10 Autocuidado de Pacientes Diabeticos Del Club Dulce Vida PDF

1
UNIVERSIDAD ESTATAL DE MILAGRO

UNIDAD ACADMICA DE CIENCIAS DE LA
SALUD
CARRERA DE ENFERMERA
Y
ARMADA DEL ECUADOR

Proyecto de Grado previo a la Obtencin del Ttulo de
Licenciado en Enfermera

PROYECTO

AUTOCUIDADO DE PACIENTES DIABTICOS DEL CLUB
DULCE VIDA, HOSPITAL NAVAL DE GUAYAQUIL,
NOVIEMBRE 2009 A MAYO DEL 2010

AUTORES
Maro-Sn ALVARADO Vimos Cristhian
Maro-Sn SNCHEZ Surez Christian

TUTOR
Ing. Juan Enrique Fario Cortez

Mayo del 2010
Milagro Ecuador
2

UNIDAD ACADMICA CIENCIA DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERA

EL JURADO EXAMINADOR EN VISTA DE LA PROPUESTA
RENDIDA OTORGA AL PRESENTE PROYECTO LAS SIGUIENTES
CALIFICACIONES:

TRABAJO ESCRITO:( )
EXPOSICION ORAL:( )
TOTAL:( )
EQUIVALENTE A:.( )

..
PRESIDENTE DEL JURADO

.. ...
TUTOR PROFESOR DELEGADO
FECHA:

3

CARTA DE ACEPTACIN DEL TUTOR

En mi calidad como Tutor de la carrera de Enfermera, en el nivel de pre grado,
nombrada por las autoridades de la misma, de la universidad Estatal de Milagro,
para dirigir la presente tesis:

CERTIFICO:

Que he tutoriado y analizado, el Proyecto y los resultados de la investigacin,
presentado en el informe final del trabajo investigativo, sobre: AUTOCUIDADO
DE PACIENTES DIABTICOS DEL CLUB DULCE VIDA,
HOSPITAL NAVAL DE GUAYAQUIL, NOVIEMBRE 2009 A MAYO
DEL 2010, como requisito previo, para su aprobacin, y optar al grado de
Licenciado en Enfermera.

Presentado por:

__________________________
Cristhian Alvarado vimos C.I. 0921169017
Egresado de Enfermera

__________________________
Christian Snchez Surez C.I. 0922529052
Egresado de Enfermera

__________________________
Ing. Enrique Fario Cortez C.I. 091886226-9
Tutor de tesis

Milagro, junio del 2010

4

AGRADECIMIENTO

A todos los Integrantes del club DULCE VIDA,
que contribuyeron a la realizacin de esta
investigacin.

A las Autoridades del Hospital Naval de Guayaquil
y del club DULCE VIDA,
por las facilidades brindadas para la ejecucin y
desarrollo del programa.

A la Universidad Estatal de Milagro
Unidad Acadmica de Ciencias de la Salud
Carrera de Enfermera
Y
Armada del Ecuador
por el apoyo y facilidades para la culminacin de este
proyecto.

A mis Padres, por haberme inculcado todos los valores
necesarios para ser una persona de bien
y ensearme a superarme cada da y no rendirme ante
ningn obstculo;
tambin, a mi Esposa e Hijo por su apoyo
incondicional.

Christian Snchez.

5

AGRADECIMIENTO

A Dios, por llevarme a su lado en esta vida, siempre
llenndome de alegra y gozo.

A mis Padres, que junto a Dios, bendicen mi vida y mi
camino; gracias a ustedes papitos por no abandonarme
con su presencia.

A mi ta Olivia, que en vida supo ensearme el valor
con un solo abrazo y quin con sus preocupaciones
supo hacerme brillar.

A mi querida hermana Karina Alvarado, por ser mi
amiga y la mejor consejera.

A las Autoridades de la Universidad Estatal de
Milagro, Armada del Ecuador, Hospital Naval de
Guayaquil.

A nuestros Pacientes del Club Dulce Vida por
prestarnos su valioso tiempo para la elaboracin y
culminacin de este proyecto.

Cristhian Alvarado.

6

DEDICATORIA

Dedico este trabajo a las personas
ms importantes de mi vida:

A DIOS, por permitirme ser lo que soy.

A mis Padres, por ayudarme a seguir
superndome, por su comprensin y cario.

A mi Esposa e Hijo, por ese valioso tiempo
que les he robado de Nuestras Vidas.

A mi Hermana y a toda mi Familia.

A mi noble institucin, Armada del Ecuador,
por darme la oportunidad de obtener un
ttulo de tercer nivel, aparte de ser militar y
servirle a mi patria; y

A Todos los que me han permitido seguir
esforzndome para ser un buen profesional.

Christian Snchez.

7

DEDICATORIA

El momento en que el ser humano culmina una meta, es
cuando se detiene a hacer un recuento de todas las ayudas
recibidas, de las voces de aliento, de las expresiones de amor
y compresin; es por ello, que dedico este triunfo acadmico
a Dios, por guiarme cuando estuve solo caminando en la
ruta de la vida y el conocimiento, por ayudarme a superar
los obstculos que se presentaron a lo largo del camino.

A mis Padres, que aunque no se encuentren junto a m, los
llevo en mi mente y mi corazn, estoy seguro que desde
donde ellos estn, toman mi mano da a da para superar las
ms duras circunstancias de la vida.

A mi Hermana y Cuado, porque han sido los compaeros
fieles en el camino hasta aqu recorrido; y en general a toda
mi Familia, que de una u otra manera contribuyeron para
el logro de mi carrera.

Por ltimo, quiero dedicar ste logro, a todos mis Amigos
testigos de mis triunfos y fracasos.

Cristhian Alvarado.

NDICE GENERAL DEL PROYECTO

8

Pg.

Carta de aceptacin del tutor iii
Agradecimiento iv
Dedicatoria vi
ndice General viii
ndice de Tablas xii
ndice de Grficos xii
Resumen xvi
Abstract xvii

Introduccin 1

CAPTULO I

1. EL PROBLEMA ..... 3

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA.. 3

1.1.1. Ubicacin del problema en el contexto ..... 3

1.1.2. Situacin conflicto 5

1.1.3. Causas del problema. 6

1.1.4. Consecuencias del problema . 7

1.1.5. Delimitacin del problema . 8

1.1.6. Formulacin del problema 8

1.1.7. Evaluacin del Problema 8

1.2. OBJETIVOS DE LA INVESTIGACIN. 10

1.2.1 Objetivo general......................................... 10

1.2.2 Objetivos especficos. 10

1.3. JUSTIFICACIN DE LA INVESTIGACIN........ 11

CAPTULO II

9

2. MARCO TERICO.. 12

2.1. FUNDAMENTACIN TERICA ...... 13

2.2. TRAZADO ANATMICO DEL PNCREAS. 14

2.2.1. Funciones... 14

2.2.1.1 Funcin exocrina 15

2.2.1.2 Funcin endocrina.. 15

2.2.3 Histologa 15

2.2.4 Diabetes Mellitus 17

2.2.5 Clasificacin.. 17
2.2.5.1 Diabetes tipo 1... 17
2.2.5.2 Diabetes tipo 2:.. 17
2.2.5.3 Diabetes gestacional... 18
2.2.6. Factores de riesgo 18
2.2.7. Etiopatogenia... 18
2.2.8. Manifestaciones clnicas.. 19
2.2.10 Epidemiologia...... 20
2.3.1 Teora general de enfermera en el autocuidado del paciente diabtico. 22
2.4. FUNDAMENTOS LEGALES.. 32
2.4.1 Antecedentes legales....... 32
2.5 HIPOTESIS 34
2. 5.1 IDENTIFICACION DE VARIABLES.. 34
2.5.2 CONCEPTUALIZACION DE TERMINOS.. 36

CAPTULO III

3. MTODOS Y RESULTADOS.. 37

3.1. DISEO DE LA INVESTIGACIN.. . 37

3.2 MODALIDAD DE LA INVESTIGACIN 37
3.3.-TIPOS DE INVESTIGACIN 37
10

3.4 POBLACIN Y MUESTRA 38
3.5 OPERACIONALIZACIN DE VARIABLES 39
3.6 TCNICA E INSTRUMENTOS 53

CAPITULO IV

4. ANLISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS.. 54

4.1 Procesamiento de la informacin. 54

4.2 Conclusiones y Recomendaciones 91

4.2.1 Conclusiones. 91

4.2.2 Recomendaciones...... 93

CAPITULO V

5. PROPUESTA 94
5.1 Ttulo.. 94
5.2 ANTECEDENTES 95
5.3 JUSTIFICACIN. 97
5.4 OBJETIVOS.. 98
5.4.1 objetivo general 98
5.4.2 objetivos especficos. 98
5.5 UBICACIN.. 99
5.6 FACTIBILIDAD 100
5.7 DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA..... 100
1 AMBITO EDUCATIVO SOCIAL. 100
1 MBITO ADMINISTRATIVO 101
5.8 CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA PROPUESTA.. 102
5.9 RECURSOS.. 104
5.9.1 Tiempo.. 104
5.9.2 Beneficiario.. 104
5.9.3 Recursos humanos. 104
11

5.9.4 Presupuesto de la propuesta. 106
5.10 IMPACTO. 106
5.11 LINEAMIENTOS PARA EVALUAR LA PROPUESTA.. 107

BIBLIOGRAFIA............. 108
ANEXOS......... 110
ANEXO # 1 ENCUESTA... 111
ANEXO # 2 GUIA DE AUTOCUIDADO ... 113
ANEXO # 3 TRIPTICO.. 142
ANEXO # 4 FOTOS DE ACTIVIDADES EN EL CLUB 144

12

NDICE DE TABLAS Y GRFICOS

TABLA Y GRFICO # 1
Distribucin porcentual segn gnero de los pacientes diabticos del Club DULCE
VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010. 54

TABLA Y GRAFICO # 2
Distribucin porcentual segn grupo etreo de los pacientes diabticos del club DULCE
VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010... 55

TABLA Y GRAFICO # 3
Distribucin porcentual segn el estado civil de los pacientes diabticos del club DULCE

TABLA Y GRAFICO # 4
Distribucin porcentual segn nivel de educacin de los pacientes diabticos del club
DULCE VIDA del Hospital Naval Guayaquil, mayo 2010.. 57

TABLA Y GRAFICO # 5
Distribucin porcentual segn actividad laboral de los pacientes diabticos del club
DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.. 58

TABLA Y GRAFICO # 6
Distribucin porcentual segn la ocupacin de los pacientes diabticos del club DULCE
VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010 59

TABLA Y GRAFICO # 7
Distribucin porcentual segn ingreso y aportacin econmica de los pacientes diabticos
del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.. 60

TABLA Y GRAFICO # 8
Distribucin porcentual segn si alcanzan los ingresos econmicos a cubrir las
necesidades del hogar de los pacientes diabticos del club DULCE VIDA del Hospital
Naval de Guayaquil, mayo 2010 ... 61

TABLA Y GRAFICO # 9
Distribucin porcentual segn el nivel de conocimiento sobre el tipo de diabetes que
padecen en la actualidad los pacientes diabticos del club DULCE VIDA del Hospital
Naval de Guayaquil, mayo 2010. 62

TABLA Y GRAFICO # 10
Distribucin porcentual segn el tiempo que le diagnosticaron la diabetes a los pacientes
diabticos del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo
2010. 63

Distribucin porcentual segn los chequeos mdicos de los pacientes diabticos del club
13

Distribucin porcentual segn mdico especialista que visita a los pacientes diabticos del
club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010. 65

Distribucin porcentual segn factor de riesgo hereditario de los pacientes diabticos del
club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010 66

Distribucin porcentual segn tipo de medicamentos utizados por los pacientes del club
DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010. 67

Distribucin porcentual segn los conocimientos para la administracin de insulina de los
pacientes del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010... 68

Distribucin porcentual segn el tipo de insulina que usan los pacientes del club DULCE
VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010 69

Distribucin porcentual segn persona que administra insulina a los pacientes del club
DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010... 70

Distribucin porcentual segn tipo de endulzantes utilizados por los pacientes del club

Distribucin porcentual segn la frecuencia alimentaria de los pacientes del club DULCE

Distribucin porcentual segn actividad fsica de los pacientes del club DULCE VIDA
del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010...... 73

Distribucin porcentual segn tipo de ejercicio que realizan los pacientes del club

Distribucin porcentual segn frecuencia de actividad fsica de los pacientes del club

Distribucin porcentual segn grado de conocimiento sobre cuidados de los pies de los

14

Distribucin porcentual segn alteraciones de los pies presentes en los pacientes del club

Distribucin porcentual de complicaciones ms frecuentes en los pacientes del club

Distribucin porcentual segn exmenes visuales practicados a los pacientes del club

Distribucin porcentual segn trato del personal de la salud a los pacientes del club
DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.... 80

Distribucin porcentual segn apoyo familiar a los pacientes del club DULCE VIDA del
Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010... 81

Distribucin porcentual segn actitud y conflictos familiares de los pacientes del club

Distribucin porcentual segn apoyo recibido de la familia de los pacientes del club
DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010 83

Distribucin porcentual segn reaccin al diagnstico de diabetes de los pacientes del club

Distribucin porcentual segn principal soporte y apoyo emocional de los pacientes del
club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.. 85

Distribucin porcentual segn existencia de problema sentimental con la pareja de
pacientes del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010 86

Distribucin porcentual segn problema que ha causado la enfermedad a parejas de los

Distribucin porcentual segn participacin y utilidad de programa educativo de pacientes
del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010... 88

15

Distribucin porcentual segn opinin sobre las charlas educativas impartidas a pacientes
de club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.. 89

Distribucin porcentual segn voluntad para asistir a los programas educativos para
pacientes del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.. 90

16

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA Y
ARMADA DEL ECUADOR

AUTO CUIDADO DE PACIENTES DIABTICOS DEL CLUB DULCE VIDA,
HOSPITAL NAVAL DE GUAYAQUIL, NOVIEMBRE 2009 A MAYO DEL 2010

Autores:
Maro-sn Alvarado Vimos Cristhian Rafael
Maro-sn Snchez Surez Cristhian Javier
Tutor:
Ing. Fario Cortez Enrique

RESUMEN
Introduccin: Ante el problema epidemiolgico que presentan las enfermedades crnico-
degenerativas y el impacto en los servicios de salud, implementamos el plan de
autocuidados dentro de sus unidades. El programa se diseo con el propsito de contribuir
y dar cumplimiento, conform el programa denominado "Modelo de autocuidado" para
personas con diabetes Mellitus en el Club Dulce Vida. Objetivo: Presentar la
experiencia con el modelo de atencin en un periodo de 12 meses. Metodologa: El trabajo
fue de tipo intervencin descriptivo, observacional, descriptivo, analtico y deductivo
longitudinal en 33 pacientes ambulatorios, utilizando el proceso de enfermera como
principal indicador, con base al modelo del dficit de autocuidado, contamos con el apoyo
institucional de la Universidad Estatal de Milagro, Unidad Acadmica de Ciencias de la
Salud, Carrera de Enfermera y Armada del Ecuador y el club DULCE VIDA , los
instrumentos de recoleccin y procesamiento de la informacin, permitieron el anlisis y la
explicacin de la problemtica, para as controlar la enfermedad disminuir las
complicaciones de los pacientes diabticos que pertenecen a nuestra muestra por lo cual
procuraremos elaborar una propuesta dirigida a encontrar alternativas de cambio
conductual, y de esta manera mejorar el proceso educativo, desde el punto de vista
cientfico y humanstico. Se realiz una encuesta descriptiva, utilizando un cuestionario
que contempl aspectos socio-demogrficos como son edad, sexo, escolaridad, ejercicio,
alimentacin, cuidado de los pies y tratamiento farmacolgico. Conocimiento del usuario
diabtico sobre su autocuidado. Resultados: Fueron contundentes en el control de los
niveles de glucosa. Conclusiones: Se demostr que la integracin de enfermera en los
programas de atencin a los padecimientos crnicos en conjunto con el equipo
interdisciplinario de salud y los familiares, son necesarios para re-enfocar funciones y
contribuciones especficas a travs de modelos de atencin de enfermera integral.

Palabras Claves: Diabetes, Autocuidado, pie diabtico,

17

STATE UNIVERSITY OF MIRACLE
ACADEMIC UNIT OF SCIENCES OF THE HEALTH
CAREER OF INFIRMARY AND
NAVY OF THE EQUATOR

18

AUTOCUIDADO OF DIABETIC PATIENTS OF THE CLUB SWEET LIFE ",
NAVAL HOSPITAL OF GUAYAQUIL, NOVEMBER, 2009 TO MAY, 2010

AUTHORS:
Maro-sn Snchez Surez Cristhian Javier
Tutor:
Ing. Fario Cortez Enrique

Abstract

Introduction: Before the epidemiological problem that the chronic - degenerative diseases
and the impact present in the services of health, we implement the plan of autocuidados
care inside his units. The program I design with the intention of helping and giving
fulfillment, SWEET LIFE "shaped the program called Model of autocuidado for
persons with diabetes Mellitus in the Club. I target: To present the experience with the
model of attention in a period of 12 months. Methodology: The work was of type
intervention descriptively, observational, descriptively, analytical and deductively
longitudinally in 33 ambulatory patients, using the process of infirmary as principal
warning, with base the model of the deficit of autocuidado, we rely on the institutional
support of the State University of Miracle, Academic Unit of Sciences of the Health,
Career of Infirmary and Navy of the Ecuador and the club " SWEET LIFE ", the
instruments of compilation and processing of the information, they allowed the analysis
and the explanation of the problematics, this way to control the disease to diminish the
complications of the diabetic patients who belong to our sample for which we will try to
elaborate an offer directed to finding alternatives of behavioral change, And hereby to
improve the educational process, from the scientific and humanistic point of view. A
descriptive survey was realized; using a questionnaire that partner contemplated
demographic aspects since it is age, sex, education, exercise, supply, care of the feet and
pharmacological treatment. Knowledge of the diabetic user on his autocuidado. Results:
They were forceful in the control of the levels of glucose. Conclusions: there was
demonstrated that the integration of infirmary in the programs of attention to the chronic
sufferings as a whole with the interdisciplinary equipment of health and the relatives, they
are necessary to refocus functions and specific contributions across models of attention of
integral infirmary.

Key words: Diabetes, Autocuidado, diabetic foot.

19

INTRODUCCIN

La Diabetes Mellitus es una pandemia que constituye un importante problema de salud
pblica en todo el mundo, tanto por el nmero de personas afectadas como por las
implicaciones socioeconmicas que presenta el control y tratamiento de la enfermedad y
sus complicaciones. Se ha comprobado que la educacin sobre diabetes reduce el riesgo de
complicaciones del paciente, considerndose este aspecto el pilar fundamental del
tratamiento.

Todo paciente diabtico tiene que ser capacitado para que desarrolle conocimientos sobre
su enfermedad y se motive hacia el cambio de actitudes, que permitan transformar
20

positivamente el estilo de vida, tome conciencia de su responsabilidad en el control de la
enfermedad. Dicho control consiste en cumplir la dieta, incorporar actividad fsica en la
rutina diaria y valorar la importancia de tomar medicamentos o administrarse la insulina.
Por lo tanto, el aprendizaje, tiene que ser continuo y progresivo.

Las necesidades educativas de los adultos mayores son muy complejas, por su edad, el
riesgo de complicaciones, y porque tiene que asumir el cuidado de una enfermedad
crnica. Por lo que, el equipo de salud, como facilitador, debe desempear un papel
preponderante en la educacin de los adultos mayores diabticos, para que sigan el
tratamiento, logren prevenir o retrazar las complicaciones y mejoren su calidad de vida.
Para cumplir con esta tarea, el educador necesita dominio de las tcnicas educativas y
elegir la o las que mejor se adapten a las necesidades de las personas mayores.

El autocuidado en un paciente diabtico es muy importante debido a que las consecuencias
de la enfermedad son muchas; especialmente podemos evitar lesiones en la piel, ceguera,
y/o problemas cardiopulmonares. Es tan grave esta enfermedad, que en el mundo se la
considera como un problema vital para la salud pblica, ya que existen muchas personas
que la padecen, pero ignoran que la tienen. Afecta a todas las personas, sin distincin de
sexo, edad ni condicin social.

