntos, el socorro mutuo, el
parentesco, la confianza, la transmisin de valores y los lazos afectivos. Estos
elementos constituyen la red familiar de sostn que el anciano guarda en su
interior como una concepcin en cierto modo idealizada respecto del
funcionamiento afectivo de los lazos familiares. Sin embargo, lo relevante a
considerar es, si esta red proporciona una interaccin satisfactoria y una
respuesta reciproca de identificacin emocional para el soporte de la salud
fsica y mental del anciano y los dems miembros del grupo familiar. Ya que
como lo plantea Eloisa De Jong (2001: 12) la familia no es un lugar que puede
ser naturalizado como bueno en s mismo, pues en ella tambin se pueden
consolidar y reproducir las desigualdades sociales, por ejemplo entre el hombre
y la mujer, entre padres e hijos, donde tambin suele haber autoritarismos,
individualismos y procesos discriminatorios.
Guerrini
51
sostiene que las personas pueden debilitarse social, fsica y
emocionalmente si no reciben o perciben seales de amparo de sus seres
significativos que las hagan sentir seguras y valiosas. Las relaciones con la
familia de procreacin (esposa, esposo, hijos) se encuentran entre las ms
vitales y esenciales. A mayor edad, ms vital la relacin. Las relaciones
maritales son una prioridad para las personas de mayor edad, seguidas por las
relaciones con los hijos/as. La convivencia familiar y el sistema de apoyo de la
familia es una de las fuentes de mayor satisfaccin y vala para la persona de
mayor edad.
Hogares con Personas mayores

51
Guerrini. La vejez. Su abordaje desde el trabajo Social. Revista Margen N 57. Marzo 2010


En relacin a los arreglos residenciales y el envejecimiento en Amrica
Latina, Huenchuan (2009) seala que el escenario demogrfico de la regin,
con sus modificaciones
52
ha contribuido al surgimiento de una diversidad de
situaciones respecto del tipo de hogares y familias existentes. Hoy en da, las
familias que abarcan tres o incluso cuatro generaciones se han convertido en
un fenmeno comn, y aunque tambin existe la modalidad de vida
independiente en la vejez, se expresa de manera ms moderada que en otras
regiones del mundo.
La composicin y estructura de los hogares estn asociadas a factores
demogrficos, econmicos y culturales, que a la vez determinan su formacin,
cambios o disoluciones. Se distinguen entre dos tipos de hogares (Huenchuan,
2009):
A) Hogares Multigeneracionales: La corresidencia de varias
generaciones, puede ser un resultado de:
la insuficiencia de recursos o del progresivo deterioro de las
condiciones de salud de las personas mayores, que impiden a una
fraccin importante de esta poblacin mantener hogares autnomos;
o bien puede ser una consecuencia de las dificultades de los hijos
para independizarse econmicamente, razn por la que siguen
formando parte de los hogares de sus antecesores.

Desde la perspectiva costo-beneficio, la corresidencia puede favorecer
tanto a las personas mayores como al resto de los integrantes del hogar, ya
sea a travs de compaa, ayuda fsica y financiera, aunque tambin puede
contribuir a la prdida de privacidad, la disminucin del estatus social de la
persona de edad o a una carga fsica y emocional para los familiares que
brindan cuidado a las personas mayores con deficiencias fsicas o mentales,
cuando no cuentan con el apoyo suficiente.

B) Hogares Unipersonales: La residencia independiente en la vejez,
en tanto, est fuertemente relacionada con su viabilidad fsica y
financiera. En la medida en que las personas mayores disfruten de

52
Acelerado descenso de la fecundidad y el aumento de la esperanza de vida.

buena salud o puedan pagar por servicios de asistencia, y que estn
en condiciones de solventar los costos de mantener un hogar, es
probable que opten por vivir de manera independiente. Sin embargo,
una vez cumplidos estos requisitos, es posible que an evalen otra
serie de factores, tales como la localizacin de la residencia (cerca
de servicios, oportunidades de transporte a bajo costo, posibilidad de
conservar redes de amigos, entre otros) o el diseo de la vivienda
(cantidad de habitaciones, control de la temperatura y los ruidos,
seguridad interior, etc.).

NECESIDAD DE CUIDADOS

La familia brinda a sus viejos un auxilio de tipo material, emocional y
social durante los tiempos normales y tambin en los de crisis. La incapacidad
o impedimentos para llevar una vida independiente, hacen imperativo que la
familia asuma un rol ms activo en la provisin de cuidados y servicios a los
ancianos.
La proteccin familiar puede ser combinada o servir de refuerzo a otros
apoyos informales provistos por amigos, vecinos o grupos comunales, as
como la asistencia formal que provee el gobierno o las entidades voluntarias.
Como es el caso de los cuidadores domiciliarios.
Aunque no todas las personas mayores presentan discapacidades,
muchas tienen dificultades para realizar las tareas de la vida diaria si no
cuentan con quien las ayude. Segn la Encuesta Nacional de Personas con
Discapacidad (ENDI), el 9% de las personas mayores de 75 aos necesita
apoyo para comer y beber, el 27% para lavarse y cuidar su aspecto personal, el
31% para realizar las tareas domesticas, y el 38% para salir de su casa.
Si bien estos apoyos generalmente los realizan los miembros de las
familias, no siempre estn en condiciones de hacerlo. Los cambios en la
dinmica familiar de los ltimos aos han sido importantes. Las mujeres,
principales cuidadoras en el ncleo familiar, han ido conquistando derechos, y
han irrumpido en el mundo pblico, dedicndose a una tarea profesional, a la
actividad poltica, social, o ejercer una ocupacin laboral, lo que deja un vaco

en la familia para el cuidado de las personas mayores. Es por ello que resulta
imprescindible la capacitacin de personas que desarrollen la tarea de
cuidados en el hogar de ste grupo poblacional, para brindar a las personas
mayores una alta calidad en la atencin, y a las familias el apoyo necesario
para que puedan seguir manteniendo a sus mayores en casa y evitar as la
institucionalizacin.

La Familia ante la necesidad de un Cuidador Domiciliario
La familia, en el momento que solicita la ayuda del cuidador, atraviesa
un momento especial. Algunas de las vivencias por las que pueden atravesar
los miembros la familia:

Se sienten rebasados por la responsabilidad.
Se sienten desvalidos en la tarea de cuidados, sin recursos (tanto
materiales, instrumentales o de conocimientos).
Sienten soledad para enfrentar la crisis de envejecimiento de sus
padres.
Se sienten culpables por sentir circunstancialmente fastidio ante los
padres.
Estn enojados con algn otro miembro de la familia que no asume la
cuota de responsabilidad y compromiso que le corresponde.
Estn necesitados de continencia afectiva (quieren que los comprendan,
justifiquen, que les den una solucin).
Necesitan informacin y asesoramiento.
Estn deprimidos y angustiados por el propio envejecimiento y el de sus
mayores.


4.2 EL CUIDADOR DOMICILIARIO EN LOS DIFERENTES ESCENARIOS
FAMILIARES

El cuidador domiciliario se constituye en un vnculo
53
de suma
importancia para el adulto mayor y su entorno, ya que llega en un particular
momento de la vida y de la historia de ese grupo familiar, viene a acompaar,
intentar incluir y acercar, pero nunca sustituir a la familia. Es decir, el cuidador
domiciliario se incorporar a distintos escenarios, a distintos contextos
familiares.

