E.A.P DE ENFERMERA NiveI de conocimiento de Ias madres sobre Ia estimuIacin temprana en Ios nios menores de 1 ao en eI Centro de SaIud Materno InfantiI "DanieI AIcides Carrin" Lima - 2004 TESS Para optar ttulo profesional de LCENCADA EN ENFERMERA AUTOR Carmen Rosa Manchay Huacac LIMA - PER 2005
A Florentino mi pareja, compaero y amigo por su sincero amor, confianza y ayuda en todo momento, y por que nuestro amor ser eterno.
A mis padres por su lucha y esfuerzo en educarme y guiarmepara ser una persona debien.
A mis hermanas y hermanos por su comprensin y cario.
AGRADECIMIENTO:
A la Mg. Juana Echandia Arellano por su valiosa asesora para la realizacin de esta tesis.
A las Lic. en enfermera :Juana Duran,. Dinosia Alarcn, Edith Manrique por su recomendaciones en la presente tesis.
A los Licenciados en psicologa Sr. Richard Antn y Srta. Judith Morales.
A las madres de familia que me brindaron su apoyo al acceder colaborara en llenar mi cuestionario.
NDICE
ndice de Contenidos I ndice de Grficos IV ndice de Anexos V ndice de Tablas VII Resumen IX Presentacin XI
CAPTULO I : INTRODUCCIN
1.1.- Planeamiento del Problema. 1 1.2.- Formulacin del Problema 2 1.3.- Justificacin 2 1.4.- Objetivos 3 1.5.- Propsito 4
CAPITULO II : EL MARCO TERICO
2.1.- Antecedentes 5 2.2.- Base Terica Conceptual 7 2.2.1.-Generalidades sobre la Estimulacin Temprana. 7 - Estimulacin y desarrollo cerebral. 12 - Las neuronas. 12 - Bases cientficas de la estimulacin. 14 - reas del Desarrollo Psicomotor del Nio. 17 - Estimulacin Temprana de 0 a 3 meses. 18 - Estimulacin Temprana 4 a 6 meses. 21 - Estimulacin Temprana de 7 a 11 meses. 23
2.2.2.- Rol de la Enfermera en el Componente CRED de la Etapa Vida Nio. 25 2.2.3.- Generalidades sobre el Nio menor de un ao. 27 2.2.4.- Definicin del Conocimiento. 28 - Tipos de Conocimiento. 29 - El Proceso del Conocimiento. 30
2.3.- Variables. 31 2.4.- Definicin Operacional de Trminos. 31 2.5.- Operacionalizacin de Variables. 33
CAPITULO III : MATERIAL Y MTODO
3.1.- Tipo y Nivel de investigacin. 37 3.2.- Mtodo a usar . 37 3.3.- Descripcin de la sede de estudio. 38 3.4.- Poblacin y muestra. 39 3.5.- Tcnicas e Instrumento de Recoleccin de Datos. 40 3.6.- Validez y Confiabilidad del Instrumento. 40 3.7.- Plan de Recoleccin de Datos. 41 3.8.- Plan de Procesamiento, Presentacin , Anlisis e Interpretacin de Datos. 41
CAPITULO IV : DISCUSIN DE RESULTADOS
4.1.- Datos de la poblacin general de estudio . 42 4.2.- Aspectos relacionados al conocimiento de la madre sobre la estimulacin temprana. 44 4.2.1.- Conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana. 44 4.2.2.-Conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea del lenguaje. 47 4.2.3.-Conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea motora. 49 4.2.4.-Conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea social. 51
1.- Nivel de conocimiento de las Madres sobre Estimulacin Temprana en los nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin. Agosto Diciembre. 2004 Lima Per. 46
2.- Nivel de conocimiento de las Madres sobre Estimulacin Temprana en el rea del lenguaje en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin. Agosto Diciembre. 2004 Lima Per. 48
3.- Nivel de conocimiento de las Madres sobre Estimulacin Temprana en el rea Motora en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin. Agosto Diciembre. 2004 Lima Per. 50
4.- Nivel de conocimiento de las Madres sobre Estimulacin Temprana en el rea Social en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin. Agosto Diciembre. 2004 Lima Per. 52
NDICE DE TABLAS
1.- Tabla Binomial segn Jueces Expertos. vii
2.- Tabla de Codificacin. viii
3.- Matriz Operacional. ix
4.- Matriz por Dimensiones. xi
5.- Edad de las madres de los nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin. xxiii
6.- Nmero de hijos de las madres de nios menores de xxiv un ao en el C.M.I Daniel Alcides Carrin. Agosto Diciembre . 2004. Lima Per.
7.- Edad del nio menor de un ao en el C.M.I. Daniel xxv Alcides Carrin Agosto Diciembre. 2004. Lima Per.
8.- Grado de instruccin y procedencia de las madres xxvi de nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin. Agosto - Diciembre 2004. Lima Per.
9.- Conocimiento de las Madres sobre la Estimulacin xxvii Temprana en los Nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin. Agosto Diciembre. 2004. Lima Per.
10.- Conocimiento de las madres sobre la estimulacin xxviii temprana en el rea del lenguaje en los nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin. Agosto Diciembre 2004 . Lima Per.
11.- Conocimiento de las madres sobre la estimulacin xxix temprana en el rea motora en los nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin Agosto Diciembre 2004 . Lima Per.
12.- Conocimiento de las madres sobre la estimulacin xxx temprana en el rea social en los nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin Agosto Diciembre 2004. Lima Per.
RESUMEN
La formacin integral del ser humano, los primeros tres aos de vida son decisivos para su menor o mayor adaptacin al medio. Alrededor de la educacin del nio gira un conjunto de factores que se dan en el seno de la familia, escuela y la sociedad.
El amor que recibe, la calidad y cantidad de los alimentos que ingiere y el ambiente socio cultural en que se desenvuelve, juega un papel importante en la vida del nio pequeo. Es necesario construir un mundo donde el nio pueda desarrollarse de manera libre y equilibrada y convertirse en un ser integrado y no violentado en el plano psicolgico, moral y social. Uno de los puntos claves para lograr este desarrollo en los nios es la estimulacin temprana.
Durante mis prcticas pre profesionales en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin al interactuar con las madres de familia sobre la estimulacin temprana, ellas referan no saber que era eso, otras en cambio manifestaban que eran cosas que sus hijos deban hacer y otras madres solo lo traan para su vacunacin .
Se sabe que el nio es atendido desde que nace principalmente por la madre, quien asume la responsabilidad de su atencin y el cumplimiento de las actividades de estimulacin temprana, si la madre no conoce que es la estimulacin temprana o que aspectos se desarrollan en sta entonces no podr estimular a su hijo correctamente, es por eso que surge la inquietud de investigar este problema : cul es el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre la estimulacin temprana en los nios menores de un ao en el centro materno infantil Daniel Alcides Carrin?. Teniendo como objetivo principal determinar el nivel de conocimiento de las madres acerca de la estimulacin temprana en sus hijos menores de un ao que acuden al servicio del Componente CRED de la Etapa de Vida Nio.
El propsito fue motivar al personal de salud a involucrarse en la programacin de actividades de capacitacin sobre estimulacin temprana, as como a una educacin permanente dentro del servicio, a fin que las madres que acudan al mismo reciban la preparacin que contribuya a fortalecer el desarrollo de los nios y por ende garantizar la calidad de atencin que se brinda en la institucin, adems formar profesionales para que en las instituciones o guarderas infantiles, enfaticen la importancia de la estimulacin temprana en el nio.
Dentro de las bases tericas se consider aspectos sobre la estimulacin temprana, rol de la enfermera en el programa de CRED, definicin del nio menor de un ao y definicin del conocimiento. La principal conclusin a la que se lleg fue que el nivel de conocimiento de las madres sobre la estimulacin temprana es de nivel medio .
SUMMARY
The human being's integral formation, the first three years of life are decisive for their minor or bigger adaptation to the means. Around the boy's education it rotates a group of factors that you are given in the breast of the family, school and the society.
The love that receives, the quality and quantity of the foods that it ingests and the atmosphere partner - cultural in that is unwrapped, it plays an important paper in the small boy's life. It is necessary to build a world where the boy can be developed in a free and balanced way and to become an integrated being and not forced in the psychological, moral and social plane. One of the key points to achieve this development in the children is the early stimulation.
During my practical pre - professionals in the C.M.I. "Daniel Alcides Carrin" to the interaction with the family mothers on the early stimulation, they referred not to know that it was that, other on the other hand they manifested that they were things that their children should make and other alone mothers brought it for their vaccination.
It is known that the boy is assisted since he is born mainly for the mother who assumes the responsibility of his attention and the execution of the activities of early stimulation, if the mother doesn't know that it is the early stimulation or that aspects are developed then in this she won't be able to stimulate her son correctly, you is for that reason that the restlessness arises of investigating this problem: which is the level of knowledge that the mothers have on the early stimulation in the children smaller than one year in the infantile maternal center "Daniel Alcides Carrin"?. Having as main objective to determine the level of the mothers' knowledge about the early stimulation in their children smaller than one year that you/they go to the service of the Component CRED of the Stage of Life Boy.
The purpose went to motivate the personnel of health to be involved in the programming of training activities it has more than enough early stimulation, as well as to a permanent education inside the service, to end that the mothers that go to the same one receive the preparation that contributes to strengthen the development of the children and for to guarantee the quality of attention that you toasts in the institution, also to form professionals so that in the institutions or daycare centers, emphasize the importance of the early stimulation in the boy.
Inside the theoretical bases it was considered aspects on the early stimulation, the nurse's list in the program of CRED, the boy's definition smaller than one year and definition of the knowledge. The main conclusion to which you arrived was that the level of the mothers' knowledge on the early stimulation is of half level
PRESENTACIN
El nivel de inteligencia de la persona no es fijo, este puede ser cambiado y desarrollado por el medio ambiente especialmente durante los primeros aos de vida. La estimulacin temprana se convierte en una herramienta que si es manejada adecuadamente puede producir cambios importantes en el funcionamiento del cerebro y desarrollo mental; adems de lograr un equilibrio adecuado en el crecimiento fsico, intelectual y emocional del nio.
En pases en vas de desarrollo como ste, la poblacin infantil es la ms vulnerable, no slo por el hecho de estar en mayor riesgo de contraer enfermedades sino tambin por el hecho de ver disminuido sus potencialidades de desarrollo debido no solo a la carencia de tipo nutricional, sino tambin afectivo, social y cultural.
