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OS PASSOS DE UM PSICOTERAPEUTA INICIANTE

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Vera Lucia Pereira Alves
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Este trabalho parte de uma pesquisa cujos dados vm sendo analisados. A pesquisa foi realizada com cerca de 28
alunos de 5 ano do curso de Psicologia da UMC, meus supervisionandos em estgio de clnica, nos anos de 1997/1998 e 1999.
O material escolhido para esta apresentao refere-se somente aos alunos supervisionados em 1998.
Os alunos atendiam em psicoterapia individual com sesso de cinqenta minutos. Estes atendimentos ocorriam de
acordo com os princpios da ACP, que eles estavam comeando a conhecer paralelamente, numa disciplina de 3 horas aula
semanais.
Muitos destes alunos tinham por nica experincia clnica a realizao de triagens, executadas em sua maioria em
apenas uma sesso com o mesmo cliente. Outros haviam tido a experincia de serem psicoterapeutas e co-terapeutas de grupos,
tambm no 4 ano, no qual conduziam sesses de psicoterapia de grupo durante todo um ano, segundo um referencial
psicanaltico. Todos haviam tido a experincia de observao de atendimentos pelo recurso da sala de espelho, nestas
atividades de grupo, bem como j haviam passado pela experincia de superviso, mesmo que esta no se relacionasse ao seu
prprio atendimento.
Estes alunos fizeram a opo de superviso dentro de um referencial Existencial/Fenomenolgico - ACP, para
"conhec-lo" como diziam.
Antes que iniciassem o atendimento dos clientes no 5 ano, foram feitas algumas supervises discutindo-se em linhas
gerais a forma de atendimento, contrato, etc. Debatendo-se entre os conhecimentos e as posturas dos alunos e a postura que
faria parte de um atendimento centrado na pessoa. Identifiquei aqui uma diferena: eles estavam voltados muito mais para uma
compreenso do caso, da dinmica do cliente, do que para o estabelecimento de uma relao com este cliente.
Apesar destes esclarecimentos iniciais, respeitei a postura dos alunos que as vezes se diferenciava da ACP, pois eu
considerava que a medida em que vivenciassem o atendimento, obtivessem os conhecimentos tericos e passassem pela
superviso, esta se alteraria.
A pesquisa baseou-se num "instrumento" chamado de Verses de Sentido (VSs). Este no foi inserido a princpio
como instrumento de pesquisa mas sim como mais uma forma de registro das sesses por eles conduzidas.
A VS teve seu nascimento (Amatuzzi et al. 1991) dentro de um grupo de psiclogos, que, ao estudar seus
atendimentos, deparou-se com o fato de que os relatrios de sesso no mais lhes faziam sentido como forma de estudo, e que
ao se questionarem sobre o que ento lhes faria sentido escrever, concluram que seria aquilo que lhes viesse mente logo
aps a sada do cliente, como algo expressivo da experincia imediata. E descobriram em suas experincias que o sentido que
assim registravam era ento aquilo que tambm fazia sentido ser registrado. O sentido vivo da sesso era aquele que ainda
fazia sentido quando de sua escrita (ou fala). A VS se constituiria, ento, num relato livre e espontneo, expressivo da
experincia imediata vivenciada, escrito pelo psicoterapeuta, da forma que desejasse.
As VSs eram redigidas pelos alunos logo ao final da sesso e eram lidas na superviso, a qual em muitos momentos se
baseou mais nas VSs no que na prpria transcrio da sesso. Esses alunos escreviam as VSs as vezes voltando-se para si e
para a relao com o cliente, e as vezes voltando-se para o cliente, " a compreenso do caso".
Ao final de cada semestre eles entregavam as redaes de suas VSs para o uso nesta pesquisa.
Os resultados que apresento aqui so fruto das VSs de nove alunos, numa mdia de treze VSs de sesso para cada
aluno, sendo que dois deles atenderam dois clientes.
Lendo as VSs de cada um dos alunos, pude perceber o registro de um processo com comeo, meio e fim. Esta
percepo ficou mais clara com aqueles que na VS escreveram de si e da relao com o cliente, do que com aqueles que
escreveram do "caso do cliente", embora tambm se possa perceber o processo porque passaram estes alunos nesta atividade de
primeiro atendimento psicoterpico.