Tipologas de Escenarios Familiares
54

Familias Epileptoides:
Son familias unidas, con vnculos pegoteados, sin autonoma, con
roles fijos. Los duelos son largos. Sus miembros tienden a conductas
de sobreproteccin.
Este tipo de familia puede entrar en una etapa de desorganizacin y
fuerte movilizacin afectiva. Los familiares pueden competir con el
cuidador. Tal vez el adulto mayor no quiera recibir ayuda, ya que son
familias que se resisten a cambios.

Familias Esquizoides:
Son familias desunidas, con afectividad y comunicacin pobre.
Tienden al abandono y existe gran distancia emocional entre sus
miembros.
Estas familias suelen depositar en la figura del cuidador un exceso de
responsabilidad, y tienen una historia de autonoma precoz, de
desafectacin.

53
El vnculo implica la presencia y el reconocimiento del otro, como alguien diferente y diferenciado.
54
TORRECILLA, Norma, Cap. 6 El cuidador domiciliario ante los diferentes escenarios familiares.
Manual de Cuidados Domiciliarios N1 op cit.

Familias Hipocondriacas:
Son familias en las que la enfermedad y la muerte ocupan un
argumento central en la manera de relacionarse.
Suelen realizar demandas al cuidador domiciliario relacionadas slo
con el cuidado fsico de la persona. En estos casos suelen existir
riesgos relacionadas con la automedicacin.

Soluciones o respuestas adaptadas:
Se trata de familias con roles diferenciados, con buena capacidad de
identificacin, con sentimiento de pertenencia familiar, con roles
flexibles, capacidad de escucha y de aprendizaje, que dan respuestas
adaptadas a la nueva situacin. En estos casos el cuidador
domiciliario tiene espacio para el ejercicio de su rol, acompaando y
nunca supliendo a la familia.

En general, los grupos familiares no existen en estado puro. Alternan
diferentes estrategias y maneras de relacionarse. Cabe destacar que el adulto
mayor comparte estas ideologas familiares ya que forma parte de su
entramado.
Otras situaciones que se presentan con frecuencia en las dinmicas familiares:
Respuesta del cnyuge o de otro miembro de la familia: En los
casos de parejas que conviven, ante el proceso de fragilizacin de uno de ellos
pueden darse dos respuestas posibles: que sea de afecto y reparacin, o de
fastidio y hostilidad.
Si el vnculo entre la pareja fue muy intenso y tendieron a vivir
replegados, el deterioro de uno de los miembros puede desembocar en
deterioro en cadena del otro cnyuge. Lo mismo puede suceder cuando
conviven hermanos solteros, viudos sin hijos que desarrollan vnculos de gran
dependencia recproca.
Diferencia de edad entre los cnyuges: La diferencia de edad, negada
en etapas previas, puede generar angustia y confusin ante la irrupcin de un

proceso de deterioro. Pueden as producirse actitudes negadoras y de suma
exigencia para con el adulto mayor.
Nuevas configuraciones familiares: Las familias tambin se han
envejecido. Se las llama familias verticalizadas y tienen la particularidad de
coexistir muchas generaciones de pocos miembros. Los hijos de los adultos
mayores suelen ser tambin adultos mayores, aparece con mayor frecuencia el
rol del bisabuelo. Se observa adems el pasaje de la familia extensa a la
familia nuclear, y la aparicin de familias ensambladas.
Cada adulto mayor es un ser nico y su grupo familiar constituye un
entramado de relaciones y estilos de comunicacin particular, que adquieren
sentido y significacin en esa historia compartida. Cada familia tiene sus
secretos familiares.
Es por ello que la mirada del cuidador debe siempre estar basada en el
respeto y en la diversidad, tanto tnica como religiosa. En tal sentido, debe
evitar tomar partido en disputas familiares, y no hacer alianzas, ya que sin
querer puede profundizar el conflicto, perpetuar mitos y cerrar canales de
comunicacin y dilogo
Finalizando ste captulo se concluye que, las relaciones familiares
tienen gran importancia en la tercera edad ya que se ha comprobado que la
salud fsica y psicolgica se incrementa en personas cuyos lazos afectivos
familiares son fuertes, en comparacin con personas que por algn motivo
tienen que vivir solos o en instituciones para ancianos. Aclarando que el
cuidador domiciliario debe adaptarse a los diferentes escenarios familiares para
cumplir con sus funciones, constituyndose efectivamente en una alternativa de
contencin para el anciano y su familia, sin jams sustituirla. Manteniendo los
lazos familiares y relaciones vinculares (redes) del adulto mayor, procurando la
residencia en su hogar y comunidad, evitando as el aislamiento y la
institucionalizacin de las personas mayores.



CAPITULO V

Trabajo Social en el Campo de la Gerontologia


5.1 TRABAJO SOCIAL EN EL CAMPO GERONTOLGICO

En el presente captulo se pretende abordar la relacin de la profesin
de trabajo social y su injerencia en el campo gerontolgico. Lo que implica
como primera medida definir a cada uno de los conceptos.
Definiendo al Trabajo Social
El Trabajo Social es una disciplina cientfica, que se encuentra inmersa
dentro del contexto de las Ciencias Sociales. Por lo que comparte con dichas
ciencias sus marcos tericos, sus mtodos y su objeto de estudio, el cual
puede sintetizarse con el concepto de hombre.
Siguiendo los aportes de Natalio Kisnerman
55
, el autor define al Trabajo
Social como la disciplina que se ocupa de conocer las causas-efectos de los
problemas sociales y lograr que los hombres asuman una accin organizada,
tanto preventiva como transformadora que los supere. No es simplemente
ejecutora de lo que otras disciplinas elaboran. Interviene en situaciones
concretas que muestran determinadas carencias, investigando y coparticipando
con los actores en un proceso de cambio.
La Federacin Internacional de Trabajadores Sociales (FITS) propuso en
el 2000 una nueva definicin que dice: La profesin del trabajo social
promueve el cambio social, la solucin de problemas en las relaciones
humanas y el fortalecimiento y la liberacin de las personas para incrementar el
bienestar. Mediante la utilizacin de teoras sobre el comportamiento humano y
los sistemas sociales, el trabajo social interviene en los puntos en los que las
personas interactan con su entorno. Los principios de los derechos humanos y
la justicia social son fundamentales para el trabajo social.

En el campo del Trabajo Social el propsito bsico de la intervencin
profesional es mejorar el funcionamiento objetivo y subjetivo entre el individuo y
su ambiente, es decir, el funcionamiento fsico y social ms visible y los

55
KISNERMAN, Natalio. Pensar el Trabajo Social. Lumen Humanitas. Buenos Aires. 1998.

sentimientos o estados afectivos. Por lo tanto, el trabajador social no pretende
controlar al individuo sino entenderlo en toda su complejidad segn interacta
con su ambiente
56
, lo cual se torna posible cuando se entabla una relacin
profesional con los sujetos que realizan una determinada demanda. Esto lleva
al profesional a delimitar un objeto de intervencin a partir del cual se
estructura el saber hacer.

El objeto disciplinar de Trabajo social no es un objeto dado, como lo
plantea Mendoza Rangel
57
, sino que ste se construye en la prctica, en el
trnsito entre una necesidad y la satisfaccin y que su producto significa el
logro de los objetivos que la profesin se ha marcado para contribuir a la
construccin de la sociedad y su organizacin. La construccin del objeto
implica la visin de todos los actores intervinientes, es decir, del trabajador
social, el o los sujetos con los cuales interviene, y la institucin en la que se
realiza la demanda. El objeto se funda en una afluencia terico-prctica, que
da cuenta de un proceso que articulan los actores sociales en el trnsito entre
la realidad y la satisfaccin de una demanda-necesidad
58
.
El Trabajo Social interviene, a partir de la construccin de su objeto
particular, en un aspecto recortado de la realidad, que es susceptible de
modificarse con la intervencin, sin perder la visin holstica de la situacin,
contemplando el contexto.