Por otra parte, el fomento por parte del personal de enfermera del autocuidado que deben
tener los pacientes diabticos, es considerado una valiosa herramienta en el desempeo del
profesional de enfermera, pues permite prestar cuidados de una forma racional, lgica y
sistemtica para obtener informacin e identificar los problemas del individuo, la familia y
la comunidad con el fin de planear, ejecutar y evaluar el cuidado de enfermera. En este
sentido, ayuda a los profesionales a emplear sus conocimientos, solucionar problemas,
desarrollar su creatividad y tener presente el aspecto humano de su profesin. Aqu nace
nuestro inters para la elaboracin del presente trabajo investigativo, plantendonos como
objetivo principal, fomentar el autocuidado en los pacientes diabticos del club DULCE
VIDA del Hospital Naval de Guayaquil.

Se realiz un estudio observacional, descriptivo, analtico y deductivo en el club DULCE
VIDA del Hospital Naval, se recolectaron datos clnicos de pacientes integrantes del club
21

DULCE VIDA mediante encuestas y entrevistas al personal de enfermera y familiares
durante 30 das. El propsito de este estudio fue analizar, caracterizar e identificar los
cuidados de enfermera a pacientes con diabetes, para sobre esa base disear y establecer
un programa de autocuidado para mejorar la salud de los pacientes con esta patologa,
integrantes del club DULCE VIDA del Hospital NAVAL de Guayaquil.

CAPTULO I

AUTOCUIDADO EN PACIENTES DIABTICOS DEL CLUB DULCE VIDA,
22

1. EL PROBLEMA

1.1. PLANTEAMIENTO DEL PROBLEMA

1.1.1. Ubicacin del problema en su contexto

La diabetes es una enfermedad inmunolgica, donde el pncreas, glndula que produce
insulina, pierde la capacidad de producir sta hormona, la misma que mantiene el nivel
normal de glucosa en la sangre transformndola en energa, entonces se altera el nivel de
glucemia producindose un aumento denominado hiperglucemia o disminucin
hipoglucemia. Entre los factores que contribuyen al aparecimiento del trastorno constan:
consumo de dieta poco saludable, sedentarismo, obesidad, inactividad fsica, consumo
excesivo de alcohol, gaseosas, productos refinados, y factores genticos.

Existen dos tipos de diabetes: Diabetes Mellitus tipo 1 (infantil) y tipo 2 (diabetes senil),
La diabetes tipo 2 es la forma ms comn dentro de las Diabetes Mellitus y la diferencia
con la Diabetes Mellitus tipo 1 es que sta se caracteriza por una destruccin autoinmune
de las clulas secretoras de insulina obligando a los pacientes a depender de la
administracin exgena de insulina para su sobrevivencia, aunque cerca del 30% o ms de
los pacientes con diabetes tipo 2 se ven beneficiados con la terapia de insulina para
controlar el nivel de glucosa en sangre.
Segn cifras de la Organizacin Mundial de la Salud (OMS) publicadas en el ao 2006,
la prevalencia de diabetes en el mundo fue de aproximadamente 171.230.000 casos y se
estima que sern en el ao 2030 unas 366.000.000 las personas afectadas por esta
enfermedad. La prevalencia ms alta de diabetes registrada se concentra en las regiones del
sudeste asitico, Pacfico occidental, Europa, Amrica, pases del este del Mediterrneo y
frica.

En el ao 2006, se estim que el nmero de personas que sufran de diabetes en el
continente Americano era de 35 millones, de las cuales 19 millones vivan en Amrica
Latina y el Caribe. Las proyecciones indican que en el 2025 este nmero se incrementar a
23

64 millones de los cules 62% vivirn en Amrica Latina y el Caribe que representa un
aproximado de 40 millones de personas.

Los datos estimados de diabetes en la poblacin adulta en centro Amrica oscilan entre 3%
y 6% siendo Nicaragua y Honduras los pases de menor prevalencia de diabetes tipo 2. En
Ecuador, la prevalencia de diabetes Mellitus tipo2 es de 4.1 a 5%. La incidencia/ao es de
115.19 casos/100.000 habitantes. En la provincia del Guayas, la Direccin Provincial de
Salud registr 16.363 casos de diabetes en el 2008, mientras que hasta junio de este ao se
han detectado 11.548 nuevos enfermos, de los cuales 8900 se registran en la ciudad de
Guayaquil, en nuestro campo de estudio que es el Club DULCE VIDA que pertenece al
Hospital Naval de Guayaquil se detectaron 33 pacientes con sta patologa en la que se
basar nuestro trabajo investigativo.

La introduccin de nuevos frmacos orales en los ltimos tres aos ha ampliado la gama de
opciones disponibles para el tratamiento de la diabetes, es necesario destacar que el
tratamiento de primera eleccin son los enfoques no farmacolgicos incluyendo la
modificacin de la dieta, control de peso y ejercicio regular. Una dieta combinada con
ejercicio con el objeto de perder peso logra mejorar significativamente la sensibilidad
celular a la insulina incluso antes de llegar al peso ideal.

Se ha demostrado que el hacer
ejercicio y perder peso en pacientes diabticos y pre diabticos reduce su mortalidad y
mejora su condicin de vida.
Los procesos educativos son la clave en las intervenciones preventivas en los pacientes,
educar al paciente implica desarrollar en l los conocimientos, las destrezas, las
motivaciones y los sentimientos que les permitan afrontar las exigencias teraputicas de la
diabetes con autonoma y responsabilidad, pero sin menoscabo del bienestar general, que
es el objetivo principal en su manejo.

La educacin no es una intervencin aislada, sino un proceso continuo. Las necesidades
educativas de la persona evolucionan con el tiempo, ya que, al ir progresando su diabetes,
cambian sus necesidades individuales y sus planes de tratamiento. Por lo tanto, debera
ofrecerse educacin en el momento del diagnstico y despus valorarse al menos una vez
al ao y/o con los cambios de tratamiento.
24

1.1.2. Situacin conflicto

En el Hospital Naval de Guayaquil, en el sector de Consulta Externa, funcionan tres clubes
de asistencia y cuidado, el primero a personas con osteoporosis (Club EDAD DORADA),
hipertensin (Club CORAZN VALIENTE) y Diabetes (Club DULCE VIDA). El club
DULCE VIDA es nuestro objeto de estudio, actualmente se dificulta el normal
funcionamiento del club, debido al poco espacio fsico, para realizar terapias tiles e
importantes para el tratamiento de los pacientes.

Existen problemas que afectan en el tratamiento de los integrantes del club DULCE
VIDA, entre los principales tenemos: el dficit de personal de enfermera, la falta de una
sede propia, que afectan al correcto desenvolvimiento del club. Lo poco que poseen es
autofinanciado ya que su rutina fsica amerita implementos que ayudan a realizar sus
actividades. En la actualidad este club ha fomentado el autocuidado en sus integrantes pero
aun no existe un departamento que realice visitas domiciliarias para evaluar el tratamiento
del paciente desde su casa.

El paciente diabtico necesita el apoyo incondicional de sus familiares y de las entidades
de salud, ya que constituyen el soporte ms importante del enfermo, quien atraviesa por
una situacin difcil, lamentablemente hemos podido palpar que en muchas de las
ocasiones existe resistencia familiar y falta de apoyo del equipo de salud; ya que la familia
piensa que el paciente diabtico es una carga econmica, repercutiendo esto, en la salud
fsica y emocional del paciente.

En este sentido, el autocuidado pasa a ser la mejor herramienta para un paciente con
diabetes ya que le permitir tener control de su enfermedad y mejorar su calidad de vida.

1.1.3. Causas del problema

25

Son varios los factores, que afectan directa o indirectamente al autocuidado del paciente
diabtico del Club, provocando en la mayora de ellos, el abandono del tratamiento, de los
cuales tenemos:

Factores intelectuales :

Dficit del conocimiento sobre el autocuidado de los pacientes diabticos.
Insuficientes conocimiento sobre las tcnicas de administracin de los
medicamentos.

Factores culturales:

La inasistencia a los controles mdicos de los pacientes diabticos.
Los hbitos alimenticios inadecuados que practican los pacientes.
La falta de actividades fsicas.
El abandono del tratamiento farmacolgico.
Estilo de vida.

Factores sociales:

Poco apoyo familiar a la persona diabtica.
Factores econmicos:

Bajos recursos econmico de los paciente diabticos para financiar su tratamiento

1.1.4. Consecuencias del problema

Podemos dar a conocer las siguientes consecuencias que conllevan el dficit de
autocuidado y la poca atencin a esta enfermedad:

26

Deterioro de la salud fsica, biolgica, psicolgica, y social debido a la falta de
autocuidado.

Surgimiento de las complicaciones asociadas a la enfermedad como:
AGUDAS (hipoglucemia, hiperglucemia, cetoasidosis diabtica);
CRONICAS (retinopatas, neuropatas, cardiopatas, nefropatas) pie diabtico.

Afrontamiento del paciente y familiar al diagnostico de la enfermedad.

Deterioro de la imagen corporal del paciente diabtico como secuela de las
complicaciones.

Baja autoestima por el cambio del estilo de vida y por disminucin de actividad
sexual.

Aislamiento social porque piensan que son distintos a los dems.

Problemas psicolgicos por rechazo al diagnostico como: depresin, ansiedad,
estrs e intento de suicidio.

1.1.5. Delimitacin del problema

El problema a investigar es:

CAMPO: Salud
REA: Hospital Naval de Guayaquil
ASPECTO: Autocuidado en pacientes diabticos
27

PROBLEMA: AUTOCUIDADO EN PACIENTES DIABTICOS DEL CLUB DULCE
VIDA, HOSPITAL NAVAL DE GUAYAQUIL DESDE NOVIEMBRE 2009 A MAYO
DEL 2010.

1.1.6. Formulacin del problema

Ante la problemtica planteada nos hacemos la siguiente pregunta:

Qu medidas de autocuidado llevan los pacientes diabticos en el club DULCE
VIDA del Hospital Naval de Guayaquil?

1.1.7. Evaluacin del problema

Delimitado: El objeto de nuestro estudio, es el autocuidado de los pacientes
diabticos del club DULCE VIDA, Hospital Naval de Guayaquil (HOSNAG)
Noviembre 2009 a Mayo 2010.

Concreto: La problemtica del estudio es concreta, sus argumentos han sido
redactados de forma corta, y sus objetivos son precisos y adecuados para la
evaluacin de los resultados esperados.

Factible Porque contamos con todas las facilidades para poder llevar nuestro
estudio investigativo sobre autocuidado de los pacientes diabticos del club
DULCE VIDA, pues contamos con la colaboracin de la Universidad Estatal de
Milagro UNEMI y Hospital Naval de Guayaquil, tambin los profesionales
responsables del club.

Relevante: Para la institucin ya que nuestra investigacin, dar paso para
establecer las acciones respectivas a realizarse para beneficios de los integrantes
del club DULCE VIDA.

28

1.2. OBJETIVOS

1.2.1. Objetivo general

Analizar las caractersticas del autocuidado en los pacientes diabticos del club DULCE
VIDA, Hospital Naval de Guayaquil. A partir de noviembre del 2009 a mayo del 2010.

29

1.2.2. Objetivos especficos

Identificar el nivel de conocimientos de autocuidado, en los pacientes diabticos del
club DULCE VIDA,

Caracterizar el autocuidado en los pacientes diabticos del club DULCE VIDA,
del hospital en estudio.

Disear e implementar un proyecto educativo para promover y fomentar el
autocuidado, que contribuya a mejorar su calidad de vida.

1.3. JUSTIFICACIN

Esta investigacin se justifica, debido a que nos permite determinar con ms detalle la
metodologa sobre el autocuidado, con la que se gua a nuestros pacientes del Club
DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil.

Consideramos que ste proyecto nos permitir generar nuevos conocimientos sobre sta
patologa, plantear mecanismos metodolgicos en cuidado de enfermera, con el fin de
30

proporcionar formas sencillas para la atencin a la poblacin diabtica, y concienciar e
incentivar a las personas a llevar un mejor control de su enfermedad.

Nos permitir conocer el nivel de conocimientos adquiridos y la aplicacin por la
poblacin que experimentan diabetes en el rgimen ambulatorio, as como en su entorno.
En este sentido, este estudio investigativo, est orientado a establecer programas sociales
por parte de instituciones de salud, con la finalidad de desarrollar campaas educativas
para fomentar el autocuidado y prevenir en lo posible o retrazar las complicaciones.

CAPTULO II

31

2. MARCO TERICO

La atencin y control de esta patologa por parte de enfermera, implica no solamente
disponibilidad y organizacin de los servicios y la calidad de la atencin y sus costos
derivados, sino tambin el impacto que causa sobre el propio enfermo y su familia.

La Diabetes Mellitus como enfermedad crnica reviste especial importancia no solamente
por constituir una de las principales causas de morbilidad y mortalidad, sino por las
dificultades que implica el paciente diabtico para su tratamiento y control metablico y
prevenir sus mltiples complicaciones.

Esta situacin exige apoyo importante por parte de familiares y del personal de enfermera,
quienes muchas veces ayudan a la toma de decisiones al paciente en beneficio de su salud.
Como enfermedad crnica es un evento estresante y emocionalmente difcil para el
paciente,

2.1. FUNDAMENTO ANATMICO

El pncreas es un rgano glandular voluminoso anexa al duodeno, en forma de una pera
plana. Arracimado de secrecin exocrina y endocrina. Tiene un peso medio de 30 - 60
gramos, mide alrededor 20 y 30 cm de longitud, 4 cm de ancho y 5 cm de grosor. Su
coloracin es blando grisceo. Situado en el abdomen superior, detrs del estmago, entre
el bazo el duodeno y la vescula biliar. Presenta dos vasos sanguneos muy importantes, la
arteria mesentrica superior y la vena mesentrica superior, cruzan por detrs del cuello del
pncreas y enfrente del proceso unciforme.
32

El conducto pancretico pasa por todo el pncreas y transporta las secreciones pancreticas
hasta la primera parte del intestino delgado, llamada duodeno. El conducto biliar comn va
desde la vescula biliar tras la cabeza del pncreas, hasta el punto donde se une al conducto
pancretico y forma la ampulla de vter en el duodeno.

Imagen 1 Relaciones anatmicas del pncreas

2.2. TRAZADO ANATMICO DEL PNCREAS
El pncreas se divide en varias partes:
Cabeza: Dentro de la curvatura duodenal, medial y superior.
Proceso unciforme: Posterior a los vasos mesentricos superiores, mediales e
inferiores.
Cuello: Anterior a los vasos mesentricos superiores. Posterior a l se crea la vena
porta. A la derecha de la cabeza.
33

Cuerpo: Contina posterior al estmago hacia la derecha y ascendiendo ligeramente.
Cola: Termina tras pasar entre las capas del ligamento esplenorenal. La nica parte del
pncreas intraperitoneal.
Conducto pancretico: Llamado tambin Conducto de Wirsung. Empieza en la cola
dirigindose a la derecha por el cuerpo. En la cabeza cambia de direccin a inferior.
En la porcin inferior de la cabeza se une al conducto coldoco acabando en la
ampolla hepatopancretica o de Vter que se introduce en el duodeno descendente
(segunda parte del Duodeno)
El conducto pancretico accesorio (llamado tambin Conducto de Santorini), se forma
de dos ramas, la 1 proveniente de la porcin descendente del conducto principal y la
2 del proceso unciforme.

El canal comn que lleva la bilis y las secreciones pancreticas al duodeno est revestido
por un complejo circular de fibras de msculo liso que se condensan en el esfnter de Oddi
a medida que atraviesan la pared del duodeno.
2.2.1. Funciones
El pncreas tiene dos funciones principales:
La funcin exocrina.
La funcin endocrina.
2.2.1.1. Funcin exocrina

Las clulas exocrinas del pncreas producen enzimas que ayudan a la digestin. Cuando
los alimentos ingresan al estmago, las glndulas exocrinas liberan enzimas dentro de un
sistema de conductos que llegan al conducto pancretico principal. El conducto pancretico
libera las enzimas en la primera parte del intestino delgado (duodeno), donde las enzimas
ayudan en la digestin de las grasas, los carbohidratos y las protenas de los alimentos.

34

2.2.1.2. Funcin endocrina

Envuelve la produccin de hormonas o sustancias que se producen en una parte del
organismo y que circulan en el torrente sanguneo para influir en otra parte distinta del
organismo.

Las dos hormonas pancreticas principales son:

La insulina.
El glucagn.

Las clulas del islote de Langerhans dentro del pncreas producen y secretan insulina y
glucagn al torrente sanguneo. La insulina sirve para bajar el nivel de glucosa en la sangre
(glucemia) mientras que el glucagn lo aumenta. Juntas, estas dos hormonas principales
trabajan para mantener el nivel adecuado de glucosa en la sangre.

2.2.3. Histologa

El pncreas tiene una parte exocrina y una parte endocrina.

La parte exocrina contiene unas glndulas llamadas cimos serosos que son redondos u
ovalados.

La parte endocrina se agrupa en islotes de Langerhans, que consisten en cmulos de
clulas secretoras de hormonas que producen insulina, glucagn y somatostatina. Estos
tipos de clulas son los siguientes:

Clula alfa

35

Estas clulas alfa sintetizan y liberan glucagn. El glucagn aumenta el nivel de glucosa
sangunea al estimular la formacin de este carbohidrato a partir del glucgeno almacenado
en hepatocitos.
Representan entre el 10 - 20% del volumen del islote y se distribuyen de forma perifrica.

Clula beta

Las clulas beta producen y liberan insulina, hormona que regula el nivel de glucosa en la
sangre. En los diabticos tipo I, las clulas beta han sido daadas y no son capaces de
producir la hormona.

Clula delta

Las clulas delta producen somatostatina, hormona que se cree que regulara la produccin
y liberacin de la insulina por las clulas beta y la produccin y liberacin de glucagn por
las clulas alfa.

Clula epsilon

Estas clulas hacen que el estmago produzca y libere la hormona Grelina.

Clula F

Estas clulas producen y liberan Poli pptido Pancretico.

2.2.4. Diabetes Mellitus
La Diabetes Mellitus es un trastorno crnico degenerativo en el cual los valores de glucosa
en sangre (azcar simple) se encuentran sobre lo normal. Esto se debe a que el organismo
no libera la hormona conocida como insulina o la utiliza inadecuadamente, por lo cual se
36

afecta el metabolismo de carbohidratos, lpidos y protenas. Esta hormona es producida por
el pncreas y es la principal sustancia responsable de que la glucosa sea transportada al
interior de las clulas del cuerpo, para que luego sea convertida en energa o almacenada
hasta que su utilizacin sea necesaria.

2.2.5. Clasificacin

2.2.5.1. Diabetes tipo 1

Generalmente se diagnostica en la infancia, pero muchos pacientes son diagnosticados
cuando tienen ms de 20 aos. En esta enfermedad, el cuerpo no produce o produce poca
insulina y se necesitan inyecciones diarias de esta hormona. La causa exacta se desconoce,
pero la gentica, los virus y los problemas auto inmunitarios pueden jugar un papel.

2.2.5.2. Diabetes tipo 2:

Es la ms comn y corresponde a la mayora de todos los casos de diabetes. Generalmente
se presenta en la edad adulta, aunque se est diagnosticando cada vez ms en personas
jvenes. El pncreas no produce suficiente insulina para mantener los niveles de glucemia
normales, a menudo, debido a que el cuerpo no responde bien a la insulina. Muchas
personas con este tipo de diabetes ni siquiera saben que la tienen a pesar de ser una
enfermedad grave. Este tipo se est volviendo ms comn debido a la creciente obesidad y
a la falta de ejercicio.

2.2.5.3. Diabetes gestacional

Consiste en la presencia de altos niveles de glucemia que se presenta en cualquier
momento durante el embarazo en una mujer que no tiene diabetes. Las mujeres que
padecen este tipo de diabetes estn en alto riesgo de padecer diabetes tipo 2 y enfermedad
cardiovascular posteriormente en la vida.

37

2.2.6. Factores de riesgo

Existen muchos factores de riesgo para la diabetes tipo 2, como:

Edad mayor a 45 aos
Un progenitor o hermanos con diabetes
Diabetes gestacional o parto de un beb con un peso mayor a 4 kg (9 libras)
Cardiopata
Nivel alto de colesterol en la sangre
No hacer suficiente ejercicio
Obesidad
No hacer suficiente ejercicio
Poliquistosis ovrica (en mujeres)
Deterioro previo de la tolerancia a la glucosa
Algunos grupos tnicos (particularmente afroamericanos, nativos americanos,
asiticos, isleos del pacfico e hispanoamericanos)

2.2.7. Etiopatogenia

La insulina es una hormona producida por el pncreas para controlar la glucemia. La
diabetes puede ser causada por muy poca produccin de insulina, resistencia a sta o
ambas. Para comprender la diabetes, es importante entender primero el proceso normal por
medio del cual los alimentos son descompuestos y empleados por el cuerpo como energa.
Varias cosas suceden cuando se digiere el alimento:

Un azcar llamado glucosa, que es fuente de energa para el cuerpo, entra en el
torrente sanguneo.

