11

UNIVERSIDADE FEDERAL DO RIO DE JANEIRO

CENTRO DE FILOSOFIA E CINCIAS HUMANAS
ESCOLA DE SERVIO SOCIAL



A IMPORTNCIA DA FAMLIA PARA O
TRATAMENTO DE LCOOL E OUTRAS
DROGAS



J oelma Santos da Costa






12

Rio de Janeiro
2008



Joelma Santos da Costa

A IMPORTNCIA DA FAMLIA PARA O TRATAMENTO
DE LCOOL E OUTRAS DROGAS


Trabalho de Concluso de Curso de
Graduao, apresentado ao
Departamento de Fundamentos do
Servio Social da Escola de Servio
Social da Universidade Federal do Rio de
Janeiro.




Orientadora: Prof. Dr. Marilia Franco
Marinho Inoue









13



Rio de Janeiro
2008









A importncia da famlia para o tratamento de lcool e outras
drogas

Autor:
Joelma Santos da Costa


Orientador:
Prof. Dr. Marilia Franco Marinho Inoue


Examinadores:
Prof. Dr. Luiz Eduardo Acosta Acosta







14
Prof. Dr. Rogrio Lustosa Bastos





Departamento de Fundamentos do Servio Social
Escola de Servio Social UFRJ
Rio de Janeiro, RJ Brasil.
Fevereiro de 2008










Dedico este trabalho a todos que contriburam para a
realizao desta etapa inesquecvel e fundamental em minha vida.
A minha me principalmente que sempre esteve ao meu lado
colaborando em todos os momentos.








15
Joelma Santos da Costa







16
AGRADECIMENTOS

Agradeo a Deus por tornar possvel esta conquista em minha vida que
sem dvida possibilitou meu crescimento pessoal e sempre me amparou nos
momentos difceis que no foram poucos.

minha famlia principalmente a minha me Maria Jos, pela
compreenso e ajuda que me foi dada durante toda a minha vida e
especialmente durante o perodo acadmico, o que tornou possvel a
concretizao desta vitria.

Ao meu irmo George que muito contribuiu para minha permanncia na
universidade.

minha orientadora a professora Marilia Inoue que teve muita
pacincia e sempre entendeu as minhas dificuldades, inclusive quando
desanimei em algumas situaes, tranqilizou-me nos momentos em que
estava apreensiva se conseguiria tornar realidade um sonho, a concluso
deste trabalho que algo cristalino em minha vida, um trofu, por tudo que vivi.

Ao meu namorado Luiz Carlos que de forma indireta contribuiu com o
trabalho atravs de discusses sobre assuntos que mesmo sem que ele
percebesse articulei a pesquisa realizada neste estudo.

Agradeo ao empenho e dedicao do meu supervisor de estgio Ivan
Freire Nunca esquecerei o incentivo e presteza dedicado durante todo perodo
de convivncia no Hospital Escola So Francisco de Assis.

Aos meus amigos e todos os professores que me deram fora e apoio
sempre com muito otimismo e palavras positivas.






17
Agradeo a todos pela contribuio!







Eu sei,
Que os sonhos so pra sempre.
Eu sei,
Aqui no corao...
Eu vou ser mais do que eu sou
Pra cumprir as promessas que eu fiz
Porque eu sei que assim
Que os meus sonhos dependem de mim
Eu vou tentar, sempre
E acreditar que sou capaz
De levantar uma vez mais.
Eu vou seguir, sempre
Saber que ao menos eu tentei
E vou tentar mais uma vez
Eu vou seguir...
No sei,
Se os dias so pra sempre.
Guardei,
Voc no corao...
Eu vou correndo atrs,
Aprendi que nunca demais
Vale a pena insistir
Minha guerra encontrar minha paz...
Eu vou tentar, sempre
E acreditar que sou capaz
De levantar uma vez mais.
Eu vou seguir, sempre
Saber que ao menos eu tentei
E vou tentar mais uma vez
Eu vou seguir...

Verso de Marina Elali e Dud Falco






18








RESUMO
O presente Trabalho de Concluso de Curso discorre sobre a
importncia da famlia para o tratamento de lcool e outras drogas e o
interesse pelo referido tema surgiu a partir da experincia de estgio no
HESFA Hospital Escola So Francisco de Assis e tem como objetivo
compreender o processo no qual as famlias de usurios de lcool e outras
drogas esto inseridos.
Buscou-se enfatizar a importncia da famlia no processo de tratamento
familiar, articulando o contexto social dinmica vivenciada pela famlia em
relao a dependncia qumica. A famlia como principal agente de
socializao do indivduo tem uma contribuio fundamental a dar na
recuperao e na reintegrao social de usurios de lcool e outras drogas.
Foram analisados os prejuzos ocasionados em decorrncia do uso de
drogas para que se possa encontrar alternativas saudveis e trazer a
discusso das drogas para o mbito da sade na perspectiva de qualidade de
vida e descriminalizao do usurio.











19








ABREVIATURAS

ABEAD Associao Brasileira de Estudos do lcool
AIDS Sndrome de Imunodeficincia Adquirida
A A Alcolicos Annimos
AL-ANON Grupos Familiares
CEBRID Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas Psicotrpicas
DST Doenas sexualmente Transmissvel
HESFA Hospital Escola So Francisco de Assis
HUPE Hospital Universitrio Pedro Ernesto
MS Ministrio da Sade
N A Narcticos Annimos
NEPAD Ncleo de Estudos e Pesquisa em Ateno ao Uso de Drogas
OBID Observatrio Brasileiro de Informao sobre Drogas
OEA Organizao dos Estados Americanos
OMS Organizao Mundial de Sade
SENAD Secretaria Nacional Antidrogas
UERJ Universidade do Estado do Rio de Janeiro
UFRJ Universidade Federal do Rio de Janeiro
UNESCO Organizao das Naes Unidas para a Educao Cincia e
Cultura
UNIAD Unidade de Pesquisa em lcool e Drogas
UNIPRAD Unidade de Projetos Relacionados ao Uso de Drogas





20
ONU Organizao das Naes Unidas










LISTA DE TABELAS

Tabela I - Terminologia e Conceitos Bsicos sobre Drogas

Tabela II Classificao das Drogas Quanto a Ao no Sistema Nervoso Central

Tabela III - Classificao dos Nveis de Preveno









21
SUMRIO

INTRODUO...........................................................................................................11

1 - CAPTULO I A famlia em constante mudanas ..................................... 15
1.1 Perspectiva Histrica .....................................................................................15
1.2 O que famlia..................................................................................................19
1.3 A mulher no mbito familiar ............................................................................20
1.4 A configurao da famlia nos anos 90 ............................................................22

2 - CAPTULO II Droga e Famlia ....................................................................27
2.1 Consideraes sobre drogas ...........................................................................27
2.1.1 Dependncia .................................................................................................29
2.1.2 Por que tratar...................................................................................................30
2.1.3 Por que a famlia importante no tratamento ................................................32
2.1.4 A influncia da mdia no consumo de drogas .................................................35

3 - CAPTULO III Trabalhos Diferenciados e Equipes Interdisciplinares no





22
Tratamento da Dependncia Qumica.........................38
3.1 O Trabalho dos Grupos de Apoio aos Dependentes Qumicos e suas
Famlias......................................................................................................................38
3.1.1 Alcolicos Annimos (AA)..............................................................................38
3.1.2 Narcticos Annimos (NA).............................................................................39
3.1.3 Grupos Familiares (AL-ANON)........................................................................41
3.2 O Trabalho do NEPAD.....................................................................................42
3.2.1 O Trabalho do HESFA................................................................................... .43
3.2.2. O Trabalho do Centra-Rio ...............................................................................44

4 - CAPTULO IV - A Anlise dos Dados Obtidos na Pesquisa.................... 45
4.1 Universo Pesquisado..................................................................................... 45
4.2 Identificao das famlias entrevistadas.........................................................46
4.3 Quanto percepo do que famlia.............................................................48
4.4 Quanto aos prejuzos que ocorreram na famlia em decorrncia do uso da
droga..........................................................................................................................49
4.5 O processo de Co-dependncia......................................................................51
4.6 Anlise do discurso das Assistentes sociais....................................................51
4.6.1 Quanto ao trabalho interdisciplinar ................................................................53





23
4.7 Anlise do discurso dos demais profissionais.................................................55
4.7.1 A relevncia da famlia no tratamento ............................................................55
4.7.2 Fatores negativos e positivos no Grupo de Famlia ........................................56
4.7.3 O acolhimento aos familiares de usurios em tratamento...............................57

CONSIDERAES FINAIS ......................................................................................59


REFERNCIAS BIBLIOGRFICAS.........................................................................61

ANEXOS....................................................................................................................71

















24
INTRODUO
O uso de drogas
1
vem tomando propores muito expressivas em todo o
mundo.
De acordo com a ONU, em todo o planeta, 162 milhes de pessoas,
entre 15 e 64 anos de idade, seriam usurias de maconha, ou seja,
4% da populao mundial. O Brasil o quinto pas da Amrica do Sul
no consumo de maconha entre estudantes de ensino mdio, de
acordo com estudo realizado pelas Naes Unidas e pela
Organizao dos Estados Americanos (OEA) (Revista, Mundo em
Foco, 2007. p. 47).

Diante desse quadro, este estudo de graduao inicialmente intenciona
analisar a famlia do usurio ou dependentes de drogas como uma categoria
que em decorrncia das transformaes que ocorrem na sociedade capitalista
sofrem implicaes nas relaes sociais e tem conseqncias singulares no
indivduo e conseqentemente em sua famlia.
O uso de lcool e outras drogas vm expressando significados distintos
de acordo com o processo histrico. O consumo e agravos sociais decorrentes
do uso e abuso de substncias constatam a proporo de grave problema de
sade pblica no pas por isso o enfrentamento desta problemtica constitui
uma demanda mundial.
De acordo com a Organizao Mundial de Sade, cerca de 10% das
populaes dos centros urbanos de todo o mundo consomem
abusivamente substncias psicoativas
2
, independentemente de sexo,
idade, nvel de instruo e poder aquisitivo (BRASIL, 2004, p.5).

necessria uma ao poltica eficaz que vise o fortalecimento das
redes de assistncia associada de sade que possibilite a reinsero social
e a reabilitao dos usurios. A poltica social no pode ser analisada sem se
remeter a questes de desenvolvimento econmico, ou seja, a transformao
quantitativa e qualitativa das relaes econmicas decorrentes do processo de
acumulao particular de capital (VIEIRA, 2004, p.142).
Os assistentes sociais compem uma das categorias profissionais
envolvidas na implementao de polticas sociais e seu significado social s

1
Droga toda substncia que introduzida no organismo, pode modificar uma ou mais de suas
funes (Organizao Mundial de Sade).
2
As substncias psicoativas atuam no crebro alterando o psiquismo.





25
ser entendido ao levar em considerao tal caracterstica (IAMAMOTO e
CARVALHO, 2003).
Os diversos servios sociais previstos em polticas sociais especficas
so uma expresso da classe trabalhadora em sua luta por melhores
condies de trabalho e de vida, que so consubstanciadas e
ratificadas na legislao trabalhista (IAMAMOTO e CARVALHO,
2003, p. 2).

A afirmao de elaborao de estratgias e propostas para efetivar e
consolidar o modelo de ateno ao usurio de lcool e outras drogas no deve
reduzir esta questo a um problema exclusivo de ateno sade. preciso
buscar uma articulao com outras polticas que visem subsidiar a interveno
profissional, tais como assistncia, habitao e previdncia.
O presente trabalho se estrutura da seguinte forma: no captulo I A
Famlia em constante mudana, trabalhado o contexto no qual se constitui a
famlia a partir das transformaes presentes na sociedade.
No captulo II Drogas e Famlia, abordamos em primeiro lugar os
conceitos acerca da droga a fim de subsidiar o exerccio profissional dos
envolvidos no tratamento da dependncia qumica, e, em seguida, a dinmica
das famlias dos dependentes e qual a importncia de inseri-las neste
processo, bem como a influncia da mdia no consumo de drogas.
O captulo III Trabalhos Diferenciados e Equipes Interdisciplinares no
Tratamento da Dependncia Qumica, apresentamos alguns trabalhos que so
desenvolvidos no tratamento de dependentes qumicos e suas famlias, nas
diversas instituies que atuam no municpio do Rio de Janeiro.
No captulo IV A Anlise dos Dados Obtidos na Pesquisa, atravs da
pesquisa qualitativa realizada nas instituies HESFA, Alcolicos Annimos,
NEPAD Narcticos Annimos, Narcticos Annimos, AL-ANON e Centra Rio
realizamos uma anlise das formas de atendimento acerca desta demanda e o
direcionamento do Servio Social na prtica interventiva.
O presente estudo pretende contribuir para sinalizar no apenas a
importncia da famlia em todo o processo de recuperao dos adictos
3
como

3
O termo mais utilizado em grupos de auto-ajuda para designar o indivduo que tem dependncia qumica de
determinadas substncias.