En relacin a los objetivos de la intervencin profesional, Mendoza
Rangel (1986) plantea la existencia de tres lneas fundamentales:
1. La orientacin: referida a todos los contenidos informativos y formativos
que le son transmitidos a la poblacin y que son necesarios para
enfrentar la necesidad planteada.
2. La organizacin: referida a todas las formas de agrupacin social que el
hombre es capaz de realizar. Y que es necesario desarrollar con la
poblacin para dar solucin a la demanda que plantea, o bien para
enfrentar la problemtica que le afecta.

56
GUERRINI, op cit.
57
MENDOZA RANGEL, Maria. Una Opcin Metodolgica para los Trabajadores Sociales. CELATS. 1986
58
CORDERO, et al 2003

3. La movilizacin: referida a las tareas y acciones de carcter amplio que
la poblacin debe desarrollar para enfrentar su necesidad y buscarle
solucin (campaas, proyectos particulares,etc).

5.2 ROL Y FUNCIONES DEL TRABAJADOR SOCIAL:

Genricamente, el concepto de rol se define como el papel que ejerce
una persona cuando ocupa una posicin, y de la cual se espera una
determinada conducta. En este sentido, tomando los aportes de Mercedes
Gagneten
59
, se destaca que el rol del trabajador es de asistencia, de servicio,
que tiende a aportar en la superacin de situaciones problemticas que
atraviesan los sujetos. Este rol opera en una doble dimensin:
a) Una dimensin asistencial de sobrevivencia;
b) Una dimensin poltico organizativa.

La autora menciona como funciones del Trabajador Social:
Estudiar, investigar, y diagnosticar la realidad social.
Programar a partir de la misma, acciones a corto, mediano y largo plazo
adecuadas a la coyuntura y estructura local, regional y nacional.
Ejecutar programas, proyectos y actividades con eficacia y eficiencia.
Sistematizar la prctica, lo que le permita redireccionarla
constantemente, asi como generar conocimientos desde la misma.

Aportando a sta visin Kisnerman plantea que nuestro rol es de
servicios, al no producir bienes materiales en el sistema productivo. Ese
servicio se inicia en el momento en que alguien demanda la actuacin
profesional. El autor plantea que nuestro rol es ser un educador social, y
explica que entiende por educacin a un proceso de interaccin entre los
hombres y su medio, mediante el cual stos se apropian de instrumentos para
operar en su realidad concreta. Adquirir conocimientos, sistemas conceptuales
y valorativos, habilidades tcnicas y procedimientos y actitudes sociales, es

59
GAGNETEN, Mercedez. Hacia una Metodologa de Sistematizacin de la Prctica. Ed. Humanitas.
Buenos Aires. 1990.

decir, cooperativas y solidarias, tiene un carcter instrumental para los
hombres, ya que les permite actuar en su medio y realizarse (1990: 143).
Se busca generar en los sujetos con los cuales se interviene, una
situacin de aprendizaje, que los lleve a analizar sus problemticas, cules son
sus recursos y potencialidades, para dar solucin a la situaciones que
atraviesan; para que de esta manera los actores sociales adquieran un alto
nivel de autonoma personal y transformen su realidad en una situacin
superadora.

5.3 GERONTOLOGA

Carmen Delia Snchez Salgado sostiene:
El bilogo, Metchnikoof acu la palabra gerontologa en 1903 de la
palabra griega geront que significa viejo y logos que significa estudio.
60

Para la autora la gerontologa:
es la disciplina que estudia sistemticamente la vejez, el
envejecimiento y las personas viejas desde dos puntos de vista. Primero, cmo
la vejez afecta al individuo. Segundo, cmo la poblacin anciana cambia la
sociedad.
61

Cabe destacar que la gerontologa aborda todas las dimensiones de la
vejez, aspectos bio-psico-sociales y culturales, mientras que la geriatra es la
rama de la medicina que se especializa en la atencin de las enfermedades
prevalentes en la vejez.
Por otro lado Jorge Paola
62
aporta que la gerontologa trata cualquier
aspecto del fenmeno del envejecimiento, biolgico, psquico, social, cultural,
poltico, jurdico, etc. Mientras que la gerontologa social (trmino que
introduce Stieglitz en 1943) aparece en el mundo de manera multi o
interdisciplinaria, refiere a cuestiones no biolgicas del envejecimiento y tiene

60
SANCHEZ SALGADO, Carmen Delia. Gerontologia Social. Ed Espacio. Bs As. 2000. (pg. 32)
61
Ibidem
62
PAOLA, et al op cit (2011)

por objeto de atencin la relaciones de interaccin psicosocial entre el sujeto
mayor y su contexto.
Scolich propone una interesante definicin de gerontologa social,
concebida como una disciplina que estudia la vejez, desde un marco
cientfico y de manera sistemtica, teniendo en cuenta las dimensiones
biolgicas, psicolgicas y sociales. Esta visin permite comprender el proceso
de envejecimiento, en su complejidad, incluyendo desde los aspectos
concretos como los que estudia la medicina hasta todos los diferentes
elementos y maneras posibles que permitan mejorar la calidad de vida de los
adultos mayores.
63

5.4 TRABAJO SOCIAL Y GERONTOLOGA

La gerontologa es un campo aplicado que pertenece a todas las
disciplinas cientficas y a todas las profesiones que puedan tener que ver
directa o indirectamente con el proceso de envejecimiento humano.
Teniendo en cuenta el rasgo interdisciplinario de la misma, el Trabajo
Social como disciplina, hace su aporte en pos de la atencin y el mejoramiento
de la calidad de vida de las personas mayores.
Aunque la mayora de las personas que sobrepasan los 60 aos llevan
una vida activa, un nmero considerable de ellas experimentan problemas de
ndole social, emocional o econmica que requieren de una intervencin
profesional. Por lo tanto, sta es diferente con ancianos saludables que con
ancianos frgiles y dependientes.
El adulto mayor para llevar una vida satisfactoria, depende en principio,
de los sistemas de su entorno social ms inmediato. El trabajo social debe
centrar su atencin en este contexto para detectar cuales son los elementos de
las interacciones entre los ancianos y su entorno que provocan situaciones-
problema objeto de intervencin.

63
Definicin extrada del sitio web: http://www.slideshare.net/yaacuna/pensar-en-la-vejez del
documento Pensar la vejez de Natalia Scolich.


Ezequiel Ander-Egg
64
plantea que el trabajo social para la tercera edad,
interviene en los casos en que, los ancianos por una u otra causa (fsica,
psquica o social), no pueden desarrollar su existencia de manera normal. La
intervencin se lleva a cabo dentro de dos tipos de programas principales:
Programas de atencin en el entorno (ayuda a domicilio, centros de dia,
viviendas tuteladas, etc.)
Programas de atencin institucionalizada (residencias, ya sea para
personas que se valen por s mismas, asistidas o mixtas).
Para Payne
65
, las funciones profesionales que pueden establecer los
trabajadores sociales con los adultos mayores son:
Facilitadoras: implican la estimulacin hacia una actitud positiva
detectada en el adulto mayor, su grupo primario o institucin continente
para encarar la solucin requerida.
Mediadoras/Conflictivas: cuando se necesita llegar a un acuerdo,
especialmente entre situaciones dilemticas o controvertidas en la que
est impicada una persona mayor.
Motivadoras: estas relaciones que establecen los trabajadores sociales,
tienen como fin movilizar las energas internas del anciano y el entorno
relacional circundante para conseguir un objetivo puntual y determinado.
Organizadoras: contactando al adulto mayor con las organizaciones
necesarias, las redes sociales de ayuda practica. Incluye tambin la
deteccin de obstculos y oportunidades que dichos medios le
presentan como opciones a considerar. El trabajador social debe
concentrar su atencin en la interaccin entre el adulto mayor y las
instituciones y otras redes de apoyo.