Un rgano llamado pncreas produce la insulina, cuyo papel es transportar la glucosa
del torrente sanguneo hasta los msculos, la grasa y las clulas hepticas, donde
puede utilizarse como energa.
38

Las personas con diabetes presentan hiperglucemia, debido a que:

El pncreas no produce suficiente insulina

Los msculos, la grasa y las clulas hepticas no responden de manera normal a la
insulina

Todas las anteriores

2.2.8. Manifestaciones clnicas

Los signos y sntomas generales de la diabetes estn relacionados a los efectos directos de
la alta concentracin de azcar en sangre. Entre los sntomas ms comunes se encuentran:

Sentir mucha sed (polidipsia)
Orinar con frecuencia (poliuria)
Sentir hambre incontrolable (polifagia)
Perder peso sin habrselo propuesto
Poseer heridas que no sanan en un tiempo razonable o sanan lentamente
Poseer la piel reseca y sentir picazn
Perder sensibilidad o sentir hormigueo en los pies
Visin borrosa
Sensacin de cansancio gran parte del tiempo
Irritabilidad
Cambios en el estado de nimo

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Sin embargo, debido a que la diabetes tipo 2 se desarrolla lentamente, algunas personas
con niveles altos de glucemia son completamente asintomticas. Los pacientes con
diabetes tipo 1 generalmente desarrollan sntomas en un perodo de tiempo corto y la
enfermedad con frecuencia se diagnostica en una sala de urgencias.

2.2.9. Epidemiologa

La Diabetes caracterizada por ser una enfermedad degenerativa que afecta al mundo, se ha
convertido en un problema de salud pblica grave, ya que ha cobrado muchas vctimas,
est demostrado que es la tercera causa de muerte despus de las enfermedades
cardiovasculares y la incidencia es alarmante, segn las estadsticas la cifra de pacientes
con diabetes a crecido de manera desmedida, ocupa el decimo lugar a nivel mundial en
morbilidad. Lo preocupante es que las personas al ser diagnosticadas no aceptan su
condicin y en muchos de los casos abandonan su tratamiento y se desinteresan en
autocuidarse.

En primer lugar la OMS (2008) [versin electrnica] manifiesta que:

La organizacin mundial de la salud a travs de
estadsticas a nivel mundial y diversos estudios,
pronostican que el nmero de casos de diabetes se
duplicar dentro de los prximos 25 aos y por lo tanto
alrededor de 300 millones de personas padecern la
enfermedad". (Pg. 3).
De acuerdo a las estadsticas se determina que el porcentaje de personas con diabetes va en
progresin continua, teniendo en cuenta que la gran mayora de persona viven con esta
enfermedad silenciosa sin saberlo; tan solo cuando presentan alguna de las complicaciones,
se presta atencin al problema, llegando a situaciones indeseables como: ceguera,
amputaciones miembros, insuficiencia cardiaca, insuficiencia renal e incluso la muerte.

Segn estudios, se ha demostrado que la poblacin Latinoamericana es mayormente
propensa al desarrollo de diabetes, debido a muchos factores de riesgo entre ellos la raza
predominante en los mestizos, muchos latinoamericanos hemos adquirido costumbres
tradas de otros pases como por ejemplo: el consumo excesivo de comida chatarra
40

preferimos la comida rpida en vez de la comida preparada en casa: estos estigmas han
sido adquiridos con el transcurso del tiempo de generacin en generacin sin saber que no
estn haciendo mucho dao.

Segn la OMS (2009) [VERSIN ELECTRNICA] indica que:

La organizacin mundial de la salud (OMS), a travs de
estadsticas a nivel mundial y diversos estudios
pronostican que el nmero de casos de diabetes se
duplicaran dentro de los prximos 25 aos y que por lo
tanto alrededor de 300 millones de personas padecern la
enfermedad. Una serie de factores contribuirn para que
se manifieste este crecimiento tales como: dieta poca
saludable, estilos de vida sedentarios que provocan
obesidad. (Pg. 3).

Esta enfermedad ha causado impacto en la edad moderna. La OMS tiene previsto que el
nmero de diabticos aumentar de una manera drstica si las personas no concientizan y
cambian su conducta en cuanto al mejoramiento de su estilo de vida y la prctica de
hbitos saludables se refiere.
Las personas que padecen de patologa, no toman conciencia de las consecuencias que se
les puede presentar, si no siguen un debido tratamiento y si no se responsabilizan por su
autocuidado afectara a su salud biolgica, fsica, psicolgica y social. Por lo tanto, es
indispensable que los pacientes estn dispuestos y motivados a autocuidarse modificando
aquellas actitudes negativas e implementando nuevos hbitos generadores de salud.
2.3. FUNDAMENTO TERICO

2.3.1. Teora general de enfermera en el autocuidado del paciente diabtico.

De acuerdo a OREM Dorothea (1993) [versin electrnica]. OREM define a su
modelo como una teora general de enfermera que se compone de: a) Teora del
autocuidado, b) Teora del dficit del autocuidado, c) Teora de los sistemas de
41

enfermera. (Pg. 1). Dorothea Orem inspirada y en base a las experiencias de otras
enfermedades, cre la teora del auto cuidado y sus teoras relacionadas:

A) Teora del autocuidado: En la que explica el concepto de autocuidado como una
contribucin constante del individuo a su propia existencia: El autocuidado es una
actividad aprendida por los individuos, orientada hacia un objetivo. Es una conducta que
existe en situaciones concretas de la vida, dirigida por las personas sobre s mismas, hacia
los dems o hacia el entorno, para regular los factores que afectan su propio desarrollo y
funcionamiento en beneficio de su vida, salud o bienestar.

Define adems tres requisitos de autocuidado, entendiendo por tales los objetivos o
resultados que se quieren alcanzar con el autocuidado:

Requisitos de autocuidado universal: son comunes a todos los individuos e incluyen la
conservacin del aire, agua, eliminacin, actividad y descanso, soledad e interaccin
social, prevencin de riesgo e interaccin de la actividad humana.

Requisitos de autocuidado del desarrollo: promover las condiciones necesarias para la
vida y la maduracin, prevenir la aparicin de condiciones adversas o mitigar los efectos
de dichas situaciones, en los distintos momentos del proceso evolutivo o del desarrollo del
ser humana: niez, adolescencia, adulto y vejez.

Requisitos de autocuidado de desviacin de salud, que surgen o estn vinculados a los
estados de salud.

B) Teora del dficit de autocuidado: En la que describe y explica las causas que pueden
provocar dicho dficit. Los individuos sometidos a limitaciones a causa de su salud o
relaciones con ella, no pueden asumir el autocuidado o el cuidado dependiente. Determina
cundo y por qu se necesita de la intervencin de la enfermera.

42

C) Teora de los sistemas de enfermera: En la que se explican los modos en que las
enfermeras/ros pueden atender a los individuos, identificando tres tipos de sistemas:

Sistemas de enfermera totalmente compensadores: La enfermera suple al individuo.

Sistemas de enfermera parcialmente compensadores: El personal de enfermera
proporciona autocuidado.

Sistemas de enfermera de apoyo-educacin: La enfermera acta ayudando a los
individuos para que sean capaces de realizar las actividades del auto cuidado, pero que no
podran hacer sin esta ayuda.

ASCHNER, Pablo, Guas Alad de diagnsticos, control y tratamiento de la diabetes
Mellitus Tipo2, Edicin Extraordinaria Suplemento No. 1, 2000, argumenta que:

Latinoamrica (LA) influye 21 pases con casi 500
millones de habitantes y se espera un aumento del 14% en
los prximos 10 aos. Existe alrededor de 15 millones de
personas con DM en LA y esta cifra llegar a 20 millones
en 10 aos mucho ms de lo esperado por el simple
incremento de poblacin. (Pg. 116).

La diabetes es una enfermedad como una bomba de tiempo que va en aumento en todos
los pases y es una de las causas de la ms alta tasa de morbi-mortalidad en Amrica
Latina y que no se logra disminuir la incidencia es ms en los prximos aos est previsto
el aumento de nuevos casos de diabticos.

Segn estudios, se ha demostrado que la poblacin Latinoamericana esta mayormente
propensa al desarrollo de diabetes, debido a muchos factores de riesgo entre ellos la raza
predominante en los mestizos, muchos Latinoamericanos hemos adquirido costumbres
tradas de otros pases como por ejemplo: el consumo excesivo de comida chatarra
preferimos la comida rpida en vez de la comida preparada en casa; estos estigmas han
43

sido adquiridos con el transcurso del tiempo de generacin en generacin sin saber que
nos estn haciendo mucho dao.

El inters en la diabetes Mellitus, como un problema de salud pblica en Latinoamrica
est aumentando, la prevencin y el tratamiento de esta enfermedad crnica deben
considerarse como una de las prioridades en todos los pases, en donde los recursos son
destinados a otro tipo de enfermedades.

La prevencin de la diabetes y sus complicaciones implica muchas acciones para evitar su
aparicin y progresin, las acciones requieren de la participacin de profesionales
especializados y de la poblacin, esta prevencin se puede realizar en tres niveles:

Prevencin primaria.- Tiene como fin de evitar la enfermedad. Se trata de modificar
varios factores de riesgo como: la obesidad, el sedentarismo, hipertensin arterial,
tabaquismo, alcoholismo, y nutricin adecuada; a travs de actividades educativas con la
participacin del quipo de salud y la comunidad, utilizando las charlas, casas abiertas,
folletos, revistas boletines, etc.

Prevencin secundaria.- Es indispensable para evitar complicaciones con nfasis en la
deteccin temprana de la diabetes para prevenir las complicaciones agudas y graves, y
retardar la aparicin de la enfermedad mediante el control metablico de la diabetes.

Prevencin terciaria.- Dirigida a evitar la discapacidad funcional y social as como
rehabilitar al paciente discapacitado para retardar la progresin de las complicaciones
crnicas y evitar las discapacidad causada por etapas terminales de las complicaciones
como: insuficiencia renal, ceguera, amputacin y as impedir la mortalidad temprana.

Segn CUIDADOS DE ENFERMERA EN LA DIABETES [versin electrnica] dice
que: la diabetes es una enfermedad crnica, es decir requiere atencin durante toda
la vida, caracterizada por el aumento del nivel de la glucosa (azcar) en la sangre por
encima de los niveles normales. (Pg. 3.) La diabetes es una enfermedad que no tiene
44

cura pero si se puede aprender a vivir con la misma, cumpliendo a cabalidad el rgimen
teraputico dado por el equipo de salud, para prevenir las complicaciones y de esta manera
mejorar su condicin de salud prolongando la vida del individuo.

La insulina en el ser humano es producida por el pncreas en la clula beta, cuyo valor
normal es 70-100mg/dl, cuya funcin principal es regular el nivel de azcar en la sangre.
Puede que el diabtico llegue hacer insulinodependiente ya que esta afeccin es progresiva
el cual va empeorando con el pasar de los aos, cuya situacin se agrava si el paciente
tampoco tuvo tratamiento adecuado ya que el pncreas empeora con el tiempo y la persona
comienza a requerir de la insulina.

Como DUEAS Jos [versin electrnica] afirma que: El personal de enfermera
debe ensear correctamente la tcnica de inyeccin de la insulina y explicarle que es
algo normal y que pierda sus miedos y preocupaciones. (Pg. 8.) En muchas
ocasiones la administracin de insulina resulta complicada y tedioso ya que existe
preocupacin y miedo por parte de la persona diabtica insulino dependiente quien por
primera vez se va administrar insulina y sabe que lo tiene que hacer por el resto de su vida
ya que piensan que van ocasionarse, algn otro problema si no llevan la tcnica adecuada.

Por lo tanto, la enfermera quien es pilar fundamental de los centros hospitalarios y de
salud debe promocionar y educar a la poblacin diabtica para que el paciente pierda sus
preocupaciones y miedos, creando vnculos de confianza.
Las tcnicas de aplicacin de insulina consiste en:

Cargar la jeringuilla adecuada a la dosis indicada.

Limpiar la piel con algodn y alcohol.

Con los dedos ndice y pulgar de la mano izquierda se pellizcara la piel y el tejido
subcutnea formando un pliegue donde se introducir la aguja perpendicularmente
u oblicua.
45

La inyeccin ser subcutnea en la grasa que hay por debajo de la piel.

La insulina debe inyectarse cada vez en un sitio diferente esto evita
endurecimientos abultamientos.

Las zonas de inyeccin son la parte anterior externa de los muslos, en la parte
externa de los brazos, en las nalgas y en la parte anterior del abdomen.

Las personas que no puedan practicarse el auto monitoreo deberan medirse l
glucemia al menos una vez por mes o una vez por semana sino se encuentra
controlado.

Es importante que los pacientes que se estn aplicando insulina y las mujeres con
diabetes getacional se realicen el monitoreo constante de la glucemia para que se
ajusten sus dosis del frmaco adecuadamente.

El resto de pacientes se lo pueden realizar como complemento de sus controles
peridicos del laboratorio, especialmente cuando no sean satisfactorio con el fin de
detectar los periodos en las que las que las glucemias estn ms altas.

Por lo que CHEFTEL Besancon (2008) [versin electrnica] dice que:

Una vez que se diagnostic la enfermedad, est presente
de por vida, es un desorden hereditario y se conocen
ciertos indicadores genticos que aumentan el riesgo de
desarrollar diabetes , esta puede ser de tipo I y tipo II, y a
su vez traer complicaciones con daos irreversibles que
incluso pueden llevar a la muerte. (Pg. 1).

La de tipo I es conocida como diabetes juvenil aparece frecuentemente en nios y
adolescentes, siendo la misma causa la que la produce, la incapacidad del pncreas para
46

producir insulina, es hereditaria ya que existen muchos casos en el mbito social de
diabetes tipo I que se han adquirido por gentica.

El paciente por lo general es insulinodependiente ya que la diabetes es progresiva y va a
empeorar con el paso de los aos, ya que los jvenes, no se preocupan en su autocontrol, es
difcil la aceptacin del diagnstico, a ms del hecho de estarse pinchando para
administrarse insulina, todos los das resulta incomodo para ellos sufren emocionalmente
por la razn del qu dirn los dems, lo que tambin es un factor de riesgo que agrava su
situacin.

El paciente diabtico tipo I dentro de un tiempo determinado, van a requerir tomar
medicamentos llamados antidiabticos orales y tambin deben administrarse por va
subcutnea insulina, la dosis, recomendada va a depender del peso, de la actividad fsica,
de la edad, y de sus necesidades.

La del tipo II o no insulinodependiente, afecta a la poblacin adulta muchos de los cuales
controlan su enfermedad otros en su mayora sufren de sobrepeso y algunos causan
resistencia a la insulina; los factores que predisponen a contraer este tipo de diabetes son:
antecedentes familiares, obesidad, edad.

El diabtico tipo II puede controlar los niveles de glucosa si no lleva un tratamiento
estricto indicado por el quipo medico, y no van a requerir de insulina, el tratamiento es el
pilar fundamental para controlar la enfermedad el cual consiste en los siguientes
elementos: control, nutricin, vigilancia, educacin, ejercicio.

Nutricin.- El paciente diabtico puede comer de todo sin excederse, la dieta debe estar
basada en 1500 caloras diarias, toda la familia debe comer lo mismo esto servir de apoyo
para evitar excesos.

Vigilancia.- Es indispensable que al paciente se le de seguimiento regular, por sus
familiares, mdicos, enfermeras, para comprobar su evolucin contribuyendo en la mejora
47

del estado de salud, el apoyo por parte de sus familiares es bsico ya que tambin estn
inmersos en su vida.

Educacin.- El plan educativo se basa en, proporcionar informacin al paciente, acerca de,
la enfermedad sus complicaciones, el autocuidado que deben mantener para asegurar la
consecucin del rgimen de vida que deben mantener, razn por lo cual se han formado
clubes de personas diabticas en distintas entidades de salud que sirven como apoyo de
informacin.

Ejercicio.- La rutina de ejercicios es primordial para mantener el peso adecuado y el
bienestar del organismo, el mejor ejercicio es caminar se puede comenzar con una rutina
de 15 minutos por da, tiempo que se lo puede aumentar de acuerdo a la capacidad fsica
del individuo. Tambin es recomendable nadar, andar en bicicleta, aerbicos en fin existen
muchas formas de hacer ejercicio.

Autocuidado.- La ulceracin es comn en los pacientes diabticos cuando no es
controlado a largo tiempo se produce lo que comnmente se llama pie diabtico, es debera
tratarse cuidadosamente y ser vigilado para evitar necrosis y por consiguiente la
amputacin, es por tal motivo que se recomienda utilizar zapatos holgados, evitar presin
en la costuras de los calcetines de algodn, ya que en estos pacientes existe sensibilidad en
la piel, puede producirse una herida e infectarse rpidamente y llevar a consecuencias
serias y desagradables.

Como ROMRO Nidia la revista el universo, Edicin 285, editorial Amrica (2004)
asegura que: Muchas veces el paciente rechaza su enfermedad por considerar
dolorosa y complicada; sin embargo, se debe consultar permanentemente al mdico,
para que este le explique la forma de vivir muchos aos sin complicaciones (Pag.16.).
Muchos de los pacientes al inicio no aceptan el diagnstico y al mismo tiempo se niegan a
recibir ayuda profesional, ya que muchos piensan que el tratamiento implica muchos
riesgos y es doloroso, por lo tanto el paciente debe recibir apoyo emocional para aceptar el
diagnstico y comprender la enfermedad; debe recibir apoyo del equipo de salud en cuanto
al tratamiento que debe tomar en cuenta.
48

El equipo de salud comprende el mdico general, endocrinlogo, nutricionista, cardilogo,
nefrlogo, psiclogo, podlogo, oftalmlogo, enfermera el paciente debe visitar a todo el
grupo de salud para poder recibir atencin integral, el apoyo emocional es importante ya
que ayuda al paciente a sobrellevar de una mejor manera la enfermedad y as poder
mejorar su condicin de vida generando bienestar emocional, fsico biolgico y social.

Segn KLEIN Moss (2004) [versin electrnica] indica que:

La retinopata diabtica es la causa ms frecuente de
nuevos casos de ceguera entre adultos de 20 a 47 aos de
edad con ambos tipos de diabetes tipo 1 tipo 2, durante los
primeros 20 aos de padecer de diabetes, casi todos los
pacientes tipo 1 y ms del 60% de los de tipo 2 tienen
retinopata. (Pg. 2).

Los problemas oculares son causados por una complicacin de la diabetes y se manifiesta
con pocos sntomas visuales hasta que se empiece a desarrollar la perdida de la visin, sin
embargo, se hace hincapi de esta enfermedad, que generalmente no se recupera, pero
puede evitar ms complicaciones severas al futuro.

De tal manera que, es necesario identificar a los pacientes en el comienzo de su patologa
para alcanzar este objetivo, con su chequeo oftalmolgico adecuado. Los problemas
oculares es una de las complicaciones que se ven alterados en los dos tipos de paciente
diabticos, y ms en los de tipo 1, debido que en los adolescentes no concientizan las
medidas de prevencin para su salud visual y no aceptan el diagnstico de su enfermedad
para ser tratados adecuadamente.

En contexto la falta de conocimiento sobre autocuidado, 1997 [versin electrnica]
afirma que:

49

Existen tres principales factores psicolgicos que
influyen para afectar ms a una diabetes y son: la
depresin, la ansiedad y el estrs, este ltimo es el que
ms interfiere en las conductas de autocuidado, es por ello
que en fechas resientes se han apoyado a la utilizacin de
estrategias ms que nada comporta mentales. (Pg. 3).

Podemos manifestar que en algunas situaciones como lo es la depresin hacen que las
personas que presenta este estado, tenga tendencia a ingerir carbohidratos y azucares en
cantidades excesivas y provocando as una alteracin metablica en el organismo, lo cual
con llevar a tener un nivel de glucosa en la sangre elevado, esto puede tener consecuencias
graves como es la hiperglucemia y el coma diabtico que puede llevar a la muerte al
paciente sino recibe una atencin inmediato.

La diabetes debe ser preocupante ya que existe en la actualidad un elevado porcentaje de
pacientes diabticos, que en la mayora de los casos terminan con secuelas graves o peor
aun puede causarle la muerte: todo esto se debe a la falta de conocimientos que tiene el
paciente y su familia; esto es preocupante para la sociedad, ya que esta patologa se
presenta en toda categora social.