26
tambm o adoecimento vivenciado pelos familiares e a necessidade de apoio e
atendimento profissional.
Os relatos dos que trabalham com o uso de drogas e dependncia
qumica tem mostrado que imprescindvel incluir a famlia no processo de
reabilitao do dependente. Esta discusso ser iniciada no captulo I
ilustrando as constantes mudanas vivenciadas pela famlia e aprofundada no
captulo II.
Muitos estudos, de diferentes referenciais tericos, ressaltam a
importncia da famlia tanto na preveno quanto no tratamento dos
dependentes qumicos, o que refora a viso da dependncia qumica como
um fenmeno que atinge no apenas o individuo, mas toda a famlia.
Tanto os jovens quanto os adultos fazem uso de drogas porque a
realidade social no est atendendo as necessidades humanas. Inserir a
discusso do uso de drogas na perspectiva de qualidade de vida evitando a
criminalizao do indivduo amplia o debate em estudo.
O objetivo geral desta pesquisa analisar as repercusses do uso
abusivo de lcool e outras drogas na famlia de usurios em tratamento. Assim
pretendemos traar um perfil das famlias, o tipo de auxlio prestado pela
famlia no tratamento de usurios de drogas, tambm analisar as diferenciadas
modalidades de atendimento disponibilizadas a estes usurios e abordaremos
os encaminhamentos do Servio Social no tratamento.
O problema das drogas interroga a natureza e o sentido da existncia. A
cincia pode contribuir muito significativamente para a clareza do debate,
operacionalizando conceitos e elucidando aspectos psicolgicos, socioculturais
e biolgicos das toxicodependncias
4
(BAPTISTA e INEM, 1997,p.195 ).
Sendo a famlia o principal agente de socializao do indivduo
(CARVALHO, 2005 p.13), e o lugar inicial para o exerccio da cidadania se faz
necessrio dispensar a esta categoria sua devida importncia na vida do
indivduo. Por ser a famlia um espao privilegiado de convivncia isto no
significa que no haja conflitos e a forma de lidar com as dificuldades poder

4
Toxicodependncia um fenmeno gerado pelo uso contnuo de drogas que leva o corpo a produzir outro equilbrio.





27
favorecer o tratamento, mas em algumas situaes o resultado pode ser
contrrio. No basta apenas o paciente querer deixar de ser dependente
qumico preciso ter o apoio da famlia para que se efetive a superao desta
doena. A famlia atravs das articulaes constantes no dia-a-dia pode
favorecer ou atrapalhar o andamento do tratamento por isso o trabalho a ser
desenvolvido com as famlias fundamental para obteno de resultados
satisfatrios.
conferida relevncia reflexo sobre a questo da importncia da
famlia no tratamento, nas instituies que desenvolvem trabalhos na
perspectiva de preveno e recuperao de adictos, a fim de buscar o apoio da
famlia durante o processo de acompanhamento dos atendimentos, mas
tambm trabalharem fatores externos que determinaram ou levaram o usurio
dependncia
5
.
O impacto que a famlia sofre com o uso de drogas por um dos seus
integrantes abala as estruturas de todos os seus membros embora a origem do
uso de drogas possa estar na prpria famlia.
A perspectiva da sade pblica considera todas as drogas em p de
igualdade e analisa as suas implicaes globalmente em termos de riscos para
a populao formulando os problemas (BAPTISTA e INEM, 1997, p.198).
O presente estudo faz-se necessrio devido interveno do Servio
Social, que pode esclarecer aspectos da questo junto famlia no que se
refere ao uso de drogas, tendo em vista que esta temtica est cada vez mais
presente na sociedade como mediadora das relaes sociais (HYGINO e
GARCIA, 2003, p.220). O Assistente Social, em seu exerccio profissional se
depara cotidianamente com esta demanda e suas decorrncias vivenciando
impasses e limites devido escassez de recursos disponibilizados na rede
pblica de atendimento ao usurio de drogas.

5
Disponvel em: http://www.rio.rj.gov.br/livre_das drogas acessado em 08 de agosto de 2007.





28
CAPTULO I
FAMLIA EM CONSTANTE MUDANA

1.1 - Perspectiva Histrica.

A famlia brasileira no decorrer da histria sofreu transformaes que
justificam o mapeamento da realidade vivenciada por estas famlias nos dias
atuais.
Numa retrospectiva breve da histria a partir do sculo X, tomando como
base ries (1981), veremos que at o referido sculo, a famlia, inclusive em
termos de patrimnio, no tinha expresso. A partir de ento, em decorrncia
das oscilaes do Estado, a concepo de linhagem ganha fora tendo como
uma das preocupaes a no diviso do patrimnio.
Na sociedade agrria e escravocrata do Brasil colonial, a famlia era a
organizao fundamental, desempenhando as funes econmicas e polticas.
O modelo de famlia patriarcal decorreu da transposio para os trpicos
brasileiros, de padres culturais portugueses. Impondo seu domnio na Colnia,
subjugando os indgenas e mais tarde, importando escravos negros, os
portugueses foram destruindo formas familiares prprias desses grupos.
No sculo XIV, comeam a se operar mudanas na famlia medieval,
que vo se processar at o sculo XVII. Neste perodo importante destacar
que a situao da mulher tambm alvo de mudanas, caracterizadas pela
perda gradativa de seus poderes, o que culmina, no sculo XVI, com a
formalizao da incapacidade jurdica da mulher casada e a soberania do
marido na famlia (GUEIROS, 2002).
Desta forma, a legislao refora poder do marido e dos homens em
geral, estabelecendo a desigualdade entre o homem em geral, estabelecendo a
desigualdade entre o homem e a mulher. (GUEIROS, p. 106). A escolaridade,
por exemplo, passa a ser extensiva a meninas somente no final do sculo XVII
e incio do sculo XIX .





29
Somente no sculo XV as crianas (especificamente os meninos)
passam gradativamente, a ser educadas em escolas e a famlia
comea a se concentrar em torno delas, garantindo-se, entre outras
coisas, a transmisso de conhecimentos de uma gerao a outra por
meio da participao das crianas na vida dos adultos (GUEIROS,
2002, p. 105).

As transformaes ocorridas no sculo XIX com o advento da
urbanizao, o incio da industrializao, a abolio da escravatura e a
imigrao provocam, segundo Antnio Cndido, autor clssico da literatura a
passagem da famlia extensa para o modelo conjugal, com privilgio das
funes afetivas. O ingresso da mulher na fora de trabalho rompe a tradicional
diviso do trabalho. Os casamentos comeam a ser realizados por interesses
individuais. As atitudes em relao ao namoro se alteram e este se desloca dos
limites da casa para os espaos abertos. Na nova famlia h maior igualdade
entre os sexos, maior controle de natalidade, maior nmero de separaes e
de novos casamentos.
A partir da segunda metade do sculo XIX, o processo de modernizao
e o movimento feminista provocam outras mudanas na famlia o modelo
patriarcal
6
, vigente at ento, passa a ser questionado. Comea a se
desenvolver a famlia conjugal moderna, na qual o casamento se d por
escolha dos parceiros, com base no amor romntico, presente na sociedade
durante muito tempo, tendo como perspectiva a superao da dicotomia entre
amor e sexo e novas formulaes para os papis do homem e da mulher no
casamento (GUEIROS, 2002, p. 107).
A urbanizao e a expanso da indstria se acentuam nas primeiras
dcadas deste sculo, produzindo mudanas significativas nas feies da
famlia e de toda sociedade (BRUSCHINI, 1990, p.69).
A partir da dcada de 70 vm tona novas questes para se pensar a
famlia como agncia de reproduo ideolgica, onde a vida cotidiana o
ponto de partida para o estudo do mbito ideolgico. no fazer de todos os

6
Denominamos famlia patriarcal, genericamente, a famlia na qual os papis do homem e da
mulher e as fronteiras entre o pblico o privado so rigorosamente definidos; o amor e o
sexo so vividos em instncias separadas, podendo ser tolerado o adultrio por parte do
homem e atribuio de chefe da famlia tida como exclusivamente do homem (GUEIROS,
20021, p. 107).





30
dias que surgem e se modificam ou desaparecem idias, atos e relaes. A
origem de pressupostos ideolgicos se encontra na casa, nos hbitos das
pessoas ou de um grupo. Para reproduzir a sociedade preciso que os
homens particulares se reproduzam como tal. A vida cotidiana um conjunto
de atividades que caracteriza a reproduo dos homens particulares criando,
por sua vez a possibilidade de reproduo social. A construo de uma vida
pautada na felicidade , portanto um compromisso de cada ser humano e,
mais especialmente, da famlia enquanto grupo voltado para tal fim ( HELLER,
1987, p. 7).
No d para pensar no tomo do parentesco a partir da unidade
biolgica, o que o leva a introduzir na anlise a dimenso cultural: para se
formar a famlia precisa de dois grupos que se casam fora do seu prprio
grupo. O casamento nas sociedades primitivas, contudo no se originava dos
indivduos, mas de grupos interessados. A unio entre os sexos no era um
assunto privado (Lvi-Strauss, 1980).
Foi Lvi- Strauss, com as estruturas elementares do parentesco quem
deu o passo decisivo para a desnaturalizao da famlia biolgica o
foco principal [...] A famlia passou a ser vista como a atualizao de
um sistema mais amplo [...] Para ele o fundamento da famlia no
est na natureza biolgica do homem, mas na natureza social
(SARTI, 1995, p. 41).
Freud mostrou que a mente no algo previamente dado, mas sim uma
estrutura construda na infncia atravs de um longo processo de formao da
personalidade e de estabelecimento de vnculos afetivos e emocionais que
ocorre dentro da estrutura familiar (BRUSCHINI, 1990, p.62).
O fato de a vida familiar fazer parte do mundo simblico de todas as
pessoas e estar fortemente influenciada por valores morais, religiosos e
ideolgicos tem feito com que muitas vezes se tenha a iluso de que as
discusses sobre famlia esto assentadas sobre bases comuns. Ao estudar o
discurso dos Assistentes Sociais sobre famlia, Silva (1984) assinalou a
tendncia de conceituarem a famlia a partir de suas prprias famlias e de
enfatizarem as relaes parentais a partir da consanginidade. Ainda hoje no
contexto das discusses dos profissionais que trabalham com famlias esto
presentes esta viso de famlia. A famlia pode ser entendida como um fato





31
cultural, historicamente condicionada que no se constitui, a priori, como um
lugar de felicidade. O ocultamento do carter histrico determina socialmente
a famlia como um espao de felicidades (MIOTO, 1997).
Por meio do estudo das estruturas elementares do parentesco, Lvi-
Strauss (1976) chegou tese de que a famlia surgiu no imbricamento entre a
natureza e a cultura. Essa tese permitiu afirmar a supremacia da regra cultural
da afinidade sobre a regra natural da consanginidade.
A pesquisa histrica de Aris (1981) sobre a sociedade europia mostra
claramente as diferenas na organizao familiar ao longo da histria, de modo
que, foi na modernidade que se estabelecem os limites entre o familiar e o
social. Nesta poca se desenvolveu a idia de privacidade, o sentimento da
casa, e assim o sentimento familiar (originrio da aristocracia e da burguesia)
estendeu-se praticamente a toda sociedade, persistindo at nossos dias.
Dentro dessa nova ordem as crianas foram retiradas da vida comum bem
como de grande parte do tempo e das preocupaes dos adultos.
A famlia no contexto das fronteiras entre o pblico e o privado com base
na sociedade francesa do ps-guerra at os nossos dias, aponta para
historicidade da construo desses espaos. As mudanas no mundo do
trabalho, com a dissociao famlia e empresa, foram fundamentais na
constituio da famlia atual, cujas relaes se alteraram significativamente.
Dentro dessa nova ordem os indivduos conquistaram na famlia o direito
autonomia, reconhecimento de uma vida privada individual at ento
desconhecida. Ressaltamos que esta alterao significa que a famlia pode
estar deixando de ser uma instituio para se tornar um ponto de encontro de
vidas privadas, e assim estaria se encaminhando para as famlias informais.









32
1.2 - O que Famlia.
No mundo externo ningum tem piedade do outro e dentro da famlia
que cada um deseja receber ateno, respeito e reconhecimento. A casa no
significa mais apenas o local de moradia agora mais do que isso. Assim a
famlia torna-se a esfera ntima de existncia, o local exclusivo onde se pode
exprimir a prpria emoo e agregar-se aos outros. Representa ainda o lugar
onde se pode refazer-se das humilhaes sofridas no mundo externo, expandir
a agressividade reprimida, exercitar o prprio autocontrole, repreender e vencer
o outro. Diante de vrios conflitos vivenciados pelos sujeitos na atual
conjuntura, a famlia pode ainda ser um lugar onde se pode contar para
extravasar suas angstias e ansiedades frente a tantos problemas
(desemprego, desentendimentos com amigos, transportes, trabalho precrio,
baixos salrios e outros) (HELLER, 1987).
Na famlia so reproduzidos os padres, os valores e os sistemas de
relaes sociais que so particularizados, vividos interiorizados ao
nvel da famlia e de cada membro, na forma de continuidade e
descontinuidade ( VITALE, 1987, p. 35).
As trocas afetivas na famlia imprimem marcas que as pessoas carregam a
vida toda, definindo direes no modo de ser com os outros afetivamente e no
modo de agir com as pessoas. Esse ser com os outros, aprendido com as
pessoas significativas, prolonga-se por muitos anos e freqentemente projeta-
se nas famlias posteriormente (SZYMANSKI,2002, p.12).
Nas ltimas dcadas do sculo XX, novas mudanas ocorrem e so
incorporadas pela Carta Constitucional: famlias monoparentais, por exemplo,
e a condio do homem ou da mulher como chefe de famlia. Essas mudanas
se processam entre conflitos e tenses e que certas caractersticas dos
diferentes modelos de famlia convivem numa mesma famlia, acentuando,
assim seu grau de complexidade (GUEIROS, 2002, p. 110).









33
1.3. A mulher no mbito familiar

Ao examinar a histria da civilizao at a separao entre sociedade
civil e Estado, ocorrida em fases sucessivas, do final do sculo XVIII em
diante, seremos forados a considerar meramente tautolgica
7
a expresso
as mulheres na famlia. Na idade mdia, inclusive, as mulheres eram
excludas das reunies do Estado. Tudo aquilo que se verificava fora do
mbito familiar, discusses polticas, comrcio e guerra, era atividade
reservada aos homens. As mulheres casadas, por outro lado, eram at mesmo
excludas das prticas religiosas. Durante todo processo histrico as mulheres
envolvidas em questes relacionadas ao mbito familiar, mesmo que de certa
forma excludas ou sem a sua devida importncia (HELLER, 1987, p.8-9).
A mulher tem um papel inquestionvel no ncleo familiar e so
destacadas como propulsoras de mudanas por meio de lutas no
reconhecimento de seus direitos. Tidas sempre como a responsvel pela
socializao dos filhos e pelas tarefas domsticas.
A mudana na ordem econmica mundial, a partir da dcada de 1970
concorreu para a opo governamental no Brasil de adoo de um
modelo de desenvolvimento econmico que trouxe como
conseqncia o empobrecimento acelerado das famlias na dcada
de 1980. Acrescido a esse fato, houve a intensa migrao do campo
para a cidade e a ampliao dos padres de explorao de mulheres
e crianas no mercado de trabalho, alm da deteriorao do setor
pblico na prestao de servios, contribuindo para a queda das
condies de vida (COELHO, 2002, p. 76).

