Epidemia de bola de 2014

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Epidemia de bola de 2014
Reporte de vctimas

Pases con contagio generalizado
Pases con contagio localizado y
muertes Pases con casos iniciales,
sin muertes Pases con casos
iniciales y muertes, contagios
localizados y evacuaciones sin
muertes
Pases con evacuados fallecidos
Pases con contacto localizado, sin
muertes Pases con evacuados que
sobreviven Pases con contagio
localizado de otra cepa, con
muertes

Duracin Diciembre de 2013-actualidad
1

Pases Casos Fallecimientos
Mundial (total) 10 208 4971
Pases con transmisin generalizada e intensa
Liberia 4665 2705
Sierra Leona 3896 1281
Guinea 1553 926
Pases con casos localizados y controlados
Repblica Democrtica del Congo*
67 49
Estados Unidos 4 1
Mal 1 1
Espaa 1 0
Pases con casos anteriores y actualmente libres de bola
Nigeria 20 8
Senegal 1 0
Fuente: OMS, 25 de octubre de 2014 (datos al 23 de octubre)
2

Nota: en estas cifras se incluyen tanto las infecciones y muertes confirmadas por pruebas de
laboratorio, como las sospechosas con sntomas claros de la enfermedad y las probables segn
criterio mdico pero que no pudieron realizar las pruebas de laboratorio.
* El brote de la Repblica Democrtica del Congo es independiente y no guarda relacin con el
resto. Los datos de este brote corresponden al 21 de octubre.
2

La epidemia de bola de 2014 es el actual y mayor brote epidmico de enfermedad por el
virus del bola, originado en diciembre de 2013 en Guinea,
1
y extendido posteriormente a
Liberia, Sierra Leona, Nigeria, Senegal, Estados Unidos, Espaa y Mal. Hacia el 10 de
octubre de 2014, segn la Organizacin Mundial de la Salud (OMS), se haban registrado
8400 infecciones y 4033 muertes en todo el mundo a causa de este brote, ocurriendo la
mayora de ellos en los pases del frica Occidental.
2

Varias organizaciones, entre ellas los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades,
la Comisin Europea y la Comunidad Econmica de los Estados de frica Occidental, han
donado fondos para ayudar a contrarrestar la propagacin. Este brote es ya el ms grave de los
registrados tanto en lo que se refiere a enfermos como a fallecidos,
3
con una tasa de
mortalidad de cerca del 70 %.
4
Segn el Comit de Emergencias convocado por la OMS, se
han cumplido las condiciones para declarar una emergencia de salud pblica de importancia
internacional.
5

Adicionalmente se ha producido otro brote en la Repblica Democrtica del Congo que
procede de una cepa distinta y no guarda relacin con los otros pases,
6
si bien las autoridades
del pas lo dan por controlado.
7

ndice
[ocultar]
1 Epidemia en frica Occidental
o 1.1 Brote inicial en Guinea
o 1.2 Propagacin de la epidemia
1.2.1 Guinea
1.2.2 Liberia
1.2.3 Sierra Leona
1.2.4 Mal
o 1.3 Reaccin de los pases afectados y limtrofes
2 Casos en otros pases de frica
o 2.1 Nigeria
o 2.2 Senegal
3 Casos en Estados Unidos
o 3.1 Repatriaciones
o 3.2 Contagios
4 Casos en Europa
o 4.1 Casos en Espaa
4.1.1 Repatriaciones
4.1.2 Contagio
o 4.2 Repatriacin en Reino Unido
o 4.3 Repatriaciones en Alemania
o 4.4 Repatriacin en Francia
o 4.5 Repatriaciones en Suiza
o 4.6 Repatriacin en Noruega
5 Brote en la Repblica Democrtica del Congo
6 Repercusin y ayuda internacional
o 6.1 CEDEAO
o 6.2 UE
o 6.3 ONU
o 6.4 Cuba
7 Consecuencias econmicas
8 Sobre la enfermedad
o 8.1 Sintomatologa
o 8.2 Diagnstico
o 8.3 Tratamiento de la enfermedad
9 Evolucin temporal
10 Vase tambin
11 Referencias
12 Enlaces externos
Epidemia en frica Occidental
Brote de bola en frica Occidental de 2014 redirige aqu.
Epidemia en frica Occidental