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Trabalho a ser apresentado no III FORUM BRASILEIRO DA ACP - 10 a 16/10/99. Parte deste trabalho foi apresentado em
16/04/99 no I ENCONTRO DE PSICOLOGIA HUMANISTA DO INTERIOR PAULISTA.
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Psicloga. Psicoterapeuta na ACP. Professora e Supervisora de Estgio em Clnica II na UMC. Professora e Supervisora de
Estgio em Clnica na UNIP Campinas.
OS PASSOS DE UM PSICOTERAPEUTA INICIANTE
Vera Lucia Pereira Alves
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Como procedimento de anlise realizei os seguintes passos:
1. Eu coloquei as VSs de cada aluno na seqncia em que foram escritas, da 1 ltima sesso.
2. Li todas as VSs para captar a vivncia global do psicoterapeuta/aluno.
3. Fui anotando ao lado de cada uma das VSs que sentimentos o aluno estava expressando.
4. Leitura deste 3 passo, destes sentimentos levantados, procurando com esta leitura responder por qual processo passou
este aluno
5. Constatao deste processo e sua descrio em 4 "fases"
Estas fases esto aqui apresentadas numa redao ainda muito inicial, e esto acompanhadas das VSs ou de trechos destas
que possam exemplificar aquilo que as discrimina:

PRIMEIRA FASE - fase angustiante para o psicoterapeuta
Esto presentes os seguintes sentimentos:
Impotncia frente a queixa, a solicitao do cliente
Confuso
Esperana de que com a superviso diminua a sua confuso
Ansiedade
Percepo da disponibilidade para estar com o cliente
Sensao de paralisia frente ao cliente

VS 1 s T1/98

Senti-me impotente. Ela me transmite ao mesmo tempo muito dio, e muito sofrimento....Enquanto ela falava eu pensava, o
que eu poderei fazer por ela?

VS 1s T 2/98
Ao final desta sesso estou me sentindo totalmente confusa, no consegui nem fazer o contrato com a cliente. No tenho nem
palavras, s que estou muito assustada, espero que na superviso eu possa ser consolada, que eu tenha uma direo a Seguir.

VS 1s T3/98
... Senti uma angstia com a sua histria e uma necessidade de poder ajud-lo.

VS 1 s T 8/98
Estou muito ansiosa e o atraso de meu cliente me deixa mais ansiosa e inquieta. Apesar da ansiedade estou apostando muito
neste caso.

SEGUNDA FASE - fase de construo da compreenso do psicoterapeuta.
Esto presentes os seguintes sentimentos:
Sentimento de alvio pela compreenso que obtm
Sentimento de bem estar
Reflexo pessoal a partir de colocaes do cliente
Percepo de maior disponibilidade para com cliente
Percepo de que apesar desta maior disponibilidade tem que respeitar o momento do cliente
Percepo de que o terapeuta facilitador

VS 6s T3/98
Percebo um caminho de compreenso que me alivia, sinto a dificuldade do cliente, mas no me sinto incapaz, pelo contrrio,
isto me motiva a ajud-lo.

VS 7s T 3/98
Estava muito disposta nesta sesso, compreendendo o cliente, o que me fez sentir bem.

VS 4s T 6/98
Senti-me muito bem com a sesso de hoje, pelo simples fato de saber que difcil falar, mas que ele quer conseguir...

VS 4 s T7/98
Me senti muito tranqila durante a sesso, podendo escutar a cliente.

o nmero aps a VS diz respeito ao nmero da sesso, e a letra T e os nmeros que a seguem indicam a que terapeuta
pertence a VS.
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Vera Lucia Pereira Alves
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VS 3s T2/98
Apesar de estar difcil, me sinto bem com o caso, ser um desafio muito interessante. Uma outra coisa que me ocorreu que
minha cliente no parece to louca assim, claro que existe um comprometimento, mas me parece que sua loucura tem outro
fundamento, o qual tomara que eu consiga entender.