Segn Abraham Monk
66
los objetivos del Trabajo Social en el campo
gerontolgico que se sostienen en la actualidad son:

64
ANDER EGG, Ezequiel. Introduccin al Trabajo Social. Lumen Humanitas. Lans. 1996.
65
Citado por CORDERO, et al (2003:42).

Investigar las nuevas situaciones sociales por las que atraviesan los
mayores y adecuar sus posibles intervenciones a los nuevos y
cambiantes contextos en los que se desarrolla.
Tratar de fortalecer el desempeo social de los mayores enfatizando la
continuidad de los roles pasados y el desarrollo creativo de nuevos roles
sustitutos y compensatorios.
Intentar ayudar a los viejos a ejercitar el control de sus propias vidas a
travs del trabajo en grupos, asambleas y comits de gestin
institucional.
Proceder preventivamente, mediante los medios de comunicacin
disponibles, a alertar acerca de aquellas cuestiones que afectan a la
vida de los mayores y que an no se encuentran incorporadas en la
agenda publica.
Participar en la planificacin, gestin y ejecucin de las polticas sociales
a fin de construir espacios que multipliquen y mejoren las condiciones de
vida de los mayores.
Planear ambientes sociales protsicos y sistemas de apoyo que
compensen las limitaciones de desempeo de la vida cotidiana.
Fomentar el intercambio y la ayuda mutua entre personas de diferentes
generaciones.
No identificar a las personas mayores como un problema social, ni
sobreprotegerlas.
Intentar generar sistemas de servicios y recursos comprensivos,
accesibles y capaces de autosostenerse.

66
Citado por PAOLA, et al (2011: p.31-32)


CAPITULO VI

TRABAJO DE CAMPO

6.1TRABAJO DE CAMPO


En este captulo se desarrolla el anlisis de los datos recabados
mediante las diferentes tcnicas de recoleccin de informacin, aplicadas
durante la etapa de trabajo de campo que se desarrollo en los meses de junio y
julio del 2014. Entre las tcnicas utilizadas se destacan la entrevista semi
estrucutrada, la visita domiciliaria y la observacin.
Contexto institucional:
El marco en el cual se llev a cabo el trabajo de campo, corresponde a
casos disponibles (muestra por conveniencia) que se abordaron dentro del
servicio perteneciente al rea de Cuidados y Promocin a la Autonoma, de la
Direccin de Adultos Mayores,
Dicho organismo es una institucin pblica, dependiente de la Secretaria
de Niez, Adolescencia y Familia, perteneciente al Ministerio de Desarrollo
Social de la Provincia de Tucumn. Su misin es proponer y ejecutar
estrategias cuyo lineamiento ordenen y orienten las medidas de proteccin
social y promocin de las actividades de los adultos mayores, propiciando su
desarrollo integral y participacin ciudadana.

Teniendo en cuenta las caractersticas del enfoque cualitativo de
investigacin, basado en la fenomenologa interpretativa, el presente estudio
intenta realizar una aproximacin a la realidad de los sujetos, para comprender
desde sus percepciones, cmo es la vivencia cotidiana, la interaccin entre
cuidador y adulto mayor, describiendo con las propias palabras de los
protagonistas su experiencia individual. Se busca describir y entender los
fenmenos desde el punto de vista de cada participante, respondiendo a los
objetivos propuestos:
Las unidades de anlisis se conformaron de:
Cinco adultos mayores en situacin de dependencia bio-psico-social,
que contaban con la asistencia de un cuidador domiciliario.
Cinco cuidadores domiciliarios capacitados por el Ministerio de
Desarrollo Social Nacional, con experiencia en el cuidado y atencin de
adultos mayores.


Categoras de anlisis:
Para el anlisis se diferenciaron cuatro categoras o dimensiones
principales, las cuales se relacionan con los objetivos propuestos. Estos temas
fueron abordados tericamente a lo largo del presente estudio, ellas son: A) la
vejez como construccin socio cultural; B) redes de apoyo social; C) rol y
funciones del cuidador. Y una cuarta dimensin que comprende D) los vnculos
del cuidador con el adulto mayor, y el entorno familiar del mismo.
A) La vejez como construccin socio cultural:
Esta dimensin hace referencia sobre la visin de vejez que poseen los
propios adultos mayores, cmo se visualizan as mismos por un lado; y por el
otro, la visin de los cuidadores domiciliarios hacia la vejez.
En relacin a las respuestas de los adultos mayores:
Todos los entrevistados definieron el concepto de vejez como una
etapa de la vida, como el ltimo ciclo e inevitable que atraviesa todo
ser humano. Se destaca tambin que pudieron diferenciar en algunos casos,
entre el envejecimiento biolgico, edad cronolgica, de la edad subjetiva.
En algunas de las respuestas que dieron los adultos mayores, se
observa angustia e impotencia debido a la situacin de dependencia por la
atraviesan, sin llegar a atribuir la enfermedad a la condicin de ser viejo, es
decir no se equipara vejez a enfermedad, que constituye es uno de los
prejuicios-mitos asociados a sta etapa:
La vejez es tan triste, vea usted, si yo pudiera caminar otra cosa sera. Al
no poder caminar, todos me dicen que es propio de la vejez, pero para m
es una enfermedad lo que yo tengo, no es tanto la vejez, si yo andaba
hasta hace poco mire. (Amanda, 83 aos)
En la vejez uno est solo seorita, y es parte de la vida, es la parte final
de uno. Yo me siento intil porque no puedo manejarme sola, sino
distinto seria. (Delfina, 73 aos)

Sin embargo en otras respuestas, la situacin de dependencia no afecta
los buenos nimos a pesar de la soledad o el alejamiento de sus familiares:
Yo no me siento viejo (risas), yo me siento joven. No camino porque
estoy enfermo, eso es mi culpa. Pero por mi lado no me sentira viejo
nunca. Envejezco de cuerpo pero yo me siento de 40 aos. (Ernesto, 79
aos).
La vejez es una etapa de la vida por la que todos pasamos, o que
algunos tenemos el privilegio de llegar. Yo gracias a Dios puedo
compartir con mi marido, que llevamos 50 aos juntos. Muchas veces a
los viejos no nos tienen paciencia, porque a veces nos tienen de aqu
para all para atendernos en algunos lugares, y a veces les digo vos
tambin vas a llegar a esta edad. (Clara, 78 aos).
Retomando lo planteado por Ludi
67
, la vejez como construccin
sociocultural, se encuentra determinada por diversos factores (contextuales,
socio econmico, biolgico, psicolgico y emocional) que atraviesan la vida
cotidiana, por lo que el envejecimiento es un proceso particular y complejo,
constituyndose en una experiencia nica en cada sujeto. En sta etapa se
producen diversos cambios independientemente de la declinacin fsica, que
son asumidos y vividos por cada sujeto de manera diferente.
Si bien desde las polticas sociales se promueve el paradigma de la
inclusin y de los derechos humanos, ninguno de los adultos mayores
entrevistados se reconoce como sujeto que ejerce sus derechos, desconocen
los instrumentos jurdicos internacionales que los amparan para exigir el pleno
goce de sus derechos como adultos mayores.

