Examen Mental

Proceso de elaboracin del Diagnstico:

Exploracin Psicopatolgica (la observacin y descripcin detallada de las distintas
anormalidades del vivenciar y del comportamiento) Entrevista Psiquitrica
Historia Clnica
a entrevista psiquitrica permite construir una H!"#$%!& P"!'(!)#%!C&* es decir*
una serie de datos biogr+icos acerca de la ,istoria de desarrollo biolgico* psicolgico y
social de un su-eto particular* que recoge:
. !denti+icacin
. /otivo de consulta
. Historia de la patologa
. &ntecedentes personales
. &ntecedentes +amiliares
. E0&/E1 /E1#&
. Examen +sico
Examen /ental:
Es una recoleccin de datos que eval2an el estado mental del paciente* el cual
corresponde a la suma total de las observaciones del examinador y sus impresiones
derivadas de las entrevistas iniciales
& trav3s de la observacin* los contenidos y la interaccin con el paciente* permite
obtener in+ormacin sobre el comportamiento del paciente* su +uncionamiento
emocional* cognoscitivo e intelectual y llegar as a una ,iptesis de traba-o que oriente
a su diagnstico* tratamiento y posterior recuperacin4


Caractersticas del examen mental:
Es directivo: El examen es guiado netamente por el entrevistador (psiquiatra 5
psiclogo64
Est constituido por un +ormato de preguntas estndar (764
os +enmenos que se observan y registran estn siempre contenidos en un
compendio de psicopatologa (no como en la entrevista psicolgica64
El examen mental es un proceso descriptivo y no explicativo
(*)El orden en el cual sern cubiertas las variadas reas depende de las molestias
actuales, la forma como el paciente las relata al clnico y las propias preferencias del
clnico
No existe una pauta universal para realizar el examen mental y registrar la Historia
lnica! El modelo "ue se propone a continuaci#n intenta cubrir las principales reas
de desarrollo!
Esquema para el registro del examen mental:
84 &pariencia general y reaccin al contacto interpersonal4
94 1ivel de conciencia y vigilia4
:4 $rientacin temporo.espacial4
;4 /emoria4
<4 !nteligencia4
=4 Percepciones y representaciones4
>4 Pensamiento y lengua-e4
?4 &+ectividad (nimo64
@4 Psicomotricidad: general y expresiva4
8A4 Conciencia realidad.irrealidad (en relacin a entorno* s mismo* en+ermedad64
884 %epercusin del paciente en el entrevistador4
Apariencia general y reaccin al contacto interpersonal &specto* arreglo*
impresin global4
&pariencia y conducta:
Edad (cronolgica vBs aparente6* Ciotipo (constitucin6* &seo y cuidado de su
persona
&specto y actividad:
Dacies* /irada4
Erado general de actividad: Eestos* Postura4
&ctitud ante el m3dico y el examen:
&daptacin* Erado de cooperacin e inter3s4
#ranquilo* Excitado* &gresivo4
Contacto con el examinador
/antencin de distancia social* Cambios de actitud
Nivel de conciencia y vigilia
Capacidad de darse cuenta del entorno (/&#E%!& F H(/&1$6 y de las
propias vivencias* pensamientos y voliciones4 Es el mbito en el cual transcurren
las diversas +unciones mentales superiores4
Para ello es necesario:
/antener Gigilancia o &lerta
Capacidad de mane-ar procesos mentales y reconocer realidad vigil4
(D!DE%E1C!&% DE $ '(E $C(%%E D(%&1#E E "(EH$ $
D&1#&"!&"6
Explorar aspectos:
Cuantitativo: Duncin de alerta (dimensin vertical6
Cualitativo: Duncin de !nterioridad y %e+lexibilidad (dimensin ,oriIontal64
Embotamiento
t. cuantitativo somnolencia
(obnubilacin6 sopor
coma
t. conciencia
t. cualitativo estado con+usional
estado crepuscular
Orientacin
Orientacin Alopsquica (Tmporo!espacial)
&specto #emporal: 1ocin del tiempo o sentido de temporalidad4
&specto Espacial: %econocimiento y establecimiento de relacin vivencial con ob-etos y
entorno4
Orientacin Autopsquica: orientacin con respecto a nuestra propia persona
(corporalidad* biogra+a64
Memoria
"acultad que permite el registro y retencin de las vivencias* permitiendo adems ser
evocadas en un momento dado (armona cronolgica64 e permite al ser ,umano
construirse como un Jser ,istricoK* constituyendo una de las bases de la !nvidualidad4
Evaluacin de #onciencia$ Orientacin y Memoria4
Preguntas simples para evaluar la $rientacin respecto a s mismo* al tiempo*
espacio y personas4
&tencin y Concentracin: Distractibilidad* !nversin de automatismos*
Problemas aritm3ticos simples4
M E M O R I A A C O R T O P L A Z O
M E M O R I A P R O C E D U R A L
M E M O R I A A U T O B I O G R A F I C A
M E M O R I A P A R A H E C H O S P U B L I C O S
M E M O R I A E P I S O D I C A
M E M O R I A P R O S P E C T I V A
M E M O R I A S E M N T I C A
M E M O R I A D E C L A R A T I V A
M E M O R I A A L A R G O P L A Z O
/emoria: %etencin de dgitos* de tres palabras no relacionadas
(inmediatamente y luego de cinco minutos6 Di-acin4 Preguntas sobre ,ec,os
cotidianos* recientes* biogr+icos* ,istricos* etc Evocacin4
#est de Head (/ano.$-o.$re-a6
%eproducir un Dibu-o (+igura geom3trica6
%nteligencia
Dacultad personal de adaptarse a nuevas exigencias usando adecuadamente los procesos
del pensar4
Elementos a evaluar durante entrevista&
. Erado de escolaridad4
. 1ivel de !n+ormacin y capacidad de asimilacin4
. Gocabulario: %iqueIa o pobreIa y uso adecuado de 3ste4
. Capacidad de &bstraccin: "eme-anIas* di+erencias* explicacin de re+ranes4
. Capacidad de Luicio4
. %aIonamiento lgico4
'ercepcin y (epresentacin
'ercepcin& &cto de toma de conciencia (mediante una serie de elaboraciones
psquicas6 de datos sensoriales del mundo que nos rodea* a partir de variados estmulos4
(epresentacin& !mgenes surgidas en la conciencia* reconocidas como un producto de
s mismo* son intimas* carecen de vivacidad y nitideI* dependen totalmente de la
actividad psquica y se modi+ican por la voluntad4
%e+eridas a lo anteriormente percibido o a algo inventado (representaciones mn3micas y
de la +antasa* respectivamente64