Adems, tenemos que motivar al paciente a que se realice chequeos de su salud en general
cada cierto tiempo y que controle su glucemia, para de esta forma valorar el
funcionamiento del organismo del individuo, y al mismo tiempo prevenir muchas
complicaciones y poderlas tratara tiempo.
Segn CAVA Josefina, [versin electrnica], afirma que:

La eficacia y rentabilidad de la enseanza a pacientes
diabticos esta fuera de duda y ha dejado ser materia de
discusin. El problema no es si la educacin es eficaz, la
cuestin es Qu y quien se debe ensear? Quin debe
ensear y como debe ensear?. (Pg. 1).

A toda persona diagnosticada de diabetes se debe educar en el autocuidado de su
enfermedad, la orientacin en el autocuidado de sus pies tiene un lugar importante, a los
50

pacientes que se encuentran en riesgo de pie diabtico hay que identificarlos; las personas
de alto riesgo son aquellos que presentan las siguientes caractersticas: edad avanzada
mayor de 40 aos, mal control nutricional, higiene deficiente, tabaquismo, otras
enfermedades o complicaciones asociadas, nivel socioeconmico y cultural bajo
aislamiento social o falta de apoyo familiar, amputaciones anteriores, presencia de lceras.

Estas personas deben de ser detectadas precozmente es aconsejable que se hagan un
examen rutinario de los pies, evaluar la higiene y el calzado, finalmente es relevante
proporcionarles informacin sobre cmo realizar el cuidado de los pies para
complicaciones como por ejemplo las amputaciones.

La educacin al paciente diabtico es una de las tareas ms difciles ya que los pacientes
son alumnos particulares muy distintos por su edad, condicin sociocultural, por lo tanto,
hay que adquirir actitudes, habilidades y conocimiento para poder as educar e informar
adecuadamente a cada persona de acuerdo a su condicin, llegando al cliente utilizando
palabras claras sencillas de entender, con el propsito de crear conciencia y mejorar su
estilo de vida desarrollado conocimientos y motivacin que le permitan afrontar
exigencias terapeutas.

2.4 FUNDAMENTOS LEGALES

El cuidado de enfermera que debe recibir los usuarios del sistema de salud local, debe
estar basado en brindar la atencin eficaz al paciente, familia con el fin de acceder a la
atencin necesarias a todas sus inquietudes, la misma que debe estar dirigida a nivel local,
latinoamericano, mundial; segn la Direccin de reas de Salud, ha formulado y
actualizado las Normas para la Referencia y Contra referencia de Pacientes, para lo cual ha
51

contado con la colaboracin de personal Central del Ministerio de Salud Pblica, los
cuales menciona:
De este modo expresa:

EL MINISTERIO DE SALUD PBLICA, que de
acuerdo a lo que establece en el decreto No 00158 Art. 42
R.O 25 Abril del 2002 de la CONSTITUCIN
POLTICA DE LA REPBLICA dispone que el Estado
garantizar el derecho a la salud, su promocin y
proteccin. (Pg. 6).

El personal de enfermera debe proteger la integridad del paciente con el fin de satisfacer
todas sus necesidades sin distincin de edad sexo, raza o condicin social y cultura para
lograr una atencin eficaz y llenar todas las expectativas esperadas por el usuario.

Segn expresa:

EL MINISTERIO DE SALUD PBLICA en el decreto
No 00158 Art. 63 R.O 25 Abril del 2002 de la Constitucin
Poltica de la Repblica que el Cdigo de la Salud en su
Art. 96, establece la obligacin del Estado de fomentar y
promover la salud individual y colectiva (Pg. 7).

Este artculo indica que la obligacin del gobierno de la Repblica del Ecuador es
promover la salud, por lo que el derecho a la salud es una ley que implica tanto en lo moral
como en lo legal. Para fomentar y promover la salud la constitucin debe de priorizar la
salud facilitando un fondo necesario que ayude a implementar los hospitales pblicos,
centros de salud por el motivo que sin este recurso financiero la poblacin estar en riesgo
a la morbilidad y mortalidad.
De esta forma expresa:

EL MINISTERIO DE SALUD PBLICA en el decreto
No 00158 Art. 42 R.O 25 Abril del 2002, de la
Constitucin Poltica de la Repblica dispone en el Art.63
del Cdigo de la Salud, seala que la autoridad de salud
52

dictar las normas, ejecutar las acciones, ordenar las
prcticas y el empleo de medios que defiendan la salud de
los individuos o de la comunidad, de los factores
personales y ecolgicos, o de los efectos de los agentes
animados que lo pagan en peligro. (Pg. 8).

La salud est dirigida por una entidad que es El Ministerio de Salud de Pblica, de ella
depender que los individuos o la comunidad estn fuera de riesgo, por lo tanto el personal
de salud est comprometido a prestar una atencin eficaz al paciente familia y comunidad
respaldada por el gobierno nacional e instituciones privada.

2.4.1. ANTECEDENTES LEGALES

CONSTITUCIN DE LA REPBLICA DEL ECUADOR (2008)
SECCIN SPTIMA
SALUD

Art. 32.- La salud es un derecho que garantiza el Estado,
cuya realizacin se vincula al ejercicio de otros derechos,
entre ellos el derecho al agua, la alimentacin, la
educacin, la cultura fsica, el trabajo, la seguridad social,
los ambientes sanos y otros que sustentan el buen vivir.

El estado garantizar este derecho mediante polticas econmicas, sociales culturales,
educativas y ambientales; y el acceso permanente, oportuno y sin exclusin a programas,
acciones y servicios de promocin y atencin integras de salud, salud sexual y salud
reproductiva. La prestacin de los servicios de salid se regir por los principios de
equidad, universalidad, solidaridad, interculturalidad, calidad eficiencia, eficacia y
biotica con enfoque de gnero y generacional.

Art. 358.- El sistema nacional de salud tendr por
finalidad el desarrollo, proteccin y recuperacin de las
capacidades y potencialidades para una vida saludable e
integral, tanto individual como colectiva, y reconocer la
53

diversidad social y cultural. El sistema se guiar por los
principios generales del sistema nacional de inclusin y
equidad social, y por los de biotica, suficiencia e
interculturalidad, con enfoque de gnero y generacional.

Del anlisis de estos dos criterios constitucionales se deduce que todas las personas
residenciadas en el pas se encuentran amparados y protegidos constitucionalmente por el
estado en cuanto a su salud se refiere recargando la responsabilidad al mismo estado por
establecer las medidas para mantener la salud de esa poblacin

2.5. HIPTESIS

Los factores sociales, intelectuales, econmico y culturales influyen en el dficit de
autocuidado de los pacientes diabticos del club DULCE VIDA del Hospital Naval de
Guayaquil?.

2.6. IDENTIFICACIN DE VARIABLES

VARIABLE DEPENDIENTE:

Paciente diabtico

VARIABLE INDEPENDIENTE:

Autocuidado
VARIABLES INTERDEPENDIETE:

Factores intelectuales:

Dficit de conocimientos sobre el autocuidado.

54

Dficit de conocimientos de las tcnicas de administracin de los medicamentos.

Factores culturales:

La inasistencia a los controles mdicos.

Los hbitos alimenticios inadecuados.

La falta de actividades fsicas.

El abandono del tratamiento farmacolgico.

Factores sociales:

Poco apoyo familiar a la persona diabtica.

Atencin inadecuada por parte del personal de la salud.

Factores econmicos:

Bajos recursos econmicos de los pacientes diabticos para financiar su
tratamiento teraputico.

2.5.2. Conceptualizacin de trminos

Pacientes diabticos.- persona que padece de diabetes, la cual se caracteriza por
ser una enfermedad degenerativa que afecta a muchos rganos del cuerpo.

55

Factores condicionantes.- causas que determina o condicionan una actividad
especfica.

Autocuidado.- conjunto de actividades que realiza la persona para su propio
cuidado.

56

CAPTULO III
3. MTODOS Y RESULTADOS
3.1. DISEO DE LA INVESTIGACIN

El diseo de investigacin se da desde la forma en la cual se recogen los datos, los
instrumentos de recoleccin y las estrategias metodolgicas que se utilicen para este fin. A
travs de la investigacin se lograr identificar los aspectos ms relevantes de las variables
mediante datos observables, medibles y cuantificables, estos datos deben obtenerse de la
realidad estudiada sin ser alterados. Con el propsito de realizar un correcto anlisis de la
informacin, poder interpretarlos y entender la naturaleza de su problemtica.

3.2. MODALIDAD DE LA INVESTIGACIN

Este proyecto sobre autocuidado en personas diabticas organizados en el club DULCE
VIDA dirigidos por el Hospital Naval de la ciudad de Guayaquil noviembre del 2009 a
mayo 2010, ser realizado con el mtodo deductivo porque nos permite ir de lo general a lo
particular y el mtodo inductivo ya que el proceso investigativo comienza por medio de la
observacin a los hechos ms relevantes del estudio.

3.3. TIPO DE INVESTIGACIN

El presente trabajo investigativo tiene el carcter documental, ya que se parti desde el
sustento de otras fuentes impresas al realizar la revisin bibliogrfica para la
documentacin del marco terico, al mismo tiempo, nuestro estudio es descriptivo ya que
permite describir los aspectos del objeto de estudio.

3.4. POBLACIN Y MUESTRA

POBLACIN
57

La poblacin de la investigacin est constituida por los pacientes que a su vez son
miembros de club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, la cual est
representada por un total de 33 miembros.

MUESTRA

Para la muestra de nuestro trabajo investigativo, se seleccion los 33 miembros del club
DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, que corresponde al 100% de la
poblacin.

58

3.5 OPERACIONALIZACIN DE LAS VARIABLES
HIPTESIS VARIABLES DIMENSIN INDICADOR ITEMS

Ser que los factores,
sociales, intelectuales,
econmico y culturales
influyen en el dficit de
autocuidado de los
pacientes diabticos del
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

PACIENTE
DIABTICO
Edad Aos
40 50
51 70
71 - 90
Sexo Gnero
Masculino
Femenino
Estado civil Tipo de estado civil
Soltero
Casado
Divorciado
Viudo
Unin libre
Nivel de educacin Estudios

Qu nivel de educacin tiene usted?

SUPERIOR
SECUNDARIA
PRIMARIA
NINGUNA

Factores econmicos
Actividad laboral

Actualmente usted trabaja?
Si
No
Jubilado

59


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

PACIENTE
DIABTICO
Factores econmicos

Actividad laboral

En que usted trabaja?
Chofer
Mecnico
Albail
Modista
Comerciante
Otros

Quines aporta en su hogar
econmicamente?
Pap
Mam
Hermanos
Esposa/o
Hijos

Su ingreso econmico es?
Diario
Semanal
Mensual

El promedio de ingreso es?
Mayor de $100
menor de $100

60


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

PACIENTE
DIABTICO
Factores mdicos y de
salud

Asistencia Mdica

Conoce que tipo de diabetes padece?
Diabetes tipo I no
insulinodependiente
Diabetes tipo II
insulinodependiente
Desconoce

Recuerda usted hace que tiempo le
diagnosticaron diabetes?
De 1 a 10 aos
De 11 a 20 aos
De 21 a 30 aos
No recuerda

Con que frecuencia asiste a los
chequeos mdicos?
Mensual
Anual
Solo cuando se
siente mal

61


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

PACIENTE
DIABTICO

Factores mdicos y de
salud

Factores genticos

Actividad mdica

Antecedentes
patolgicos

Del siguiente listado indique a que
mdicos especialistas ha visitado

Oftalmlogo
Endocrinlogo
Podlogo
Nutricionista
Psiclogo
Cardilogo
Nefrlogo
Medico general
Cirujano
Otros
Ninguno

Tiene familiares que padecieron
diabetes?
Si
No

Sabe usted que miembro de su
familia padecieron o padecen
diabetes?

Padres
Abuelos
Hermanos

62


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

PACIENTE
DIABTICO

Factores mdicos

Factores psicosociales

Controles mdicos

Actividad emocional

Se ha realizado alguna vez un
examen visual?

Si
No

Hace que tiempo se realiz el
examen visual?

1 a 11 aos
1 a 5 aos
6 y mas
No recuerda

Cundo se entero que tena
diabetes como lo tomo?

Acepto el diagnostico
No acepto el diagnostico
Se deprimi

63


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

FACTORES
CONDICIONANTES

Dficit de conocimiento
sobre la patologa

Insuficientes
conocimientos sobre las
tcnicas de
administracin de los
medicamentos

Nivel de conocimiento

Tipo de medicamento

Tiene conocimiento acerca de la
diabetes?

conoce
no conoce

Para controlar su enfermedad que
clase de medicamentos utiliza :

Medicamentos orales
Insulina
Ninguno

Sabe qu tipo de insulina se
administra?

Insulina rpida
Insulina lenta
Ambas
No sabe

Usted sabe cmo administrarse
insulina?

Si
No

64


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

FACTORES
CONDICIONANTES

Factores dietticos

Hbitos alimenticios

De los siguientes alimentos que es lo que
consume con mayor frecuencia?

Granos secos
Vegetales
Frutas
Productos lcteos
Carnes
Huevos
Fideos
papas
verde
Yuca
Pan integral
Arroz Integral
Cereales
Pescado

Con que tipo de bebidas acompaa su
comida?
Agua
Jugos enlatados
Caf
Agua aromtica
Chocolate
colas
Ninguno

65


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

FACTORES
CONDICIONANTES

Factores dietticos
Y de autocontrol

Hbitos alimenticios

Qu tipo de azcar utiliza usted
para endulzar sus bebidas?

Azcar blanca
Azcar morena
Azcar diettica
Ninguna

Usualmente cuantas veces come
al da?

Dos veces
Tres veces
Cuatro veces
Cinco veces y mas
Otros

66


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

FACTORES
CONDICIONANTES

Inactividad fsica

Actividad fsica

Usted realiza algn deporte?

Si
No

Qu tipo de deporte realiza?

Caminar
Nadar
Futbol
Volleyboll
Otros

Con que frecuencia realiza
deporte?

Cada da
Una vez por semana
Dos veces por semana
Tres veces por semana
De vez en cuando

67


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

FACTORES
CONDICIONANTES

Asistencia por parte del
personal de salud

Afectividad

Nivel de atencin del
equipo de salud

Apoyo familiar

Cmo es la atencin que recibe por
parte del personal de salud?
Excelente
Buena
My buena
Regular
Mala

Su familia le apoya para afrontar la
enfermedad?

Siempre
Casi siempre
Nunca

Su familia se involucra en el
tratamiento de su enfermedad?

Si
No

68


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

FACTORES
CONDICIONANTES

Afectividad y
situaciones
psicoemocionales

Apoyo familiar

Se han producido conflictos
familiares?
Si
No

Qu tipo de apoyo recibe de parte de
su familia?
apoyo econmico
apoyo moral
ninguno

Quin ha sido su principal soporte y
apoyo emocional?
familia
amigos
compaeros de trabajos
ninguno

Ha tenido problemas sentimentales
con su pareja?
Si
No

Qu tipo de problemas ha causado su
enfermedad con su pareja?
Rechazo
separacin
Divorcio

69


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

FACTORES
CONDICIONANTES
Factor pedaggico

Instruccin educativa

Ha asistido a charlas educativas
sobre la diabetes?

Si
No

Quines han dictado las charlas
educativas?

Mdico
Enfermero
Voluntarios

Le ha servido de algo asistir a las
charlas educativas sobre la
diabetes?

Si
No

Cmo le han parecido las charlas
educativas?

Comprensibles
No comprensibles
Aburridas

70


autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

FACTORES
CONDICIONANTES

Factor pedaggico

Instruccin educativa

Por qu asiste o asisti a las
charlas educativas?

Voluntad propia

Obligacin

la informacin y consejera
impartida en las entidades de
salud es :

Oportuna, adecuada,
completa

Inadecuada, incompleta,
confusa

71



autocuidado de los
club DULCE VIDA del
Hospital Naval de
Guayaquil?

AUTOCUIDADO

Autocuidado

Cuidados para evitar
neuropata diabtica
como complicacin de
su patologa (pie
diabtico)

Cmo considera el cuidado que le ha
dado a sus pies?
Adecuado
Inadecuado
Qu tipo de calzado utiliza?
Zapatos cerrados de cuero
Zapatos cerrados de caucho
Zapatillas
Zapatos de lona
Qu tipo de alteraciones presenta en
los pies?
Edema
Piel reseca
Ulceras
Amputaciones
Ningunos
Ha sufrido algunas de estas
complicaciones?
Problemas visuales
Ceguera
Hipertensin Arteria
Problemas Cardacos
Insuficiencia renal
Ningunos
72

3.6. TCNICAS E INSTRUMENTOS
Tcnicas
Para la recoleccin de la informacin se requiere de las siguientes fuentes primarias, basadas
en la encuesta o cuestionario y observacin directa e indirecta:

Observacin Directa
De los cuidados que brindan a los pacientes diabticos en el Club DULCE VIDA del
Hospital Naval de Guayaquil.

Observacin Indirecta
Encuesta o cuestionario aplicado a los pacientes atendidos en el Club DULCE VIDA del
Hospital Naval de Guayaquil.

Instrumentos

Encuesta para la obtencin de datos aplicada a los pacientes.

73

CAPTULO IV
4. ANALISIS E INTERPRETACIN DE RESULTADOS

4.1 Procesamiento de la informacin
Tabla N 1
Distribucin porcentual segn gnero de los pacientes diabticos del Club DULCE
VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

GNERO f %
MASCULINO 4 12,1
FEMENINO 29 87,9
TOTAL 33 100

Grfico N 1

Fuente: Base de datos
Elaborado por: Maro-Sn Snchez Surez Christian y Maro-Sn Alvarado Vimos Cristhian

ANLISIS
Segn la grfica, podemos observar que el gnero de los pacientes diabticos del club Dulce
Vida del hospital Naval de Guayaquil, el 87,9% corresponde al sexo femenino, mientras que
el 12,1% pertenece al sexo masculino.
74

Tabla N 2

Distribucin porcentual segn grupo etreo de los pacientes diabticos del club
DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

GRUPO ETREO f %
40 - 50 2 6,1
51 - 70 21 63,6
71 - 90 10 30,3
TOTAL 33 100

Grfico N 2


ANLISIS
Del total de la muestra estudiada segn el grupo etreo, podemos notar que las edades de 51
70 aos ocupa el mayor porcentaje representado por el 63.6%, seguido por el rango de edades
de 71 a 90 aos con un 30.3%, y en menor porcentaje con un 6.1% el grupo de edades que
corresponde a 40 -50 aos.

75

Tabla N 3

Distribucin porcentual segn el estado civil de los pacientes diabticos del club

ESTADO CIVIL f %
SOLTERO/A 5 15,2
CASADO/A 12 36,4
VIUDO/A 12 36,4
DIVORCIADO/A 3 9,1
UNIN LIBRE 1 3,0
TOTAL 33 100

Grfico N 3
DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN EL ESTADO CIVIL
3.0%
15.2%
36.4%
36.4%
9.1%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
soltero/a casado/a viudo/a divorciado/a union libre
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e


ANLISIS:
Podemos observar en el grfico que el estado civil de los pacientes diabticos del club
DULCE VIDA, el mayor porcentaje tienen los casados con un 36.4%, al igual que los
viudos, y en un menor porcentaje con 9.1% divorciados.

76

Tabla N 4

Distribucin porcentual segn nivel de educacin de los pacientes diabticos del club
DULCE VIDA del Hospital Naval Guayaquil, mayo 2010.

NIVEL DE EDUCACION f %
SUPERIOR 4 12,1
SECUNDARIA 13 39,4
PRIMARIA 16 48,5
NINGUNA 0 0,0
TOTAL 33 100

Grfico N 4


ANLISIS:
Podemos observar que el nivel de educacin que tienen los pacientes del club, es primario con
un 48.5%, seguido por el secundario con el 39.4% y superior de 12.1%.

77

Tabla N 5

Distribucin porcentual segn actividad laboral de los pacientes diabticos del club

ACTIVIDAD LABORAL f %
SI 6 18,2
NO 25 75,8
JUBILADOS 2 6,1
TOTAL 33 100

Grfico N 5


ANLISIS:
Podemos observar en el grfico que el 75.8% de los pacientes diabticos no trabajan, el 18.2%
si trabaja y el 6.1% son jubilados.

78

Tabla N 6

Distribucin porcentual segn la ocupacin de los pacientes diabticos del club DULCE
VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

OCUPACIN f %
MODISTA 3 9.1
COMERCIANTE 2 6.1
QUEHACERES DOMSTICOS 12 36.4
OTRO 1 3.0
NINGUNA 15 45.5
TOTAL 33 100

Grfico N 6
DISTRIBUCIN PORCENTUAL SEGUN LA OCUPACIN
3.0%
45.5%
9.1%
6.1%
36.4%
0.0%
5.0%
10.0%
15.0%
20.0%
25.0%
30.0%
35.0%
40.0%
45.0%
50.0%
MODISTA COMERCIANTE QUEHACERES
DOMESTICOS
OTROS NINGUNO
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e


ANLISIS:
Se observa en el grfico, que el 45.5% de los pacientes no tienen ninguna
ocupacin, seguido del 36.4% que realizan los quehaceres domsticos, el 9.1% son modistas,
y el 6.1% comerciantes.