En relacin a las respuestas de las cuidadoras domiciliarias:
Perciben la vejez tambin como una etapa de la vida, sin asociarla a
enfermedades, invalidez o soledad. Pero reconocen que la edad avanzada

67
LUDI, op cit 2005

trae aparejadas ciertas declinaciones fsicas, aunque esto no es visto como
impedimento para tener una vejez activa:
En mi vejez me veo llena de energa y sana, disfrutando de mis nietos,
siendo activa.
En mi vejez me veo activa, es lo quiero para mi, y tambin trato de que
sea as con los adultos mayores a los que cuido.
Yo me veo siendo una viejita activa, si llegara a quedar en silla de ruedas
pido que como sea me saquen a pasear, mi familia est avisada (risas).
Me gustara disfrutarla si es que tengo el privilegio de llegar a la vejez, y
todo lo que me gustara que me hagan, yo lo hago con los abuelos a los
que cuido.

En los relatos de las cuidadoras, en sus experiencias aparece lo que
Salvarezza denomin viejismo, que implican las representaciones negativas
hacia la vejez. Destacan que existen ms representaciones negativas, que
positivas sobre la vejez:
En muchos casos el adulto mayor es una carga para la familia;
Son discriminados y maltratados, a mi me parte el corazn cuando veo
que en los colectivos no les dan el asiento, o en lugares pblicos no les
tienen paciencia, solo buscan sacrselos de encima.

En los dichos de las entrevistadas al contar sus experiencias, surge la
asociacin de las personas mayores a la pasividad e incapacidad, perdiendo a
veces su derecho a decidir por s mismos, ocurre una infantilizacin de los
adultos mayores, y son tratados como incapaces por la familia:
Yo he cuidado personas mayores de 80 aos que siguen activas, pero
hay casos en los que son tratados como incapaces por la misma familia.
Que por el hecho de ser viejos no pueden salir, si es viudo no pueden

buscar pareja porque los hijos no le permiten, que no pueden tomar un
vinito, o no se pueden vestir bien.
Cuando son jubilados o tienen sus ahorros, muchas veces los hijos no
los dejan decidir en qu gastar su platita.
Es triste cuando la opinin del abuelo no es tenida en cuenta, no los
escuchan.
Me ha tocado ver que los encierran en su cuarto, no los hacen participar
de reuniones familiares por vergenza tal vez, ya sea por que se babean,
o se caen, no los incluyen.

En las entrevistas las cuidadoras reconocen que las personas mayores son
sujetos titulares de derechos, en algunos casos los adultos estn cuidados y
contenidos, en otros aparecen derechos vulnerados, como el hecho de no
poder decidir por s mismos cuando estn en plenas facultades mentales, o en
casos ms extremos presenciaron hechos de violencia fsica, psicolgica y
econmica.

B) Las redes de apoyo social con las que cuenta el adulto mayor
En este apartado se pretende identificar las redes de apoyo existentes
alrededor de los adultos mayores. Entendiendo a las mismas como el conjunto
de relaciones familiares y no familiares que brinda algn tipo de apoyo (apoyo
emocional, ayuda prctica, ayuda econmica, compaa, gua o consejo).
Tres de los cinco entrevistados adultos mayores, son personas que
residen solas en su hogar, por lo que la asistencia del cuidador les resulta muy
importante, con escasa o nula participacin en eventos familiares. En estos
casos la presencia de una cuidadora domiciliaria se torna vital, ya que
constituye el apoyo social ms importante.
Yo vivo solo, mi hijo viene a traerme la comida y se va, y como no puedo
caminar slo me la paso en cama viendo televisin. As que cuando viene

la seora (cuidadora) ah me entretengo, charlamos y jugamos a las
cartas. Yo era mozo, as que durante mi juventud tena mucha vida
nocturna vio, ahora no salgo, pero me gustara ir a sentarme en un bar y
tomarme un cafecito.
Estaba sola todos los das hasta que lleg la cuidadora, por ah salgo
como puedo a la vereda y se acerca mi vecina a conversarme. Y por lo
general los domingos me busca mi sobrina y me lleva a almorzar con su
familia.
Recibo ayuda de mis vecinas, si no fuera por ellas no se que habra sido
de mi, ya que qued sola cuando falleci mi hermana mayor, ramos las
dos solas, y como nunca nos casamos ni tuvimos hijos, nos hacamos
compaa. Ahora que estoy con las cuidadoras estoy bien.

En los otros casos existe un precario apoyo de pares. Que hacen
evidente los cambios en las relaciones interpersonales que surgen con el
advenimiento de la vejez, el hecho de ser abuelos, jubilados, etc. Es lo propio
del llamado envejecimiento social, el medio social varia considerablemente,
los hbitos y funciones sociales, usualmente la persona experimenta una
reduccin en sus interacciones sociales importantes.
Mi mayor apoyo es mi marido, con l llevamos 50 aos juntos. Los hijos
ya cada uno tienen su familia y su vida. As que los vemos poco. Yo sola
ir a la iglesia, era activa, ahora tengo que estar en cama a raz de un
accidente que tuve, y como mi marido no me puede atender en todo
porque el tambin est enfermo, necesito de una chica que me ayude con
la higiene personal y esas cosas.
Yo vivo con mi hija y mi nieta, pero tengo una cuidadora porque mi hija
trabaja y mi nieta estudia. Aunque est en silla de ruedas salgo a
conversar con mis vecinas, como somos todas viejas nos entendemos.
C) El rol que ocupa el cuidador

En ste eje se abordaron temas referidos a las tareas especficas que
desarrolla un cuidador en su prctica cotidiana, ello con el objetivo de conocer
y comparar lo que sucede en la realidad concreta, de lo planteado a nivel
terico respecto a las funciones y rol del cuidador. Se indag tanto a adultos
mayores como a cuidadores para abordar sta dimensin.
Entre las respuestas de los adultos mayores entrevistados surgieron los
siguientes planteos:
Antes me atenda mi hermana, pero al fallecer ella me qued sola as que
era necesario para mi contar con la ayuda de una persona. Y las tareas
que hacen es atenderme, me hace el desayuno, me baa, me cambia, me
cocina, limpia un poco y le da de comer a los animales. Adems cuando
tengo turno en el mdico tambin me lleva Para m un persona que sea
cuidador debe estar preparado y tener paciencia para hacer su trabajo, le
debe gustar, ellas aqu vienen contentas y con una sonrisanos
encariamos, yo las quiero a las chicas y creo que ellas a mi tambin, una
cuidadora que ya no viene me sigue llamando por telfono para saber
cmo estoy. Creo que si no tuviera cuidadoras sera horrible, me sentira
intil, sola y mal. Las cuidadoras son todo para m. (Delfina, 73 aos. Es
asistida por dos cuidadoras, una por la maana y otra por la tarde).
En este caso una familiar era quien produca la incapacidad a la adulta
mayor, ya que no le permita levantarse de la cama ni salir de casa, a partir de
la llegada de las cuidadoras se rehabilit. Delfina se encontraba con depresin
y solo permaneca en cama, lo que le produjo una gran debilidad en sus
miembros inferiores para poder realizar desplazamientos. Desde que se
encuentra asistida de maana y tarde, Delfina comenz a relacionarse ms, y
expreso estar contenta, le cambio su mirada, el brillo de sus ojos, las
cuidadoras le arreglaron el cabello, pudo aumentar de peso, ahora camina, con
ayuda pero se desplaza, les da de comer a sus animales, y se gener un
vinculo muy cercano con una de sus cuidadoras, con la que se siente y la
hacen sentir como de la familia.


