1.1. Principalele nevoi ale copilului i adolescentului i perturbrile satisfacerii acestora
Principalele nevoi ale copilului i adolescentului ne focalizeaz atenia asupra complexitii motivaiei umane, frecvent studiat mai ales n legtur cu performana (colar, sportiv, profesional). Pentru psihologul practician este important s neleag dinamica intern a acestor fore care ghideaz comportamentele copiiilor si adolescenilor, iar acesta poate fi primul pas n direcia unei intervenii eficiente. Avem n vedere acele trebuine care, nesatisfcute, conduc la perturbri comportamentale ce se pot nscrie pe o plaj larg, ntre a fi glgios la ore i a comite o infraciune. Dezvoltarea personalitii umane are ca surs a dinamicitii sale motivaia, aceasta avnd rol de stimulare i susinere a proceselor cognitive, afective i volitive (Golu, M., 2000). Adesea se opereaz cu distincia motivaie extrinsec intrinsec. Motivaia extrinsec se refer la situaia n care scopul unei activiti se afl n afara acestei activiti (elevul care caut s obin note bune pentru a primi recompense sau a evita pedepse din partea prinilor). Motivaia intrinsec nu depinde de cauze exterioare, ci pesupune terminarea cu succes a unei aciuni sau plcerea realizrii aciunii n sine (elevul care nva animat de nevoia devenit autonom de a ti, a cunoate curiozitate epistemic). Paleta larg a motivaiilor umane cuprinde: - Trebuina - desemneaz anumite stri interne. De exemplu, trebuinele primare, biologice, sunt nnscute, fiind legate de supravieuirea fizic a organismului i trebuinele secundare, care apar pe parcursul vieii i sunt modelate sociocultural; - Impulsul apare odat cu trebuina i const n plan fiziologic n apariia unei excitabiliti crescute a centrilor nervoi corespunztori, iar psihologic, n trirea unei stri de activare intern, de tensiune care pregtete aciunea; - Dorina este o trebuin contientizat, o activare emoional orientat pre obiectul ei (ntrevzut sau proiectat contient); - Intenia marcheaz trecerea de la motive spre scopuri sau proiecte; - Scopul reprezint prefigurarea mintal a rezutatului dorit; - Aspiraia este o nzuin spre scopuri ce depesc condiia subiectului, o dorin activat de imagini sau modele care aparin unei culturi; - Idealul i are originea n sistemul de valori al persoanei sau grupului din care face parte i prefigureaz un scop final al aciunii lor.
2
Echilibrul emoional al copilului se afl n strns legtur cu patru mari categorii de nevoi (Ana Muntean, 2009, p. 90): nevoia de dragoste i securitate, nevoia de experiene noi, de stimulare, nevoa de a fi ludat i recunoscut ca fiind capabil, nevoia de responsabiliti.
Nevoia de dragoste i securitate este primordial pentru vrsta mic, ns ea ofer baza relaiilor sociale viitoare cu cei din jur. Personalitatea se dezvolt armonios n funcie de cantitatea i calitatea iubirii primite. Dragostea este cea care umanizeaz i hrnete sentimental de securitate n cadrul familiei. ncrederea n sine i n ceilali, sentimental valorii i puterii personale se plamadesc i se hrnesc din dragostea mprtit de membrii familiei. Iubit de cei din jurul su, copilul nva c este demn de afi iubit, c e valoros, preios. El nva s se iubeasc pe sine, s se respecte, s se considere de pre. Sinele lui se difereniaz de ceilali, sprijinit de dragostea lor, ntr-o atmosfer de dragoste i preuire reciproc! (Ana Muntean, 2009, pag. 91).
Nevoia de experiene noi este rspunztoare pentru dezvoltarea intelectual a copilului. Explorarea lumii nconjurtoare, negocirea i cooperarea sunt oportuniti pentru stimularea abilitilor cognitive. Un rol important n acest sens l jocul, comunicarea cu cei din jur, mai ales atunci cnd mnat de curiozotate, copilul i terorizeaz pe cei din jur cu ntrebrile. Modelul intern de construcie a lumii se constitue ca urmare a experienelor copilului cu lumea, ca rezultatat al demersurilor acestuia de a o cunoate. Experienele sunt importante pentru a cunoate lumea i pentru c, mpreun cu tririle generate de dragostea de care copilul are parte, pun bazele modelului intern de funcionare a lumii.La coal, progresele copilului sunt influenate de calitile profesorilor: atitudinile, valorile, credinele acestora. Entuziasmul, interesul, receptivitatea educatorilor sunt contagioase pentru copil. Aspectele negative, din pcae, sunt i ele contagioase (Ana Muntean, 2009, p. 92).
Nevoia de recunoatere a capacitilor i nevoia de a fi apreciat. Fiina uman, n general, este sensibil la recunoaterea valorii i a utilitii personale. Pentru copil, ncurajarea, rsplata i lauda pot crete ncrederea n forele proprii i pot stimula angajarea n aciuni viitoare. Este foarte important ca adultul s aib ateptri rezonabile, n accord cu posibilitie copilului. O sarcin de dificultate optim este aceea care poate fi realizat cu un efort rezonabil i prilejuiete copilului posibilitatea de a experimenta succesul. ntre copii pot exista ns diferene n legtur cu capacitatea de a depune efort . Atunci cnd educatorii opereaz cu recompense negative, ancionnd greelile copilului, pot genera la aesta o atitudine de respingere fa de coal, o stim sczut, o atitudine de respingere fa de efort.
Nevoia de responsabiliti, odat satisfcut, permite creterea independenei copilului. Responsabilitile trebuie solicitate n cadrul i sub ndrumarea familiei. Asumndu-i responsabiliti, copilul nva reguli, de ce seface un anumit lucru ntr-un anumit fel, nva ce este permis, ce nu. El va trebui s beneficieze de prezena adultului pentru a-i asuma anumite responsabiliti mai complexe. Adultul va juca rol de expert, ghid sau partener, n funcie de vrsta i maturitatea copilului (Ana Muntean, 2009, p. 93). Mai ales la vrsta adolescenei, copilul are nevoie ca printele s i ofere afeciune i totodat posiblitatea de a alege pentru sine i de a-i asuma consecinele, pozitive sau negative, ale acestor alegeri. n asumarea responsabiliilor, un rol important l are coala, prin solicitarea ndepliniri unor sarvini i evaluarea calitii acestora. Rezultatele cele mai bune le obin colile care stimuleaz mai degrab cooperarea dect competiia.
Nesatisfacerea acestor nevoi are efecte perturbatoare asupra dezvoltri personalitii copilului, iar consecinele sunt dramatice att pentru sine ct i pentru societate. Adesea, 3
tensiunile dintre individ i lumea din jurul su se origineaz n suferinele trite de acesta n copilrie. n locul bucuriei de a fi mpreun i al cooperrii, tnrul va alege s fug sau s atace. Orice exagerare n acest caz este nefast: tratarea cu agresivitate sau supraprotejarea copilului sunt atitudini eronate, deoarece n ambele cazuri sun neglijate nevoile emoionale, socale i intelectuale ale copiilor.
Respectarea i satisfacerea nevoilor copilor i adolescenilor asigur o dezvoltare armonioas a personalitii acestora i reprezint o garanie pentru o adaptare flexibil, rezilient la provocrile vieii de zi cu zi.
Nevoia de afeciune este important pe toat perioada vieii. Exst perioade de criz, de exeplu preadolescena, cnd atitudinea dual a puberilor tendina de a se detaa de familie n favoarea grupului de egali, dar dorind s nu piard dragostea prinilor nu poate rmne fr efecte n planul securitii personale. n aceast perioad apar noi surse de afeciune (colegii, prietenii din grup) i chiar el se poate transforma n surs de afeciune pentru cei din jur. Practic, din obiect al afeciunii (mai ales n relaie cu familia) el se transform n subiect al afeciunii. Descoperindu- i aceast capacitate, copilul ajune s resimt nevoia de a fi afectuos cu alii. Nevoia de a cunoate i a crea este specific copilului care se simte stimulat de complexitatea lumii exterioare (fizic i social). Aciunile sale sunt ghidate de curiozitate, de nevoia de a ti i a nelege resorturile intime care guverneaz realitatea. Solicitrile sunt foarte diverse i uneori l pot speria sau intimida. Atracia exercitat de internet, care adesea duce la dependen, este mulat tocmai pe aceast presiune intern de se cunoate. n absena adultului care s-l ghideze n alegerea stimulilor utili i benefici pentru dezvolarea sa, copilul i mai ales adolescentul se vor lsa invadat de coninuturi de natur s-l tulbure, s-i induc o stare de confuzie (materiale cu coninut agresiv sau sexual explicit). Nevoia de a crea este intim legat de nevoia de autoafirmare, de a fi admirat de cei din jur. Este vrsta la care muli cocheteaz cu creaia literar, i chiar dac aceste ncercri vor rmne n sertar, ele i-au jucat rolul de prob n testarea limitelor interioare i n construirea imaginii de sine. Bagatelizarea de ctre aduli a acestor ncercri (atunci cnd sunt descoperite ntmpltor) poate bloca att imaginaia ct i capacitatea de exprimare a preadolescentului. Nevoia de independen pregnant n adolescen, dac este satisfcut duce la ntrirea autocontrolului i responsabilitii. Adolescentul simte nevoia de a-i stabili singur scopuri i de a-i organiza aciuni pentru atingerea lor. Adesea, aceasta este surs de conflict ntre copil i prinii care nc nu sunt pregtii s-i ofere copilului lor oportunitatea de a avea iniiative Uneori, prietenii alei i temele de discuie sau de joac rmn secrete tocmai pentru ca aceast nevoie s fie hrnit. Adulii care nu neleg acest lucru (de cele mai multe ori pentru c nu au ncredere n ei nii) nu fac altceva dect s adnceasc dorina copilului de a scpa de sub tutela prinilor. Nevoia de a face parte dintr-un grup este definitorie pentru perioada de nceput a adolescenei. Grupul de egali joac rolulul unui uter social n care se va cristaliza personalitatea i din care se va nate viitorul adolescent. Puberul triete o plcere n sine din a se asocia cu cei de aceeai vrst, de ambele sexe, deoarece se simte acceptat, integrat social. Jocurile din grup sunt tot attea prilejuri de a-i msura forele, de a-i etala calitile i, n final, de a ocupa o poziie n ierarhia acestuia. Recunoaterea obinut din partea membrilor grupului rivalizeaz cu aprecierile din partea prinilor n mica copilrie. Limbajul specific, codurile de comunicare servesc 4
aceluiai obiectiv de cutare a unui drum propriu prin care s intre n lumea adullor. Este perioada cnd apar liderii informali, popularii, dar i cei respini, izolai. Preadolescentul nu poate sta departe de acest joc al vieii, nu pot rmne spectatori dect cu riscul de a-i rata ansa de a se descoperi pe sine cel din ochii celorlali. Prinii sunt adesea nspimntai de perspectiva unui anturaj periculos. Predolescenii care se simt nenelei, neglijai sau ignorai n familie se predau uor gtii n schimbul ateniei primite. Nevoia de distracie i gsete adesea sursa de satisfacere n activitile de grup, unde adolescentul este gata s se implice cu tot sufletul i s consume energia de care dispune. Uneori prini ntmpin dificulti atunci cnd doresc s-i implice pe copii i adolescenii n diverse activiti. Elias, M., Tobias,S., i Brian, F. (2007) consider c exist apte principii care pot facilita acest demers. Fiecare principiu corespunde de fapt unei nevoi profunde a copilului: Relaie copilul s poat discuta despre experiena lui cu adulii sau ali tineri aflai n situaii similare; Recunoatere aprecierea contribuiilor, spiritului de iniativ, participrii active, originalitii sale; Respect sentimentul de a fi important pentru colegi, ca persoan, dar i datorit eforturilor depuse; Roluri sentimentul de a fi necesar i util se dezvolt doar dac activitile i responsabilitile cuiva au fost clar definite; Recompense preadolescenii se vor implica n activitate dac percep un oarecare beneficiu fie material, fie moral; Rezultate ceea ce conteaz sunt realizrile, produsul vizibil i tangibil al muncii depuse; Relevan sentimentul c munca depus face parte dintru-un tot, dintr-un efort care nseamn ceva pentru viaa de familie sau pentru comunitate.
Printre adolescenii circul o serie de temeri legate de nesatisfacerea nevoilor lor: teama de a nu fi luat n seam, de a fi considerat nc prea mic, de a nu fi suficient apreciat; teama de a nu fi neles, de a fi ridiculizat, marginalizat, repezit; teama de a nu fi pedepsit pentru c nu a rspuns exigenelor adultului; teama de a nu se cunoate prea bine, de a nu ti nc cine este, aceasta putnd determina fie subaprecierea, fie supraaprecierea; teama de banal, obinuit, tradiional.
n ultimii ani, mass-media abund n prezentarea ct mai detaliat a unor tragedii sociale care au n prim-plan copiii, iar termenul de maltratare a devenit n ultima vreme un bun comun al limbajului cotidian. Din acest motiv considerm c este necesar, n acord cu Muntean A.,(2011), ca specialiti, s avem o nelegere ct mai corect a acestui fenomen social, care s ne permit o intervenie profesional eficient. Perspectivele din care putem defini maltratarea sunt numeroase: psihologic, social, cultural-tradiional, psihiatric, pediatric, n justiie etc. Definiiile cele mai clare ne parvin din justiie (Muntean, A., 2011, pag. 110): Convenia ONU cu privire la drepturile copilului, n articolul 19, definete maltratarea copilului ca orice form de violen, vtmare sau abuz, fizic sau mental, de abandon, de neglijare, de tratamente rele sau de expoatare, inclusiv abuz sexual. 5
n legea copilului 272/2005, din Romnia, care respect n totalitate spiritul i litera Conveniei ONU cu privire la Drepturile Copilului, definiia promovat este: Prin abuz asupra copilului se nelege orice aciune voluntar a unei persoane care se afl ntr-o relaie de rspundere, ncredere sau de autoritate fa de acesta, prin care este periclitat viaa, dezvoltarea fizic, mental, spiritual, moral sau social, integritatea corporal, sntatea fizic sau psihic a copilului (capitolul VI, seciunea III,art. 89, paragraf 1). Pentru profesionitii care intr zi de zi n contact cu copilul i problemele sale este nevoie de o definire larg a acestui concept, n msur s-i sprijine n evaluarea, n reabilitarea, n prognozarea evoluiei, precum i n aciunile i strategiile de prevenire. Elementele unei asemenea definiii ar putea fi (Ana Muntean, 2011, pag. 111): - maltratarea se raporteaz la nevoile copilului pentru o dezvoltarea sntoas; maltratarea nu ine seama/ignor sau afecteaz aceste nevoi de dezvoltare; - maltratarea poate fi abuz sau neglijare, diferena dintre ele fiind dat de intenia distructiv a agresorului fa de victim (prezent activ n cazul abuzului); - maltratarea mpiedic dezvoltarea sntoas a copilului fie prin stagnarea ntr-un anumit stadiu de dezvoltare a copilului, fie prin ntrzierea ritmului de dezvoltare sau devierea dezvoltrii i nerealizrea n fenotip a potenialului ereditar al copilului.
Maltratarea contureaz o victim i un agresor cu anumite caracteristici relaionale:
a) exist o diferen de vrst semnificativ ntre cei doi, b) exist o diferen de putere fizic, emoional, cognitiv, informaional, financiar, social ntre victim i agresor, c) agresorul are din punct de vedere legal, responsabilitatea de a ngriji i proteja copilul, d) legea penalizeaz agresorul, e) victima, copilul, se afl n responsabilitatea agresorului, depinde de agresor, f) agresorul are acces permanent la victim.
Dac ne propunem s evalum gravitatea maltratrii, trebuie s ne raportm comparativ cu nevoile copilului pentru o dezvoltare sntoas: - maltratarea provoac suferin fizic i psihic copilului, ceea ce influeneaz maturizarea i funcionarea neurobiologic a acestuia, - suferina este de natur fizic i/sau psihologic (umilin, tristee, anxietate, stare de alarm de durat, neputin etc.), - maltratarea este un proces, i nu un fenomen izolat, - maltratarea i pune accentul asupra dezvoltrii victimei i are un potenial considerabil de transmitere trangeneraional (n absena interveniei specializate, copiii abuzai pot deveni prini abuzivi), - experiena i istoricul maltratrii vor conduce la nvarea, de ctre copilul-victim a violenei, a comportamentelor violente, ca moned de schimb n interaciunile cu ceilali, - exist o rezilien a copilului care face s difere de la un copil la altul modul n care acesta face fa maltratrii, precum i msura n care el este afectat n procesul de dezvoltare, - incidena maltratrii unui copil n cadul unei comuniti sau grup social (inclusiv n familie, instituie, coal, spital etc.) este strns legat de caracteristicile reprezentrilor sociale ale comunitii cu privire la normele de cretere i educare ale copilului i la practicile de disciplinare a lui, - este necesar o viziune ecosistemic n aprecierea incidenei maltratrii copilului; chiar dac n microsistemul familiei copilul nu este expus la agresiviti din partea membrilor familiei, el poate suferi de violena dezvoltat n mediul social extins.
6
Formele pe care le poate lua maltratarea copilului sunt: abuzul fizic, abuzul sexual, abuzul emoional i neglijarea.
Prin abuzul fizic se nelege orice act care produce copilului vtmri fizice, diverse leziuni consecutive traumei (echimoze, hematoame n locuri neobinuite, zgrieturi, tieturi inexplicabile n zona genital, pe fa, cap, arsuri i pr smuls), fracturi osoase neobinuite, dislocri, deformri ale membrelor, leziuni la nivelul sistemului nervos central (dizabiliti motorii, deficite senzoriale, paralizii oculare, convulsii, hemiplegii, com), hemoragii cerebrale sau retiniene, leziuni ale organelor interne. De asemenea, aici intr i urmele lsate de palme sau obiecte, urme de degete pe obraji, pe picioare sau pe brae, de la ciupituri, precum i ochi vinei ca urmare a loviturilor primite. Un copil abuzat fizic poate fi recunoscut dup o serie de manifestri comportamentale: ascultare necondiionat, instabilitate (nu vrea s se aeze, motiveaz ciudat urmele de pe corp, nu-i amintete cauza lor, evit orice confruntare cu printele, pare excesiv de docil, mpietrit sau bizar, hipervigilent, cu reacii de aprare fizic nemotivate, tresriri sau, dimpotriv, manifest teribilism i violen n relaii interpersonale), nevoia disperat de a atrage atenia, comportamente dezordonate. Registrul emoional n care se poate exprima acesta cuprinde: nencredere, team, curiozitate sczut sau absena, vigilen anxioas, dificulti de contact interpersonal, frica de separare, vulnerabilitate la situaii stersante. Alturi de pedepsele fizice care produc durere, n aceast categorie sunt incluse suprasolicitarea colar i exploatarea prin munc a copilului.
Abuzul sexual defineste aciunile persoanelor care se folosesc de puterea pe care o au fa de copil pentru a-l implica n acte sexuale. Adultul l poate pcli, mitui, amenina sau fora pe copil s participe la acte sexuale. Implic agresarea celei mai intime pari a persoanei, adic a zonelor sale genitale, anale sau orale, fr acordul prealabil a persoanei, n scopul obinerii de plceri sexuale sau de alta natur. Aici intr i jocurile sexuale (atingerea zonelor intime cu scopul satisfacerii curiozitii sau al obinerii plcerii sexuale) care se practic uneori ntre copii sau ntre un adult i un copil. Printre cele mai grave forme de abuz sexual se afl forarea persoanei s participe la activiti cu caracter sexual pornografie, prostitutie, sex n grup. Vulnerabilitatea copilului i caracterul secret care caracterizeaz legtura abuziv l oblig pe acesta la tcere, permind repetarea abuzului timp de mai muli ani. Gravitatea acestui act este evaluat n funcie de: a) vrsta copilului, cu ct acesta este mai tnr, cu att faptele sunt considerate mai grave; b) gradul forei aplicate, fapta fiind cu att mai grav, cu ct fora utilizat este mai mare; c) relaia dintre abuzator i victim, fapta fiind cu att mai grav, cu ct relaia abuzatorului cu victima este mai strns; d) tipul actului sexual la care a recurs agresorul, e) gravitatea faptelor este mai mare dac a avut loc penetrarea copilului;
Exist o serie de simptome care nsoesc abuzul sexual: nroirea sau lezarea orificiului anal sau vaginal, vulnerabilitatea la boli cu transmitere sexual, tulburri digestive i de somn, panic, agravarea unor boli cu componen psihic, tulburri de instinct alimentar, cefalee i dureri abdominale. n plan emoional copilul-victim triete sentimente de culpabilitate, responsabilitate tensionant de a pstra secretul, fric, pedeaps, degradarea imaginii de sine, sentiment de murdarie corporal, ostilitate, furie, stri depresive i uneori tentative suicidare. Comportamental poate manifesta ostilitate sau agresiune fa de alte persoane, pierderea deprinderilor sociale, letargie, nepsare fa de sine, postura corpului exprimnd copleire. 7
Abuzul emoional presupune comportamente comise intenionat de aduli care jignesc, batjocoresc, ironizeaz, devalorizeaz, nedreptesc sau umilesc verbal copilul n mod repetat afectndu-i dezvoltarea i echilibrul emoional. Este mai subtil dect cel fizic i vizeaz sentimentele i personalitatea victimei. Comportamentele respective sunt mai greu de evideniat deoarece nu las urme fizice: comportamente sadice, manifestri de respingere, cerine disproporionate fa de posibilitile persoanei, izolare intenionat, ameninarea cu pedeapsa, cu alungarea, terorizarea prin inocularea fricii de consecine grave, expunerea la violena conjugal. Tririle emoionale pot varia de la stim de sine redus, timiditate, sentimente de culp, interiorizare, nencredere, ostilitate, nefericire, anxietate, pn la dezvoltarea unui nucleu de manifestri nevrotice depresive i obsesive, tendine autoagresive. n plan comportamental aceti copii pot dezvolta manifestri agresive, inhibiie social, dificulti de adaptare i de comunicare, incapacitatea de a se exprimare prin joc.
Neglijarea copilului se raporteaz la eecul n asigurarea din partea prinilor sau a celor care ngrijesc copilul satisfacerii nevoilor de baz: biologice, emoionale i educaionale. Spre deosebire de celelalte forme de maltratare, aceasta este un act de omisiune (mai mult sau mai puin intenionat) din partea printelui, omisiune care pune n pericol ori afecteaz dezvoltarea fizic, intelectual sau emoional a copilului. Deoarece poate avea forme insidioase, n lipsa unui contact cu un specialist, poate rmne nedescoperit mult timp. Neglijarea copilului implic o categorie larg de rele tratamente, forme de dezinteres, manifestate din partea persoanelor menite s-l ngrijeasc: neglijarea fizic se refer la privarea copilului de alimentaie, mbrcminte, condiii de locuit, neglijarea asigurrii msurilor de supraveghere i protecie ; neglijarea medical a copilului se refer la refuzul sau incapacitatea prinilor de a oferi copilului o ngrijire medical adecvat; neglijarea educaional i deprivarea cultural se refer la: nencadrarea copilului ntr- o form adecvat de nvmant, neglijarea nevoilor speciale de educaie ale copilului. Tot aici intr i cazurile n care prinii ngduie copilului practici contrare interesului su (privitul ndelungat la televizor); abandonul temporar sau definitiv include expulzarea din cmin pe timpul zilei sau al nopii, lsarea copilului timp ndelungat nesupravegheat, plasarea lui la o persoan, ntr-un spital, ntr-o instituie de ocrotire i lipsa de interes fa de copil; neglijarea emoional presupune neacordarea de suficient atenie nevoilor afective ale copilului, refuzul sau eecul n acordare suportului emoional ori slaba abilitate a printilor de a se angaja pozitiv emoional n creterea copilului. S-ar putea crede c, dintre toate formele de rele tratamente ndreptate mpotriva copilului, neglijarea emoional ar vtma cel mai puin. n realitate, lipsa cldurii parentale este la originea tuturor formelor de maltratare i neatenia fat de necesitile de ordin afectiv ale copilului se manifest n forme precum: reducerea contactelor fizice (copilul nu este mangiat, nu este luat n brae, srutat sau legnat), reducerea comunicrii printecopil, lipsa de receptivitate a printelui la iniiativele de comunicare ale copilului, ignorarea evenimentelor importante din viaa copilului, omiterea ncurajrilor ateptate de copil. Neglijarea emoional poate fi mai mult sau mai puin deschis i poate fi prezent chiar de la naterea copilului. Poate fi mai puin evident i nu neaprat continu: copilul este ridicat numai dup ce a ipat suficient, ori poate primi hran, ns nu suficient; poate primi afeciune, dar prea putin. Tot n aceast categorie intr i cazurile n care prinii permit sau chiar ncurajeaz la copil consumul de droguri sau de alcool. Indiferent dac este sau nu nsoit de alte forme de maltratare a copilului, neglijarea emoional are numeroase 8
repercusiuni asupra dezvoltrii personalitii copilului att n planul dezvoltrii afective, ct i asupra dezvoltrii fizice.