Cepa de virus Zaire ebolavirus
Pases Guinea
Liberia
Sierra Leona
Nigeria
Senegal
Primer contagio 2 de diciembre de 2013
Fin del brote 17 de octubre de 2014 (Senegal)
20 de octubre de 2014 (Nigeria)
Brote inicial en Guinea
Brote de bola en Guinea de 2014 redirige aqu.
Segn un informe publicado en el New England Journal of Medicine, el paciente cero del
brote del bola en frica Occidental, pudo ser un nio de dos aos, quien sufri fiebre, tuvo
heces de color negro y vmitos. Slo cuatro das despus de mostrar los sntomas, el nio
muri el 6 de diciembre de 2013. Despus de su muerte, la madre sufri sntomas de
hemorragia y muri el 13 de diciembre, segn el informe. El 29 de diciembre, la hermana del
nio, de tres aos de edad, falleci con sntomas que incluan fiebre, vmitos y diarrea negra.
La enfermedad afect posteriormente a la abuela del nio, que muri el 1 de enero en la aldea
de la familia, Meliandou, en Guckdou.
1

Propagacin de la epidemia
Guinea

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Tras el brote inicial, el virus se extendi a otras poblaciones. Los primeros casos de infeccin
registrados en la regin se produjeron en febrero de 2014, si bien en ese momento se
desconoca la causa.
8
La confirmacin no llegara hasta finales de marzo, cuando ya
empezaron a aparecer los primeros casos en el pas vecino de Sierra Leona.
9
Segn un
informe de la Organizacin Mundial de la Salud, a partir del 28 de marzo, el nmero total de
casos confirmados o sospechosos era de 112, incluyendo 70 fallecidos, lo que reflejaba una
tasa de letalidad del 62,5 %.
10
Para entonces el brote se haba extendido a la capital, Conakri,
una ciudad de alrededor de dos millones de habitantes. De acuerdo a Ibrahima Tour, director
en el pas de la ONG Plan-Guine, las pobres condiciones de vida y la falta de agua y
saneamiento en la mayora de los barrios de Conakri plantean un serio riesgo de que la
epidemia se intensifique en una crisis. La gente no piensa en lavarse las manos cuando no
tienen suficiente agua para beber.
11

Liberia

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Artculo principal: Epidemia de bola de 2014 en Liberia
Los dos primeros casos en Liberia se reportaron a finales de marzo de 2014.
10
El 27 de julio,
Ellen Johnson Sirleaf, presidenta de Liberia, anunci que Liberia cerrara sus fronteras, con la
excepcin de algunos puntos de entrada, como el aeropuerto, donde se estableceran centros
de deteccin.
12
Los partidos de ftbol fueron prohibidos, las escuelas y universidades cerraron
y las zonas ms afectadas del pas fueron puestas en cuarentena.
El 6 de agosto, la presidenta declar la alerta de emergencia nacional.
13
Asimismo, seal que
se podran suspender ciertos derechos y privilegios de los ciudadanos liberianos. La Comisin
Nacional de Elecciones anunci que no estara en condiciones de llevar a cabo la eleccin
senatorial programada para octubre de 2014 y solicit un aplazamiento, una semana despus
de que los lderes de varios partidos de la oposicin hubieran apoyado pblicamente
diferentes lados del conflicto. A finales de agosto, la Autoridad Portuaria de Liberia cancel
todos los pases a tierra destinados a los marineros de los buques que entrasen en cuatro
puertos martimos del pas. A partir del 8 de septiembre, se haba informado de casos de bola
en 14 de los 15 condados del pas.
Con slo 50 mdicos en todo el pas uno por cada 70 000 liberianos, Liberia ya se
enfrent a una crisis sanitaria, incluso antes de que estallara. En septiembre, el CDC inform
de que algunos hospitales haban sido abandonados, mientras que los que todava estaban
funcionando carecan de servicios bsicos tales como agua corriente, guantes de goma y
desinfeccin de los suministros. La OMS estima que la capacidad de Liberia para tratar casos
de esta enfermedad se qued corta rpidamente, necesitando un mnimo de 1550 camas ms.
En septiembre, una nueva unidad de tratamiento con 150 camas disponibles se abri en
Monrovia. En la ceremonia de apertura, seis ambulancias ya estaban esperando con pacientes
susceptibles de padecer bola. Otros pacientes que esperaban vinieron a pie, ayudados por sus
familiares ms cercanos.
En octubre, el embajador de Liberia en Washington dijo que tema que su pas pudiera estar
al borde del colapso.
14
El 13 de octubre, miles de sanitarios liberianos se pusieron en huelga
reclamando mejores incentivos, condiciones laborales y equipos de proteccin.
15
El 14 de
octubre, otras 100 tropas estadounidenses llegaron, sumando un total de 565 para ayudar en la
lucha contra la enfermedad.
16

