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es
1
Test 3V
Otorrinolaringologa
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TEMA 1. OTOLOGA
1 El msculo del martillo est inervado por El V par craneal
2 Pisos de la cclea Rampa vestibular, conducto coclear y rampa timpnica
3 La primera neurona de la va auditiva est En el ganglio espiral
4 La primera neurona de la va vestibular est En el ganglio de Scarpa
5 Vascularizacin del odo medio Ramas auriculares de arteria maxilar interna
6 Vascularizacin del odo interno Rama laberntica de la AICA (arteria cerebelosa anteroinferior)
7 Composicin de la perilinfa
Parecida al lquido cefalorraqudeo (LCR) y lquidos
extracelulares: rica en Na
8 Composicin de la endolinfa Parecida a los lquidos intracelulares: rica en K
9 Sistemas aferentes del equilibrio Vista, laberinto posterior y sensibilidad propioceptiva
10 Las aceleraciones lineales estimulan Mediante los otolitos, mculas de utrculo y sculo
11 Las aceleraciones angulares estimulan
Mediante la endolinfa, crestas ampulares de conductos
semicirculares
12 Componente motor del nervio facial
Cara, platisma del cuello, vientre posterior del digstrico y
msculo del estribo (nervio del m. del estribo)
13 Componente parasimptico del nervio facial
Glndulas submaxilar y sublingual (nervio cuerda del tmpano),
secrecin lacrimal y nasal (nervio petroso supercial mayor)
14 Componente sensitivo del nervio facial
2/3 anteriores de la lengua (nervio cuerda del tmpano) y rea
de Ramsay-Hunt
15 Nervio de la primera porcin del facial y prueba funcional Petroso supercial mayor, test de Schirmer
16 Nervio de la segunda porcin del facial y prueba funcional Musculo del estribo, reejo estapedial
17 Nervio de la tercera porcin del facial y prueba funcional Cuerda del tmpano, gustometra y sialometra
18 Se afecta la musculatura frontal en la parlisis facial de tipo Nuclear o perifrica
19 En la sordera de conduccin las pruebas funcionales son Rinne negativo, Weber al lado enfermo, Schwabach alargado
20 En la sordera de percepcin las pruebas funcionales son Rinne positivo, Weber al lado sano, Schwabach acortado
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Test 3V
Otorrinolaringologa
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TEMA 1. OTOLOGA
21 La otosclerosis es una hipoacusia de tipo 80% de transmisin, 15% mixto y 5% coclear
22
Fenmeno caracterstico de la hipoacusia de percepcin
coclear
Reclutamiento (test de Fowler)
23
Fenmeno caracterstico de la hipoacusia de percepcin
retrococlear
Fatiga, adaptacin (tone decay test)
24 Rinne y Weber en la cofosis
Rinne falso negativo, Weber al lado sano o indiferente si es
antigua
25
Hipoacusia de percepcin con afectacin inicial en graves
y no en agudos
Sndrome de Mnire
26 En la hipoacusia de transmisin la inteligibilidad Llega al 100%, curva desplazada a la derecha
27
Usos de los PEATC (potenciales evocados auditivos de tronco
cerebral)
Audiometra objetiva sin necesidad de colaboracin (nios..),
screening de neurinoma del acstico
28 El timpanograma est desplazado a la izquierda en La ototubaritis
29 Y aplanado en Otitis media serosa (OMS), otosclerosis, otitis adhesivas
30 En la otosclerosis el reejo estapedial Est ausente, aunque al inicio puede haber fenmeno de on-o
31 Caractersticas del nistagmo vestibular perifrico destructivo
Se inhibe con la jacin, es horizonto-rotatorio (nunca vertical)
y bate (fase rpida) hacia el lado sano
32 Caractersticas del nistagmo vestibular perifrico irritativo Igual, pero bate hacia el lado enfermo (p.e. laberintitis serosa)
33 La desviacin en el Romberg en el vrtigo perifrico Es hacia el lado de la lesin (armnico con fase lenta nistagmo)
34 El Romberg en el vrtigo central Es irregular y disarmnico
35 Caractersticas del nistagmo central Es variable (puede vertical) y bate hacia el lado enfermo
36 Comienzo, morfologa, duracin y evolucin vrtigo perifrico Brusco, giratorio puro, corta, episdica
37 Comienzo, morfologa, duracin y evolucin vrtigo central Lento, mareo/inestabilidad, variable, progresiva
38 El signo de la fstula o nistagmo neumtico tpico de Fstula del conducto semicircular lateral por colesteatoma
39
La causa ms frecuente de pericondritis, otitis externa difusa
aguda y otitis externa maligna es
Pseudomonas aeruginosa
40 El signo del trago es positivo en La otitis externa (OE) circunscrita y difusa bacteriana
41 El tratamiento de la OE bacteriana es
Inicialmente antibitico tpico +/-corticoide. Si severas o
inmunodepresin: va oral (v.o.)