&lteraciones de la percepcin:
a6 Cuantitativas: aceleracin* retardo* intensi+icacin* debilitamiento4
b6 Cualitativas:
. !lusin: percepcin distorsionada de un ob-eto real4 #ipos: $or inatenci#n,
catatmicas, onricas!
. &lucinacin: percepcin sin ob-eto real* sin estimulo externo
correspondiente y con -uicio de realidad por parte del paciente4
#ipos: %uditivas, visuales, olfativas, gustativas, tctiles o &pticas, cenest'sicas,
cin'ticas, catatmicas, &ipnag#gicas e &ipnop#mpicas, funcionales, extracampinas!
&lteraciones de la representacin:
'seaudoalucinaciones: %epresentaciones sin base real4 "e viven como +enmenos
impuestos4
. Pseudoalucinaciones verbales: el su-eto oye su pensamiento o a otros4
. Pseudoalucinaciones visuales: representaciones vistas con medios internos4
. Pseudoalucinaciones del recuerdo: productividad actual re+erida al pasado4
'ensamiento y )engua*e
El pensamiento corresponde al +lu-o de ideas* smbolos y asociaciones* dirigidos ,acia
un ob-etivo* que se expresa a trav3s del lengua-e (pensamiento discursivo o verbal6 o a
trav3s de la accin (pensamiento prctico64
Trastornos del pensamiento& Estructura* Gelocidad* Contenido* Control
Trastornos del lengua*e& Hablado y escrito4
a6 #4 de la estructura del pensamiento: Pensamiento detallista (o circunstancial6*
Concreto* Cloqueos* Disgregado* !nco,erente* Pararrespuesta* 1eologismos* Lerga+asia4
b6 #4 de la velocidad del pensamiento: #aquipsiquia* Cradipsiquia* !deo+ugal* Duga de
ideas* !n,ibicin
c6 #4 del contenido del pensamiento: !dea delirante (primaria y secundarias6* percepcin
y ocurrencia delirante4 Distintos tipos de delirio seg2n contenido4
d6 #4 del control del pensamiento: Pensamientos obsesivos* impulsos obsesivos o
compulsiones* temores obsesivos o +obias* actos y rituales obsesivos4
Evaluaci#n mediante lengua(e &ablado, motivo de consulta, relato de sntomas, (uicio
de realidad e ideas desarrolladas (con respecto a s mismo y al entorno)!