El presente estudio de investigacin titulado Nivel de conocimiento de las madres sobre la estimulacin temprana en los nios menores de un ao tiene como objetivo principal determinar el nivel de conocimiento de las madres acerca de la estimulacin temprana en sus hijos menores de un ao , por que justamente son las madres un factor primordial que influye directamente en el desarrollo humano.
La madre es la persona quien le habla con frecuencia, organiza su medio, le alimenta , protege, todo esto enriquece el medio en que crece el nio y si la madre no conoce la importancia de estimular adecuadamente a su hijo este no podr desarrollar todo su potencial. .
Adems se pretende que la enfermera que se encuentra a cargo del Componente CRED de la Etapa de Vida Nio, desarrolle estrategias e involucr otros profesionales de la salud en la necesidad de concientizar no slo a las madres de familia sino a toda la sociedad sobre la necesidad de estimular tempranamente a los nios en pro de un desarrollo y futuro mejor para el pas.
Este trabajo de investigacin esta dividido en IV captulos : Captulo I; esta dado por el planeamiento del problema, formulacin del problema, justificacin , objetivos y propsito. Captulo II; contiene a los antecedentes del estudio, la base terica, variables , operacionalizacin de las variables y definicin operacional de trminos. Captulo III; esta dado por el nivel y tipo de investigacin, mtodo, descripcin de la sede, poblacin y muestra, tcnicas e instrumento de recoleccin de datos, validez y confiabilidad del instrumento, plan de recoleccin de datos, plan de procesamiento presentacin y anlisis e interpretacin de datos. Captulo IV; contiene la discusin de resultados . Captulo V; contiene las conclusiones , recomendaciones y finalmente bibliografa y anexos.
La autora
CAPTULO :
INTRODUCCIN
1.1.- Planteamiento del Problema :
El trmino de estimulacin temprana est siendo usado con mucha frecuencia en los ltimos tiempos, y puede parecer nuevo para quienes no poseen una informacin aunque sea sencilla del tema, pero las tcnicas y su aplicacin son tan antiguas como la humanidad. Todo gira alrededor del nio y sus fundamentos parten de los descubrimientos cientficos que reconocen la importancia decisiva de la primera infancia.
La estimulacin temprana constituye un instrumento o una estrategia, frente a una realidad de un nio desprotegido formado dentro de la inercia de hogares en crisis familiar y econmica, con problemas urbanos , ecolgicos, educativos y frente a un estado carente de recursos que los relega o tiene olvidados ponindolos en ltimo plano, no queriendo entender que son los nios el futuro y progreso de un pas como este en vas de desarrollo . Se sabe que el nio es atendido desde la gestacin principalmente por la madre, quien asume la responsabilidad de la atencin y el cumplimiento de las actividades de estimulacin temprana, por eso se le concede una especial importancia a la relacin madre hijo, como factor primordial de influencia en su desarrollo. Es as que surge la inquietud de estudiar este tema, al ver que en el servicio del Componente CRED al interactuar con las madres stas referan desconocer que es la estimulacin temprana, otras en cambio mencionaban que eran cosas que sus hijos deban hacer para que se desarrollen mejor y otras solo traan a sus hijo por que les tocaba cumplir con su calendario de vacunacin y tenan que pasar antes obligatoriamente por el servicio del Componente CRED.
1.2.- Formulacin del Problema:
De todo lo expuesto se formula el siguiente problema : Cul es el nivel de conocimiento que tienen las madres sobre la estimulacin temprana en los nios menores de un ao en el centro materno infantil Daniel Alcides Carrin durante el ao 2004 ?.
1.3.- Justificacin :
El profesional de enfermera se encarga en su mayor parte de las actividades dentro del Componente CRED; que pertenece a la Etapa de Vida Nio; en los diferentes establecimientos del pas, teniendo la oportunidad de atender e interactuar directamente con la madre y el nio, por consiguiente se puede tomar este aspecto como fortaleza para lograr que la estimulacin temprana se convierta en una estrategia de prevencin primaria, que debe ser iniciada desde que el nio nace, considerando acciones ambientales de proteccin al nio y educativas hacia la madre, generndoles una mejor calidad de vida tanto en lo personal como social.
Los datos obtenidos permiten conocer cual es el nivel cognitivo y por ende la importancia que adquiere la madre en la estimulacin temprana de los nios, datos que deben ser utilizados para establecer objetivos por el profesional de enfermera con la finalidad de socializar y/o masificar con mayor nfasis estos aspectos y pueda crear estrategias de acuerdo a la idiosincrasia de cada lugar, dado que es la madre la responsable de educar al nio y la que permanece mas tiempo con l.
1.4.- Objetivo General: Determinar el nivel de conocimiento de las madres acerca de estimulacin temprana en sus hijos menores de un ao que acuden al servicio del Componente CRED.
Objetivo Especfico: Identificar el nivel de conocimiento de las madres sobre estimulacin temprana en el rea motora . Identificar el nivel de conocimiento de las madres sobre estimulacin temprana en el rea lenguaje Identificar el nivel de conocimiento de las madres sobre estimulacin temprana en el rea social .
1.5.- Propsito:
El propsito del siguiente trabajo es motivar al personal de salud a involucrarse en la programacin de actividades de capacitacin sobre estimulacin temprana, as como a una educacin continua dentro del servicio. Los resultados de la investigacin sern alcanzados a las autoridades en los niveles correspondientes (Director y enfermera jefe del C.M.I. D.A.C) a fin de que contemplen la necesidad de incorporar en los programas de educacin continua dentro del servicio los aspectos relacionados con la estimulacin temprana del Componente CRED de la Etapa de Vida Nio, as las madres que acudan al mismo recibiran la preparacin que contribuya a fortalecer el desarrollo de los nios y por ende garantizar la calidad de atencin que se brinda en la institucin, adems teniendo como idea central formar profesionales para que en las instituciones o guarderas infantiles, enfaticen la importancia de la estimulacin temprana del nio; y prevenir de esta manera daos en el desarrollo fsico, mental y social, particularmente en la edad en que el sistema nervioso central est en desarrollo y es moldeable, plstico y fcilmente lesionable, pero tambin accequible a los estmulos, con lo cual se lograra la potencializacin mxima de las condiciones fsicas y mentales del nio.
CAPTULO II
EL MARCO TERICO
2.1.- Antecedentes del Estudio :
Jenny Silva Olivares (1) realiz un estudio sobre Nivel de conocimientos que tienen las purperas sobre el crecimiento de sus nios en el C.M.I. Tablada de Lurn en el ao 2003, tuvo como objetivo determinar el nivel de conocimiento que tenan al purperas al momento de alta sobre el crecimiento y desarrollo de sus nios, se uso el mtodo descriptivo de corte transversal la poblacin lo conformaron 19 purperas. La tcnica utilizada fue la entrevista, el instrumento usado el cuestionario; las conclusiones a la que lleg entre otras fueron: La mayora de las madres tienen un conocimiento medio bajo sobre el crecimiento y desarrollo de sus nios, adems de esto refiere que un porcentaje considerable de madres tiene conocimiento bajo sobre el desarrollo psicomotor del nio evitando que se puedan detectar oportunamente problemas en su desarrollo. Lucero Lartiga Ochoa (2) en el ao 1997 realiz un trabajo titulado Influencia sobre la Estimulacin Temprana en el desarrollo motor grueso del nio con Sndrome Down, que tuvo como objetivo conocer el efecto positivo que producen los programas de estimulacin temprana en el desarrollo fsico y mental de estos nios, la sede de estudio fue el servicio de medicina fsica y rehabilitacin del ISN, el tipo de estudio fue retrospectivo, longitudinal, comparativo y experimental, la poblacin objeto del estudio estuvo dada por 34 pacientes que acudan a dicha institucin, el instrumento usado fue un esquema de tratamiento de estimulacin temprana y las fichas evolutivas del desarrollo motor grueso del nio con Sndrome Down. Las conclusiones entre otras fueron: Los nios con sndrome Down que fueron estimulados tempranamente obtuvieron un mejor desarrollo, y estos realizaron conductas motoras gruesas en un perodo menor a diferencia de los nios estimulados en perodos ms avanzados; adems se vi que la estimulacin temprana evidencia mejores resultados en el desarrollo del nio con Sndrome Down. Otra conclusin importante fue que la estimulacin temprana debe iniciarse lo ms antes posible ya que en las primeras etapas de la vida el sistema nervioso tiene mayor plasticidad funcional.
Yessenia J. Neira Guerra (3) realiz un estudio titulado Nivel de conocimiento de los padres de familia acerca del crecimiento y desarrollo de sus hijos preescolares en el CEI Nio Jess de Atoche en el ao 2001, el mtodo usado fue el descriptivo exploratorio de corte transversal, la poblacin lo conformaron 117 padres de familia, el instrumento empleado fue el cuestionario estructurado que const de 23 preguntas. Las conclusiones entre otras fueron: El nivel de conocimiento de los padres de familia acerca del crecimiento y desarrollo de sus hijos preescolares en su mayora es de medio a bajo, lo que significa que los padres no se encuentran preparados para estimular adecuadamente a sus hijos quines estaran en riesgo a retrazo en su desarrollo normal, adems de esto se obtuvo que el nivel de conocimiento de los padres sobre las conductas que involucran el rea de desarrollo psicomotor es de medio a bajo, en el rea de coordinacin se present un nivel de conocimiento de medio a alto, en el rea del lenguaje se present un nivel de conocimiento de bajo a medio y en el rea de motricidad de medio a bajo.
2.2. - Base Terica:
2.2.1. - Generalidades sobre la Estimulacin Temprana:
La palabra estimular significa incitar, avivar o invitar a la ejecucin de una cosa; entonces la estimulacin temprana es darle al nio desde su nacimiento, la atencin, los cuidados, los conocimientos, ayuda y experiencia necesarios para que logre lo mejor de su capacidad en el control del lenguaje, de los movimientos de su cuerpo, finos y gruesos, en su relacin con el medio que lo rodea y en su conducta de exploracin y manipulacin. Esta estimulacin ayuda a la relajacin del bebe, y lo inicia en el descubrimiento de s mismo. Activa sus reflejos, reforzando su sistema nervioso y muscular.
El doctor Hernn Montenegro (5), ha definido la estimulacin temprana como: El conjunto de acciones tendientes, a proporcionar al nio las experiencias que este necesita desde su nacimiento, para desarrollar al mximo su potencial psicolgico. Esto se logra a travs de las personas y objetos en cantidad y oportunidad adecuada en el contexto de situaciones de variada complejidad, que genera en el nio un cierto grado de inters y actividad, condicin necesaria para lograr una relacin dinmica con su medio ambiente y un aprendizaje efectivo.