1.2. Crizele specifice adolescenei
Copiii se tranform n adolesceni datorit unei reacii n lan (Toublac, J.E., 2006): mai nti secreia hipotalamic, prin ritmul su, genereaz secreia hipofizar de gonadotrofine. Acestea, la rndul lor, antreneaz secreia gonadic responsabil de modularea modificrilor morfologice periferice ale receptorilor, avnd ca rezultat final diferenierea sexual ce apare la pubertate. Autorul atrage atenia asupra faptului c n acest proces pot apare defeciuni rspunztoare pentru situaiie patologice care apar n pubertate. Dei aceast dezvoltare apare la o dat relativ fix: 10 ani i jumtate sau 11 ani la fete i 12 ani i jumtate sau 13 ani la biei, aceste date cronologice trebuie privite ca vrst fiziologic i osoas i nu ca vrsta la care aceste transformri vor debuta cu necesitate. ntre debutul pubertii i vrsta real poate exista un decalaj. n preadolescen asistm la profunde modificri n plan fiziologic i la atingerea capaciti de reproducere. Aceste aspecte antreneaz o explozie libidinal, o erupie pulsional genital (Marcelli, D., Braconnier, A., 2006) care sunt insoite de repercusiuni psihologice importante att la nivelul realitii concrete, c i la nivel imaginar i simbolic. Puberul se trezete ntr-o avalan de transformri fizice care fragilizeaz relaia dintre eu i propriul corp. Autorii citai mai sus afirm c imaginea corporal a puberului este bulversat sub mai multe aspecte: - Corpul ca reper spaial: percepia propriului corp, odat modificat, atrage dup sine necesitatea unei noi raportri la mediul su, corpul fiind vzut n acest caz ca un instument de msur i de referin; - Corpul ca reprezentant simbolic: este un mijloc de expresie a conflictelor sale i a modalitilor de relaionare prin modul n care este folosit, valorizat sau ignorat, iubit sau detestat, surs de rivalitate sau de sentiment de inferioritate, mbrcat sau deghizat; - Corpul i narcisismul: timpul lung petrecut n faa oglinzii, interesul manifestat fa de silueta sa, pentru o parte a corpului su ori dezinteresul aparent total, ilustreaz prezena, preponderent uneori, a dimensiunii narcisice n funcionarea psihic la aceast vrst; - Corpul i sentimentul de identitate: puberul poate avea uneori sentimentul bizar c nu se identific cu corpul su, fr s fie vorba n acest caz de o conotaie psihotic. ns nu doar n plan fiziologic i pulsional apar modificri. Acestora li se adaug o alt mare micare intrapsihic legat de experiena de separare de persoanele influente ale copilriei, de schimbrile n modalitile de relaionare cu acestea, de proiectele i plcerile elaborate n comun, micare ce poate fi asemnat unui travaliu de doliu (Marcelli, D., Braconnier, A., 2006, pag. 33). Dei majoritatea acestor separri are loc n beneficiul unor noi ntlniri, interese i obiective puberul poate tri trisee, agiaie, mnie. Autorii vorbesc de pierderi la patru nivele: - -La nivelul corpului: se pierde linitea relativ din copilrie, tulburat de transformrile rapide n plan fiziologic, chiar dac acestea mijlocesc accesul la noi plceri; - -La nivelul prinilor: n pubertate se triete separarea de mama-refugiu (Marcelli, D., Braconnier, A., 2006, pag. 305) care antreneaz pierderea strii de bine, de uniune cu mama; - -La nivelul grupului: grupul familial i al apropiailor familiei este prsit n favoarea grupului celor de aceeai vrst; 9
- -La nivelul lui nsui, al micrii sale interne i al formaiunilor sale psihice: puberul renun la investiiile din copilrie, n special la idealul imaginii parentale n favoarea unor noi idealuri, uneori megalomane.
n general, cnd vorbim despre criz, avem n vedere o serie de perturbri temporare ale mecanismelor de reglare ale unui sistem, ale unui individ sau ale unui ansamblu de indivizi. Aceste perturbri pot fi interne sau externe i pot constitui uneori punctul de plecare al unor patologii. n cazul adolescenei, criza este considerat a fi calea ctre maturizare, de aceea absena ei ar avea semnificaie patologic. Din perspectiva psihopatologiei, Marcelli D. (2006) consider criza ca fiind un moment temporar de dezechilibru i de substituiri rapide, care repun n discuie echilibrul normal sau patologic al subiectului. Evoluia este deschis i variabil, fiind influenat att de modificri interne, ct i de factori externi. Transformrile care au debutul n preadolescen au suscitat interesul numeroilor autori, care au ncercat s surprind ansamblul acestor modificri ntr-un proces unic, cu scopul de a le reuni ntr-un concept global. Analiznd aceste ncercri de conceptualizare, Marcelli D. (2006) a indentificat dou mari tendine: - susintorii noiunii de criz adolescentin, pentru care funcionarea psihic i expresiile psihopatologice observabile la aceast vrst sunt sub direct dependen de remanierile psihice legate de apariia pubertii; - susintorii perspectivei developmentale, pentru care adolescena este fie al doilea proces de separare-individuare, fie ca o etap important n procesul de subiectivare. Pentru aceti autori psihopatologia adolescenei scoate n eviden eecurile sau problemele rmase nerezolvate din copilrie.
Dorina de originalitate constituie aspectul dominant al crizei juvenile, care este uor de observat att de profesori, ct i de prini. La baza acestei dorine de originalitate se afl tendina de respingere a banalului i nevoia de a se considera i de a deveni o persoan deosebit, unic, excepional. Debutul acesteia se situeaz n jurul vrstei de 14 ani, la fete i 15 ani, la biei i constituie unul dintre primii indicatori ai pubertii mentale, care nsoete transformarile de ordin fiziologic (Marcelli D., 2006). Dorina de originalitate face ca orice criz de adolescen s fie, n primul rnd, o criz de originalitate. De asemenea, debutul ei poate fi brusc i violent atunci cnd apare un eveniment semnificativ, de exemplu, schimbarea domiciliului, decesul unei persoane apropiate, o desprire dureroas etc. Criza de originalitate maifest dou faete: individual i social. n plan individual, descoperim afirmarea de sine, adesea exaltat, contemplarea i descoperirea de sine, cnd preadolescentul devine tot mai contient de ceea ce este i ceea ce conine, ca personalitate. Apare nevoia de a fi singur, de a avea secrete, de a experimenta excentriciti vestimentare, comportamentale, de limbaj. n context social, aceast criz ia forma unei revolte la adresa adulilor, a valorilor i ideilor pe care acetia le transmit. n fond, este vorba despre o revolt fa de tot ceea ce puberii consider c le-ar putea mpiedica afirmarea de sine, iar reprourile principale sunt lipsa de nelegere i faptul c i simt ameninat independena.
Confruntarea adolescentului cu o serie de experiene care presupun alegere sau angajament (alegerea unei persoane cu care s mpart intimitatea fizic i afectiv, alegerea unei profesii etc.) constituie momentul apariiei confuziei de identitate. Erik Erikson (citat de Marcelli D., 2006) abordeaz criza adolescentin din perspectiv psihosocial, avnd ca element central interesul acordat conceptului de identitate. Prima caracteristic a acesteia este 10
o incapacitatea de a se angaja n mod autentic n relaiile cu ceilali, de a stabili o intimitate plcut. Adesea, adolescenii caut aceast intimitate n relaii cu parteneri neobinuii sau se izoleaz total. A doua caracteristic este dezinteresul fa de timp, ca dimensiune a vieii, ceea ce l va face pe adolescent s se perceap cnd prea btrn, cnd foarte tnr; uneori acestui dezinteres i se poate asocia dorina de moarte, ajungnd pn la gesturi suicidare. n general, se confrunt cu dificulti de concentrare asupra sarcinilor, de mobilizare n aciune i de a gsi sens n acivitile sale. Acest tablou se completeaz cu preferina pentru o identitate negativ, exprimat prin ostilitate dispreuitoare i sfidtoare la adresa rolurilor pe care familia sau anturajul le recomand. Criza, n sine, este inevitabil unei perioade din via n care proporiile corpului se schimb radical, n care modificrile hormonale specifice pubertii faciliteaz apariia fantasmelor cu coninut erotic i n care adolescentul se confrunt cu necesitatea i presiunea unor alegeri potenial conflictuale.Pe fondul acestei confuzii identitare apar conduite simptomatice precum, stari de disperare, episoade de delincven, manifestri care frizeaz psihoza. Pentru E. Erikson aceast confuzie reprezint agravarea patologic sau prelungirea exagerat a crizei de identitate specific adolescenei. Criza de identitate are sens n descoperirea unui nou sentiment de continuitate i de unitate, care s includ, de acum, i maturitatea sexual. De aceea manifestrile acestei crize la adolescen depind de modul n care s-au derulat crizele de identitate anterioare, adic ceea ce a rmas nerezolvat n fiecare dintre ele: - adolescentul care intr n criza de identitate cu un deficit de ncredere n sine i n ceilali se va teme de angajamentele superficiale sau va manifesta o suspiciune excesiv; - n cazul n care autonomia nu a fost pe deplin ctigat, adolescentul se va teme de constrngeri, ceea ce-l va conduce spre un comportament paradoxal de a face orice, cu condiia de a avea sentimentul c este alegerea sa; - adolescenii care nu se pot detaa de imaginaia fr limite a copilriei vor rmne cantonai ntr-un cmp de aciune imaginar, iluzoriu; acetia vor suporta destul de greu limitrile impuse din exterior la adresa imaginii de sine, ceea ce va stimula i amplifica ambiia de a susine n faa celorlali modul n care se percep. Autorul ajunge la concluzia c criza de identitate se finalizeaz odat cu conturarea i cristalizarea unei identiti diferite de la individ la individ, a crei caracteristic general este capacitatea de a lua distan, adic de a-i delimita un spaiu propriu de intimitate, dar i de solidaritate cu ceilali.
Pentru unii autori debutul adolescenei este marcat de o criz specific. Criza pubertar (P. Mle, citat de Marcelli. D., 2006) apare n jurul vrstei de 10-11 ani i se ncheie spre 15- 16 ani, cnd debuteaz criza adolescenei. P. Mle consider c aceast criz conine dou elemente eseniale: - ndoiala fa de autenticitatea de sine i fa de asumarea propriului corp; nevoia continu de reasigurare se manifest cel mai adesea prin timpul ndelungat petrecut n fa oglinzii, dublat de teama de a fi observat; - apar primele experiene autoerotice (masturbarea), ca semn al unei tensiuni sexuale crescnde. Drumul ctre sexualitatea adult este dificil de asumat deoarece reprezint adesea o surs de culpabilitate. Aceast perioad ar fi urmat, n concepia acestui autor, de criza juvenil propriu- zis, care are o durat variabil, putnd ajunge pn la vrsta de 25 ani. Caracteristicile definitorii ale acestei crize sunt: extinderea sferei de interes, emanciparea gndirii, a gustului pentru abstraciuni i raionalizri, originalitatea sau bizareria, atitudini de izolare i opoziia, uneori zgomotoas, n cadrul familiei. Dei sunt multe elemente asemanatoare crizei de 11
originalitatea, n acest caz identificm asocierea cu o serie de tulburri specifice: refuzul colar, n ciuda unei inteligene normale, eecul sistematic la examene, alternana comportamentelor autoagresive i heteroagresive, dificulti de exprimare n situaii conflictuale.
Criza juvenil i vulnerabilitatea psihic
Referindu-se la efectul perturbator al acestor tansformri, P. Mle (citat de Marcelli D., 2006) realizeaz distincia dintre crizele juvenile simple, n care acceptarea imaginii de sine este relativ facil, i crizele juvenile severe. n cazul acestora din urm, acceptarea imagini de sine se face cu dificultate, iar autorul descrie trei variante de manifestare: - nevroza de inhibiie, care presupune dificulti de exprimare, team fa de persoane de sex opus, inhibiii intelectuale i sociale, nsoite adesea de trsturi obsesional-fobice; - nevroza de eec, care se recunoate prin comportamente i conduite ale cror efecte sunt negative asupra individului: eec colar, eec sentimental, refuzul de a avea succes, dei acesta este dorit contient; - dispoziia ursuz, care are la baz incapacitatea de a suporta viaa cotidian. Nevoia intens i permanent de nou, de schimbare, de distanare fa de mediul familial poate fi cauza preponderent a comportamentelor de tipul delincvenei, fugii, consumului de droguri sau suicidului. n cazul crizelor severe atrage atenia pe de o parte, aspectul de dezechilibru psihic, n care adolescentul pare nchis n sine, iar, pe de alt parte, aspectul disociativ, n care imaginea de sine nu este acceptat i n care poate fi prezent uneori o scindare a personalitii, nsoit de elemente bizare, care depesc limitele originalitii simple. Autorul consider c atitudinea mediului familial fa de diferitele forme ale crizei determin ntr-o msur semnificativ modul n care aceasta se deruleaz. Stephane Clerget (2008) ne atrage totui atenia c nu trebuie s uitm un aspect esenial - adolescena normal este caracterizat prin schimbri permanente. Transformrile fizice nsoite de schimbri ale personalitii, modificrile variate de conduit i fac adesea pe prini s nu-i mai recunoasc propriul copil, ceea ce i provoac i i nelinitete n acelai timp. Este important ca adulii s-i aminteasc de propria adolescen i s reziste tentaiei actuale de a o psihiatriza, considernd ca fiind patologice i anormale orice schimbare de dispoziie sau orice comportament mai puin obinuit.
Adolescena, ca moment de rscruce n devenirea i evoluia personal, a suscitat interesul specialitilor datorit tabloului de manifestare foarte divers i n continu transformare; preocuparea predominant a acestora se referea la identificarea criteriilor de difereniere ntre conduita normal i cea simptomatic. O prim capcan n acest demers a fost raportarea la copil prin prisma psihopatologiei adultului, ca i cnd copilul ar fi un adult n miniatur (Colette Jouran-Ionescu, erban Ionescu, 2008). Acest interes a devenit tot mai pregnant odat cu obligativitatea colii, care a stimulat nevoia de cunoatere i nelegre a dezvoltrii normale i atipice a copilului. Primele preocupri privind dezvoltarea copilului au fost consacrate educrii copiilor considerai dificili. Patologia se refer la o tulburare care se abate de la normal. n cazul copilului, este important ca specialistul s cunoasc caracteristicile dezvoltarii normale a acestuia, pentru a putea identifica ceea ce este considerat a fi o tulburare. n decursul dezvoltrii sale copilul este confruntat cu dezechilibre care pot determina crize i patologii normale (de exemplu, comaruri ale copiilor precolari). Aceste simptome se pot schimba rapid sau pot disprea, de 12
aceea vorbim despre o tulburare doar atunci cnd copilul prezint o simptomatologie stabil, de durat i care provoac suferin. Astfel, evitm pericolul unei stigmatizri precoce. Dintr-o alt perspectiv, normalul i patologicul nu reprezint dou stri disctincte, ci, mai degrab, dou cmpuri care se suprapun parial, i care delimiteaz un spaiu de posibile manifestri, pe care copilul l poate parcurge de-a lungul evoluiei sale. Un element foarte semnificativ este luarea n considerare a diferenelor individuale n dezvoltare. n timp ce bieii beneficiaz de o dezvoltare motorie, fetele au un avans privind dezvoltarea limbajului. Un alt element se refer la mediul familial i social, deoarece exist o relaie direct ntre tulburarea copilului i ansamblul mediului su. Orice manifestare simptomatic presupune interferena a patru categorii de factori: individuali (temperamentali, biologici etc.), familiali (ereditate, educaie), de mediu (suport social) i evenimente de via (naterea unui frate, pierderea unei persoane apropiate, schimbarea domiciliului etc.). De reinut este i faptul c n cazul copiilor evoluia anumitor tulburri poate fi favorabil, datorit proceselor de maturizare i capacitilor de a beneficia de protecia oferit. Cu ct intervenia este mai timpurie, avndu-se n vedere copilul, familia i mediul su, cu att posibilitatea de a evolua pe o traiectorie de risc este mai redus. n concluzie, normalul i patologicul constituie doi termeni indisociabili ai unui acelai cuplu antitetic; nici unul nu poate fi definit fr cellalt (Marcelli, D., 2003). Definirea normalului s-a fcut prin raportarea la patru puncte de vedere: 1. normalul, ca sntate, n opoziie cu anormalul i boala; aceasta constituie azi o poziie static, ce nu mai corespunde dimensiunii dinamice a majoritii maladiilor. Boala nu mai poate fi redus la aspectele sale lezionale, ci conine potenialitatea de a redobndi sntatea, ceea ce confer normalului calitatea de proces. 2. normalul, ca medie statistic, aduce n discuie confundarea anormalului cu anomalia i proiectarea n zona patologiei a tot ceea ce nu se afl n medie, conform curbei lui Gauss. Asimilarea normalului cu media statistic tinde s anuleze diferenele culturale, adic ceea ce este normal, obinuit ntr-o societate, poate fi considerat atipic, ciudat ntr-o alt societate. 3. normalul, ca model, presupune raportarea la un ideal a crei realizare este cutat i dorit. Se configureaz, astfel, un sistem de valori, o normalitate ideal, adesea definit de grupul social (de exemplu, politica, administraia, prinii i educatorii n raport cu copiii lor). 4. normalul, ca proces dinamic sau capacitate de revenire la un anumit echilibru pierdut anterior. Aceast perspectiv aduce n discuie riscul de a reduce noiunea de normalitate la o stare de supunere i conformism fa de exigenele sociale. Capacitatea de adaptare sau adaptabilitatea este considerat uneori un criteriu mai bun pentru normalitate dect adaptarea n sine. Dar, definind criteriile acestei capaciti, riscm s ne plasm fie n definirea normalului ca medie statistic, fie ca utopie, ca ideal. Autorului constat faptul c nu beneficiem de o definiie satisfctoare a noiunii de normalitate, deoarece fiecare cadru de referin ofer excepii unde se insinueaz patologicul. Mergnd pe firul acestei idei i referindu-ne la adolescen, descoperim c problematica normalului i patologicului este mult mai pregnant dect la orice alt etap sau vrst. Normalul, n sens de norm sociologic, ne conduce la a interpreta adolescena ca deviant, iar normalitatea, ca stare opus bolii, sugereaz faptul c aceast etap este asociat unei boli. Perspectiva practic ne oblig s analizm fiecare caz, cu particularitile sale, pentru a putea rspunde la dou ntrebri care preocup adesea adolescentul i familia sa: - n ce msur este afectat n prezent funcionarea personalitii de conduitele aparent simptomatice sau cu aspect simptomatic? - n ce msur i n ce manier va fi influenat cursul dezvoltrii sale n viitor de actualele manifestri, cum l vor amprenta, ca adult? 13
n demersul de a gsi cele mai adecvate rspunsuri la aceste ntrebri Marcelli D. recomand meninerea unei poziii echilibrate ntre tendina de a minimaliza manifestrile adolescentului, considerndu-le normale i tendina de raporta comportamentul acestuia la criterii psihopatologice, ntr-o manier rigid i static. Pentru consilierul psihologic ntrebrile de mai sus reprezint o provocare, dei n activitatea sa curent acesta nu se implic direct n tratarea tulburrilor psihice. Abordarea medicamentoas i psihoterapeutic a acestora este de competena psihiatrului i/sau a psihologului specializat n psihoterapie. n acest context consilierul psihologic are nevoie s cunoasc la nivel toretic i s recunoasc la nivel practic anumite comportamente simptomatice ale preadolescentului sau adolescentului, comportamente care, prin amploarea, frecvena, durata, consecinele lor etc. justific orientarea ctre un alt specialist (psihiatru, psihoterapeut). Fr a identifica corect i a interveni, nu doar la timp, ci i adecvat, starea copilului sau adolescentului se poate agrava. Din acest motiv, una dintre competenele consilierului psihologic este aceea de a sesiza cazurile care se nscriu n cmpul activitii sale i a selecta i orienta ctre cabinetele de specialitate cazurile care necesit o abordare mai complex.
Mediul are o importan covritoare n apariia i meninerea problemelor psihice n copilrie. De aceea, tulburrile psihice sunt prezentate mai degrab sub form de sindroame reactive la factorii de mediu dect ca entiti nozologice de sine stttoare. Termenul generic de mediu cuprinde cel puin trei aspecte: familia, coala i cu grupurile de apartenen ale copilului. De la caz la caz, pot aprea elemente specifice care in de mediu copilul are prini dar este instituionalizat sau locuiete la rude, timp n care prinii muncesc n strintate. Sunt luate n discuie patru categorii de factori care determin apariia i meinerea tulburrilor psihice ale copilului. Factori ereditari sau genetici (Iolanda Mitrofan, 2001, pag. 27) sunt poligenici, i se refer la predispoziia pentru manifestarea anumitor tipuri de maladii, dar ei nu controleaz n mod direct aceste boli. Factorii temperamentali pot fi sesizabili de timpuriu; din acest punct de vedere, unii copii sunt percepui ca dificili, incomozi, solicitani de ctre adulii din jur, fie prin agitaia psihomotorie, fie prin cerinele i insistenele permenente. O alt categorie de copii considerai dificili o reprezint aceia care au dificulti de a comunica, plns excesiv i din orice, retrai, blocai, leni, fr iniiativ, cu care este greu s cooperezi. n cazul acestor copii, riscul pentru tulburare psihic este mai mare. Factorii somatici cei mai semnificativi sunt afeciunile cerebrale, ns nu este vorba despre localizarea respectivei leziuni erebrale ci de severitatea acesteia. O alt categorie de factori somatici o reprezint infirmitile fizice, care pot avea repercusiuni asupra imaginii de sine i/sau integrrii sociale. Putem introduce n aceast grup de factori i bolile cronice ( de exemplu, diabetul) care prin rigoarea tratamentului i alimentaiei, afecteaz calitatea vieii de zi cu zi a copilului. Factorii de mediu acioneaz fie ca factori determinani, fie ca factori favorizani n dezvoltarea anumitor patologii. Un mediu familiar pozitiv, n care copilul s-i dezvolte autonomia i capacitatea de adaptare, are urmtoarele caracteristici: mediu stabil, coerent, cu reguli clare, bine definite; climat securitate emoional prin cldur, ncredere, sprijin emoional; comunicare deschis, autentic, direct;
14
Familia, ca factor incriminat n patologia psihic a copilului, devine perturbatoare atunci cnd este disfucional (Iolanda Mitrofan, 2001): separarea prelungit sau definitiv de prini din cauza divorului sau a mutrii din ar; separarea tempoar a prinilor prin divor sau munca n strintate; relaii conflictuale i inadecvate; abuz fizic sau sexual, alcoolism, violen; relaii conflictuale n familii reconstituite sau mixte; boala sau personalitatea deviant a unuia dintre prini; dimensiunea mare a familei.
Prevenirea comportamentelor de risc n adolescen
Adolescena, ca etap dominat de schimbri de dispoziie, de nevoia de a explora i experimenta comportamente noi, ofer un teren propice apariiei conduitelor simptomatice, care pot fi tranzitorii sau se pot institui ca debut al unor patologii mai severe. Marcelii D. (2006) consider c prevenia apariiei acestor patologii trebuie fcut inndu-se cont de dou atitudini opuse i exagerate, fiecare implicnd anumite riscuri: s considerm toate comportamentele cu aspect simptomatic ca fcnd parte din tabloul general de manifestri specific crizei juvenile; n concluzie atitudinea este una rezervat, de ateptare ca aceast perioad s se consume, pentru ca starea general a copilului s reintre n normal. Riscul acestei atitudini const n structurarea disfuncional a unor paternuri comportamentale, pe fondul crora pot aprea patologii mai grave. o a doua atitudine presupune ca de la primele semne de indispoziie, adolescentul s fie inclus imediat n diverse programe de intervenie. Exemple de conduite minore: cteva note mai sczute sunt asociate cu eecul colar, consumul de alcool cu ocazia unei petreceri este asociat cu dependena etc. Cel mai important risc este acela c prin solicitarea cabinetelor de specialitate anxietatea adolescentului va crete, simindu-se neneles, stigmatizat i respins.
Atunci cnd lum n discuie noiunea de prevenie ne referim implicit la noiunea de risc. Marcelli D., (2006) distinge trei tipuri de prevenie: primar, secundar i teriar. Este unanim acceptat c o prevenie primar este utopic deoarece ea presupune o serie de aciuni asupra mediului i/sau individului cu scopul de a bloca apariia tulburrilor. Prevenia secundar, reprezint o form mai realist a prezveniei i const n sesizarea ct ai timpurie a perturbrilor incipiente i aciunea asupra indvidului i sau mediului cu scopul de a elimina sau de a le diminua. Un alt tip de prevenie este ca teriar care const ntr-o serie de aciuni al nivelul perturbrilor deja aprute, cu scopul de a mpiedica agravarea lor sau virajul ntr-o patologie cronic i mai sever. Nevoia de a-i testa limitele sau de a se face acceptat n grup poate determina adolescentul s adopte comportamente cu risc crescut, care pot fi surse de plcere i satisfacie. Sunt dou categorii de comportamente de risc: testarea limitelor i cutarea excesului. n primul caz, scopul este acela de a acumula experiene, de a se cunoate pe sine mai ales n raporturile sale cu mediul social. Riscul nu este cutat pentru el nsui ci pentru ceea ce semnific. Acest comportament are o component cu semnificaie simbolic, fiind asociat cu un rit iniiatic ndeplinit (Marcelli D., 2006). n al doilea caz, riscul are sensul de a iei dintr-o via considerat anost, nestimulativ i plictisitoare, prin cutarea de senzaii tari: tendina de a nclca regulile i a se expune, ascultarea muzicii la intensitate maxim, participarea la furturi, relaii sexuale ntmpltoare i neprotejate, consum exagerat de alcool. Motivaia principal este a avea i a consuma experiena pn la capt. 15
Avnd n vedere aceste comportamente de risc la care adolescentul face apel, dar i necesitatea de a preveni apariia tulburrilor psihice este important s ne ntrebm care este momentul cel mai potivit s intervenim, respectiv cnd este nevoie doar s supraveghem conduita adolescentului? Iat cteva elemente care ar constitui semnale c trebuie s acionm preventiv (Marcelli D., 2006): - Durata conduitei: dac o astfel de conduit dureaz ntre trei i ase luni ne putem pune problema interveniei n orice moment din acest interval, iar dac dureaz mai mult de ase luni aciunea de interveie se impune cu necesitate; - Repetarea unui comportament: nfruntarea profesorilor, conflicte violente cu colegii, absenteism, nopti pierdute asociate cu consum de alcool etc.; - Cumulul manifestrilor de suferin i/sau de deviaie cu apariia a noi comportamente ce se adaug precdentelor; - Evenimente negative de via: mutri, boal, accident, conflicte n familie. Pentru evaluarea cantitativ i temporala a dificultilor, autorul recomand utilizarea unei grile de analiz simptomatic; aceasta poate fi utilizat de prini, profesori i consilieri colari pentru a repera mai uor comportamentele de risc. Monitorizarea acestor comportamente dup criteriie de mai sus durat, repetare, cumul, eveniment negativ- poate fi util n a decide momentul oportun pentru intervenia psihologic.