VS 8s T3/98
Sinto-me inteiramente aliviada em ser capaz de compreender o que o cliente trouxe, e o significado que isto tem em sua vida

VS 2s T4/98 2 cliente
... Um sentimento que me fez refletir, que todos ns temos as nossas prprias respostas e que muitas vezes precisamos de
algum ( terapeuta) para perceb-las.


TERCEIRA FASE - fase em que o psicoterapeuta tem a sensao de que o processo "retrocede"
Esto presentes os seguintes sentimentos:
Diante das faltas do cliente: medo de que ele interrompa o processo, e
Tristeza (pelas faltas do cliente)
Impotncia em compreender porque o cliente "volta para trs e no continua o progresso"
Auto percepo do psicoterapeuta e o decorrente receio de no ser considerado bom pelo cliente

VS 7s T1/98
...Espero no ser abandonada novamente, agora que estava ficando legal

VS 12s T3/98
O cliente no est bem e isso me preocupa, queria poder entend-lo melhor neste momento.

VS 13s T3/98
...Estou angustiada no sei o que dizer ao cliente e sinto que ele me pede algo.

VS 8s T6/98
No consegui entender. Hoje [o cliente] manteve-se muito calado, j fazia muito tempo que isso no ocorria. ..

VS 3s T7/98
No incio da sesso estava me sentindo muito bem. Depois que a cliente comeou a falar me senti confusa, pois tinha achado
que progredimos na sesso anterior.... nessa sesso ela trouxe a queixa inicial, e isso me fez pensar que ao invs de progredir,
regredimos.

VS 7s T8/98
Fiquei muito triste pois o paciente no veio, queria muito atend-lo e saber como est e como passou sem as sesses.

VS 4s T1/98
...Senti-me tambm cobrada, quanto a minha competncia...

VS10s T6/98
Hoje a sesso me deixou cansada, mas preocupada, pois senti que tinha muito o que falar, mas no conseguia ...


QUARTA FASE - fase da separao
Esto presentes os seguintes sentimentos:
Percepo de que o psicoterapeuta no est ficando "contaminado" com os sentimentos do cliente
Percepo de diferenciao entre eles
Felicidade, alegria por constatar melhoras, crescimento no cliente
Constatao de que percebe melhor o cliente
Percepo do prprio crescimento do psicoterapeuta
Tristeza pelo fim do processo

VS8s T7/98
Nesta sesso me senti tranqila e segura, mas um pouco triste por ser a penltima.

VS 5s T7/98
Me senti muito tranqila e segura. A cliente no consegue me tirar o equilbrio, consegui compreender e respeitar seus
sentimentos sem perder a tranqilidade.
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VS9s T7/98
Estou me sentindo angustiada, no queria despedida, mas consegui ficar bem no decorrer da sesso.

VS 16s T3/98
Essa sesso me tocou profundamente, fico ansiosa pelas possibilidades que possam estar surgindo sobre a maneira de pensar
do cliente.

VS 20s T3/98
Foi uma sesso de incio espontnea, como sempre foi, at que me dei conta, isso foi difcil, fiquei muito emocionada, ao
mesmo tempo que senti minha importncia. Vivi minha impotncia da separao, ainda estou abalada.

VS 15s T6/98
Fiquei feliz em ver que ele tomou conscincia de certas atitudes suas para fugir das demais pessoas, um progresso.

VS 16s T6/98
.... sei que cumpri minha parte no crescimento dele e ele no meu crescimento profissional. Foi uma grande lio.... Hoje
entendo muito bem seus silncios.

VS 18s T2/98
A cliente est sentindo que vai ficar sozinha, sem a psicloga, talvez seja por isso que [o tema da ] "morte" esteja to intensa.
Eu finalmente senti que fui importante para ela. Ela tambm foi importante para mim, a separao mtua, em todos os
sentidos eu tambm vou me separar de todos os colegas, professores, da angstia das provas, das notas, alegrias, tristezas. Vou
iniciar um novo momento, em meio a correria no paramos para pensar, pensar nessa separao. Espero que a cliente seja
atendida no ano que vem, espero que algum se interesse por ela.


