U UN NI IV VE ER RS SI ID DA AD D N NA AC CI IO ON NA AL L D DE E T TR RU UJ JI IL LL LO O

FACULTAD DE MEDICINA
ESCUELA DE MEDICINA






















D DE EP PA AR RT TA AM ME EN NT TO O C CI IE EN NC CI IA AS S B BA AS SI IC CA AS S M ME ED DI IC CA AS S







PROMOCION XLV



AO 2010




2

SILABO DE FARMACOLOGIA CLINICA


I. IDENTIFICACIN


1.1. EXPERIENCIA CURRICULAR : FARMACOLOGA CLINICA
1.2. PARA ESTUDIANTES DE : MEDICINA
1.3. CALENDARIO ACADMICO : 2010
1.4. AO: 5to ao 2010-I y 2010-II
1.5. EXTENSIN HORARIA
Horas semanales : 04 Horas
Horas Teora : 01 Hora
Horas Prctica : 03 Horas
1.6. TOTAL HORAS AO : 144 Horas
1.7. CRDITAJE : 02
1.8. DURACION : 36 semanas.
Inicio: 01 de Marzo
Trmino: 12 de Noviembre *
1.8. Organizacin del tiempo Anual


Tipo de actividad Total horas
Unidades
I II III IV
Teora: exposiciones/discusiones 36 9 9 9 9
Prctica: Talleres/prescripcin 104 26 26 26 26
Evaluacin sumativa 4 1 1 1 1
Total horas 144 36 36 36 36

* Feriados, feriados puente, efemrides, congresos Facultad y de Estudiantes

1.9. DEPARTAMENTO ACADEMICO: Ciencias Bsicas mdicas
1.10. FACULTAD : MEDICINA

II. PERSONAL DOCENTE


Mg. LOURDES ARMAS FAVA Prof. Principal T:C.
Br. MIGUEL SOBERON REQUENA Prof. Principal D.E.
Dr. RUBEN VERA VELIZ Prof. Principal T.C.
Mg. ISAAC RIOS CANALES Prof. Asociado T.C.
Mg. VICTOR CORONADO IZASIGA Prof. Asociado T.C.
Mg. JAVIER URQUIZA ZAVALETA Prof. Asociado T.C.
Mg. LUIS CAMACHO SAAVEDRA Prof. Auxiliar T.C. COORDINADOR DEL CURSO











3

II. FUNDAMENTACIN Y DESCRIPCIN DE LA ASIGNATURA

Farmacologa Clnica es una disciplina mdica que estudia las interacciones de los
medicamentos con el hombre; est diseada para el aprendizaje de la utilizacin racional de
medicamentos, esto es, que el alumno analice la evidencia disponible sobre eficacia, seguridad y
costo de los frmacos, considerando aspectos fisiopatolgicos y epidemiolgicos de la
enfermedad, la farmacocintica, farmacodinamia, interacciones y contraindicaciones de las
drogas, para aplicarlos en la prevencin y tratamiento de enfermedades prevalentes de la regin y
el pas.
Siendo la competencia esencial del Mdico la Competencia Clnica, la cual se refiere al
diagnstico, tratamiento y cuidados del paciente, el aporte del curso al logro del perfil
profesional Mdico se centra en el tratamiento, concretamente la farmacoterapia de
enfermedades frecuentes.
La experiencia curricular Farmacologa Clnica es de naturaleza terico-prctica, incorporando
los aspectos tericos antes mencionados para aplicarlos a casos concretos de pacientes vistos por
el estudiante, integrando de esta manera las ciencias bsicas con las ciencias clnicas.


III. APRENDIZAJES ESPERADOS:

Al trmino de la asignatura el alumno ser capaz de:

1. Realizar el tratamiento de la enfermedad del paciente partiendo de objetivos
teraputicos para cada problema de salud.

2. Analizar y valorar crticamente la informacin disponible respecto a eficacia comparativa de
Frmacos en determinadas enfermedades.

3. Analizar y valorar crticamente la informacin disponible respecto a seguridad de los frmacos
que pretende usar en su paciente.