Os cuidados com a sade da famlia sempre foram competncia
exclusiva da mulher, cabia s mulheres ocuparem-se dos doentes, dos feridos
e dos moribundos. Hoje na sociedade ainda esto vinculadas a mulher estes
cuidados embora sua insero no mercado de trabalho tenha submetido-a a
outra dinmica no seu dia-a-dia (HELLER, 1987).
As mulheres no passado por no participarem mais diretamente das
instituies scio-polticas da sociedade, viveram quase sempre em meio aos
acontecimentos. Estavam envolvidas nas batalhas dos homens, na troca de
visita com os vizinhos, conservando, porm, alm disso, suas atividades

7
Consiste em dizer sempre a mesma coisa por formas diferentes.





34
produtivas. (HELLER, 1987, p.12).
A famlia emerge, portanto como esfera prioritria de identificao
feminina, isto , o lcus no qual sua identidade gerada, construda e
referida. Tal fenmeno se expressa, inclusive, no fato de a mulher s
conseguir se definir na ou atravs da famlia, esposa ou me
(SALEM, 1981, p. 60 ).

A histria da sociedade em que vivemos est repleta de modelos de
famlias, que correspondem a diferentes papis para homens e mulheres.
Dentro desses papis, aprendemos a pensar e a nos reconhecer. Nesta
dinmica no processo histrico as mulheres destacaram-se pela constante
importncia no mbito familiar a exemplo da me que ocupa um lugar de
destaque. A diviso sexual dos papis uma realidade que vem sendo
questionada pelas mulheres (mas tambm pelos homens) h alguns anos. A
famlia contempornea, que a literatura especializada chama de moderna
intimista, nuclear, uma realidade que vem constantemente sendo
questionada em nosso dia-a-dia, o que, por implicao, tem demandado a
reviso desses modelos (FREITAS, 2002).
Na construo desses papis, historicamente, coube s mulheres o
espao privado, o mundo da casa. Ser me foi o principal papel para
as mulheres nos discursos que a igreja e a medicina social
estabeleceram. Uma das grandes transformaes presentes na
constituio desse ideal de famlia foi o sentimento da infncia. Desde
o sculo XVIII, a criana passa a ocupar um lugar central no ncleo
familiar. Em torno dos filhos passa a girar a famlia, e mulher coube
a tarefa de matern-lo, educ-lo, de cuidar dele para que se tornasse
um adulto disciplinado e ordeiro (FREITAS, 2002 p. 81).

necessrio que toda anlise acerca da famlia leve em considerao
s condies em que vivem as famlias, no existe a mulher, a me (Freitas,
2002) ou a famlia. A construo desses papis resgatada a todo instante na
sociedade.
A entrada e o desempenho das mulheres (especialmente das mulheres
casadas) no mercado de trabalho, nas universidades e nos mais diversos
segmentos sociais vista por Hobsbawm ( 2001 ) como um fenmeno novo e
revolucionrio.
Embora a participao da mulher na esfera pblica esteja associada
s prprias dificuldades econmicas que exigiam a participao de
um nmero maior de membros da famlia na composio do
oramento domstico, certamente o movimento feminista nos
espaos pblicos contribuiu significativamente para esta vivncia da





35
mulher tambm nos espaos pblicos, anteriormente ocupados
predominantemente pelo homem (GUEIROS, 2002, p. 109).

1.4 - A configurao da famlia nos anos 90

Em decorrncia do processo de modernizao da sociedade na segunda
metade do sculo XX a famlia brasileira sofreu mudanas significativas. Estas
mudanas so compreendidas como decorrentes de diversos aspectos, dentre
os quais se destacam:
- o desenvolvimento tcnico-cientfico, que proporcionou tantas invenes, os
anticoncepcionais e o avano dos meios de comunicao de massa.
- a transformao e liberalizao dos hbitos e dos costumes, especialmente
relacionados sexualidade e nova posio da mulher na sociedade.
Estas transformaes revelaram um novo padro demogrfico na
sociedade brasileira e acarretaram uma fragilizao dos vnculos familiares e
uma maior vulnerabilidade da famlia no contexto social onde no possvel
falar de famlia, mas sim de famlias. O uso do plural se faz no sentido de
abarcar, dentro da concepo famlia a diversidade de arranjos familiares
existentes hoje na sociedade brasileira (MIOTO, 1997, p. 118).
O reconhecimento da famlia como totalidade implica tambm
reconhec-la dentro de um processo de continuas mudanas. Estas
so provocadas por inmeros fatores nos quais esto aqueles
referentes estrutura social em que as famlias esto inseridas e
aqueles colocados pelo processo de desenvolvimento de seus
membros. Tais fatores constituem-se em fontes de estresse familiar e
concorrem significativamente para o aparecimento das dificuldades
familiares e, conseqentemente, para o surgimento dos membros
sintomticos (MINUCHIN, 1990).

Pode-se dizer que a qualidade de vida das famlias depende da
articulao que cada um consegue fazer entre as demandas internas e as
demandas advindas de seu espao social e as formas de lidar com as
transformaes ocorridas no mbito das relaes sociais (MIOTO, 1997,
p.122).
As mudanas produziram efeitos sobre a estrutura familiar, e na
chamada nova famlia modernizaram-se as concepes sobre o lugar da
mulher nos alicerces da moral familiar e social. Ao contrrio da famlia





36
tradicional a nova mulher moderna deveria ser educada para desempenhar o
papel de me (tambm uma educadora dos filhos) e de suporte do homem
para que ele pudesse trabalhar (NEDER, 2002, p. 31).
Como exemplo das mudanas que ocorreram na estrutura familiar h
que se ressaltar que duas famlias com a mesma composio podem
apresentar modos de relacionamento completamente diferentes. O relevante,
nesse caso so suas histrias, a classe social de pertencimento, a cultura
familiar e sua organizao significativa no mundo (SZYMANSKI, 2002, p. 17).
Na famlia pobre as relaes entre seus membros seguem um padro
tradicional de autoridade e uma questo de ordem moral a subordinao dos
projetos individuais aos familiares e a insistncia na hierarquia. nesse
contexto que se estabelece a tarefa socializadora da famlia (SARTI, 1996).
Numa cultura que valoriza o homem como o poderoso provedor da
famlia, desconcertante a situao em que a mulher, ou mesmo
filhos adolescentes, consigam trabalho e remunerao mais
facilmente do que o chefe da famlia (SZYMANSKI, 2002, p. 18).
Na sociedade moderna no existe um modelo padro de organizao
familiar, devido s transformaes no mundo do trabalho, nas relaes sociais,
culturais e polticas. Os diversos problemas vivenciados no mbito familiar so
decorrentes das mudanas mais amplas que esto ocorrendo. A dependncia
qumica uma dessas conseqncias.
Na histria da civilizao h presena de drogas em vrios contextos:
religioso, cultural, social, econmico, medicinal e cultural. A relao entre o
homem e a droga de longa data e est atualmente massivamente presente
nos meios de comunicao estimulando o seu uso e propiciando em
decorrncia deste uso uma srie de problemas dentre os quais darei enfoque
aos que ocorrem no mbito familiar.
Nos sculos XIX e XX, o advento da economia capitalista provocou
grandes transformaes sociais que repercutiram nos padres de
comportamento e conseqentemente levaram a mudanas na
estrutura familiar. Embora algumas dessas mudanas tenham sido
grandemente reparadoras, outras provocaram o progressivo
isolamento familiar, fatos que aliados a uma ideologia de consumo e
condutora de uma busca de prazer instantneo e imediato
contriburam para o surgimento de conflitos e desastres dentre os
quais apontamos o uso abusivo de drogas (BUCHER, 1988, p.52).






37
No Brasil as mudanas desencadeadas na dcada de 1990 com as
polticas neoliberais atravs da reestruturao produtiva, o avano tecnolgico
e a fragmentao e precariedade do trabalho ocasionou impactos na
reproduo social. O crescente desemprego, a violncia, a pobreza, o
desmonte dos direitos sociais conquistados na dcada de 1980 e a
vulnerabilidade dos grupos que cada vez mais tornam-se excludos margem
da sociedade. Martins mostra que a pobreza, muito mais que falta de comida, e
de habitao carncia de direitos, de possibilidades, de esperana
(MARTINS, 1991, p. 11-15).
Historicamente o homem e a droga so companheiros de muitos sculos
conforme mencionado anteriormente, no entanto um fato se destaca nos dias
de hoje em todo o mundo h uma expanso rpida. Podendo se assinalar
metade do sculo XX como ponto referencial.
As mudanas que ocorrem no mundo afetam a dinmica familiar como
um todo e, de forma particular, cada famlia conforme sua composio historia
e pertencimento social. (SZYMANSKI, 2002, p. 17).
Jovens e adultos tem feito uso abusivo de drogas em nossa sociedade
questes como a violncia domstica, por exemplo, no pode ser vista
separada do alcoolismo e consumo de outras drogas, que tem efeitos
devastadores nas famlias e que no podem ser analisados fora de um quadro
de referncia da sociedade mais ampla (SZYMANSKI, 2002, p.20).
indispensvel examinarmos aspectos que so compatveis com o
aumento do consumo de drogas numa sociedade cada vez mais competitiva,
individualista e consumista. H um favorecimento quanto ao uso de drogas
onde no h restrio classe social ou a determinada faixa de idade.
Nesta perspectiva,
Segundo estatsticas da Organizao Mundial de Sade, um em
quatro habitantes do mundo recorre a drogas. Outro dado que se
destaca diz respeito indstria farmacutica que , atualmente, uma
das mais rendosas do mundo. Esses dados nos remete a existncia
de regras txicas de sobrevivncia. um problema que envolve
aspectos psicolgicos, sanitrios, educativos, polticos e sociais,
exigindo, portanto integrao entre aes preventivas, repressivas e
de tratamento. (BUCHER, 1988, p. 48-49).
Para entendermos as implicaes do Neoliberalismo nas polticas





38
pblicas sociais mais atuais, significativo resgatar a conformao da poltica
social no capitalismo do sculo XIX, construda a partir das mobilizaes
operrias sucedidas ao longo das primeiras revolues industriais (VIEIRA,
2004, p.140) e presente nas principais reivindicaes trabalhistas, como fruto
de contradies histricas do prprio capitalismo.
A reduo considervel dos gastos sociais indica uma reduo dos
servios sociais pblicos e dos subsdios ao consumo popular,
contribuindo para deteriorar as condies de vida da maioria absoluta
da populao, incluindo amplos setores das camadas mdias
(LAURELL, 1995, p. 151).
Neste contexto a viabilizao das polticas pblicas de sade deve ser
reafirmada e o Assistente Social no seu exerccio profissional dever estar
envolvido neste processo.
Inmeros so os desafios que permeiam a vida da famlia
contempornea. Vrias temticas esto envolvidas como violncia intra e extra-
familiar, desemprego, pobreza, drogas e tantas outras situaes que atingem a
famlia e desafiam sua capacidade para resistir e encontrar sadas. O impacto
desses desafios e dessas mudanas sobre o cotidiano das relaes familiares
absorvido pelo profissional que trabalha com famlias (VITALE, 2002, p. 45).
Quando se lida com famlias, portanto depara-se com uma primeira
dificuldade, a de estranhar-se relao a si mesmo. Como reao
defensiva, h uma tendncia a projetar a famlia com a qual nos
identificamos como idealizao ou como realidade vivida no que
ou deve ser a famlia, o que impede de olhar e ver o que se passa a
partir de outros pontos de vista (SARTI, 1999, p.100).

Entre as mudanas que esto ocorrendo no mundo, nenhuma mais
importante do que aquelas que acontecem em nossas vidas pessoais na
sexualidade, nos relacionamentos, no casamento e na famlia. uma
revoluo que avana de maneira desigual em diferentes regies e culturas,
encontrando muitas resistncias. O Assistente Social, assim como todos os
profissionais tambm, esto inseridos nestas mudanas e precisam considerar
estas transformaes na atuao profissional (VITALE, 2002, p.60).
Devido s imposies do neoliberalismo o Estado restringe sua
participao, embora legalmente seja o responsvel pela soluo de
questes de determinados segmentos como, por exemplo, crianas,
adolescentes, idosos, portadores de deficincias e pessoas com problemas





39
crnicos de sade a famlia tem sido chamada a preencher esta lacuna, sem
receber dos poderes pblicos a devida assistncia para tanto (GUEIROS,
2002, p.102). Diante do exposto coloca-se a reflexo da importncia no que
refere-se a famlia frente os desafios impostos aos profissionais e em particular
ao Assistente Social que tem deparado com esta demanda cotidianamente.












































40


CAPTULO II
DROGA E FAMLIA

2.1 - Consideraes sobre drogas.
Considerando a complexidade que envolve a discusso acerca
desta temtica na perspectiva multidisciplinar necessrio ir alm da
simplificao imposta na abordagem farmacolgica mdico-legal ou jurdica
(Palatinik, 2002, p. 110).
importante ressaltar os conceitos bsicos sobre drogas, os
diferentes tipos de usurios, a classificao das drogas e os nveis de
preveno para entendermos a dinmica na qual o profissional e o usurio est
inserido. Estas informaes podem contribuir na evoluo do tratamento e
instrumentalizar o profissional na sua atuao.
TABELA I Terminologia e Conceitos Bsicos sobre Drogas
TERMINOLOGIA Conceitos Bsicos
MEDICAMENTO substncia ou produto que se utiliza como remdio no
tratamento de doena fsica ou mental.
DEPENDNCIA QUMICA um estado caracterizado pelo uso descontrolado de
uma ou mais substncias qumicas psicoativas com
repercusses negativas em uma ou mais reas da vida
do individuo.
TOLERNCIA a necessidade do uso de doses crescentes de uma
determinada droga, para obter efeitos originalmente
alcanados com doses menores ou a reduo
significativa do efeito, quando a dose consumida se
mantm estvel.
SINDROME DE
ABSTINNCIA
o conjunto de sintomas decorrentes da interrupo do
uso de uma droga.
OVERDOSE o uso de qualquer droga com produo de efeitos
fsicos e ou mentais e freqentemente letais, seja por
quantidade excessiva, pureza da droga ou pela
diminuio da tolerncia do indivduo.
Fonte: Drogas: Conceitos Bsicos, Folder da Secretaria Especial de Preveno
Dependncia Qumica, Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro,
s/data.