Yo no puedo caminar, obviamente que necesito de otro para hacer mis
cosas, ya que mi hijo me trae la comida y se va, adems tiene su hijo con
discapacidad, no puede atenderme, as que estoy con esta seora que me
viene a dar una mano todas las tardes. Y si no fuera por ella no se qu
sera de mi. Aunque a veces me hace renegar, es imprescindible para m,
por eso se abusa (risas). (Ernesto, 79 aos)
Don Ernesto reside solo, con dificultades motoras y respiratorias, su
cuidadora se encarga de todos los aspectos referidos a la higiene, alimentacin
y medicacin. Aunque la presencia de su hijo es espordica da a da, me trae
la comida y se va, no comparte casi momentos con su familia, sus
interacciones sociales ms intensas involucran a su cuidadora. El nfasis del
rol se encuentra en la compaa y el contacto con el mundo exterior.

Yo antes estaba con mi hermano aqu, l enfermo como estaba nos
hacamos compaa. Entonces yo me daba maa para cocinar, si bien yo
no sala l me hacia las compras, pero despus de que falleci ya qued
sola y no puedo ir a hacer las compras. Y mi sobrina me viene a pasar el
mechudo a veces en el piso No cualquiera puede ser cuidador para m,
porque las personas tienen diferentes maneras de ser, antes vino otra
chica a cuidarme, y ahora viene otra, y la verdad para mi nada que ver una
con la otra. Esta ltima chica que viene ahora es excelente, la diferencia
que veo y bueno, a mi la otra no me atraa, en cambio sta otra chica es
cariosa sabe que pasa lo que la otra no haca, por ejemplo ella me
controla los remedios que tomo... Martita (cuidadora) me conto que ella
estudio y se recibi para ser cuidadora y que estaba esperando un
diploma de Buenos Aires... Para m hay un buen vinculo, me ha gustado
realmente sta chica, no s cmo decirle, vea yo no puedo ir a traer un
vaso de agua que sta chica se levanta y va y me lo trae, la anterior no era
as, en cambio ella hasta los remedios me da. Yo la recomendara mire,
porque de buena como es ella, por ah ni un familiar es as de bueno. Ella
para mi es una compaa, conversamos, si ella no estuviera sera muy

triste, yo ya la estoy esperando todos los das, a pesar que hace poco
est, yo saco la silla y la espero. (Amanda, 83 aos)

Ahora estoy necesitando de una cuidadora, porque tuve un accidente,
pero yo era una persona independiente, como me quebr la pierna tengo
que hacer reposo, mi marido me alcanza un t o la comida, pero ms que
eso l no puede hacer porque tambin est enfermo la cuidadora me
ayuda sobre todo con la higiene, y a vestirme, me ayuda a levantarme
me parece bien que la gente se capacite para realizar las tareas de
cuidado, porque la verdad se requiere de varios tipos de conocimientos,
me parece que deben estar un poco entrenados en psicologa y
enfermera sobre todo Fueron mis hijos los que me buscaron esta
chica, yo estoy conforme, es una ayuda hasta que yo pueda andar sola de
nuevo. (Clara, 78 aos)
En las expresiones de los adultos mayores se advierte que los mismos
reconocen y son conscientes de su situacin de dependencia, y son asistidos
por lo los servicios de baja complejidad que brindan los cuidadores, tales como
organizacin del hbitat, higiene y arreglo personal, preparacin de alimentos,
administracin de medicamentos, y compaia, entre otros.
Lo que surge con ms frecuencia es el sentimiento de soledad de las
personas mayores, ya sea que tengan o no familia e hijos. Desde la
constitucin subjetiva de los adultos mayores se identifica el sentimiento de
indefensin, sin ella me sentira intil, si ella no estuviera sera muy
triste, ellas son todo para mi. Visualizando al cuidador como alguien
imprescindible para el desarrollo de su vida cotidiana. Ya que sin su presencia
no podran subsistir por s solos.
Las cuidadoras son quienes ponen a estas personas mayores en
contacto con otros, facilitando el acceso a los servicios mdicos, a sus
familiares, y amigos. Es decir activan y reactivan las redes de relaciones
vinculares del adulto mayor, y se constituyen en la red de apoyo ms relevante

con la cuentan los mismos, siendo ste mismo el rol ms significativo que
construyen en su quehacer cotidiano.
Aparecen tambin las funciones vinculadas a la prevencin, promocin y
asistencia: actividades recreativas y estimulantes como tejer, coser, leer el
diario, jugar a las cartas, y hasta apostar por chocolates, darles un gusto a los
ancianos con alguna comida, hacerles masajes, ponerles cremas, ir a la plaza,
escuchar las historias, etc. Son funciones que hacen a la promocin de la
autonoma del adulto mayor, a pesar de las limitaciones que se posean,
haciendo hincapi en las potencialidades y actividades que s pueden realizar,
sin reducir sus funciones solamente a la atencin de la dimensin biolgica-
enfermedad. Se trata de empoderar a los adultos mayores en situacin de
dependencia, para evitar institucionalizaciones, mejorar la calidad de vida, para
que puedan ejercer de sus derechos a una vejez digna y derecho a recibir los
cuidados de acuerdo a su situacin socio sanitaria, con posibilidad de tomar
sus propias decisiones.

Por otro lado, las respuestas proporcionadas por las cuidadoras, con
respecto a su rol:
En relacin a la pregunta sobre los motivos que las llevaron a elegir sta
actividad, las respuestas varan en cada caso:
Lo hago porque me gusta expres una de ellas;
En otra respuesta se menciono que tuvo su primera experiencia cuidando a su
madre y se dio cuenta que poda realizar sta misma tarea con otras
personas y adems me gusta ms que otro trabajo relat;
Una cuidadora record: cuido enfermos hace 15 aos, comenc a cuidar
porque me lo ofrecieron como fuente de trabajo una familia que me
conoca y acept;
Otra de las entrevistadas alude a los afectos: lo hago por necesidad de
cario, tanto de dar como de recibir;

Tambin entre las respuestas surgi el valor de la solidaridad, al tener
inculcada en la crianza que le dio su familia, ayudar al prjimo y cuidar son
tareas que la gratifican.
En sntesis los motivos son de ndoles personales (ayudar al otro, afecto,
preferencia y experiencia) y laborales (fuente de trabajo, sostn econmico).

Las cuidadoras domiciliarias entrevistadas realizaron los cursos de
formacin, que implican ms de 360 horas ctedra de cursado terico-prctico,
de diferentes promociones algunas, y cuentan con el certificado avalado por el
Ministerio de Desarrollo Social Nacional. Ello las incluye dentro de la categora
de cuidadores formales, ya que sta distincin es un aspecto importante a
tener en cuenta dentro del ejercicio del rol. Siendo los cuidadores informales
representados por familiares, amigos o vecinos, que no disponen de
capacitacin.
En lo referido a las tareas del quehacer cotidiano, las cuidadoras
identifican principalmente las relacionadas a las funciones de asistencia y
prevencin, lo que incluye ayuda para la realizacin de las actividades bsicas
e instrumentales de la vida diaria.
Mi objetivo es tratar de mejorar la calidad de vida de los mayores,
de ayudarlos, y tratar que tengan una alegra. Hacer entender que no ha
terminado su vida ah, que hay otras cosas que s puede hacer disfrutar a
pesar de sus limitaciones fsicas.
Siento que soy un nexo entre la persona mayor y el cumplimiento
de sus necesidades, hay que estar preparados y saber de todo un poco
para ayudarlos.
Cuando llego a un domicilio lo primero que hago es conversar con
la persona que cuidar, los estimulo y les digo que s pueden salir
adelante, y que si antes ellos hacan cosas sin dificultad, hoy en da
tambin lo pueden lograr.