1.3. Teoria atasamentului
Teoria ataamentului a fost elaborat de J. Bowlby pe baza studierii comportamentelor la separare i pierdere ale primatelor i copiilor mici. nelegerea mecanismul separrii i al pierderii facilieaz aprofundarea nelegerii mecanismelor multor tulburri psihice. Prin teoria ataamentului autorii au explicat anumite tipare de comportament care sunt specifice att copiilor mici, ct i adolescenilor i adulilor. Teoria ataamentului pune accentul pe influena puternic pe care o au asupra dezvoltrii unui copil modurile n care el este tratat de ctre prinii lui, n special de ctre figura matern (Bowlby, J., 2011). Ataamentul reprezint tendina de a crea legturi emoionale intime cu anumite persoane. Comportament de ataament este orice form de comportament care determin o persoan s aleag i s rmn n proximitatea unei alte persoane pe care o percepe mult mai capabil de a se adapta la mediu. n copilrie aceste legturi se creaz cu prinii iar nevoile principale care impulsioneaz ctre construirea acestor legturi sunt: nevoia de protecie, nevoia de sprijin i nevoia de linitire. Sntatea mental este asociat din perspectiva teoriei ataamentului cu capacitatea de a forma legturi emoionale intime, cu ali indivizi, fie n rolul celui care ofer ngrijie, fie n rolul celui care caut ngrijire. Pe baza dovezilor din mai mule cercetri sistematice realizate de specialiti n domeniul psihologiei dezvoltrii, au fost realizate trei tipare de ataament: sigur, anxios i rezistent, anxios i evitant. Dei este observat mai uor la copilul mic, ataamentul este o caracteristic comportamental care este specific i adultului; n plus, tiparele de ataament care se formeaz n copilrie, n cadrul relaiilor cu persoanele semnificative, tind s se menin ntreaga via, devenind o caracteristic a persoanei. Adultul va tinde s impun acest tipar asupra noilor sale relaii. n domeniul psihopatologiei, teoria ataamentului evideniaz trei faze consecutive, prin care rspund copiii la separarea de mam: faza de protest, faza de disperare i faza de detaare. Faza de disperare, n care copilul refuz hrana, refuz s ias din camer, este inactiv i nu solicit nimic de la persoanele din jur, este foarte apropiat de manifestrile depresive ale adultului. ns Bowlby precizeaz c: Nu trebuie s confundm separarea cu depresia: angoasa declanat de separare, procesele de lupt mpotriva acestei angoasei (cum sunt furia, 16
agitaia, protestul) i depresia nsi, nu trebuie s fie considerate ca strict echivalente (Marcelli D., 2003, pag. 384).
2. Evenimente de via i factori de risc n copilrie i adolescent
2.1. Experiena i evenimentele de via
n societatea romneasc actual, familia se confrunt cu o serie de provocri n msur s afecteze coeziunea membrilor si sau chiar s produc destabilizarea acesteia. Printre factorii de risc implicai regsim: scderea nivelului de trai i plasarea unui mare numr de familii sub pragul srciei, scderea ponderii populaiei feminine ocupate, sporirea migraiei din mediul urban n mediul rural, criza de locuine, scderea numrul de cstorii ncheiate, rata crescut a divorurilor (Mariana Caluschi i colab., 2008). Scderea nivelului de trai are un impact deosebit asupra amplificrii tensiunilor intrafamiliale, care are ca rezultate creterea numrului de divoruri, de separri, de persoane victime ale violenei domestice. Dintre acestea, situaia cea mai tragic o triesc copiii care sunt obligai s fac fa unei viei deosebit de dure, lucru ce marcheaz profund negativ i, uneori iremediabil, dezvoltarea lor psihic i fizic. Unul dntre cele mai frecvente evenimente, n msur s antreneaze o mulime de efecte negative n plan psihologic asupra tuturor celor implicai i asupra familiei este divorul. Copiii pot fi foarte afectai n acest caz, mai ales c muli dintre parteneri renun i la rolul de prini. Acest lucru este de multe ori complicat i de tribunal, care vorbete de dreptul la vizit sau dreptul printelui de a-i vedea copilul, cnd de fapt este mai mult vorba despre o responsabilitate a printelui de a crete i educa copilul. Pentru buna dezvoltare a copilului este ns necesar ca amndoi prinii s fie implicai n mod egal n procesul educativ familial... De aceea, efectele divorului asupra copiilor vor fi foarte diferite n cazul n care ambii parteneri i continu funcia de educare comparativ cu cazul n care doar unul dintre parteneri se va angaja n manifestarea acestei responsabiliti (Diana, L., Vasile, 2011, pag. 59). Acest eveniment de via atrage o serie de riscuri asupra dezvoltrii copilului. Diana, L., Vasile (2011) prezint o serie de caracteristici care se pot ntlni la copiii divorului (acestea se pot prelungi i n viaa adult): - lipsa ncrederii, - fragilitate moral, - stri de anxietate, - furie nedirecionat, - lipsa dorinei de a fi responsabili, - stim de sine sczut, - nvarea prin a face (spre deosebire de nvarea prin a asculta ce i se spune sau a-i observa pe alii), - incapacitatea de a judeca relaiile cauzale, - teama de abandon, - comportament determinat de sistemul de valori gndurile i comportamentele disfuncionale vin mai degrab din experiena traumatic a copilului i din viziunea asupra lumii care rezult din aceast experien: sunt singur pe lume pentru c nu tiu cine va fi lng mine tot timpul, aa c voi avea grij singur de mine. Toate comportamentele deviante sunt n conformitate cu aceste valori. 17
Adolescena n sine este o constrngere la schimbare: aduce modificri fizice, dorina bulverseaz emoiile, ntlnirile afective revizuiesc ataamentele de familie, aspiraiile sociale provoac noi relaii. B. Cyrulnik (2005) consider c nici tinerii cu o dezvoltare armonioas nu scap de aceste schimbri. Familia, cultura din care fac parte le pune la dispoziie circuite direcionate, tipuri de ci, propuneri de scenarii de viitor dintre care tinerii aleg ceea ce le convine mai mult. Un mediu securizat presupune i o serie de bariere pe care le conine i care i ajut pe tineri s fac fa virajului, s se simt iniiai, rezilieni fr a se confrunta cu situaii traumatizante. Dac n cursul dezvoltrii sale un tnr a ajuns vulnerabil, dac familia lui este n ruin din cauza unor boli, a conflictelor sau divorului, dac societatea nu mai aeaz barierele securitii personale, nici ritualurile care ajut la administrarea virajului, adolescentul se poate strdui ndelung s-i gseasc locul ca adult n lumea n care triete. Efectele traumatice ale unei copilriei consumate ntr-un mediul familial puin hrnitor emoional sau chiar ostil au fost evideniate i de Diana L. Vasile (2011), care a observat c efectele experienelor traumatice avute n cadrul familiei sunt uneori mult mai dureroase i mai devastatoare dect cele provocate de factorii traumatici din afara familiei. Aceast suferin are, n principal, dou explicaii: - n familie se construiete reeaua emoional de baz format din sentimentele de ncredere, de securitate i siguran; aici prinii i rudele apropiate au cel mai mare rol; figurile parentale puternice au o funcie protectoare important. Dac tocmai ele eueaz, atunci rnile emoionale vor fi adnci i durabile. Se perturb sentimentul de cuib familial i de apartenen sigur i confortant la el. Aa pot apare structurile borderline, anxioase i depresive. - n familie se formeaz structura nelegerii de sine i de lume a copilului. Aici se formeaz valorile, concepia despre sine i ceilali, despre lume i via, iar rnile n cadrul familiei se vor repercuta direct asupra modului n care copilul va alege criteriile de analiz i judecat a propriei persoane i a celor din jur. n acest sens, modul de reacie al copiilor la evenimentele traumatizante i natura procesului lor traumatic, va depinde i va oglindi modul n care adulii semnificativi din jurul su de regul prinii vor reaciona i vor integra trauma. Acest lucru va fi cu att mai evident i mai pronunat cu ct copilul este mai mic.
Un alt eveniment de via care poate fi sursa unor experiene traumatice aduce n discuie abuzul de alcool sau de droguri, care reprezint cel mai frecvent diagnostic n cadrul populaiei generale (Radu D. Alina, 2011). Autoarea prezint o serie de consecine asupra copilului care face parte dintr-o familie afectat de abuz sau dependen de alcool sau droguri: - Apariia conflictelor maritale, violena domestic, dificultile financiare, practicile parentale inconsistente, negliarea sau abuzul fizic sau emoional, pattern de uz de substane transmis intergeneraional; - Expunerea prenatal la niveluri ridicate de alcool sau droguri este asociat cu o serie de probeme ulterioare ale copilului: ntrzieri n dezvoltarea cognitiv i a limbajului, hiperactivitate, impulsivitate, dificulti legat de concentrarea ateniei; - Stigmatizarea copilului din partea societii i tendina acestuia de a pstra secretele de familie. Adesea, copilul i imagineaz c doar n familia sa se ntmpl astfel de lucruri i se adultizeaz forat, prelund rolurile parentale i ncercnd s echlibreze i s compenseze lipsurile din familie. Climatul familial este ncrcat de dezamgiri, minciuni, spaime, promisiuni nendeplinite. Efectele directe n plan psihologic sunt: sentimente de team, deoarece le lipsete baza de siguran, senzaia c nimic nu poate fi controlat n viaa lor, sentimente de vinovie pentru comportamenetul prinilor lor; 18
- Experimentarea unor emoii de tristee, furie, jen, neajutorare, lips de speran, nencredere n forele proprii sau singurtate. Copilul triete o stare de tensiune permanent, n ncercarea de a evita izbucnirile printelui sau de a-l ajuta s-i trateze problema; - Riscul transmiterii intergeneraionale i codependena (excesul de grij artat celui dependent, centrarea pe nevoile sale, lips de sinceritate, absena manifestrilor emoionale). Adesea copiii sunt trmii s procure alcool i sunt nevoii s mint c printele lor (intoxicat cu substane) este bolnav. Trebuie precizat c nu este o regul ca toi copiii ai cror prini au probleme cu alcoolul s aib o evoluie negativ. Reziliena acestora este legat de legturile pozitive pe care le pot avea cu un adult competent i iubitor (o rud, un cunoscut al familiei, un profesor etc.), dar i o imagine pozitiv de sine i capaciti bune de rezolvare de probleme.
2.2. Tipurile de traume
Experienele prin care trece o persoan i permite acesteia s aib o reprezentare a ceea ce ar putea nsemna pierderea i corolarul psihic i somatic al acesteia. Pierderea este asociat spontan cu stresul cotidian, cu o situaie ocant, prin imprevizibilitatea sa ori prin efectul su devastator, cu furia, disperarea i reaciile ample i neobinuite etc. n general pierdere nseamn suferin, n toate formele sale de manifestare, suferin asociat unei situaii sau unui eveniment negativ. n literatura de specialitate exist, ns, distincii clare ntre urmtoarele noiuni: - Traum psihic - Pierdere psihic - Eveniment traumatic - Reacii la traum sau la pierdere
Atunci cnd vorbim despre trauma psihic ne referim la ecoul n plan psihic al situaiei sau evenimentului traumatic, adic este vorba despre rana produs n interiorul sistemului nostru de personalitate, de la cele mai superficiale niveluri, la cele mai profunde. Rana este de fapt o pierdere, o rupere a integritii personalitii. (Vasile, D., 2011, pag. 19) Din perspectiva acestei prezentri vom utiliza cele dou noiuni, de pierdere i de traum, ca fiind sinonime. Conform DSM IV R, evenimentul traumatic const ntr-un eveniment care se afl n afara orizontului normal de ateptare i astfel, reprezint pentru majoritatea oamenilor un stres sever. Reinem, deci c variabila ateptat/neateptat poate fi unul dintre elementele de difereniere ntre un eveniment traumatic i unul fr efect traumatic; sau ne poate ghida n a aprecia gradul de impact al evenimentului. Pentru estimarea impactului unui eveniment raumatic se impune nc o precizare referitoare la numrul evenimentelor (uneori spunem c o nenorocire nu vine niciodat singur) i la mrimea intervalului de timp dintre acestea. O persoan se poate ntlni fie cu un evenimet traumatic, fie cu dou sau mai multe evenimente traumatice simultan, iar n aceste cazuri vorbim fie despre fenomenul de monotraumatizare, fie despre politraumatizare. n funcie de durata de timp dintre evenimente difereniem traumatizarea cumulativ i traumatizarea secvenial. Cunoscnd faptul c o traumatizare cumulativ slbete forele de recuperare ale Eului (Masud Khan, 1963, citat de Vasile D., 2011, pag. 16), n timp ce o traumatizare secvenial presupune ca rana s fie redeschis cu fiecare nou val de experiene traumatice (Vasile D., 2011, pag.17), putem s punem n legtur anumite vulnerabiliti ale copilului cu conduitele sale simptomatice. 19
Modalitile de reacie la traum presupune afectarea mai multor niveluri (psihice i somatice), ca rspunsuri la traum: - la nivel fiziologic persoana poate prezenta: lipsa apetitului, tahicardie, hiperhidroz, paloare, scderea sistemului imunitar etc.; - la nivel afectiv reaciile pot fi: temeri, groaz, neputin, sentiment de neajutorare, dezndejde, tristee, furie, ur, vinovie, regret etc.; - la nivel cognitiv apar: flash-back-uri, comaruri, amintiri invadante, ruminaii, gnduri de autoimpunere a uitrii, a tergerii experienei, dar i reacii mai grave de tipul depersonalizrii, derealizrii, ideaie suicidar etc.; - la nivel comportamental reaciile pot fi de izolare sau de agresivitate, consum de droguri sau consum excesiv de alcool, renunarea la activiti sau suprasolicitarea, tentative suicidare, etc. (Vasile, D., 2011)
Pentru copilul care a traversat evenimente traumatice este important nelegerea suferinei copilului, aa cum o triete el, iar pentru aceasta consilierul psihologic va opera cu cteva diferenieri utile n activitatea sa. De aceea vom prezenta succint principalele tipuri de pierderi.
Tipuri de pierderi
a. Pierderile ateptate din cauza unor evenimente, care pot fi anticipate i care au potenial traumatic, sunt acele pierderi cunoscute, contientizate, pentru care copilul poate fi pregtit n avans, de exemplu, divorul (copilul pierde sentimentul de cuib familial), naterea unui frate (copilul pierde statutul de copil unic, cu toate beneficiile sale), schimbarea domiciliului sau mutarea n alt ar etc. Atunci cnd pierderea poate fi anticipat este foarte util pregtirea copiilor pentru aceasta, n funcie de specificul evenimentului sau al situaiei cu efect traumatic. Adesea, n cazul anticiprii decesului unei persoane dragi, apropiate, a pregati copilul nseamn ncurajarea acestuia s se exprime verbal, capacitatea de a-i lua la revedere n felul lui i de a dezvolta n avans strategii de a face fa. b. Pierderile neateptate sunt rezultatul hazardului, al evenimentelor care nu pot fi anticipate i care au un impact copleitor, destructurant i dezagreabil asupra persoanei. Aceast categorie de pierderi este mai dificil de abordat, de neles i rezolvat pentru copii. Deseori sunt asociate cu evenimente traumatice care cuprind i adulii din mediul lor, astfel c eventualele persoane, care le-ar fi putut oferi suport emoional, sunt ele nsele n situaia de a avea nevoie ajutate. n cazul morii neateptate, Dyregrov (1991) atrage atenia asupra distinciei care trebuie fcut ntre efectele cauzate de natura traumatic a morii i reaciile dureroase (Mitrofan Iolanda, Buzducea, D., 1999).
2.3 Conceptul de risc i factorii de risc
Copii i adolescenii se pot afla uneori n situaii de risc care le pot afecta dezvoltarea normal i chiar snatatea fizic i psihic, pe termen lung. Pe de o parte, nevoia de a avea experiene, de a explora lumea i poate expune unor riscuri contextuale, pe de alt parte, acetia pot deveni victime inocente ale unor evenimente de via pe care nu le pot controla. Dintre acestea, un impact cu potenial perturbator l au: maltratarea, divorul prinilor, plecarea prinilor la munc n strintate, timpul ndelungat petrecut n faa calculatorului i/sau televizorului. 20
Factorii de risc reprezint evenimentele sau circumstanele de via care suprasolicit psihicul persoanei, favoriznd individual sau prin interaciune o tulburarea sau o maladie psihic (Fischer, G. i Riedesser, P. 2007) . Copiii pot fi expui unor categorii diverse de factori de risc, factori ce pot fi grupai n cinci categorii (Garmezy, 1994 , dup Ionescu, ., Colette,J.-I., 2009) : - factori individuali genetici, dar i dobndii (precum comportamentele nvate prin imitare sau care apar n urma presiunii copiilor de aceeai vrst); - factori familiali (abuz fizic sau sexual, dezorganizare familial, omajul prinilor etc.); - factori de relaie cu vecintatea i comunitatea (de pild, o vecintate caracterizat de o frecven mare a abanonului colar i/sau a delincvenei care amenin starea de bine a copiilor); - factori de relaie cu oraul n care locuiesc i unde suma adversitilor omaj cronic, numr mare de persoane fr adpost, habitat inadecvat, infrastructuri deteriorate, coli neadecvate, ngrijiri medicale insuficiente provoac pierderea speranei salvrii din acel mediu nociv; - factori care se regsesc la scara rii (omaj cronic, recesiune, rzboi), factori care creeaz o ambian de negativism i neputin. Aprofundnd analiza efectelor perturbatoare ale evenimentelor traumatice, Fischer, G. i Riedesser, P. (2007) propun o difereniere ntre factorii de risc i factorii situaionali traumatici. Acetia din urm poteneaz riscul de mbolnvire, nsumarea lor contribuind i la diminuarea sau labilizarea, sub pragul patologicului, a strii psihsomatice de bine. Citnd un studiu relizat de Eagle et al.(1996), autorii prezint o list care cuprinde principalii factori situaionali potenial traumatici (pag. 161): o status socioeconomic inferior al familiei de provenien; o ocupare profesional a mamei n primul an de via; o formare colar proast a prinilor; o familii mari i spaiu de locuit foarte mic; o contacte cu instituii de control social; o criminalitate sau disocialitate a unui printe; o dizarmonie cronic; o comportament de legtur nesigur dup a 12-a/a 18-a lun de via; o tulburri psihice ale mamei sau tatlui; o mama singur; o comportament autoritar din partea tatlui; o pierderea mamei; o relaii timpurii fluctuante; o abuz sexual i/sau agresiv; o contacte proaste cu grupul de vrst; o diferena de vrst de mai puin de 18 luni fa de urmtorul frate sau sor; o natere n afara cstoriei. Pe baza rezultatele unor de studii de specialitate, Fischer, G. i Riedesser, P. (2007) observ c bieii sunt mai vulnerabili dect fetele i c trebuie avut n vedere o interaciune ne-linear a factorilor de risc. Aciunea unui singur factor reduce posibilitatea intervenirii unor tulburri de dezvoltare, ns la doi factori ea crete de aproximativ patru ori.
2.3. Factorii de protecie
2.3 Stilurile parentale i consecinele acestora asupra dezvoltrii emoionale a copilului 21
Stilul parental constituie un pattern general de cretere a copiilor adoptat de un printe, definit prin combinaia de cldur i control pe care acesta o ofer copilului (Daniela Roman, 2011, pag. 73). Deoarece aceast dimensiune comportamental are o influen direct asupra capacitii copilului de a nva strategii eficiente de gestionare a propriilor emoii, vom prezenta stilurile parentale pozitive i negative, identificate de Paul Hauck (1967, citat de Ellis A., 2007, pag. 178): - Patternul ferm i non-blnd descrie un comportament parental de stabilire a unor reguli rigide centrat pe greelile copilului, atacarea personalitii copilului, strictee i lipsa valorizrii; - Patternul blnd i non-ferm se refer la un comportament de oferire a afeciunii, care stabilete puine limite i solicit puin copilul. La baza acestui comportament se afl evitarea printelui de a-i frustra copilul sau sentimentul de vinovie; - Patetternul blnd i ferm descriu un comportament al printelui de stabilire a limitelor cu consecine clare pentru nerespecatrea lor, de stabilire a pedepselor raportate la nvarea regulilor. Aceti prini nu blameaz copilul, dar aplic constrngeri rezonabile atunci cnd este cazul, nu pedepsesc niciodat copilul datorit furiei, i manifest dragostea fa de copil i adesea l valorizeaz. Acest din urm pattern reprezint o manier preferat i adecvat de educare a copiilor i este un model ctre care se tinde.
2.4. Experiena pierderii la copil
Orice eveniment cu valoare de pierdere are impact asupra dezvoltrii personalitii, iar din acest punct de vedere copiii sunt mai puin pregtii s se confrunte cu pierderea. De fapt, ce nseamn a te confrunta cu pierderea? O experien traumatic poate fi integrat, sau persoana i descoper resurse de a-i face fa n funcie de capacitatea de a gsi un sens, de a schimba perspectiva asupra acesteia. Cu ct experiena de via i deprinderile cognitive sunt mai dezvoltate, cu att capacitatea i abilitatea de a resemnifica experiena este mai mare. Din acest punct de vedere am putea concluziona c adulii sunt mai pregtii s se confrunte cu pierderea dect copiii, sau cu ct copilul este mai mic, cu att resursele sale compensatorii i adaptative sunt mai reduse. Capacitatea copiilor de a controla circumstanelor este mai redus n raport cu adulii, ei se afl ntr-o relaie de dependen (emoional) cu prinii i, comparativ cu adulii, pot recunoate direct i autentic faptul c se afl n suferin. Muli dintre ei, acionnd n virtutea poziiei de copil, solicit vehement ajutor i cer ndeplinirea nevoilor. Putem aprecia astfel, specificul i natura unic a pierderii, suferinei i durerii copilului. Copilria presupune experimentarea multor schimbri cauzate de separare i pierdere, n funcie de stadiile de dezvoltare. Pubertatea i adolescena, prin schimbrile eseniale care in de trecerea spre maturitate, reprezint o surs a distresului pentru muli copii, n timp ce n perioada de adult ritmul schimbrilor este mai sczut. n plus, n copilrie apar evenimente care au inevitabil rezultate dureroase i care au nevoie s fie nelese i depite. Schimbarea colii, mutarea ntr-o alt cas, apariia unor boli somatice grave, decesul unui prieten sunt numai cteva exemple de evenimente traumatice, care pot fi trite subiectiv ca pierderi. n timpul 22
adolescenei, majoritatea se confrunt cu o stare de tensiune cauzat de modificrile corporale, de relaii, de imaginea de sine, de relaiile cu prinii. Dei independena i puterea par a fi dezideratele oricrui adolescent, faptul de a se retrage treptat de sub influena parental poate fi experimentat de adolescent ca o situaie de pierdere, team i nesiguran. O condiie esenial n abordarea i rezolvarea propriilor suferine i situaii dureroase, const n existena unei relaii de securitate rezonabile cu proprii prini nainte de apariia pierderii. Este important s primesc informaii prompte i clare despre pierdere, s li se permit s participe la durerea familiei. Toi copiii, inclusiv cei care nu arat semne evidente de durere, au nevoie de suport i de ngrijire din partea adulilor n validarea sentimentelor i ncorporarea pierderilor n rndul experienelor de via (Mitrofan Iolanda, Buzducea, D., 1999).
Cu toate c maniera de rspuns a copilului la o situaie dificil este influenat de o serie de factori, exist anumite comportamente sau tendine care pot fi identificate cu uurin, cu att mai mult cu ct cunoatem modul su de manifestare obinuit. Reacia de disperare, care se menine sau se reia ori de cte ori copilul intr n contact cu obiectul durerii sale sau cu elemente care-i pot activa amintirea evenimentului traumatic. De exemplu, n urma decesului unei persoane apropiate, reacia de disperare va aprea i se va amplifica atunci cnd copilul vizioneaz o nregistrare video cu persoana disprut. Disocierea, care poate fi recunoscut prin: stare de crispare i rigiditate corporal, zmbet cu aspect de grimas, reacii robotizate, lipsite de vitalitate i uor discordante. Copiii spun c se simt ca i cum n-ar fi n contact cu ei nii. Este posibil ca n aceast perioad copilul s arate interes sczut pentru tot ceea ce este n jurul su, s par rupt de realitate, suspendat n timp i spaiu, s evite conversaiile i orice contact interpersonal, s se retrag din activitile sociale. Aceast experien de disociere poate dura de la cteva ore pn la cteva luni. Regresia, care poate include manifestri ca: lovituri, mucturi, legnare, micri repetitive, murdrirea hainelor, creterea activitii orale (i sug degetele sau prul, i rod unghiile sau interiorul obrajilor, i muc hainele, pixurile). Aceste comportamente regresive pot dura cteva luni i pot aprea la intervale de civa ani, cnd ceva reactiveaz coninutul dureros al pierderii. Regresia copiilor i determin adesea pe aduli s fie ngrijorai, temndu- se de posibilitatea acestora ca acestea s devin permanente. ngrijorarea lor, ndreptit, de altfel, poate fi diminuat dac li se explic faptul c nu este o alegere contient a acestuia. n plus, odat ce copiilor li se permite s-i exprime suprrile i s fac unele reajustri necesare, ei revin de obicei la nivelul de echilibru anterior. Posesivitatea, care apare la copiii cu o nevoie mai mare de securizare i control. Pentru aceti copii antidotul pierderii pare s fie a avea, a deine. Acetia devin mai posesivi, iar n situaii extreme, pentru a-i satisface impulsul posesiv, pot s fure diverse obiecte. Doaro observnd aceast manifestare a copilului i punnd-o n legtur cu situaia de pierdere, prinii, ajutai de consilierul psihologic, vor putea gsi modaliti de a-i oferi copilului un cadru de cldur i securitate, astfel nct comportamnetul negativ s se sting de la sine.