41


TABELA II CLASSIFICAO DAS DROGAS QUANTO A AO NO
SISTEMA NERVOSO CENTRAL
TIPO DE DROGAS EFEITO SOBRE O ORGANISMO HUMANO
ESTIMULANTES Aceleram a atividade cerebral. H uma acelerao do
pensamento e euforia. Seus usurios tornam-se mais ativos.
ligados. Exemplos: anfetaminas ( remdio para emagrecer),
cafena, cocana, ecstasy e nicotina.
DEPRESSORAS Pessoas sob o efeito dessas substncias tornam-se
sonolentas, lerdas, desatentas e desconcentradas. Exemplos:
lcool, opiceos (herona e morfina), tranqilizantes, inalantes
ou solventes (cola) e indutores do sono.
PERTUBADORAS Modificam o sentido da realidade, provocando alteraes na
percepo, emoes e pensamento. O consumo pode
desencadear tambm quadros psicticos permanentes em
pessoas predispostas a essas doenas ou novas crises em
indivduos portadores de doenas psiquitricas (transtorno
bipolar, esquizofrenia). Exemplos: anticolinrgicos, LSD
(cido), maconha, ch de cogumelo, trombeta e lrios.
Fonte: Drogas,: Conceitos Bsicos, Folder da Secretaria Especial de Preveno
Dependncia Qumica, Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, s/data.

Os efeitos das drogas dependem basicamente de trs fatores: a droga, o
meio ambiente e o usurio. Por isso importante observarmos aspectos
relacionados a estes trs elementos. A forma como a substncia utilizada, a
quantidade consumida e o grau de pureza tambm tero influncia no efeito e
as expectativas do usurio em relao droga e seu estado emocional
tambm podero interferir nos efeitos.
TABELA III CLASSIFICAO DOS NVEIS DE PREVENO
Nveis de Preveno Descrio
Primria deve intervir antes e consiste num conjunto de aes de
carter educativo, face perspectiva de consumo de drogas.
Secundria intervm quando detectado um problema inicial de
consumo de drogas, tentando evitar o agravamento.
Terciria intervm quando o problema de dependncia qumica j est
instalado e atua, antes, durante e aps o tratamento, no
intuito de reintegrar o indivduo na sociedade e prevenir
recadas.
Fonte: Drogas,: Conceitos Bsicos, Folder da Secretaria Especial de Preveno
Dependncia Qumica, Prefeitura Municipal do Rio de Janeiro, Rio de Janeiro, s/data.






42



O lcool e as demais drogas so substncias qumicas que causam
alteraes na percepo e no comportamento das pessoas e cujo uso
continuado pode levar a dependncia.
Em termos de consumo de drogas o pas campeo de uso de drogas
os Estados Unidos, seguido do Canad e de vrios pases europeus. Os dados
norte americanos apontam que mais de um tero dos habitantes daquele pas
j usaram maconha (34,2%)
8
.

2.1.1 - Dependncia.
A dependncia encontra-se classificada mundialmente entre os
transtornos psiquitricos, o sujeito no se torna dependente de drogas de uma
hora para outra; trata-se de um processo lento e gradual (SCHENKER, 2003, p.
211).
Muitas pessoas que consomem bebidas alcolicas, por exemplo, no se
tornam dependentes do lcool, porm bom lembrar que o uso de drogas
ainda que experimental pode vir a causar danos sade.
O uso de algumas medicaes podem ocasionar dependncia tambm.
de suma importncia a investigao das expectativas do paciente
quanto ao tratamento. expectativas irreais, exageradas, acarretam
frustrao e denotam, s vezes, pouca disponibilidade individual para
mudana do estilo de vida, fator essencial para a manuteno dos
resultados do processo teraputico (LEITE, 2001, p. 8).

A dependncia um desejo incontrolvel que a pessoa tem de consumir
a droga, a fim de sentir seus efeitos e para evitar as sensaes desagradveis
causados pela sua falta. No Brasil, as estatsticas indicam que o alcoolismo
responsvel por: internaes em hospitais psiquitricos; grande nmero de
faltas ao trabalho; parcela significativa dos acidentes de trnsito; parte dos
acidentes de trnsito.
O abuso de lcool pode levar dependncia fsica e psicolgica com

8
Disponvel na srie por dentro do assunto. Drogas: Cartilha sobre maconha, cocana e
inalantes





43
danos irreversveis no crebro, fgado e outros rgos.

2.1.2 Por que tratar?
Levantamentos epidemiolgicos apontam que o alcoolismo e outras
drogas um dos problemas mais importantes na sade pblica em todo
mundo. Sendo a sade um dos principais campos de atuao do Servio Social
se faz necessrio discusso sobre drogas, assunto presente em vrias
dimenses da sociedade trabalho, escola, comunidade etc.
O uso de drogas em nossa sociedade tem se ampliado em larga escala
por isso necessrio aprofundarmos as discusses sobre o tema em questo
para os cidados tenham uma melhor qualidade de vida. Pesquisas dos mais
variados tipos tm demonstrado como o uso de bebidas alcolicas e de cigarro
de nicotina tm conseqncias altamente danosas para a sade individual e,
em vrios casos com de violncia fsica e de acidentes (VELHO, 1997, p. 9).
No ano de 2001 o Centro Brasileiro de Informaes sobre Drogas
Psicotrpicas (CEBRID) realizou uma pesquisa domiciliar de carter
nacional em 107 cidades brasileiras com populao superior a
200.000 habitantes na faixa etria compreendida entre 12 e 65 anos.
A pesquisa teve como principal objetivo estimar pela primeira vez no
pas a prevalncia do uso de lcool e outras drogas. Os resultados
encontram-se em um relatrio intitulado I Levantamento Domiciliar
sobre o Uso de Drogas Psicotrpicas no Brasil. Os resultados em
relao ao uso de lcool no Brasil 1,2 revelam que 77,3% dos
homens e 60,6% das mulheres j fizeram uso de lcool na vida,
totalizando em 68,7% o nmero de participantes que j fizeram uso
de lcool na vida. Em todas as faixas etrias estudadas, os indivduos
do sexo masculino fizeram mais uso de lcool na vida do que os
indivduos do sexo feminino. Quanto ao uso regular de bebidas
alcolicas (mnimo de 3 a 4 vezes por semana, incluindo aqueles que
bebem diariamente), 9,1% dos homens e 1,7% das mulheres fazem
uso regular de lcool, totalizando em 5,2% o nmero de indivduos
que bebem regularmente. importante notar a diferena entre o
consumo regular de lcool por homens e mulheres.
No ano de 2005, o CEBRID realizou a segunda verso desse estudo,
intitulado de II Levantamento Domiciliar sobre Uso de Drogas
Psicotrpicas no Brasil 2005, visando acompanhar o panorama
geral de uso de lcool e outras drogas na sociedade brasileira e de
notar possveis flutuaes na prevalncia de uso dessas substncias.
A pesquisa indicou que o nmero de brasileiros, com idades entre 12
e 65 anos, dependentes de bebidas alcolicas foi de 12,3%, o que
corresponde populao de 5.799.005 pessoas.
9


9
Dados fornecidos no II levantamento Domiciliar sobre ouso de drogas psicotrpicas no
Brasil.





44

Para aqueles que injetam cocana, o risco de contrair hepatites, AIDS e
outras infeces, pelo uso de seringas contaminadas tambm alto.
10
Esta
situao torna-se cada vez mais preocupante em nossa sociedade
principalmente entre os jovens.
Um estudo conduzido no Instituto Mdico Legal de So Paulo, em 1994,
analisou os laudos de todas as pessoas que morreram por acidentes ou
violncia na Regio Metropolitana de So Paulo e constatou que:
52% das vtimas morreram de homicdios,
64% daqueles que morreram afogados e
51% dos que faleceram em acidentes de trnsito apresentaram lcool na
corrente sangunea em nveis mais elevados do que o que permitido por lei
para dirigir veculos (0,6 gramas de lcool por litro de sangue).
um equvoco pensar a questo das drogas de forma limitada e restrita
a anlise do produto. Aspectos fundamentais e importantes relativos ao
indivduo e ao contexto social e cultural devem ser considerados. Atravs do
dilogo possvel fazer uma avaliao, qual o lugar da droga na vida do
usurio ou dependente. s vezes criamos problemas onde no existe e
atribumos ao uso de drogas qualquer conduta ou comportamento fora dos
padres normais.
De acordo com a OMS, no ano 2000 o lcool foi responsvel por 4%
da incidncia de doenas, em pases emergentes como a China
tendo nessa substncia o maior fator de risco sade. O uso
moderado de lcool, contudo, apresenta efeitos controversos sobre a
sade. Est tanto associado com a diminuio na mortalidade em
decorrncia de doenas coronrias entre indivduos de mais de 40
anos de idade quanto com o aumento no risco de manifestao de
cncer. Ademais, seu uso est associado com problemas sociais, em
especial a violncia
11
.




Diante da insuficincia dos mecanismos de fiscalizao e represso da
oferta de drogas houve reconhecimento da necessidade de medidas

10
Disponvel na srie por dentro do assunto. Drogas: Cartilha sobre maconha, cocana e inalantes.
Braslia: Presidncia da Repblica, 2001.

11
Disponvel em: http://www.alcoolismo.com.br acessado em 30 de outubro 2007.





45
preventivas.


Em 1970, a UNESCO (Organizao das Naes Unidas para a
Educao, a Cincia e a Cultura) convocou, pela primeira vez
especialistas de vrios pases para que discutissem a abordagem
preventiva do uso de drogas. Em seguida, vrios encontros
internacionais foram realizados. A partir de 1972, a educao
destinada a prevenir o abuso de drogas foi considerada uma
necessidade universal e premente (BUCHER, 1998, p. 55).

O uso abusivo de drogas tem provocado constantes discusses na
sociedade a partir de diversos casos principalmente envolvendo jovens que
colocam no somente suas vidas em jogo como tambm abalam toda a famlia,
conforme ilustrado a seguir:
Festa rave de Itabora termina em morte
Dezoito freqentadores de uma festa rave que comeou na noite de
sbado deram entrada, domingo, no Hospital Estadual Prefeito Joo
Batista Caffaro, em Itabora. Um deles, um jovem de 17 anos morador
de Vila Isabel, chegou unidade em coma e, de acordo com o diretor
do hospital, Marcelo Bagueira, morreu em conseqncia de uma
parada cardiorespiratria. Das 7h30m at o fim da tarde de domingo,
foram registrados 18 atendimentos de pessoas que estavam na festa
Tribe, realizada na Happy Land Diverses. De 16 atendimentos,
segundo a assessoria do governo do estado, 14 estavam ligados ao
uso de drogas ou lcool.- A maioria dos atendidos era do sexo
masculino, indo at a faixa etria de 31 anos. Jornal O DIA,
01.11.2007 pg. 05.


2.1.3 - Por que a famlia importante para o
tratamento.

A famlia sem dvida fundamental para o sucesso do tratamento de
dependncia qumica. Acreditar que tudo se resolver a partir de algumas
consultas ambulatoriais ou de uma internao no mnimo uma postura ctica.
O dependente muitas vezes no tem noo da gravidade do seu
estado e pode sentir vontade de se testar, expondo-se a situaes de risco. A
famlia deve ajud-lo estabelecendo regras para evitar a recada. importante
evitar os locais de risco por isso todos devem ajudar: o patro, os vizinhos, os





46
amigos, mas o suporte maior deve vir da famlia. No se trata de fiscalizar,
mas de cham-lo reflexo. Nesta perspectiva h uma desmistificao da
culpabilidade do usurio de drogas para o campo da responsabilidade.
preciso entender que o uso abusivo de drogas uma doena. Em
primeiro lugar preciso a motivao do dependente para iniciar o tratamento e
em seguida o apoio da famlia para mant-lo motivado.
A famlia por estar desprovida de informaes sobre a questo das
drogas, principalmente as ilcitas, pode ter sua participao no tratamento
comprometida por distores presentes na sociedade. Afinal as drogas so
apresentadas como algo demonaco.
O tratamento da dependncia deve passar pela avaliao da famlia.
Estudos mostram que vtimas de maus tratos, a presena de consumo
problemtico de drogas entre os mais velhos, violncia, ausncia de rotina
familiar e a dificuldade dos pais em colocar limites nos filhos aumenta o risco
do surgimento de dependncia entre os seus membros.
No espao familiar so construdos valores, regras, papis que
solidificam a histria de cada famlia que esta inserida numa realidade social e
quando ocorre algo que provoca distores nos comportamentos surgem
conflitos. Em casa somos classificados pela idade, sexo e papel que
desempenhamos e nossa conduta regida por valores como honra, vergonha
e respeito (GARCIA E MENANDRO, 2000, p. 344).
importante destacar aspectos do contexto familiar em que esto
inseridos os dependentes qumicos: desemprego, violncia, insegurana. Um
conjunto de aes que configuram expresses da questo social, por isso
fundamental trabalhar o papel da famlia que dada realidade da sociedade
ocupa posio difcil e conflitante.
A famlia pode levar muito tempo para se dar conta que h um membro
na famlia que dependente qumico, seja por desconhecimento das reaes
do uso da droga ou pelo fato de no considerar a droga uma doena.
A famlia est sujeita s influncias que a realidade econmica, social,
cultural e histrica determinam e por isso constantemente vem atravessando