Elsa Figueroa de Camacho (6) lo define como: Una serie de actividades efectuadas directas o indirectamente desde la ms temprana edad dirigidas a proveer la mayor cantidad posible de oportunidades de interaccin efectiva adecuada con el medio ambiente humano y fsico, con el fin de estimular su desarrollo general o en reas especficas .
Segn Rosa Richter de Ayarza (7) la estimulacin temprana es: El conjunto de acciones y motivaciones ambientales que se ofrecen al nio desde an antes de su nacimiento para ayudarlo a crecer y desarrollarse saludablemente.
Tambin se la define como un: Proceso neurohabilitador llevado a cabo cuando el sistema nervioso esta en su perodo de mayor plasticidad funcional que es durante los 2 primeros aos de vida, estos diversos estmulos que el nio recibe sobre los rganos sensoriales como los ojos, piel, odos, crean procesos que se comunican al sistema nervioso central provocando que madure mejor (8).
La estimulacin temprana est basada en ejercicios que estimulan activamente al nio en sus movimientos y en los rganos de sus sentidos, para eso utiliza instrumentos sencillos como sonajas, mviles de colores brillantes colocados arriba de la cuna, caricias al bebe con telas de diferentes texturas sobre diferentes partes del cuerpo, ponerle msica suave durante todo el da, hablarle con frecuencia pronunciando correctamente las palabras, y mirndolo directamente a los ojos, hacerle ejercicios varias veces al da, etc.
Se debe tener en cuenta que estas tcnicas no slo ayudan a nios normales, sino tambin a aquellos que tuvieron factores de riesgo al nacer, como asfixia, prematurez, haber presentado crisis convulsivas o dificultad respiratoria severa que ameritara el uso de oxgeno y ventilacin asistida. Gracias a la plasticidad del cerebro del recin nacido se puede aminorar o evitar las posibles secuelas neurolgicas y ofrecerle un mejor desarrollo y una mejor calidad de vida, al reducir en lo posible el retraso psicocomotor y las secuelas neuromotoras, desarrollando al mximo su potencial neurolgico.
Al respecto se pueden citar ejemplos de algunas condiciones comunes que modifican negativamente el proceso de construccin del cerebro, como son la desnutricin en el nio y la exposicin a estrs psicolgico perinatal. En ambos casos, se alteran los mecanismos gnicos y moleculares que permiten la neurognesis o el crecimiento de las neuronas. De forma que defectos sutiles en el desarrollo neunoral puede condicionar fuertemente las caractersticas de nuestro ser (por ejemplo, bajo nivel intelectual en nios con carencias de hierro y protenas) y la predisposicin a desarrollar enfermedades en la edad adulta (por ejemplo, depresin en nios altamente estresados). Es probable que en los prximos aos vamos a conocer mejor el desarrollo neural al punto que podamos explicar y predecir las condiciones que predisponen, por ejemplo, a la esquizofrenia.
Para Minkowshi (9) el hombre pasa por cuatro fases que destacan y acentan la intervencin de los estmulos en relacin con sus niveles funcionales:
I.- Fase el recin nacido o cortical inicial; corresponde a las 6 u 8 primeras semanas de la vida extrauterina. Se caracteriza por la mielinizacion rpida de los hemisferios cerebrales. Desde el punto de vista funcional se inicia la influencia de la corteza cerebral sobre las estructuras y funciones subcorticales y espinales, en particular de la corteza de la regin motriz sobre los movimientos y reflejos de las regiones sensitivas y sensoriales sobre la evolucin de la sensibilidad, que inicia en base de la maduracin y actividad de los estmulos ambientales su pasaje de la etapa protoptica a la epicrtica.
II.- Fase del lactante o crtico - subcrtico - espinal con preponderancia subcortical, corresponde al perodo que va desde las 6 u 8 semanas hasta el ao. Se caracteriza por movimientos de pataleo, coreiformes, atetsico o espasmdicos, por reflejos de postura, de orientacin, de locomocin, de defensa, etc. y por un predominio neto de la forma dorsal del reflejo plantar, con signo de Babinski fisiolgico. La mielinizacin progresa mas rpidamente en las diferentes regiones y vas subcorticales o extrapiramidales que en el haz piramidal.
III.- Fase de transicin; se inicia hacia el fin del primer ao o comienzos del segundo y cuya duracin varia entre algunas semanas o meses. La accin de la corteza cerebral comienza a prevalecer sobre los sistemas subcorticales. El reflejo plantar es ndice de esta evolucin, ya que gradualmente adquiere su forma definitiva normal que alcanza hacia los 2 aos en el nio y se continua en el adulto, el signo de Babinski deja de ser fisiolgico y nicamente aparece como expresin de retraso en la maduracin o involucin patolgica.
IV.- Periodo crtico subcrtico espinal con predominio cortical, se inicia a partir del segundo ao de vida y dura hasta la vejez. Se caracteriza por el desarrollo sucesivo de movimientos aislados, de movimientos de dexteridad, del lenguaje y la escritura, de formas superiores de sensibilidad, reflejos condicionados, funciones mnmicas y asociativas, etc. Se da un desarrollo progresivo de las funciones superiores de la corteza cerebral que predominan sobre los factores subcorticales y espinales. Funcionalmente este periodo es neta y exclusivamente humano, la posicin erecta, la mano con capacidad instrumental, el lenguaje articulado, representan las ultimas conquistas filogenticas que desembocan en la especie homo, y apuntalan el pensamiento abstracto.
Estimulacin y Desarrollo Cerebral:
Son muchos los beneficios que aporta la estimulacin al desarrollo cerebral. Segn sea podido comprobar gracias a investigaciones cientficas, los principales beneficios de esta prctica seran:
Mayor cantidad de sinapsis, es decir, interconexin e intercambio de informacin entre una neurona y otra. Corteza cerebral ms gruesa. Ms riego sanguneo. Incremento del ncleo de las neuronas. Mayor ramificacin de las dentritas.
Las Neuronas:
Son clulas del cerebro, altamente especializadas en la generacin, conduccin y trasmisin de impulsos nerviosos. Es la unidad, fisiolgica y gentica del tejido nervioso. No se reproducen porque carecen de centrolo. Son de forma alargada y estructura gruesa, se alimentan de oxgeno y, segn la zona del cerebro en la que se encuentren, se encargan de realizar funciones como el lenguaje, el movimiento, la memoria el aprendizaje de nmeros, etc.
Las neuronas intercambian informacin permanentemente. Por ejemplo, cuando un beb dice mam se estn conectando las neuronas de la memoria, del lenguaje, del movimiento de la lengua, es decir todo el engranaje necesario para la conducta de decir mam.
La estimulacin es vital para un adecuado desarrollo cerebral, si este ha sido pobre, las dentritas se presentarn cortas y con pocas ramificaciones, con el cuerpo alargado, delgado y contendrn muy poca informacin. En cambio si la estimulacin ha sido rica desde edades tempranas, las neuronas se mostrarn fuertes, con dentritas ramificadas, el cuerpo grueso y estarn cargadas de informacin y conectada con muchas otras similares.
Otro tipo de estudios, basados en el anlisis citolgico del tejido nervioso (10), nos indica que un gran nmero de conexiones sinpticas son establecidas antes del nacimiento y el resto se establece a lo largo de la vida; siendo la edad temprana, al menos en el hombre, la poca de mayor "plasticidad" o capacidad para el establecimiento y modificacin de nuevas conexiones. El concepto de plasticidad neuronal se refiere a la capacidad del sistema nervioso de remodelar los contactos entre neuronas y la eficiencia de las sinapsis. La plasticidad neuronal puede explicar ciertos tipos condicionamientos y de capacidad de aprendizaje El establecimiento de sinapsis se realiza por un crecimiento del axn hacia la clula "blanco". Este proceso es guiado por sustancias qumicas que liberan las clulas que indican el trayecto de crecimiento del axn y cuando debe detenerse y establecer un contacto sinptico.
El mecanismo de seleccin de conexiones incluye la formacin inicial de un nmero excesivo de ramas axonales y dendrticas, seguidas por la posterior degeneracin y reabsorcin de un gran nmero de stas. Esto fue descubierto en la primera dcada del siglo por Santiago Ramn y Cajal, quien propuso que todas las ramificaciones que no establecen conexiones correctas desaparecen. Por otro lado, se observa que el recin nacido presenta axones casi totalmente desprovistos de mielina; despus del nacimiento se inicia un proceso bastante rpido de recubrimiento de los axones, el cual finaliza alrededor de los cinco aos de edad.
Bases Cientficas de la Estimulacin Temprana:
La estimulacin temprana se ha ido construyendo con varios aportes del conocimiento cientfico:
Psicologa del Desarrollo: Estudia los cambios comportamentales que ocurren con el pasar de los aos, con el crecimiento del individuo; comprende dos aspectos importantes : lo que el individuo hace en cada edad, y por qu hace eso en esa edad. Un bebe de 9 meses dice mam an con poca claridad, mientras que a los 4 aos ya es capaz de producir oraciones completas. Esto se debe a la maduracin.
La maduracin es intelectual, emocional, social y fsica. Los cuatro son interdependientes; por ejemplo la maduracin fsica permite asir el lpiz y moverlo adecuadamente para escribir las letras; la maduracin intelectual permite entender el significado de esos signos grficos llamados letras, la maduracin emocional permite ser capaz de concentrarse en las tareas repetitivas que acompaan el aprendizaje de la escritura; la maduracin social permite la relacin con la persona que le ayuda en el aprendizaje de la escritura.
Sigmund Freund representante de la teora del Psicoanlisis, plantea que todas las personas nacen con cierta cantidad de energa biolgica denominada libido, que al inicio de la vida est concentrada en el mismo individuo y se canaliza hacia otras personas a medida que se produce el desarrollo. Divide al desarrollo en fases: - Oral ( 0 - 1 aos) - Anal (1 - 3 aos) - Flica ( 3 6 aos) - Latencia ( 6 - 12 aos) - Genital ( a partir de los 12 aos)
Jean Piaget, propulsor de la teora Gentica, entiende el desarrollo como un proceso de equilibracin constante, en el que van surgiendo nuevas estructuras, nuevas formas de conocimiento, pero las funciones del desarrollo siguen siendo las mismas. Se preocup del estudio del desarrollo mental, es decir la forma como los individuos conocen el mundo exterior y se relacionan con l. Dividi el desarrollo en fases: - Sensorio motriz ( 0 - 2 aos) - Pre- operacional ( 2 - 7 aos) - Operaciones Concretas ( 7 - 11 aos) - Operaciones Formales (ms de 12 aos).