Cu toate c fiecare experien dureroas este unic i fiecare copil are propria sa raportare la suferin, exist descrise trei faze prin care copiii trec atunci cnd se ntlnesc cu situaii traumatice: a. durerea timpurie, b. durerea acut 23
c. durerea subsidiar.
a. n cazul durerii de nceput (timpurii) cele mai comune reacii includ negarea (disocierea, iritabilitatea, protestul), alarma i panica. negarea, prin care copilul se simte mai protejat de durere, avnd sentimentul c este mult diminuat i-i poate face fa. Dar, prin aceast reacie copilul nu-i rezolv propria durere i nici nu le permite celor din jur s-l sprijine. Contient sau incontient, negarea este un mecanism care ajut la prevenie, evitare i reducerea anxietii, ajut la suprimarea acelor emoii care l fac s se simt vulnerabil; alarma i panica. Aceste manifestri sunt normale n contextul pierderii; este firesc pentru oricine s simt fric fa de perspectiva pierderii celor pe care i iubete. Adulii se pot ntreba dac viaa mai merit trit, dar cei mai muli au nvat c i pot continua viaa i dup pierderea cuiva de care au depins cndva. Copiii, pe de alt parte, au avut prea puine experiene de acest gen sau chiar le-au lipsit n totalitate. Pentru c pierderea cuiva iubit este asimilat unui risc fizic, copilul reacioneaz ca i n cazul unei ameninri la propria via. Ca efecte pot aprea manifestri somatice specifice: creterea pulsului, tensiune muscular, uscarea gurii etc. Aceste reacii i pot face s se simt anxioi i cuprini de panic i pot dura uneori pn la cteva ore. b. Etapa secundar a procesului de integrare a pierderii include urmtoarele componente: - dor i cutare; - tristee, team, anxietate vinovie i ruine; - experiena dezorganizrii i disperrii; Cu fiecare faz, copilul ncearc s depeasc pierderea prin acceptarea a ceea ce s-a ntmplat i prin nceperea procesului de refacere i reaezare psihoafectiv. Uneori copiii triesc sentimente amestecate, pe care nu le pot recunoate, surprinzndu-se c trec cu uurin dintr-o stare n alta. Pentru ei este ceva neobinuit ca la un moment dat s predomine o anumit stare, pentru ca mai apoi un alt sentiment s devin predominant. Unii copii se pot simi copleii de anxietate sau tristee, n timp ce alii, de team i culpabilizare. Chiar dac aceste sentimente sunt prezente sub form de mixtur sau n mod succesiv, un proces de vindecare ar trebui s-l abordeze pe fiecare n parte(Mitrofan I., 1999). c. Etapa nceperii procesului de vindecare, prin reorganizare i resemnificare a experienei Odat cu trecerea timpului i dup ce au experimentat toate sentimentele i tririle neobinuite pentru ei, dar normale pentru o situaie de pierdere, copiii se hotrsc s revin la o via care s le asigure creterea i dezvoltarea personal. ncepe parcurgerea drumului bunstrii fizice i psihice. Aceasta nseamn abandonarea trecutului i trirea n prezent i viitor. Are loc integrarea celor ntmplate n sfera a tot ceea ce este bun n viaa celui care a suferit pierderea. Acest proces al reorganizrii, odat nceput, va putea fi reluat i continuat peste ani, cnd copilul, odat cu acumularea experienei de via, va putea s descopere noi i noi sensuri ale respectivei experiene traumatice. Nu de puine ori o traum, o pierdere, o suferin major, odat depit, devine resursa principal a persoanei, deoarece orice experiena dureroas conine un potenial de rennoire sau dezvoltare (Vasile, D., 2011)
Pentru muli aduli, situaia de a intra n contact cu suferina copilului este resimit ca deosebit de dificil. Adultul, poate printele sau bunicii, din cauza relaiei foarte apropiate cu copilul, se va identifica sau va proiecta asupra copilului propriile temeri sau neputine. Acestea l pot mpiedica s-i conin propriile afecte, iar riscul const n a aciona inadecvat, amplificnd suferina copilului. De aceea vom puncta n continuare cteva dintre reaciile pozitive ale adulilor. 24
Reacii dezirabile - A manifesta interes i respect fa de suferina copilului; a lua n serios durerea copilului. Multe pierderi nu sunt recunoscute i nici apreciate la adevrata lor valoare. Schneider (1994) arta c jelirea i tristeea pot afecta dezvoltarea normal, alternd ateptrile individului i percepia sa asupra lumii sau, dimpotriv, pot mri oportunitatea pentru creterea i rezolvarea altor experiene. Este vital pentru un copil ca aceste pierderi s fie recunoscute sau s fie luate n serios. (Mitrofan, I., Buzducea, D., 1999). Copilul poate fi asigurat verbal astfel: Este important pentru mine s neleg mai bine ce se ntmpl n sufletul tu. - A asculta i a permite copilului s se manifeste. ...i te rog, ajut-m s neleg! Vorbete- mi despre tine, despre ceea ce simi, despre ceea ce-i trece acum prin minte. Sunt alturi de tine. Una dintre nevoile copilului confruntat cu pierderea este aceea de a fi asigurat c ceea ce simte poate fi exprimat, adic are voie s exprime, c poate comunica verbal unei persoane care este realmente interesat de el i de trirea lui. Atitudinea de respect a adultului va fi pentru copil un model de raportare la sine, va nva i el s se trateze cu respect. - A respecta unicitatea modului de manifestare a suferinei. Copilul va fi asigurat verbal i fizic de faptul c nu este ruinos, penibil, lipsit de demnitate s-i exprimi durerea n felul tu. E normal s-i vin s plngi, muli oameni ar face la fel dac ar fi n locul tu. Cu att mai mult dac este biat va fi asigurat c nu este inutil i stupid s plng, sau s ipe, s loveasc dac durerea este prea mare. - A deculpabiliza copilul, de exemplu, dac copilul se autoblameaz pentru decesul cuiva drag i se poate spune Nu este vina ta, tu ai fcut tot ceea ce ai putut i a depins de tine n situaia dat. - A identifica nevoile copilului specifice periodei de confruntare cu pierderea, i anume: o de reasigurare, dac situaia o face posibil, o de a rspunde onest la ntrebrile legate de pierdere, o de a recunoate problema, o de a fi inclus n procesul de doliu (participarea la ceremoniile familiale n cazul n care pierderea include ntreaga familie)
- A acorda sprijin emoional. Copiii au nevoie de sprijin mai ales din partea adulilor, fa de care manifest un puternic ataament i care i pot ajuta s depeasc sentimentele legate de pierdere. Reacii inadecvate - A ignora suferina copilului. n cazurile n care durerea nu este neleas, durerea experimentat de ctre copil nu este interiorizat i asumat. Sunt foarte multe situaii n care adulii se ateapt ca doar trecerea timpului s reprezinte soluia pentru depirea suferinei; astfel, ei vor mima c viaa se deruleaz normal, ignornd evenimentul i suferina copilului. n aceste condiii nici copilul nu va gsi o manier adecvat de a-i consuma durerea. - A minimaliza suferina copilului conduce spre experimentarea unei stri de incongruen interioar, de pierdere a reperelor n aprecierea vieii sale afective. Atitudinea prinilor de tipul Ce-i aa de grav? Crezi c eti singurul cruia i s-a ntmplat. Exagerezi cu....; - A bloca exprimarea tririlor emoionale, a-i cere copilului s uite, s se gndeasc la altceva; - A ridiculiza, a critica i dojeni copilul cnd are anumite manifestri ale suferinei, de exemplu: Biat mare i plngi?! Se poate??...M faci de rs! - A culpabiliza; - A ignora nevoile copilului; 25
- A invada copilul cu propria suferin i a schimba raportul de fore; este vorba despre adultul care se victimizeaz i-i cere copilului s-i ofere sprijin emoional: Numai tu m-ai neles ntotdeauna. Spune-mi tu ce s fac, i fac!
Fiecare dintre noi a trecut prin evenimente de via n care a experimentat confruntarea cu vetile negative, din cel puin dou ipostaze: fie noi am fost cei care am primit, fie am fost nevoii s le anunam. ndiferent de maniera n care aceast confruntare s-a realizat, vetile negative, dureroase constituie momente ncrcate de anxietate, disperare, panic, furie. A fi pus n situaia de a comunica unei persoane, cu att mai mult unui copil, o informaie cu potenial dureros este o mare provocare pentru oricine dintre noi. Cnd ne referim la informaii cu coninut dureros avem n vedere acele veti care altereaz drastic imaginea despre trecut i/sau prezent, provocnd un disconfort psihoafectiv de scurt sau de lung durat (Mitrofan I., 1999). n aceast definiie ne vom orienta atenia asupra urmtoarelor aspecte: alterarea imaginii despre trecut, adic, n urma primirii/aflrii respectivei informaii, sunt afectate credinele i convingerile sale profunde, reprezentrile relaiilor cu persoane semnificative. Iat cteva exemple de veti care ar putea afecta imaginea despre trecut: adopia, suicidul unei persoane apropiate despre care copilul tia c murise din alte motive (accident, de exemplu), o boal psihic sever a unei persoane (Bunicul tu suferea de schizofrenie), un eveniment nefericit (detenie, crim, avort etc.), despre care copilul nu a tiut nimic etc. Alterarea imaginii despre viitor, adic, n viaa persoanei vor urma schimbri numeroase sau majore, la care va trebui s se adapteze. Dac provocrile ulterioare pot fi imaginate ca fiind de netrecut, reacia va fi de disperare i panic. Durata disconfortului, la rndul su, va fi diferit n funcie de mai muli factori, de exemplu: o maniera n care vestea a fost comunicat; (o manier brusc, lipsit de empatie, fr pregtire prealabil poate face ca impactul vetii s fie devastator, deci durata disconfortului mai mare); vetile rele date ntr-o modalitate nefericit pot cauza stres adiional i pot exacerba pierderile inerente. o persoana care comunic vestea (dac este o persoan-suport pentru cel cruia i se comunic, durata disconfortului va fi mai mic); o contextul, cadrul, locul n care se transmite vestea (un cadru adecvat este acela n care copilul se va simi liber s-i manifeste reaciile la traum/pierdere). Vestea negativ constituie, deci, o provocare prin impactul pe care l are asupra persoanei i prin faptul c reaciile acesteia nu pot fi anticipate. Informaiile cu coninut dureros se refer: fie la o situaie, fie la o persoan foarte important pentru copil (prini, bunici, frai, prieteni), fie la nsui copilul cruia i se comunic.
Complexitatea condiiilor medicale, sociale i familiale este foarte mare, de exemplu: boal cronic a cuiva important pentru copil sau a copilului, dizabilitate, spitalizare prelungit, divor, dificulti colare, schimbarea locuinei, separarea de un printe care muncete n strintate sau care este n nchisoare, adopie, deces etc. Dac avem n vedere copiii care au o boal cronic, trebuie s inem cont c acetia pot fi expui la o serie de experiene dureroase n timpul evoluiei bolii lor: vizite medicale i stres legat de consultaiile medicale, investigaii numeroase i ateptarea primirii rezultatelor, estimarea evoluiei bolii 26
comparat cu evoluia real. Situaia de ateptare prelungit altereaz percepia copilului asupra a ceea ce nseamn vetile negative.
Situaiile de via dificile despre care urmeaz s comunicm cu copilul sunt de dou categorii: o situaii n care vestea poate i trebuie s fie anunat ct mai complet i exact, o dar i situaii n care vestea (din motive diverse, pe care uneori nu le putem controla) este incomplet, conine mult incertitudine, ambiguitate. Iat cteva exemple de veti incomplete: - Fratele tu a fost arestat, nu tim pentru ct timp va sta la nchisoare, pedeapsa poate fi ntre 2 i 5 ani. - Am hotrt s stm un timp desprii, dar nu tim pentru ct timp. - Despre motivele pentru care am decis s divorm nu-i pot vorbi acum, cred c nu le- ai putea nelege. Atunci cnd vetile negative conin incertitudini, fie pentru c situaia o impune, fie pentru c noi decidem astfel, este foarte important s-l ajutm pe copil s le neleag, cu att mai mult cu ct cunoatem dificultatea oamenilor, n general, de a tolera incertitudinea. Pornind de la ceea ce lipsete copilul va fi tentat s imagineze variante explicative, care l pot insecuriza suplimentar. (Dac nu-mi spun pentru ct timp se vor despri, este sigur c pentru totdeauna. Nu vor s-mi spun tot adevrul acum ca s nu protestez.) n unele cazuri, nici noi, cei care dm vestea copilului, nu avem acces la toate informaiile (ele in de evoluia ulterioar a faptelor). n acest sens, vom evita falsa reasigurare a copilului (Va fi bine, vei vedea! Noi suntem pe un drum bun!) deoarece copilul va deveni suspicios sau confuz. De asemenea, promisiunile trebuie fcute cu pruden, pentru c acelea care vor fi nclcate vor diminua ncrederea copilului n aduli. Atunci cnd se vorbete despre viitor nu pot fi ocolite angajamentele i, ca urmare, acestea trebuie onorate. Orice circumstane care fac imposibil o promisiune trebuie explicate cu grij i n mod onest. (Mitrofan, Ioanda, Buzducea, D., 1999) Cu toate acestea, i atunci cnd vestea este complet comunicat, copiii, ocai probabil de coninutul ei, pun aceeai ntrebare n mod repetat, altor persoane, dorind pe de-o parte s verifice rspunsurile, iar pe de alt parte, spernd s primeasc un rspuns diferit, care s anuleze vestea negativ. Aceast ambivalen este fireasc, muli copii aflai n suferin reacioneaz spontan la o realitate evident prin negare: Nu-i adevrat! Nu se poate! Nu pot s cred!. Dei chiar pentru aduli poate fi dureros s dea copilului n mod repetat acelai rspuns chinuitor, asemenea situaii pot fi cruciale n stabilirea ncrederii copilului n aduli.
Comunicarea unei eti dureroase poate s fie fcut la iniiativa copilului, care prin ntrebrile i presiunile sale oblig adultul s gseasc noi i noi rspunsuri, situaie aa- numit reactiv, sau la iniiativa adultului, adic dezvluire proactiv. Dac avem n vedere activrea resurselor de depire a situaiei de pierdere este incomparabil mai eficient dezvluirea proactiv, deoarece n aceast situaie copilul l percepe pe adult ca avnd control asupra celor comunicate i, deci, asupra situaiei dificile prin care copilul trece. Aceast atitudine de stpnire de sine va constitui pentru copil o surs de ncredere i siguran, se va simi n grija cuiva i protejat de acesta. Aceast stare de securizare emoional datorat dezvluirii proactive l va ajuta s treac mai uor peste situaia de pierdere. O dezvluire reactiv este iniiat de ctre copil, dezvluirea vetilor rele fiind fcut de ctre adult ca rspuns la ntrebrile sau preocuprile copilului. Atunci cnd n mediul copilului se produc modificri evidente, despre care nu se vorbete direct, dar la care 27
el este un martor atent i interesat, dornic s-i rspund la ntrebri, copilul triete o stare de confuzie, de hipervigilen i de tensiune. Un exemplu n acest sens este situaia unui copil de 8 ani, a crui mam a murit ntr- un accident de circulaie, despre care nu i s-a comunicat nimic, n timp ce tatl i bunicii (materni i paterni) au convenit s fac totul pentru ca el s nu afle. Timp de o lun i jumtate, ori de cte ori copilul cerea explicaii despre absena mamei, i se rspundea Este la servici. Va veni. De fapt, s-a ntors asear, trziu, cnd tu dormeai i a plecat diminea devreme, pn s te trezeti. n aceast perioad orice parastas (la care mama nu participa pentru c era la servici) i era prezentat copilului ca ocazie de a petrece n familie, de a se distra pentru care erau cutate i inventate diverse motive. Adulii din jur erau ateni mai ales la momentul n care venea preotul , moment n care l duceau pe copil la vecini, cu diverse pretexte. Dup o lun i jumtate copilul a nceput s manifeste tulburri de somn, situaie pentru care bunica patern a solicitat consultaie psihologic. De aici putem deduce faptul c nu puine sunt situaiile n care adulii implicai n acest proces nu cunosc calea de a dezvlui copiilor veti cu coninut dureros. Este adevrat c purttorul vetilor negative ar trebui s aib capacitatea de a identifica i a rspunde nevoilor copilului. Nepriceperea, lipsa de experien i cunotine n domeniu conduc la amnarea repetat a momentului transmiterii vetii rele, dei cei mai muli aduli sunt contieni c lipsa de comunicare nu este nici pe departe o soluie. Acest proces implic att prinii, ct i profesionitii (medici, asistente medicale, psihologi, asisteni sociali, terapeui, consilieri, preoi, voluntari) i de aceea orice profesionist care intr n contact cu copiii poate fi confruntat cu astfel de situaii. De aici, necesitatea de a fi minimal pregtit pentru a ntmpina corect i adecvat att ntrebrile i cutrile copilului, ct i pe cele ale adulilor implicai (prinii, de exemplu). Vorbim, deci, despre rolul profesionistului, care poate dezvolta suport emoional i poate lmuri orice informaie de care copilul are nevoie. Recomandabil ar fi ca orice profesionist care lucreaz cu copiii i este implicat i n dezvluirea vetilor cu coninut dureros, s aib o relaie bun cu copilul i cu celelalte persoane implicate. Specialitii implicai n munca cu copiii sunt pui deseori n situaii de dificultate. Copiii pot veni cu ntrebri pe care le-au pus mai nti prinilor, iar pentru a verifica rspunsurile primite dac le primesc testeaz i opinia specialistului. n aceste situaii, psihoterapeutul sau consilierul poate ncuraja copilul s mprteasc gndurile i sentimentele folosind ntrebri deschise, ca: Ce simi n legtur cu asta?, n ce mod te gndeti la asta?. Rspunsurile i atenia acordat copiilor le ntresc sentimentul c ceea ce simt este luat n serios i le ofer permisiunea s simt ceea ce simt i s gndeasc ceea ce gndesc. Adultul este perceput ca fiind o persoan priceput i disponibil s neleag situaiile aa cum se vd ele prin prisma ochilor de copil. (Mitrofan, Iolanda,Buzducea D., 1999). Iat cteva sugestii care pot uura sarcina celui care urmeaz s dea vestea negativ (Mitrofan, I.,Buzducea D., 1999): Mai degrab mai devreme dect prea trziu. Studiile realizate arat c acei copii care au suferit de boli grave i care au tiut din vreme diagnosticul s-au adaptat mai bine dect copiii care au aflat adevrul despre ei cu mult mai trziu. Cnd toi cei implicai sunt prezeni. Se recomand ca dezvluirile s aib loc cnd toi cei ce sunt implicai n acele situaii sunt de fa. Atenie maxim. Timpul cel mai indicat pentru comunicarea vetilor rele este atunci cnd cei implicai sunt capabili s dea atenie total la ceea ce se spune i s nu fie prea obosii, prea bolnavi sau prea stresai. Locul ales trebuie s fie confortabil, linitit, privat i pe ct posibil ferit de orice fel de perturbri. 28
Context familiar. Copilul, atunci cnd primete o veste rea, trebuie s fie n mijlocul unui mediu familiar, preferabil acas i cu multe lucruri personale (jucrii, cri etc.) la ndemn. Acolo unde reaciile i rspunsurile nu vor fi inhibate. Locul unde vetile rele sunt dezvluite nu va inhiba copilul n exprimarea emoiilor sau n problematizarea situaiei (ntrebri, nelmuriri, dileme). Stai mpreun dup aceea. Vetile rele pot fi dezvluite atunci cnd cei implicai sunt capabili s stea unul cu cellalt, cel puin perioada imediat dup ce vetile rele sunt date. Este bine ca procesul de comunicare a vetilor rele s fie planificat i pregtit cu mult nainte.
Evenimentul traumatizant n sine nu modific substanial modul de manifestare a copilului, de aceea, variantele comportamentale fiind numeroase, consilierul colar va avea nevoie de deschidere, spontaneitate i empatie pentru a le face fa. Uneori chiar consilierul poate trece prin dificultatea legat de ecoul experienei de pierdere, pe care copilului din faa sa o acuz. Acesta poate activa amintiri personale legate de pierderi, separri, traume, care, dac nu au fost n mod sntos depite, devin obstacole n relaia de consiliere. Modul sntos se refer la reala integrare a experienei dificile, prin identificarea noilor sensuri i perspective, prin convertirea acesteia n resurs personal activ versus uitarea, reprimarea, negarea, izolarea afectului etc.; acestea din urm sunt mecanisme de aprare ale Eului, care pot masca depirea experienei de pierdere. Aceste aspecte pot constitui teme de lucru n dezvoltarea personal a consilierului colar. n relaia cu copilul, acesta va fi tratat cu mult respect, iar accentul va cdea pe acceptarea necondiionat a nevoilor i dorinelor acestuia, ca venind din interior. Atitudinea empatic a consilierului, nonjudicativ, fr sfaturi, promisiuni sau asigurri forate, reprezint cheia contactului cu un copil aflat n suferin. Adesea nevoia sa principal este aceea de a-i fi ascultate temerile, disperarea, neputina. Adesea un copil care a traversat o pierdere manifest refuzul de a vorbi despre sine i experiena sa. Exist o mulime de bariere care trebuie depite; deseori copiii au dificulti majore n exprimarea verbal a emoiilor, fie pentru c nu au dezvoltate abilitile de comunicare, fie pentru c tririle lor sunt complexe i prea intense. Este lipsit de profesionalism s considerm c acetia nu sunt afectai de pierdere i s considerm c ar putea evolua fr ajutor ntr-o direcie benefic. Este de dorit ca, prin cldur emoional i tact, consilierul s sesizeze dac este vorba despre un copil care are nevoie s tac pentru a medita la sine (i vom respecta tacerea, dac este n beneficiul su), sau dac este un copil care are nevoie s vorbeasc, dar nu are curajul, ncrederea, puterea de a o face (l vom asigura verbal i nonverbal c are dreptul s-i exprime durerea i c va fi respectat).
Specialitii care asist copiii aflai n suferin pot gsi o surs important i bogat de informaii la persoanele n grija crora se afl copiii. Cu att mai mult cu ct o modalitate corect i eficient de lucru presupune includerea ngrijitorilor copiilor n planul de intervenie. Aceast strategie le va dezvolta copiilor sentimentul c nu sunt singuri i c ceea ce simt ei este absolut normal n asemenea situaii. La nceput ntlnirile pot fi fcute n mod separat cu copilul, ngrijitorii i ali membri ai familiei i, la cel puin cteva edine, este indicat prezena a cel puin unuia dintre persoanele care se ocup de copil. Din aest punct de vedere, interaciunile dintre copil i consilier vor fi un sprijin i un ghid veritabil pentru ca respectiva persoan s neleag mai bine natura problemelor cu care 29
se confrunt copilul. Acetia pot nelege mai bine gndurile, sentimentele i tensiunile copiilor, iar descoperirile fcute alturi de consilier pot stimula sentimentul de ataamentul dintre cei doi.
Exist o serie modaliti de lucru cu aceast categorie de copii, care dac vor fi aplicate ntr-un climat de cldur i empatie, cu oferirea necondiionat a suportului emoional pot stimula capacitile reziliente ale copilului. Tehnica normalizrii const n a asculta empatic suferina i tririle copilului i a-l asigura verbal c tot ceea ce el a experimentat este o reacie/stare normal, adic nu este bizar, neobinuit, diferit, iar el nu se afl n pericolul de a nnebuni (aa cum se tem muli copii surpini ei nii de reaciile proprii). I se poate spune copilului pe un ton calm, cald i sigur: neleg prin ce treci. Este normal. Muli copii ar simi/ gndi/face la fel ca tine n situaia ta. Este bine c-i dai seama de ceea ce se ntmpl n interiorul tu. Riscul aplicrii acestei tehnici const n a da false asigurri, n a-i face promisiuni copilului c-i va fi mai bine. Elementul de reglare a comportamentului terapeutic este empatia i capacitatea de a distinge ntre empatie i identificare, proiecie, simpatie, antipatie. Tehnica validrii este de asemenea foarte util n lucrul cu trauma i suferina. Alturi de alte tehnici de dialog i contact terapeutic (ascultare activ, reflectare-ecou, reformulare clarificatoare, rezonan postural i vocal etc.), prin intermediul crora copilul se sime coninut i oglindit de terapeut/consilier, validarea completeaz acest sentiment al oglindirii i contactului strns client-consilier. Pentru muli dintre noi este important s fim vzui, observai atunci cnd trecem printr-o suferin; faptul de a fi i a te simi n contact se asociaz cu sunt important pentru cineva sau ceea ce eu simt este observat, deci este real, nu este o nchipuire. n momentele n care copilul i exprim emoiile i se poate spune: Vd c eti suprat, observ c plngi! sau neleg c te dezgust, grimasa ta mi spune asta! Pentru copil este i o ocazie de a contientiza legturile spontane dintre emoii i expresivitatea nonverbal, astfel el va dobndi un control mai bun asupra sa. ns i aplicarea acestei tehnici comport riscul de a induce copilului stri, gnduri care nu-i aparin; de aceea validarea sentimentelor necesit un spirit de observaie bun, dar i mult obiectivitate. Interpretativitatea n exces i speculaiile nu sunt tehnici de consiliere psihologic. Tehnici de facilitare a exprimrii emoionale o combinarea abordrii verbale cu activiti externe, ca de exemplu vizionarea unor filme sau lectura unor cri de poveti. o inventarea unei poveti n care el nsui s fie unul dintre personaje, pentru a i se oferi posibilitatea de a-i dezvlui sentimente (anxietate, team, ngrijorare etc.). o crearea unui joc n care se pot implica sentimente legate de pierdere i separare. Exist i copii care au un alt mod de a simi pierderea i durerea, mai puin vizibil n exterior; pentru acetia cadrul securizant oferit de joc va fi suficient pentru a-i exprima emoiile o identificarea mpreun cu copilul i a altor copii care au trecut prin situaii asemntoare i analiza modalitilor n care acetia au fcut fa.