4. Considerar el costo/beneficio de los frmacos antes de indicar alguno.

5. Analizar las bases de farmacocintica y farmacodinamia de un frmaco antes de
indicarlo.

6. Considerar las interacciones potenciales al utilizar 2 ms frmacos.

7. Prescribir frmacos usando la Denominacin Comn Internacional (DCI), precisando la dosis,
concentracin y duracin del tratamiento.

8. Explicar al paciente los riesgos y beneficios de la terapia.

9. Realizar trabajos de investigacin que incentiven la aplicacin de la Farmacologa Clnica en
nuestro medio.

3.1 DISTRIBUCIN DE LOS ESTUDIANTES

Las actividades a ejecutar se desarrollarn teniendo en cuenta los 4 grupos de alumnos establecidos para
las rotaciones de Medicina, Ciruga, Pediatra y Neurologa.
En la parte terica se desarrollar 3 clases tipo conferencia en la primera unidad dirigidas a toda la
promocin y discusiones en la segunda a quinta unidades; en la parte prctica, talleres con casos de
pacientes correspondientes a los cursos de la maana y elaboracin de prescripciones mdicas.


4

IV. PROGRAMACIN

4.1. UNIDAD GENERALIDADES URM Duracin: 3 das

Se desarrollar durante la primera semana de la primera rotacin

4.1.1. Competencias:
Define el uso racional de medicamentos, seguridad y farmacovigilancia.
Utiliza nociones de medicina basada en evidencias en farmacologa. Prescripcin.

4.1.2. Desarrollo:

Semana Contenidos MMEE
1


Uso Racional de medicamentos. Esquema de
Groningen. Denominacin Comn Internacional.

Seguridad: Reacciones Adversas a medicamentos.
Farmacovigilancia.

Medicina basada en evidencias y Farmacologa

El Problema de la prescripcin en el Per. Desarrollo
de frmacos


Referencias de libros,
revistas, internet (OMS,
MINSA, Cochrane)



4.2. UNIDAD MEDICINA Duracin: 9 semanas

4.2.1. Competencias
Prescribe racionalmente frmacos en pacientes de Medicina Interna
Define y aplica crticamente nociones de farmacodinamia y farmacocintica a situaciones
problemticas de Medicina Interna

4.2.2. Desarrollo

Semana Contenidos MMEE
1


2

3

4

5

6

7

8

9

Hipertensin arterial. Insuficiencia cardiaca.
Cardiopata isqumica.

Diabetes Mellitus. Dislipidemias.

Infecciones respiratorias altas. Neumona.

Asma. EPOC.

Osteoartrosis. Artritis reumatoide.

Infecciones del tracto urinario.

Enfermedad acidopptica

VIH. SIDA. Tuberculosis

Infecciones de piel y TCSC

Referencias de libros,
revistas, guas de manejo,
internet (OMS, MINSA,
Cochrane, HINARI,
EBSCO, PROQUEST)

4.2.3. Evaluacin:



5
Semana Tcnica Instrumento
1 a 9
Exposicin/Discusin de H. Clnica
Taller de Situacin problemtica
Prescripcin
Examen sumativo
Lista de cotejos
Lista de cotejos
Lista de cotejos
Examen escrito



4.3. UNIDAD PEDIATRIA Duracin: 9 semanas

4.3.1. Competencias

Prescribe racionalmente frmacos en pacientes de Pediatra
Define y aplica crticamente nociones de farmacodinamia y farmacocintica a situaciones
problemticas de Pediatra

4.3.2. Desarrollo


Semana Contenidos MMEE
1

2

3

4

5

6

7

8

9

Infecciones respiratorias altas. Neumona.

Asma bronquial

Enfermedad diarreica aguda

Tuberculosis.

Infecciones de piel.

Infecciones parasitarias

Sepsis neonatal.