La psicologa del desarrollo nos dice que la maduracin es progresiva, que una adquisicin viene despus de otra, que no hay edades exactas para cada logro. En cada logro de una conducta ms perfecta y compleja influyen factores como la herencia y el medio ambiente, pero la primera es la base sobre la cual avanza la segunda.
La maduracin se produce en todos los niveles, particularmente en el sistema nervios central, en las vas sensoriales y motoras. El ambiente ayuda a est maduracin pero a condicin de que tales niveles sean ejercitados. La influencia ambiental es grande en el primer ao, ms que en cualquier otro; por eso la estimulacin temprana debe darse en los primeros aos de preferencia. Asimismo el primer ao es un periodo crtico para el desarrollo visual normal, y para establecer la confianza en el nio con los dems.
Psicologa del Aprendizaje: Al nacer el nio tiene un conducta no refleja (por ejm. vida cognitiva, emocional) de la que no se conoce mucho. Pero tambin tiene una conducta refleja, abundante en las primeras semanas de la vida y representada en parte por la existencia de respuestas automticas e involuntarios a nivel visual, bucal, de la extremidades, etc. estas respuestas se relacionan con mecanismos bsicos de defensa y sobrevivencia, son provocadas por el estmulo que los precede: por ejm. el reflejo rotular aparece cuando aplicamos un golpe suave en la zona adecuada de la rodilla.
Si ante el estmulo pertinente no aparece el reflejo en el nio es probable que nos encontremos ante algn tipo de deficiencia. La estimulacin temprana est basada en teoras que explican el comportamiento reflejo , no reflejo y como estos son aprendidos.
El aprendizaje es un cambio del comportamiento basado en la experiencia ejm. : el bebe no saba decir pap pero aprendi, Wendi no saba controlar sus emociones y aprendi a hacerlo.
reas del Desarrollo Psicomotor del Nio :
rea Motora: Se refiere al control muscular que se desarrolla de manera progresiva. Inicialmente los movimientos en el nio son bruscos, amplios e incoordinados debido a la inmadurez neurolgica. Al evolucionar el nio, acciona grupos musculares o msculos aislados, por lo que tiene movimientos lentos, limitados pero coordinados. Al inicio, el control muscular es burdo, permitiendo acciones generales como: sostener la cabeza, sentarse, caminar o correr; y ms adelante, al adquirir la coordinacin fina, el nio puede realizar acciones de precisin, como es la oposicin del pulgar al ndice, lanzar objetos o escribir.
rea Lenguaje : Se entiende como lenguaje cualquier forma de comunicacin o expresin corporal, gesticular, visible o audible, que puede ir de vocalizacin a palabras o frases, incluyendo la imitacin y comprensin de lo expresado por otras personas. El desarrollo de esta rea implica la necesidad anatmica y funcional de integridad cerebral, tanto cortical como sensorial y motriz, que finalmente ante la existencia de un medio social, establezca el lenguaje articulado. El nio ira progresando gradualmente al habla primero emitir sonidos y luego articulara palabras hasta que logre comunicarse mejor con los dems.
rea De Coordinacin : Se refiere a la capacidad del nio para realizar, en forma simultnea, diversas acciones delicadas, de tipo sensorial y motriz, as como las visuales y manuales, que el nio aplica ante problemas o situaciones que enfrenta. El nio va aprendiendo a coordinar lo que ve con lo que hace, lo que oye con lo que ve ,etc.
rea Social : Est determinada por el entorno que rodea al nio y por su relacin con la madre y sus familiares, dando como resultado conductas especficas que reflejan la interaccin con la maduracin psico-afectiva, manifestndose como capacidad para alimentarse, vestirse o jugar,. Representa el proceso de individualizacin y socializacin, as como de independencia y autonoma del nio a travs del tiempo. El nio aprende a relacionarse con las dems personas , a querer , a ser querido y aceptado.
Estimulacin Temprana de 0 a 3 meses:
rea Motora : - Colocar un dedo en la palma del bebe para que abra y cierre su mano . - Mientras el nio est acostado de espaldas, mueva los brazos encima de su cabeza y pngalos otra vez en su lugar. - Tomarle las piernas, estirarlas y doblarlas - Al baarlo o vestirlo dejarlo moverse libremente. - Coloque al nio boca abajo sobre un cojn pequeo. Sus brazos y rodillas deben colgar de las orillas de cojn. El nio debe apoyarse sobre sus manos. Atraiga su atencin con objetos brillantes y sonoros o hable con l, tratar de que mantenga la cabeza levantada el mayor tiempo posible. - Coloque al nio de espaldas sobre sus rodillas. Flexione ligeramente las rodillas del nio y sus piernas colocando las palmas de las manos en sus pies al mismo tiempo. Empuje un poco y estimule al nio a que empuje sus pies contra las manos de Ud. - Acueste al nio de espaldas , ponerle un dedo en cada manito para que los apriete. Hblele llamndolo hacia su lado y al mismo tiempo levante al nio hacia Ud. - Ponerlo semisentado, afirmado con cojines. - Moverle las piernas como si pedaleara. - Amarre un cascabel en cada uno de sus tobillos. El nio oir el sonido cada vez que mueva sus piernas. - Siente al nio sobre una pelota de playa. Pngase frente al nio sujetndolo bien, ruede la pelota hacia un lado, pare y deje que el nio gane su equilibrio, inclnelo hacia el otro lado. Repita este juego ponindose detrs del nio. Esta posicin permite que el nio encuentre su balance en la posicin sentado. - Presione los dedos del nio a una bola de masa modeladora (plastelina o masa de harina). - Ofrezca al nio varias esponjas empapadas en agua para que las exprima en la lnea media. Cuando el nio la tome, coja sus manos, jntelas y aydelo a exprimir.
rea del lenguaje : - Hablarle y cantarle mientras se le viste, alimenta, o baa. - Repetir los sonidos que l hace. - Hablarle cariosamente y sonrerle para que el nio sonra. - Ponga msica suave en el radio por un rato. - Cuelgue objetos sonoros a los costados de su cuna y a travs de la misma de baranda a baranda. Cmbielos cada dos semanas. - Cuando el nio est sentado en su regazo o en una silla llmele la atencin. Cbrase la cara con sus manos o algn objeto y dgale dnde esta mamita?. Espere la respuesta del nio (si hubiera alguna), luego quite sus manos y dgale: aqu est mamita . - Cuando deje al nio por un momento, hblele. - Dgale adis con la mano cada vez que se aleje de l. - extienda sus manos y pregunte al nio si quiere que Ud. lo cargue. - Al hablar con el nio pronuncie despacio las palabras y exagere sus gestos.
rea social: - Lleve con Ud. al nio cuando visite amigos. - Squelo a pasear por el parque o los alrededores de la casa. - Mientras lleva al nio a ambientes extraos, infndale seguridad hablndole, apritelo contra Ud. y dgale que todo esta bien. - Si se le acerca una persona extraa dgale que no haga movimientos bruscos, hasta que el nio se acostumbre a l. - Ponga al nio frente an espejo y djelo que palmee su imagen. Hblele luego toque su imagen en el espejo. Estimulacin temprana de 4 a 6 meses:
rea motora : - Sintese con el bebe en su regazo frente a una mesa, coloque un pedazo de pita para que el nio tire de ella. Luego ate a un extremo un objeto pequeo de inters para el nio y pngalos lejos de l, dejando el extremo libre cerca del nio. Haga que el nio tire de la pita. - Levante el nio , dele vueltas y hgalo saltar. - Coloque juguetes que floten en su baera y deje que el nio juegue con ellos. - Aydelo a desarrollar la coordinacin visual- manual estimulndolo a que cambie un juguete de una mano a la otra. - Ponga al nio de pancita, sostenga un juguete que quede un poco ms alto y fuera de su alcance. Anime al nio a que gatee para poder obtener el juguete. - Deje al nio jugar con objetos del hogar: ollas, tapas, cucharas, taza de plstico, etc. cuando los golpe albelo. - Ponerlo acostado de espaldas, hacer que nos tome de los dedos y trate de sentarse. - Parar al nio para que haga intentos de caminar.
rea del lenguaje: - La mejor estimulacin del lenguaje es darle de comer correctamente. Un nio antes de aprender a hablar , debe aprender a : mascar, chupar, soplar, deglutir(tragar). - Haga que el nio use sus labios para recibir la comida. Coloque cantidades pequeas en la cuchara. - Diga al nio que mastique y si es necesario manipule su mandbula empujando hacia arriba y abajo. - D la oportunidad de morder pedazos de pan tostado, galletas, etc. no corte pedacitos para l. - Mientras le da de comer al nio nmbrele las personas y las cosas que tiene cerca. - Pngase frente al nio y cubra sus ojos al mismo tiempo que dice. A dnde se fue Juan? .. Yo no puedo verte. Despus haga que l se cubra los ojos y diga : Adonde fue mam?... Juan no puede verme . Luego tapndose los ojos diga : no te veo Ahora s te veo. - Repetir los sonidos que el nio hace. Imtelo como si estuviera conversando con l. - Cntele al nio canciones de cuna. - Mientras lo viste , cambie de paales, alimenta, etc. cntele , tarare y arrllelo. - Cuando este jugando con el nio y sus juguetes, haga hablar a los juguetes Ej. : el carro anda ra- ra , el avin vuela zu- zu. Aliente al nio a que experimente con sus propios sonidos. - Siempre hay que hablar mirando al nio, modulando bien y evitando hablarle en chiquito.
rea social: - Acostumbrarlo a los ruidos normales de la casa, es decir, no obligar a la familia a guardar silencio. - Cuando el nio sonra mientras Ud. le habla, sonrale tambin, haga esto como juego, sonra y deje de hacerlo; observe si sonre cuando Ud. lo hace y si deja de hacerlo cuando Ud. no sonre. - Juegue al drselo a mam con los juguetes del nio y prmielo con besos o sonrisas.