79

Tabla N 7
Distribucin porcentual segn ingreso y aportacin econmica de los pacientes
diabticos del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

APORTE ECONMICO
DIARIOS SEMANAL MENSUAL
TOTAL < 100 > 100 < 100 > 100 < 100 > 100
f % f % f % f % f % f % f %
PADRES 0 0.0 0 0 0 0 0 0 6 18.18 0 0 18.18
ESPOSAS 0 0.0 0 0 0 0 0 0 0 0 5 15.15 15.15
HERMANOS 0 0.0 0 0 2 6.06 0 0 0 0 0 0 6.06
HIJOS 7 21.21 0 0 1 3.03 0 0 0 0 12 36.36 60.5
TOTAL 7 21,21 0 0 3 9,09 0 0 6 18,18 17 51,51 33 99.99

Grfico N 7


ANLISIS
Segn el grfico, podemos observar que el 21.21% de los pacientes diabticos perciben un
ingreso diario menor a 100 dlares, el 18.18% un ingreso mensual superior a 100 dlares por
parte de sus hijos, mientras que el 6.06% percibe ingresos semanales inferiores a cien dlares
por parte de sus hermanos.

80

Tabla N 8

Distribucin porcentual segn si alcanzan los ingresos econmicos a cubrir las
necesidades del hogar de los pacientes diabticos del club DULCE VIDA del Hospital
Naval de Guayaquil, mayo 2010.

INGRESO ECONMICO ALCAZAN CUBRIR
LAS NECESIDADES DEL HOGAR f %
SI 13 39,4
NO 20 60,6
TOTAL 33 100

Grfico N 8


ANLISIS:
Segn el grfico, podemos observar que el 60,6% manifiestan que sus ingresos no alcanzan
para cubrir sus necesidades, mientras que el 39,4% manifest que si alcanza a cubrirlas.

81

Tabla N 9

Distribucin porcentual segn el nivel de conocimiento sobre el tipo de diabetes que
padecen en la actualidad los pacientes diabticos del club DULCE VIDA del Hospital
Naval de Guayaquil, mayo 2010.

Grfico N 9
DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN NIVEL DE
CONOCIMIENTO SOBRE LOS TIPOS DE DIABETES
50.0%
50.0%
10.0%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
BASTANTE POCO NINGUNO
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e


ANLISIS:
Segn el grfico, podemos observar que el 45.45% conoce bastante sobre el tipo de
enfermedad que padece en la actualidad, seguido del mismo porcentaje que conoce poco
sobre la enfermedad y el 10% que no tiene ningn conocimiento.

NIVEL DE
CONOCIMIENTO
TIPO DE DIABETES
TOTAL
TIPO I TIPO II
f % f % f %
BASTANTE -

-

15

15

45.45

POCO -

-

15

15

45.45

NINGUNO
(TIPO I TIPO II)
-

-

-

-

3

9.10

TOTAL - - 30 33 100
45.45%
45.45%
9.10%
82

Tabla N 10

Distribucin porcentual segn el tiempo que le diagnosticaron la diabetes a los
pacientes diabticos del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo
2010.

TIEMPO CON EL DIAGNSTICO f %
DE 1 A 10 AOS 10 30,3
DE 11 A 20 AOS 3 9,1
DE 21 A 30 AOS 15 45,5
NO RECUERDA 5 15,2
TOTAL 33 100

Grfico N 10


ANLISIS:
Segn los datos obtenidos, se constata que el 45,5% de los pacientes diabticos padecen la
enfermedad hace 21-30 aos, mientras que un porcentaje de 9,1% de 11-20 aos.

83

Tabla N 11

Distribucin porcentual segn los chequeos mdicos de los pacientes diabticos del club
DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010

ASISTE A LOS CHEQUEOS MDICOS f %
SI 31 93,9
NO 2 6,1
TOTAL 33 100

Grfico N 11


ANLISIS:
Segn el grfico podemos observar que el 93,9% de los pacientes asisten a los chequeos
mdicos, mientras que el 6,1% no lo realizan.

84

Tabla N 12

Distribucin porcentual segn mdico especialista que visita a los pacientes diabticos
del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

MDICOS ESPECIALISTAS
MS FRECUENTES f %
OFTALMLOGO 19 17,8
NUTRICIONISTA 16 15.0
NEFRLOGO 10 9,3
ENDOCRINLOGO 23 21,5
PSICLOGO 6 5,6
MEDICINA GENERAL 14 13,1
CARDILOGO 14 13,1
CIRUJANO 5 4,7
NINGUNO 0 0
TOTAL 33 100

Grfico N 12


ANLISIS:
Segn el grfico podemos observar, que en un mayor porcentaje, con el 21.5% de los
pacientes diabticos, visita al mdico endocrinlogo, seguido con el 17.8% al mdico
oftalmlogo.

85

Tabla N 13

Distribucin porcentual segn factor de riesgo hereditario de los pacientes diabticos del
club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

FACTOR HEREDITARIO f %
SI 20 60,6
NO 13 39,4
TOTAL 33 100

Grfico N 13


ANLISIS:
Podemos observar segn el grfico que el 60.6% de los pacientes del club DULCE VIDA
presenta antecedentes patolgicos familiares y un 39.4% no lo tiene.

86

Tabla N 14

Distribucin porcentual segn tipo de medicamentos utizados por los pacientes del club

TIPO DE MEDICAMENTOS f %
MEDICAMENTOS ORALES 19 57,6
INSULINA 11 33,3
NINGUNO 3 9,1
TOTAL 33 100

Grfico N 1


ANLISIS:
Se observa en este grfico que existe un mayor control con antiglucemiantes orales en un
57.6%, mientras que un 9.1% de pacientes no optan por ningn tratamiento.

87

Tabla N 15

Distribucin porcentual segn los conocimientos para la administracin de insulina de
los pacientes del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

SABE ADMINISTRARSE INSULINA f %
SI 13 39,4
NO 20 60,6
TOTAL 33 100

Grfico N 15


ANLISIS:
Segn el grfico se observa, que el 60.6% desconoce cmo administrarse insulina mientras
que un 39.4% conoce sobre su administracin.

88

Tabla N 16

Distribucin porcentual segn el tipo de insulina que usan los pacientes del club

TIPO DE INSULINA f %
INSULINA RAPIDA 4 12,12
INSULINA LENTA 8 24,24
AMBAS 1 3,04
NINGUNA 20 60.60
TOTAL 33 100

Grfico N 16

DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN EL TIPO DE
INSULINA QUE SE ADMINISTRA
60.6%
12.1%
24.2%
3.0%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
INSULINA RAPIDA INSULINA LENTA AMBAS NINGUNA
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e


ANLISIS:
Segn el grfico se observa, que hay un mayor porcentaje en un 24,2% de los pacientes que
utilizan insulina lenta, el 12.1% utilizan insulina rpida, y un 3% la combinacin de ambas,
para control de su patologa.
89

Tabla N 17

Distribucin porcentual segn persona que administra insulina a los pacientes del club

APLICACIN DE INSULINA f %
ENFERMERA 1 3,03
MDICO 1 3,03
FAMILIAR 0 0,0
USTED MISMO 11 33,34
NINGUNO 20 60.60
TOTAL 33 100

Grfico N 17
DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN PERSONAL
QUE LE ADMINISTRA LA INSULINA
60.6%
3.0% 3.0% 0,0%
33.3%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
ENFERMERA MEDICO FAMILIAR USTED MISMO NINGUNO
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e


ANLISIS:
Segn el grfico se observa, que el 33,3% de los pacientes del club refieren auto administrarse
insulina para control de su patologa y mientras que el 3% le administran tanto los mdicos y
enfermeros.

90

Tabla N 18
Distribucin porcentual segn tipo de endulzantes utilizados por los pacientes del club

TIPO DE ENDULZANTES f %
AZCAR BLANCA 2 6,1
AZCAR MORENA 7 21,2
AZCAR DIETETICA 21 63,6
NINGUNA 3 9,1
TOTAL 33 100

Grfico N 18


ANLISIS:
Segn el grfico se observa, que el 63.6% pacientes consume azcar diettica mientras que el
9.1% pacientes opta por no consumir ningn tipo de endulzante.

91

Tabla N 19

Distribucin porcentual segn la frecuencia alimentaria de los pacientes del club

FRECUENCIA DE COMIDAS f %
2 VECES AL DA 4 12,1
4 VECES AL DA 3 9,1
TOTAL 33 100

Grfico N 19


ANLISIS:
Segn el grfico existe un 54.5% de pacientes que se alimenta 3 veces al da, mientras que el
9.1% indica una frecuencia de 2 veces diarias en la administracin de sus alimentos.

92

Tabla N 20

Distribucin porcentual segn actividad fsica de los pacientes del club DULCE VIDA
del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

ACTIVIDAD FSICA f %
SI 32 97,0
NO 1 3,0
TOTAL 33 100

Grfico N 20


ANLISIS:
Segn el grfico existe un 97.0% que realiza actividad fsica, mientras que el 3.0% pacientes
no realiza actividad alguna.

93

Tabla N 21

Distribucin porcentual segn tipo de ejercicio que realizan los pacientes del club

TIPO DE DEPORTE Fi Fr
CAMINAR 28 84,8
NADAR 2 6,1
FUTBOL 1 3,0
OTROS 1 3,0
NINGUNO 1 3,0
TOTAL 33 99,99

Grfico N 21
DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN QUE TIPO
DE DEPORTE REALIZA
3.0%
84.8%
6.1%
3.0% 3,1%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
70.0%
80.0%
90.0%
CAMINAR NADAR FUTBOL OTROS NINGUNO
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e


ANLISIS:
Segn el grfico se puede observar que el 84.8% de pacientes opta por caminar, mientras un
grupo minoritario del 3% pacientes comparten deportes como futbol y otros.

94

Tabla N 22

Distribucin porcentual segn frecuencia de actividad fsica de los pacientes del club

FRECUENCIA DE ACTIVIDAD FISICA f %
CADA DA 16 48,48
1 VEZ POR SEMANA 8 24,24
2 VECES POR SEMANA 4 12,12
3 VECES POR SEMANA 2 6,06
DE VEZ EN CUANDO 2 6,06
NINGUNA 1 3,03
TOTAL 33 100

Grfico N 22

DISTRIBUCION PORCENTUAL SEGUN FRECUENCIA
DE ACTIVIDAD FISICA DE LOS PACIENTES
3.0%
48.5%
24.2%
12.1%
6.1%
6.1%
0.0%
10.0%
20.0%
30.0%
40.0%
50.0%
60.0%
CADA DIA 1 VEZ POR SEMANA 2 VECES POR
SEMANA
3 VECES POR
SEMANA
DE VEZ EN CUANDO NINGUNA
P
o
r
c
e
n
t
a
j
e


ANLISIS:
Segn el grfico se puede observar que la frecuencia con la que realizan actividad fsica diaria
es del 48.5%, lo que indica que nuestros pacientes presentan menor ndice de riesgos
vasomotores.

95

Tabla N 23

Distribucin porcentual segn grado de conocimiento sobre cuidados de los pies de los
pacientes del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

Grfico N 23


ANLISIS:
Segn el grfico podemos observar, que el conocimiento del autocuidado de los pies, es
adecuado con un 97%, mientras que en un 3% es inadecuado.

CONOCE
SOBRE LOS
CUIDADOS
CUIDADO DE LOS PIES
ADECUADO INADECUADO TOTAL
f % f % f %
SI 32 97 0 0 32 97
NO 0 0 1 3 1 3
TOTAL 32 97 1 3 33 100
96

Tabla N 24

Distribucin porcentual segn alteraciones de los pies presentes en los pacientes del club

ALTERACIN DE LOS PIES f %
EDEMA 3 9,1
PIEL RESECA 7 21,2
LCERA 2 6,1
AMPUTACIONES 1 3,0
NINGUNA 20 60,6
TOTAL 33 100

Grfico N 24


ANLISIS:
En este grfico observamos, que el 60.6% de los pacientes no presentan ninguna alteracin en
sus pies, el 21.2% presenta piel reseca y el 3% de los pacientes, le han realizado amputacin
de sus miembros inferiores.

97

Tabla N 25

Distribucin porcentual de complicaciones ms frecuentes en los pacientes del club

COMPLICACIONES FRECUENTES f %
PROBLEMAS VISUALES 17 51,5
HIPERTENSIN ARTERIAL 6 18,2
INSUFICIENCIA RENAL 1 3,0
PROBLEMAS CARDACOS 6 18,2
CEGUERA 1 3,0
NINGUNO 2 6,1
TOTAL 33 100

Grfico N 25


ANLISIS:
Segn este grfico podemos observar, que la mayor patologa presentada en nuestra poblacin
de estudio, tienen problemas visuales que abarca un 51.5%, seguido con un 18.2% tanto
hipertensin arterial como los problemas cardacos.

98

Tabla N 26

Distribucin porcentual segn exmenes visuales practicados a los pacientes del club

EXMEN VISUAL f %
SI 30 90,9
NO 3 9,1
TOTAL 33 100

Grfico N 26


ANLISIS:
En este grfico se observa, que el 90.9% de la totalidad de nuestra poblacin de estudio se
preocupa por realizarse exmenes visuales y el 9.1% no lo hace.

99

Tabla N 27

Distribucin porcentual segn trato del personal de la salud a los pacientes del club

TRATO DEL PERSONAL DE LA SALUD f %
EXCELENTE 19 57,6
MUY BUENA 8 24,2
BUENA 5 15,2
REGULAR 1 3,0
MALO 0 0,0
TOTAL 33 100

Grfico N 27


ANLISIS:
Segn el grfico podemos observar, que los pacientes refieren que el trato del personal de
salud en un 57.6% es excelente, y en un 3% es regular.

100

Tabla N 28
Distribucin porcentual segn apoyo familiar a los pacientes del club DULCE VIDA
del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

FAMILIA SE
INVOLUCRA EN
EL
TRATAMIENTO
APOYA ENFRENTAR LA ENFERMEDAD
SIEMPRE CASI SIEMPRE NUNCA TOTAL
f % f % f % f %
SI 20 60,61 8 24,24 0 0 28 84,85
NO 0 0 0 0 5 15,15 5 15,15
TOTAL 20 60,61 8 24,24 5 15,15 33 100

Grfico N 28


ANLISIS:
Segn el grfico podemos determinar, que el 60.61% de los pacientes cuentan con el apoyo
familiar siempre y un 15.15% nunca.

101

Tabla N 29
Distribucin porcentual segn actitud y conflictos familiares de los pacientes del club

CONFLICTOS
FAMILIARES
ACTITUD CON LA FAMILIA
UNDOS INDIFERENTES TOTAL
f % f % f %
SI 30 90,90 0 0 30 90,90
NO 0 0 3 9,10 3 9,10
TOTAL 30 90,90 3 9,10 33 100

Grfico N 29


ANLISIS:
Segn el grfico se determina, que el 90.90% de los pacientes presentan conflictos familiares,
mientras que en un 9.10% no.

102

Tabla N 30

Distribucin porcentual segn tipo de apoyo recibido de la familia de los pacientes del

APOYO FAMILIAR f %
APOYO ECONOMICO 16 48,5
APOYO MORAL 16 48,5
NINGUNO 1 3,0
TOTAL 33 100

Grfico N 30


ANLISIS:
Segn el grfico expuesto obtenemos, que el 48.5% de la poblacin mantiene apoyo
econmico y moral de su familia, mientras un 3% no recibe.

103

Tabla N 31

Distribucin porcentual segn reaccin al diagnstico de diabetes de los pacientes del

APTITUD ANTE EL DIAGNSTICO f %
ACEPT EL DIAGNSTICO 15 45,5
NO ACEPT EL DIAGNSTICO 1 3,0
SE DEPRIMI 17 51,5
TOTAL 33 100

Grfico N 31


ANLISIS:
El grfico refleja que el 51.5% de la poblacin acepta que pas por un proceso depresivo al
ser diagnosticada la diabetes, mientras que en un 3% no acepto el diagnstico.

104

Tabla N 32

Distribucin porcentual segn principal soporte y apoyo emocional de los pacientes del

PRINCIPAL APOYO EMOCIONAL f %
FAMILIA 21 63,6
AMIGOS 8 24,2
COMPAEROS DE TRABAJO 4 12,1
NINGUNO 0 0,0
TOTAL 33 100

Grfico N 32


ANLISIS:
Segn el grfico observamos, que el 63.6% nuestros pacientes refieren haber recibido soporte
emocional de parte de su familia, el 24.2% de parte sus amigos y en un 12.1% por sus
compaeros de trabajos.

105

Tabla N 33

Distribucin porcentual segn existencia de problema sentimental con la pareja de

PROBLEMAS SENTIMENTALES f %
SI 7 21,2
NO 26 78,8
TOTAL 33 100

Grfico N 33


ANLISIS:
Segn el grfico observamos, que el 78.8% de los pacientes refieren no haber presentado
ningn problema de tipo emocional con su pareja y un 21.2% refiere que si lo tuvo.

106

Tabla N 34

Distribucin porcentual segn problema que ha causado la enfermedad a parejas de los

CAUSA DE PROBLEMAS SENTIMENTAL f %
RECHAZO 1 3,0
SEPARACIN 3 9,1
DIVORCIO 3 9,1
NINGUNO 26 78,8
TOTAL 33 100

Grfico N 34


ANLISIS:
Segn el grfico podemos observar, que un 78.8% de nuestros pacientes refiere no haber
tenido problema alguno con su pareja por causa de la enfermedad, el 9.1% manifiesta
divorcio, de igual porcentaje separacin, y en un 3% rechazo.

107

Tabla N 35
Distribucin porcentual segn participacin y utilidad de programa educativo de

ASISTE A LAS CHARLAS
EDUCATIVAS
LES HAN SERVIDO LAS CHARLAS
EDUCATIVAS
SI NO TOTAL
f % f % f %
SI 32 97 0 0 32 97
NO 0 0 1 3 1 3
TOTAL 32 97 1 3 33 100

Grfico N 35


ANLISIS:
Segn el grafico el 97% de nuestros pacientes refiere haber asistido al programa educativo
que contribuy al cuidado y entendimiento de su enfermedad y el 3% manifiestan que no.

108

Tabla N 36
Distribucin porcentual segn opinin sobre las charlas educativas impartidas a
pacientes de club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, mayo 2010.

PERSONAL
QUE DICTAN
LAS CHARLAS
OPININ DE LAS CHARLAS EDUCATIVAS
COMPRENSIBLES
NO
COMPRENSIBLES ABURRIDAS TOTAL
f % f % f % f %
MDICOS 15 45,45 0 0 0 0 15 45,45
ENFERMEROS 15 45,45 0 0 0 0 15 45,45
VOLUNTARIOS 3 9,10 0 0 0 0 3 9,10
TOTAL 33 100 0 0 0 0 33 100

Grfico N 36
45.45 45.45
9.1
0
5
10
15
20
25
30
35
40
45
50
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
MDICOS ENFERMEROS VOLUNTARIOS
PERSONAL PROFESIONAL
DISTRIBUCIN PORCENTUAL SEGN OPININ DE
LOS PACIENTES SOBRE LAS CHARLAS EDUCATIVAS
IMPARTIDAS
COMPRENSIBLES
NO
COMPRENSIBLES
ABURRIDAS


ANLISIS:
Segn el grfico se observa, que 45.45% de los pacientes refieren que tanto mdicos como
personal de enfermera contribuyeron con su comprensin e instruccin sobre su patologa

109

Tabla N 37
Distribucin porcentual segn voluntad para asistir a los programas educativos para

ASISTE A LAS CHARLAS f %
VOLUNTAD PROPIA 32 97
OBLIGADO 1 3
TOTAL 33 100

Grfico N 37
97
3
0
20
40
60
80
100
P
O
R
C
E
N
T
A
J
E
DISTRIBUCIN PORCENTUAL SEGN VOLUNTAD PARA
ASISTIR A LOS PROGRAMAS
VOLUNTAD PROPIA OBLIGACIN


ANLISIS:
Segn el grfico determinamos, que 97% de nuestros pacientes refieren haber asistido a
programas de capacitacin por su propia voluntad y el 3% ha asistido por obligacin.