Anemia y vitaminas

Intoxicaciones

Referencias de libros, revistas,
guas de manejo, internet
(OMS, MINSA, Cochrane,
HINARI, EBSCO,
PROQUEST)

4.3.3. Evaluacin

Semana Tcnica Instrumento
1 a 9 Exposicin/Discusin de H. Clnica
Taller de Situacin problemtica
Prescripcin
Examen sumativo
Lista de cotejos
Lista de cotejos
Lista de cotejos
Examen escrito








6
4.4. UNIDAD CIRUGA Duracin: 9 semanas

4.4.1. Competencias

Prescribe racionalmente frmacos en pacientes de Ciruga
Define y aplica crticamente nociones de farmacodinamia y farmacocintica a situaciones
problemticas de Ciruga

4.4.2. Desarrollo

Semana Contenidos MMEE
1

2

3


4

5

6


7

8

9

Reanimacin cardiorrespiratoria.

Profilaxis antibitica en ciruga

Manejo del dolor: postoperatorio, visceral,
traumtico

Osteomielitis

Frmacos de uso ocular

Terapia de reemplazo hormonal. Hemorragia
uterina disfuncional.

Oxitcicos y tocolticos

Enfermedades de transmisin sexual

Uso de antispticos y desinfectantes


Referencias de libros, revistas,
guas de manejo, internet
(OMS, MINSA, Cochrane,
HINARI, EBSCO,
PROQUEST)

4.4.3. Evaluacin

Semana Tcnica Instrumento
1 a 9
Exposicin/Discusin de H. Clnica
Taller de Situacin problemtica
Prescripcin
Examen sumativo
Lista de cotejos
Lista de cotejos
Lista de cotejos
Examen escrito




4.5. UNIDAD NEUROLOGA Duracin: 9 semanas

4.5.1. Competencias

Prescribe racionalmente frmacos en pacientes de Neurologa
Define y aplica crticamente nociones de farmacodinamia y farmacocintica a situaciones
problemticas de Neurologa

4.5.2. Desarrollo





7
Semana Contenidos MMEE
1

2

3

4

5

6

7


8


9

Migraa. Cefalea tensional.

Epilepsia.

Hipertensin endocraneana.

Neurocisticercosis.

Enfermedad de Parkinson.

Meningoencefaltis

Neuralgia postherptica, trigeminal. Neuropata
diabtica.

Insomnio. Ansiedad. Trastorno de pnico.
Depresin

Enfermedad vascular cerebral isqumica
Enfermedad vascular cerebral hemorrgica.

Referencias de libros, revistas,
guas de manejo, internet
(OMS, MINSA, Cochrane,
HINARI, EBSCO,
PROQUEST)

4.5.3. Evaluacin
Semana Tcnica Instrumento
1 a 9 Exposicin/Discusin de H. Clnica
Taller de Situacin problemtica
Prescripcin
Examen sumativo
Lista de cotejos
Lista de cotejos
Lista de cotejos
Examen escrito




V. NORMAS DE EVALUACIN
Es requisito fundamental la asistencia a todas las actividades acadmicas programadas. Con 30% o
ms de inasistencia el alumno queda inhabilitado. La inasistencia a una actividad programada
implica que el alumno pierde el derecho a la evaluacin correspondiente, as presente la justificacin
de dicha inasistencia.
5.1. DE LA EXPOSICIN DISCUSIN Y TALLER

CRITERIOS SEGN ESQUEMA DE GRONINGEN

1. Identifica los problemas de salud del paciente.
2. Establece objetivos teraputicos.
3. Define estrategias no farmacolgicas
4. Consideraciones farmacodinmicas.
5. Consideraciones farmacocinticas.
6. Eficacia comparativa.
7. Seguridad (Reacciones adversas a medicamentos)
8. Contraindicaciones.
9. Precisa Interacciones.
10. Relaciona costo/beneficio.
11. Resuelve preguntas.


8
12. Prescribe tratamiento usando Denominacin Comn Internacional
13. Uso de medicina basada en evidencias.