Estimulacin temprana de 7 a 11 meses: rea motora: - Ayudarlo a pararse, apoyado en sillas, cama, etc. - Poner varios juguetes para que pueda cogerlos con libertad. - Ensearle a golpear, meter, sacar objetos y trasladar objetos de una mano a otra. - Levante al nio a la posicin de pie y permitirle que sienta el peso de su cuerpo sobre sus pies. No lo sostenga siempre de la mano , sino por la cintura y aydelo a que use sus manos para guardar el equilibrio. - Cuando haya aprendido a pararse con firmeza tmelo de las manos y prese frente a l, anmelo a caminar suavemente hacia Ud. - Esconderle objetos y pedirle que los busque. - D al nio distintas texturas para que toque: suave, spero, plstico, pegajoso, papel, cera, etc. - Hacerlo cooperar mientras lo viste (levanta la pierna, sintate). - Esconderle objetos y pedirle que los busque. - Pasarle objetos mientras lo baa de diferentes texturas y colores. - Ensearle a aplaudir. - Ensele a pasar objetos por las ranuras de una caja o agujeros de botella. - Darle un vaso con poco agua para que trate de beberlo solo. - Ayudarlo a que aprenda a comer solo. - Tome un recipiente de boca ancha que tenga tapa de rosca y ensee al nio a enroscarla y desenroscarla. Cuando coja la idea djele que lo haga solo. - Tome una caja de fsforo y ponga algo pequeo dentro de ella, aydelo a abrir la caja empujando hacia un extremo explicando al mismo tiempo como se abre y cierra. Permtale al nio hacerlo varias veces.
rea del lenguaje: - Repetir los sonidos que el nio hace. - Llame al nio por su nombre. - Seale objetos que tienen inters especial para el nio y nmbrelos correctamente. Por Ej. : dgale taza cuando le pase un jugo , o agua. Diga Aqu esta mam cuando Ud. se acerque a l. Hable con el nio de lo que esta haciendo, dgale: estoy barriendo, ahora vamos a bajar las escaleras, vamos a mirara el libro de figuras. - Si el nio se acerca al ao y emite sonidos que parecen palabras, no imite sus sonidos; dgale la palabra correctamente. Si le muestra el objeto que representa le ayudara a comprender su significado. - Combine las palabras para hacer una frase corta, Ej. si el nio dice m m - m Ud. puede decir mira la pelota. - Ensele a identificar partes de su cuerpo colocndolo frente aun espejo, haga que le ensee donde estn sus ojos, boca, dientes, nariz, orejas ,pelo, piernas, etc. - Ponga al nio frente aun espejo y dele un pedazo de pan o galleta para que lo coma mientras se mira al espejo. - Seguir hablndole y cantndole mientras el nio come o lo bae. rea social : - pedirle algo que tenga el nio en las manos y darle las gracias cuando lo ha entregado. - Deje que el nio le observe mientras hace sus quehaceres y hblele al mismo tiempo. - Llvelo a la mesa para que l est presente junto a toda la familia. - Para estimular la propia identificacin llamarlo por su nombre, conforme vaya creciendo aprender el nombre de otras personas. - Los nios gustan de or conversar a los adultos y otros nios entre s . algunos se animan mucho cuando se conversa cerca de ellos y tratan de tomar parte de la conversacin. - Ensele lminas grandes de animales y objetos, que sean de colores vivos, para que pueda reconocerlos. - Ensearle a conocer a las personas, dgale por Ej. Dnde est pap?. Aqu est. - Ensearle a imitar gestos. - Todos los nios tiene un objeto que los conforta: un juguete, una frazada, etc. casi siempre algo con lo que duermen, nunca debe hacrsele bromas o amonestarlo acerca de la necesidad del objeto reconfortante. Este realiza una funcin importante en las primeras etapas de la vida del nio ayudndolo a sobreponerse a situaciones que lo desorientan, mucho antes de que pueda expresar sus sentimientos verbalmente.
2.2.2.- Rol de la enfermera en el componente CRED de la Etapa de Vida Nio:
La niez en nuestro pas esta mucho ms propensa no solo a enfermar y morir por causas de diversas enfermedades, sino tambin de ver disminuido sus posibilidades de crecimiento y desarrollo.
La salud y educacin siendo los pilares para el desarrollo humano y de la nacin , se han visto comprometidos debido a la situacin de aumento de la pobreza, desempleo, falta de saneamiento ambiental agravando de esta manera la situacin de salud del nio. Es por ello se debe dar prioridad a la promocin y prevencin de la salud de dicho grupo.
La enfermera siendo el profesional de salud que permanece ms tiempo directamente con los usuarios, despliega una amplia labor al brindad atencin a la persona, familia y comunidad. En tal medida realiza actividades de prevencin y promocin en este grupo etreo detectando alteraciones en el crecimiento y desarrollo para su posterior derivacin de manera oportuna.
La enfermera cumple 4 funciones siendo estas: Funcin asistencial : Tiene como eje el promover un adecuado desarrollo y crecimiento en el nio. Adems de prevenir el proceso de enfermedad que vendra a disminuir su calidad de vida. Funcin educativa: La enfermera planea y ejecuta actividades educativas a la persona, familia y comunidad para as contribuir a los cambios de conducta y vida saludable. Brinda educacin a las madres de familia sobre el proceso de crecimiento y desarrollo en el nio. Funcin administrativa : Organiza el ambiente de trabajo, hace cumplir las normas y reglas de la institucin , vigila la atencin que se le brinda al nio a fin de garantizar que esta sea optima. Funcin investigadora: Participa en estudios de investigacin dentro de la institucin.
2.2.3.- Generalidades sobre el nio menor de un ao :
Se encuentra contenido dentro del periodo de lactancia y comprende dos periodos : Neonato que va desde el nacimiento a los 27 28 das, algunos autores lo consideran hasta los 2 meses Lactante va desde 1 a 12 meses aproximadamente.
En este periodo el desarrollo motor, cognitivo y social es rpido, el lactante establece un confianza bsica en el mundo y los cimientos para sus relaciones interpersonales futuras a travs de su cuidador. Durante este primer periodo de vida, la naturaleza del recin nacido requiere que obtenga una satisfaccin apropiada y oportuna de sus necesidad bsicas, requiere cuidados en todas las reas: alimentacin, descanso, sueo, temperatura adecuada, afecto y proteccin. El sentir satisfechas todas estas necesidades produce placer y el desarrollo de una relacin afectiva de apego con su madre o con la persona que le brinda estos cuidados.
2.2.4.- Definicin de Conocimiento :
El problema del conocimiento ha sido histricamente un problema tratado por filsofos y psiclogos ya que es la piedra angular en la que descansa la ciencia y la tecnologa de cada tipo de sociedad, su acertada comprensin depende de la concepcin del mundo que tenga. Cabe resaltar que el conocimiento no es innato, es la suma de los hechos y principios que se adquieren a lo largo de la vida como resultado de la experiencia y el aprendizaje del sujeto
Para Rossental (11) El conocimiento es un proceso en virtud del cual la realidad se refleja y reproduce en el pensamiento humano y condicionado por las leyes del devenir social se halla indisolublemente unido a la actividad prctica.
Segn V. Afanasier (12) El conocimiento es el reflejo activo orientado a un fin del mundo objetivo y sus leyes, en el cerebro humano es un proceso infinito de aproximacin del pensamiento al objeto que se quiere conocer, del movimiento de la idea, del no saber al saber, del saber incompleto al saber completo
Segn Salazar Bondy : Conocimiento se define primero como un acto y segundo como un contenido: dice del conocimiento como un acto que es la aprehensin al proceso mental y no fsico. Del conocimiento como contenido asume que es aquel que se adquiere gracias a los actos de conocer al producto de la operacin mental de conocer, este contenido significativo, el hombre lo adquiere como consecuencia de la captacin del objeto. Este conocimiento se puede adquirir, acumular o trasmitir y derivar unos de otros, no son puramente subjetivos, pueden independizarse del sujeto, gracias al lenguaje tanto para s mismos, como para otros sujetos
Tipos de Conocimiento:
Se puede identificar en formas o niveles de conocimiento: El nivel Vulgar: Los conocimientos se adquieren con los impulsos ms elementales del hombre, sus intereses y sentimientos por lo general se refieren a los problemas inmediatos que la vida le plantea. El nivel Cientfico: Este conocimiento se caracteriza por ser selectivo, metdico, sistemtico y ordenado con el objetivo de establecer, describir, explicar e interpretar, los fenmenos y procesos. Tanto naturales como sociales y psicolgicos. Lo cual le da un carcter rigurosos y objetivo y hace que el, sin perder su esencia terica sea un eficaz instrumento de dominio de la realidad.
Segn Henry Walln (13) El conocimiento cientfico persigue determinar el porque de la ocurrencia y desarrollo de un fenmeno, buscando la generalizacin de los datos e intenta descubrir lo necesario detrs de lo casual, para aprender las leyes que lo gobiernan, de es este modo el hombre tiene la posibilidad de predecir y controlar los fenmenos El nivel filosfico esclarece el trabajo de las ciencias y describe su fundamento de verdad, pone adems a prueba todas las certezas y nos instruye sobre alcances de nuestro saber, se caracteriza por ser eminentemente problemtico y crtico, incondicionado y de alcance universal, cuyos temas de investigacin van ms all de la experiencia, ganando as un nivel superior de racionalidad gracias a lo cual el hombre intenta dar una explicacin integral del mundo y de la vida.
El nivel pre-cientfico son exclusivas del ser humano quien lo adquiere a travs de la prctica concreta, en el curso de su ciclo vital.
Segn Henry Walln (14) Datos e informacin empricos sobre la realidad y el propio del individuo, es decir, conocimiento inmediatos situacionales tiles y de tipo hbitos o costumbres que hacen factibles la regulacin conductual y el ajuste del individuo en un momento dado
El Proceso del Conocimiento:
En la construccin del conocimiento cientfico, el primer momento se inicia en los sentidos que estn en contacto con el medio interior, dando resultado el conocimiento comn o emprico espontneo que se obtiene por intermedio a la prctica que el hombre realiza diariamente.
Un segundo momento en este proceso es aquel en el que segn la conceptualizacin apoyados por el material emprico a fin de elaborar ideas y conceptos y ver las interrelaciones sobre los procesos y objetos que estudian.
En el tercer nivel de conocimiento el pensamiento adquiere su mayor expresin y autonoma de la realidad inmediata.
Los conocimientos se expresan sistemticamente en la ciencia que constituye esa modalidad gnstica orientada a de subjetivizar el conocimiento, depurarlo de todos los elementos subjetivos que lo distorsionan y lo torna impreciso. As, los conocimientos constituyen la adecuada modelacin de los objetos y fenmenos reales en la conciencia humana, representan la adquisicin de datos verificables acerca de los fenmenos y procesos tanto de la naturaleza, la sociedad como del pensamiento, es decir implican la posicin de informacin comprobada sobre el mundo exterior.
2.3.- Variables : Nivel de Conocimiento de las madres sobre la estimulacin temprana.