42 Prurito+otorrea+hifas algodonosas= Otomicosis
43 Tratamiento de la OE maligna
Antibitico i.v. (imipenem, meropenem, ciprooxacino,
ceftazidima o cefepime)
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Test 3V
Otorrinolaringologa
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TEMA 1. OTOLOGA
44 Tratamiento del otohematoma Siempre quirrgico (drenaje)+prolaxis antibitica precoz
45 Clnica de un tapn de cerumen obstructivo Hipoacusia de transmisin, autofona y sensacin de plenitud
46 Causa ms frecuente de hipoacusia en nios <6 aos OMS, debida a hipertroa adenoidea
47 En adultos ante OMS unilateral descartar Cncer de cavum
48 Otoscopia en una OMS
Tmpano retrado y opaco, niveles hidroareos. Si crnica,
aspecto azulado
49 Timpanograma en una OMS Aplanado
50 Tratamiento OMS Vasoconstrictores, antiinamatorios, antibiticos
51 Germen ms frecuente en otitis media aguda (OMA) Streptococcus pneumoniae
52 Otoscopia en una OMA
Tmpano abombado, enrojecido y contenido purulento en caja.
Luego perforacin espontnea
53 Tratamiento OMA Amoxi-clavulnico sistmico
54 Tratamiento OMA recurrente
- En nios: 1 Azitromicina 2 Miringotoma + drenajes +
adenoidectoma
- En adultos: miringotoma + drenaje transtimpnico ( se debe
explorar cavum con broscopia !!)
55
Otorrea crnica ftida+ perforacin atical con escamas
blanquecinas+/- plipo procedente del tico =
Colesteatoma
56 Tratamiento del colesteatoma
Siempre quirrgica: timpanoplastia con mastoidectoma y
reconstruccin solo si es posible (la prioridad es erradicar el
colesteatoma)
57 Calcio en la mucosa del odo medio Timpanoesclerosis
58 Complicacin ms frecuente de la OMA y tratamiento Mastoiditis, cefalosporinas de 3 generacin i.v.
59 Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis serosa Nistagmo irritativo, hipoacusia perceptiva, ambos reversibles
60 Tipo de nistagmo e hipoacusia en laberintitis purulenta Nistagmo paraltico (lado sano), cofosis, ambos irreversibles
61 Causa ms frecuente de parlisis facial otgena Colesteatoma
62
Mujer con hipoacusia de transmisin y acfenos bilaterales
que empeora en su embarazo
Otosclerosis
63 Herencia de la otosclerosis Autosmica dominante
64 La paraacusia de Willis en la otosclerosis consiste en Oye mejor en ambientes ruidosos
65 La muesca de Carhart en la otosclerosis es Cada de la va sea en 2000 Hz
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Otorrinolaringologa
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TEMA 1. OTOLOGA
66 El signo de Schwartze en la otosclerosis es Enrojecimiento del promontorio, foco activo de otoespongiosis
67 Diagnstico diferencial de la otosclerosis Enfermedad de Paget, osteognesis imperfecta, osteopetrosis
68 Tratamiento de la otosclerosis Estapedectoma o estapedotoma
69 Tumor ms frecuente del odo medio Glomus o quemodectoma ygulo-timpnico
70 Caractersticas del glomus timpnico
Acfeno unilateral, pulstil, sincrnico con pulso, hipoacusia
de transmisin, otorragia
71 Diagnstico y tratamiento de eleccin del glomus RM, arteriografa; ciruga con embolizacin previa
72 Clnica tpica de la presbiacusia
>60 aos, hipoacusia de percepcin coclear simtrica
y progresiva (peor en agudos al inicio)
73 Aminoglucsidos ototxicos de predominio vestibular Estreptomicina y gentamicina
74 Caractersticas del trauma acstico Acfeno e hipoacusia neurosensorial con escotoma a 4000 Hz
75
Es imprescindible en nios hacer el diagnstico de sordera
antes de
Los dos aos de edad
76 Protocolo de screening neonatal
Otoemisiones en las primeras 72 h, si alteradas repetir al mes, si
alteradas de nuevo: PEATC
77 Trada tpica de las crisis del sndrome de Mnire Vrtigo, acfenos e hipoacusia neurosensorial coclear
78 Causa del sndrome de Mnire Aumento de endolinfa, hidrops endolinftico
79 Tratamiento de mantenimiento Dieta hiposdica, diurticos, vasodilatadores. Si no, ciruga
80 Causa ms frecuente de vrtigo perifrico Vrtigo posicional paroxstico benigno (VPPB)
81 Maniobra diagnstica del VPPB De Dix-Hallpike
82 Tratamiento del VPPB No frmacos: maniobras de reubicacin canalicular
83 Clnica de la neuritis vestibular
Crisis nica de vrtigo que dura varios das, audicin normal,
antecedente de infeccin
84 El neurinoma del acstico procede de La porcin vestibular del VIII par
85 Si es bilateral sospechar Neurobromatosis tipo 2 (AD; cr 22)
