Hemorroides

Autor: Redaccin Onmeda (20. julio 2014)

Las hemorroides son un tema sobre el cual apenas se habla, pero que afecta a muchas
personas. Adems, para ser exactos, todos tenemos hemorroides. Anatmicamente, las
hemorroides son plexos, cojinetes o almohadillas de tejido submucoso donde estn contenidas
las vnulas y arteriolas del conducto anal. Solo son patolgicas cuando el flujo de sangre en
esta zona de vasos sanguneos se interrumpe. Se habla de enfermedad hemorroidal cuando
hay dilataciones varicosas de las venas hemorroidales.

La consecuencia de estas hemorroides agrandadas son inflamaciones parecidas a nudos en la
mucosa anal, que conllevan molestias como picor, dolor, exudado o sangrado de la regin anal.

Se estima que ms del 50% de las personas mayores de 30 aos tienen hemorroides
engrosadas que les producen molestias, lo que se llama padecer de enfermedad hemorroidal.
En el lenguaje cotidiano se emplea simplemente el trmino de hemorroides, aun cuando uno
se refiere a la enfermedad hemorroidal. No solo la gente mayor se ve afectada por este
engrosamiento de las hemorroides, sino tambin muchos jvenes.

Las hemorroides con un leve engrosamiento o inflamacin no pueden ser vistas ni palpadas
por el mdico. En estadios ms avanzados, las hemorroides sobresalen por el canal anal.
Durante el momento de la defecacin, y debido al aumento de presin, aparecen para
desaparecer despus. Al suceder esto, las hemorroides pueden quedar atrapadas en el ano, lo
que produce intenso dolor. En una posterior evolucin, la hemorroide est permanentemente
en el exterior y solo se pueden reintroducir mediante presin por el dedo, o incluso llegan a
ser imposibles de reducir.

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Evita el sobrepeso! Cuanto ms elevado sea el sobrepeso mayor es la presin a la que se
somete a la zona anal, un factor de riesgo para el aumento de las hemorroides.
Ms sobre las hemorroides.

Las hemorroides se pueden prevenir o aliviar en gran medida aunque la predisposicin juegue
un papel importante en la aparicin de las hemorroides. Empecemos por los hbitos en el WC.

Es importante no reprimir la necesidad de defecar durante mucho tiempo porque puede
contribuuir a la aparicin de las hemorroides.

Por otra parte, ve al bao solo cuando realmente sientas necesidad de defecar y no cuando
pienses que vuelve a ser la hora de ir.

Tmate el tiempo que necesites y reljate. Tampoco te quedes ms tiempo del necesario en el
servicio. De lo contrario, se ejerce una presin continua e innecesaria en la zona anal.

Procura no hacer demasiada fuerza cuando vayas al servicio porque sino se somete a la zona
anal a una presin alta que favorece el aumento de las hemorroides.

Para no tener que hacer demasiada fuerza es importante que las heces sean blandas. Por este
motivo, incluye mucha verdura, fruta y productos integrales con mucha fibra en la dieta.

Intenta beber mucho lquido, preferiblemente agua mineral, infusiones de frutas y de hierbas o
zumos de fruta naturales.

El ejercicio regular tambin favorece la defecacin. Son apropiados los deportes que no cargan
el suelo plvico como andar, nadar o montar en bicicleta.

Evita el sobrepeso! Cuanto ms elevado sea el sobrepeso mayor es la presin a la que se
somete a la zona anal, un factor de riesgo para el aumento de las hemorroides.
Ms sobre las hemorroides.

Las hemorroides se pueden prevenir o aliviar en gran medida aunque la predisposicin juegue
un papel importante en la aparicin de las hemorroides. Empecemos por los hbitos en el WC.
Los sntomas tpicos de las hemorroides engrosadas son: sangrados no dolorosos de color rojo
vivo en la zona anal. Los pacientes ven habitualmente sangre en el papel higinico. Adems, se
aaden molestias como picor, ardor, manchado y sensacin de vaciamiento incompleto del
intestino..

Las causas para la inflamacin de las hemorroides son mltiples. Van desde el estreimiento
con aumento del esfuerzo al defecar, hasta el sobrepeso y una debilidad congnita del tejido
conectivo.

Hacer mucho ejercicio y llevar una dieta equilibrada y rica en fibra, puede ayudar a tener
deposiciones blandas y regulares, lo que reduce los sntomas que producen las hemorroides.
Las pomadas para el tratamiento de las hemorroides y los supositorios que reducen la
inflamacin pueden ayudar con los sntomas leves. Si la afectacin es mayor, los vasos
sanguneos afectados y el tejido inflamado circundante debe ser esclerosado (tratamiento
esclertico, coagulacin mediante infrarrojos), ligados o eliminados quirrgicamente.


Hemorroides: Video
Definicin

Todas las personas tienen anatmicamente venas hemorroidales (del griego hamas: sangre,
rhein: fluir). Las hemorroides son una importante estructura del canal anal. Las hemorroides
son engrosamientos en forma de nudos de los cuerpos cavernosos del recto, que se
encuentran en la parte superior del esfnter del ano. Arterias y venas irrigan estos cuerpos
cavernosos.


Zona anal con hemorroides.
Conjuntamente con los esfnteres del ano, las hemorroides cierran la salida externa del
intestino. Las hemorroides ayudan al esfnter a permanecer cerrado, formando una especie de
vlvula, incluso con los aumentos de presin, como por ejemplo, al estornudar o rer.
Generalmente engrosan la mucosa en tres nudos que se encuentran en la entrada de los
vasos a los cuerpos cavernosos.