2.4.- Definicin Operacional de Trminos : Nivel de Conocimiento : El conocimiento es toda aquella informacin , concepto o idea que posee la madre de familia acerca de la estimulacin temprana y esta dada en base al desarrollo del rea motora, de lenguaje y social
Estimulacin Temprana : Son acciones tendientes a incitar ,avivar o invitar a la realizacin de alguna actividad concorde con la edad del nio, con la finalidad de reforzar la maduracin de su sistema nervioso y muscular.
Menor de un Ao : Es la persona sea hombre o mujer que esta dentro del periodo de lactancia que va desde el nacimiento hasta los 12 meses aproximadamente.
2.5.- Operacionalizacin de Variables :
Variables Definicin conceptual de la variable Definicin Operacional Dimensiones Indicadores Escala De Medicin Nivel de conocimient os sobre la estimulacin temprana en las madres de familia
Es todo conjunto de ideas, nociones, conceptos que posee o adquiere el hombre a lo largo de la vida, como producto de la informacin adquirida ya sea mediante la educacin formal e informal sobre la estimulacin temprana. El aprendizaje en el individuo se caracteriza por originar cambios en el Es toda aquella informacin o conocimientos tericos que poseen las madres sobre la estimulacin temprana.
Motora
Estimulacin en nios de 0 a 3 meses: - Sostiene la cabeza llevado a posicin prona. Estimulacin del nios de 4 a 6 meses de edad: - Se sienta con apoyo. Estimulacin del nio de 7 a 11 meses : - Intenta caminar con ayuda.
O R D I N A L
proceso del pensamiento , acciones y actividades de quien las aprende.
Lenguaje
Social
Estimulacin del nio de 0 a 3 meses : - Hablarle al vestirlo , alimentarlo Estimulacin del nio de 4 a 6 meses : - Nombrarle las personas y cosas . Estimulacin del nio de 7 a 11 meses : - Nombrarle partes de su cuerpo.
Estimulacin del nio de 0 a 3 meses : - Acostumbrarlo con otras personas.
O R D I N A L
personas. Estimulacin del nio de 4 a 6 meses : - Acostumbrarlo a los ruidos. Estimulacin del nio de 7 a 11 meses : - Tenerlo con toda la familia
CAPTULO III
MATERIAL Y MTODO
3.1.- Tipo y Nivel de Investigacin :
El presente estudio de investigacin tiene un enfoque cuantitativo, ya que permite la medicin y cuantificacin de las variables en estudio. Es de nivel aplicativo porque los datos obtenidos permiten calificar los conocimientos que tienen las madres de familia sobre la estimulacin temprana en el nio menor de un ao .
3.2.- Mtodo:
El mtodo usado es el descriptivo de corte transversal porque describe la situacin obtenida de la variable investigada, y de corte transversal por que el estudio se realiz en un tiempo y espacio determinado.
3.3.- Descripcin de la Sede de Estudio :
El estudio se realiz en el servicio del Componente CRED que pertenece al C.M.I. Daniel Alcides Carrin, ubicado en la Av. Pachactec , perteneciente a la Micro- Red TL DAC , del distrito de Villa Mara del Triunfo. El establecimiento esta constituido en su totalidad de material noble, tiene un tiempo de construccin de 30 aos. Su mbito de influencia abarca a cuatro asentamientos humanos como son : AA.HH Mariano Melgar, AA.HH Torres de Melgar, AA.HH Micaela Bastidas y AA.HH Jos Bernardo Alcedo. Esta construido en su totalidad de material noble encontrndose el 60% de la infraestructura en regular estado de conservacin y el 40 % se encuentra en buen estado.
El ambiente donde se lleva a cabo las actividades del Componente CRED se encuentra ubicado al costado de la puerta principal, tiene buena iluminacin, el servicio cuenta con los siguientes materiales : 1 tallimetro y una balanza para nios menores de 2 aos 1 tallimetro y una balanza para nios mayores de 2 aos 1 batera para el test del EDDP 1 batera para el test de TEPSI 1 cuna Registro correspondientes al servicio Formatos del test del EDDP y TEPSI
El programa esta bajo la responsabilidad de la enfermera jefe de dicho centro, quien atiende a los usuarios una vez por semana, el resto de das quien se encarga de la atencin directa del nio es un personal tcnico.
3.4.- Poblacin y Muestra:
La poblacin estuvo constituida por 320 madres con nios menores de un ao que asisten al servicio del Componente CRED, para la muestra se utiliz la frmula para poblacin finita, la tcnica de muestreo utilizado fue el aleatorio o probabilstico estratificado. Probabilstico ya que toda la poblacin tuvo la misma oportunidad de ser elegida y estratificado por que la poblacin se dividi en subgrupos debido a que presenta distribucin desconocida que puede afectar los resultados (madres de nios de 0 a 3 meses, de 4 a 6 meses y de 7 a 11 meses de edad).
Criterios de inclusin:
Madres de familia que se encarguen del cuidado directo del nio de 0 a 1 ao de edad . Madres de familia cuyas edades sea igual o mayor de 15 aos. Madres de familia que acudan a controlar a su hijo al servicio del Componente CRED. Madres de familia que sepan leer y escribir. Madres de familia que hablen castellano Madres de familia que acepten participar voluntariamente en el estudio.
Criterios de exclusin :
Madres de familia que no controlen a su hijo en el servicio del Componente CRED. Madres de familia que no acepten participar voluntariamente en el estudio.
3.5.- Tcnica e instrumento de Recoleccin de Datos :
La tcnica utilizada fue la entrevista la misma que tuvo como objetivo obtener informacin acerca del nivel de conocimientos que tienen las madres sobre la estimulacin temprana en los nios menores de un ao .
El instrumento fue el cuestionario, que consta de las siguientes partes: Introduccin, informacin especfica sobre su llenado (instrucciones), datos generales de la poblacin en estudio, contenido (16 preguntas) asignndole puntaje de 1 punto a la respuesta verdadera y 0 punto a la pregunta contestada como falsa (ver anexo A y C ).
3.6.- Validez y Confiabilidad del Instrumento:
El instrumento se someti a una prueba de validez de contenido y constructo mediante un juicio de expertos (ver anexo B), constituido por dos psiclogas, y tres enfermeras, lo cual permiti reajustar el mismo de acuerdo a las sugerencias planteadas . Luego se realiz una prueba piloto a fin de establecer la validez mediante la prueba de la r de Pearson (ver anexo F) y confiabilidad estadstica usando el de Crombach (ver anexo G).
3.7.- Plan de Recoleccin de Datos :
Se realiz los trmites administrativos para la obtencin de la autorizacin en la Direccin General del CMI DAC y la Unidad de
Docencia e Investigacin del mencionado centro. Posteriormente se efectuaron las coordinaciones con el mdico jefe del establecimiento y con la jefatura de enfermera del mencionado centro para iniciar la recoleccin de datos. Los mismos que fueron hechos en el transcurso de los mes de noviembre y diciembre del presente ao teniendo en cuenta un tiempo aproximado de 10 min por madre.
3.8.- Plan de Procesamiento , Presentacin, Anlisis e Interpretacin de Datos:
Luego de obtenidos los datos estos fueron procesados previa elaboracin de la tabla de cdigos (ver anexo C) y la tabla de matriz tripartita (ver anexo D), a fin de presentar los resultados en tablas y/ o grficos estadsticos para su anlisis e interpretacin de resultados.
La medicin de la variable conocimiento se realiz en tres categoras : alto , medio y bajo mediante la aplicacin de la escala de Stanones para obtener los intervalos de cada una de manera general y luego por cada rea de estudio (ver anexo H). Los resultados obtenidos se presentaron en grficos y tablas estadsticas .
CAPTULO IV
DISCUSIN DE RESULTADOS
4.1.- Datos Generales de la Poblacin de Estudio:
Con respecto a los datos generales se tiene de un total de 61(100%) madres de familia, 38 (62.30%) tienen de 20 a 35 aos; 15 (24.59%) tienen entre 16 a 20 aos y 8(13.11%) madres estn comprendidas dentro del grupo etreo de 36 a 45 aos (ver anexo I ).
Podemos decir de lo observado que el grupo que predomina es el de las madres adultas jvenes, que se caracterizan por que han alcanzado la madurez fsica y psico emocional para educar y cuidar a sus hijos. Causa preocupacin que un porcentaje tambin alto de madres sean adolescente, porque estas an no han alcanzado la madurez fsica y psico - emocional suficiente para cuidar de un nio poniendo en riesgo su desarrollo por una inadecuada estimulacin temprana.
En lo referido al nmero de hijos se tiene que de 61(100%) madres encuestadas; 28(45.9%) de ellas tienen un solo hijo; ; 21(34.43%) madres tienen de 2 a 3 hijos y 12 (19.67%) tienen de 4 a mas hijos (ver anexo J ).
Se puede observar que un mayor porcentaje de madres tienen un solo hijo esto podra deberse a la edad de la madre o tal vez al hecho de que se considera que a menos hijos hay mas posibilidades de darles una buena educacin, atencin y ayudarles a desarrollar todas sus potencialidades.
En lo que respecta a la edad del ltimo de los hijos se tiene que de un total de 61(100%) madres encuestadas; 30 (49.18%) madres tienen hijos entre 4 a 6 meses de edad; 21 (34.43%) madres tienen hijos cuyas edades estn entre 0 a 3 meses; 7 (11.48%) madres tienen hijos entre 7 a 9 meses ; un 3 (4.91%) madres tienen hijos cuyas edades estn entre 10 a 12 meses de edad (ver anexo K ).
Se observa por consiguiente que existe un mayor porcentaje de nios entre los 0 a 6 meses , se dice que los primeros meses son importantes para desarrollar las potencialidades del nio y para eso es necesario estimular al nio en sus diferentes reas.
En lo que se refiere al grado de instruccin con la procedencia, de las 61 (100%) madres encuestadas se tiene que ; 44 (72.13%) son de la costa y tienen una instruccin predominantemente de secundaria completa e incompleta 40 (65.57%) seguido de 4 (6.55%) con instruccin superior ; 15 (24.59%) madres proceden de la sierra y tienen un nivel de instruccin en su mayora de secundaria completa 7 (11.48%) seguido de secundaria incompleta 5 (8.19%), slo un
pequeo porcentaje tiene primaria completa e incompleta 3 (4.92%). Las madres provenientes de las selva conforman el 2(3.28%) con un nivel de instruccin de secundaria tanto completa e incompleta (ver anexo L) .
