LECTURA DE RADIOGRAFA DE TRAX

INDICE
Tecnica
Calidad
Anatoma
Imgenes patolgicas
Lectura paso a paso
Referencias
TCNICA
Imagen obtenida por impresin de una placa
fotogrfica que atraviesan al objeto en estudio
Placa frontal obtenida con haz de rayos de
direccin posteroanterior
Placa lateral permite ver zonas que quedan
ocultas detrs del corazn y separar lesiones
que se sobreproyectan en la placa frontal
TCNICA
PA LATERAL
FORMACIN DE LA IMAGEN RADIOGRFICA
Densidad radiogrfica: determinante primordial
de la cantidad de rayos que impresiona la
placa. Tono ms oscuro mientras ms rayos
recibe (hueso, aire)
Grosor del medio atravesado: longitud del
trayecto que los rayos deben atravesar dentro
de ella
Contraste de interfaces: diferencia de
densidades
FORMACIN DE LA IMAGEN RADIOGRFICA
Densidad radiogrfica: determinante primordial
de la cantidad de rayos que impresiona la
placa. Tono ms oscuro mientras ms rayos
recibe (hueso, aire)
Grosor del medio atravesado: longitud del
trayecto que los rayos deben atravesar dentro
de ella
Contraste de interfaces: diferencia de
densidades
FORMACIN DE LA IMAGEN RADIOGRFICA
Densidad radiogrfica: determinante primordial
de la cantidad de rayos que impresiona la
placa. Tono ms oscuro mientras ms rayos
recibe (hueso, aire)
Grosor del medio atravesado: longitud del
trayecto que los rayos deben atravesar dentro
de ella
Contraste de interfaces: diferencia de
densidades
FORMACIN DE LA IMAGEN RADIOGRFICA
Densidad radiogrfica: determinante primordial
de la cantidad de rayos que impresiona la
placa. Tono ms oscuro mientras ms rayos
recibe (hueso, aire)
Grosor del medio atravesado: longitud del
trayecto que los rayos deben atravesar dentro
de ella
Contraste de interfaces: diferencia de
densidades
CALIDAD
1) Totalidad del trax
2) Rotacin
3) Penetracin
4) Inspiracin
5) De pie

CALIDAD
Desde vrtices
pulmonares hasta el
fondo de los recesos
costodiafragmticos

CALIDAD
Rotacin: extremos esternales de ambas
clavculas equidisten de la sombra central de
las apfisis espinosas vertebrales
CALIDAD
Penetracin de los rayos: Debe distinguirse
detrs de la sombra cardaca la columna
vertebral

CALIDAD
Penetracin de los rayos: Debe distinguirse
detrs de la sombra cardaca la columna
vertebral

CALIDAD
Inspiracin: diafragma a nivel de 5 a 7
costilla anterior en la lnea medioclavicular
CALIDAD
Paciente de pie: burbuja gstrica
CALIDAD
Paciente de pie: burbuja gstrica
ANATOMA

ANATOMIA

ANATOMA

ANATOMIA
Proyeccion de los lobulos pulmonares
IMGENES PATOLGICAS
Pulmonares:
Condensacin
Ndulos y masas
Atelectasia
Hipertranslucencia
Patrones intersticiales
Pleurales:
Derrame pleural
Neumotrax

CONDENSACIN (SOMBRAS DE RELLENO
ALVEOLAR)
Patrn de relleno alveolar, enfermedad del
espacio areo, etc.
Opacidad de densidad homognea y bordes
mal definidos
Traduce relleno alveolar/va area pequea
con cualquier material (pus, transudado,
sangre, celulas)
Broncograma areo: diagnstico de
enfermedad del espacio areo





NODULOS Y MASAS
Nodulo: opacidad redondeada <3 cm de
dimetro
NPS: ndulo en parnquima pulmonar sano
(sin adenopatas, atelectasias ni neumona)
Masa: opacidad redondeada > 3 cm
- Nmero
- Bordes
- Homogeneidad
- Calcificaciones
- Adenopatias hiliares o mediastinicas







ATELECTASIA
Signos directos: opacidad (colapso alveolar
completo)
Signos indirectos: ascenso del diafragma,
desviacin del mediastino, desplazamientos de
cisuras, vasos o trquea, estrechamiento de
los espacios intercostales




HIPERTRANSLUCENCIA
Por aumento de contenido areo y disminucin de vasos
Bien delimitadas:
Bulas: espacio areo >1cm, marcado por una pared
delgada <1mm de espesor.
Cavidades: espacio areo rodeado por pared > 1mm de
espesor
Limites difusos:
Obstruccion bronquial con mecanismo valvular
Hiperdistensin compensatoria en reas pulmonares sanas
ante la disminucin de volumen de zonas colapsadas
Destruccin del parnquima pulmonar en el enfisema
Embolias que dejan sin irrigacin reas del pulmn



PATRONES INTERSTICIALES
Imgenes intersticiales: son generadas por el
engrosamiento inflamatorio, infiltrativo o fibroso del
intersticio

Reticular o lineal: sombras lineales finas, de largo y
trayecto variables que se entrelazan formando redes
Nodular: mltiples opacidades redondeadas,
micronodular (1 mm), pequeo (1-3 mm) y mediano (3-5
mm)
Reticulonodular
Panal de abejas (reticular grueso)


Agudas:
- Edema pulmonar
- Infecciones virales /
mycoplasma
Crnicas:
- Edema crnico (ej: estenosis
artica)
- Enfermedades granulomatosas
- Linfangitis carcinomatosa
Otras:
- Colagenosis, asbestosis, etc.

Sarcoidosis
Alveolitis alrgica extrnseca
TBC miliar
Metstasis (diseminacin hematgena)

ALTERACIONES PLEURALES
Neumotrax
Derrame pleural





PASO A PASO
1. Identificacion del paciente y fecha de examen
2. Tcnica: AP/PA
3. Calidad
4. Trquea: linea media o desviada, tamao, masas
5. Pulmones: sombras o hiperclaridad
6. Hilios: masas, adenopatas
7. Corazn: tamao
8. Mediastino: ancho, masas
9. Pleuras: derrame, engrosamiento
10. Huesos: lesiones o fracturas
11. Tejidos blandos: mastectoma
REFERENCIAS
Mdulo de autoinstruccin: Lectura bsica de la radiografa de trax,
PUC (disponible en:
http://escuela.med.puc.cl/publ/modrespiratorio/Indice.html)
Tutorial de radiografa de trax Introduction to Chest Radiology,
Universidad de Virginia (disponible en: http://www.med-
ed.virginia.edu/courses/rad/cxr/index.html)
Tutorial de radiografa de trax, Radiology Masterclass (disponible
en: http://radiologymasterclass.co.uk/tutorials/tutorials.html)
Tutorial de radiografa de trax, Universidad de Kentucky (disponible
en: http://www.mc.uky.edu/education/images/flash/chestnew.swf)
J. Vargas, Aspectos bsicos en radiologa de trax, Neumosur