Cu toate c strategia de intervenie presupune i includerea adulilor, prioritate va avea copilul; prima etap a interveniei se va centra pe copil, iar la anumite intervale de timp putem programa cte o edin la care s participe copilul mpreun cu printele. n a doua etap, ponderea edinelor cu copilul va fi relativ egal cu cea a edinelor cu copilul i printele, pentru ca n cea de-a treia etap sedinele s se desfoare doar cu copilul i printele. Acest mod de lucru rspunde nevoii copilului de a primi sprijin specializat ct mai curnd dup pierdere i nevoii de a abilita printele n a-i oferi sprijin copilului. 30
3. Principalele manifestri psihopatologice
3.1. Anxietatea
Copilria este o perioad din via n care evenimentele diverse i, mai ales, schimbrile aprute brusc, pot provoca o serie de frici i anxieti, dintre care cele mai ntlnite sunt: frica de separare, frica de strini, frica de rnire i de zgomote puternice. n etapa colaritii att copiii, ct i adolescenii se pot confrunta cu teama de evaluare, cu anxietatea de performan sau cu teama de contact social. Exist o anxietate sntoas, care presupune o stare de vigilen menit s ajute persoana s fac fa unei situaii dificile, i o anxietate nesntoas, care este un rspuns emoional fa de pericolele perepute ca reale, dar care sunt n mare parte imaginare din cauza unei probabiliti mici de apariie (Vernon, Ann, 2002). De exemplu, este normal s fim vigileni atunci cnd trecem strada la o intersecie nesemaforizat, dar nu i s evitm s folosim liftul de team c putem rmne blocai. Simptomele anxietii copilului sunt, n general, asemntoare cu cele ale tulburrilor de anxietate de la vrsta adult. Stimulii percepui ca amenintori pot fi diferii, de la caz la caz, ns exist multe caracteristici comune ale reaciilor de tip anxios. Focalizarea specific a fricii ne poate orienta ctre tipul de tulburare anxioas cu care copilul se confrunt. n preadolescen ne putem ntlni cu urmtoare tipuri de anxietate: anxietatea de separare, anxietatea generalizat, tulburarea obsesiv-complulsiv, panica (cu sau fr agorafobie), fobia social, fobia specific, fobia colar. Fiecare dintre tipurile de anxietate prezint o serie de elemente specifice pe care copilul le manifest i care pot fi sesizate fie de profesori, fie de prini, fie de el nsui. Vom prezenta n continuare cteva dintre aceste elemente, care s constituie repere n demersul de consiliere colar.
Strile anxioase i fobice
Anxietatea de separare este specific vrstelor mici, dar, dei mai rar, se poate ntlni i la preadolesceni. Caracteristicile anxietatii de separare sunt: - este trit ca o fric foarte intens asociat cu o atitudine de ateptare a unui eveniment imprevizibil, pe care copilul l triete ca dezagreabil; evenimentul n sine se refer la posibilitatea de a fi separat de persoana de ataament emoional. Aceast persoan poate fi mama, tatl, bunicii; - copilul este ngrijorat n legtur cu posibilitatea de a li se ntmpla ceva ru persoanelor apropiate, iar ateptarea sa negativ se refer la consecinele separrii, adic la pierderea total sau separarea de lung durat fa de persoanele dragi; - atunci cnd survine sau este anticipat separarea, copilul plnge i adreseaz rugmini disperate persoanelor de ataament pentru ca acestea s rmn cu el; - copilul solicit insistent s rmn i s petreac ct mai mult timp cu persoanele de ataament; - atunci cnd intensitatea acestei anxieti este foarte mare copilul poate prezenta stri de grea, vrsturi, dureri de cap sau abdominale, pe care s le reclame naintea unei situaii de separare, pe care el o percepe ca fiind amenintoare. De asemenea, pot aprea tulburri de somn i comaruri cu teme anxiogene, precum separarea, piererea, moartea. 31
- apar i sunt evidente comportamentele de evitare a situaiilor ce presupun desprirea de o persoan de ataament. Copilul evit s doarm singur, s mearg la coal, s mearg n tabere, s ias cu prietenii la joac. - adesea prinii l prezint pe copil ca fiind timid, retras, tensionat.
Anxietatea generalizat are ca element definitoriu ngrijorarea excesiv pe care copiii o resimt n legtur cu coala, cu familia, cu prietenii, cu situaiile noi sau necunoscute. Principalele caracteristici sunt: - Tendina permanent de a elabora scenarii catastrofice n legtur cu evenimentele viitoare. - Copilul are ateptri negative cu privire la consecinele aciunilor sale. - Copilul are dificulti de a se concentra i mobiliza n legtur cu preocuprile i activitile sale, ateptnd i cernd repetat asigurri i reasigurri din partea celor din jur. - Uneori, mai ales n situaiile noi, necunoscute sau neobinuite, copilul manifest tendina de a le evita, de a le refuza. - Ateptarea anxioas se manifest prin iritabilitate, oboseal, perturbarea somnului i simptome somatice (cefalee, dureri de stomac etc.).
Tulburarea obsesiv-compulsiv se manifest prin obsesii recurente i intruzive (gnduri iraionale) i/sau compulsii (comportamente incontrolabile) care dureaz cel puin o or pe zi afecteaz funcionarea normal a copilului. Obsesiile mai des ntlnite la copii sunt ngrijorri n legtur cu:
- posibilitatea de a provoca rni sau suferin siei i/sau altora; - posibilitatea de contaminare, de mbolnvire; - superstiiile.
Compulsiile frecvente n copilrie sunt:
- de verificare (de exemplu, verific ceea ce conine ghiozdanul, penarul, verific temele); - de ordonare (a lucrurilor personale, pe care le aeaz ntotdeauna la fel, sau dup aceleai criterii); - de pstrare sau colecionare (de exemplu, colecioneaz i pstreaz pixuri de o anumit culoare sau pixuri inscripionate); - de splare a minilor; - de solicitare a unei reacii specifice din partea unui adult, de obicei un membru al familiei. Un aspect care ne ajut s realizm distincia dintr-o aciune repetitiv i o compulsie este durata respectivei aciuni; o compulsie are o durat de minim o or n decursul unei zile. De asemenea, copilul resimte o presiune interioar care-l impulsioneaz ctre aciune. Dac aciunea este blocat, copilul triete o stare de disconfort acut, care altfel, prin aciune, s-ar dizolva, s-ar elibera prin compulsia respectiv. Pe de alt parte, compulsia, dei se asociaz cu un sentiment de bine i confort, revine dup un timp declanat i de ali factori din mediu. Manifestrile n cauz sunt resimite ca frustrante pentru copil, deoarece ele consum mult timp i perturb n mod repetat activitile obinuite. Tocmai de aceea copilul va ncepe s dezvolte anumite comportamente de evitare a situaiilor cu potenial declanator al rspunsului de tip obsesiv-compulsiv. Spre deosebire de copiii mai mici, care nu prezint n primul rnd obsesii, ci compulsii i care nu contientizeaz consecinele asociate, preadolescenii au capacitatea de a verbaliza i a recunoate faptul c aceste gnduri i 32
comportamente nu sunt adecvate i necesare. ns, ceea ce-i mpiedic s se exprime verbal n legtur cu acestea este sentimentul de ruine i penibil. Din acest motiv nu ne ateptm s aib o uurin de a relata despre ei, aceste aspecte fiind obinute de la prini sau alte persoane din mediul lor de via.
Panica sau atacul de panic (cu sau fr agorafobie) reprezint o perioad distinct de fric intens, cu debut spontan i paroxistic (Marcelli D., 2003) exprimat prin: - Semne somatice: palpitaii, tahicardie, senzaie de sufocare, dureri toracice, abdominale, grea etc. - Semne neurologice: tremurturi, secuse musculare, stri de ru; - Semne motorii: agitaie; - Semne vasomotorii: transpiraii, bufee de cldur sau frisoane; - Semne psihice: senzaia de straniu, de pierdere a reperelor, de team de moarte, de teama de a nnebuni. ncepnd cu vrsta de 11-12 ani atacul de panic se nsoete de crize de furie, manifestri distructive, fug. Dei apare spontan, la o analiz mai atent, vom putea identifica un eveniment sau un gnd cu potenial declanator, acestea avnd ca tem separarea i frica de separare. n special sentimentul de pierdere a controlului, pe care copilul l traverseaz de-a lungul unui atac de panic, l face s intrepreteze toate aceste reacii ca semne ale unei boli grave. Odat cu trecerea timpului i cu naintarea n vrst, apar gnduri legate de moarte sau teama de a nu nnebuni. Chiar n momentul debutului, odat ce ncepe s contientizeze senzaiile corporale i starea de ru, copilul resimte impulsul puternic de a prsi spaiul i mediul n care se afl, ca i cum ar exista o asociere ntre stare sa negativ i exterior. Prin evadarea din mediu el se ateapt ca aceast asociere s dispar, adic starea sa de ru s dispar. Se evideniaz i teama de alte atacuri de panic i evitarea situaiilor din care ieirea poate fi dificil, de exemplu, mijloace de transport n comun (mai ales, metroul), sli de cinema, sli de clas, locuri aglomerate. n general, acestor copii le este teama s prseasc locuina, aceasta fiind un mediu care le ofer o stare de securitate emoional. Fobia social are ca element definitoriu o stare de nelinite i tensiune negativ de situaiile sociale care presupun evaluarea performanei, cu precdere atunci cnd potenialul evaluator este o person strin, nefamiliar. Principala team este legat de ateptarea c vor avea un comportament inadecvat, n urma cruia se vor simi umilii, jenai, stnjenii. Aceast team apare ca urmare a ateptrii de a fi evaluai negativ, chiar dac pot contientiza faptul c este iraional. Putem recunoate un copil cu fobie social atunci cnd ntr-o situaie social manifest: - Modificri la nivel fiziologic, precum nroirea feei, transpiraii ale palmelor, tremurul vocii, palpitaii etc.; - Modificri la nivel somatic, de exemplu, dureri de stomac, senzaia de grea, senzaia de gol n stomac, nevoia imperioas de a merge la toalet; - Comportamente de evitare a situaiilor sociale i/sau care presupun evaluarea performanei (evit s se exprime verbal n grup sau n fa clasei, s participe la petreceri i la activiti sportive, s se adreseze unei persoane investite cu autoritate). Atunci cnd nu este posibil evitarea acestor situaii anxiogene copilul va traversa evenimentul suportnd un disconfort de o intensitate major. Din cauza tendinei lor permanente de a evita contactele sociale, n timp, se instaleaz un decalaj n dezvoltarea social, n sensul ntrzierii acesteia. Preadolescenii cu fobie social vor avea mai puini prieteni, participri rare sau reduse la activiti de grup, avnd un nivel sczut al abilitilor sociale. 33
Fobia colar este o form particular a fobiei sociale. Dac fobia social este o team iraional i persistent de situaii n care copilul se ateapt s fie observat i evaluat mai atent de ctre o alt persoan, n cazul fobiei colare aceste situaii aparin contextului larg al colii: clasa de elevi, interaciunea cu profesorii, rspunsul la ore, extemporalele, rezolvarea conflictelor. Fobia colar este prezentat ca refuz colar anxios. Vera Louis i colab. (2011, pag. 214-215) realizeaz o distincie ntre diferite forme de refuz colar anxios: - Refuzul colar nsoit de anxietate de separare care apare n mod obinuit la un copil care a manifestat aceast anxietate de separare n primii ani de colarizare. Frecventarea colii a reprezentat o perioad dificil pentru aceti copii, care manifestau o stare de anxietate atunci cnd, de exemplu, prinii lor mergeau n vizit la prieteni; - Refuzul colar susinut de o anxietate social apare cel mai adesea la adolescent, ns nu doar n aceast perioad a vieii; este posibil ca ei s fi apelat la consultaie mai devreme, uneori nc de la vrsta de 8 ani. Este vorba de tineri ai cror prini i vor descrie ca fiind timizi, avnd puini prieteni i afndu-se n conflict cu sistemul colar, spunnd despre profesori i despre elevi c sunt proti sau c se plictisec la coal; - Refuzul colar care se ncadreaz ntr-o fobie specific, al crei obiect l pot constitui ntrebrile la care trebuie s rspund n clas, traseul folosit pentru a se duce la coal, sau chiar un spaiu (sal de clas, cantin). Chiar dac prezentarea pare mai simpl, este vorba dspre un copil care sufer fie de anxietate de separare, fie de fobie social asociat. n cazul copilului, debutul poate fi asociat cu o situaie de tipul unei altercaii cu un prieten, unor glume rutcioase din parte colegilor, unei admonestri din partea profesorului. n cazul adolescentului, debutul este progresiv i vor alterna perioade de refuz colar cu perioade de revenire la coal; perioadele de vacan colar pot ntri refuzul colar. Simptomatologia prezentat de aceti copii poate merge de la respingerea colii pn la refuzul de a o frecventa. Mai concret, aceasta const: - ntr-un disconfort puternic care se instaleaz atunci cnd trebuie s mearg la coal, - simptome somatice precum grea, dureri de cap, ameeal, - reacii comportamentale agresive, - plns i iritabilitate. Prinii tind s interpreteze aceste manifestri ca fiind semne ale unor afeciuni care necesit consult medical, astfel nct vor recurge repetat la vizite medicale, ajungndu-se pn la scutirea copilului de a merge la coal. Ne referim aici la apariia beneficiilor secundare fie pentru copil, fie pentru prini, aceste beneficii avnd un efect de fixare a manifestrii comportamentului simptomatic. Prinii care au anumite tulburri emoionale pot beneficia de refuzul colar al copilului, n sensul c vor petrece mai mult timp cu copilul, aspect care ngreuneaz intervenia psihologic. De asemenea, refuzul colar poate fi legat de o stare de tensiune negativ din familie (cuplul parental disfuncional, naterea unui frate, divorul prinilor etc.), care se instituie ntr-o tem predominant a vieii sale, n detrimentul preocuprilor i sarcinilor colare.
Fobia specific reprezint o fric intens de obiecte i/sau situaii specifice, cum ar fi (Marcelli D., 2003, pag. 360): - animale (oricel, obolan, pianjen, arpe, lup etc.); - elemente naturale (ap, furtun, tunet, fulger); - peisaj urban (lift, macara, main, camion); - personaje (strin, brbos, doctor); - personaje magice (monstru, fantom, cpcun); - anumite situaii (solitudine, o mobil de apartament, un hol, nlime sau gol); - boal (murdrie, microbi) 34
Cnd sunt confruntai cu aceste situaii sau obiecte, devenite stimuli perturbatori, copiii devin anxioi i resimt un disconfort major. Evitarea este una dintre preocuprile sale i, att timp ct copilul nu se ntlnete cu stimulul specific, comportamentul lui se ncadreaz n limitele normalitii. Dar atunci cnd evitarea nu este posibil, reaciile anxioase ale copilului vor avea o component neurovegetativ pregnant: accelerarea sau ncetinirea ritmului cardiac, accelerare sau blocaj respirator, transpiraie. O alt tendin de a controla fobia specific este utilizarea unor obiecte/aciuni/situaii/persoane cu rol contrafobic. De exemplu, pentru fobia de ntuneric va insista ca lampa s rmn aprins. Trecerea de la copilrie la adolescen aduce cu sine o amplificare a frecvenei nelinitilor legate de presiunea realitii, n special a presiunii sociale. Avem n vedere temeri legate de coal i de relaiile cu o alt persoan, de anxietatea social i anticiparea unei pierderi. Se amplific, de asemenea, teama de boal, de un pericol fizic, de un accident, de fenomene naturale, de rnire. Dup aceast perioad ele vor evolua diferit, fie vor disprea de la sine, fie vor persista, uneori chiar pe parcursul ntregii viei (Vera Louis i colab., 2011).
Cum recunoatem un copil anxios?
Anxietatea crescut a copilului nu-i pune ntodeauna amprenta asupra calitii vieii la vrsta adult. Exist o mare parte a acestor copii la care nivelul anxietii se va reduce semnificativ odat cu naintarea n vrst. O alt parte se va confrunta cu acelai nivel de anxietate pe tot parcursul vieii, iar o parte semnificativ vor dezvolta, pe lng anxietate, i alte patologii, cum ar fi depresia i abuzul de substane. Pentru c anxietatea rmne mai mult sau mai puin prezent n viaa sa este important ca, nc de la vrsta copilriei, s identificm i s intervenim adecvat n sensul de a sprijini copilul s depeasc aceast dificultate. Copilul anxios este perceput ca timid, retras, cu dificulti de integrare i afirmare n grup, prinii l caracterizeaz adesea ca fiindu-i greu s fac primul pas ntr-o relaie sau ntr-o situaie nou, iar profesorii realizeaz c acest copil are nevoie de mai multe ncurajri dect ceilali pentru a se exprima, pentru a se manifesta n activitile colare. Vor spune despre el c este un copil fa de care trebuie s manifeti rbdare, toleran, s manifeti o atitudine securizant i stimulativ, pentru c altfel, intr n panic, se pierde, se nchide n sine. Rezultatele colar, dei pe alocuri afectate din cauza anxietii, sunt satisfctoare, chiar bune, deoarece copilul axios este contiincios, foarte serios i se mobilizeaz energetic ntr-o sarcin mult mai mult dect ali copii. Situaiile n care el este susceptibil de a manifesta o stare anxioas pregnant sunt examenele i activitile competitivve n care tensiunea atingerii unei performane este foarte intens. n relaiile cu cei din jur el manifest o ntrziere n dezvoltarea abilitilor sociale; implicarea lor n activitile de grup este relativ redus i n consecin, el nu are sau nu-i ofer cadrul, contextul necesar exersrii acestor abiliti. Are foarte puini prieteni comparativ cu copii de vrsta lui, n relaie cu care investete emoional foarte mult, riscnd astfel s fie uor dezamii de situaii comune de via i oarecum fireti pentru vrsta lor (de exemplu, atunci cnd prietenul su prefer s dezvolte o relaie mai strns cu un alt coleg sau apar modificri neprogramate n activitile lor obinuite). Copiii respectivi au tendina de a interpreta negativ aceste situaii pentru c au o sensibilitate la prsire, abandon, fidelitate, trdare, nedreptate, neateptat. De aceea, riscul de a se ndeprta i a se izola, de a se proteja de eventuale eecuri, prin neimplicare n relaii, poate fi att de mare nct s-l duc ctre depresie i dificultatea de a face fa agresiunilor. Copilul anxios prefer ca relaiile de prietenie s se desfoare n cadre linitite, cunoscute care nu presupun interaciunile cu multe persoane. De aceea, el va avea tendina s 35
refuze, chiar dac se afl n preajma prietenilor lui, activiti sociale de tipul, excursiilor, petrecerilor, jocuri sportive. Prinii copilului anxios sunt tentai s-i organizeze viaa de familie, lund n considerare anxietatea copilului, n sensul c vor alege s-i petreac vacanele cu mai puine persoane, de obicei aceleai, n locuri cunoscute copilului, pentru un timp mai scurt, sau vor renuna la viaa lor social deoarece copilul nu poate fi lsat n grija altcuiva sau nu poate fi lsat singur. Dei sunt frustrai, simindu-se obligai s acioneze astfel, prin alegerile lor prinii contribuie la meninerea anxietii copilului.
nelegerea complexului cauzal implicat att n declanarea, ct i n meninerea anxietii, ne ghideaz n intervenie, odat ce identificm sursa principal a anxietii. Dar, pentru aceasta este necesar parcurgerea principalilor factori, cu scopul de a extrage constelaia specific pentru fiecare caz, tipul i natura anxietii, intensitatea acesteia, impactul ei asupra calitii vieii i beneficiile secundare, ca factori de meninere ai simptomului. Factorii genetici. Preocuparea pentru a identifica o baz genetic pentru toate toate tipurile de comportamente umane este o preocupare, pe ct de timpurie pe att de actual. De-a lungul timpului au fost realizate o serie de studii n acest scop. n ceea ce privete anxietatea, cercettorii identific aa-numitul sindrom general nevrotic (Andrews, 1996 citat de Ronald Rapee i colab., 2011), care se refer la faptul c ceea ce se motenete este nivelul general de neuroticism, adic nivelul general al emoionalitii pe care o triete o anumit persoan; mai exact este vorba despre gradul n care fiecare persoan tinde s raspund emoional n diverse situaii. Rspunsul emoional al fiecruia dintre noi la situaii diverse este diferit ca intensitate, coloratur, polaritate, reacie fiziologic etc., dar putem contura o manier tipic de rspuns emoional.Din punct de vedere genetic nu se motenete tipul de anxietate sau de fobie, nu exist o gen specific fobiei sociale i o alta anxietii generalizate. n una i aceeai familie pot fi ntlnite persoane care manifest n mod diferit i particular acest nivel general al neuroticismului. De exemplu, cineva prezint o tulburare obsesiv-compulsiv i altcineva manifest o fobie social. n concluzie, ceea ce se motenete este predispoziia de a fi nevrotic n general, nu i modul concret de manifestare a acesteia.
Stilul parental. Deoarece neuroticismul reprezint un factor important, o serie de studii s-au concentrat asupra familiilor cu copii anxioi, mai ales asupra personalitii prinilor acestora i asupra interaciunilor printe-copil. Scopul general a fost acela de a identifica elemente specifice ale stilului parental care determin sau menin anxietatea copilului. n acest sens, studiile ar putea fi mprite pe trei mari categorii (Ronald Rapee i colab., 2011): 1. cercetri asupra atitudinilor i comportamentelor de ngrijire ale prinilor ai cror copii prezentau anxietate fa de prinii cu copii normali; 2. cercetri asupra adulilor anxioi, mai exact asupra modului n care acetia i reprezint stilul de ngrijire al propriilor prini; 3. cercetri asupra interaciunii dintre prini i copii n laborator. Dei rezultatele acestor studii sunt foarte diverse, se poate contura o nucleu de idei comune: - atitudinea i comportamentele prinilor fa de copilul anxios sunt mult mai protective n raport cu felul n care se comport cu fraii i surorile acestuia. n acest sens, Ronald Rapee i colab., (2011, pag. 45-46) consider c fiecare copil provoac anumite tipuri de rspunsuri din partea printelui. Acest lucru este foarte probabil mai ales cnd copilul are comportament anxios. Cnd un bebelu sau un copil mic plnge uor sau se sperie uor de lucrurile noi care apar n via, este foarte de neles c printele va rspunde la distresul copilului, devenind mai implicat i mai protectiv. 36
- Prinii copiilor anxioi, n comparae cu prinii copiilor nonanxioi par a fi mai intruzivi, mai protectivi, mai implicai n a oferi ajutor copilului, chiar dac acesta nu-l solicit (Hudson i Rapee, 1998 citat de Ronald Rapee i colab., 2011); - Prinii copiilor cu anxietate par s fie mai reci i cu tedine de control mai puternice fa de ali prini; - Stilul de ngrijire al prinilor este caracterizat n primul rnd de control i mai puin de respingere. Exist o serie de stiluri parentale eronate (Ellis i Bernard M., 2007), care se asociaz frecvent cu prezena tulburrilor de anxietate ale copilului. Capcana criticilor este un stil parental caracterizat prin comportamente de critic subtil i/sau nonsubtil: ciclire, corectare, moralizare, reamintire, blamare, ridiculizare, jignire. Prinii care adopt acest stil sunt persoane furioase, care apeleaz preponderent la pedepse, fiind ateni n special la greelile copilului i centrai mai puin pe comportamentele pozitive, demne de valorizare. Verbul a trebui/a nu trebui cu referire la copil este des ntrebuinat: copilul trebuie s aib performane bune, trebuie s nu ias din cuvntul printelui, prinele are ntodeauna dreptate, orice comportament greit trebuie pedepsit, copilul nu trebuie ludat sau recompensat pentru c devine rsfat. Acest stil parental se asociaz cu frica de eec i dezaprobare. Capcana perfecionismului este specific prinilor care, fiind ei nii perfecioniti, le cer copiilor s fie la fel. i ei au tendina de a critica performanele copilului i chiar de a-l respinge; orice rezultat pozitiv este mulumitor doar paral, pentru c ntodeauna ar fi putut fi mai bun. Indirect, i transmite copilului c eforturile lui au fost insuficente. Acest tip de printe asociaz performana copilului cu valoarea copilului, adic i comunic faptul c el este iubit doar dac are performane bune. Efectele unui asemenea stil parental sunt teama de dezaprobare i de abandon, aceti copii ncercnd fie s aib succes, ceea ce le va potena anxietatea, fie vor evita constant riscurile. Capcana iepurelui speriat este specific printele care percepe lumea ca fiind amenintoare i care sftuiete copilul c, pentru a-i face fa, trebuie s fie hipervigilent n raport cu aceasta. Este adeptul evitrii oricror situaii dureroase sau frustrante deoarece are convingerea c acestea nu pot fi suportate i depite. Acest printe care induce un motaj negativ asupra lumii, va activa n copil preocuparea excesiv pentru securitate personal. Capcana inconsistenei, care are dou variante: fie printele se comport haotic fa de copil, aplicnd pedepse sau oferind recompense fr criterii sau reguli clare, fie critic excesiv copilul, fr a-i oferi un cadru de reguli pe care ar tebui s le respecte. Aceti copii triesc un sentiment acut de insecuritate i lips de control asupra mediului care le apare ca fiind total imprevizbil. Capcana falsului pozitiv sau al vinoviei, care sunt susinute de atitudini nevrotice. Aceti prini, ofer copiilor foarte mult afeciune, deoarece ei sunt preocupai de a evita constant confruntarea copilului cu situaii frustrante. Sunt prini hiprtolerani, care nu tiu sau care nu pot s pun limite copilului, considernd c a limita copilul nseamn a-l frusta (a-l traumatiza), adic a nu-l iubi.
Factori cognitivi. Copiii anxioi au tendina de a interpreta situaiile ambigue n termeni amenintori (Barrett, citat de Rapee, R. i colab., 2011), iar aceste pericole i scenarii catastrofice imaginate se refer att la planul social, ct i la consecinele fizice ale unor aciuni. n principal este vorba de ateptri negative ale aciunilor proprii sau ale celorlai. Pn acum cercetrile realizate aspra influenei gndurilor de tip anxios nu au putut aduce dovezi n ceea ce privete rolul gndurilor negative n declanarea tulburrii de anxietate, dar este mai mult dect evident faptul c interpretarea cognitiv reprezint un factor de meninere al acestei tulburri. 37
O caracteristic important a oricrei tulburri de anxietate este comportamentul de evitare, deoarece, cu ct frica este mai intens, cu att evitarea este mai des cutat. Chiar i la nivel imaginar, pus n situaia de a gsi soluii de a rezolva o situaie problematic de via, copiii anxioi, recurg mult mai des la ncercarea de a scpa sau a evita situaia respeciv, aceasta fiind concluzia unor cercetri realizate pe copii anxioi, nonanxioi i cu tulburri de opoziie (Barrett, citat de Rapee, R., i colab., 2011). O alt serie de cercetri a demonstrat faptul c ceea ce menine anxietatea este posibilitatea ca persoana s evite stimulul anxiogen. n acelai sens, cu ct copilul va avea ocazia de a se confrunta cu obiectul sau situaia amenintoare, cu att frica se va diminua.