Se observa que el 72.13% de madres proceden de la costa y predomina el grado de instruccin secundaria completa lo que puede ayudar a facilitar la comprensin de las madres sobres la importancia de la estimulacin temprana en sus hijos para que estos puedan desarrollar todas sus potencialidades y no tengan problemas en su vida personal y social.
4.2.- Aspectos relacionados al conocimiento de la madre sobre la estimulacin temprana:
4.2.1.- Conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana en los nios menores de un ao que acuden al C.M.I Daniel Alcides Carrin
En el grfico N 1 y tabla N 5 (ver anexo M) se observa que el nivel de conocimiento sobre la estimulacin temprana en un total de 61(100%) madres encuestadas; 43(70.4%) tienen conocimiento medio ; 9 (14.8%) madres tienen conocimiento bajo y el mismo porcentaje cuenta con un nivel de conocimiento alto.
Se sabe que la estimulacin temprana es darle al nio desde que nace, la atencin, los cuidados, los conocimientos, ayuda y experiencia necesarios para que logre lo mejor de su capacidad en el control del lenguaje,
de los movimientos finos y gruesos, en su relacin con el medio que lo rodea y en su conducta de exploracin y manipulacin. Se debe tener presente que en esta etapa el cerebro del nio tiene mayor plasticidad y por lo tanto la mayor capacidad de desarrollo es por eso esencial que la enfermera y dems profesionales de salud pongan nfasis en la educacin activa a las madres con respecto a la estimulacin temprana .
Si bien segn el presente trabajo se tiene que el nivel de conocimiento de las madres sobre la estimulacin es de medio 43(70.4%) en su gran mayora, es necesario reforzar las puntos que estn en dficit , ya que esto generara un problema en el desarrollo integral del nio.
GRAFICO N 1
NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES SOBRE ESTIMULACIN TEMPRANA EN NIOS MENORES DE UN AO EN EL C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION AGOSTO DICIEMBRE 2004 LIMA - PER
4.2.2.- Conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea del lenguaje en los nios menores de un ao que acuden al C.M.I Daniel Alcides Carrin.
En el grfico N 2 y tabla N 6 (ver anexo N) referente al nivel de conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea del lenguaje en los nios menores de un ao se observa que de 61(100%) madres de familia ,un promedio de 31(50.82%) posee un nivel de conocimiento medio; 26(42.62%) madres tienen un nivel de conocimiento bajo y 4(6.56%) madres poseen un nivel de conocimiento alto.
Al respecto se puede decir que la estimulacin temprana en el rea del lenguaje es fundamental por que el nio ira progresando su habla primero mediante la emisin de sonidos, hasta lograr la articulacin de palabras, todo este proceso necesita de un desarrollo anatmico y funcional de integridad cerebral y de un medio social en el cual el nio pueda recibir la estimulacin adecuada para su edad.
Consiguientemente se puede indicar que al encontrar los porcentajes del nivel de conocimiento de madres sobre la estimulacin en esta rea van de medio a bajo ( 93% ), a pesar que la mayora de ellas tiene un grado de instruccin de secundaria completa (ver anexo L), ponen en riesgo el desarrollo normal del nio pudindole ocasionar un retrazo en el lenguaje y
consiguientemente problemas no slo para que el nio se haga entender y satisfacer sus necesidades, sino adems su autoestima se ver afectada. Posiblemente una de las causas del alto porcentaje de deficiencia es esta rea sea la poca educacin que se brinda a la madre o la falta de concientizacin sobre la importancia que tiene el desarrollo para el nio de esta rea.
GRAFICO N 2
NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES SOBRE ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL AREA DEL LENGUAJE EN EL C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION AGOSTO DICIEMBRE 2004 LIMA - PER
1 7% 2 50% 3 43% 1 2 3 ALTO MEDIO BAJO
4.2.3.-Conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea motora en los nios menores de un ao que acuden al C.M.I Daniel Alcides Carrin.
En el grfico N 3 y tabla N 7 (ver anexo O) referente a los conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea motora en los nios menores de un ao se observa que de un total de 61 (100%) madres encuestadas, 30 (49%) tiene el nivel de conocimiento bajo ; 20 (33%) madres tienen un nivel de conocimiento medio y 11(18%) madres poseen un nivel de conocimiento alto.
Al respecto se puede decir que la estimulacin temprana en el rea motora ayuda al control muscular de manera progresiva al evolucionar el nio, acciona grupos musculares o msculos aislados, consiguiendo movimientos lentos, limitados pero coordinados. Al inicio, el control muscular es burdo, permitiendo acciones generales como: sostener la cabeza, sentarse, caminar o correr; y ms adelante, al adquirir la coordinacin fina, el nio puede realizar acciones mas complejas que requieren de precisin y de un normal desarrollo neuronal que le servirn para sobrevivir mas adelante en un medio tan competitivo como este. Al motivar al nio para que se mueva, fsicamente su cerebro recibe tambin una mayor estimulacin. Se refiere que la inteligencia se desarrolla mejor con la actividad dirigida es por eso importante que la enfermera intervenga en este aspecto.
Al tener las madres un conocimiento que va de bajo a medio ( 82%) con respecto a la estimulacin motora se pone en riesgo el normal desarrollo del nio, pues se genera un retrazo en esta rea y por consiguiente el nio podra no solo demorar en caminar sino tambin tener problemas el la coordinacin fina como escribir y coger los objetos . Es necesario educar a la poblacin al respecto y ensearle a reconocer los problemas en esta rea y crear un programa educativo especial para llegar con mayor nfasis a la poblacin en riesgo .
GRAFICO N 3
NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES SOBRE ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL AREA MOTORA EN EL C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION AGOSTO DICIEMBRE 2004 LIMA - PER
1 18% 2 33% 3 49% 1 2 3 ALTO MEDIO BAJO
4.2.4.- Conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea social en los nios menores de un ao que acuden al C.M.I Daniel Alcides Carrin
En el grfico N 4 y tabla N 8 (ver anexo p) concerniente a los conocimientos de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea social en los nios menores de un ao se tiene que de un total de 61 (100%) madres encuestadas, 36 (59%) tiene un nivel de conocimiento medio ; 23 (38%) madres tienen nivel de conocimiento bajo y 2(3%) madres poseen nivel de conocimiento alto.
Al respecto podemos decir que esta rea est determinada por el entorno que rodea al nio y por su relacin con la madre y sus familiares, dando como resultado conductas especficas que reflejan la interaccin con la maduracin psico-afectiva, manifestndose como capacidad para alimentarse, vestirse o jugar,. Representa el proceso de individualizacin y socializacin, as como de independencia y autonoma del nio a travs del tiempo. Asimismo el nio aprende a relacionarse con oras personas , a querer , a ser querido y aceptado.
El conocimiento de las madres en el rea social va de medio a bajo ( 97% ) evidencindose en el nio riesgo de sufrir retraso en esta rea, y no solo traera problemas para que se socialice saludablemente con las dems personas sino tambin esto le generara en el futuro
problemas en la escuela y vida personal al no poder desenvolverse adecuadamente en la sociedad. Es importante en que la enfermera y dems profesionales de salud intervengan en este campo educando a las madres que son las que ms tiempo permanecen con los nios en poder superar la deficiencia de esta rea y mejorar as la calidad de vida en sus hijos, no se trata de obligar al nio a que aprenda algo antes del tiempo en que debe hacerlo, sino estimularlo y darle oportunidad de ejercer nuevas actividades en forma gradual de acuerdo a su propia curva de desarrollo.
GRAFICO N 4
NIVEL DE CONOCIMIENTOS DE LAS MADRES SOBRE ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL AREA SOCIAL EN EL C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION AGOSTO DICIEMBRE 2004 LIMA - PER
1 3% 2 59% 3 38% 1 2 3 ALTO MEDIO BAJO
CAPTULO V
CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES
5.1.- Conclusiones:
1. La mayora de madres(70.4%) tiene un nivel de conocimiento medio sobre la estimulacin temprana en general .
2. El nivel de conocimiento de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea del lenguaje es medio (50.82)% .
3. El nivel de conocimiento de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea motora es bajo (49.18%).
4. El nivel de conocimiento de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea social es medio (59.02%).
5.2.- Recomendaciones :
1. Las enfermeras deben programar y ejecutar actividades de capacitacin en servicio sobre la estimulacin temprana en los nios, para as involucrar a todos los miembros del equipo de salud en el desarrollo de acciones conjuntas.
2. La enfermera dentro del componente Vida de la Etapa Nio debe programar actividades de educacin dirigidas especialmente a las madres sobre la importancia y beneficios de la estimulacin temprana en sus hijos y de esta manera promover a nivel de los hogares la prctica de sta.
3. Aumentar el nmero de la poblacin para que as se minimice el sesgo de la informacin y sea mas confiable la informacin .
4. Realizar estudios en poblaciones similares a fin de poder generalizar los resultados.
REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS
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(11) ROSSENTAL Iudin. Diccionario Filosfico. Per 1987 Pg. 161.
(12) V. Afnasiev. Manual de Filosofa, Lima Per 1984. Pg. 155.
(13) WALLON, Henry. Psicologa, Ciencia y Sociedad 1985.
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TORRES, Ada. Estimulacin Temprana. Universidad Nacional de Educacin Enrique Guzmn y Valle. 2000.
ANEXOS
INDICE DE ANEXO
N Pg. A Instrumento de Recoleccin de Datos (cuestionario). i B Tabla Binomial segn jueces expertos vii C Tabla de Codificacin viii D Matriz Operacional ix E Matriz por Dimensiones xi F Prueba estadstica para validar instrumento xvii G Prueba estadstica para la confiabilidad del instrumento xix H Aplicacin de la formula Stanones para la obtencin de intervalos en le conocimiento xx
I Tabla N 1 xxiii Edad de las madres de los nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin Agosto Diciembre 2004. Lima Per
J Tabla N 2 xxiv Nmero de hijos de las madres de nios menores de un ao en el C.M.I Daniel Alcides Carrin Agosto Diciembre 2004. Lima Per.