110

4.2 CONCLUSIONES Y RECOMENDACIONES

4.2.1 CONCLUSIONES

4.2.1.1. Podemos observar, que el mayor ndice de pacientes son de sexo femenino y que el
mayor porcentaje de estas personas tienen edades comprendidas de 51 a 72 aos, tomando en
cuenta que el 36.4% son casados y un pequeo nmero son divorciados.

4.2.1.2. La gran mayora de los pacientes del club DULCE VIDA no trabaja debido a que
tienen solo un nivel de educacin primaria y se dedican a los quehaceres domsticos, a oficios
como modista o comerciante, logrando un nivel de ocupacin con un total de 45%.

4.2.1.3. Segn la aportacin familiar los pacientes del club DULCE VIDA manifestaron
que sus ingresos no alcanzan para sustentar las necesidades del hogar ya que en el mayor
porcentaje son ayudados por sus hijos recibiendo un ingreso diario menor a $100.

4.2.1.4. Adems, podemos comprobar que los pacientes del club DULCE VIDA conoce su
enfermedad y que un 30.2% fueron diagnosticado de 1-10 aos y un pequeo porcentaje no lo
recuerda dando como resultado que un 93.9% asiste puntualmente a sus chequeos mdicos
principalmente al especialista endocrinlogo.

4.2.1.5. Segn los antecedentes familiares los pacientes del club DULCE VIDA
manifestaron que el 30% de sus hermanos padecen esta patologa

4.2.1.6. Como problema principal podemos observar que un 60.6% no sabe cmo
administrarse insulina ya que del nmero total de pacientes un 33.3% son
insulinodependientes debido a esto recurren al personal de salud para que le administren los
medicamentos.

4.2.1.7. Se pudo observar que los pacientes del club DULCE VIDA no llevan una dieta
correspondiente manifestando que se elimine cualquier tipo de alimento tomando en cuenta
que el 24% come cinco veces al da.

111

4.2.1.8. Adems realizan actividad fsica sindola caminata el primer ejercicio con un 84.8%
diariamente y solo un 3% no lo realiza por problemas de la salud asociada por la diabetes

4.2.1.9. Podemos observar que la mayor patologa ligada a esta enfermedad son los problemas
visuales con un 51.5% debido a esto la mayora de pacientes se han realizado exmenes
visuales con mayor porcentaje de 1-11 meses atrs.

4.2.1.10. Pudimos comprobar que en un 15.5% de los integrantes del club DULCE VIDA
reciben poco apoyo familiar dando como resultado cierto desinters por parte de ellos de no
fomentar el autocuidado en su salud.

4.2.1.11. Como conclusin final los pacientes del club DULCE VIDA califican la
educacin recibida con un total del 57.6% como excelente y un 3% como regular.

112

4.2.2 RECOMENDACIONES

Se recomienda lo siguiente:

Continuar con la implementacin de programas educativos sobre autocuidado de los pacientes
con diabetes, en el club DULCE VIDA del HOSPITAL NAVAL DE GUAYAQUIL, en
beneficio de su salud.

Capacitacin constante del personal de enfermera y mdicos, con la finalidad de mejorar la
calidad de atencin al paciente con esta patologa.

Con sta experiencia investigativa se fomenta la prctica de valores morales y ticos para
mejorar la atencin y gua al paciente, con la finalidad de crear vnculos de confianza y
asegurar la asistencia constante de los pacientes a los distintos servicios de salud .

Es importante que se involucre a la familia, en el tratamiento del paciente diabtico, por lo
tanto, se recomienda que el equipo de salud, sugiera al paciente permitir que lo acompae
algn miembro de su familia, para que de esta manera reciba orientacin adecuada tanto el
paciente como su familiar.

113

CAPTULO V

5 PROPUESTA

5.1 CAPACITACIN Y ORIENTACIN SOBRE AUTOCUIDADO
A PACIENTES DIABTICOS DEL CLUB DULCE VIDA
MAYO 2010

AUTORES

Maro-sn Alvarado Vimos Cristian R.
Maro-sn Snchez Suarez Christian J.

Egresados de la carrera de Enfermera

TUTOR
Ing. Enrique Fario Cortez

MILAGRO - ECUADOR

MAYO 2010

114

5.2 ANTECEDENTES

Durante el proceso educativo. Hemos adquirido conocimientos cientficos, para aplicarlos en
el cuidado del paciente y llegar a la solucin de problemas de salud del individuo, familia y
comunidad: por lo tanto nos hemos propuesto realizar este proyecto educativo encaminado al
cambio conductual del paciente para mejorar los hbitos de salud y vida de los pacientes del
club Dulce Vida, en el hospital Naval Guayaquil,

Entre sus funciones el enfermero ayuda a la persona sana o enferma a conseguir
responsabilizarse de su autocuidado; para lo cual, utiliza 5 modos de asistencia: actuar, guiar,
apoyar, ensear y procurar un entorno que favorezca el desarrollo de la persona.

Los cuidados enfermeros representan un servicio especializado que se distinguen de otros
servicios de salud, porque est centrado en las personas que tienen discapacidades para ejercer
el autocuidado.

Dorothea Orem, enfermera autora de la teora general del autocuidado mismo que consta de 3
teoras relacionadas: la teora del autocuidado, del dficit de autocuidado, y sistemas de
enfermera.

El autocuidado es el conjunto de acciones que realiza la persona por s misma para controlar
los factores que pueden comprometer su vida, no es innato esta conducta se aprende a lo largo
de la vida. Es indispensable por lo tanto, orientar y educar a los pacientes que padecen de
diabetes, ya que poseen capacidades, aptitudes y la voluntad de comprometerse llevando a
cabo su propio autocuidado.

No se ha podido erradicar el mal de la diabetes, y si no se logra detener la enfermedad en
corto tiempo se expandir aun ms, por tal motivo la tasa de morbilidad se incrementa cada
da.

115

Los pacientes que padecen esta enfermedad, y sus familiares del club DULCE VIDA del
Hospital Naval de Guayaquil, se presentan preocupados, cuando experimenta complicaciones
que afecta su calidad de vida.

En la investigacin efectuada en el club DULCE VIDA hemos determinado entre otros
resultados, que en el club hay un dficit de personal de la salud que ayude en la capacitacin a
los pacientes, ya que en ellos, provoca un desinters y descuido en el autocuidado de su
enfermedad ocasionando as graves complicaciones.

Lo que nos motiv a disear un proyecto de autocuidado para pacientes diabticos atendidos
en el club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, el cual no se lo pudo ejecutar,
por escasez de tiempo; partiendo de la premisa, de que algunas de las complicaciones pueden
ser retrazadas e incluso prevenidas a tiempo, si practican hbitos saludables para controlar el
des-balance metablico.

116

5.3 JUSTIFICACIN

La falta de programas educativos sobre diabetes y autocuidado, en el sistema de salud, y el
escaso compromiso social del equipo de salud y poblacin hace que aumente el nmero de
muertes por las complicaciones agudas y crnicas, debido al desconocimiento sobre el
autocuidado.

Sin embargo, cabe sealar: que es un factor predominante en donde se fundamentan muchos
temores y dudasen los pacientes; es aqu donde tiene que desempear un papel importante y
fundamental los profesionales de salud, orientando, educando, y motivando al paciente al
autocuidado.

Con el aumento demogrfico en la ciudad de Guayaquil, el ndice de complicaciones de
pacientes diabticos por falta de autocuidado se ha incrementado en los ltimos aos;
provocando que los centros de atencin mdica tengan gran demanda de pacientes que a ms
de padecer la enfermedad lleva consigo complicaciones atribuidas a enfermedad heptica,
renal, visual, gastrointestinal, cardiovascular, etc.

Los pacientes no tienen el cuidado adecuado sobre su enfermedad por falta de informacin y
desconocimiento sobre la alimentacin, el uso correcto de insulina y antidiabticos orales,
sobre el uso adecuado de su vestimenta y calzado, valoracin diaria de glucosa en sangre. Por
esta razn hemos diseado un proyecto educativo dirigido a los pacientes diabticos del club
DULCE VIDA con la finalidad de motivar, orientar y capacitar en corto plazo recogiendo
informacin, identificando problemas, y coordinando para contribuir a mejorar su calidad de
salud y vida.

Con la puesta en prctica de esta propuesta, los pacientes del club DULCE VIDA del
Hospital Naval de Guayaquil, lograran visualizar una alternativa peculiar y transcendental de
vida, basndose en la prevencin de complicaciones logrando as un buen estilo de vida.

117

5.4 OBJETIVOS

5.4.1 Objetivo general

Disear e implementar un programa educativo sobre diabetes, promoviendo y fomentando el
autocuidado para mejorar su estilo de vida, en los Pacientes del club DULCE VIDA,
Hospital Naval de Guayaquil. A partir de noviembre del 2009 a mayo del 2010.

5.4.2 Objetivos especficos

Mejorar la calidad de atencin de los pacientes del club DULCE VIDA del Hospital Naval
de Guayaquil, creando vnculos de confianza entre profesional-paciente.

Motivar al paciente para que contine realizndose los controles mdicos.

Concientizar a los pacientes acerca de la importancia del autocuidado mediante charlas
educativas motivacionales, para de esta manera lograr su cambio de conducta.

Disear alternativas de educacin en salud para orientar al paciente sobre el autocuidado con
el fin de evitar retrazar y en lo posible complicaciones graves y secuelas que afectan su salud
y calidad de vida.

Informar a los pacientes del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, sobre la
importancia del autocuidado y el manejo del rgimen teraputico.

118

5.5 UBICACIN

Esta propuesta se la ejecutara en el club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil
estar dirigida a los pacientes diabticos

SEDE DEL CLUB
DULCE VIDA
119

5.6 FACTIBILIDAD

Esta propuesta es factible, ya que tiene posibilidad de realizacin en el club DULCE VIDA
del Hospital Naval de Guayaquil, segn el tiempo y los recursos existentes, sean estos
econmicos y materiales, etc.

5.7 DESCRIPCIN DE LA PROPUESTA

Se sustenta en los resultados obtenidos de la investigacin porque a travs del estudio, hemos
observado que algunos pacientes diabticos no tienen el debido cuidado sobre su salud y el
conocimiento sobre su autocuidado, situacin que nos ha motivado a desarrollar esa
propuesta.

1 MBITO EDUCATIVO SOCIAL

La propuesta planteada pretende la continuidad de la capacitacin, a los pacientes diabticos
sobre el autocuidado y fomentar que los controles sean peridicos para vigilar la evolucin de
la enfermedad.

Los contenidos a tratar, son los siguientes:

La diabetes:

Definicin
Medios de diagnstico
Etiologa
Signos y sntomas
Complicaciones
Medidas de prevencin
120

Autocuidado de los pacientes:

Definicin
Objetivos
Importancia
Autocuidado en la nutricin
Tcnica de administracin de la insulina
Cuidado de los pies
Rutina de ejercicios
Control de glucosa en sangre
Control de presin arterial

Tcnicas y procedimientos interactivos:

Entrega de trpticos que contienen definicin de diabetes, su etiologa, signos y
sntomas, complicaciones, elementos del tratamiento, recomendaciones y precauciones.

Charlas dictadas por expertos profesionales.

Dialogo y participacin directa con los participantes.

Evaluar el proceso educativo como tambin los resultados.

1. mbito administrativo.

Se pretende generar acciones coordinadas con los pacientes diabticos del club DULCE
VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, con el equipo de salud y coordinadora del club.

121

5.8 ACTIVIDADES DE LA PROPUESTA
ACTIVIDADES

FECHA TENTATIVA

RESPONSABLES
1. Introduccin al proyecto

2. Definicin de la diabetes

Medios de diagnstico
Etiologa
Signos y sntomas
Complicaciones
Medidas de prevencin

3. Autocuidado de los pacientes

Definicin
Objetivos
Importancia
Autocuidado en la nutricin
Tcnica de la administracin de la insulina
Cuidado de los pies
Control de la glucosa en sangre
Control de la presin arterial

Maro-sn Alvarado Cristhian
Maro-sn Snchez Christian

122

AMBITO ADMINISTRATIVO

Organizacin de:
Entrevista
Reuniones
Talleres

Acciones:
Socializar la propuesta
Organizar responsables del evento
Establecer coordinacin con los entes involucrados
Ejecutar las acciones educativas sociales y administrativas
Monitoreo y evaluacin de las acciones de la propuesta

Dirigidos a:
Poblacin objeto de estudio
Pacientes diabticos del club DULCE VIDA del Hospital Naval
de Guayaquil.


123

5.9 RECURSOS

5.9.1 Tiempo

Tiempo asignado para nuestra propuesta es desde el 5 de abril al 8 de mayo del 2010, el
desarrollo de cada tema llevar 3 horas, el evento implicara 18 horas de desarrollo.

5.9.2 Beneficiario

Pacientes diabticos del club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil

5.9.3 Recursos humanos

Responsables:

Maro-sn Snchez Suarez Christian Javier

Asesor/tutor:

Enrique Fario Cortes

124

Colaboradores:

Director del HOSPITAL NAVAL DE GUAYAQUIL el seor CPNV-CSM Rogelio
Morales Cattani. Subdirector es el seor CPNV-CSM Hugo Behar Villavicencio.
Director Escuela De Sanidad de la ARMADA DEL ECUADOR el seor CPNV
CSM Madrid Cesar.
CPCB-MD Caldern Marcos (Endocrinlogo del HOSNAG)
La Dra. Catalina Coronel (Nutricionista del HOSNAG)
Lic. Fanny Cortes de Fario. Mg.Sc. Directora De la Carrera de Enfermera de la
Universidad Estatal de Milagro (UNEMI) Unidad Acadmica Ciencias de La Salud,
Carrera de Enfermera.
Enrique Fario Cortes Tutor de la tesis.
Lic. ORTEGA. Mg.Sc. Coordinadora acadmica de la ESCUELA DE SANIDAD DE
LA ARMADA DEL ECUADOR.
Lcda. Nora Jimnez encargada directa del club DULCE VIDA
Lcda. en fisiatra Barbar Ruiz.

125

5.9.4 Presupuesto de la propuesta

# CANTIDAD DESCRIPCIN PRECIO
UNITARIO
SUBTOTAL
33 Papel boom 0.01 0.33
4 Marcadores 0.25 1.00
2 Lpiz 0.30 0.60
33 Pluma 0.30 9.90
2 Borrador 0.25 0.50
66 Copias 0.03 1.98
1 Calculadora 5.00 5.00
1 Regla 0.50 0.50
33 Yogurt diettico 0.50 16.50
33 Paquetes de galleta integral 0.15 4.95
33 Trptico 0.25 8.25
TOTAL 7.14 49.51

5.10 IMPACTO

Al realizar el programa de capacitacin y orientacin con nfasis en el mejoramiento del
autocuidado de los pacientes diabticos, buscamos captar su inters ya que se encuentran con
riesgo de padecer muchas complicaciones asociadas a la enfermedad, se utilizar tcnicas
como conferencias, charlas, lluvia de ideas, las mismas que estarn dirigidas por profesionales
especializados.

Este programa ser de beneficio para mejorar el autocuidado de los pacientes diabticos del
club DULCE VIDA del Hospital Naval de Guayaquil, para que se motiven aumentando su
autoestima y mejorando su calidad de vida.

126

5.11 LINEAMIENTOS PARA EVALUAR LA PROPUESTA

Al ejecutar la propuesta esperamos conseguir disminuir las complicaciones agudas y crnica
de la enfermedad, mediante el cambio de conducta del cliente hacia un nuevo estilo de vida;
concientizando a los pacientes a autocuidarse y que se responsabilicen en asistir
constantemente a los chequeos mdicos acompaado por algn miembro de su familia para
que se involucre y sea el principal soporte del enfermo.

Se va a evaluar la propuesta y los resultados de la misma, realizando visitas domiciliaras a los
pacientes de nuestro estudio, para vigilar su estado de salud mediante el empleo de
formularios para evaluacin de patrones funcionales.

127

BIBLIOGRAFA GENERAL

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD (13 /01/2006) [versin electrnica](pag.#1).

SANOFI-AVENTIS (13/04/07)[versin electrnica].( pg.#1)

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD Y FEDERACIN INTERNACIONAL DE
DIABETES-REGIN EUROPEA (15/04/2006) [Versin electrnica]. (Pag#6)

ENFERMAGEM (14/06/2006) [versin electrnica]. (Pag#2)

ENFERMAGEM (22/05/2005) [versin electrnica]. (Pag#3)

SELECCIONES (06/12/2006) [versin electrnica]. (Pag#7)

FEDERACIN INTERNACIONAL DE DIABETES (09/01/07) [versin electrnica].
(Pag#17)

ASOCIACIN LATINOAMERICANA DE DIABETES (01/04/07) [versin
electrnica].(Pag8)

ASOCIACIN ECUATORIANA DE DIABETES (02/10/2005) [versin electrnica]. (Pg. 8
DIARIO EXPRESO (08/01/07) [versin electrnica]. (Pag2)

AADE7TM. Gua rpida de autocuidado para personas con diabetes. Gua Rpida de
Autocuidado.https://www.prescriptionsolutions.com/rxsol/live/chp/rxsolutions.../diabetes.../S
elfCareQuickGuideForPeopleWithDiabetes_Spanish.pdf.

Mayo Clinic Gua de Autocuidado.
128

www.intersistemas.com.mx/guia_autocuidados_banobras/enfermedades/contenido.htm?archi
vo=../...Diabetes.

Visiting Nurse Service: Self care guide, diabetes.
http://www.vnsny.org/system/assets/0000/0476/Diabetes_PatientCareGuide.original.pdf?1225
313400.

Autocuidado de personas con diabetes mellitus del Hospital del Apoyo JOS ALFREDO
MENDOZA OLAVARRA" TUMBES.
http://untumbes.edu.pe/inv/alumnos/fcs/ee/tesis/pdf/rt0014.pdf.

Consenso para la prevencin de las complicaciones crnicas de la diabetes. Rev. Invest Clin
2000; 52(3): 325-363.

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD /2006). pag.#1 [versin electrnica]

SANOFI-AVENTIS 2007 .pg.#1 [versin electrnica].

ORGANIZACIN MUNDIAL DE LA SALUD Y FEDERACIN INTERNACIONAL DE
DIABETES-REGIN EUROPEA .2006. Pag#6 [Versin electrnica].

ENFERMAGEM. 2006, Pag#2 [versin electrnica].

ENFERMAGEM .2005. Pag#3.[versin electrnica].

SELECCIONES- 2006 Pag#7 [versin electrnica].

FEDERACIN INTERNACIONAL DE DIABETES 2007.(Pag#17 [versin electrnica].)
ASOCIACIN LATINOAMERICANA DE DIABETES 2007.Pag8 [versin electrnica].()
ASOCIACIN ECUATORIANA DE DIABETES. 2005 Pg. 8. [versin electrnica].

DIARIO EXPRESO 2007 .Pag2 [versin electrnica].
129

ANEXOS

130

ANEXO # 1

131

132

ANEXO # 2

GUA DE AUTOCUIDADOS PARA PACIENTES DIABTICOS

La diabetes es una enfermedad complicada, que requiere vigilancia constante, conocimiento
de la enfermedad y del apoyo de varios especialistas en salud. Sin embargo, la mayor parte
del cuidado y control debe provenir del paciente mismo.

Por esta razn se considera especialmente importante que las personas que padecen diabetes
conozcan su enfermedad, las metas del tratamiento y la manera en la que pueden contribuir a
su propio cuidado. Las guas de tratamiento ayudan a tener en mente estos objetivos y
facilitan el progreso hacia una vida saludable

REAS IMPORTANTES

Entre los puntos ms importantes que una persona que padece diabetes debe conocer y llevar
a cabo, se encuentran:

1. La dieta
2. El programa de ejercicios
3. Administracin de los medicamentos adecuadamente
4. Aprender a resolver problemas frecuentes
5. Lograr un control de los niveles de glucosa
6. Prevenir complicaciones crnicas

Cuidando estos aspectos, se puede mejorar la calidad de vida y conservarla durante muchos
aos.

133

DIETA

La Diabetes Mellitus es una enfermedad que se caracteriza por la elevacin de la
concentracin de glucosa sangunea (hiperglucemia), debido a la disminucin de la
produccin o accin de la insulina.

Actualmente est comprobado que con alimentacin adecuada, se logra el objetivo de la
terapia nutricional, que consiste en lograr un metabolismo normal o casi normal de los
hidratos de carbono, protenas y grasas.

PRINCIPALES NUTRIENTES

Agua

El agua es tan importante como cualquier nutriente dado que el organismo la necesita
constantemente. Es el medio fundamental en el cual suceden muchas reacciones y
transformaciones. No debemos olvidar que casi 2/3 (dos tercios) del cuerpo humano est
constituido por agua.