86 Screening y diagnstico del neurinoma PEATC (alargamiento I-V); RM con gadolinio
87
La afectacin del facial es constante (100%) en un tipo
de fractura temporal
La oblicua
88 En la fractura longitudinal la hipoacusia y la parlisis facial son De transmisin y transitoria en la mayora de los casos
89 En la fractura transversal son Perceptiva (cofosis) y permanente
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Otorrinolaringologa
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TEMA 1. OTOLOGA
90 Una parlisis facial con test de Schirmer normal se localiza Distal al ganglio geniculado
91 La parlisis facial perifrica ms frecuente es La idioptica, de Bell o a frigore, y es de buen pronstico
92
Vesculas en el pabelln y CAE + parlisis facial de mal
pronstico + afectacin del VIII par
Sndrome de Ramsay-Hunt o zster tico
93 Sindrome de Heerfordt consiste en
Una forma de sarcoidosis: parlisis facial+ebre+uvetis
anterior+parotiditis
94 Sindrome de Melkersson-Rosenthal consiste en Brotes de parlisis facial+edema hemifacial+lengua geogrca
TEMA 2. RINOLOGA
1 En el meato medio desembocan Los senos frontal, maxilar y celdas etmoidales anteriores
2 La mayora de las epistaxis tienen su origen en El rea de Kiesselbach
3 Rinorrea unilateral purulenta y ftida en un nio, sospechar Cuerpo extrao intranasal
4 Rinorrea unilateral purulenta y ftida en un adulto, descartar Cncer nasosinusal
5 La fractura facial ms frecuente es La fractura nasal
6 Actitud ante hematoma septal tras fractura
Drenarlo siempre (riesgo de infeccin y de tromboebitis del
seno cavernoso)
7 Trada de la fractura del suelo de la rbita Enoftalmos, diplopia, alteraciones sensitivas
8
Rinorrea clara persistente, unilateral, que aumenta con el
Valsalva
Sospechar fstula de LCR
9 Mujer joven asitica + cacosmia con anosmia= Ocena
10 Sinusitis ms frecuente en el nio La del seno etmoidal
11 Sinusitis ms frecuente en el adulto La del seno maxilar
12
Sinusitis en diabtico + ptosis, oftalmoplejia, afectacin
de pares
Mucormicosis rinocerebral
13 Prueba de imagen de eleccin en las sinusitis Tomografa computerizada (TC)
14 Tratamiento de las sinusitis
Amoxi-clavulnico10-14 das, analgsicos, antiinamatorios y
aerosoles y vasoconstrictores tpicos
15 La trada ASA es Asma + intolerancia al AAS + poliposis bilateral
16 Nio con poliposis bilateral, descartar Fibrosis qustica
17 El plipo antrocoanal de Killian es
Un plipo unilateral en chicos jvenes que sale por el meato
medio desde el seno maxilar. Tratamiento quirrgico.
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Otorrinolaringologa
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TEMA 2. RINOLOGA
18 Localizacin principal del osteoma Seno frontal
19 Ebanista+rinorrea purulenta unilateral= Adenocarcinoma de etmoides
20 Cncer nasosinusal ms frecuente Carcinoma epidermoide
21
Tumores de cabeza y cuello cervicales en que no hay que
tratar prolcticamente las cadenas ganglionares
Nasosinusal. Labio inferior y glticos T1, T2
22 Localizacin ms frecuente del cncer nasosinusal Seno maxilar
TEMA 3. ESTOMATOLOGA
1 La caries dental es debida sobre todo a infeccin por Streptococcus mutans
2 La angina de Ludwig es Un emn del suelo de la boca, a partir de un molar infectado
3
La medida ms eciente para la prolaxis colectiva
de la caries es:
La uoracin del agua
4 Frmacos con efecto secundario: hiperplasia gingival Fenitona y nifedipina
5
Localizacin de las vesculas en la gingivoestomatitis
herptica (VHS I)
Toda la mucosa oral
6 Localizacin de las vesculas en la herpangina (Coxsackie A4)
Pilares amigdalinos y paladar blando, respetando amgdalas
y lengua
7 Estudio de eleccin de las fracturas mandibulares Ortopantomografa
8 Mujer joven con bruxismo, otalgia y/o cefalea inespecca
Sindrome de dolor-disfuncin de la articulacin
temporomandibular
9 Localizacin ms frecuente del cncer de cavidad oral 1. labio, 2. suelo de la boca, 3. lengua mvil
10 Lesiones premalignas de la cavidad oral Leucoplasia, liquen plano y eritroplasia
11 Factores de riesgo del cncer (Ca) de la cavidad oral
Tabaco (90%), alcohol, dcit de vit A y hierro, higiene
bucodentaria deciente, radiacin solar, RT, papiloma, herpes
TEMA 4. FARINGOLOGA
1
Nio con rinolalia cerrada, ronquido, respiracin oral, OMS de
repeticin...