K Tabla N 3 xxv Edad del nio menor de 1 ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin Agosto Diciembre 2004. Lima Per
L Tabla N 4 xxvi Grado de instruccin y procedencia de las madres de nios menores de 1 ao en el C.M.I Daniel Alcides Carrin. Agosto Diciembre 2004. Lima Per
M Tabla N 5 xxvii Estado civil de las madres de los nios menores de 1 ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin Agosto Diciembre 2004. Lima Per
N Tabla N 6 xxviii Conocimiento de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea del lenguaje en los nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin Agosto Diciembre 2004 . Lima Per
O Tabla N 7 xxix Conocimiento de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea motora en los nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin Agosto Diciembre 2004 . Lima - Per
P Tabla N 8 xxx Conocimiento de las madres sobre la estimulacin temprana en el rea social en los nios menores de un ao en el C.M.I. Daniel Alcides Carrin Agosto Diciembre 2004. Lima Per
ANEXO A
CUESTIONARIO
I) INTRODUCCION
Buenos das soy estudiante de la UNMSM de la EAP de enfermera, el presente instrumento tiene como finalidad conseguir informacin acerca de los conocimientos que tiene Ud. sobre la estimulacin temprana en los nios menores de 1 ao. Por consiguiente es muy importante y necesario que usted nos de respuestas sinceras ya que el resultado que se obtenga sern datos a conocer posteriormente y as contribuir en el beneficio y desarrollo de sus hijos. La informacin que usted proporcione es de carcter annimo. Desde le agradezco su valiosa colaboracin.
Instrucciones Marque con un X el casillero que le corresponde Rellene los espacios en blanco
A.- Datos generales : 1.- Edad de la madre: 15 19 aos ( ) 20 35 aos ( ) 36 45 aos ( )
2.- Nmero de hijos: ----------
3.- Edad de su ultimo hijo: 0 3 meses ( ) 4 6 meses ( ) 7 9 meses ( ) 10 12 meses ( )
4.- Lugar de procedencia: costa ( ) sierra( ) selva( )
4.- Grado de instruccin : Primaria Completa ( ) Primaria Incompleta ( ) Secundaria Completa ( ) Secundaria Incompleta ( ) Superior Completa ( ) Superior Incompleta ( )
6.- Ocupacin : Ama de casa ( ) Independiente ( ) Obrera ( ) Trabajo eventual ( ) Empleada del hogar ( ) Estudiante ( )
B.- DATOS SOBRE LA ESTIMULACIN TEMPRANA :
1. L a estimulacin temprana : a.- Se puede realizar solo en algunos controles mensuales del nio. b.- Se necesita un tiempo especial para realizarlo. c.- La madre puede aprovechar cualquier momento (al cambiarlo, baarlo, vestirlo, amantarlo) para estimular al nio.
2. La inteligencia: a.- Viene con el nio al nacer. b.- Se va desarrollando gradualmente. c.- No necesita de estmulos para que se desarrolle.
3.- Las reas de desarrollo en el nio son : a.- Lenguaje, Motora, Coordinacin B.- Motora, Coordinacin. C.- Lenguaje Coordinacin, Motora y Social.
4.- De los siguientes enunciados conteste con una V si piensa que es verdadero o con una F si es falso: a.- Al nio se le debe dejar solo para que aprenda nuevas cosas. ( ) b.- El nio debe tocar las cosas para que aprenda. ( ) c.-La estimulacin solo se puede hacer cuando el nio empieza a hablar. ( )
5.- El rea del lenguaje esta dado por : a.- El uso de palabras cortas como: ma, pa. b.- Un proceso gradual que va desde la emisin de sonidos, hasta que el nio pueda comunicarse mejor con los dems. c..- Hablar correctamente sin tartamudear.
6.- El rea motora esta dado por : a.- Caminar correctamente. b.- La adquisicin gradual de fuerza muscular y control de sus movimientos. c.- La habilidad del nio para hablar .
7.- El rea social esta dado por : a.- Que el nio juega solo . b.- Un proceso por el cual el nio aprende a relacionarse con los dems. c.- Solo se adquiere cuando el nio va a la escuela.
8.- Para estimular a un nio de 0 a 3 mes en el rea motora se debe : a.- Dejarlo echado en su cama o cuna todo el da b.- Cogerlo de las manitos y llevarlo a la posicin sentado. c.- Ponerle msica suave.
9.- Para estimular a un nio de 0 a 3 meses en el rea de lenguaje se debe : a.- Darle masajes en su cuerpo. b.- Hablarle y cantarle cuando se le lava, viste y alimenta. c.- Ponerlo de barriguita .
10.- Para estimular a un nio de 0 a 3 meses en el rea social se debe : a.- Mostrarle juguetes. b.- Acostumbrarlo a estar con distintas personas . c.- Otras personas no deben conversar con l por que asusta
11.- Para estimular a un nio de 4 a 6 meses en el rea motora se debe : a.- Hablarle , cantarle y llamarlo por su nombre b.- Ya se le puede sentar con apoyo de cojines c.- An no se le debe colocar de barriguita.
12.- Para estimular a un nio de 4 a 6 meses en el rea de lenguaje se bebe: a.- Ponerle msica fuerte. b.- Mientras se le da de comer nombrar las personas y las cosas que tiene cerca. c.- Hacerle ejercicios .
13.- Para estimular a un nio de 4 a 6 meses en el rea social se debe : a.- Mantenerlo apartado de las personas y del ruido. b.- Repetir los sonidos que hace como: agu, da, ma. c.- Acostumbrarlo a los ruidos normales de la casa.
14.- Para estimular a un nio de 7 a 11 meses en el rea motora se debe : a.- Ayudarlo a caminar tomndolo de la mano; sacarlo a pasear. b.- Mantenerlo echado siempre en su corral. c.- Cuando se bae no darle juguetes.
15.- Para estimular a un nio de 7 a 11 meses en el rea del lenguaje se debe : a.- Ensearle a comer solo. b.- Ensearle a gatear. c.- Mientras lo viste o da de comer nombrarle partes de su cuerpo.
16.- Para estimular a un nio de 7 a 11 meses en el rea social se debe : a.- Ensearle a caminar. b.- Llevarlo a la mesa para que este junto a toda la familia y llamarlo por su nombre. c.- Ensearle a meter objetos pequeos dentro de una botella.
Si r > 0.20 el instrumento es valido , por lo tanto esta instrumento es valido en cada uno de sus tems.
ANEXO G
PRUEBA ESTADSTICA UTILIZADA PARA LA CONFIABILIDAD DEL INSTRUMENTO
Para la confiabilidad del instrumento se utiliz la formula - Crombach
= K 1 - Si
K-1 St
= 16 1 - 4
15 7.6
= 1.07 [ 0.48]
= 0.51
Reemplazando los datos en la formula, se obtiene que el instrumento es confiable
ANEXO H
APLICACIN DE LA FORMULA STANONES PARA LA OBTENCIN DE INTERVALOS EN EL CONOCIMIENTO
CATEGORIZACIN DEL CONOCIMIENTO : Para la clasificacin del nivel de conocimiento de las madres se utiliz la comparacin cualitativa a travs de la campana de Gauss con la constante 0.75 a travs del siguiente procedimiento:
1. Clculo de X : X = 7.20
2. Clculo la Desviacin Estndar
DS = 2.75
3. Se establecieron valores para a y b a = X 0.75(DS) b = X + 0.75(DS) a = 7.2 0.75(2.75) b = 51.45 + 0.75(7.76) a = 5 b = 9
BAJO MEDIO ALTO
a = 5 b = 9
CATEGORIZACIN DEL CONOCIMIENTO :
Nivel de Conocimiento Bajo: 0 - 5 Nivel de Conocimiento Medio: 6 - 9 Nivel de Conocimiento Alto: 10 16
Dimensin del rea del Lenguaje .- Procedimiento : 1. Se determino el promedio: 1.8 2. Se calculo la desviacin estndar: 1.1 3. Se establecieron los valores de a y b :
Valor Final de la Dimensin : Nivel de conocimiento bajo: 0 - 1 Nivel de conocimiento medio: 2 - 3 Nivel de conocimiento alto: 4
Dimensin del rea Motora.- Procedimiento : 4. se determino el promedio: 1.7 5. se calculo la desviacin estndar: 1.0 6. se establecieron los valores de a y b :
Valor Final de la Dimensin : Nivel de conocimiento bajo: 0 - 1 Nivel de conocimiento medio: 2 Nivel de conocimiento alto: 3 -4
Dimensin del rea Social.- Procedimiento : 7. se determino el promedio: 1.9 8. se calculo la desviacin estndar: 1.0 9. se establecieron los valores de a y b :
GRADO DE INSTRUCCIN Y PROCEDENCIA DE LAS MADRES DE NIOS MENORES DE 1 AO EN EL C.M.I DANIEL ALCIDES CARRION AGOSTO DICIEMBRE 2004 LIMA PER
PROCEDENCIA GRADO DE INSTRUCCIN COSTA SIERRA SELVA TOTAL N 1 1 PRIMARIA INCOMPLETA % 1.64 1.64 N 2 2 PRIMARIA COMPLETA % 3.28 3.28 N 13 5 1 19 SECUNDARIA INCOMPLETA % 21.31 8.19 1.64 31.14 N 27 7 1 35 SECUNDARIA COMPLETA % 44.26 11.48 1.64 57.38 N 4 4 SUPERIOR % 6.55 6.56 N 44 15 2 61 TOTAL % 72.13 24.59 3.28 100
ANEXO M
TABLA N 5
CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN LOS NIOS MENORES DE UN AO EN EL C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRIN AGOSTO DICIEMBRE 2004 LIMA - PER
CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL AREA DEL LENGUAJE EN LOS NIOS MENORES DE UN AO EN EL C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION AGOSTO DICIEMBRE 2004 LIMA PER
AREA DEL LENGUAJE N % ALTO (4 PUNTOS ) 4 6.56% MEDIO (2- 3PUNTOS) 31 50.82% BAJO (0 -1 PUNTOS) 26 42.62% TOTAL 61 100%
ANEXO O
TABLA N 7
CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL AREA MOTORA EN LOS NIOS MENORES DE UN AO EN EL C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION AGOSTO DICIEMBRE 2004 LIMA - PER
AREA MOTORA N % ALTO (3-4 PUNTOS) 11 18.03 MEDIO(2 PUNTOS) 20 32.79 BAJO(0- 1 PUNTOS) 30 49.18 TOTAL 61 100
ANEXO P
TABLA N 8
CONOCIMIENTO DE LAS MADRES SOBRE LA ESTIMULACIN TEMPRANA EN EL AREA SOCIAL EN LOS NIOS MENORES DE UN AO EN EL C.M.I. DANIEL ALCIDES CARRION AGOSTO DICIEMBRE 2004 LIM PER
AREA SOCIAL N % ALTO (4 PUNTOS) 2 3.28 MEDIO(2- 3 PUNTOS) 36 59.02 BAJO(0- 1 PUNTOS) 23 37.70 TOTAL 61 100