Como concluses parciais apresento algumas reflexes em interlocuo com apenas dois autores, que encontrei com
trabalhos especficos sobre a formao do psicoterapeuta ou psiclogo clnico: o de TARALLI (1997), numa dissertao de
mestrado da UNIP denominada "O baile da angustia", dissertao em que trabalhou com entrevistas de supervisores e o de
RIBEIRO (1991) em uma tese da USP, denominada: "O exerccio do papel de psicoterapeutas por psiclogos - identificao de
alguns fatores presentes na escolha":
Lendo todo o material, tendo vivenciado a anlise, questiono-me se estas fases so exclusivamente do processo do
psicoterapeuta iniciante ou se no poderiam ser fases por que passam todos os terapeutas quando entram em contato com um
novo cliente. Mais pesquisas e mais completas so necessrias para elucidar este questionamento.
A 1 fase, de confuso, impotncia, parece-me recheada de sentimentos que normalmente as pessoas tm quando se
defrontam com coisas novas em suas vidas, nas situaes cotidianas. No caso do psicoterapeuta acredito que isso o faz centrar-
se muito mais na sua pessoa, nas suas necessidades do que nas do cliente, como se o cliente no "existisse ainda para ele como
pessoa, s como enigma". No h ainda a instalao de uma verdadeira relao. O que me fez considerar dois aspectos:
1. A de que esta reao pode ser prejudicial ao processo teraputico
2. Esta reao pode no ser prejudicial se for percebida e conscientizada pelo psicoterapeuta o que o possibilita tomar
conscincia de si como pessoa, com seus medos, angstias. O que de certa forma acredito que facilite ento perceber
melhor a pessoa do outro, tambm com medos e angstias. Aqui tambm considero que so necessrias mais pesquisas.
Neste estudo estas reaes parecem no Ter comprometido a escuta do terapeuta, pois pode-se perceber que ele
caminha para uma 2 fase.
Ainda nesta 1 fase penso que todas estas reaes de medo e impotncia possam estar ligadas a perda de um ideal,
que foi mostrado por TARALLI (1997) como presente na imaginao do psicoterapeuta, sob a forma de um encontro entre um
paciente sofrido que busca ajuda e de um psiclogo que saber ajud-lo e acompanh-lo neste sofrimento: um encontro de
sucesso, que ento no se confirmaria nessas primeiras sesses fazendo com que o psicoterapeuta tivesse que se confrontar
com a experincia real vivenciada, e diferente da imaginada. Penso tambm que estas reaes possam estar ligadas a crena de
que a teoria obtida at ento seria a habilitao suprema, e de que existiria nele, psicoterapeuta, um saber terico para ser dito
ao cliente, o que quando acontece, como aponta a mesma TARALLI, acaba por se concretizar numa fala da teoria para um
ainda suposto cliente.
A 2 fase se caracteriza pelo que eu chamaria de desenvolvimento da empatia. Ocorre quando ele comea a escutar o
cliente, isso o possibilita a se colocar no lugar dele, como se fosse o cliente, no se esquecendo do como se, que Rogers
ressalta. O psicoterapeuta pode ento voltar-se ao mundo do cliente. No que isto acontea integralmente, mas o incio, h
um envolvimento maior entre psicoterapeuta e cliente. Diria at que o psicoterapeuta se "surpreende" com a constatao de que
faz reflexes pessoais de sua vida, a partir de algumas colocaes do cliente, diria que aqui h o estabelecimento de uma
relao bipolar entre dois que esto ali como pessoas. Acredito que o estabelecimento da empatia de vital importncia para o
crescimento do cliente, como diz Rogers: "quanto mais o terapeuta percebe o cliente como uma pessoa tanto mais o cliente se
apreende a si mesmo como uma pessoa e no como um objeto". (1985, p.186). nessa fase que acaba percebendo seu real
papel: facilitador.
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Vera Lucia Pereira Alves
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A 3 fase (sensao de retrocesso) eu tambm poderia chamar de quebra da iluso de progresso linear. como se o