Los sntomas que se conocen habitualmente como hemorroides deberan ser llamados
correctamente enfermedad hemorroidal. Se habla de enfermedad hemorroidal cuando estas
hemorroides estn aumentadas de tamao y causan inflamacin y molestias.

Ya en la Antigedad se conoca esta enfermedad. El nombre griego haimorrhoideis phlebes
significa arterias por las que fluye la sangre, y fue adaptado al espaol antes del siglo XVIII.

Grado de las hemorroides

Las hemorroides se clasifican en 4 grados diferentes dependiendo del grado de inflamacin. En
cada grado aparecen diversos sntomas:

Grado I de hemorroides
En este estadio aparecen las hemorroides algo aumentadas de tamao, pero son
relativamente pequeas y no visibles desde fuera. Pueden desaparecer espontneamente o
sin tratamiento especializado y en la mayor parte de los casos no producen ningn tipo de
sntoma. Solo con la ayuda de una cmara introducida a travs del canal anal para observar el
recto (rectoscopia), puede el mdico reconocer la hemorroide en este grado.

Grado II de hemorroides
En este estadio, los nudos son mayores y aparecen claramente al aumentar la presin en el
ano. Durante la defecacin van a ser empujados fuera del ano y despus van a volver al
interior del conducto anal. Las hemorroides se reducen al interior del ano espontneamente.

Grado III de hemorroides
En este estadio, las hemorroides caen tras la defecacin o incluso de forma espontnea
fuera del esfnter anal. Se habla entonces de un prolapso. Las hemorroides no van a
desaparecer por el canal anal de forma espontnea. El afectado puede empujar las
hemorroides con el dedo de vuelta al interior del canal anal.

Grado IV de hemorroides
En este ltimo estadio, las hemorroides estn permanentemente fuera del ano y no pueden
ser reintroducidas de forma manual (prolapso fijo). En este grado, las hemorroides son visibles
siempre. Generalmente, esto lleva a un prolapso anal, en el que, adems de los nudos
hemorroidales, tambin sobresale la mucosa hasta dos centmetros por fuera del ano.

Incidencia

Las hemorroides son muy frecuentes. Como la mayor parte de los pacientes con leves
molestias en la zona anal no consultan al mdico, se desconocen los nmeros exactos. Las
estimaciones cientficas determinan que ms de un 50% de los mayores de 30 aos las
padecen.

Causas

Las causas de la enfermedad hemorroidal son mltiples. Se crean por la inflamacin de los
tejidos en los cuerpos cavernosos anales. Esto sucede fundamentalmente cuando esta zona es
sometida a presin. Esto puede ocurrir, por ejemplo cuando se sufre estreimiento crnico o
cuando es necesario ejercer mucha fuerza al defecar.

Otros factores que favorecen el desarrollo de hemorroides son los siguientes:

Debilidades congnitas de los tejidos que lleva a la debilitamiento del esfnter
Una ocupacin que implique estar la mayor parte del tiempo sentado
Sobrepeso
Embarazo
Sntomas

En las hemorroides, los sntomas van a depender del grado. Para ser exactos debemos hablar
de enfermedad hemorroidal, ya que las venas hemorroidales pertenecen a la anatoma normal
de las personas. Solo cuando estas venas se ven engrosadas aparecen los sntomas y entonces
s se produce la enfermedad hemorroidal.

Hemorroides grado I

El botn hemorroidal no puede ser visto desde el exterior y no siempre aparecen sntomas.

Dado que la mucosa anal por encima de la unin anorrectal no posee sensibilidad, muchas
personas con hemorroides de este grado permanecen asintomticas. Los afectados notan
habitualmente sntomas ocasionales, como aparicin de sangre en las heces o en el papel
higinico; alguna vez tambin por picores en la zona anal.

Hemorroides grado II

Las dilataciones en forma de nudo en el recto son mayores, saliendo de forma ocasional por
fuera del canal anal. Puede aparecer dolor, que se origina en la piel sensible del canal anal.
Ms sntomas en este estadio son, por ejemplo, los siguientes:

Sangrados indoloros al defecar, que bien aparecen con las deposiciones o en forma de gotas.
Quemazn, picor, piel inflamada y enrojecida y exudado de la zona anal.
Aparece una sensacin de vaciado rectal incompleto tras la defecacin y, en ocasiones,
sensacin de cuerpo extrao.
Si las hemorroides aparecen en el canal anal, estas pueden quedar atrapadas, lo que se
denomina incarceracin o estrangulamiento. La consecuencia de esto ser un gran dolor. En
los vasos sanguneos se crea, debido a esta incarceracin, un atasco de sangre. Debido a esto,
la sangre fluye ms lentamente en direccin a las venas del cuerpo cavernoso, por lo que se
forman trombos que pueden llevar al total bloqueo o taponamiento de estas venas. Debido a
esta alteracin de la irrigacin sangunea, y si persiste durante un largo periodo de tiempo, el
tejido puede necrosarse.

Hemorroides grado III y IV

Las hemorroides a partir del grado III estn presentes tras la defecacin o a veces, incluso, de
forma espontnea en el ano, y as permanecern si no son tratadas.

Los pacientes desarrollan los siguientes sntomas:

Pinchazos y sensacin de comezn en la zona anal
Picor en el ano
Produccin de un exudado que mancha la ropa interior
Incontinencia ocasional de heces
Sensacin permanente de cuerpo extrao en el canal anal
Sangrados
Dolor
Generalmente, el calor empeora los sntomas de las hemorroides.