47
crises. A idia que temos de famlia como um grupo relativamente bem
estruturado envolvendo o pai, a me e os filhos muitas vezes no corresponde
diversidade dos modelos de famlia existentes e das realidades em que
vivem. Criamos em nossa cultura a idia de uma famlia-modelo, porm vale
ressaltar que nenhum relacionamento est livre de conflitos. Por isso nem
sempre podemos ter a resposta ideal de nossas famlias.
No mbito familiar deve-se buscar espao para o dilogo, na busca da
superao de problemas, conflitos e na construo no dia-a-dia do respeito
mtuo, consolidando comportamentos preventivos em relao ao uso de
drogas. Em toda famlia coexistem tendncias para sade e para doena, o
diferencial se far a depender de como a famlia enfrente situaes de crise,
de como est afetividade e a comunicao entre seus componentes.
A famlia se organiza com padres que do sentido a sua dinmica. E a
estrutura familiar se constitui de um conjunto de regras que determinam os
relacionamentos de seus membros, localizando o lugar de cada um,
estabelecendo seu papel e funo. Para ele, cada indivduo aprende a
relacionar-se dentro do sistema atravs de regras verbalizadas ou no. Estes
padres se formam pela troca do cotidiano, podendo no ser visveis aos
membros da famlia. Com isso, se ocorrer uma mudana num membro da
famlia, conseqentemente os outros sero afetados. Quando um indivduo da
famlia apresenta algum problema, isto pode significar que toda a famlia est
com dificuldade. Ou seja, cada tipo de tenso vivida pela famlia, exigir um
processo de adaptao, transformaes de interaes familiares, a fim de
manter-se o equilbrio da famlia, conduzindo ao crescimento de seus membros
(MINUCHIN, 1990).
O Assistente Social deve saber que o dependente qumico desenvolve
um comportamento auto-destrutivo de desestruturao de sua pessoa e do
meio onde se encontra, desenvolvendo reaes disfuncionais em relao ao
outro e que o primeiro alvo a ser atingido a famlia. (BEATTIE, 1997, p. 15).
Logo a atuao do Assistente Social ao lidar com o dependente e sua
famlia, de fundamental importncia para a facilitao da reinsero social de





48
ambas as partes, a fim de promover a recuperao dos envolvidos. preciso
orientar o dependente e a famlia quanto aos prejuzos fsicos e sociais
causado pela droga, ou seja, envolver a famlia no tratamento. A abordagem
familiar deve ser considerada como parte integrante do tratamento.
A maioria dos usurios que chega s unidades para tratamento
trazida por parentes. O discurso utilizado pelas famlias responsabiliza o
usurio assim, como a sociedade que criminaliza e estigmatiza o dependente
sem considerar fatores externos que determinam sua condio. Nesta
dinmica importante incluir a famlia que necessita participar ativamente do
tratamento e do processo de recuperao do dependente, como ncleo de
suporte fundamental do indivduo (LEITE, 2001, p. 23). No captulo IV
demonstraremos atravs da pesquisa que, no entanto, esta tarefa no fcil
devidos os prejuzos sofridos em decorrncia do uso da droga.
comum o dependente ou a famlia se autodenominarem vtimas e se
contrapor uns aos outros, sem perceber que ambos esto no processo de
sade-doena. Neste contexto vale ressaltar a co-dependncia, onde co-
dependente uma pessoa que deixou o comportamento de outra afetar a si
prpria e tem obsesso em controlar o comportamento de outras pessoas.
(BEATTIE, 1997, p. 28).
Uma condio emocional, psicolgica e comportamental que se
desenvolve como resultado da exposio prolongada de um individuo
a e a prtica de um conjunto de regras opressivas que evitam a
manifestao aberta de sentimentos e a discusso direta de
problemas pessoais e interpessoais (BEATTIE, 1997p. 45).
A co-dependncia no ocorre apenas no que refere-se ao uso de
substncias qumicas, no entanto muito comum lidarmos com esta demanda
quando o assunto em questo drogas.
2.1.4 - A influncia da mdia no consumo de
drogas.
A mdia tem estimulado o uso de bebidas alcolicas, o que banaliza e
legitima o consumo de lcool, sem revelar os verdadeiros efeitos que o seu uso
excessivo pode ocasionar ao indivduo. interessante observar que os





49
alcolicos no consideram o lcool uma droga, porque seu uso legalizado.
No entanto o lcool classificado conforme tabela II como uma droga
depressora
12
que produz atravs do consumo indevido, diversas
conseqncias ao usurio: perda da auto-estima, conflitos na famlia, acidentes
de trnsito, absentesmo no trabalho, alm de distrbios fsicos e psicolgicos
que podem lev-lo a dependncia, interferindo de forma negativa no seu
convvio social. Durante a vida, o ser humano cria relaes de dependncia.
Algumas dessas relaes so importantes para o bem-estar, outras causam
prejuzo. A dependncia qumica reflete no mbito familiar de diversas formas,
especialmente nos conflitos originados no apenas do usurio.
importante demarcarmos que neste contexto as pessoas que se
encontram no estgio de co-dependncia esto to envolvidas pelo outro que
esquecem de si mesmas. O Assistente Social precisa no seu exerccio
profissional estar atento a este usurio que dificilmente chegar ao
atendimento com uma demanda sua e sim sempre do outro.
[...] e no se pode negar o peso simblico que a mdia, principalmente
a televisiva, desempenha em nossa sociedade (FREITAS, 2002,
p.86).
A viso proibicionista tem o foco na droga e no no sujeito, a questo
do uso deixa de ser vista como algo inerente individualidade de cada ser
humano, e passa a ser uma questo de segurana pblica. Nesta perspectiva o
inimigo passa a ser o usurio que assume caractersticas de pessoa ruim e
violenta, sem valores ticos ou morais. O termo drogado comea a ser
utilizado no Brasil ao lado da categoria subversivo como uma categoria de
acusao (VELHO, 1997).
A lgica de somente publicar o que se encaixa no imaginrio social
acaba potencializando o problema do estigma no qual est inserido o usurio
de drogas. Uma pessoa usuria, por exemplo, no necessariamente ser um
dependente. No entanto a sociedade v todo usurio como um dependente. O
profissional deve observar em que estgio se encontra o usurio que esta
sendo atendido para que seja viabilizada uma interveno eficaz e objetivar um

12
grifo nosso





50
encaminhamento adequado.
Um dos caminhos para se alcanar o objetivo de diminuir os riscos
associados ao uso de drogas comea na capacidade de discernimento do
cidado bem informado.
Algumas palavras como vcio, drogado, bbado e alcolatra,
utilizadas cotidianamente principalmente nos noticirios refora a imagem
estigmatizada do usurio de drogas. O drogado se apresenta como uma
pessoa sem autonomia sobre seu consumo e no como um ator de cena do
uso (VELHO, 1997, p.28).
A droga deixa atravs da mdia suas marcas e suas seqelas.
Representaes perpassam o imaginrio dos cidados a seu respeito. Dos
parasos artificiais passam a demnios do mal. Suas conotaes variam
como variam as perspectivas daqueles que buscam compreend-las. Aceita-
se como realistas, vises provenientes da mdia sensacionalista, perpetuando
uma situao de alienao no consumo. Estando atualmente associado
marginalidade, improdutividade e violncia. O uso de drogas referido de
forma muitas vezes generalizada em conexo com esses aspectos. O impacto
disso sobre a famlia freqentemente reforado pela desinformao e pela
associao imediata criminalidade, podendo provocar reaes de rejeio,
excluso e criminalizao do usurio e muitas vezes um incremento do
consumo (GARCIA, 1997, p. 25).
A influncia do marketing tem sido importante fator para o aumento
da ingesto de bebidas no nosso pas. O consumo per capita de
lcool cresceu 154,8% entre 1961 e 2000, situando o Brasil entre os
25 pases do mundo que mais aumentaram o consumo de bebidas
durante esse perodo (OMS, 2000).
Vivemos numa sociedade capitalista altamente individualista, com um
incessante apelo a adico consumista comprar, comprar; ter, ter: ser;
consumo esse patrocinado pela mdia, principalmente a TV que se instala nos
lares. Assim a sociedade vem se mostrando personalista e individualista.
(SCHENKER, 2003).





51
CAPTULO III
TRABALHOS DIFERENCIADOS E EQUIPES
INTERDISCIPLINARES NO TRATAMENTO
DA DEPENDNCIA QUMICA

3.1 - O Trabalho dos Grupos de Apoio aos Dependentes
Qumicos e suas Famlias.
3.1.2 - Alcolicos Annimos (AA).
Alcolicos Annimos iniciou-se em 1935 nos Estados Unidos atravs do
encontro de um corretor de bolsa de valores de Nova Iorque, o Sr. Bill W., e um
cirurgio de Akron o Dr. Bobvia ambos eram alcolicos.
Alcolicos annimos uma irmandade de homens e mulheres que
compartilham suas experincias, foras e esperanas, a fim de
resolver seu problema comum e ajudar os outros a se recuperarem do
alcoolismo. O nico requisito para tornar-se membro o desejo de
parar de beber. Para ser membro de A.A. no h taxas ou
mensalidades; somos auto-suficientes, graas s nossas prprias
contribuies.A.A. no est ligada a nenhuma seita ou religio,
nenhum movimento poltico, nenhuma organizao ou instituio; no
deseja entrar em qualquer controvrsia; no apia nem combate
quaisquer causas. Nosso propsito primordial nos mantermos
sbrios e ajudar outros alcolicos a alcanar a sobriedade.
13

H cerca de 2 milhes de alcolicos em recuperao em
aproximadamente 150 pases. Os integrantes se renem em grupos que
podem ocorrer diariamente duas ou trs vezes por semana a depender do
grupo com durao de 1h. 30min. a 2 horas por encontro. No h distino de
sexo ou idade, importante ressaltar que predominante a presena de
homens e tem sido significativa a insero de jovens nos grupos, no entanto,
no h uma continuidade na permanncia destes jovens nos encontros.
Os alcolicos annimos se intitulam auto-suficientes. No obrigatria
a contribuio financeira dos integrantes do grupo. Contribuem aqueles que
podem e com o valor que quiser dentro dos limites pertinentes, ou seja, no





52
aceito doaes com valores muito expressivos. Todas as aquisies de objetos
para os grupos so definidas em assemblia.
No h distino nos grupos. Os freqentadores de um determinado
grupo podem participar de outros grupos, inclusive freqentemente h
intercmbio entre os mesmos. No h controle de freqncia e a permanncia
depende exclusivamente do membro do grupo. As reunies so realizadas
geralmente s 19h30min e conduzidas por um coordenador que inicialmente
expe aspectos formais e em seguida indica os que iro se pronunciar ao
grupo.
No estado do Rio de Janeiro h cerca de 400 grupos e na Baixada
Fluminense aproximadamente 96 e 02 escritrios que do suporte aos grupos.
14


3.1.3 - Narcticos Annimos (NA).
Narcticos Annimos uma associao comunitria de adictos em
recuperao. Iniciado em meados de 1953, o NA um dos maiores e mais
antigos grupos deste tipo de demanda, com aproximadamente trinta mil
reunies semanais em 100 pases.
O primeiro grupo de Narcticos Annimos no Brasil estabeleceu-se em
1985, no Rio de Janeiro.
A base do programa de recuperao de Narcticos Annimos uma
srie de atividades pessoais conhecida como Doze Passos
15
, adaptados dos
Alcolicos Annimos. Estes "passos" incluem o reconhecimento de que existe
um problema. A busca de ajuda visa reparar danos causados e trabalhar com
outros adictos que queiram se recuperar. importante ressaltar que tanto nos
NA quanto nos AA a abstinncia cobrada aos usurios.
Nas reunies, cada membro partilha experincias pessoais com os
outros buscando ajuda, no como profissionais, mas simplesmente como

13
Disponvel: http//www.alcoolicosanonimos.org.br acesso em : 18 de novembro de 2007.
14
Informao sistematizada em visita realizada em: 03 de dezembro de 2007.
15
Ver anexo I





53
pessoas que tiveram problemas similares e encontraram uma soluo.
Narcticos Annimos no tem nenhum tipo de acompanhamento profissional.
O principal servio oferecido por Narcticos Annimos a reunio em
um grupo de NA. Cada grupo administra a si prprio, tendo como base
princpios comuns a toda a organizao.
Narcticos Annimos inteiramente auto-sustentado e no aceita
contribuies financeiras de pessoas de fora do grupo. recolhido em cada
reunio um valor que no estipulado a fim de colaborar com a manuteno
do lanche, gua e demais utenslios.
As reunies do NA so realizadas reunies dirias em alguns grupos e
em alguns espaos com 3 reunies por dia (manh, tarde e noite). Ocorrem
reunies fechadas e abertas. Geralmente as reunies abertas so realizadas
na 1 e 2 quarta-feira do ms. No h limite de participantes, distino de
classe, gnero, droga de uso ou etnia. As reunies so conduzidas sempre por
membros mais antigos os quais fazem o acompanhamento da freqncia e
direcionam os relatos. Cada integrante do grupo dirige-se frente de todos e
inicia seu relato.
Dos 5000 membros de NA que responderam a uma pesquisa informal feita
em 1989, 64% eram homens e 36% eram mulheres. Entre estes mesmos
5.000 membros, 11% tinham menos de 20 anos de idade, 37% tinham entre
20 e 30, 48% tinham entre 30 e 45, e 4% tinham mais de 45.
16


Nos relatos dos adictos a famlia estava presente em todas as falas
sempre num tom de sofrimento e angstia
17
. A palavra perda
18
chamou minha
ateno quando referia-se a famlia. Era dita num tom mais baixo e com seus
os olhos em lgrimas, e foi muito visvel pra mim tendo em vista que eu era a
nica visitante na reunio e estava sentada na primeira fileira. Ao fazerem
seus relatos se dirigiam a mim, portanto no pude conter a minha emoo.
Interessante que participo de Grupo de Reflexo em outra instituio h um
ano e esta experincia foi completamente diferente. A observao participante
ampliou minha viso sobre a dinmica da dependncia qumica.