Sierra Leona
Artculo principal: Epidemia de bola de 2014 en Sierra Leona

Centro hospitalario de Kenema, ciudad situada al sureste del pas.
Al igual que Liberia, a finales de marzo de 2014, Sierra Leona haba informado ya de 2
muertes sospechosas por bola. En ambos casos los afectados haban viajado a Guinea antes
de inicio de la enfermedad.
10
La primera persona reportada como infectada por bola fue una
curandera tribal. Haba tratado a una o ms personas infectadas y muri el 26 de mayo. De
acuerdo a la tradicin tribal, el cadver fue lavado para el entierro, y esto pudo provocar ms
contagios en las mujeres de los pueblos vecinos.
17
El 11 de junio, Sierra Leona cerr sus
fronteras para el comercio con Guinea y Liberia y algunas escuelas, en un intento de frenar el
virus.
18
El 30 de julio, el gobierno comenz a desplegar tropas para comenzar con las
cuarentenas.
19

El 29 de julio, el mdico Sheik Umar Khan, nico experto en fiebre hemorrgica en Sierra
Leona, muri tras contagiarse de bola en su clnica de Kenema. Khan haba trabajado
durante mucho tiempo con la fiebre de Lassa, una enfermedad que mata a unas 5000 personas
al ao en frica. El doctor haba ampliado su clnica para acoger a pacientes de bola. El
presidente de Sierra Leona, Ernest Bai Koroma, catalog a Khan como hroe nacional.
17

En agosto, las campaas de sensibilizacin en Freetown, capital sierraleonesa, fueron
difundidas a travs de la radio y megafona pblica.
20
Tambin en ese mes, el pas aprob una
ley que somete a penas de dos aos de prisin a todos aquellos sospechosos de contagio que
se escondan o huyan. En el momento de la promulgacin de la ley, un alto parlamentario fue
crtico con los errores de los pases vecinos respecto al brote.
21


Todos los distritos de Sierra Leona, en la imagen, han sido afectados por esta enfermedad
mortal.
En un intento de controlar la enfermedad, Sierra Leona impuso un toque de queda de tres das
sobre su poblacin, del 19 al 21 de septiembre. Durante este perodo, se crearon equipos de
vigilancia comunitario del bola y 28 500 trabajadores y voluntarios autorizados fueron de
puerta en puerta ofreciendo informacin de cmo prevenir la enfermedad.
22
El 22 de
septiembre, el gobierno consider que la medida excepcional haba surtido efecto y que no se
prorrogara. El 80 % de los hogares seleccionados haban sido visitados e informados. Un
total de unos 150 casos nuevos fueron descubiertos, aunque no se haban recibido informes de
lugares remotos.
23

El 25 de septiembre, el ejecutivo decret en tres distritos un toque de queda en otro esfuerzo
por intentar contener la epidemia. La medida afect a unas 1,2 millones de personas de los
distritos de Port Loko, Bombali y Moyamba.
24
Solamente se permita la entrada a la zona a
los suministros y servicios esenciales. La OMS observ un fuerte aumento de los casos en
estas reas.
25

La OMS estim el 21 de septiembre que la capacidad del pas para tratar casos de enfermedad
por el virus del bola se reduca a tan solo 532 camas.
26
Hay informes de que la interferencia
poltica y la incompetencia administrativa han obstaculizado el flujo de medicamentos por el
territorio sierroleons.
27
El 4 de octubre, Sierra Leona registr 121 muertes por contagio, el
nmero ms grande en un solo da.
28
El 8 de octubre, los enterradores de declararon en
huelga.
29
El 12 de octubre, se inform de que Reino Unido prestar ayuda militar al pas
africano para combatir el bola.
30

El ltimo distrito del pas que no haba sido afectado por el bola report casos de contagio.
Segn Abdul Sesay, un funcionario sanitario local, se comunicaron 15 muertes con dos casos
positivos de bola el 16 de octubre en la localidad de Fakonya. El pueblo se encuentra a 60
kilmetros de la ciudad de Kabala, en el centro de una regin montaosa del distrito de
Koinadugu. Se han declarado contagios de bola en todos los distritos de Sierra Leona.
31

Mal
Artculo principal: Epidemia de bola de 2014 en Mal

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El 23 de octubre de 2014, se confirm el primer caso de virus del bola en Mal, fu el de una
nia de dos aos que retorn procedente de Guinea.
32