5.2. DE LA PRESCRIPCIN Y EDUCACIN
Se evaluar las prescripciones que presenten los alumnos al iniciar cada sesin grupal por escrito,
segn tabla de cotejos: En la receta: Nombre del paciente, nombre del frmaco en DCI,
concentracin, presentacin, cantidad, fecha, tiempo de validez y firma. En las indicaciones:
Indicaciones no farmacolgicas, indicaciones farmacolgicas, claridad, precisin, posologa correcta,
duracin del tratamiento, firma y fecha.
Se evaluar la educacin o explicacin que hace el alumno al paciente sobre la prescripcin escrita.
Se tomar algunas prescripciones presentadas y se pedir al alumno que explique al paciente. Los
criterios a evaluar son:
1. Explica los beneficios del frmaco
2. Explica la posologa del frmaco
3. Educa sobre posibles interacciones
4. Advierte sobre reacciones adversas
5. Claridad en la comunicacin.

DESCRIPCION DE NIVELES DE LOGRO PARA LOS CRITERIOS

1.- Identifica los problemas de salud del paciente.
A. Si identifica y prioriza todos los problemas de salud del paciente.
B. Si identifica solo los problemas de salud ms importantes.
C. Cuando no identifica por lo menos los problemas de salud ms importantes.

2.- Establece objetivos teraputicos.
A. Cuando establece objetivos teraputicos relacionados con problemas de
salud y los prioriza.
B. Si menciona objetivos con alguna relacin con problemas de salud o sin
priorizarlos.
C. No precisa objetivos o no guardan relacin con problemas de salud.

3.- Define estrategias no farmacolgicas
A. Cuando establece estrategias farmacolgicas completas de acuerdo a
bibliografa
B. Cuando menciona algunas estrategias no farmacolgicas.
C. Cuando no menciona estrategias no farmacolgicas

4.- Consideraciones farmacodinmicas.
A. Si destaca las consideraciones farmacodinmicas que sustenten
claramente el uso de un frmaco en el paciente individualizado.
B. Cuando menciona algunos datos de farmacodinamia no necesariamente
importantes.
C. Cuando no menciona consideraciones farmacodinmicas.

5.- Consideraciones farmacocinticas.
A.- Si describe la farmacocintica del frmaco segn el estado fisiolgico y/o
patolgico del paciente
B.- Si menciona algunos datos de farmacocintica no necesariamente
importantes.
C.- Cuando no menciona parmetros de farmacocintica.

6. Establece eficacia comparativa.
A. Si sustenta la utilidad de un frmaco frente a otro de acuerdo a la mejor
evidencia para el problema del paciente individualizado.
B. Si menciona algunos datos de eficacia comparativa.
C. Cuando no precisa datos de eficacia comparativa.

7. Reacciones adversas a medicamentos.


9
A. Cuando precisa los efectos adversos del frmaco priorizndolos segn
frecuencia y/o importancia de acuerdo a evidencias de seguridad.
B. Cuando menciona RAM para determinado frmaco de manera general.
C. Cuando no precisa las RAM.

8.- Contraindicaciones.
A. Si menciona las contraindicaciones relevantes del frmaco en relacin al
paciente individualizado y su estado fisiolgico.
B. Si menciona contraindicaciones no relevantes o sin relacin con el
problema o estado fisiolgico del paciente.
C. Cuando no menciona contraindicaciones del frmaco.

9. Precisa Interacciones.
A. Si precisa interacciones importantes del frmaco y con relacin a otros
frmacos que necesite el paciente, destacando las de impacto clnico.
B. Si precisa interacciones no relevantes o sin impacto clnico. O no considera
interacciones con otros frmacos que necesite el paciente.
C. No precisa interacciones.

10. Relaciona costo/beneficio.
A. Establece el costo del frmaco y del tratamiento y lo relaciona con el
beneficio.
B. Solo describe el costo del frmaco.
C. No describe el costo del frmaco

11. Resuelve preguntas.
A. Demuestra suficiencia en absolver preguntas
B. Demuestra lentitud o inseguridad en la respuesta.
C. No responde o da respuestas contradictorias.