Trastornos del )engua*e
Evaluacin mediante: Expresin espontnea* 1ominacin* %epeticin* Comprensin4
T. del )engua*e +a,lado: &+asias
T. del )engua*e escrito: &gra+ia* &lexia4
Otros: &prosodia* para+asias
A-ectividad
Animo (estado de nimo6: Corresponde a una +orma de estar o encontrarse +rente al
mundo y +rente a s mismo* determinado por emociones de duracin prolongada que
a+ecta la totalidad de la vida psquica y +unciones superiores4 1ormalmente el estado de
nimo es oscilante en torno a un equilibrio basal4
Evaluar&
a6 #ono emocional (aspectos sub-etivos y ob-etivos6: normalidad* indi+erencia*
tristeIa* ansiedad* eu+oria* clera* etc4
b6 Empata4
c6 Estabilidad (labilidad* incontinencia64
d6 &decuacin del tono a+ectivo con ademanes y mmica y contenidos ideativos
(concordancia 5 discordancia6
e6 Equivalentes del tono emocional: +unciones +isiolgicas* tensin muscular*
temblor* alteraciones neurovegetativas4
Trastornos del .nimo
a6 #4 de los sentimientos de estado anmico: ansiedad* eu+oria* dis+oria* apata*
an,edonia* tristeIa* depresin* ideacin suicida* nimo ,eboide* pueril* etc4
b6 #4 de los sentimientos de valor con relacin a la vivencia de la propia vala:
sobrevaloracin* minusvala* culpa* ruina* 3xtasis* perple-idad* etc4
c6 #4 de los sentimientos de valor con relacin a la vivencia del valor a*eno:
,ostilidad* suspicacia* reticencia* sensitividad* c,anceria* etc4
'sicomotricidad
a6 #rastornos de las conductas y actitudes ,.sicas: !n,ibicinBexaltacin
psicomotora* ,ipomimia* aquinesia* estupor* biIarrera* descuido* perseveracin
motora* mov4 anormales* tics* muecas* etc4
b6 #rastornos con relacin al contacto con los otros: +acilitacin* evitacin*
mutismo* agresividad* etc4
c6 Denmenos catatnicos4
d6 #rastornos por alteracin del impulso (compulsiones64
Trastornos del /o
a6 #rastornos de la conciencia realidad! irrealidad: Con relacin al entorno yBo a
s mismo* conciencia de en+ermedad* conciencia de unidad (escindido*
disociado64
b6 #rastornos de la conciencia de pertenencia: DesrealiIacin* robo o imposicin
del pensamiento* +enmeno de in+luencia4
c6 #rastornos de la conciencia de identidad del yo: P3rdida de la identidad4
d6 #rastornos de la conciencia del lmite del yo: Di+usin del pensamiento*
transitivismo4
(epercusin del paciente en el entrevistador
Debe evaluarse la respuesta a+ectiva que provoca en nosotros la interrelacin con el
paciente* siendo cuidadosos de no emitir -uicios apresurados4
Otros aspectos a consignar
Capacidad de JinsightK o de introspeccin del en+ermo: auto observacin y auto examen
de la propia conducta y sentimientos
Conceptos de egosintona y egodistona4