Reaccin de los pases afectados y limtrofes

Una investigadora trabaja con el virus del bola con un traje de presin positiva para evitar la
infeccin.
Los gobiernos de Guinea, Sierra Leona y Liberia han activado sus comits de emergencia,
planes de respuesta ante la epidemia de bola, evaluando las necesidades de la poblacin.
10

El ministerio del Interior de Senegal ha ordenado que todos los flujos migratorios de la
frontera con Guinea queden suspendidos indefinidamente para evitar la propagacin de la
enfermedad, segn un comunicado publicado el 29 de marzo por la agencia estatal APS.
33

Desde el 26 de marzo, Mauritania cerr todos los cruces a lo largo del ro Senegal, que es la
frontera natural entre Mauritania y Senegal, a excepcin de los puntos de entrada de Rosso y
Diama.
34

El 11 de junio, Sierra Leona decidi cerrar sus fronteras con Guinea y Liberia para frenar el
contagio.
35
Asimismo, a mediados del mes de agosto, Costa de Marfil decidi cerrar tambin
sus pasos fronterizos con Guinea y Liberia, hasta nuevo aviso, tras tambin haber prohibido
los vuelos desde y hacia estas zonas de contagio.
36

Casos en otros pases de frica
Nigeria

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Zonas afectadas por el bola en Nigeria.
El primer caso de bola en Nigeria fue el ciudadano estadounidense-liberiano Patrick Sawyer,
quien cogi un vuelo desde la capital de Liberia a la ciudad nigeriana de Lagos el 20 de julio,
haciendo escala en Lom (Togo), presentando ya sntomas de la enfermedad. Durante el
trayecto, Patrick sufri fiebre, vmitos y diarrea. Una vez en el aeropuerto, el 21 de julio, su
estado se agrav, siendo ingresado en el First Consultants Hospital de Lagos. Falleci cinco
das despus.
37
La respuesta del gobierno nigeriano fue la puesta en observacin de todas
aquellas personas que haban tenido contacto con el paciente cero y el incremento de la
vigilancia en todos los puntos de entrada al pas.
38
El 6 de agosto el Ministro de Salud de
Nigeria comunic la primera muerte de una ciudadana nigeriana, una de las enfermeras que
atendi a Patrick, estando en cuarentena otros cinco pacientes infectados.
39

40

En los meses siguientes el virus se fue extendiendo por el pas, aunque las autoridades
afirmaban tenerlo bajo control.
41
El 25 de septiembre, el presidente de Nigeria dijo ante la
Asamblea General de la ONU que su pas ya no estaba ms afectado por el virus del bola,
dado que todas las personas sospechosas de haberse podido contagiar han pasado ya la
cuarentena.
42
El 20 de octubre la OMS declar a Nigeria como pas libre de bola tras
confirmarse que no se ha producido ninguna infeccin en 42 das,
43
el doble del periodo de
incubacin.
44

Senegal
Tras el cierre de la frontera con Guinea en marzo, el 29 de agosto el ministro de Sanidad
anunci el primer caso en Senegal. Se trataba de un universitario procedente de Guinea que
fue tratado en Dakar.
45
De acuerdo con la OMS, el caso fue el de un ciudadano guineano que
viaj por carretera hasta Dakar, llegando el 20 de agosto. El da 23 busc atencin mdica
debido a los sntomas que incluan fiebre, diarrea y vmitos. Recibi tratamiento para la
malaria, pero no mejor y dej las instalaciones. Teniendo los mismos sntomas, el 26 de
agosto fue remitido a un centro especializado en enfermedades infecciosas y, posteriormente,
fue hospitalizado.
46

El 27 de agosto, las autoridades de Guinea emitieron una alerta informando a los servicios
mdicos guineanos y de los pases vecinos que una persona que haba estado en contacto con
pacientes con bola haba escapado de su sistema de vigilancia. Esa alerta hizo que en el
hospital de Dakar le realizaran la prueba del bola, resultando positiva.
46
El paciente fue dado
de alta tras recuperarse de la enfermedad despus de casi 20 das, siendo hasta ahora el nico
enfermo de bola detectado en ese pas.
47

Al no aparecer nuevos casos en el pas,
48
la OMS declar el fin de brote de bola en Senegal
el viernes 17 de octubre.
49