12. Prescribe tratamiento usando DCI.
A. Si en la prescripcin consigna al frmaco en DCI, su forma farmacutica,
la posologa, dosis, perodo de administracin y seala en lenguaje claro
para el paciente el objetivo del frmaco.
B. Si falta uno de los datos anteriores.
C. Si faltan 2 ms datos.

13. Manejo de informacin usando Medicina basada en evidencias (MBE):
A. Si usa la informacin sealando el nivel de evidencia y analizando su
validez o deficiencias
B. Si usa la informacin considerando algunas veces el nivel de evidencia o
analiza su validez algunas veces
C. Si no presenta la informacin sealando su nivel de evidencia y no
analiza su validez.

Los valores de las calificaciones para efecto de llevar a nota vigesimal sern los siguientes:
A= 2 B= 1 C=0

DESCRIPCION DE NIVELES DE LOGRO PARA PRESCRIPCIN Y EDUCACIN
Para estos criterios se calificar de manera excluyente, como hace o no hace:
1: Hace
0: No hace


5.3. EXMENES

Exmen escrito de 10 preguntas de opcin mltiple al final de cada unidad, diseadas en base a los
casos que fueron revisados en las actividades realizadas en la rotacin. Asimismo, en el mismo
examen se presentar un caso simulado para que el alumno realice la prescripcin y educacin al
paciente la cual ser evaluada segn los criterios sealados anteriormente. No cabe la posibilidad de
exmenes rezagados puesto que cada unidad es concluyente y con diferente profesor.


10

5.4. PROYECTO E INFORME DE INVESTIGACION
Durante el ao se realizar un trabajo de investigacin de aplicacin en farmacologa clnica:
descriptivos (frecuenciales o analticos) y/o experimentales, que se trabajar en grupos de no ms de
05 (Cinco) alumnos; el proyecto tendr un asesor que puede ser cualquier profesor de la Facultad de
Medicina quien debe garantizar y avalar la supervisin del trabajo, se presentar en la sexta semana
de actividades y el trabajo terminado se sustentar al final del curso.
El trabajo de investigacin tendr un valor de 20% en la ponderacin final y su evaluacin se basar
en los criterios de evaluacin de trabajos de investigacin de la Universidad Nacional de Trujillo.
Para cada criterio se valora tres niveles de logro: A: 1, B: 0.5 y C: 0 puntos.
Los Proyectos de Investigacin se presentarn por DUPLICADO, como MXIMO el 09
de Abril del 2010, a las 04:00 pm. Pasado este plazo se descontar 3 puntos por cada da de
retraso, en el informe final.
En la Quinta Unidad se presentar por duplicado y en disco compacto los Informes de
Investigacin, siendo la FECHA LIMITE el 02 de Noviembre del 2010, a las 04:00pm,
posteriormente no se recibirn informes asignndole la nota CERO en el rubro
correspondiente de evaluacin a quienes incumplan con la presentacin.
La SUSTENTACION del informe con los docentes asignados se realizar segn el
cronograma que establezca la coordinacin la semana del 08 al 12 de Noviembre 2010. El
tiempo mximo que dispone cada grupo para sustentar es de 15 minutos, incluye 10 minutos
de exposicin y 5 minutos de preguntas.

5.5. PONDERACIN
En las cuatro unidades la nota se obtendr con los siguientes parmetros:
- Exposiciones/Discusiones: Coeficiente 3
- Talleres: Coeficiente 3
- Examen : Coeficiente 2
- Prescripcin y Educacin: Coeficiente 2
La nota final del curso se obtendr de promediar las 4 unidades ms el trabajo de
investigacin. La ponderacin ser de 20% para cada unidad y 20% para el trabajo de
investigacin. Se considerar nota aprobatoria el promedio igual o mayor a 10.5
CONDICIONES DE APROBACION

Para considerar como APROBADA la experiencia curricular se requiere:

A. Tener una asistencia mayor al 70% del total de actividades.

B. Obtener nota promocional aprobatoria (mnimo 10.5) al promediar las notas
alcanzadas en las 4 unidades + el trabajo de investigacin. Solo en la obtencin de la
nota promocional la fraccin igual o mayor a 0.5 ser aproximada al entero
inmediato superior.
C. Aprobar individualmente cada una de las 4 unidades con nota mnima de 10.5

En caso de DESAPROBAR una o ms unidades, el alumno deber rendir un EXAMEN
ESCRITO DE RECUPERACIN de la(s) unida(es) desaprobada(s). En caso de NO aprobar en
esta segunda oportunidad, el alumno se considerar como APLAZADO y deber rendir el
examen correspondiente a esta ltima condicin.
EXAMEN DE APLAZADOS


11
Los alumnos que hayan obtenido promedio menor a 10.5 o quienes desaprueben una ms
unidades luego del examen de recuperacin, debern dar examen de aplazado, el mismo que ser un
examen escrito de 40 preguntas en base a contenidos de las 4 unidades del curso. Se tomar 4 das
despus de la publicacin de notas.

VI. CONSEJERA/ORIENTACIN
Apoyo que brindarn los docentes para optimizar el aprendizaje en la experiencia curricular; la
consultora se realizar mediante el anlisis de los resultados de la evaluacin y la orientacin individual
y grupal.
Los ambientes para esta actividad sern los de la Seccin de Farmacologa de la Facultad de Medicina y
el horario semanal ser establecido por los docentes en cada rotacin en coordinacin con su grupo de
alumnos.



VII. BIBLIOGRAFIA

1. http://acponline.org
2. http://www.uptodate.com
3. www.bmjpg.com
4. www.medscape.com
5. www.docguide.com
6. www.hivatis.org
7. www.hopkins-hivguide.org
8. www.mayoclinicproceedings.com
9. www.essentialdrugs.org
10. http://cochrane.bvsalud.org/portal/php/index.php?lang=es
11. www.minsa.gob.pe/portal/destacados/archivos/55/MBPP%20NOV%202004%
12. www.fda.gov
13. http://www.minsa.gob.pe/infodigemid/servicios/politicanacmed.pdf
14. Atkinson A, Abernethy D, Daniels Ch, Dedrik R, Markey S. Principles of Clinical
Pharmacology. 2nd edition. Ed. Elsevier. Burlington USA. 2007.
15. Brunton L, Lazo J, Parker K. Goodman & Gilmans the pharmacological basis of
therapeutics. 11th ed. McGraw Hill USA 2006.
16. Katzung BG. Farmacologa bsica y clnica 9na ed. Ed. El manual moderno. Mxico 2005.
17. Melmon & Morellis: Clinical Pharmacology. 3 edition. McGraw-hill.New York, 1992.
18. Du Souich P, Naranjo C, Busto U: Mtodos en Farmacologa Clnica OPS 1992.
19. Tognoni G, Lunde PK: Therapeutic formularies, essential drugs, drug utilization studies, en Drug
utilization studies, WHO Regional Publications, European Series N 45, 1993.
20. Mizuaray A: Costo y efectividad de la terapia farmacolgica, en Medicamentos y Salud Popular N
19, Mayo 1992.
21. Aronson K. Meylers side effects of drugs. 15 ed. Ed Elsevier. Oxford-United Kingdom 2005.
22. Nieremberg DW. Council form medical Student Education in Clinical Pharmacology and
Therapeutics: A core curriculum for medical student in clinical Pharmacology and Therapeutics.
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23. Bapna J: Education on the concept of essential drugs and rationalizated drug use. Clin Pharmacol
Ther. 1989, 45: 217.
24. Midzuaray A: Manual de teraputica mdica. Servicio de Medicinas PROVIDA.
Lima Per 1998.


12
25. WHO. The importance of Pharmacovigilance. Safe monitoring of medicinal products. The Uppsala
monitoring centre. WHO 2002. P 4-35.
26. WHO. Vigilancia de la seguridad de los medicamentos. Gua para la instalacin y puesta en
funcionamiento de un centro de Farmacovigilancia The Uppsala monitoring centre. WHO 2001. P4-
11.