Inhibiia comportamental. nc din primul an de via se constat anumite caracteristici comportamentale, specifice copiilor care mai trziu vor manifesta anxietate. n literatura de specialitate, aceste caracteristici se regsesc n termenii de temperament anxios, inhibiie comportamental (Rapee, R. i colab., 2011) i inhibiie nevrotic , fie afectiv, fie cognitiv (Marcelli D., 2003). Copiii anxioi sunt descrii de prini ca a fi fost bebelui plngcioi, capricioi, cu o nevoie mai redus de a explora mediul sau de a interaciona cu strinii, cu activitate motorie mai crescut. Este posibil ca acest temperament anxios s fie determinat de nivelul de neuroticism, dar o importan major o au i factorii de mediu. Un copil anxios sau inhibat comportamental are mai degrab un printe cu diverse tulburri de anxietate, aa cum un printe anxios are o probabilitate mare de a avea copii cu inhibiie comportamental crescut. Este evident c toi aceti factori au contribuia lor, dar mai relevant este rezultatul interaciunilor lor.
Evenimente de via. Pe fondul unui sindrom general nevrotic, care predispune la o inhibiie comportamental a copilului, care are un printe cu o tulburare de anxietate, evenimetele de via vor fi percepute de copil ca fiind negative sau stresante. De aceea, ele vor amplifica i vor ntri anxietatea copilului, n timp ce un copil fr anxietate ar putea s rspund la acelai tip de eveniment n modurile cele mai diverse. n faa situaiilor de via, copilul anxios are dificulti de a se adapta, deoarece tinde s apeleze repetat la rspunsuri cunoscute, rigide i negative, n detrimentul unei maniere flexibile, creative i mai ales spontane. De altfel, ntre spontaneitate i anxietate este o relaie invers proporional, cu ct anxietatea este mai intens cu att spontaneitatea este mai redus i cu att resursele creative nu pot fi apelate.
Dac reuim s ptrundem i s nelegem mecanismul de declanare i de meninere a anxietii, aceti factori pot constitui repere n abordarea copiilor cu anxietate, adic de la caz la caz vom urmri ponderea acestora i interaciunile dintre ei. Putem avea ca reper cteva ntrebri-cheie: Printele copilului anxios manifest i el o anumit tulburarea de anxietate? Dac este aa, ne ateptm s existe motenirea nivelului nalt de neuroticism (factor genetic), s identificm o tendin de hipercontrol asupra copilului i un grad mai mare de intruzivitate la nivelul relaiei dintre copil i printe (stil parental). n acelai timp, printele se va oglindi n anxietatea copilului i va manifesta o protecie exagerat, astfel nct aciunile sale vor spori i ntri la rndul lor nivelul de anxietate al copilului. Anxietatea printelui i va gsi terenul de manifestare n anxietatea copilului, iar acesta va prelua mult mai uor mesajele anxiogene ale printelui ajungnd ca la un moment-dat s-i ntrein reciproc tulburrile. Tendina copilului de a evita va fi neleas i acceptat de printele, care are aceeai manier de a reaciona n faa evenimentelor de via; cu ct copilul va evita (ncurajat de 38
printe), cu att frica va persista. n acest caz, intervenia se va centra att pe printe, ct i pe relaia dintre ei. Anxietatea copilului este n mare msur indus i amplificat de un deficit de imagine de sine a printelui? Un printe care are un sentiment redus a valorii personale i o imagine de sine negativ, va tinde s supravalorizeze performana colar a copilului. Fiecare rezultat pozitiv al copilului va completa imagina de sine a printelui, fcndu-l s se simt mai valoros, mai competent. Un astfel de printe va exercita un control ridicat fa de copil, venind cu cerine, exigene sau impuneri care ar garanta performana nalt a copilului. Aceste ateptri, de cele mai multe ori peste capacitile copilului, vor fi resimite de acesta ca presiuni crora nu le poate face fa. Caracteristici similare apar i n stilul de ngrijire al unui printe competitiv. n aceast situaie, prioritar este abordarea printelui (consilierul colar poate face printelui o recomandare de consiliere psihologic), iar copilului i se poate oferi consilere de suport completat cu participarea la grupuri de dezvoltare personal, centrate pe autocunoatere, asertivitate, optimizarea imaginii de sine. Care este tema anxiogen principal, prezent att n relatrile profesorilor i prinilor ct i n observaiile consilierului colar? Fiecare tem anxiogen are trei faete: cognitiv, afectiv-motivaional i comportamental. Ne intereseaz ca, pornind de la principala tem anxiogen, s decelm n care dintre aceste trei planuri resimte copilul mai acut ecoul anxietii sale. De exemplu, un copil poate fi nelinitit sau anxios pentru c se simte invadat de gndul c este inapabil s fac fa, c nu va reui, altul va fi mai afectat de starea de a fi umilit, ironizat, ruinat, nvinovit, furios, n timp ce un al treilea va resimi anxietatea pe parcursul derulrii activitii respective. Este evident c aceste trei componente sunt la fel de importante i prezente n mecanismul rspunsului de tip anxios, dar ne intereseaz s identificm care dintre acestea reprezint dominanta copilului, despre care dintre ele i este lui mai uor s exprime, s verbalizeze. n acest sens l vom ajuta pe copil s identifice i celelealte dou aspecte de care este mai puin contient, i mai ales s neleag ineraciunile dintre ele. Evitarea, la rndul su are dou componente: cognitiv i comportamental. nainte de a elabora o strategie de intervenie, este important s cunoatem, s aflm, care sunt manierele de evitare ale copilului, aa cum sunt ele vzute de copil i de familia acestuia; deoarece n a doua parte a interveniei ne vom centra asupra diminurii tendinei de evitare cu scopul diminurii anxietii centrale. Un indicator de validare a interveniei va fi capacitata copilului e a gsi rspunsuri diverse, variate, creative la situaiile pe care n general le evita nainte de intervenie.
Debutul oricrei intervenii psihologice presupune realizarea unui contact empatic, cald i securizant cu copilul. Aici intr n joc urmtoarele abiliti ale consilierului: de ascultare activ, de a respecta ritmul clietului, de calibare emoional, de rezonan vocal i postural. O atitudine echilibrat ntre prezena stimulativ, ncurajatoare i invitaia la autodezvluire faciliteaz construirea unui cadru securizant pentru copil, n care rezistenele vor fi din ce n ce reduse, iar el se va simi din ce n ce mai liber n a-i exprima sentimentele, gndurile, nevoile i aspiraiile. Efectul terapeutic al unei relaii de acest tip este unul de relaxare, nivel de autoncredere ridicat i de la edin la edin vom putea observa modificri la nivel corporal (de la crispare la detensionare). Pentru consilier este important s se rein n a da sfaturi, deoarece submisivitatea copilului anxios este mai mare comparativ cu a altor copii. El va avea tendina s asimileze necritic ceea ce i se va spune sau i se va cere. contactul cu acest copil poate fi comod pentru consilier, pentru copil este posibil s devin o alt surs de anxietate. Reinem c acest tip de copil are nevoie n prmul rnd s fie acceptat 39
necondiionat, s i se ofere spaiu de manifestare i s experimenteze, n relaie cu consilierul su, o exprimare din ce n ce mai liber i mai spontan. Temele anxiogene ale copilului pot fi numeroase, ns la o analiz mai atent vom putea descoperi mpreun cu copilul: care sunt aceste teme, relaiile dintre ele i care este tema central a anxietii, adic aceea pe care copilul o resimte cea fiind cea mai invadant i cel mai dificil de depit n prezent. Odat ce descoperim aceast tem, verificm tot mpreun cu copilul, folosindu-ne de situaii concrete de via, n ce msur percepia lui este suinut de realitate. Cu ct relaia este mai securizant pentru copil, cu att el va avea capacitatea de a explora i de a verbaliza n legtur cu anxietatea sa. Sunt situaii n care copilul nu poate identifica de la nceput aceast tem central, i va fi nevoie s repetm acest demers n cadrul aceleeai edine. Identificarea temei centrale se face prin raportare la motivul pentru care copilul a fost orientat ctre cabinetul de consiliere colar. Un alt principiu este construirea unui cadru stimulativ n care copilul s activeze din ce n ce mai mult capacitatea de a se afirma i autovaloriza. Centrarea pe ntrirea Eu-lui reprezint o etap absolut necesar n lucrul cu copilul anxios. Odat ce copilul va deveni mai contient de propria valoare, de calitile sale, odat ce nevoia de explorare a lumii va fi mai mult stimulat, ne ateptm s-i fie din ce n ce mai uor s se exprime ntr-o manier asertiv i astfel, va deveni mai puin permeabil la agresiuni. n aceast etap, tehnicile experieniale i utilizarea mijloacelor expresiv creative sunt principalele instrumente de lucru deoarece ntr- o atmosfer ludic de spontaneitate i creativitate, activarea resurselor personale se realizeaz firesc i natural. Ca variante posibile, i putem propune copilului s aib un dialog cu frica sa, s o deseneze, s o exprime corporal, ntr-o manier metaforic s realizeze o poveste, al crei erou principal este, s gseasc mai multe soluii la o problem dat. Indiferent ce manier de lucru alegem, important este ca fiecare experien de cabinet, s vizeze restructurarea la nivel emoional, cognitiv i comportamental i astfel, copilul s schimbe perspectiva asupra sa i asupra celorlali, diminundu-i anxietatea. Confruntrii cu realitatea este, de asemenea, o etap important care completeaz i valideaz etapa afirmrii de sine. Aa cum am precizat anterior, cu ct frica este mai puternic cu att nevoia de a evita situaiile potenial anxiogene este mai intens. Deci, n scopul diminurii fricii va fi necesar facilitarea contactului cu acest gen de situaii, pentru a contentiza i a experimenta n concret c acele consecine negative la care se ateapt nu exist n realitate. Muli copii anxioi, chiar i prinii acestora, sunt refractari iniial la ideea de a expune copilul tocmai la situaiile care-i produc team. De aceea, una dintre sarcinile consilierului este securizarea i informarea corect a prinilor i copiilor cu privire la efectele benefice ale acestei tehnici. Printr-o atitudine profesionst de cldur i suport emoional, consilierul va reui s-i implice i s-i motiveze att pe prini, ct i pe copii s accepte aceast faz a tratamentului. Confruntarea cu realitatea se va realiza gradat, de la fricile cele mai puin intense spre cele mai intense. Pentru a fi eficient, confruntarea cu situaia anxiogen, va trebui s se repete de attea ori de cte copilul are nevoie, pentru a nva c acele consecine de care se teme nu se regsesc n realitate. Vom ti c aceast etap s-a ncheiat cu succes n momentul n care copilul contientizeaz fapul c acele credine negative nu au o baz real, un corespondent n realitate. Este posibil ns ca unii copii s declare c anxietatea lor a sczut semnificativ, tocmai pentru a evita continuarea expunerii. n aceast situaie, elementele de validare ar putea fi mesajele nonverbale, dar mai ales congruena dintre mesajul verbal i cel nonverbal. Iat un exemplu de confrutare cu realitatea pentru un copil cu fobie specific (teama de medic), realizat dup un plan de expunere (Rapee i colab., 2011, pag. 133). Obiectivul a fost s mearg la doctor, fr s resimt o fric foarte mare i s poat tolera injeciile. n acest caz s-a stabilit o bun colaboare cu medicul respectiv. 40
1.S stea n faa cabinetului medical, timp de 5 minute; 2.S intre n sala de ateptare i s se aeze pe scaun; 3.S stea n sala de ateptare, timp de zece minute; 4.S vorbeasc cu doctorul n sala de ateptare; 5.S intre cu mama n abinetul doctorului i s stra acolo, pn cnd mama vorbete cu doctorul; 6.S se lase examinat de doctor, iar mama s stea cu ea; 7.S stea n cabinet i s in un ac n mn, pentru cteva minute; 8.S ndrepte acul spre pielea ei; 9.S i permit doctorului s ndrepte acul spre pielea ei; 10.S accepte s i se fac o injecie.
nc din faza de interviu, prezena i colaboarea prinilor reprezint condiii ale unei abordri eficiente n cazul copilului cu tulburri de anxietate. Prinii sunt persoane obiective i avizate n a oferi date necesare procesului de consiliere. n interviul cu prinii, vom avea n vedere urmtoarele aspecte (Ellis i Bernard M., 2007): - colectarea informaiilor despre copil i problema lui; - colectarea informaiilor despre percepia prinilor asupra problemei i despre rolul prinilor n generarea i/sau meninerea problemei; - identificarea distorsiunilor cognitive ale prinilor; identificarea distorsiunilor cognitive ale prinilor; - iniierea procesului de educare a prinilor pentru o definire psihosituaional i cognitiv a problemei i a eventualei ei amelorri.
3.2. Depresia
O prim obseraie se refer la faptul c depresia la copil a stat foarte mult vreme n umbra studiilor privind depresia la adult, chiar lsdu-se falsa impresie c, de fapt, nu exist. Dei atenia cercettorilor se concentraz n ultima vreme asupra acestei patologii, ne confruntm cu tendina de a o subevalua sau de a o confunda cu trsturile de caracter sau cu educaia deficitar. Copilul depresiv care se manifest apatic, trist este perceput ca fiind lene, fr voin, chiar sfidtor, aa cum trsturi ca iritabilitatea i labilitatea emoional sunt interpretate ca semne de proast cretere. Profesorii sau prinii i vor critica pe copii sau vor ncerca s le aduc argumente pentru a le stimula interesul fa de coal, aciuni care adesea poteneaz tulburarea copilului. Din acest punct de vedere, considerm c pentru un consilier colar este necesar cunoaterea aspectelor care definesc aceast patologie, pentru a putea interveni la timp i a aborda adecvat situaia copilului. Faptul c o perioad lung de timp, depresia copilului nu a fost luat n considerare se explic prin convingerea cercettorilor c depresia trebuie s fie determinat de factori perturbatori exteriori. i cum copilria este perceput generic ca find cea mai fericit perioad a vieii, posibilitatea apariiei depresiei era anulat (Ellis A., M. Bernard, 2007). ncepnd cu anii 90, cercetrile au pus n eviden i ali factori (biologici, neurochimici, genetici) care au fost incriminai n apariia depresiei la copil. Un prim aspect care se impune atunci cnd abordm tulburrile afective ale copilului se refer la normalitatea exprimrii emoiilor, fie ele negative sau pozitive. Cu att mai mult cu ct adolescena este o perioad de intense transformri n plan individual i social, ne ateptm s existe o gam mai larg, mai variat i mai intens de exprimare a emoiilor. Cu alte cuvinte, este important ca adulii din mediul copilului s neleag i s recunoasc 41
normalitatea pentru a fi n msur s identifice manifestrile atipice, care pot avea substrat patologic. La copiii care sufer tulburri afective, strile de depresie sau euforie pot fi extreme i de durat, devenind afectai n activitatea lor cotidian.
Tipuri de tulburri depresive
Mecanismul depresiei poate fi neles plecnd de la cele dou dou tipuri de dispoziii: o stare de afectivitate pozitiv sczut (dispoziie depresiv) i o stare opus, de euforie (mania). Depresia este o noiune mai larg, care cuprinde patru tipuri de tulburri:
Tulburarea distimic, sau distimia, care este o form mai uoar, dar cronic a depresiei, fr siptome foarte evidente. Persoanele cu distimie prezint o stare constant de melancolie, lips de energie, apatie, se manifest fr chef, plictisit, cu o perspectiv pesimist asupra lumii i vieii. Dei intensitatea este mai sczut, este vorba despre un fond depresiv, persistent dar puin pronunat. Copilul traverseaz o perioad de tristee, care dispare pentru scurt timp, dup care reapare, chiar i dup recuperare putnd suferi recidive. Distimia este forma cea mai frecvent la copil (Vera Luis i colab., 2011) iar aspectul dominant este iritabilitatea. Durata reprezint un element important, iar conform DSM IV TR (2003) diagnosticul de tulburare distimic sau depresie minor se pune dac: - Este evident o stare de deprimare cronic sau de iritabilitate vreme de cel puin un an (la copii); - Pe parcursul respectivului an nu s-a constatat o perioad de absen a simptomelor mai lung de dou luni. Uneori acest tip de depresie s se accentueaz ca intensitate, devenind tulburare depresiv major. Pentru c aceast form a depresiei nu este foarte evident, zgomotoas, ar putea s treac neobservat pentru adulii din jur. Doar atunci cnd performana colar scade, copilul distimic devine obiect al ateniei prinilor.
Tulburarea depresiv major sau depresia sever, este o form mai grav a depresiei, care debuteaz brusc, preadolescentul pierzndu-i dintr-o dat interesul, simindu-se obosit, trist, sau iritabil. Manifestrile sale sunt similare cu ale adultului. Sunt prezente tulburri de somn i apetit, apar gnduri repetitive despre moarte (A. Ellis, 2007). Acestea se manifest de la cteva sptmni la cteva luni, n medie patru luni (Linda Wilmshurst, 2007), timp n care comportamentul se schimb n mod brutal. Depresia sever impune apelul la ajutor de specialitate (psihiatru i psihoterapeut). Tablul clinic al depresiei majore (DSM-IV-TR, 2003) cuprinde: -o stare de deprimare manifestat prin anhedonie la aduli i iritabilitate la copii; -pierderea interesului au a plcerii pentru activitile cotidiene; -apetit redus sau mncat excesiv (copiii stagneaz sau pierd n greutate); -insomnie sau hipersomnie; -lentoare sau agitaie psihomotorie; -fatigabilitate; -sentimente de inutilitate; -capacitate de concentrare redus; -idei sinucigae recurente. Este important s reinem c, dei n DSM-IV-TR (2003) nu apare depresia ca entitate nozologic infantil, este precizat disticia dintre criteriile diagnostice pentru copil i criteriile penru adult: la copii depresia se manifest predominant prin iritabilitate n loc de tristee.
42
Tulburarea bipolar se prezint printr-o fluctuaie ntre stri depresive i stri de euforie, este caracterizat de dispoziii neobinuite i schimbri ale nivelului de energie. Dac n decursul unei sptmni apare un episod de depresie major i unul maniacal, sau dac apar unul sau mai multe episoade maniacale sau mixte, vorbim despre tulburare bipolar. Episodul maniacal (DSM-IV-TR, 2003) este descris ca o perioad delimitat n timp, n care dispoziia este anormal de expansiv, euforic sau iritabil, dureaz cel puin o sptmn, afecteaz funcionarea normal a persoanei i n care se manifest cel puin trei din urmtoarele simptome: - stim de sine exagerat sau grandomanie; - scderea nevoii de somn; - nevoia de a vorbi continuu; - fuga de idei; - distragerea ateniei; - creterea activitii orientate ctre un scop; - implicare excesiv n activiti cu un potenial ridicat de risc. n cazul copiilor (Linda Wilmshurst, 2007) episoadele izolate sunt rare, iar trecerile rapide se fac de la euforie la iritabilitate. n perioadele de manie, copiii pot avea convingerea c tiu mai multe dect tiu profesorii (sentiment de grandomanie) sau i imagineaz c ar putea deveni celebru n domenii pentru care nu manifest talent. Un element care ne ajut s identificm tulburarea bipolar cu debut n copilrie este succesiunea rapid a ciclurilor, dac n decurs de un an apar patru sau mai multe episoade patologice, aceasta ar putea fi o caracteristic dominant a tulburrii bipolare.
Depresia reactiv sau tulburarea de adaptare cu dispoziie depresiv este forma cea mai puin sever dintre tulburrile afective, i const ntr-o reacie de tip depresiv la un eveniment traumatizant de via. Dificultatea copilului de a se adapta la respectivul eveniment, face ca aceast form s fie una dintre cele mai frecvente forme ale depresiei ntlnite la copil. Cteva dintre evenimentele severe sau potenal traumatizante: - decesul unui printe; - divorul prinilor; - boala unei persoane apropiate. n funcie de vulnerabilitatea copilului, acest tip de depresie poate aprea i n situaii de o severitate moderat precum: schimbarea domiciliului, a colii, a unor profesori de care s-au ataat, respingerea de ctre grupului de prieteni. Depresia reactiv rspunde cel mai bine la intervenie terapeutic.
Exist o serie de elemente ne orienteaz ctre aprecierea riscului pentru tulburare depresiv: - dereglarea apetitului, uneori cu scderea n greutate; - dificulti legate de somn; - agitaie sau ncetinire psihomotorie; - imagine de sine negativ; - reducerea implicrii n activitate sau n evenimente sociale; - lips de speran n legtur cu viitorul; - tristee, plictiseal; - sentiment de culpabilitate excesiv sau neadecvat; - dificulti de concentrare. 43
Copilului i este n general dificil s vorbeasc despre triseea lui i aceasta, deoarece nici ei nu o pot contientiza ca atare. Ei resimt o stare profun negativ i difuz de descurajare i de disperare, a tendina de a plnge, adesea fr s existe un motiv. Dispoziie depresiv se reflect n postura corporal i n expresia facial, de cele mai multe ori este mai uor pentru cineva din afar s sesizeze depresia, dect el nsui. Astfel, elemente precum colurile gurii lsate, privire stins, gesturi lente i fr vlag, rspunsuri simple, lacunare, facies czut, pot fi semnale ale unei poteniale dspoziii depresive. Cel mai adesea este dificil s-l antrenm ntr-un dialog, deoarece nu are iniiative i se declar neinteresat de subiectele propuse. Cele mai frecvente rspunsuri sunt: nu-mi place, m plictisesc, nu am chef, cu dificultate de a exprima emoii. Copilul se simte neglijat i neneles de cei din jurul lui. O alt posibil modalitate de exteriorizare a acestei patologii o reprezint iritabilitatea crescut, agresivitatea verbal. Copilul are o imagine de sine negativ, crede despre el c este incapabil c nu poate, c nu este iubit, c nimeni nu-l place. Toate acestea se asociaz uneori cu sentimente de culpabilitate (de exemplu, un copil de 11 ani declar dup un accident vascular al mamei: Numai eu sunt vinovat, am luat note proaste i de aceea mama s-a mbolnvit). Seligman (citat de Ann Vernon, 2002) a identifiat trei erori cognitive asociate cu depresia: - permanena tendina copiilor i adolescenilor cu risc de depresie de a considera cauzele evenimentelor negative ca fiind permanente, i astfel, ei se vor centra mai mult asupra greelilor lor, ca i cnd acesea vor persisa ntodeauna; - personalizarea tendina de a se autoculpabiliza; n situaiile negative ei se vor simi ruinai i vinovai, blamndu-se pe ei nii.; - generalizarea (caracter pervaziv) tendina de a generaliza motivul unui eveniment negativ pentru toate situaiile, indiferent de elementele specifice respectivei situaii. - n ceea ce privete raportarea la sarcinile colare, el afirm c se plictisete la ore, i fuge mintea, nu se poate concentra, nu nelege ce se pred. - Iat cteva dintre credinele iraionale pe care le putem ntlni la preadolescenii cu risc de tulburare depresiv, selectate de Wilde (citat de Ann Vernon, 2002): - nu sunt bun de nimic i nu voi realiza niciodat ceva; - indierent de e voi face, nu voi reui niciodat; - nimeni nu m-ar mai putea iubi pentru c sunt lipsit de valoare; - nu pot face nimic ca lumea; - merit s fiu tratat foarte ru; - ce rost are s merg mai departe, nicidat nu voi trece peste asta; - nu pot schimba lucrurile oribile care mi s-au ntmplat aa c sunt damnat petru totdeaua; - nu am nici o ans e scpare; - viaa este aiurea i va fi totdeauna aa.
Prinii descriu acest copil astfel: nu mai putem comunica i nu nelegem de ce; nu ne mai putem nelege cu el; nu mai vrea nimic, st ore n ir degeaba; nu mnnc, nu nva.
Importana experienelr de separare i a evenimentelor cu valoare de pierdere. n etapele pradolescenei i adolescenei reacii cu coloratur afectiv sunt att de frecvente 44
nct le considerm normale, specifice vrstei: momente de tristee, pusee de mnie, reacii agitate. Prezena mai mult sau mai puin intens a acestor aspecte n cursul procesului normal de dezvoltare, reprezint un argument n favoarea ipotezei c nu exist adolesce fr depresivitate (Marcelli, D., 2006, pag. 304). Explicaia principal se refer la faptul c att preadolescena ct i adolescena, datorit modificrilor numeroase, reprezint o perioad marcat de experiena separrii i a pierderilor (la nivelul corpului, n relaie cu prinii, cu grupul).
Exist o serie de caracteristici ale mediului familial regsite n cazul copiilor deprimai (Marcelli, D., 2003, pag. 395): - Prezena antecedentelor de depresie la prini, mai ales la mam. Care ar putea fi legtura dintre depresia mamei i riscul de depresie la copil? Unul dintre rspunsuri este oferit de concluziile unor cercetri asupra figurii impasibile i interaciunii decalate , care demonstreaz c : a. faa mamei constituie un suport indinspensabil pentru copil ; b. copilul este deosebit de sensibil la o mam prezent fizic, dar indisponibil pentru interaciune. Un copil al crei mam se afl n depresie, comportndu-se ca fiind altundeva, se va simi incapabil s stabileasc cu uurin un acordaj n interaciunea fa n fa (Marcelli, D., 2003, pag. 66). Astfel, comportamentul copilului se modific. El devine mai serios, mai descurajat, mai retras, mai puin expresiv facial. - Frecvena carenei parentale, mai ales a mamei insuficienta interaciune, separrile frecvente, contacte imprevizibile, haotice; - Condiii particulare experiene repetate de abuz fizic din partea prinilor.