Casos en Estados Unidos
bola en Estados Unidos

Cepa de virus Zaire ebolavirus
Pas Estados Unidos
Primer contagio 30 de septiembre de 2014
Repatriaciones
Los Estados deberan estar preparados
para facilitar la evacuacin y repatriacin
de sus ciudadanos (por ejemplo,
profesionales sanitarios) que hayan estado
expuestos al virus del bola.
Organizacin Mundial de la Salud (8 de
agosto de 2014).
50

Kent Brantly y Nancy Writebol, dos misioneros cristianos de origen estadounidense,
resultaron infectados por el virus al estar trabajando como cooperantes de la organizacin
Samaritan's Purse en Monrovia. Fueron trasladados al Hospital de la Emory University en
Atlanta para su tratamiento. Despus de ser tratados con frmacos experimentales y remitidos
a unidades de aislamiento, ambos se recuperaron totalmente. El mdico misionero Kent
Brantly fue dado de alta el 21 de agosto de 2014 y dio una conferencia de prensa.
51

Por su parte los Centros para el Control y Prevencin de Enfermedades del Departamento de
Salud y Servicios Sociales de los Estados Unidos elev su nivel de alerta al nivel 1 (el ms
alto en una escala de 1 a 6) para aumentar su capacidad de respuesta ante el brote.
Contagios
El 30 de septiembre el CDC confirm el primer caso de bola en los Estados Unidos, Thomas
Eric Duncan, el infectado estaba de viaje en Liberia donde se infect, regresando el da 19 de
septiembre a la ciudad de Dallas, Texas siendo recluido en el Hospital Texas Health
Presbyterian.
52

53
Falleci el 6 de octubre.
54
A raz de los cuidados de este ciudadano, dos
miembros del personal sanitario del hospital se contagiaron del virus.
55

56

Casos en Europa
Varios enfermos de bola fueron evacuados a territorio europeo donde recibieron tratamiento.
La mayora fueron miembros del personal sanitario de alguna de las ONGs que trabajan en la
zona del brote. Alemania fue el nico pas que se comprometi a tratar a enfermos no
alemanes.
57
Debido a estas repatriaciones, en Espaa hubo un caso de contagio.
58

Casos en Espaa
bola en Espaa
Cepa de virus Zaire ebolavirus
Pas Espaa
Primer contagio 6 de octubre de 2014
Artculo principal: bola en Espaa
Repatriaciones
El 5 de agosto de 2014, la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios confirm que el misionero
espaol Miguel Pajares de 75 aos, O.H. estaba infectado con el virus del bola. Este se
encontraba trabajando en un hospital de la orden en Liberia. Por ello, los ministerios de
Asuntos Exteriores y de Cooperacin y de Sanidad, Servicios Sociales e Igualdad coordinaron
la repatriacin del enfermo y de otra ciudadana guineana con nacionalidad espaola, la
hermana Juliana Bonoha, que posteriormente se confirm que no estaba infectada.
59
Ambos
fueron tratados en el Hospital Carlos III de Madrid. El misionero falleci a consecuencia del
virus el 12 de agosto.
60

El 20 de septiembre de 2014 se confirm que otro misionero espaol, Manuel Garca Viejo de
69 aos, O.H., director mdico del Hospital San Juan de Dios de Lunsar, Sierra Leona,
tambin estaba infectado de bola. El religioso y la Orden Hospitalaria de San Juan de Dios
pidieron su repatriacin a Espaa.
61
Fue trasladado a Espaa y falleci el 25 de septiembre de
2014.
62
Ese mismo da, lleg a Espaa procedente de Liberia la hermana Paciencia Melgar,
O.H., de origen ecuatoguineano, que trabajaba con el religioso Miguel Pajares. La religiosa
padeci la enfermedad al mismo tiempo que el misionero pero no fue trasladada con l a
Espaa, sin embargo, sobrevivi y se recuper, por lo que los mdicos intentarn extraer su
suero inmunolgico para utilizarlo contra la enfermedad.
63

Contagio
Una de las auxiliares de enfermera del Hospital Carlos III que atendi al religioso infectado
por el virus del bola Manuel Garca Viejo (repatriado desde Sierra Leona) result contagiada
debido a un error en el protocolo sanitario. Mara Teresa Romero Santos, de 40 aos de edad,
en un principio fue ingresada y aislada en el Hospital Universitario Fundacin Alcorcn,
58

siendo llevada ms tarde al Hospital Carlos III. Junto a ella fue ingresado de forma preventiva
su marido, Javier Limn, y por una orden judicial fue sacrificado el perro Excalibur, un
American Staffordshire Terrier perteneciente a la familia. A la par de este proceso, se
realizaron mltiples revisiones preventivas de cercanos a Teresa Romero y otros miembros
del equipo mdico que atendi a los sacerdotes repatriados.
64
La enfermera permaneci
ingresada y aislada, dando negativo en las pruebas del virus el da 21 de octubre.
65