Al momento de abordar sobre el perfil tcnico del cuidador, las
entrevistadas respondieron que efectivamente se debe reunir una serie de
actitudes y aptitudes para el desarrollo de las funciones, en la mayora de los
relatos sobresalieron las cualidades personales de la paciencia y la
comprensin. Trasciende adems la empata que se desarrolla en la
interaccin cotidiana ya que no se limita solo a la atencin asistencial, como ya
se viene demostrando en los relatos anteriores.
Se debe tener un perfil determinado, porque no todas las personas
tienen paciencia, o tienen otra mirada hacia a los ancianos. Yo por
ejemplo s cuando alguien se ofrece para cuidar y no est capacitado,
veo actitudes como que le molestara lo que hace o le molesta el anciano y
hasta discriminan.
No cualquiera puede ser cuidador, est el que lo hace solo por la
necesidad econmica y que no tiene vocacin, solo va y hace lo que tiene
que hacer, y no le expresa afecto al abuelo, no siembra cario en esa
persona.
Cobra relevancia dentro del perfil tcnico del cuidador, las variables de
ndole personal que se proponen en los cursos de formacin (en este caso las
entrevistadas son mujeres mayores de 25 aos, en buen estado de salud para
desempear sus funciones), y la variable psicolgica (cualidades personales y
actitudinales que deben poseer). Y tambin la variable formativa que busca
potenciar aquellos aspectos ligados a la relacin cuidador-persona cuidada,
priorizando la flexibilidad en el trato personal, la adaptacin al desempeo de
sus funciones, el acompaamiento con una actitud de comprensin de
escucha, respetando la autonoma y favoreciendo la autoestima de la persona
atendida y la madurez para superar situaciones de prdida o duelos.

D) Vinculo cuidador-adulto mayor, y entorno familiar
En las entrevistas las cuidadoras expresan que el vinculo que
construyen con el adulto mayor por lo general son positivos, con afectos de por

medio. Y en relacin al entorno familiar muchas veces, la familia deposita la
mayor responsabilidad de los cuidados de sus adultos mayores en el cuidador:
La familia te deja y se desentiende, expresa una cuidadora.
En otros casos los familiares demuestran que estn apoyando al
cuidador, la familia no interviene en mi tarea, lo que si se acerca para
darme recomendaciones sobre el adulto mayor.
Una cuidadora expres si la familia en un comienzo est al lado,
pero cuando el adulto ya entra en confianza conmigo, me pas que al final
se terminan lavando las manos y quedo sola, pasa adems que el tema de
la motivacin y acompaamiento de una cuidadora no es lo mismo a que
se acerque un hijo o un familiar, la piel siente.

La familia constituye para el adulto mayor, como lo plantea Cordero
68
,
una de las redes de apoyo ms importantes, pero lo relevante a considerar es
si sta red proporciona una interaccin satisfactoria que llegue a ser ncleo de
contencin para el anciano, que se constituya en soporte para la salud fsica y
mental. Ya que segn expresa Guerrini
69
las personas pueden debilitarse
social, fsica y emocionalmente si no reciben o perciben seales de amparo de
sus seres significativos que las hagan sentir seguras y valiosas. Las relaciones
con la familia se encuentran entre la ms vitales y esenciales, a mayor edad
ms vital la relacin.
Ante cada situacin las cuidadoras deben adaptarse y adecuarse a las
necesidades el adulto mayor, cuando llegan a un domicilio tambin deben
comprender el contexto familiar en el que se involucran, ya que las estructuras
y dinmicas de las interrelaciones familiares varan en cada caso
70
como lo
expresan en sus relatos.

68
CORDERO, op cit 2003
69
GUERRINI, op cit 2010
70
Segn las diferentes tipologas de escenarios familiares: familias eliptoides(vnculos unidos
pegoteados), familias esquizoides (desunidos), familias hipocondriacas (vnculos centrados en la
muerte y enfermedades), familias con respuestas adaptadas.


CAPITULO VII

Reflexiones Finales

Aportes Y Propuestas

7.1 REFLEXIONES FINALES

En ste apartado se pretende exponer las reflexiones a las que se
arribaron con el presente trabajo de investigacin. Teniendo en cuenta los
objetivos planteados, se propuso identificar el lugar o posicin que ocupan los
cuidadores domiciliarios en la vida cotidiana de los adultos mayores en
situacin de dependencia, as como la concepcin de vejez que poseen ambos
sujetos. Se indag adems sobre las redes de apoyo existentes en el entorno
de las personas mayores.

Enmarcado ste trabajo metodolgicamente dentro del enfoque
cualitativo fenomenolgico, y respondiendo a sus caractersticas, se puede
decir que los objetivos propuestos fueron logrados, y que las conclusiones que
de ello se obtuvieron, no se pretenden generalizar a todo el universo los
resultados, sino que se busc comprender desde la perspectiva de los propios
protagonistas sus experiencia particulares.
A partir del contacto con las personas entrevistadas se puede decir que
el concepto de vejez que cada uno maneja y conoce, se desprende de una
construccin colectiva que la sociedad hace del mismo, y que actualmente
siguen imperando en muchas personas, y en las familias de ancianos las
representaciones negativas (viejismo) que mencionaba Leopoldo Salvarezza, y
que se sigue asociando a las personas mayores con enfermedad, pasividad,
incapacidad y muerte. Sin embargo los propios adultos mayores entrevistados
no se equiparan con estos rasgos negativos: para m lo que tengo es una
enfermedad, no es tanto por la vejez; si bien todos reconocen que se trata de
una etapa ms de la vida que comienza entre los 60 y 65 aos, cada uno la
vive de manera particular.
Se pudo visualizar tambin el contraste en los diferentes tipos de edades
biolgica y subjetiva: yo no me sentira viejo nunca, envejezco de cuerpo pero
me siento de 40 aos.
En las entrevistas realizadas se pudo detectar que los adultos mayores
desconocen por lo general la existencia de tratados internacionales y derechos
que los amparan como grupo etario vulnerable. Lo que les impide poder ejercer
el pleno ejercicio de su ciudadana.
En relacin a las redes de apoyo social que lograron identificar, tres de
los cinco adultos mayores entrevistados residen solos, en hogares
unipersonales y dos de ellos se encuentran con un estado de dependencia
moderada o intermedia, y solo uno con dependencia leve. Con escasos
contactos con familiares y vecinos, mi hijo me deja la comida y se va, mi
sobrina me lleva los domingos a almorzar con su familia. En estas situaciones
la asistencia del cuidador se torna vital. Los otras dos adultas viven en familia,