16
Disponvel: http//www.na.org.br acesso em : 13 de dezembro de 2007.
17
Informao sistematizada em isita realizada em: 02 de janeiro de 2008.
18
Grifo nosso.





54
Aps a insero no grupo os integrantes destacam o que recuperaram e
destacam como sendo a maior conquista, a famlia
19
. Em vrios discursos
ressaltam agora sou pai, marido, amante, filho, irmo e amigo. Antes no eram
nada nem pelo nome eram chamados. As pessoas se dirigiam a mim como
psiu, viciado e ai! Neguinho! Malandro!
20
. Atravs deste discurso possvel
perceber o quanto questo da famlia valorizada pelos adictos e a
importncia de trabalhar tambm no grupo os aspectos que norteiam esta
dinmica.

3.1.4 - Grupos Familiares (AL-ANON).

Os Grupos Familiares Al-Anon so associaes de parentes e amigos
de alcolicos que compartilham sua experincia, fora e esperana, a fim de
solucionar os problemas que tm em comum. A famlia pode fazer muito para
se ajudar, quer o alcolico procure ajuda ou no.
Desde 1951 este grupo vem prestando servio a familiares e amigos de
alcolicos. Hoje, existem mais de 30.000 Grupos em mais de 100 pases. O
Alateen, que para adolescentes, tem mais de 3.500 Grupos no mundo todo.
J existem no Brasil desde 1965, mas somente em 1966 o Grupo foi registrado
no Escritrio de Servios Mundiais. Hoje o Brasil dispe de aproximadamente
1000 Grupos.
21

O propsito primordial do programa Al-Anon dar compreenso e apoio
a familiares e amigos de alcolicos. Qualquer pessoa cuja vida foi ou est
sendo afetada pelo alcoolismo de algum pode fazer parte desta entidade. Isso
inclui os familiares imediatos, parentes, amigos, colegas, empregadores etc.





19
Gripo nosso.
20
Informao obtida na pesquisa de campo observao em 02 de Janeiro de 2008.
21
Disponvel :www.al-anon.org.br acesso: em 15 de novembro de 2007.





55
3.1.5 - O Trabalho do NEPAD.

O trabalho no NEPAD Ncleo de Estudos e Pesquisa em Ateno ao
Uso de Drogas teve incio na dcada de 80. O atendimento oferecido a
qualquer familiar que venha sozinho instituio ou se outro profissional do
setor atendendo ao dependente de drogas considerar que a abordagem
familiar pode favorecer o tratamento.
Em entrevista com o Assistente Social confirmei que a maioria dos
usurios atendidos na referida instituio so do sexo masculino, e revela
uma semelhana entre os usurios do HESFA que, na sua maioria tambm so
do sexo masculino, e quanto aos familiares ocorre o inverso so geralmente
mulheres e especificamente em relao aos atendimentos do NEPAD so
geralmente mes.
No h exigncia em relao quantidade de drogas consumida pelo
adicto, idade, classe social, raa ou localidade que resida, no entanto, o
atendimento oferecido pela referida instituio se d queles usurios de
drogas lcitas e/ou ilcitas (menos lcool, quando seu uso exclusivo) e
extensivo a seus familiares ou pessoas prximas. O atendimento tambm
extensivo s pessoas que tem algum familiar dependente ou usurio de
drogas, mesmo que o usurio no seja paciente do NEPAD. O paciente ao
chegar instituio atendido pelo plantonista da equipe (psiclogo ou
mdico). No exigido que o sujeito esteja abstinente.
A equipe interdisciplinar composta de mdicos, psiclogos,
assistentes sociais, pedagogos, terapeutas ocupacionais e pessoal
administrativo.
Atualmente a estrutura do NEPAD formada pela Direo
Coordenadora Administrativa e coordenadoria de Estudos e Assistncia.
Nestas se inserem trs setores: ateno primria, epidemiologia e pesquisa
mdica e o de assistncia teraputica.
No setor de ateno primria est inserido o Programa de Reduo de
Danos, que surgiu em convnio com a Coordenadoria Nacional de DVST /
AIDS / MS, em 1996, neste setor so elaborados programas dos cursos





56
oferecidos para professores de escolas pblicas.
O setor de epidemiologia desenvolve estudos sobre a temtica da
toxicomania, organiza banco de dados sobre os pacientes e elabora o perfil da
clientela.
O setor de Assistncia teraputica oferece atendimento ambulatorial aos
usurios de drogas, adultos ou adolescentes e seus familiares. A modalidade
bsica de atendimento aos usurios a psicoterapia de base psicanaltica.
Quando necessria internao os pacientes so encaminhados para
enfermaria do servio de Psiquiatria e Psicologia Mdica do Hospital
Universitrio Pedro Ernesto (HUPE UERJ).
Os atendimentos aos familiares ocorrem em duas modalidades Terapia
Familiar (abordagem sistmica) e atendimento a familiares, que oferecido aos
familiares, individualmente ou em grupo. Este atendimento surgiu quando os
profissionais perceberam que os familiares que vinham acompanhando os
usurios, na grande maioria mes que queriam conversar com os terapeutas.
A instituio no considera a causa da dependncia como sendo
unicamente do produto e considera fatores psicolgicos, sociais e polticos,
entre outros.
22


3.1.6 - O Trabalho do HESFA.


O objetivo desta instituio construir uma unidade diferenciada de
carter eminentemente acadmico, que visa produo de conhecimento e
conseqentemente dedicada pesquisa e ao ensino de temas ligados ao
consumo abusivo de lcool e drogas, bem como a outros transtornos dos
impulsos, que tanto afligem as sociedades ocidentais no capitalismo atual.
Dar-se- prioridade s seguintes reas na ateno e formao e
capacitao: adolescncia, programas de sade da famlia (preveno primria
na promoo da sade mental) e problemas relativos ao uso de substncias

22
Informaes sistematizadas em entrevista com Assistente Social em: 16 de outubro de
2007.





57
psicoativas em ambientes laborais. No entanto, no ficam excludas as
possibilidades de pesquisas em relao ao tratamento mdico/ psicolgico e
outras abordagens psicossociais, desde que atreladas linha de pesquisa do
UNIPRAD ou projetos especficos acima mencionadas e que implicam na
permanente perspectiva da avaliao e implantao de servios, face a novos
paradigmas nesta rea.
Dentre as propostas da UNIPRAD destacam-se:
Propor uma atuao transdisciplinar no campo de lcool, drogas e
outros transtornos dos impulsos que contemplem de forma integrada o ensino,
a pesquisa e a assistncia, articulando a preveno ao tratamento.
importante ressaltar os atendimentos em grupo (recepo, famlia e de
usurios) que tem obtido resultados satisfatrios para os usurios dos servios
prestados pela unidade e tambm aos profissionais.
Formao e capacitao prtica e terica para alunos de graduao e
ps-graduao nas diversas disciplinas: enfermagem, medicina, psicologia,
servio social entre outras. So realizados anualmente cursos de extenso s
para os profissionais da equipe.
Prope-se o aprofundamento das parcerias interinstitucionais para a
formao e treinamento de recursos humanos para a atuao na promoo da
sade mental, preveno primria, junto a locais do trabalho, escolas,
Programa de Sade da Famlia e Programa de Agentes Comunitrios de
Sade.
23

3.1.7 O Trabalho do Centra-Rio

No foi possvel realizar a pesquisa de campo na referida instituio
devido sucessivas entrevistas postergadas fato que impossibilitou nossa
insero neste espao de atendimento usurio de drogas e suas respectivas
famlias disponibilizado pela Secretria de Sade do Estado do Rio de Janeiro.


23
.Disponvel em: www.hesfa.ufrj.br/prog_docentes/uniprad acesso em 18 de outubro de
2007.





58
CAPTULO IV
Anlise de dados obtidos na pesquisa

4.1 - Universo pesquisado.

A pesquisa exploratria realizada optou por ser com metodologia
qualitativa que "trabalha com o universo de significados, motivos, aspiraes,
crenas, valores e atitudes o que corresponde a um espao mais profundo das
relaes, dos processos e dos fenmenos que no podem ser reduzidos
operacionalizao de variveis" (MINAYO, 2004, p. 21-22).
Foi realizada reviso bibliogrfica pertinente produo terica sobre o
uso de lcool e outras drogas, com foco na famlia dos usurios em tratamento.
"A teoria um conhecimento de que nos servimos no processo de investigao
como um sistema que orientam a anlise e obteno de dados e de conceitos
que veiculam seu sentido" (MINAYO, 2004, p. 19). Atravs dessa reviso, foi
consolidado o roteiro de pesquisa. "Destacamos a entrevista e a observao
participante
24
por se tratar de importantes componentes da realizao da
pesquisa qualitativa" (MINAYO, 2004, p. 57).
Participamos no HESFA do Grupo de Reflexo junto aos usurios de
lcool e outras drogas e do Grupo de Famlia, visitamos o escritrio de
negcios do AA e reunies do AA, NA e AL-ANON onde realizamos a pesquisa
de campo com objetivo de articular a importncia da famlia no processo de
recuperao do usurio de drogas.
A escolha do HESFA se deveu por constituir nosso campo de estgio na
unidade de atendimento ambulatorial UNIPRAD (Unidade De Projetos
Relacionados ao Uso de Drogas) por 2 semestres e em decorrncia da
elaborao dessa monografia permaneci no campo por mais um semestre. O
que atrai na produo do conhecimento a existncia do desconhecido, o
sentido da novidade e o confronto com o que nos estranho. Essa
aproximao por sua vez, requer sucessivas aproximaes em direo ao que

24
A importncia dessa tcnica reside no fato de podermos captar uma variedade de situaes
ou fenmenos que no so obtidos por meio de perguntas, uma vez que, observados
diretamente, na prpria realidade (MINAYO, 2004, p. 60).





59
se quer conhecer (MNAYO, 2004, p. 64).
Quanto as demais instituies pesquisadas o interesse se deu a partir de
indicaes no campo de estgio e anlise de referencial terico sobre
dependncia qumica. As instituies de apoio ou de ajuda mtua no se
constituram em foco para entrevistas, uma vez que no h equipe de
profissionais e sim grupo de usurios em processo de auto-ajuda
25
para
recuperao. A pesquisa de campo ocorreu no perodo de Janeiro a
Dezembro de 2007 e a observao participante junto s famlias nos meses de
Outubro de 2007 a Janeiro de 2008.
Foram realizadas entrevistas, no Hospital So Francisco de Assis,
envolvendo as famlias com os Assistentes Sociais e demais integrantes da
equipe que trabalham com as famlias dos adictos. Houve a necessidade de
aplicar um roteiro de entrevista diferenciado ao profissional de Servio Social a
fim de possibilitar uma anlise especfica da prtica interventiva do Assistente
Social na dinmica pesquisada.
As entrevistas foram realizadas entre os meses de outubro e dezembro
de 2007. Para preservar a identidade dos entrevistados os assistentes sociais
sero identificados por AS e quanto aos familiares utilizaremos as designaes
famlia 1, famlia 2 e assim sucessivamente.


4.2 - Identificao das famlias entrevistadas.

A entrevista foi realizada com familiares de usurios de drogas que
participam do Grupo de Famlia do HESFA e integrantes do AL-ANON. Foram
entrevistados 4 familiares de cada instituio que participam do Grupo h 6
meses em mdia.
Foi utilizada a tcnica de entrevista semi-estruturada, com base em um
roteiro preestabelecido.
As entrevistas foram realizadas entre os meses de Novembro 2007 e

25
Os grupos de auto-ajuda caracterizam-se por reunir pessoas com o objetivo de superar o
uso de substncias qumicas onde todos os participantes interagem durante os encontros e
sempre um procurando ajudar o outro com experincias e principalmente com a escuta.





60
Janeiro de 2008. Os familiares sero identificados conforme esquema abaixo a
fim de assegurar que sua identidade seja preservada.
Esquema de Entrevista Utilizada nesta pesquisa no HESFA
Famlia 1 Me

Famlia 2 Irmo

Famlia 3 Esposa

Famlia 4 Irm


Ao participar do Grupo de Famlia do HESFA percebemos que no Grupo
no h predomnio de um tipo de parentesco participam esposa, pai, av, me
irmos. J no NEPAD em entrevista com a Assistente Social ela mencionou
que a grande maioria de familiares que procuram a instituio so as mes -
demanda que originou a dissertao da profissional.
As famlias entendem que fazem parte do processo de recuperao dos
usurios de drogas e reconhecem que precisam de instrumentos para lidar com
esta realidade.
Quando comecei a participar do Grupo de Famlia, ganhei fora a mais
eu era sozinha, aqui eu pude falar levantei minha auto-estima, aprendi a lidar
com meu esposo, o confronto no adianta. Aqui me sinto importante me sentia
deprimida estava completamente envolvida pelo problema (Famlia 3,
dezembro de 2007).
As famlias se sentem isoladas e tem receio de buscar ajuda, fato
compreensvel dada a sociedade em que vivemos que incessantemente visa a
produo e reproduo social deixando sempre em segundo lugar as questes
que vo surgindo como conseqncias inevitveis deste processo.
O mundo familiar mostra-se numa vibrante variedade de formas de
organizao com crenas, valores e solues para as vicissitudes que
a vida vai trazendo. Desconsiderar isso e ter multiplicidade de
manifestaes sob a camisa-de-fora de uma nica forma de
emocionar, interpretar , comunicar ( SZYMANSKI, 1995, p. 27).