Repatriacin en Reino Unido
El 24 de agosto, una enfermera britnica, William Pooley, fue traslado desde Sierra Leona al
Royal Free Hospital de Londres.
66
Fue dada de alta el 3 de septiembre y regres a trabajar a
Sierra Leona.
67

Repatriaciones en Alemania
El 27 de agosto un epidemilogo senegals que trabajaba en Sierra Leona, fue tratado en el
Centro mdico de la Universidad de Hamburg-Eppendorf, donde previamente se haba
establecido una sala de aislamiento con capacidad para seis pacientes.
68
Mientras que un
mdico ugands que trabajaba en Sierra Leona para una ONG italiana fue trasladado a
Frankfurt. Un empleado de la ONU en Liberia, de origen sudans, fue a la clnica St. Georg
de Leipzig donde falleci.
69

Repatriacin en Francia
Una enfermera francesa, voluntaria de Mdicos Sin Fronteras en Liberia, fue trasladada al
Hospital Militar Bgin de Saint-Mande, cerca de Pars, el 18 de septiembre. La ministra de
sanidad, Marisol Touraine, inform de que recibir un tratamiento experimental.
70
Fue dada
de alta el 4 de octubre.
71
La empresa Fujifilm asegur que la enfermera fue tratada con su
medicamento experimental Favipiravir, aunque no fue confirmado por las autoridades
sanitarias francesas.
72

Repatriaciones en Suiza
El 22 de septiembre, un trabajador sanitario suizo fue repatriado por una compaa area
privada de Ginebra. El enfermero fue mordido por un nio infectado de bola, el 20 de
septiembre en Sierra Leona. El sanitario permanecer en aislamiento durante 21 das en el
Hospital Universitario de Ginebra. El ministerio de Sanidad comunic que es poco probable
que est infectado, pero se le vigila como paciente potencial de bola hasta que el perodo de
incubacin de la enfermedad haya acabado.
73

A este caso se le uni, el 23 de septiembre, el de un ciudadano guineano que pidi asilo al
Estado helvtico el 17 de septiembre, da que lleg al pas. Segn el propio hombre, el 15 de
septiembre parti de Guinea en direccin a Francia, y despus viaj a Suiza. Un hombre de su
familia muri por contagio de bola. El hombre fue puesto en cuarentena, hasta que el da 23
comenz a sufrir cuadro febril y se le ingres en el Centro Hospitalario Universitario de
Vaud, en Lausana, hasta que se descarte totalmente el posible contagio.
73

Repatriacin en Noruega
El 6 de octubre se anunci que una ciudadana noruega trabajando para Mdicos Sin Fronteras
en Sierra Leona iba a ser trasladada a su pas natal para su tratamiento en el Hospital
Universitario de Oslo.
74
El 9 de octubre se realiz el traslado en un avin medicalizado, al que
Portugal y Marruecos no dieron permiso de aterrizaje para repostar, hacindolo en el
aeropuerto de Gran Canaria tras autorizacin del Gobierno espaol.
75
Recibi un tratamiento
experimental
76
y fue dada de alta el 20 de octubre, tras lo que coment: Durante tres meses
vi la ausencia total de una respuesta internacional. Durante tres meses me sent ms y ms
preocupada y frustrada. El tiempo corre y el nmero de muertos va en aumento. Debemos
actuar y actuar ahora.
77

Brote en la Repblica Democrtica del Congo
Brote en la Repblica Democrtica del
Congo