Adenoides o vegetaciones
2 Ante una hiperplasia amigdalar unilateral descartar Carcinoma epidermoide y linfoma
3
Diagnstico denitivo de sndrome de apnea obstructiva
del sueo
Polisomnografa: ndice de apnea-hipopnea >10 en adultos,
>5 en nios
4 La insuciencia velopalatina es contraindicacin de Adenoidectoma
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TEMA 4. FARINGOLOGA
5 Etiologa de las amigdalitis agudas 1. vricas, 2. bacterianas (St. betahemoltico del grupo A)
6 Tratamiento de eleccin de amigdalitis bacteriana Penicilina
7 En el emn periamigdalino la vula... Se desplaza hacia el lado sano
8 Diagnstico del emn periamigdalino Puncin y aspiracin del espacio periamigdalino
9 En el absceso parafarngeo es obligado Valorar su extensin con una TAC
10
Complicacin que consiste en una tromboebitis sptica
de la yugular interna
Sepsis postanginosa o enfermedad de Lemiere
11 Tiene un riesgo elevado de Tromboembolismo pulmonar sptico
12 El absceso retrofarngeo puede ser causado por Enclavamiento de cuerpo extrao (espina, hueso)
13 Y tiene riesgo de Mediastinitis
14 Varn adolescente + epistaxis repetidas Angiobroma nasofarngeo juvenil
15 Que nunca se debe Biopsiar
16 Y se trata Con ciruga con embolizacin previa
17 Y si recidiva o no es abordable por ciruga Con radioterapia
18 Caractersticas especiales del cncer de cavum
Hombres = mujeres, no relacin con tabaco-alcohol, s con VEB,
China; tratamiento con radioterapia
19 Localizacin ms frecuente del cncer de orofaringe Amgdala
20 Localizacin ms frecuente del cncer de hipofaringe Seno piriforme
TEMA 5. LARINGOLOGA
1 Inervacin motora
Todos por el nervio recurrente, menos el cricotiroideo por el
nervio larngeo superior
2 Inervacin sensitiva
Glotis y supraglotis por nervio larngeo superior; subglotis
nervio recurrente
3 Drenaje linftico de la glotis Carece de drenaje
4 Funcin del msculo cricotiroideo Tensa la glotis
5 nico msculo que dilata la glotis El cricoaritenoideo posterior
6 El estridor en la laringomalacia es de tipo Inspiratorio
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Otorrinolaringologa
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TEMA 5. LARINGOLOGA
7 Tratamiento de la laringomalacia No precisa
8 Voz bitonal, cuerda en posicin paramediana... Parlisis unilateral del nervio recurrente
9 Parlisis unilateral del nervio larngeo superior Fatiga vocal, posicin normal de las cuerdas con acortamiento
10 Parlisis bilateral del nervio larngeo superior Lo mismo, adems de riesgo mayor de aspiraciones
11 La disnea es caracterstica de la parlisis... Bilateral del nervio recurrente y precisa traqueotoma
12 Causas torcicas de lesin del nervio recurrente izquierdo
Tumores de pulmn y mediastino, cirugas torcicas,
enfermedades cardacas (estenosis mitral, aneurisma artico)
13 Lesin del tronco del vago Cuerda en posicin intermedia, aspiracin y disfona
14 Tratamiento de la disfona espasmdica Inltracin en las cuerdas con toxina botulnica
15 Caractersticas de los ndulos vocales
Bilaterales, anteriores, por mal uso de la voz, tratamiento
fonitrico y si no, ciruga
16
Lesin benigna de la cuerda vocal ms frecuente en la
poblacin general
Plipo vocal: unilateral y anterior
17 Tumoracin bilateral gelatinosa a lo largo de toda la cuerda es Edema de Reinke
18 Y se favorece por Irritantes, abuso vocal, hipotiroidismo
19 Y se trata por Decorticacin o cordotoma
20 Diferencia entre laringitis tuberculosa y cncer de laringe La tuberculosis no produce jacin de la cuerda
21 Tipos de VPH ms frecuentes en la papilomatosis larngea 6 y 11