61



4.3 Quanto percepo do que famlia
Na tentativa de entender qual a percepo dos familiares acerca do
conceito, perguntamos: O que famlia? Qual o papel da famlia no
tratamento?
A primeira percepo a de ajuda mtua:
Famlia estar reunido compreenso ajuda. Famlia no apenas
cobrana preciso muita conversa, mostrar o que certo o que errado e
entender o por qu. A famlia no deve apenas cobrar ( Famlia 1, dezembro
de 2007).
Outra maneira de abordar pela vida da educao:
A famlia o incio de tudo, uma educao ruim a pessoa vai aprender
coisas ruins. preciso acreditar em Deus no basta criticar tem que procurar
entender. Se no fosse vcio seria fcil lidar. O dilogo importante, a
agresso gera agresso por isso preciso no reprimir (Famlia 2, dezembro
de 2007).
O que se percebe nos dois discursos acima que embora partam de
pontos diferenciados em ambos percebemos o discurso do dilogo e da
compreenso como forma de abordagem do assunto.
Na verdade, no existe uma nica via de abordagem e mesmo a
instituio famlia, cujo conceito discutimos no captulo I mutvel. A
variabilidade histrica da instituio famlia desafia qualquer conceito geral de
famlia. (BILAC, 1995, p. 31).
Embora, para o senso comum a representao da famlia seja sempre
compreensvel ela no idntica e ocorrem mudanas que podem alterar esta
representao. As variaes possveis exigem a qualificao, ou seja, de que
famlia estamos falando e de que pas, de que estrato social, de que momento.
Estes aspectos iro influenciar em como a famlia ser vista na sociedade. Os
instrumentos de anlise devem ser criados a partir da pesquisa (MELLO,
1995).
Mesmo nos discursos mais exaltados sobre a importncia da famlia,





62
essa abordagem se torna abstrata, sem conseguir ligar esta fala a uma ao
possvel, como por exemplo: A famlia a base de tudo se no houver a fora
da famlia, quem ajudar. Tudo parte da famlia (Famlia 3, dezembro de
2007).
A famlia no uma totalidade homognea, mas um universo de
relaes diferenciadas, e as mudanas atingem de modo diverso cada uma
destas relaes e cada uma das partes da relao (SARTI, 1995, p. 39).
Nas entrevistas que realizamos identificamos que os familiares atribuem
um significado muito importante ao conceito de famlia considerando-a
fundamental na vida do ser humano. Esta afirmao evidenciada em vrias
falas quando afirmam que a famlia a base e o incio de tudo. No entanto, ao
admitirem que a famlia essencial para que haja um desenvolvimento sadio
dos indivduos reconhecem que algo est errado. No primeiro momento
difcil perceber que algo de errado est acontecendo e mais ainda identificar
que a prpria famlia pode estar motivando estas mudanas. No mundo
contemporneo, as mudanas ocorridas na famlia relacionam-se com a perda
do sentido da tradio. [...] Nada nos dado de barato, os relacionamentos
so construdos, negociados e repensados continuamente (SARTI, 1995,
p.43-48).
A famlia muito importante em todo o processo do tratamento acredito
que com o apoio da equipe e a colaborao da famlia seja possvel a
recuperao do doente. (Famlia 4, janeiro de 2008).
O discurso acima refora assim como a famlia 3 a importncia da
famlia no tratamento e ressalta que a equipe e contribui positivamente para
que seja possvel atingirmos resultados positivos.
4.4 Quanto aos prejuzos que ocorreram na famlia em
decorrncia do uso de droga
Com o objetivo de descobrir quais os problemas ocasionados famlia
em decorrncia do uso de drogas por um integrante fizemos a seguinte
pergunta: Quais os prejuzos que ocorreram como conseqncia do uso de
droga na famlia? De que forma a famlia poder auxiliar no processo de





63
recuperao?
Decepo, grande decepo a toda famlia. S a famlia que passa pelo
problema que sabe [...] preciso uma atitude ele acha que no precisa de
ajuda (Famlia 1, dezembro de 2007).
A famlia muitas vezes custa a se dar conta da necessidade de
tratamento no s pela barreira de silncio, como tambm por sua prpria
resistncia. O reconhecimento de que a famlia tambm esta inserida no
processo de adoecimento pelo uso de droga o primeiro passo para que se
possa estabelecer uma aproximao entre os familiares e o adicto. O
profissional que atua nesta realidade precisa viabilizar este processo.
O reconhecimento que a origem do problema pode estar na famlia
algo que muitos familiares relutam em no admitir. Num ato s vezes
impensado, ocasionando o distanciamento do membro da famlia envolvido
com o uso de drogas e a negao de que h um comprometimento de todos na
famlia em relao ao problema conforme relato abaixo:
Vergonha, degradao para a prpria famlia e para o indivduo que usa
a droga. A famlia afastou-se, mas no a condeno reconheo que o
acolhimento fundamental, mas difcil (Famlia 2, dezembro de 2007) .
As famlias geralmente buscam auxilio teraputico quando j esto
desgastadas suas relaes e sua comunicao. So raras as famlias que
buscam auxilio preventivo (SCHENKER, 2003).
A grande maioria das famlias recorrem ao tratamento quando o uso de
droga j trouxe algum prejuzo dentre os quais destacamos o financeiro e o
afetivo, tanto os usurios quanto as famlias sempre relatam perdas financeiras
com nfase na perca de trabalho em decorrncia da dependncia qumica. Os
laos afetivos tambm so fragilizados e tanto no discurso dos usurios como
na fala do familiar percebemos que a questo emocional fica bastante
comprometida:
Problemas emocionais e financeiros, ficamos sem fora para nada
preciso ser forte [...] haja pacincia preciso de muita pacincia, todos os
membros da famlia, pai, me, filhos devem participar do tratamento (Famlia
3, dezembro de 2007).





64
A Famlia contribui muito atravs do dilogo [...] a conversa o apoio
sem dvida um caminho que possibilita a aproximao com a pessoa que
usa droga na famlia. (Famlia 4, janeiro de 2008).
Em todos os relatos as famlias entrevistadas demonstram
claramente uma profunda insatisfao ocasionada pela droga no mbito
familiar, no entanto no identificam que a origem do uso da substncia pode
estar na prpria famlia.
A famlia fica psicologicamente e financeiramente abalada. O uso de
drogas produz diversos prejuzos; roubos, brigas e um enorme sofrimento e se
a famlia no for tratada tambm fica enfraquecida e fragilizada. (AS 1,
dezembro de 2007).
Profundo sofrimento associado culpa. A droga impacta a construo
de vida os projetos so mudados e alguns casos as mudanas podem ser
irreversveis (AS 2, outubro de 2007).

4.5 O processo de Co-dependncia
A vida cotidiana torna-se um exerccio permanente de ateno a si e
aos outros (SARTI, 1995, p. 48).
A co-dependncia uma doena emocional que foi "diagnosticada"
nos Estados Unidos por volta das dcadas de 70 e 80, em uma
clnica para dependentes qumicos, atravs do atendimento a seus
familiares A co-dependncia tambm pode ser fatal, causando morte
por depresso, suicdio, assassinato, cncer e outros. Embora no
haja nas certides de bito o termo co-dependncia, muitas vezes ela
o agente desencadeante de doenas muito srias. Mas pode-se
reverter este quadro, adotando-se comportamentos mais saudveis.
Os profissionais apontam que o primeiro passo em direo
mudana tomar conscincia e aceitar o problema.
26


Para entender o que as famlias envolvidas no processo de recuperao
dos usurios pensam sobre o auxlio que pode ser prestado por estas e
avaliarmos o adoecimento simultneo que ocorre com estas famlias faremos a
seguir a anlise da co-dependncia.
As famlias so unnimes quando perguntadas sobre como podem

26
Disponvel em: www.gafas.org.br/co-dependente.html acessado em 30 de outubro de 2007.





65
colaborar no tratamento e expressam profundo sofrimento e decepo.
importante ressaltar que a famlia 1 representada pela me de um
adicto que revela que no precisa de ajuda, o que dificulta o processo de
recuperao , mas mostra a atuao da famlia na perspectiva de contribuir no
tratamento.

4.6 Anlise do discurso dos Assistentes Sociais
No atendimento s famlias em situaes de maior vulnerabilidade tem
sido comum a prtica de Assistentes Sociais. Nos parece retratar a ausncia
de polticas de proteo social populao das camadas sociais de baixa
renda, em conseqncia do retraimento do Estado neste campo. Conceber a
famlia em suas mltiplas configuraes e formas de organizao,
apreendendo suas particularidades como pertencentes para os profissionais de
Servio Social e reas afins (GUEIROS, 2002, p. 102-105).
Nos relatos percebemos que a famlia fundamental no processo de
recuperao dos adictos contribuindo na eficcia do tratamento.
Na tentativa de entender qual a percepo dos Assistentes Sociais sobre
o papel da famlia no tratamento, perguntamos: Qual o papel da famlia no
processo de recuperao do usurio de drogas?
Encontramos as seguintes respostas:
A recuperao dos usurios de drogas depende principalmente da
disponibilidade do usurio querer tratar-se. A famlia sem dvida uma fonte
de apoio e fortalecimento neste processo. Se a famlia estiver participando do
tratamento poder orientar o dependente com mais segurana (AS 1,
dezembro de 2007) .
Em primeiro lugar preciso entender que nem todo usurio quer a
participao da famlia no tratamento. A famlia deve identificar a questo das
drogas como problema de sade e contribuir atravs do apoio e amenizar a
cura (AS 2, outubro de 2007) .
Quanto aos fatores determinantes para uma pessoa se tornar
dependente qumico, est presente no discurso das Assistentes Sociais a
famlia como um ponto fundamental que precisa ser considerado pelos





66
profissionais no tratamento.
Cabe ressaltar que esta pergunta utilizada no roteiro de entrevista foi
pensada com o propsito de observarmos se a famlia seria citada pelas
assistentes sociais como um dos fatores determinantes para o uso de drogas.
A desestruturao familiar os fatores sociais e questes financeiras
como desemprego e a falta de recursos devem ser considerados. Quanto ao
adolescente destaco a famlia como elemento bsico para entendermos o uso
de drogas e no adulto os aspectos financeiros so motivadores (AS 1,
dezembro de 2007).
Enquanto a AS 1 destaca os fatores sociais para o uso da droga, a AS 2
lembra que a dependncia qumica tem componentes genticos que
determinam tambm o uso da droga.
Para alguns os componentes genticos determinam o uso de drogas a
exemplo do AA e para outros no vinculo afetivo e no desenvolvimento
psicodinmico se d o n que desencadeia os problemas relacionados ao uso
de drogas (AS 2, outubro de 2007).
No processo de entender a dependncia como uma doena a AS 2
aponta que a grande maioria das famlias atribui o sentimento de culpa a si
mesma. Isto nos leva a considerar que mesmo de forma inconsciente e com
grandes dificuldades a famlia se inclui nesta dinmica. A AS 1 j aponta que
quando as famlias iniciam o tratamento atribuem ao dependente a
dependncia como desleixo:
Acredito que 50% dos familiares entendiam a dependncia como
doena e os demais acreditavam que no havia tratamento, encararam a
dependncia como desleixo, sem-vergonhice. Hoje aps estarem participando
do grupo de famlia cerca de 70% vem o trabalho que desenvolvido com os
familiares com outros olhos e mais importncia (AS 1, dezembro de 2007).

4.6.1 Quanto ao trabalho interdisciplinar
Lidar com o uso e dependncia de drogas exige do profissional uma
postura isenta de preconceitos o que felizmente esta presente no discurso das





67
Assistentes Sociais entrevistadas:
H um trabalho interdisciplinar onde a equipe composta por
assistentes sociais, psiclogos, psiquiatra e tcnico de enfermagem h um
entrosamento bastante saudvel entre os mesmos. O investimento da unidade
nos atendimentos em grupo ampliou significativamente o trabalho da equipe.
(AS 1, dezembro de 2007).
A interdisciplinaridade est em debate na atualidade, mas encontra
impasses na sua efetivao, por isso necessrio considerarmos o processo
histrico das profisses:
preciso compreender que a idia de trabalho conjunto,
racionalizando, socializando um exerccio de uma nova sociedade
que quebra os modelos apreendidos na vida social que tenta banir a
idia de autoridade e poder que tanto nos marca na famlia, escola,
clubes, instituies, emprego e partido poltico (RAMALHO, 2006, p.
70).

Na atuao profissional embora haja uma intencionalidade por parte no
apenas dos Assistentes Sociais como tambm de outros profissionais de
colocar em prtica o trabalho interdisciplinar devido a interdisciplinaridade
exigir que cada especialista ultrapasse os seus prprios limites abrindo-se as
contribuies de outras disciplinas (SAMPAIO, 2006, p. 82).
Mas por que to difcil a efetivao do trabalho interdisciplinar? A
interdisciplinaridade complexa, difcil e traz em seu bojo a trajetria de cada
profisso, a postura ideolgica, pessoal e profissional de cada elemento da
equipe e as relaes sociais que implicam a conquista de espaos e a
competitividade, originrias da prpria estrutura social, onde est presente a
varivel da diviso social do trabalho vinculada ao modelo capitalista
dependente (SAMPAIO, 2006, p. 93).
Integram a equipe assistentes sociais, psiclogos, psicopedagoga
auxiliar de enfermagem e psiquiatra sem dvida h um bom trabalho
interdisciplinar que reflete no atendimento aos usurios (AS 2, outubro de
2007) .
Com relao aos depoimentos obtidos constatamos que todas as
profissionais colocam o seu papel enquanto membro de uma equipe e
mencionam o bom relacionamento que h entre os integrantes buscando





68
sempre a integrao e complementao de papis (SAMPAIO, 2006, p. 86).
Embora se constate o entrosamento e a interao entre os profissionais
em dados momentos perceptvel fragmentao do saber, o que demonstra
um espao entre o discurso e a prtica, o que nos leva a concluir que ainda
ocorre a fragmentao.