Cepa de virus Zaire ebolavirus
Pas Repblica Democrtica del Congo
Primer brote 26 de agosto de 2014
Artculo principal: Brote de bola en la Repblica Democrtica del Congo de 2014
El 26 de agosto el Ministerio de Salud de la Repblica Democrtica del Congo notificaba un
nuevo foco, a partir de un animal salvaje para consumo humano. Los afectados no haban
viajado a los pases de frica Occidental ni se haban relacionado con personas de aquella
regin. Por lo que el brote no esta relacionado con el brote en esa zona.
Los primeros infectados, en la provincia de quateur, no tomaron las precauciones necesarias
al llegar a clnica, favoreciendo la rpida propagacin del virus entre el personal sanitario y
familiares. Entre el 28 de julio y el 18 de agosto se han identificado 24 casos sospechosos de
fiebre hemorrgica, con 13 muertes.
78
El 2 de septiembre, la OMS, tena contabilizados 31
fallecidos y 53 casos confirmados en la ciudad de Boende, al norte del a provincia de
quateur. El virus es de la cepa bola-Zaire, la ms comn en el pas y la misma que en 1995
causo un brote en Kikwit, provincia de Kwilu. Los resultados epidemiolgicos indican que no
tiene relacin con el brote de frica Occidenal.
Una semana despus la OMS elev a 62 lo casos y a 35 los fallecidos, incluyendo 9 sanitarios
de los que fallecieron 7. El 18 de septiembre los casos eran 71 y los fallecidos aumentaron
hasta los 40. El brote sigue localizado en el condado de Jeera, en Boende.
Repercusin y ayuda internacional
CEDEAO
La Comunidad Econmica de Estados de frica Occidental (CEDEAO) emiti un
comunicado en el que pidi el apoyo de la comunidad internacional en la lucha contra la
epidemia: el Consejo de mediacin y Seguridad de la CEDEAO hace llamamientos a la
comunidad internacional a prestar apoyo en la gestin de la epidemia de bola en la regin.
79

El 30 de marzo, durante la 44. cumbre de jefes de Estado y de Gobierno de frica occidental,
la CEDEAO desembols 250 000 dlares estadounidenses para hacer frente a la epidemia.
UE
La Comisin Europea (CE), organismo ejecutivo de la Unin Europea (UE), ha dado 500 000
euros para ayudar a contener la propagacin del virus en Guinea y sus pases vecinos. La CE
tambin ha enviado a un experto en salud a Guinea para ayudar a evaluar la situacin y actuar
con las autoridades locales. El comisario de la UE para el Desarrollo Internacional,
Cooperaciones, Ayuda Humanitaria y Respuesta a las Crisis, Kristalina Georgieva, dijo:
Estamos profundamente preocupados por la propagacin de esta enfermedad virulenta y
nuestro apoyo ayudar a garantizar la asistencia mdica inmediata a los afectados por ella. Es
vital que actuemos con rapidez para evitar que el brote se propague, en especial a los pases
vecinos.
80

ONU
El mircoles 6 de agosto, se celebr por teleconferencia la primera reunin del Comit de
Emergencias, convocada por la Directora General de la OMS, la Dra. Margaret Chan, para
tratar de este brote de enfermedad por virus del bola en frica Occidental. Por unanimidad,
el Comit consider que se han cumplido las condiciones para declarar una emergencia de
salud pblica de importancia internacional.
5

Cuba
El Gobierno de Cuba decidi enviar ciento tres enfermeras y sesenta y dos mdicos para
combatir el brote de bola en Sierra Leona. Es el primer pas en responder el llamado de la
OMS y es el que ms contribuy con personal.
81

82

83
El 25 de septiembre de 2014 el
Ministerio de Salud Pblica anunci que reforzar la misin hasta llevarla a cuatrocientos
sesenta y un miembros y que tambin se desplegarn en Liberia y en Guinea.
84

85

86

Consecuencias econmicas
La virulencia con la que se est expandiendo el virus y su repercusin mundial, estn teniendo
consecuencias econmicas en distintos sectores. Los ms beneficiados son las empresas
fabricantes de trajes de proteccin, que se han visto fuertemente beneficiadas por la demanda
de trajes desechables.
87
Las farmacuticas, que en un principio se han visto beneficiadas por
la demanda de nuevos frmacos, sin embargo en algunos casos se han visto castigadas en
bolsa despus de que los frmacos experimentales (no existe ningn frmaco especfico para
combatir la enfermedad) no fueran eficaces con algunos pacientes.
87

Entre los sectores ms perjudicados se encuentran todos los relacionados con el turismo como
las aerolneas,
87
al verse perjudicadas por posibles restricciones en los vuelos y por el miedo
de los pasajeros a volar a determinados destinos. Tambin se han visto fuertemente
perjudicadas las compaas mineras con intereses en los pases afectados.
88

El cacao, uno de los productos ms importantes de la zona, se ha encarecido fuertemente
debido a que los principales pases productores son limtrofes con los pases ms afectados
por la epidemia y dependen de la mano de obra de esos pases.
89