Protenas

Se encuentran principalmente en los alimentos de origen animal y su funcin es formar y
reconstruir tejidos, huesos, etc. Adems colaboran en el proceso de cicatrizacin de las
heridas.

Las protenas constituyen la estructura del ser humano, siendo equivalentes a los ladrillos que
forman una casa.

Hidratos de Carbono

Se encuentran principalmente en los alimentos de origen vegetal y su funcin es proporcionar
energa al organismo. La mayora de ellos son o se transforman en glucosa.
134

Lpidos

Se encuentran principalmente en los alimentos del reino animal (como grasas) y en los
alimentos del reino vegetal (como aceites). Su principal funcin es proporcionar energa de
reserva al organismo.

Pirmide alimentaria para personas que experimentan diabetes.

1er nivel: Cereales, papas, pan y leguminosas
2do nivel: Verduras tipo A y B
3er nivel: Frutas
4to nivel: Pescados, carnes, huevos
5to nivel: Lcteos
6to nivel: Aceites, grasas y alimentos ricos en grasas

1
er
nivel: Cereales, papas, pan y leguminosas

Es el nivel base de la Pirmide Alimentaria.

Est constituido por alimentos ricos en hidratos de carbono complejos, fibra, hierro no
hemnico, vitaminas del complejo B, magnesio y cromo.

Tipos de alimentos

. Arroz, trigo, avena, smola, fideos.
. Leguminosas en general: porotos, lentejas, garbanzos, arvejas, habas.
. Papas y choclo.
. Pan, galletas.

135

Porcin

. Cereales y leguminosas: 3/4 taza cocinados

. Pan: 1/2 unidad Papas: 2 unidades pequeas

Contenido nutricional por porcin de consumo:

Kcal. 140 / H de C 30g. / Lpidos 1g. / Protenas 3g

2
do
nivel: Verduras tipo A y B

Las verduras en general aportan a la dieta de las personas con diabetes la mayor variedad y
cantidad de alimentos. Este nivel contribuye con fibra, beta carotenos, vitamina C, nutrientes,
potasio, magnesio y fitoqumicos. Por todas estas condiciones se aconseja ampliamente su uso
a personas con diabetes.

En este nivel encontramos:

1.- Verduras A o de consumo libre: acelgas, lechugas, apio, achicorias, pepino, zapallito
italiano, tomates. En general las que contienen bastante agua.
Porcin: Lechuga: consumo libre Coliflor: 1 taza Apio: consumo libre Tomates: 1 unidad
Contenido nutricional por porcin de consumo: Kcals. 30 / H de C 5g. / Lpidos 0g. /
Protenas 0g.

2.- Verduras B de consumo en general: Betarraga, habas, zanahoria, arvejas, cebollas.
Porcin: Betarraga: 1/2 taza Habas: 1/2 taza Zanahoria: 1/2 taza Arvejas: 1/2 taza Cebollas: 1
unidad

Protenas 0g.

136

3
er
nivel: Frutas

Originalmente en la Pirmide tradicional este nivel constituye uno slo con las verduras. Al
dirigir este esquema alimentario a personas con diabetes se aconseja trabajarlo como nivel
aparte por el tipo y la cantidad de hidratos de carbono que contienen las frutas, que son
absorcin rpida (principalmente fructosa). Sin embargo, debido a que contienen fibra y agua,
tienen un ndice glicmico no tan alto, lo que produce aumento moderado de la glicemia. No
obstante se aconseja su uso en forma limitada ya que consumidas en gran cantidad este efecto
protector podra perderse.

Estos alimentos contribuyen a la dieta con fibra, carotenos, vitamina C, potasio, nutrientes.

Tipos de alimentos: Frutas frescas, congeladas, desecadas.

Porcin

Pera: 1 unidad mediana

Pltano: 1 unidad pequea

Kiwis: 2 unidades pequeas

Manzana: 1 unidad mediana

Uvas: 10 granos

Guindas: 1 taza

Naranja: 1 unidad pequea

Damasco: 3 unidades medianas

Durazno: 1 unidad mediana

Meln: 1 taza

Frutillas: 1 taza

Sandia: 1 taza

Protenas 1g.

137

4
to
nivel: Pescados, carnes, huevos

Este nivel se propone aparte de los lcteos, porque no contiene prcticamente hidratos de
carbono. Su uso en personas jvenes con diabetes, en crecimiento y sin problemas renales
puede ser ms libre.

Las carnes en lo posible deben ser pobres en grasas saturadas, por eso es recomendable
consumir alimentos de origen marino, porque contienen cidos grasos omega 3, los que tienen
una accin beneficiosa en la salud cardiovascular. Diversos estudios sobre hbitos
alimentarios en diversas poblaciones han demostrado asociaciones beneficiosas entre la
mayor ingesta de pescado y alimentos marinos y el mejoramiento del riesgo cardiovascular.

A la luz del conocimiento actual el efecto protector de los LAPUFA omega-3 en la salud
cardiovascular especialmente atribuidos al cido eicosapentanoico (EPA) pueden ser
presentados a travs de las siguientes acciones:

Acciones antitrombticas, antiinflamatorias, antiagregantes, disminucin de los triglicridos y
colesterol.

El consumo de pescado 2 veces por semana est asociado a una disminucin en el riesgo de
mortalidad por enfermedad coronaria.

Tipos de alimentos: Pollo, pescado, carne, huevos y mariscos en general.

Porcin:

Pollo: 1 presa pequea

Pescado: 1 trozo regular

Carne: 1 trozo regular

Huevos: 1 unidad

Mariscos: 5 unidades

Protenas 11g.
138

5
to
nivel: Lcteos

Es recomendable usar alimentos de mediano y bajo contenido en grasa, para disminuir los
factores de riesgo cardiovascular.

Los lcteos en general, excepto distintos tipos de quesos y quesillos, aportan hidratos de
carbono en cantidades no despreciables representados por la lactosa, el cual es un disacrido
cuya absorcin es medianamente rpida. No obstante, gracias a su contenido proteico, no se
producen elevaciones glicmicas demasiado altas. Se recomienda medir el consumo de estos
alimentos.

Estos alimentos contribuyen a la dieta con protenas de alto valor biolgico, calcio,
riboflavina, vitamina A y B12.

Tipos de alimentos: Leches con diferentes contenido graso, yogurt 12 - 18% de grasa
(diettica), queso chacra, quesillos.

Porcin:
Leche: 1 vaso 200 ml.
Yogurt diettico o natural : 1 unidad
Los quesos y quesillos de este nivel no aportan hidratos de carbono

6
to
nivel: Aceites, grasas y alimentos ricos en grasas

Este nivel contribuye a la dieta con distintos tipos de cidos grasos y energa.

Al dirigir este nivel a la personas con diabetes, se sugiere orientar hacia el uso de los cidos
grasos mono insaturados por su efecto protector del sistema cardiovascular.
Cabe destacar el uso de los alimentos ricos en grasas, por su aporte en cidos grasos, calcio,
fibra, magnesio y omega 3 (nueces).

139

Tipos de alimentos (Aceites): Aceite de maravilla, oliva, maz y soya. Margarina,
mantequilla (se sugiere dietticas).

Porcin:

Margarina : 4 cucharaditas
Aceite : 4 cucharaditas

Contenido nutricional por porcin de consumo: K/cals. 175 / H de C 0g. / Lpidos 20g. /
Protenas 0g.

Tipos de alimentos (ricos en grasa): Nueces, man, almendras, avellanas, pistachos, palta,
aceitunas.

Porcin:

Palta : 1/2 unidad
Aceitunas: 15 unidades

Contenido nutricional por porcin de consumo: K/cals. 175 / H de C 5g. / Lpidos 115g. /
Protenas 5g.

CONSEJOS

Al hacer sus compras solo debe comprar lo que necesita, no compre alimentos de ms
Evite tener alimentos prohibidos en su despensa ya que podra caer en la tentacin de
comerlos.
Programe sus actividades, salidas, vacaciones y festividades de manera que no tenga
que romper su dieta.
Elija platillos saludables cuando coma fuera de casa.
Tenga en mente el tamao de las porciones y los alimentos permitidos.
Siga un horario para comer.
Busque alternativas en su alimentacin, como recetas nuevas o ms agradables.

140

GRFICA ACORDE A PACIENTES DIABTICOS

MODELO DE REGIMEN ALIMENTICIO PARA PACIENTES DIABTICOS

DESAYUNO

Leche: caf o sin l, o cambie por yogurt diettico.
Queso: criollo o cambie por huevo (no ms de 2 por semana) 1 onza es como una cajita de
fsforo.
Pan: 1 porcin pequea o cambie por 6 galletas saltinas o 3 tostadas o verde o maduro
asado.

COLACIN DE MAANA (10H00)

Fruta: no en jugo, preferible la fruta al natural y de la poca, escoja, 1 taza de sandia o
toronja, naranja pequea o 3 renaclaudias o 1 manzana pequea o meln, 1 tz o guineo, 1
durazno pequeo (si desea jugo respete la cantidad indicada).
141

Salvado de Trigo: 2 cdas.
Agua: cantidad suficiente

ALMUERZO

Caldo: sopa o consom (del que la familia toma, cirnalo, refrigrelo y retire la grasa para
calentarlo.
Arroz: tz o cambie por tz de verde asado o 1 papa pequea o 2 rebanadas de pan o tz
de yuca.
Carne: 1 muslo pequeo de pollo sin piel o 3 oz de carne de res o 1 rebanada de pan o tz
de yuca o tz de ceviche de concha o 5 u. camarn pequeo o taza de cualquier menestra.
Ensalada: escoja una taza hasta 1 taza de:
Pepino, rbano, col, acelga, espinaca, vainita, lechuga, esprrago, hongos, tomate, zanahoria
cruda.
Se puede sustituir por taza de: papa, melloco, frejol tierno, zanahoria cocida, remolacha.

COLACIN DE LA TARDE (16H00)
Fruta: igual a la de la colacin de las 10H00
Queso: mozzarella o requesn

MERIENDA
Igual al almuerzo pero en vez de carne cambie por tz de cualquier menestra.

COLACIN PARA LA NOCHE
Una fruta igual que en el desayuno ms un sustituto de los panes.

RECOMENDACIONES

Para condimentar use: ajo, hierbita, limn, tomate, pimiento, comino.
Para endulzar use: hermeseta (equal, nutra sweet, etc) si desea.
142

Utilice aceite vegetal.
Utilice medidas casera cuando ya estn cocidos los alimentos.

PROHIBIDO

Azcar, miel de abeja, mermelada, panela, gaseosa, frituras, bebidas alcohlicas, flan,
gelatinas, etc.

ACTIVIDAD FSICA
PROGRAMA DE EJERCICIOS

Es necesario hacer todos los esfuerzos posibles para que los pacientes diabticos practiquen
deportes o realicen la actividad fsica que deseen, dado los mltiples efectos beneficiosos que
conlleva el ejercicio sobre la diabetes.

RECOMENDACIONES DE EJERCICIO EN LA DIABETES TIPO 1 Y TIPO 2:

Valoracin mdico-deportiva: Se deber realizar reconocimiento mdico- deportivo previo y
en especial en:

1) Diabetes tipo 1 y mayores de 35 aos de edad.
2) Diabetes tipo 1 y evolucin de la enfermedad de ms de 10 aos.
3) Diabetes tipo 1 2 y con uno o ms de un factor de riesgo coronario.
4) Sospecha o conocimiento de padecer enfermedad coronaria. Presencia de complicaciones
como nefropata, enfermedad vascular perifrica o neuropata autonmica.

PRECAUCIONES

Control de la glucemia antes, durante y despus del ejercicio.
143

Antes de iniciar una sesin de ejercicio hacer un calentamiento de 10-15 minutos y terminar
con otros 10-15 minutos de ejercicios de flexibilidad y relajacin muscular.

Evitar inyectar insulina en las zonas que van a ser requeridas para realizar ejercicio.

Tener cerca una fuente de administracin de hidratos de carbono, en algunos casos con
bebidas que contengan edulcorante para que su absorcin sea ms rpida.

Consumo de lquidos antes, durante y despus del ejercicio.

Cuidado adecuado de los pies con uso de calzado apropiado y calcetines de algodn,
revisndose diariamente y al finalizar el ejercicio.

Realizar el ejercicio acompaado y evitar sitios solitarios y alejados.

Se debe evitar realizar ejercicio en condiciones de fro o calor extremos y durante periodos
de descontrol metablico.

El paciente diabtico descompensado debe evitar el ejercicio fsico porque deteriora ms an
su situacin metablica.

Portar una placa identificativa de su condicin de diabtico.

En el caso del diabtico tipo 1 compensado, adems de las precauciones sealadas con
anterioridad debe:

Aumentar la ingesta de carbohidratos antes del ejercicio (1-3 horas antes) durante el ejercicio
(cada 30 minutos) y hasta 24 horas despus del ejercicio dependiendo de la intensidad y
duracin del mismo.

Programar el ejercicio evitando las horas que coincidan con los mximos picos de accin de
la insulina.
144

Disminuir la dosis de insulina en funcin del tipo, duracin e intensidad de ejercicio
realizado.

Contraindicaciones

Glucemia en sangre > de 300 mg/dl y/o presencia de cetonuria.
Hipoglucemia hasta su total recuperacin.
Retinopata proliferativa no tratada.
Hemorragia vtrea o hemorragia retiniana reciente importante.
Neuropata autonmica severa.
Neuropata perifrica severa.
Nefropata diabtica.

145

Recomendaciones de tipos de ejercicios a realizar cuando hay complicaciones
Complicaciones Precauciones Ejercicios recomendados
Neuropata
perifrica
No ejercicios que produzcan traumatismos en los
pies.
Revisar los pies con limpieza y con la piel seca.
Utilizar zapato adecuado
Natacin, ciclismo, ejercicios en la silla y
ejercicios de brazos.
Ejercicio fsico con poca sobrecarga de
articulaciones.
Ejercicio a intensidad inferior al 50 - 60% de la
FCM.
Ejercicios de flexibilidad.
Neuropata
autonmica
Evitar cambios bruscos de posicin y temperaturas
extremas.
Monitorizacin frecuente de la glucosa en sangre.
Ejercicio a intensidad inferior al 50 - 60% de la
FCM.
Ejercicios que no modifiquen la tensin arterial.
Natacin, bicicleta esttica.
Ejercicios de flexibilidad
Retinopata Mantener la tensin arterial sistlica por debajo de
170 mm de Hg
Control de la retinopata cada 6 meses.
No ejercicio si hay retinopata proliferativa activa,
fotocoagulacin o ciruga recientes
Ejercicios aerbicos de baja intensidad
menos del 50% de la FCM.
Prohibido ejercicios con movimientos bruscos de
bajar la cabeza y deportes de
contacto.
No ejercicios que aumenten la tensin arterial.
No ejercicios de flexibilidad o yoga.
Nefropata Evitar ejercicios que aumenten la tensin arterial.
Mantener hidratacin.
Controlar la tensin arterial, la proteinuria y
albuminuria
Ejercicios aerbicos con intensidad moderada.
No ejercicios de fuerza o potencia.
Ejercicios de flexibilidad pero no propioceptiva
Pie diabtico Evitar micro traumas en los pies.
Higiene extrema de los pies.
Revisin diaria de los mismos y despus del
ejercicio.
Utilizacin del calzado adecuado.
Natacin, ciclismo, ejercicios sin saltos.
Macroangiopata Seguimiento cardiolgico y analtico.
Prueba de esfuerzo previa para la prescripcin de
ejercicio.
Ejercicios aerbicos ajustados a frecuencia
cardiaca y sintomatologa del paciente.
Ejercicios de fuerza-resistencia para mantener el
nivel de masa muscular.

146

CONSEJOS
TIPO DE EJERCICIO:
Es mejor realizar cualquier tipo de ejercicio aerbico (ms de 20 minutos). Sobre todo
ejercicios que utilicen varios grupos musculares (caminar, correr, nadar, ciclismo, esqu de
fondo, bailar, patinar, remar, etc...)
INTENSIDAD:
La intensidad del ejercicio debera estar un 60-80% de
la frecuencia cardiaca mxima.
DURACIN:
20-60 minutos. Frecuencia: 4-6 das semana, mejor
todos los das.
CALENTAMIENTO Y RECUPERACIN:
Realizar calentamiento y recuperacin; el
calentamiento de 5-10 minutos con ejercicios
gimnsticos suaves y el enfriamiento con ejercicios de
estiramientos.
MOMENTO DEL DA:
El mejor momento de realizar el ejercicio es siempre a
la misma hora y sobre todo en el transcurso de la media
maana, antes de la inyeccin de la comida, en el caso
de los diabticos tipo 1. En caso de que las
posibilidades del paciente no lo permitan, la hora de
realizar ejercicio evitar coincidir con los picos de
mxima accin de la insulina.
En el caso del diabtico tipo 2 sin tratamiento de
insulina no se debe mantener una precaucin especial
sobre la hora de realizar ejercicio, es ms importante el
valorar la respuesta glucemia al ejercicio segn la
medicacin que mantenga el paciente.
PROGRESIN:
Esta progresin inicialmente se realizar en funcin de
aumentos de la duracin del ejercicio.

147

ADMINISTRACIN DE LOS MEDICAMENTOS ADECUADAMENTE

CONSIDERACIONES IMPORTANTES RESPECTO A LOS MEDICAMENTOS EN
LAS PERSONAS CON DIABETES

Los medicamentos para controlar los niveles de glucosa son un complemento del tratamiento
para las personas con diabetes. La base de su control es la dieta y el ejercicio. Ningn
medicamento logra un control de la glucosa si no hay cambios en el estilo de vida. Para
obtener todos los beneficios de sus medicamentos tome en cuenta lo siguiente:

Tome sus medicamentos en el horario y cantidad establecida.

Establezca un horario para tomar sus medicamentos y forme un hbito.

Lleve consigo una lista de los medicamentos que toma y sus horarios por si debe
tomarlos fuera de casa o referirlos a un mdico.

Pregunte a su mdico todas sus dudas sobre el medicamento: para qu sirve? cmo
tomarlo? qu sucede si no lo toma?, etc.

No tome medicamentos ni remedios que no le han sido indicados por un profesional de
la salud.

Si toma varios medicamentos puede serle til un pastillero para colocarlos sin que se
le olviden.

Indique a su mdico todos los tratamientos que lleva para que el pueda prevenir
interacciones y efectos adversos.

Intente que alguien le ayude con los medicamentos si usted tiene problemas para
recordar los horarios o si tiene problemas visuales.
148

Averige lo ms que pueda sobre el medicamento que est tomando, un paciente
instruido puede lograr el control de sus niveles de glucosa ms rpidamente.

Pregunte como debe tomar el medicamento: en ayuno? cunto tiempo antes de los
alimentos? puede combinarse con otras pastillas o no? en qu orden debe tomar
todos sus medicamentos?.

Si le cambian la dosis o tipo de medicamento debe llevar un control ms estricto de
sus niveles de glucosa y registrarlos en una bitcora para que su mdico pueda saber
cmo respondi al manejo y cul ser el ajuste necesario que se debe hacer en caso de
que tenga problemas.

Comente con los que le rodean que est bajo tratamiento mdico para que le puedan
ayudar en caso necesario.

Tenga siempre a la mano: una identificacin, el telfono de un hospital o de su
mdico, esto ser til en caso de una reaccin adversa.

RESOLVER PROBLEMAS CON EL TRATAMIENTO

Los niveles de glucosa se modifican constantemente y lo mismo sucede con el tratamiento de
la diabetes. Cuando alguien inicia un medicamento, dieta o rutina de ejercicio es frecuente
que haya mayor descontrol de los niveles de glucosa y lo mismo sucede cuando se hace algn
cambio en el tratamiento, cuando hay alguna infeccin, traumatismo o ciruga. Por estas
razones, las personas con diabetes y sus familiares deben estar capacitados para atender
algunos de los problemas ms frecuentes.
Para enfrentar estos problemas es importante que tanto la persona con diabetes, como los que
lo rodean:

Aprendan lo ms que puedan sobre la enfermedad y sus complicaciones.
Acudan a consultas y capacitaciones siempre que sea posible.
Lleven un registro del tratamiento y evolucin de la enfermedad.
149

Sepan detectar las complicaciones ms frecuentes y lo hagan lo ms pronto posible.
Reciban apoyo familiar para lograr que la enfermedad no se considere una carga
para una sola persona.
Pregunten todas las dudas que tengan al personal de salud.
No comiencen tratamientos que no hayan sido autorizados por un mdico.