Pentru a-i construi relaia cu copilul deprimat i a putea stimula resursele sale energetice, motivaionale, atitudinea consilierului psihologic va fi una cald i empatic fa de tririle sale dificile i negative. O atitudine calm i securizant, dar n acelai timp o atitudine suportiv care s insufle speran. Tonusul terapeutul poate fi o surs de reechilibrare energetic a preadolescentului n cauz. Tonul vocii va fi unul cald, dar uor mai ridicat dect al copilului, care de regul, vorbete lent, stins, monosilabic. Din cauza dificultilor de concentrare, a dificultilor de exprimare emoional i lipsei motivaiei, copilul deprimat poate fi perceput de consilier ca necooperant i dificil. n acest sens, analiza personal a consilierului i identificarea propriilor blocaje i reacii comportamentale n faa unui astfel de client, reprezint o prioritate pentru activitatea de consiliere. Dup cum reiese din teoria ataamentului, patternul de ataament, odat elaborat n primii ai de via, va avea tendina de a se menine i va fi activat n fiecare relaie nou. Ne ateptm, de asemenea, ca acest pattern s se activeze i n relaia cu consilierul colar. n lumina acestei perspective consilierul colar va fi preocupat s cunoasc att experienele de separare i pierdere pe care preadolescentul le-a traversat, ct i experienele sale privind ataamentul. De altfel, orice manifestare de tip depresiv este precedat de un eveniment cu valoare de pierdere pentru preadolescent. Dei nu ne putem atepta ca acesta s aib o uurin n a conecta spontan evenimentul respectiv cu starea emoional, consilierul l va sprijini i-l va ghida n edinele de consiliere ctre a identifica acele situaii de pierdere. Ca s avem o imagine complet asupra mecanismului deprimrii la preadolescent, vom culege informaii despre experienele de separare i de pierdere (vrsta la care au avut loc, durata, motivele) i consecinele lor asupra copilului. Cu ct copilul are o vrst critic (6 luni pn la 4-5 ani ) cu att evenimentul apare mai traumatic. Exemple de pierderi: nalt semnificative - decesul prinilor, decesul unui frate, decesul unui adult apropiat copilului; 45
semnificative moartea animalului su de companie, schimbarea domiciliului, mutarea unui prieten, ruperea unei relaii cu un pieten. interactive: printe care nu mai este disponibil pentru copil deoarece copleit de probleme personale majore (conflict de cuplu, doliu, omaj, boal cronic etc.); fantasmatice copilul are sentimentul de a nu mai fi iubit, nu se mai percepe ca fiind n centrul de interes al persoanelor semnificative, are sentimentul c a pierdut ansa de a construi o relaie apropiat, cu o persoan important pentru el.
Dac avem n vedere depresia adolescentului, obiectivul principal al procesului terapeutic const generic n a revitaliza i reactiva resursele care s-i permit adolescentului s aib contacte satisfctoare i sigure (vezi tiparul de ataament sigur) cu lumea, dar i cu sine. Dar acest demers, presupune cunoaterea i reexperientarea proprilor stri emoionale, i mai ales a celor negative: tristeea renunarea, culpabilitatea etc. De altfel, aa cu am precizat anterior, adolescena este o etap a deprimrii deoarece orice adpplescent, prin nsui procesul de dezvoltare se confrunt cu elemente care presupun frustrare, pierdere, renunare i care suscit din partea lui o capacitate mai mare de activare a resurselor creative, de adaptare. Blocajul tipic al preadolescentul/adolescentului deprimat const n incapacitatea acestuia de a nfrunta acest travaliu psihic (Marcelii D., Berthaut E., 2007), combinat cu incapacitatea de a-l continua. De aceea, prima dificultate a psihologului ine de setarea obiectivului interveniei care, n anumite cazuri risc s fie n contradicie cu capacitatea sa de a rspunde. Cu ct avansarea n procesul terapeutic presupune ntlnirea cu afectele sale, cu att preadolescentul risc s se simt mai copleit de acestea. n acest sens, strategia terapeutic recomandat va fi una de mai lung durat, prioritar fiind constana ntlnirilor.
Se recomand evitarea aciunile centrate doar pe diminuarea sau eliminarea simptomului i determinarea copilului de a-i bloca i interzice orice afect negativ (tristee, proast dispoziie, plictiseal, lips de interes) n favoarea unei stri fals pozitive. Riscul, de aceas dat, ar fi ca forarea activismului s-l fac pe copil s vireze ntr-o stare de negare a strilor negative i s dezvolte o stare nefireasc de euforie. n concluzie, o strategie terapeutic eficient i va permite preadolescentului s-i exprime emoiile de orice tip, ghidndu-l treptat ctre regsirea unei stri de activism proprie lui, care s-i asigure capacitatea de a se bucura de contactele sale i de a activa interesul fa de nou.
Specific pentru abordarea strii depresive este motivarea pentru intervenie: n timp ce copilul anxios se simte ntructva deranjat de anxietatea sa, iar aceasta l va face s coopereze cu uurin n procesul de consiliere, copilul deprimat triete o stare de dezinteres, plictiseal i renunare care-i va pune amprenta i asupra tendinelor de intervenie. nainte de a aplica strategia terapeutic propriu-zis, va fi necesar motivarea pentru intervenie aceasta fiind obligatorie pentru obinerea de efecte pozitive. Marcelii D. i Berthaut E. (2007, pag. 264) prezint trei variabile ale motivrii: - curiozitatea satisfctoare n raport cu universul psihic intern. Sunt adolesceni care fac dovada unui interes pentru gndurile lor, pentru reveriile lor, pentru visele lor, doresc s neleag cauza gndurilor pe care le au i a strilor afective. Alii se manifest la polul opus, fiind incapabili sau dezinteresai s-i reprezinte universul intern i se focalizeaz pe cauze externe; - starea disconfortabil, anxioas care ar putea reprezenta cea mai bun motivaie pentru angajarea n proces; - starea de plictiseal cauzat de observaia c evenimentele se repet poate determina nevoia de a schimba, de a interveni n aceast repetitivitate cotidian.
46
Modul n care se implic familia reprezint un alt element necesar n abordarea adolescentului deprimat, cu att mai mult cu ct identificm pattern-uri disfuncionale de comunicare i/sau de comportament, care se asociaz n mod direct cu patologia avut n vedere. Doar n cazul n care aceast asociere este foarte evident i orice intervenie asupra preadolescentului risc s fie diminuat sau anulat de disfuncionalitatea familiei, consilierul colar va recomanda terapia de familie cu un psihoterapeut specializat.
n evaluarea iterveniei, primul indiciu const n diminuarea sau dispariia simptomului. ns n continuarea ideii exprimate mai sus, care accentueaz meninerea unei atitudini de grij, pe termen lung, fa de adolescentul deprimat, va trebui s privim i dincolo de simptom i s cutm alte elemente care s valideze eficiena intervenei, cum ar fi: - capacitatea adolescentului) de a fi n contact contient cu emoiile sale, cu aspiraile, cu nevoile, cu ateptrile i de a le verbaliza versus refuzul de a analiza viaa psihic i alunecarea n comportamente ce presupun riscuri (de exemplu, accidente repetate); - stilul de via relativ echilibrat, din punct de vedere al raportului odihn-somn, al alimentaiei, micrii, vieii sociale versus comportamentele excesive, care mascheaz depresia (anorexie sau bulimie, relaii ntmpltoare, abuz de acool sau droguri, jocuri de noroc);
n general, ideaia suicidar are la baz o serie de sentimente profund negative i intense: furie, lips de speran, inutilitate, culpabilitate, anxietate. n anumite momente, amploarea i intensitatea acestor sentimente este acompaniat de o stare general de neajutorare. Predolescentul se simte nesprijinit din exterior i se percepe ca neavnd resursele interioare de a schimba situaia care-i creeaz suferin. n acest context, apar gnduri legate de moarte i suicid, dar nu ntotdeauna acetia vor recurge la tentative de suicid. Studiile arat c probabilitatea unei tenatative suicidare este mai mare la fete fa de biei, n tip ce probabilitatea unei tentative reuite este mai mare la biei dect la fete. Recunoaterea copiilor i adolescenilor care prezint risc suicidar este un demers dificil, deoarece copiii exprim ntr-un mod neclar inteniile lor. Exist o serie de posibili indicatori ai comportamentului cu risc suicidar, pe care att profesorii, consilieri colari ct i prinii i pot observa (Brent, 1995, citat de Petrovai, D., Bban., A., 2001, pag. 99):
o o tentativ anterioar de suicid; o ameninarea cu sinuciderea; o dispoziia depresiv; o vorbesc despre moarte sau sunt preocupai de moarte; o izolarea de prieteni i familie; o tulburri comportamentale: schimbrile brute de comportament, fuga de acas, chinuirea animalelor, agresivitate fizic i verbal (lovirea repetat a frailor sau prietenilor de joac, acte de distrugere a unor bunuri la coal sau din alte locuri publice); o abuzul de substane: o suicidul sau moartea recent a unei persoane semnificative; o renunarea la obiectele de valoare i realizarea planului final: n aceast situaie prinii trebuie s acioneze imediat i s solicite ajutorul specialitilor.
47
n cazul fiecrei tentative de suicid vom acorda o atenie special deoarece; un studiu realizat n 1996 a demonstrat c unul dintre cei mai importani indicatori ai unei viitoare tentative de suicid este o tentativ de sinucidere anterioar (Wilmsurst L., 2007). De asemenea, n absena unei reorganizri sau a unei schimbri (individuale sau familiale), prima tentativ suicidar constituie unul dintre factorii favorizani, care au legtur direct cu riscul de recidiv (Marcelii D., Berthaut E., 2007). Autorii consider c prima etap n procesul asistrii psihologice a unui adolescent care a avut o tenativ de suicid este evaluarea factorilor de risc, care au fost grupai n trei categorii n funcie de gravitatea consecinelor posibile:
A. Dimensiunea anxios depresiv, care este apreciat n funcie de: a. ideaia suicidar i identificarea coninutului acesteia: ideea de a se sinucide, intenia de a se sinucide, planul n vederea sinuciderii; b. identificarea tentativelor de suicid anterioare; c. existena unui sentiment de disperare (gnduri care susin convingerea c moartea este considerat cea mai bun soluie pentru a scpa de suferin); d. prezena tulburrilor afective anxioase sau depresive, asociate adesea cu tentativa de suicid. Odat identificat aceast dimensiune, se impune orientarea de urgen ctre cabinetul pshiatric, care va decide dac este nevoie de spitalizare i medicaie adecvat.
B. Dimensiunea impulsiv, care se stabilete prin: a. Identificarea conduitelor impulsive de tipul: vagabondajului, conduitelor violente, altercaiilor, accidentelor repetate etc.; b. Identificarea consumului abuziv de substane (alcool, tutun, droguri); n acest caz, adolescentul trebuie ajutat s-i reconsidere cadrul de via pentru a deveni capabil s-i controleze impulsivitatea. Spitalizarea poate fi necesar n unele cazuri, dar abordarea terapeutic este neaprat necesar.
C. Dimensiunea familie/mediu/evenimente de via, care se refer la: a. Identificarea manierei de funcionare a familiei i a factorilor de dezorganizare, familiali i de mediu (de exemplu, conflicte parentale, violen ntre soi sau agresiuni fizice asupra copiilor, antecedent de abuz sexual etc); b. Analiza relaiilor dintre adolesceni i prini, identificarea calitii relaiilor sociale; Aceste aspecte, odat identificate, vor necesita o abordare a familiei nainte de a interveni terapeutic asupra adolescentului. c. Analiza contextului social i familial, n vederea identificrii expunerii la suicid, de exemplu o sinucidere a cuiva din familie, cu care copilul a avut o relaie bun, sau o sinucidere care a avut loc n grupul de prieteni, colegi, vecini etc. d. Factorii de stres: conflict cu prietenii, ruptur sentimental, rezultate slabe la coal pentru elevii care sunt centrai excesiv pe performan, un examen supraevaluat personal, o pedeaps greu de acceptat.
Consilierul psihologic cerceteaz i identific pe rnd aceste variabile, care presupune contactul cu familia, cu anturajul su, abordarea sinuciderilor sau a tentativlor de suicid cunoscute de copil etc., i astfel se pot pune bazele unei forme de psihoterapie scurt, cu efect clarificator i securizant pentru adolescent. n urma acestui demers, adolescentul i poate identifica teme de via asupra crora s mediteze i s schimbe perspectiva. Acest proces poate continua sub forma unei intervenii de mai lung durat, fie individual, fie de grup.
48
Exist o serie de recomandri privind atitudinea de ngrijire i de prevenie pe care trebuie s o adopte orice persoan implicat care aparine mediului medical, social, psihologic (Marcelii D., Berthaut E., 2007). Aceste recomandri pot constitui pentru consilierul colar o prim baz de convingeri i aciuni n faa preadolescentului cu tentativ de suicid: a. Tentativa de suicid va fi tratat cu mult seriozitate, fiind considerat un act potenial grav, i nu va fi banalizat cu uurin. Tendina de a banaliza imediat un asemene act poate fi n acord cu ateptrile prinilor care vor s se liniteasc pe ei nii i pe copil, dar constituie o greeal profesional, o expresie a nonasistenei din partea consilierului. Aceasta nu nseamn c orice tentativ suicidar va fi considerat de o gravitate extrem, cu impact asupra sntii psihice. Evaluarea va trebui fcut prin prisma factorilor de risc implicai, care pot evidenia un grad minim de gravitate al unei asemenea tentative. b. O a doua atitudine are ca obiective calmarea i protejarea preadolescentului n cauz. Se are n vedere construirea unui climat linititor este condiionat de atitudinea calm a consilierului colar, opus unei atitudini prin care propria sa subiectivitate s prevaleze asupra unei evaluri obiective (de exemplu, prin expresia Nu-i nimic, nu trebuie s v panicai ... situaia este banalizat, iar prin expresia S fii ateni, este foarte grav... se poate induce un prognostic alarmist. Atitudinea relaxat i sigurana de sine n momentul cotactului cu copilul i prinii si poate induce acestora stri similare.
n concluzie i ca o recomandare, prezena ideaiei suicidare i mai ales tentativa de suicid, reprezint motive suficiente pentru orientarea adolescentului ctre cabinete de specialitate (psihiatru, psiholog clinican, psihoterapeut). n acest sens, o comunicare deschis ntre profesor, consilier colar i printe reprezint att un factor de prevenie a amplificrii acestei patologii, ct i un factor ce asigur intervenia rapid i adecvat.
3.3. Tulburarile de comportament
Atunci cnd vorbim despre tulburri de comportament (Ionescu G., 2000, pag. 195) avem n vedere un pattern repetitiv de manifestri comportamentale, ilustrate prin: - nclcarea regulilor, normelor i obinuinelor social-expectate pentru vrsta i mediul cultural al tnrului; - Comportament sfidtor i provocator; - Chiul, absenteim colar, vagabondaj, nainte de 13 ani; - Absena de acas noaptea, de cel puin dou ori n ultimele ase luni; - Recurgerea la minciun pentru a obine ceva sau pentru a se disculpa; - Amenin, intimideaz, antajeaz; - Agresivitate i cruzime fa de semeni i animale; - Acte distructive; - Incendiu deliberat pentru a produce pagube; - Viclenie, nelciune, furt; - Pattern comportamental ntlnit mai ales la biei; - Constatat pe o perioad de cel puin ase luni; - Influenarea negativ a activitii colare, ocupaionale sau sociale; - Cu riscul structurrii unei tulburri disociale a personaliti (sociopatie).; Plecnd de la modalitatea prin care adolescenii i exteriorizeaz conflictele i angoasele personale, Marcelli D. (2006, pag. 116-188) utilizez termenul de punere n act, prin care descrie o conduit spontan, cel mai adesea violent i agresiv, cu caracter impulsiv i aflat la limita legii. Autorul constat c punerea n act se manifest nu numai la nivel 49
psihopatologic, n tulburrile de comportament (adesea un motiv de consultaie n psihiatria adolescentului), ci este o caracteristic a oricrui adolescent. Acest gen de conduit este favorizat de dou categorii de factori: factori de mediu i factori interni.
A. Factori de mediu: schimbarea statutului social - trecerea de la copilrie la adolescen este o perioad de intense schimbri care incit la aciune; coninutul statutului social obinut sentimentul de independen, libertate, autonomie; stereoptipurile sociale adolesecenii, prin comportamentul afiat, ncearc s confirme ateptrile adulilor (criza de violen) n legtur cu ei; contagiunea social vizibil mai ales n grup, unde un comportament este mai uor imitat ; constrngerile excesive ale realitii atunci cnd mediul este prea rigid sau exercit presiuni contrare nevoilor adolescentului, una dintre soluii este trecerea la act.
B. Factori interni au n vedere condiia n sine pe care o reprezint adolescena, ca perioad a unor transformri interne spectaculoase: confruntarea cu o form nou de tensiune fizic i psihic generat de nevoia sexual, aprut ca semn al maturitii genitale; anxitatea resimit de adolescent n raport cu modificrile spectaculoase pe care le triete necesit aciuni de descrcare; nevoia de a se afirma pe sine, de a iei din pasivitatea i supunerea specifice copilriei; modificrile pe care le suport corpul i limbajul. Transformrile corpului n adolescen au ca rezultat creterea brusc a energiei i forei musculare, ceea ce susine punerea n act. Limbajul necesit o remaniere pentru a se ralia noului stadiu de vrst, cu alte percepii i alte triri dect cele ale copilului. Nevoia de a comunica ntr-un mod original i mai ales nevoia de contact, care-l tensioneaz pe adolescent, i gsesc satisfacerea n expresii precum: cool, tare, marf, napa etc.
Eventualitile de manifestare a acestei conduite acoper o plaj larg, punerea n act fiind un mod preferat de rspuns a adolescentului la situaii conflictuale (Marcelli D., 2006): - crizele din adolescen, cu manifestrile lor variate (de originalitate, de identitate) pot fi presrate cu comportamente de furt, de desrcri de furie, fug etc. - conduitele grave care pot apare n adolescen, n special tentativele de suicid, toxicomaniile, actele delicvente (specifice personalitilor antisociale care se organizeaz nc din adolescen); - depresia de la adolescen necesit o atenie aparte din perspectiva punerii n act. Spre deosebire de adult, la care domin lentoarea psihomotorie, la adolescent constatm o cutare permanent a stimulrii, a hiperactivitii, alternnd cu perioade de mare oboseal i cu conduite exagerate. Mai mult dect att, asemenea conduite i mai ales repetarea lor trebuie s ne duc sistematic cu gndul la o depresie.
Tipuri de tulburri de comportament
Tulburrile de comportament provocator (DSM IV TR, 2003) au ca element central un pattern recurent de comportament negativist, sfidtor, nesupus i ostil ndreptat mpotriva persoanelor care reprezint autoritatea, persist cel puin ase luni i prezint frecvent patru din urmtoarele opt simptome: - i pierde cumptul; - se ceart cu adulii; - sfideaz sau refuz activ s se conformeze regulilor adulilor; 50
- comite deliberat acte care-i deranjeaz pe alii; - i blameaz pe alii pentru propriile erori sau purtare rea; - este susceptibil i uor de iritat; - este furios i plin de resentimente; - este rachiunos i rzbuntor. Pentru c la copiii precolari i la adolesceni se manifest foarte frecvent comportamentul opoziionist tranzitor, se recomand precauie n a pune diagnosticul de opoziionism provocator n aceast perioad de vrst. Simptomele pot fi asemntoare, dar frecvena i intensitatea lor sunt mai reduse. Adolescenii care prezint o asemenea tulburare au n mod constant comportament sfidtor, care nu se modific n urma ndrumrilor, refuz compromisurile, nu cedeaz n negociere cu adulii sau cu cei de aceei vrst. Ignorarea regulilor i incapacitatea de a accepta c a greit, pot fi modaliti prin care acesta testeaz limitele toleranei celor din jur (mai ales n context familiar). Ostilitatea se manifest fie prin enervarea deliberat a altora, fie prin limbaj agresiv (de obicei, fr agresiune fizic). De reinut este faptul c acest gen de tulburare se poate manifesta preponderent acas i poate fi mai puin evident la coal sau n comunitate. Simptomele pot deveni deranjante i n spaiul colar, perturbnd relaiile sociale i nvarea, dac sunt foarte adnc ntiprite i dac sunt ntrite de colegi i profesori. (Wilmshurst L., 2007). Un alt aspect l reprezint faptul c acest gen de comportament este exprimat mai ales n relaiile cu persoanele cunoscute (aduli sau egali). De multe ori, adulii sau egalii exasperai de acest comportament, i pierd rbdarea i devin surse de intimidare sau de agresiune verbal. n acest caz, prini pot fi cei care apeleaz la consilier pentru rezolvarea problemelor copilului. Adesea, persoana n cauz i motiveaz comportamentul ca un rspuns la circumstane absurde, nerezonabile din exterior (DSM IV TR, 2003). Un alt element specific se refer la stima de sine care poate fi ori redus, ori exagerat. Stresul emoional acumulat de prini i face pe acetia s apeleze n ultim instan la metode coercitive pentru a face fa ncpnrii i atitudinii sfidtoare a copiilor n cauz. Studiile au demonstrat ns c astfel de msuri nu fac altceva dect s ntreasc problema (Patterson i al., 1991, citat de Wilmshurst L., 2007).
Tulburarea de conduit are ca principal caracteristic clinic un pattern persistent i repetitiv de comportamente prin care se ncalc care drepturile altora, normele i regulile sociale (DSM IV TR, 2003). Simptomele se mpart n patru categorii de comportamente agresive i nclcri ale regulilor i normele specifice vrstei. Pentru a fi diagnosticat aceast tulburare, este nevoie ca cel puin trei din urmtoarele simptome s se fi manifesat n ultimele 12 luni, i cel puin una s fi fost prezent n ultimele 6 luni (Wilmshurst L., 2007, pag. 177): a. Agresiune fa de oameni i animale: o bruscri, ameninri; o inierea unor bti; o uz de arme pentru a face ru; o cruzime fa de oameni; o cruzime fa de animale; o furt care presupune confruntare cu victima (de exemplu, furt din buzunare, din poete); b. Distrugerea proprietii: o incendiere cu intenia de a cauza un prejudiciu; o distrugerea proprietii; c. Fraud sau furt: 51
o intrare prin efracie (n case, n autoturisme); o escrocherii; o furt (din magazine, case); d. nclcarea regulilor; o lips de acas noaptea; o fug de acas; o absene nemotivate frecvente. Adolescenii cu probleme de conduit iniiaz i se implic n conflicte fizice, i provoac pe cei din jur i i amenin, i sunt manipulativi pentru c mint cu uurin i fac promisiuni pe care nu i le repstect. Tendina lor de a depi limitele impuse se manifest nainte de 13 ani i, rareori, fug de acas pentru mai mult timp. n general, empatia lor este sczut, i au tendina de a le atribui celor din jur, intenii i gnduri negative la adresa lor. Aceast interpretativitate i face s se manifeste agresiv, mai ales n situaii echivoce. n virtutea aceleai tendine de a mini i a se preface, ei pot afia o atitudine plin de remucare i vinovie, cu scopul de a scpa de responsabilitaea aciunilor lor, sau de a evita o pedeaps. n afara acestor caracteristici expuse mai sus, mai regsim (Wilmshurst L., 2007): - acte ce-i predispun la accidente; - consum sau abuz de substane; - boli cu transmitere sexual; - sarcin n adolescen. n funcie de caracterul implicit sau explicit i caracterul distructiv sau nedistructiv al comportamentul, Loeber i Keenan (citat de Wilmshurst L., 2007) au evideniat cinci subtipuri de tulburri de conduit, n fucie de evoluia n timp: comportament de conflict cu autoritatea caracterizat prin atitudine sfidtoare i nclcarea regulilor; aceti copii nu le fac ru celorlali (chilesc, fug de acas); comportament implicit caracterizat prin nclcarea regulilor (fur din magazine, vandalizeaz), dar nu sunt violeni fa de ceilali; comportament explicit copiii sunt agresivi ncepnd cu vrsta mic i continu s fie violeni fa de ceilali; comportament dual/explicit/implicit (combinaia celor dou precedente) subiecii ncalc regulile i recurg la acte agresive; comportament triplu subiecii manifest comportamente din toate cele trei categorii. Importante sunt concluziile acestei cercetri care arat c: - adolescenii cu comportament triplu au avut cea mai slab evoluie; - cei cu comportament dual au o mare probabilitate de a deveni delincveni; - cei cu comportament explicit au devenit din ce n ce mai violeni, orientndu-se spre infraciuni, aceast evoluie nregistrndu-se n cazul n care intervenia terapeutic a euat; - cei cu comportament de conflict cu autoritatea, dei continu s se revolte i s se simt provocai de reprezentanii acesteia, au avut evoluia cea mai bun.
Tulburrile de comportament neepisodice. Tulburrile de comportament au mai fost mprite n dou categorii: tulburri de comportament neepisodice i tulburri de comportament episodice - narcolepsie, catalepsie, cataplexie, mutism ( vezi Ghiran, 1991, citat de Cucu-Ciuhan G., Trofin .S., 2003). n categoria tulburrilor de comportament neepisodice, care prezint un interes mai mare pentru consilierul colar, intr urmtoarele tipuri: neascultarea, agresivitatea, minciuna, furtul, fuga i vagabondajul. - Neascultarea - poate fi descris ca form de comportament prin care copilul sau adolescentul rezuz ntr-o manier activ sau pasiv, autoritatea; ne referim la persoanele investite cu autoritatea prini, frai mai mari, profesori i la situaiile care se desfoar dup reguli bine stabilite. Refuzul lui se poate manifesta ntr-o modalitate direct i 52
impetuoas, sau o modalitatea subtil, nondistructiv care uneori poate fi perceput ca original (de exemplu n cadrul unei edine de consliere i ceri s aleag o singur culoare de plastilin, iar el alege dou). Neascultarea se manifest n primul rnd n familie prin refuzul de a face aumite activiti sau prin amnarea acestora la nesfrit. Adesea copiii care au dificulti de a-i asculta prinii vor ntmpina acelai gen de dificulti n mediul social i colar. Astfel, acesta se afl nr-o permanent conflictualitate cu cineva. Tendina de a refuza autoritatea este specific familiilor n care copiii sunt tratai fr respect sau care tolereaz nedreptatea; prinii pot fi hipercritici i restrictivi, sau au o atitudine lax i hiperpermisiv n educaia copilului.
- Agresivitatea - este tendina de a se manifesta ostil, prin ameninri i atac, ntr-o form direct sau indirect, mai mult sau mai puin distructiv; presupune angajarea n aciuni ostile fizice sau verbale. Agresivitatea la copil se poate manifesta n forme variate: opoziie, ncpnare absurd, obrznicie, remarci rutcioase, calomnii, ameninri, manifestri furioase. La baza acestui comportament se afl furia, mnia, ura i pentru descrcarea tensiunii coninute de aceste afecte, el recurge la descrcri agresive. Se poate manifesta i la copiii care nu au o tensiune intern legat de furie, dar manifest un comportament agresiv de tip prdare, din nevoia de a domina, de a fi puternic n raport cu cineva.