22
Sntoma ms frecuente y tratamiento de la laringitis por
reujo gastroesofgico
Disfona y omeprazol
23 Cncer ms frecuente de cabeza-cuello Cncer de laringe
24 Caractersticas del cncer supragltico
Tpico de pases mediterrneos, sntomas tardos (parestesias
farngeas), mayor riesgo de metstasis cervicales, peor
pronstico
25 Caractersticas del cncer gltico
Pases anglosajones, sntomas tempranos (disfona),
rara afectacin ganglionar, mejor pronstico
26 Caractersticas del cncer subgltico Peor pronstico, disnea y estridor
27 Varn con disfona de duracin >2 semanas... Siempre descartar cncer larngeo
28 Tratamiento de cncer supragltico T1, T2 N0
Laringuectoma parcial horizontal supragltica + vaciamiento
ganglionar prolctico
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TEMA 5. LARINGOLOGA
29 Tratamiento de cncer gltico T1, T2 N0
Cordectoma (o radioterapia en T1N0M0) sin necesidad de
vaciamiento ganglionar
30 Localizacin de la traqueotoma En 2 o 3 anillo traqueal
31 Localizacin de la coniotoma
En membrana cricotiroidea (solo hacer en casos de extrema
urgencia fuera de un hospital)
TEMA 6. PATOLOGA DE LAS GLNDULAS SALIVALES
1 Conducto y tipo de secrecin de la glndula partida
Conducto de Stenon, secrecin serosa sobre todo durante
deglucin
2 Conducto y tipo de secrecin de la glandula submaxilar
Conducto de Wharton, secrecin seromucosa, sobre todo en
reposo
3 Secrecin de la sublingual Secrecin mucosa, sobre todo en reposo
4 Caractersticas de la sialolitiasis
Sobre todo en la submaxilar, dolor y tumefaccin con la ingesta,
mejora por desobstruccin con aparicin de sialorrea
5 Tratamiento de la sialolitiasis
Beber mucho lquido, sialogogos, espasmolticos y antibiticos
de eliminacin salival (betalactmicos y macrlidos)
6 Qu es una rnula?
Quiste de retencin por obliteracin en el suelo de la boca, en
conductos de glandula sublingual
7 La sialodenosis es caracterstica de las glandulas Partidas y lagrimales
8 A ms pequea la glndula ms frecuentemente el tumor ser Maligno
9 Localizacin ms frecuente de tumor en glandulas salivales La partida (mayora benignos)
10
Tumor ms frecuente en glandulas salivales, en mujer, en
partida, y templado en gammagrafa es
Adenoma pleomorfo
11 Tumor maligno ms frecuente en la partida Carcinoma epidermoide
12
Tumor en glandula submaxilar, con dolor intenso y metstasis
en pulmn
Cilindroma o carcinoma adenoide qustico
13 Parlisis facial precoz + ulceracin de la piel + edad avanzada Carcinoma epidermoide de la partida
14 Sndrome de Frey
Las 3 h: hiperhidrosis, hiperemia e hiperestesia en mejilla con
masticacin como secuela de parotiroidectoma
TEMA 7. PATOLOGA CERVICAL
1
Quiste medial ms frecuente, que asciende con deglucin
y tratamiento
Quiste o fstula del conducto tirogloso, tratamiento quirrgico
que consiste en extirpar todo el tracto del ducto tirogloso
incluyendo el cuerpo del hioides (tcnica de Sistrunk) por
cervicotoma medial
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TEMA 7. PATOLOGA CERVICAL
2 Quiste lateral, enfermedad congnita cervical ms frecuente Quiste del segundo arco branquial o del seno cervical
3 Masa laterocervical, elstica, pulstil y con soplo Glomus o paraganglioma cervical
4 El glomus se diagnostica por Arteriografa o angioRM
5 Con un glomus se debe hacer un estudio de Catecolaminas en orina, por si fuera funcionante
6 Signo de Hoster
Dolor en las adenopatas al tomar alcohol, tpico de enfermedad
de Hodgkin
7 Adenopata submentoniana, tumor primario en
Zona anterior de cavidad oral (labio, suelo de la boca, lengua
anterior)