La expansin del bola y el miedo al contagio, tambin ha afectado a otros acontecimientos
como a la Copa Africana de Naciones 2015, donde Marruecos, el pas organizador, ha
expresado su preocupacin en no poder controlar el estado de salud y la transmisin del virus
entre el gran nmero de aficionados que se espera acudan a la competicin, llegando a
plantear la posibilidad de aplazar la competicin o retirarse de la organizacin.
90

Sobre la enfermedad
Artculo principal: Enfermedad por el virus del bola
Sintomatologa

Sntomas de la enfermedad por el virus del bola.
La sintomatologa del bola en la fase inicial es parecida a un estado gripal caracterizado por
fatiga, fiebre, cefaleas, y dolor en las articulaciones, los msculos y el abdomen.
91
Tambin
son comunes el vmito, la diarrea y la prdida de apetito. Otros sntomas menos frecuentes
incluyen dolor de garganta, dolor en el pecho, hipo, dificultad para respirar y para tragar. El
perodo de incubacin habitual es de 8 a 10 das, pero puede variar entre 2 y 21 das.
92

93
En
aproximadamente 5-50 % de los casos, las manifestaciones cutneas pueden incluir una
erupcin maculopapular. Los primeros sntomas pueden ser similares a los de la malaria, el
dengue, u otras fiebres tropicales, antes de que la enfermedad progrese a la siguiente fase.
91

La fase de sangrado suele comenzar a los 5-7 das de las primeras manifestaciones
sintomticas del bola.
94
En el 40-50 % de los casos se produce sangrado en las mucosas y en
las zonas de puncin.
95
Las hemorragias internas y subcutneas se manifiestan en forma de
enrojecimiento de los ojos y tos, vmitos o excreciones con sangre.
96
En la piel, se crean
petequias, equimosis y hematomas, especialmente all donde se le hayan punzado la piel con
inyecciones.
97

98

En el anlisis de la sangre se detectan leucocitosis neutroflica, trombocitopenia y anemia. La
muerte se produce, por lo general, en la segunda semana de la enfermedad, debido a
hemorragias y shock hipovolmico por la prdida de sangre.
Diagnstico

Personal sanitario preparando sus trajes especiales en Liberia.
El reconocimiento se basa en estudios epidemiolgicos y los sntomas clnicos caractersticos.
Pruebas de laboratorio especializadas detectan antgenos especficos y/o genes del virus. Los
anticuerpos contra el virus se pueden determinar, el virus puede ser aislado en cultivo celular.
Las pruebas en las muestras de sangre se asocian con un mayor riesgo de infeccin y debe
llevarse a cabo en el nivel mximo de proteccin biolgica (nivel 4 de riesgo biolgico).
Tambin se analizan muestras de saliva y orina.
Tratamiento de la enfermedad
El elevado nmero de casos y la alta mortalidad del brote, llev a los expertos de la OMS a
permitir el uso tico de tratamientos experimentales.
99
Entre los tratamientos experimentales
destacan el suero ZMapp, probado por primera vez en dos cooperantes estadounidenses
contagiados en Liberia,
100
TKM-Ebola
101
y Brincidofovir.
102
Otros estudios, como los que se
estn realizando en Espaa, tratan de bloquear la transmisin del virus con diferentes
mtodos.
103
Tambin se est tratando a los enfermos con suero sanguneo con anticuerpos
obtenido de supervivientes a la infeccin, como el de la religiosa Paciencia Melgar, MIC.
104

El personal sanitario debe conocer los protocolos de actuacin recomendados por la OMS
ante casos de la enfermedad y el tratamiento de pacientes
105
y utilizar un traje especial de
proteccin biolgica que cubra por completo el cuerpo del trabajador.
106

Evolucin temporal
Artculo principal: Anexo:Cronologa de la epidemia de bola de 2014
Las grficas muestran la cifra de infectados (cases) y fallecidos (deaths) en la fecha marcada
en la parte inferior de la grfica. Los datos provienen de informes de la OMS.
107

108
Todos los
nmeros estn correlacionados con la Oficina de las Naciones Unidas para la Coordinacin de
Asuntos Humanitarios, si est disponible.
109
Los nmeros de casos reportados pueden incluir
casos probables o sospechosos. Los nmeros se revisan a la baja si un caso se encuentra ms
tarde como negativo.
La OMS ha afirmado que las cifras reportadas infravaloran ampliamente la magnitud del
brote,
110
ya que pueden existir casos desconocidos en reas remotas.
111


Vase tambin
Ebolavirus
Enfermedad por el virus del bola
Fiebre hemorrgica viral
Referencias
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