psicoterapeuta pensasse "agora que eu entendo mais o cliente e percebo algumas melhoras, ento caminharemos", e a o
cliente falta ou volta a mostrar que a queixa est l, no acabou como mgica, e isso considerado como retrocesso pelo
terapeuta. Ele se decepciona ou consigo ou com o cliente ou com ambos: "mas como? estvamos caminhando". Como diz
TARALLI, o psicoterapeuta passa da: "crena da total possibilidade, a dvida de qualquer possibilidade" (p.114).
Acredito que esta quebra da iluso que mostra ao terapeuta que est apenas no incio de um processo mais longo,
em que no h mgica, no porque o problema do cliente complexo e difcil de ser resolvido, mas porque h o tempo do
outro que precisa ser respeitado. O psicoterapeuta comea a se rever, preocupa-se com o fato do cliente no o considerar bom,
mas acho que o vnculo que foi construdo nas fases anteriores o que possibilita um resgate e um crescimento, com uma
amplido maior de compreenso, o que penso que leva a ocorrncia da 4 fase.
A 4 fase, denominei por separao, porque com estes alunos consistiu no fim do processo, mas tambm porque h
uma separao entre o terapeuta e o cliente. Esta separao no chamo de distanciamento, mas sim de diferenciao. O que
percebo que o mal estar do cliente agora no mais percebido como "falha" sua, no o deixa mais to angustiado, embora o
mobilize a continuar disponvel para o cliente. Diria que h uma percepo de duas pessoas em envolvimento, sendo que eles
no esto mais "misturados". E esta o possibilita a ver melhoras no cliente que poderiam at Ter ocorrido na 3 fase, mas que
no eram percebidas pelo psicoterapeuta. nesta fase que vai perceber seu trabalho, seu crescimento. Acredito que a vivncia
desta fase possibilita que ele experiencie o processo teraputico como o fluxo experiencial, que de fato .
Neste estudo, em virtude do tempo de atendimento dos alunos (um ano) esta fase marcou tambm o final do processo,
no sei se em processos mais longos ocorreriam outras fases...
Bem, finalizando percebo alguns aspectos decorrentes dos vrios levantados, importantes para a formao do
psicoterapeuta:
1. A teoria aprendida extremamente importante, a meu ver para que o aluno construa sua concepo de ser humano
inserindo-a nas "trs correntes" de psicologia e assim fazendo uma escolha de referencial terico a seguir dentro daquilo
que ele acredita pertinente a sua forma de ver o ser humano.
2. A teoria tambm importante para o aprofundamento dos conhecimentos no s de ser humano, mas tambm de uma
forma de lidar com ele. (Percebo diferenas neste ano de 1999, nas supervises em que os alunos j viram a teoria da ACP
e assim a escolheram mais conscientemente, e apresentam uma compreenso um pouco diferenciada do processo
psicoterpico).
3. Mas acho impossvel no Ter claro neste momento que o aprendizado mais vivencial do que terico ou tcnico.
4. E assim entra aqui o papel da superviso, objeto de estudos cada vez mais freqentes. Trabalhos tm sido escritos tambm
com VSs em superviso como o de PREBIANCHI (no prelo), e eu tambm tenho as VSs de superviso deste alunos para
analisar.
5. Eu gostaria de ressaltar a importncia de ouvirmos os psicoterapeutas iniciantes no s em superviso, mas tambm nos
estudos que fazemos acerca deles. Considero que aquilo que eles nos mostram que deve ser o material de futuras
pesquisas.
6. Tambm h a importncia das VSs no s como "instrumento" de pesquisa, mas como "agente" de conscientizao. Serve
como concretizao do "Distanciamento reflexivo" (Forghieri, 1993).

BIBLIOGRAFIA

FORGHIERI, Y. C. Psicologia Fenomenolgica. Fundamentos, mtodo e Pesquisas. So Paulo. Pioneira, 1993.
RIBEIRO,E.M. O exerccio do papel de psicoterapeutas por psiclogos - identificao de alguns fatores presentes na
escolha. Dissertao de Mestrado,USP,1991.
ROGERS,C. Tornar-se Pessoa. So Paulo, Martins Fontes, 1985.
TARALLI, I. O baile da angstia. Dissertao de mestrado, UNIP, 1997.