una con su esposo tambin adulto mayor, y la ultima reside con su hija y nieta
que en gran parte del dia se encuentran fuera del hogar dedibo a su trabajo y
estudios. Se observ una fuerte reduccin de las relaciones interpersonales en
los adultos mayores.
Considerando que el rol es un modelo organizado de conducta, relativo
a una cierta posicin del individuo en una red de interacciones
71
se destaca
que en los discursos tanto de los adultos mayores como de los cuidadores se
manifiesta el lugar de relevancia que ocupan stos ltimos en la vida cotidiana
de las personas a las que cuidan. Dentro de las funciones diarias el cuidador se
encarga de activar y reactivar la red de relaciones disminuidas o precarias de
las personas mayores en situacin de dependencia, lo cual lo convierte en el
nodo ms importante ya que son ellas quienes facilitan el acceso a los servicios
mdicos, a visitar y ponerlos en contacto con familiares y pares; son un nexo
con el mundo exterior, por lo que el cuidador domiciliario se constituye en la
alternativa de contencin para los adultos mayores en situacin de
dependencia, en la red de apoyo social ms importante adems del entorno
familiar.
Desde la mirada del Trabajo Social sta dinmica relacional cuidador-
adulto mayor implica por un lado hacer efectivo algunas de las
recomendaciones de los planes de Accin Internacional del Envejecimiento
(Viena 1982, Madrid 2002) que implican salud y bienestar en la vejez, y la
sugerencia de generar estrategias para evitar colocar a los ancianos en
instituciones. Ya que las funciones que llevan a cabo los cuidadores ponen en
prctica la promocin de la autonoma del adulto mayor, haciendo hincapi en
las potencialidades y actividades que s pueden realizar a pesar de las
limitaciones que posean, se trata de empoderar a las personas mayores,
mejorar su calidad de vida y que puedan hacer efectivo el goce al derecho a
una vejez digna recibiendo los cuidados de acuerdo a su situacin bio-psico-
social.
Por otro lado, el programa de formacin de cuidados domiciliarios como
poltica social, intenta responder a dos cuestiones:

71
PICHON RIVIERE, (1971), citado por MORBELLI, Ibid.

La necesidad creciente de cuidados de un elevado numero de personas
mayores.
Posibilitar a personas desocupadas o con experiencia en el cuidado
(como trabajo informal), el logro de una insercin en el mercado formal
de trabajo.
Cabe mencionar que actualmente en nuestra provincia no existe marco
legal especifico que regule la actividad de cuidador domiciliario, por lo que los
honorarios y jornadas laborales se estipulan en base al Rgimen Especial de
Contrato de Trabajo para el Personal de Casas Particulares d la Ley Nacional
26.844, que en su artculo segundo establece su aplicabilidad a la asistencia
personal y acompaamiento as como el cuidado no teraputico de
personas enfermas o con discapacidad.

APORTES Y PROPUESTAS DESDE EL TRABAJO SOCIAL

Promover el acceso a informacin a la comunidad en general sobre la
temtica de la tercera edad y propiciar la formacin de grupos de apoyo
y capacitacin a cuidadores informales (familia, vecinos, amigos).
Brindar informacin a la comunidad en general sobre el plexo de
derechos que amparan a las personas mayores para que puedan ser
visualizados como sujetos titulares de derechos.
Promover el fortalecimiento de las redes de apoyo social para la tercera
edad, para que los adultos mayores transiten una vejez digna en
compaa de sus seres allegados y evitar la institucionalizacin.
Generar en los servicios de promocin a la autonoma de los adultos
mayores, el acompaamiento desde el ejercicio profesional del trabajo
social, a los cuidadores domiciliarios, a fin de que se pueda construir un
buen vinculo cuidador-persona cuidada. Supervisando que las funciones
y rol de cuidador no sea tergiversado en la realizacin de otras tareas, y
adems procurando que el adulto mayor se sienta satisfecho con el
cuidador asignado.

Capacitar continuamente a los cuidadores domiciliarios en la temtica de
la tercera edad, en las diferentes dimensiones bio-psico-social y legal.

Propuestas desde los cuidadores domiciliarios
Generar un marco legal especfico de cuidados domiciliarios, que
determinen y definan las incumbencias de estos trabajadores en la
provincia de Tucumn.
Generar un carnet sanitario o matricula profesional que los habilite.
Creacin de una asociacin o colegio que los ampare en el ejercicio de
sus quehaceres cotidianos.


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www.slideshare.net/yaacuna/pensar-en-la-vejez



ANEXO


GUIA DE PREGUNTAS

Preguntas para los Adultos Mayores.
Vejez como construccin sociocultural
1) Qu entiende usted por vejez?
2) Qu valoraciones positivas y/o negativas considera usted que posee la
sociedad acerca de las personas mayores? Ejemplifique
3) Mencione alguna diferencia entre el envejecimiento biolgico y el
envejecimiento social.
4) Considera usted que los adultos mayores son personas que ejercen y
gozan sus derechos? por qu?
5) Qu derechos considera usted que son violados por accin u omisin?
Redes de contencin
1) Con el advenimiento de la vejez, ha tenido cambios en las relaciones
interpersonales respecto de su vida social, familiar, laboral? Cambios de
roles.
2) Con quin convive?
En caso de vivir solo su familia lo visita con frecuencia?
3) Realiza usted alguna actividad placentera fuera o dentro de su hogar?
con quin/es?.
4) Tiene algn tipo de contacto con sus pares? (amigos, compaeros de
trabajo, etc)
5) Qu instituciones conoce de su comunidad (cic,club de abuelos, etc)?
Asiste aventualmente a alguna?
Cuidados domiciliarios
1) Usted ha requerido ayuda de terceros para realizar actividades
cotidianas? de quien recibi asistencia?
2) Qu papel juega su familia en los cuidados que usted necesita?
3) Conoce usted la figura del cuidador domiciliario formal?Qu rol y
funciones cumplen?

4) Considera usted que cualquier persona puede desarrollar la tarea de
cuidador? por qu?
5) Conoce alguna institucin u obra social que brinde el servicio de
cuidados domiciliarios?cules?
6) Cmo accedi al servicio del cuidador domiciliario?
7) Cmo describira el vnculo que usted tiene con su cuidador?
8) Qu opina su familia sobre la ayuda del cuidador domiciliario?
9) Qu importancia tiene el cuidador en su vida cotidiana?

Preguntas para los cuidadores domiciliarios
La vejez como construccin sociocultural:
1) Qu entiende por vejez?cmo se visualiza en su vejez?
2) Qu valoraciones positivas y/o negativas considera usted que imperan
en la sociedad acerca de las personas mayores? Ejemplifique.
3) Mencione alguna diferencia entre el envejecimiento biolgico y
envejecimiento social.
4) Considera usted que los adultos mayores son personas que ejercen y
gozan sus derechos? por qu?
5) Qu derechos considera usted que son violados por accin u omisin?
Rol - Funciones
6) Qu lo/la motiv a desempearse como cuidador/a domiciliario/a?
7) Cundo realiz el curso de formacin en cuidados domiciliarios?
8) Considera usted que cumple con sus funciones especficas o realizan a
pedido de la familia otras actividades?
9) Considera usted que cualquier persona puede ser cuidador?que perfil
considera usted que se requiere?
10) Qu tipo de vnculo tiene con la familia del adulto mayor? intervienen
de alguna manera en el desempeo de sus funciones?
11) Cmo describira el vnculo que usted tiene con el adulto mayor al que
cuida?

12) est usted en contacto con alguna institucin (gubernamental, ong o
privada, obra social) que le brinde apoyo o tenga relacin con su
actividad laboral?
13) que actividades pone en practica para cuidar de s mismo, durante y
luego de sus quehaceres diarios como cuidador?

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Los Cuidadores Domiciliarios: Redes Alternativas de Contencin para el Adulto Mayor.

Una mirada desde el Trabajo Social

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