4.7 Anlise do discurso dos demais profissionais
4.7.1 A Relevncia da famlia no tratamento
A equipe do HESFA unnime ao considerar que fundamental a
participao da famlia na recuperao dos usurios de drogas:
Os usurios precisam contar com o apoio da famlia durante o
tratamento (Psicloga 1, dezembro de 2007).
A partir do momento que tanto o familiar quanto os usurios
reconhecem a importncia de inserir a famlia no processo de tratamento da
dependncia qumica isto possibilita que a famlia tambm seja tratada do
processo de adoecimento que ela tambm vivencia:
A famlia deve acompanhar o usurio no tratamento, pois tambm
vitima e adoece tambm (Tcnica de enfermagem, novembro de 2007).
O processo de adoecimento vivido pela famlia requer tratamento e
cuidados:
fundamental no tratamento a participao da famlia por que esta fica
totalmente envolvida e precisa de cuidado. s vezes era um comportamento
negativo ou mesmo s vezes a famlia prefere uma doena do que ter um
dependente qumico em casa. difcil sair da dependncia sozinho a famlia
precisa participar do processo de recuperao. S a medicao no
suficiente se no houver apoio da famlia tudo fica mais difcil. Por outro lado a
famlia precisa de orientao. importante destacar que os dependentes
sempre fazem relao com a famlia. (Psicloga 2, dezembro de 2007 ).
Na fala da Psicloga 2 quando ela diz por outro lado famlia precisa
de orientao, neste momento fica subentendido o quanto importante a





69
interveno do profissional atravs do conhecimento e experincia para que a
famlia possa realmente contribuir no tratamento:
O trabalho realizado no grupo de famlia um apoio, suporte e
esperana destaco o valor do nosso trabalho a dedicao e preocupao com
o prximo (Tcnica de Enfermagem, novembro de 2007).
As trocas de experincias entre os familiares um exerccio que
contribui em todo o processo de tratamento inclusive em relao co-
dependncia:
Atravs da empatia, trabalho com as falas, todos participam, o que
funciona para um pode funcionar para o outro, h uma troca muito proveitosa
(Psicloga 1, dezembro de 2007).
Os trabalhos em grupos com as famlias so apontados pelos
profissionais como algo muito relevante no tratamento por que define espaos
diferenciados:
O grupo um lugar onde as famlias se conscientizam tem informao,
orientao e suporte. um espao para os familiares e muito importante
porque eles tambm adoecem. Os familiares descobrem que h espao para
eles e o espao do doente. Participam tio, pai, avs, esposa, irmo um grupo
bem diversificado (Psicloga 2, dezembro de 2007).

4.7.2 Fatores negativos e positivos
Para que possamos avaliar o quanto os trabalhos desenvolvidos nos
grupos de famlias podem contribuir no tratamento da dependncia qumica
perguntamos aos profissionais quais os pontos positivos e negativos
evidenciados no Grupo:
O aspecto financeiro considerado um fator que dificulta o andamento
do tratamento, pois as famlias tm dificuldade para chegar unidade de sade
por no dispor de passagem. No h apoio nem estrutura por parte do Estado
que possibilite a continuidade do tratamento (Psicloga 1, dezembro de
2007).

A esperana e a expectativa que a famlia tem na recuperao um





70
fator muito positivo principalmente quando elas percebem que h soluo, que
possvel atravs do tratamento uma superao do problema e mais elas
tomam conhecimento que algum na sociedade se preocupa com esta
questo e pode dar apoio e suporte neste momento to difcil (Tcnica de
enfermagem, dezembro de 2007).
A partir destes discursos possvel perceber que muitas famlias
acreditam esto sozinhas e que no h profissionais preocupados em tratar
das questes relacionadas s drogas. Por isso, no grupo, as famlias
depositam credibilidade e encontram um espao de possibilidade para reflexo
e troca no apenas com os profissionais mais tambm com os demais
integrantes.
No grupo h uma identificao com o outro as famlias no se sentem
isoladas, se sentem apoiados cria-se um elo de ajuda mtua. Quanto aos
aspectos negativos no vejo nenhum (Psicloga 2, dezembro de 2007).
O grupo um espao privilegiado onde o familiar alm de ter a
possibilidade de refletir as questes discutidas, tambm um lugar que o
familiar busca o seu autoconhecimento:
Os familiares falam coisas no grupo que os usurios de drogas no
falam (Psicloga 2, dezembro de 2007).


4.7.3 O acolhimento aos familiares de usurios em
tratamento
O acolhimento oferecido aos familiares pode tanto aproximar e facilitar o
processo de tratamento como destruir todas as possibilidades para o resultado
satisfatrio. As informaes repassadas pelos profissionais devem ser claras,
diretas e destitudas de qualquer tipo de preconceito:
Todos precisam ser ouvidos e os profissionais saem do grupo
esgotados (Psicloga 2, dezembro de 2007).
A estrutura fsica, o carisma, a cordialidade, a presteza e o respeito





71
dispensados aos usurios e, principalmente o saber ouvir fundamental para
que o usurio do servio se sinta bem acolhido na instituio:
H carncia de recursos, espao e material o que dificulta as
dinmicas que pretendemos realizar no grupo (Tcnica de Enfermagem,
novembro de 2007).
A falta de recursos levantados pela tcnica de enfermagem ressaltado
tambm pela psicloga, quando afirma que No existe espao fsico, no h
estrutura de acolhimento (Psicloga 2, dezembro de 2007).
Os resultados so considerados pelos profissionais satisfatrios. O
grupo um espao importante para que os familiares possam falar o quanto
so acolhidos e que entendem o que sentem. O foco o grupo, porm o
atendimento individual auxilia o enfrentamento do problema.





72
CONSIDERAES FINAIS

Esta pesquisa teve o intuito inicialmente de propor uma discusso
acerca das transformaes vivenciadas pela famlia. A fim de compreendermos
as mudanas de atitudes e comportamentos que, na subjetividade de cada
indivduo revela implicaes mais amplas, considerando o contexto social no
qual estamos inseridos.
A famlia, onde se d reproduo humana caracterizada como
principal espao de socializao. uma instituio na qual os indivduos
podem encontrar refgio , mas tambm pode conviver com violncias, conflitos,
desencontros e tribulaes dentre os quais destaca-se em nossa sociedade o
uso de drogas entre jovens e adultos. A pesquisa realizada aponta diversos
prejuzos ocasionados em decorrncia do uso da dependncia qumica. tanto
os usurios quanto os familiares apontam que as perdas mais intensas e que
provocam maior sofrimento se do no mbito familiar, quando o usurio deixa
de ser um pai, um amigo, um filho, um esposo e passa a ser reconhecido
como o drogado, o viciado.
Neste sentido as instituies que trabalham com a temtica do uso de
drogas requer profissionais que estejam aptos a lidar com esta questo. O
Assistente Social conforme atestado nas entrevistas realizadas desempenha
um importante papel junto aos demais profissionais da equipe e aos usurios
e s famlias que buscam tratamento.
importante destacar que a famlia se percebe de grande valor no
processo de tratamento dos usurios de drogas assim como os adictos
tambm a consideram. Por isso a atuao do Assistente Social pode favorecer
o tratamento quando a famlia convocada a participar do tratamento.
Este estudo demonstra que embora sejam desenvolvidos vrios grupos
de auto-ajuda, h escassez de unidades de atendimento para usurios de
substncias psicoativas, portanto, esta pesquisa no se esgota neste trabalho
e requer continuidade e aprofundamento visando atingir a perspectiva de sade
e qualidade de vida dos que necessitam destes servios.
A famlia indiscutivelmente um eixo importante na vida do





73
indivduo e por isso merece ateno continua a fim de possibilitar condies
favorveis a um desenvolvimento sadio e buscar sempre a superao dos
desafios impostos a esta instituio.


































74
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82






ANEXOS



Anexo I 12 Passos da terapia de auto-ajuda utilizada pelo Alcolicos
Annimos e Narcticos Annimos

Anexo II As drogas e seus efeitos (drogas que diminuem a atividade
mental)

Anexo III As drogas e seus efeitos (drogas que aumentam a atividade
mental)

Anexo IV As drogas e seus efeitos (drogas que produzem distores da
percepo)

Anexo V Entrevista com as equipes nas instituies

Anexo VI Roteiro da entrevista utilizado com o Assistente Social

Anexo VII Roteiro da entrevista utilizado com familiares de usurio de
drogas em tratamento







83
ANEXO I
12 PASSOS DA TERAPIA DE AUTO-AJUDA UTILIZADA
PELOS ALCOLICOS ANNIMOS E NARCTICOS
ANNIMOS

01. Admitimos que ramos impotentes perante o lcool que tnhamos perdido
o domnio sobre nossas vidas.
02. Viemos a acreditar que um Poder superior a ns mesmos poderia
devolver-nos sanidade.
03. Decidimos entregar nossa vontade e nossa vida aos cuidados de Deus, na
forma em que o concebamos.
04. Fizemos minucioso e destemido inventrio moral de ns mesmos.
05. Admitimos perante Deus, perante ns mesmos e perante outro ser
humano, a natureza exata de nossas falhas.
06. Prontificamo-nos inteiramente a deixar que Deus removesse todos esses
defeitos de carter.
07. Humildemente rogamos a ele que nos livrasse de nossas imperfeies.
08. Fizemos uma relao de todas as pessoas que tnhamos eis os passos
que so sugeridos como um programa de recuperao.
09. Fizemos reparaes diretas dos danos causados a tais pessoas, sempre
que possvel, salvo quando faz-lo significasse prejudic-las ou a outrem.
10. Continuamos fazendo o inventrio pessoal e, quando estvamos errados,
ns o admitamos prontamente.
11. Procuramos, atravs da prece e da meditao, melhorar nosso contato
consciente com Deus, na forma em que o concebamos, rogando apenas o
conhecimento de sua vontade em relao a ns, e foras para realizar essa
vontade.
12. Tendo experimentado um despertar espiritual, graas a esses passos,
procuramos transmitir essa mensagem aos alcolicos e praticar esses
princpios em todas as nossas atividades .






84
ANEXO II
AS DROGAS E SEUS EFEITOS (DROGAS QUE
DIMINUEM A ATIVIDADE MENTAL)

Substncia Conhecida
Como
Possveis efeitos
Ansiolticos Calmantes Alvio da tenso e da ansiedade.
lcool etlico lcool, birita, m,
mel, pinga,
cerva
Em pequenas doses: desinibio,
euforia, perda da capacidade
crtica;
Em doses maiores: sensao de
anestesia, sonolncia e sedao.
Inalantes Cola de sapateiro,
esmalte, benzina,
lana-perfume, lol,
gasolina,
acetona,ter, tiner,
aguarrs e tintas
Euforia, sonolncia, diminuio
da fome, alucinaes. Tosse,
coriza, nuseas, vmitos e dores
musculares. Viso dupla, fala
enrolada, movimentos
desordenados e confuso mental.
Narcticos Herona, morfina e
codena (xaropes de
tosse. Dolantina,
Meperidina e
Demerol.
Sonolncia, estado de torpor,
alvio da dor; sedativo da tosse,
sensao de leveza e prazer.
Pupilas contradas.
Fonte: Um guia para a famlia. Cartilha da Secretaria Nacional Antidrogas, Braslia:
Presidncia da Repblica, 2001.






85
ANEXO III
AS DROGAS E SEUS EFEITOS (DROGAS QUE
AUMENTAM A ATIVIDADE MENTAL)

Substncia Conhecida
Como
Possveis efeitos
Anfetaminas Metanfetamina, ice,
bolinha, rebite,
boleta
Estimulam a atividade fsica e
mental, causando inibio do
sono e diminuio do cansao e
da fome.
Cocana P, brilho, crack,
merla, pasta-base
Sensao de poder, excitao e
euforia. Estimulam a atividade
fsica e mental, causando inibio
do sono e diminuio do cansao
e da fome.
Tabaco Cigarro, charuto e
fumo
Estimulante, sensao de prazer.
Fonte: Um guia para a famlia. Cartilha da Secretaria Nacional Antidrogas, Braslia:
Presidncia da Repblica, 2001.





86
ANEXO IV
AS DROGAS E SEUS EFEITOS (DROGAS QUE
PRODUZEM DISTORES DA PERCEPO)

Substncia Conhecida
Como
Possveis efeitos
Maconha Maconha, haxixe,
baseado, fininho,
marrom
Excitao seguida de
relaxamento, euforia, problemas
com o tempo e o espao, falar
em demasia e fome intensa.
Palidez, taquicardia, olhos
avermelhados, pupilas dilatadas
e boca seca.
Alucingeneos LSD (cido lisrgico,
cido, selo,
microponto
(extrada de
cogumelos) e
mescalina (extrada
de cactos)
Sensao de poder, excitao e
euforia. Estimulam a atividade
fsica e mental, causando inibio
do sono e diminuio do cansao
e da fome.
Ectasy MDMA, xtase,
plula do amor
Sensao de bem-estar;
plenitude e leveza. Aguamento
dos sentidos. Aumento da
disposio e resistncia fsica,
podendo levar exausto.
Fonte:Um guia para a famlia. Cartilha da Secretaria Nacional Antidrogas, Braslia:
Presidncia da Repblica, 2001.





87
ANEXO V
ENTREVISTA COM AS EQUIPES NAS INSTITUIES

Roteiro da Entrevista Utilizado com a Enfermagem e
Psicologia

1. Qual a Importncia da Famlia no Tratamento de lcool e outras Drogas?

2. Quais Fatores Positivos e Negativos Evidenciados no Grupo?


3. Como o Grupo Pode no Tratamento da Dependncia Qumica?


4. Que Aspectos na Unidade so Considerados Facilitadores Dificultadores do
Trabalho Desenvolvido pela equipe?






88
ANEXO VI
Roteiro da Entrevista Utilizado com o Assistente Social

1. Qual a sua experincia na rea de dependncia qumica?

2. Como o trabalho do assistente social na instituio?

3. Quais os prejuzos em decorrncia do uso de drogas na famlia?

4. H trabalho interdisciplinar na instituio?

5. Quais os fatores determinantes para uma pessoa se tornar um
dependente qumico?

6. Como as Famlias entendem a Dependncia ?

7. Qual o papel da famlia no processo de recuperao do usurio de
drogas?






89
ANEXO VII
Roteiro da Entrevista Utilizado com Familiares de usurio
de drogas em tratamento

1. O que famlia?
2. Qual a importncia da famlia no tratamento?
3. Quais os prejuzos ocasionados na famlia em decorrncia do uso de
drogas?
4. O que a famlia pode fazer para contribuir no tratamento?