CONTROL DE LA ENFERMEDAD

El xito sta en el control de la glucosa, que tan solo se logra con el esfuerzo diario del
paciente. Lograr el control de la glucosa es importante para evitar las complicaciones de la
diabetes a lo largo de los aos. Los objetivos de tratamiento que en general se recomiendan
son:

Parmetro Metas Comentarios
Glucosa En ayuno 70-130 mg/dL,
<180 dos horas despus del
alimento
El automonitoreo facilita
llegar a esta meta.
Presin arterial Menos de 130/80 Puede ser ms estricto si hay
complicaciones en riones
Colesterol LDL HDL Menos de 100 mg/dL >40
hombres y > 50 mujeres
Tambin llamados:
Colesterol Malo
Colesterol bueno
Triglicridos Menos de 150 mg/dL Otro tipo de grasa en la
sangre

Recuerde que para lograr un mejor control:

Debe llevar la dieta, hacer ejercicio y tomar los medicamentos.

150

Es mejor que lleve una rutina: un horario para tomar medicamentos, comer y hacer
una cierta cantidad de ejercicio.

Acuda al mdico si los niveles de glucosa son muy altos o bajos a pesar de sus
esfuerzos por controlarlo.

Recuerde que debe ser atendido por un mdico si tiene alguna infeccin, accidente o
algn evento que descontrole su glucosa.

Atienda cualquier otro problema de salud: hipertensin, obesidad, colesterol, etc. Esto
ayudar al control de sus niveles de glucosa.

Revise sus pies diariamente para evitar complicaciones.

Acuda a valoracin por un oftalmlogo por lo menos una vez al ao.

Debe hacerse pruebas de la funcin renal por lo menos una vez al ao tambin.

Se recomienda aplicarse la vacuna contra la influenza una vez al ao y la del
neumococo cada 5 aos. El resto de esquema de vacunas se puede aplicar
normalmente segn su edad.

Es importante llevar un automonitoreo de los niveles de glucosa, es decir, medir sus
niveles de glucosa con un glucmetro para saber en dnde est y a dnde quiere llegar.

Acuda al dentista a revisin por lo menos cada 6 meses ya que la diabetes favorece
infecciones, caries y prdida de los dientes

No falte a sus citas de laboratorio ni con el mdico. Si pierde su cita, procure
conseguir otra inmediatamente.

151

Evite infecciones: lvese las manos, lleve un aseo regular, no coma alimentos en la
calle, lave sus dientes, revise su piel diariamente, use ropa y zapatos que no le causen
lesiones en la piel ya que se pueden infectar.

No se desanime, no siempre es fcil lograr el control o mantenerlo, es un proceso que
a veces puede parecer lento, pero que lo llevar a sus objetivos.

GUA PARA CUIDADO DEL PIE DIABETICO

El autocuidado en pies debe ir dirigido a dos puntos principales: el pie y las prendas que nos
sirven para proteger el pie.

1.- INSPECCIONAR DIARIAMENTE LOS PIES para observar la posible presencia de
ampollas, grietas o erosiones. Cualquier desgarro de la piel constituye un rea potencial de
infeccin y debe ser tratado con sumo cuidado.

Utilizar un espejo si existe dificultad para observarse la planta del pie, de esta manera
podr visualizar sus pies y entre los dedos. Si necesita ayuda pdasela a algn familiar.

En el caso de desgarro de la piel se debe limpiar suavemente la regin con jabn y
agua tibia. Se aplicar un antisptico suave y no coloreado y se recubrir la zona con
un apsito estril. No debe aplicar esparadrapo adhesivo de tela, sino hipo alrgico,
teniendo en cuenta de no liar por completo los dedos para evitar el cortar la circulacin
de la sangre. Tampoco poner apsito oclusivo.

Si la regin llega a inflamarse consultar al podlogo o al mdico.

Vaya a ver a su doctor inmediatamente si tiene una ampolla, ulcera o herida o si
aparecen callos, hinchazn, enrojecimiento o ulceracin aunque sea indolora.

152

Cuando vaya de visita al doctor, siempre qutese los zapatos y calcetines para que el
mdico le revise sus pies. Haga visitas regulares, ms de una vez al ao para las
inspecciones del pie.

2. - MANTENER LOS PIES LIMPIOS, SECOS Y SUAVES

La ducha es la mejor forma de lavar diariamente los pies usando un jabn suave y
neutro, debiendo evitarse el bao exclusivo de los mismos ya que macera la piel o
puede ser demasiado caliente (si el paciente tiene una neuropata con afectacin
termoalgsica puede estar literalmente hirvindose los pies a 60 70 grados sin tener
sensacin de quemarse).

El agua debe ser tibia. Primero, antes de meter el pie, compruebe la temperatura del
agua con el codo o el brazo para comprobar que no est muy caliente. Si se tiene que
retirar es que est demasiado caliente.

153

El bao no debe superar los 5-10 minutos para evitar daar la piel, puesto que, una
prolongacin excesiva en el tiempo de los pies dentro del agua produce maceracin de
la piel y una prdida excesiva de la capa cornea que le protege del medio ambiente.

Si se tiene dificultad en llegar a los pies, puede usarse un cepillo blando de mango
largo, nunca cepillos de cerdas fuertes, para evitar producir erosiones en la piel.

Proceda a un buen aclarado y un exhaustivo secado, sobre todo entre los dedos. Secar
meticulosamente con una toalla suave, en particular entre los dedos, sin frotar
vigorosamente, la piel se secar por presin, no por friccin, utilizando talco para la
humedad entre los dedos. Mantenga los dedos y las zonas entre ellos limpios y secos.

Aplicar una crema hidratante de lanolina si la piel de sus pies est muy seca. Pngase
un poco de crema hidratante-lubricante en la planta de los pies despus de lavarse y
cuando an est hmeda para devolver la elasticidad y grado de hidratacin al pie. No
se ponga crema entre los dedos para evitar maceraciones.

No salir a andar en paseos largos inmediatamente despus del bao para dejar que la
piel se recupere y dar tiempo a que la crema se reabsorba, si no se puede causar
lesiones por roce.

3.- PROCURAR EVITAR CUALQUIER LESIN EN LOS PIES para lo que debemos
tener en cuenta lo siguiente:

No utilice instrumentos cortantes ni punzantes (tijeras, cuchillas, cortaas, agujas...)

Evite la sequedad excesiva y grietas. Evitar la humedad en los pies y el uso de zapatos
o calcetines hmedos, especialmente en invierno.

No apurar el corte de las uas, cortar las uas rectas, no las redondee, es mejor
limarlas suavemente para evitar que se "encarnen", para ello use limas de cartn,
procurando que esta operacin la haga un familiar o podlogo
154

Nunca se corte los callos y durezas usted mismo. No cortar los callos ya que se
podran producir infecciones debido a la mala manipulacin y al uso de material
inadecuado (se pueden confundir callos con papilomas, etc.). (Su mdico puede
instruirle a cuidarse los callos con una piedra pmez o lima de esmeril)

No utilizar agentes qumicos como los callicidas ya que pueden producir quemaduras
en la piel.

No caminar nunca sin calzado. Utilizar zapatillas amplias en lugares como la playa o
piscina.

No camine sobre arena o piso caliente.

Protjase los pies con crema para el sol y evite quemaduras del sol.

4.- EVITAR LAS TEMPERATURAS EXTREMAS EN TODO MOMENTO.

Mantener calientes los pies con calcetines de lana y algodn.

Nunca aplicar calor directo a los pies como pueden ser bolsas de agua caliente, mantas
elctricas, braseros, etc., puesto que se corre el riego de producir quemaduras debido a
la falta de sensibilidad y a la fragilidad de la piel. Si siente los pies calientes no se los
enfre con hielo.

En invierno cuando se quedan los pies fros o se viene de un lugar fro como puede ser
la calle, no se deben poner los pies y piernas excesivamente cerca de estufas, braseros,
etc., es decir, de focos de calor fuertes, para evitar problemas circulatorios. Aplicar
masajes y pasear para elevar poco a poco la temperatura.

Probar el agua del bao con la mano antes de meter el pie para comprobar la
temperatura y evitar posibles quemaduras por falta de sensibilidad en el pie. Nunca se
remoje los pies en agua fra o caliente.

155

Pngase calcetines flojos calcetines de algodn o de lana para dormir si siente los pies
fros por la noche.

Tenga cuidado con la calefaccin del coche durante viajes largos.

5.- EJERCICIOS FSICOS

En cuanto a las personas adultas, deben caminar diariamente y pueden realizar los siguientes
ejercicios:

Girar los pies por los tobillos unas diez veces.
Mover hacia atrs y hacia adelante el pie por el tobillo unas diez veces.
Moverse los dedos de los pies con las manos.
Darse masajes suaves en las piernas y pies para facilitar la circulacin.

LAS PRENDAS QUE SIRVEN PARA PROTEGER AL PIE

Dentro de las prendas que se utilizan para proteger el pie se encuentran el calzado y, las
medias y calcetines.

1. MEDIAS Y CALCETINES.

Nunca vaya sin los calcetines. Hay que procurar que los calcetines y medias sean
anchos para permitir la movilidad de los dedos, por lo que adems, no deben
replegarse y ajustarse de la puntera.

No se deben usar los calcetines y medias con bandas elsticas ni ligas que pueden
restringir la circulacin de la sangre. No use pantys-medias que le aprieten las piernas.

No use calcetines ni medias con costuras, ni usarlos remendados por los posibles roces
que pueden producir.
156

Se deben cambiar diariamente para evitar la acumulacin de sudoracin y productos
de descamacin de la piel.

No use calcetines ni medias que sean 100% de material sinttico ya que no permiten la
transpiracin y el sudor favorece la maceracin de la piel que es una puerta de entrada
para los microorganismos patgenos.

Debe comprar medias o calcetines que sean 100% de algodn o de mezclas, lana,
algodn o hilo. Los calcetines de lana se deben usar solo en el invierno y nicamente
si no le irritan la piel.

Revise sus calcetines o medias antes de ponrselas y particularmente, despus de
usarlos

2. EL CALZADO.

Usar un calzado bien adaptado es vital para el pie por lo que este debe ser
preferiblemente de puntera redondeada que permita los movimientos de los dedos y
con cordones que den una buena adaptacin en anchura al dorso del pie. As, se puede
prevenir la aparicin de hiperqueratosis y helomas (callosidades).

Evite tacones altos y zapatos puntiagudos. No se deben usar zapatos con los dedos o
con el taln al descubierto para evitar en lo posible los roces, golpes, etc.

El material, preferiblemente, debe ser de piel para favorecer la transpiracin. Escoja
zapatos de piel suave que se amolden a sus pies. Hay calzado que se usa para correr o
caminar que es muy cmodo.

Inspeccionar con la mano frecuencia el interior del calzado, antes de ponrselos y
tambin al quitrselos, para detectar resaltes, costuras con rebordes posibles objetos
extraos, clavos o arrugas, que debern ser eliminados ya que todo objeto que crea
presin o produce abrasin sobre la piel es peligroso puesto que los puntos de presin
y las erosiones de la piel son lugares potenciales de irritacin e infeccin.
157

Siempre compre zapatos que le queden bien. Compre los zapatos por la tarde pues
durante el da los pies se hinchan un poco. Los zapatos que le quedan bien en la
maana le pueden apretar en la tarde. Pdale al dependiente que le ayude a calzarse los
zapatos y camine con ellos para asegurarse de que le queden cmodos. Nunca compre
zapatos que enseen los dedos o el taln de los pies. No use sandalias, y menos de
correa entre los dedos.

Vigilar al mximo los pies cuando se usa un zapato nuevo ya que se corre el peligro de
que el pie sufra una importante agresin. No usarlo ms de media a una hora seguida
para dar tiempo al pie a que se acomode. Revise los pies despus de usar zapatos
nuevos que no tengan ampollas, o zonas rojas. Consulte a mdico si le aparecen estas
seales.

No debe usar el mismo par de zapatos por ms de 5 horas. Debe cambiarse de zapatos
por la maana, por la tarde y por la noche. Siempre use calcetines o medias con sus
zapatos.

Puede acudir al podlogo para que le revise los zapatos nuevos para asegurarse de que
le quedan bien.

SIGNOS DE ALERTA
HIPOGLUCEMIA

Es un descenso del azcar en sangre por debajo de 50-60 mg/dl, la glucosa es indispensable
para el metabolismo cerebral, dando lugar a sntomas de neuroglucopenia.

Hay que evitar la disminucin del azcar ya que estas producen daos cerebrales y coma
diabtico.

158

SINTOMAS

Los sntomas de la hipoglucemia aparecen repentinamente y son:

Falta de atencin y confusin.
Somnolencia.
Respuestas inapropiadas.
Tez plida.
Dolor de cabeza.
Hambre repentina.
Falta de coordinacin.
Mareos.
Temblor.
Sudoracin.
Mal humor.
Visin borrosa.

CAUSAS DE HIPOGLUCEMIA

La hipoglucemia es la complicacin aguda de la diabetes ms frecuente. Puede aparecer en
multitud de circunstancias:

Dosis de insulina excesiva.
Insuficientes hidratos de carbono en las comidas.
Comidas retrasadas en el tiempo.
Ejercicio extra para la dosis de insulina administrada.
Algunos antidiabticos orales tambin pueden causar hipoglucemia.
Administracin de la insulina en msculo en lugar de en tejido subcutneo.
159

Errores en la administracin de insulina (administrar insulina rpida en lugar de
retardada, o errores de dosis)

RECOMENDACIONES IMPORTANTES:

No ingerir menos de la cantidad de alimentos indicados.

Comer a las horas establecidas y no evitar ninguna comida (incluyendo las meriendas).

No realizar ms ejercicios de lo habitual.

Est atento (a) a los sntomas de Hipoglucemia.

Llevaremos siempre encima azcar de absorcin rpida, como zumos, caramelos,
refrescos y adems comeremos azucares de absorcin lenta como galletas.

En el caso que no remita la hipoglucemia, deberemos inyectarnos Glucagn, Si se
pierde el conocimiento requiere urgencia mdica.

HIPERGLUCEMIA

160

La hiperglucemia se refiere a las cifras elevadas de la glucosa en la sangre. Generalmente esta
condicin no se siente a menos que la glucosa est muy alta -por arriba de los 180 mg/dl, que
es cuando aparecen los sntomas.

Los sntomas suelen ser:

Aumento de necesidades de ingestin de lquido
Aumento en la frecuencia de la miccin
Piel seca
Aumento del apetito
Visin borrosa
Sueo y cansancio extremo
Nausea

CAUSAS QUE PRODUZCAN HIPERGLICEMIA

Aumento de ingesta indiscriminada en la alimentacin
Alteraciones en el clculo de dosis de insulina (baja dosis)
Infecciones adquiridas, estress

IMPORTANTE

Si no son controladas estas cifras, pueden causar coma diabtico y posteriores daos
neurolgicos.

Los niveles de azcar se elevan a 200 mg/dl o ms.

Valores aceptables de azcar son hasta 180 mg/dl en donde es ms fcil su control.
161

Realice el monitoreo constante del
control de la glicemia

Asista permanentemente a las charlas
educativas

Revise los pies y la piel diariamente

Use agua tibia y jabn suave

Seque bien entre los dedos

Use crema humectante si hay
resequedad en la piel

Corte las uas en forma recta con lima
o piedra pmez las callosidades

Con ayuda de un espejo o un familiar
revise cortaduras, ueros, callos,
ulceras, cambio de color, temperatura
y aspecto de la piel.

Utilice zapatos suaves

Revise el interior del zapato que no
existan objetos extraos

Prefiera calzetines holgados sin
elsticos ni ligas

PRECAUCI ONES

No utilice hoja de afeitar navaja o
tijeras.

No camine descalzo

No utilice zapatos apretados o de
punta.

N o utilic bolsa de agua caliente,
cobijas trmicas, ni agua muy
caliente.

UNIDAD ACADEMICA DE CIENCIAS DE LA SALUD
CARRERA DE ENFERMERIA
Y
ARMADA DEL ECUADOR

PROGRAMA EDUCATIVO DE
CAPACITACION Y ORIENTACION
SOBRE LA DIABETES

AUTORES

MARO-SN SANCHEZ SUREZ CH.
MARO-SN ALVARADO VIMOS C.

TUTOR

ING. ENRIQUE FARIO C.

162

ANEXO # 3 TRPTICO

QU ES LA DI ABETES?

La diabetes es una enfermedad crnica debido
al funcionamiento inadecuado del pncreas
ocasionando el aumento de la glucosa en la
sangre.

S NTOMAS DE LA DIABETES

Prdida de peso
Polidipsia
Polifagia
Poliuria
Fatiga sin razn aparente
Visin borrosa
Comezn de genitales
Sensacin de adormecimiento de las
piernas

COMPLI CACI ONES

Hiperglucemia
Hipoglucemia
Cetoasidosis
Infarto del corazn
Embolias
Disminucin de la visin
Amputacin de miembros afectados
Infecciones frecuentes
Impotencia sexual

I NSTRUMENTOS PARA CONTROLAR
SU DI BETES

1.- Educacin

2.- Plan de alimentacin

3.- Actividad fsica

4.- Medicinas para la diabetes

5.- Control de la glucemia

RECOMENDACI ONES

Siga su plan de alimentos de acuerdo a
las indicaciones del personal capacitado

Realice su rutina de actividad
fsica

Caminata

Ejercicios dirigidos

Paseos

Baile

Administre con exactitud sus
medicamentos de acuerdo a la
indicacin mdica, recordando:

Medicamento

Va

Dosis

Hora

Fecha de expiracin

163

ANEXO # 4

FOTOS DE ACTIVIDADES

164

PACIENTES DEL CLUB DULCE VIDA DEL HOSPITAL NAVAL DE
GUAYAQUIL

165

ANEXO 5
AUTOCUIDADO DE PACIENTES DIABTICOS DEL CLUB DULCE VIDA,
CRONOGRAMA DE TRABAJO

ACTIVIDADES
PRELIMINARES
AO 2009 2010

NOV

DIC

ENERO

FEBRERO

MARZO

ABRIL

MAYO

JUNIO
1 Presentacin del
Tema objeto de
investigacin.

Recoleccin de
informacin documental
durante el proceso
investigativo.

Elaboracin del
proyecto: delimitacin
del problema.
Justificacin. Marco
terico. Objetivos.
Hiptesis. Variables.
Metodologa.
Bibliografa. Anexos.

2 Etapa: recoleccin de
la informacin
Anlisis y
discriminacin de
la informacin
recolectada.

Preparacin de los
instrumentos de
recoleccin de
informacin:
documental y de
campo.

Complementacin
del marco terico,
si fuera preciso.

Recoleccin de la
informacin de
campo.

Procesamiento de
la informacin de
campo.
Plan tabular:
presentacin de
resultados.

3 Etapa: anlisis e
interpretacin de
resultados.
Conclusiones,
recomendaciones.
Preparacin de la
propuesta.

4 Preparacin del
informe final

Sustentacin de la tesis
Validacin de la
propuesta

166

ANEXO 6
AUTOCUIDADO DE PACIENTES DIABTICOS DEL CLUB DULCE VIDA,
CRONOGRAMA DE ACTIVIDADES DE LA PROPUESTA

ACTIVIDADES
PRELIMINARES
JUNIO

FECHA

HORA

ESTRATEGIA

RESPONSABLES

1 Organizacin del evento

14/06/2010

8:00

PROMOCION
VERBAL
2 Elaboracin de material
didctico.
Trpticos
Proyecciones
Tcnicas
demostrativas de
autocuidado

09/06/2010

14:00

IMPRESIN Y
PREVISION DE
MATERIAL

3. Refrigerios

14/06/2010

10;00

4. CONTENIDO 1 PARTE
Definicin de la diabetes
Medios de
diagnstico
Etiologa
Signos y sntomas
Complicaciones
Medidas de
prevencin

14/06/2010

8:00

CHARLAS
EDUCATIVAS
VISUALIZACION
ILUSTRATIVA DE
CONTENIDO Y
EMISION DE
LITERATURA

5. CONTENIDO 2 PARTE
Autocuidado de los
pacientes
Definicin
Objetivos
Importancia
Autocuidado en la
nutricin

16/06/2010

8:00

CHARLAS
EDUCATIVAS
VISUALIZACION
ILUSTRATIVA DE
CONTENIDO Y
EMISION DE
LITERATURA

Tcnica de la administracin
de la insulina
Cuidado de los pies
Control de la
glucosa en sangre
Control de la presin
arterial

18/06/2010

8:00

CHARLAS
EDUCATIVAS
VISUALIZACION
ILUSTRATIVA DE
CONTENIDO Y
EMISION DE
LITERATURA

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