- Minciuna - reprezint aciunea de a modifica n mod contient adevrul. nante de ase ani copilul nu poate fi considerat mincinos pentru c nu face distincia ntre minciun activitate ludic fabulaie. ncepnd cu vrsta de opt ani poate ncepe s mint intenionat, deci minciuna se asociaz cu greeala. Este contient nu doar c minte ci i c este un comportament indezirabil. ntre ase i opt ani, caracterul intenional al minciunii poate s nu fie prezent, avnd un caracter compozit cu fabulaia. O ntrebare frecvent a adulilor din mediul unui copil care minte este: Ce anume l determin pe copil s recurg la minciun? Se disting trei tipuri de minciun: utilitar, compensatoare i mitomania. Minciuna utilitar const n tendina copilului de a minii fie pentru a avea un avantaj fie pentru a evita un disconfort. Frecvent se nlnesc situaii n care copiii declar c au luat o not mai mare dect n realitate sau c nu au teme de pregtit pentru a doua zi (de exemplu pentru c doresc s ctige timp pentru alte activiti). n ceea ce privete acest tip de minciun, atenia consilierului colar se va orienta ctre comportamentele persoanelor semnificative pentru copil. Ne intereseaz dou aspecte: - Care este reacia prinilor, profesorilor la minciuna copilului? Putem ntlni o reacie excesiv de moralizatoare sau o reacie de credulitate i superficialitate; copilul va continua s mint. - Care sunt obinuinele adulilor din mediul copilului n legtur cu minciuna? Adesea vom sesiza tendina la minciun utilitar chiar a prinilor copilului, fie prin faptul de a-i cere copilului s ascund un adevr de un alt membru al familiei, fie pentru a-l mini ei nii pe copil, considernd c astfel l protejeaz de un adevr pe care ei consider c acesta nu l-ar putea suporta. Minciuna compensatoare const n elaborarea unei imagini a propriei persoane i a familiei sale pe care o consider greu de atins, sau pe care a pierdut-o. Vorbind despre sine i familia sa, inventeaz caliti inexistente cum ar fi: bogie, performane, poziie social nalt. Ce-l face pe copil sa spuna adevarul? A spune adevrul, este rodul procesului de nvare progresiv, o nvare social a adevrului, copilul care face parte dintr-o familie n care mrturisirea adevrului reprezint o valoare, se va obinui s spun adevrul, iniial 53
pentru a veni n ntmpinarea ateptrilor prinilor i a-i gratifica pe acetia, iar ulterior pentru a-i satisface propria stim de sine, a fi coereni cu sine. Adevrul devine, n timp, o valoare pentru sine. Exist o relaie direct ntre minciun i team, ntre adevr i curaj. ntr-un climat familial de ncredere, toleran i afeciune, copilului i va fi mai uor s mrturiseasc adevrul fa de situaia unei familii critice i punitive, n care copilul inventeaz minciun dup minciun n ncercarea de a se salva de disconfortul pe care-l triete n relaie cu prinii. Mitomania se refer la denaturarea adevrului sau la nscocirea unor situaiii extraordinare, cu scopul de a atrage atentia celor din jur, de a iei in eviden i de a obtine admiraia i simpatia anturajului.
- Furtul - putem vori despre furt n cazul n are copilul are noiunea de proprietate i are dezvoltat conceptul moral de bine i ru, adic dup 7 ani. Este un comportament deviant prin care copilul i nsuete un bun care nu-i aparine, destul de frecvent la copii, mai mult la biei dect la fete. Furtul i minciuna sunt asociate adesea, n sensul c un copil care fur, aproape ntodeauna minte, dar un copil care minte nu seamn c obligatoriu fur. Formele sunt foarte variate, de la mici furtiaguri (fur lucruri mrunte de acas), i pot merge pn la furturi selective, furturi prin efracie, spargere, tlhrie. Poate fi explicat de o multitudine de cauze: poate fi un comportament nvat, acesta fiind cazul copiilor provenii din familii ce se ocup cu furtul. Copilul poate fura din dorina de a se impune celor din jur, de a-i asigura prestigiul, sau pur i simplu din dorina de posesiune. Este mai grav ns cnd cauzele furtului sunt de natur patologic. Astfel, furtul poate aprea ca simptom n tulburrile isterice (furturi cu caracter impulsiv) sau pot fi cauzate de insuficiena psihic (copilul respectiv nu a achiziionat valorile morale). Realizarea efectiv a furtului duce la o reacie de uurare (Cucu-Ciuhan G., Trofin .S., 2003).
Putem aprecia gravitatea acestui simptom n funcie de patru elemente (Marcelli, D., 2003): a. Locul furtului: de acas, de la membrii familei, vecini sau prieteni, alte grupuri pe care le frecventeaz, furtul din magazine; b. Obiectele furate: la nceput sunt furate lucruri fr prea mare importan (de exemplu, bomboane), apoi ele sunt din ce n ce mai valoroase (bani, biciclete, maini); c. Utilizarea obiectului furat: poate fi utilizat imediat sau ascuns, alteori obiectul este abandonat, rareori se ntmpl s fie druit altora; d. Tririle copilului: la nceput exist jen i culpabilitate, alteori este trit ca o revendicare ndreptit sau ca remedierea unei pedepse. Sunt situaii n care copilul recurge i la minciun, spunnd c este de fapt mprumutat.
- Fuga - a fugi nseamn situaia de abandonare a locului n care copilul ar trebui s fie n mod normal i a umbla ore n ir sau zile fr a se ntoarce acas. Atunci cnd copilul fuge, obinuiete s rtceasc n jurul domIciliului, umbl fr rost sau se ascunde n locuri mai puin populate. Alteori, copilul de 11-12 ani fuge fie pentru a prsi un loc dezagreabil, conflictual, sau nfricotor, fie pentru a ajunge ntr-un loc plcut, confortabil (de exemplu, la bunici). Odat cu trecerea timpului, i mai ales la adolescen, fuga devine din ce n ce mai mult un comportament socializat. Durata fugii la preadolesceni i adolesceni este mai mare dect la copii. Elementul de impulsivitate nsoete uneori fuga, dar exist i copii care i planific minuios momentul i maniera de a fugii. Consilierul colar este cel mai adesea confruntat cu fuga de la coal. Iniial, forma uoar a fugii de la coal este chiulitul care nseamn c n timpul orelor copilul umbl pe strzi sau se ascunde pn la ora ntoarcerii acas de la coal. Fugile colare repetate pot fi 54
semne ale unei fobii colare, copiii care chiulesc sau fug de la coal au dificulti colare; unii dintre ei reuesc s pstreze imaginea unui copil bun, contiincios pentru c se ntorc acas la ora la care se ncheie programul colar, i procur temele de la colegi i le pregtesc pentru a doua zi, astfel c prinii nu bnuiesc nimic. De aceea, comunicarea profesor-printe- consilier colar se constituie ntr-un factor de prevenie a acestor comportamente deviante. Putem identifica trei categorii de cauze ce pot determina fuga copilului de la coal (Cucu- Ciuhan G., Trofin .S., 2003): - Cauze ce in de copil: nu face fa cerinelor, nivelul preteniilor fa de rezultatele lui colare depete cu mult nivelul dotrii intelectuale a copilului (n acest caz copilul triete un sentiment acut de insucces i caut alt mediu de valorizare personal, de regul extracolar); - Cauze ce in de coal: conflicte cu educatorii pe care-i percepe ca amenintori sau atitudinea agresiv a colegilor (bti, de exemplu); - Cauze ce in de familie: denigrarea contient a imaginii colii de ctre prini, hiperprotecia (prini care au tendina de a cultiva dependena copiilor fa de ei i, drept consecin, acetia nu se pot adapta cerinelor colare) sau transformarea colii ntr-o surs de anxietate (copilul este pedepsit aspru pentru cel mai mic insucces, de exemplu). b) Fuga cu caracter impulsiv este un comportament repetitiv i vine pe neateptate. Copilul simte un impuls i o chemare puternic de a se duce undeva. Elementul distinctiv l constituie ngustarea strii de contiin n momentul n care ncepe fuga. Aceast ngustare a strii de contiin are o durat i o intensitate variabile. Are acelai mecanism de descrcare ca al unei crize epileptice i copilul rmne cu amnezie ulterioar (Cucu-Ciuhan G., Trofin .S., 2003) . c) Vagabondajul poate fi definit ca o reactie premeditat, care se explic prin lipsa de ataament fa de familie sau ca reacie la o constrngere greu de suportat. Vagabondajul poate aprea ca o reacie de rzbunare fa de o atitudine sau pedeaps perceput ca nejust, poate fi o atitudine deliberat cauzat de anumite stri de panic, fric, anxietate, pe motivul unor insuccese colare (evitarea pedepsei) sau poate aprea la colarii introvertii, sensibili, care suport cu greu micile privaiuni familiale (Cucu-Ciuhan G., Trofin .S., 2003) .
Familia joac ntotdeuna un rol important n declanarea i ntreinerea tulburrilor de comportament, includerea acesteia n procesul de evaluare i intervenie se impune cu necesitate. Se urmrete abilitarea prinilor de identifica factorii relaionali cu influen direct asupra comportamentului problematic al copilului. Aceasta nu nseamn c vom exclude lucrul cu copilul, mai ales c s-a constat c un procent foarte mare al familiilor respective prsete terapia (Wilmshurst L., 2007). Autoarea prezint o sere de programe de instruire comportamental pentru prini, care au ca obiective: - consolidarea familial (ntrirea coeziunii, comunicarea eficient, cultivarea sentimentului de apartenen etc.); - identificarea i urmrirea comportamenetelor specifice pentru a dezvolta ulteior sisteme de ntriri i recompense; aceste strategii au ca scop ncurajarea conduitelor pozitive i atenuarea celor negative; Avnd ca punct de plecare o serie convingerile parentale iraionale, Ellis A. (2007) elaborat un program de intervenie parental prin intermediul cruia printele i poate ajuta copilul s fac mai bine fa distresului emoional i dificultilor comportamentale. Scopul principal const n educarea prinilor privind relaia cognitiv-emoional-comportamental, n rolul lor paretal i n distresul emoional el copilului. Ellis A.,(2007) consider un program de intervenie destinat prinilor ar trebui s urmreasc s-i sprijine pe prini s-i identifice i s-i exprime propriile emoii. Cu ct se vor observa mai bine pe sine, cu att capacitatea de a 55
observa starea emoional a copilului se va mbuntii. Comunicnd despre emoiile lor cu copiii, acetia vor fi ajutai s se cunoasc mai bine. Un pas important n acest program l constituie modelarea managementului emoional pentru copil, care se realizeaz prin antrenarea comunicrii printe- copil despre emoii specific. Programul are n vedere ghidarea copilului n a identifica legtura dintre emoie-cogniie i comportament iar finalizarea programului const n recompensarea eforturilor copilului. Un program de training destinat prinilor cu copii care manifest noncomplian, comportament sfidtor, comportament opoziionist sau ncpnare va avea n vedere urmtoarele obiective (Barkley R., 2009): - mbuntirea abilitilor i competenelor prinilor n managementul problemelor de comportament ale copilului dificil, n special al comportamentelor de noncomplian. - Dezvoltarea cunotinelor prinilor referitoare la cauzele comportamentului dificil din copilrie, precum i principiile i conceptele care stau la baza nvrii sociale a unor astfel de comportamente. - S mbunteasc compliana copilului la solicitrile i regulile stabilite de prini. - S optimizeze armonia n familie prin utilizarea mai frecvent de ctre prini a ateniei pozitive i a altor consecine (ntriri/recompense) cu copiii: oferirea unor instruciuni i reguli clare pentru copii; aplicarea unor metode de disciplin imediat i corecte, pentru comportamente inadecvate, i acordarea unei mai mari atenii comportamentului parental bazat pe reguli.
Interveniilor terapeutice pentru copiii cu tulburri de comportament pot fi eficiente dac se obine participarea ntregii familii la programe psihoeducaionale ((Wilmshurst L., 2007). n cazul n care nu se intervine, exist riscul acumulrii continue a factorilor de risc i potenarea lor prin interaciunile frecvente ntre factori de risc vechi i cei noi, n condiiile n care realitatea pune presiuni tot mai mari pentru o adaptare sntoas i durabil. Pentru cei care intervin n asistarea copilului cu tulburri de comportament (medici, psihologi, psihiatri, consilieri colari) este necesar cunoaterea ctorva factori de protecie (Marcelli D., 2006), care pot juca rolul unor repere n intervenie: - Tolerana la frustrare, care apare nc din perioada copilriei, presupune antrenarea capacitii de a accepta o anumit stare de insatisfacie intern; - Capacitatea de a amna poate ajuta preadolescentul s treac peste momente dificile, tensionate. Se materializeaz n construcia unor scenarii imaginare protectoare i are ca substrat mobilizarea capacitilor de reprezentare a preadolescentului. Capacitatea de a amna satisfacerea nevoii imediate presupune existena unei bune stime de sine, care s asigure plcerea de a construi scenarii. Acestea sunt de dou feluri: focalzate pe trecut, pe istoria de via a persoanei i cele orientate spre viitor, care au ce dominant sperana c mine va fi mai bine. - Capacitatea de a deplasa tensiunea sexual resimit ntr-o activitate de cunoatere. Adolescentul se manifest astfel deschis ctre a ti i a nelege, a acumula informaie, este curios fa de orice, are pasiuni, hobby-uri care consum energia genital acumulat. - Activitatea ludic. Din preadolescen jocul devine mai socializat, predominant fiind jocul cu reguli. Prin intermediul su, preadolescentul poate i poate consuma pulsiunile interne, dar pot s apar dou ameninri (Marcelli D., 2006): tendina de a reciona printr- un act brutal, mai mult sau mai puin violent, ceea ce-l scoate joc sau atitudinea defensiv, nu mai intr n joc sau se plaseaz n afara jocului. n acest al doilea caz, apare evitarea fobic, raionalizarea, conformismul n care un act simptomatic nlocuiete jocul (de exemplu dependena de calculator). 56
Printre obiective terapeutice pentru copiii cu tulburri de comportament pot fi enumerate: - Antrenarea capacitii de a-i regla emoiile - consilierul colar poate utiliza diferite materiale cu ajutorul crora copilul s nvee despre emoii: fotografii cu oameni care exprim diferite emoii, cartonae cu fee desenate, marionete. Cunoscnd emoiile i observnd maniera lor diferit de a se exprima copilul va avea acces mai uor la propriile emoii, reuind s i le identifice. Odat ce le poate identifica, el poate fi ghidat s descopere care sunt manierele spontane de exprimare a emoiilor i n legtur cu acestea s imagineze i alte modaliti, dezirabile, de a manifesta emoiile. Scopul acestei nvri este de a-i gestiona propriile emoii - Dezvoltarea toleranei la frustrare se poate apela la jocul de rol prin care copilul, transpunndu-se n rolul altei persoane, va experimenta perspectiva celuilalt, ceea ce-i va oferi o imagine mai bogat i mai complet a situaiei problematice. Principala caracteristic vizat este empatia, care odat dezvoltat i va permite s-i mbunteasc relaiile cu cei din jur. - Exersarea strategiilor de rezolvare a problemelor - se pot optimiza prin lucrul cu situaii metaforice conflictuale, a cror rezolvare necesit gsirea de alternative acionale ct mai deverse, originale i dezirabile. Este antrenat flexibilitatea i adaptabilitatea la situaii tensionate.
3.4. Psihopatologia conduitelor agresive
Manifestrile agresive n copilrie i, mai ales, n adolescen pot fi asociate, aa cum am vzut n capitolul de mai nainte, psihopatologiei comportamentale. Dar ea poate face parte din bagajul de via normal al copilului, care a neles, n urma exemplelor primite din partea adulilor i a experienelor sale, c poate fi o modalitate de a face fa n situaii dificile sau poate fi o soluie pentru rezolvarea unor probleme. Cel mai adesea, termenii utilizai ntr-un discurs despre agresivitate sunt frustrarea, furia, agresivitatea, violena. Prin descrierea coninutului fiecruia, urmrim s clarificm i modul cum se relaioneaz. Frustrarea este starea de tensiune intern, o emoie neplcut, pe care o triete persoana privat de o satisfacie legitim sau nelat n ateptrile ei (Sillamy N., 2000). Starea de frustrare, asociat cu insatisfacia, poate avea intensiti variabile i, n anumite situaii, tensiunea acumulat este consumat n reacii care pot fi agresive. Reaciile respective sunt orientate ctre persoana sau obiectul care constituie obastacol n obinerea satisfaciei. Furia este un termen generic pentru o serie de reacii emoionale, dintre care unele sunt sntoase, de exemplu iritarea, dezamgirea, nemulumirea, suprarea, au o intensitate medie, sunt surse motivaionale pentru schimbare, sunt n acord cu realitatea i nu afecteaz capacitatea persoane de a-i atinge diferite scopuri. Opuse acestora sunt reaciile emoionale nesntoase, cum ar fi ura, amrciunea, sfidarea i ostilitatea. Prin perturbrile n plan emoional pe care le produc, afecteaz adapatarea eficient a persoanei la situaia cu care se confrunt, conduc la comportamente punitive i, foarte adesea, sunt autodefensive (Ann Vernon, 2002). Adesea o persoan furioas i justific starea prin raportarea la o cauz extern, un eveniment frustrant, care ar fi sursa furiei sale. n realitate, furia aparine n totalitate furiosului, este o reacie emoional care apare ca efect al modului cum este perceput evenimentul respectiv. Filtrul personal (ateptri, pretenii, dorine, nevoi acute etc.) este cel care d coloratur unui eveniment, n realitate obinuit (s pierzi tramvaiul, s uii acas actele, s nu ajungi la timp din cauza aglomeraiei, s nu mai gseti bilete la piesa de teatru preferat). 57
Agresivitatea este cel mai adesea raportat la comportamente de ameninare i atac al celuilalt sau a oricrui obiect susceptibil de a se opune n calea obinerii unei satisfacii imediate (Postel J., 1998). Plaja larg a manifestrilor posibile cuprinde: atitudini agresive (priviri, mimic etc.), limbaj agresiv (ameninri, insulte, critici, ironie) sau gesturi de ameninare i rnirea sau uciderea celuilalt. Din aceast perspectiv, agresivitatea se prezint este un construct multidimensional care conine componente cognitive, afective i motivaionale (Stemate, E. R., 2010). Componenta cognitiv conine gnduri, concepii i atitudini negative, fa de sine i fa de alii. Acestea se asociaz adesea n pattern-uri de gndire agresiv. Componenta afectiv se refer la o emoie negativ care, n funcie de intensitatea sa, se poate manifesta ntre iritare i furie. Ura este o form afectiv stabil a agresivitii. Aspectul comportamental reprezint materializarea n fapt a celorlalte dou componenente, aciunea de a face ru. Agresivitatea nu repezint doar un instinct sau o nevoie bazal, ci reprezint un impuls sofisticat, tocmai pentru c apare atunci cnd celelalte nevoi sunt frustrate, mprumutnd din complexitata fiecreia. Astfel, agresivitatea aprut atunci cnd este frustrat o nevoie de hran sau de siguran fizic difer n mare msur de cea manifestat atunci cnd este ameninat imaginea de sine sau un obiectiv considerat important (Stemate, E. R., 2010, pag. 20). Violena se raporteaz la fora brut pe care o persoan o impune unor semeni i care se poate manifesta prin constrngeri ce presupun intimidarea sau chiar teroarea. Ea cuprinde toate conduitele agresive pe care un individ mai puternic din punct de vedere fizic sau moral le impune unuia mai slab: tratamenete condamnabile (de exemplu, copii maltratai), brutalizri ale soului (femei btute), aciuni criminale - violuri, omoruri (Postel J., 1998). Agresivitatea i violena se ntreptrund, prima aprnd ca o dimensiune intern a personaliti, ca o potenialitate ce-i gsete exprimarea n violen, ntotdeauna finalizat extern.
n general, copiii i adolescenii se nfurie uor dac simt c le este nclcat spaiul personal, c nu le sunt respectate drepturile sau c sunt tratai incorect. Acetia nu agreeaz ideea de a ceda altora controlul, fiind puternic motivai s obin putere, influen i autoritate asupra celorlali. Uneori, egocentrismul le ntrete convingerea c ceilali ar trebui s acioneze n acord cu regulile i raiunile lor. Alteori, sunt furioi pe ei nii, pentru modul n care au acionat, i ajung s triasc sentimente de vinovie sau s dezvolte simptome depresive (Ann Vernon, 2002). - Agresivitatea n familie. Ca i modaliti concrete de manifestare n familie, agresivitatea poate fi i verbal i fizic. Marcelli D., (2006) observ c rareori agresivitatea fizic apare prima. De obicei, ea este precedat de violen verbal: insulte, ameninri verbale i provocri. Prinii pot fi printre victimele acestei atitudini provocatoare, pe care o interpreteaz ca lips de respect i arogan. Prin nerespectarea consemnelor familiale i impunerea propriilor reguli, preadolescenii i adolescenii se manifest tiranic ajungnd s exercite control asupra celor din cas (prini i frai mai mici). Se poate ajunge la situaia ca ntreaga familie s-i organizeze viaa dup dorinele acestuia: orele de mas, petrecerea timpului liber, anumite cheltuieli. Marcelli D. numete aceast atitudine violen moral i constat c, uneori, ea poate fi acompaniat de ameninri privind distrugerea obiectelor din cas i chiar nfptuirea acestora, dac adolescenilor nu li se satisfac cererile. Mai nti sunt distruse obiecte mici (bibelou, vesel etc.), dar care au valoare afectiv pentru unul dintre membrii familiei. Apoi pot fi distruse piese de mobilier (de exemplu, scaune), ui, pot fi murdrii sau gurii pereii. Sunt situaii cnd este devastat o camer n ntregime. Frustrarea care se descarc prin aceste aciuni poate s nu aib legtur cu familia. Adolescentul se va concentra asupra celui mai 58
vulnerabil din familie i va cuta s-l terorizeze: l poate amenina pentru a-i oferi bani, i poate sustrage sau ascunde lucruri personale. Atitudinea temtoare a victimei poate s devin un factor declanator al agresiunii, care se declaneaz atunci cnd victima ncearc s se protejeze. Agresiunile fizice presupun lovirea cu pumul, cu piciorul, sau cu un obiect contondent (de exemplu, cuit, furculi). - Agresivitatea n grupul de egali. O atenie special este acordat copiilor i adolescenilor care utilizeaz agresivitatea fizic i verbal pentru a-i impune puterea i voina asupra celor din jur. Ei au primit denumirea de bully adic cei care se folosesc de fora lor brut n mod direct (ca nite tauri). Bullying , dup Lerner i Steinberg (1993, citai de Stemate G.,E., 2010, pag. 31) reprezint atacul sub ameninarea fizic sau psihologic cu intenia de a provoca fric, suprare sau un prejudiciu victimei, un dezechilibru de putere, adolescentul mai puternic persecutndu-l pe cel slab, condiia fiind ca aceste incidente s se petreac ntre aceiai copii, pe o perioad prelungit de timp. Aciunile agresive pot consta n jigniri, insulte, gesturi obscene, agresri, adesea spontane. Termenul n sine nu se utilizeaz dac acest conflict apare ntre dou persoane relativ egale ca putere (fizic i psihic). Discutm aici despre un model de agresiune care este preluat prin nvare i imitaie de la persoane semnificative din viaa lor, adesea din familie. Cel mai important beneficiu se pare c este acest statut social de dur, de periculos, care-i permite s pretind bunuri i servicii diverse, sub ameninare sau cu agresarea celor din jur. Adesea acest gen de comportament abuziv este realizat din amuzament, pentru a tri o stare de plcere n raport cu suferina celuilalt. Un astfel de adolescent nu sper s obin prietenia colegilor. Stemate G. E. (2010) afirm c, probabil, este contient c ceilali l resping; nu este, ns, interesat de accepatare din partea lor deoarece i consider slabi i i dispreuiete. i poate dori aprobare doar din partea celor mai puternici dect el, eventual persoana pe care o imit. - Agresivitatea mpotriva bunurilor. Poate avea dou forme: vandalismul sau violena n band i conduita distructiv solitar (Marceli D., 2006, pag. 136-137). Vandalismul este ntotdeauna nfptuit de o band, fr s existe o motivaie anume pentru acest comportament. Cel mai adesea dup o petrecere, unde eventual au consumat alcool, acetia atac i distrug bunuri colective: cabine telefonice, bnci din parcuri, panouri de afiaj, lmpi stradale etc., sau bunuri individuale: maini parcate, case neocupate etc. Sunt situaii n care exist o motivaie a comportamentului lor, dar aceast este nesemnificativ n raport cu proporia distrugerilor produse (de exemplu, devasteaz o clas atunci cnd unul dintre ei primete un avertisment). Autorul afirm c aceti adolesceni provin din familii dezorganizate, conflictuale i prin participarea la actele de vandalism, caut afirmarea de sine n faa bandei. Nu ar trebui s pierdem din vedere faptul c nc din preadolescen, presiunea acceptrii din partea grupului tinde s prevaleze n faa presiunii de a respecta prescripiile parentale. Este posibil ca aderarea la valorile i prescripiile grupului s fie posibil i n cazul n care preadolescentul nu provine neaprat din familii disociate. Comunicarea superficial, controlul inconsistent realizat de prinii abseni, reguli neclare, lipsa unei autoriti ca element de coeziune a familiei pot fi elemente care s slbeasc aderarea preadolescentului la modelul normalitii valorizat n familie. Nevoia de a-i construi i testa o nou identitate, plcerea de a experimenta limitele libertii personale (deocamdat fr contiina clar a responsabilitii asociate) l va face s participe la acte de vandalism, nu pentru a face ceva anume, ci doar pentru a fi prezent. Aceast prezen la locul faptei l poate face s se simt puternic, s aib senzaia c n sfrit a spart barierele dependenei i supunerii din copilrie. n acest caz, participarea la acte de vandalism poate juca rolul unui ritual de trecere, puberul avnd nevoie de o emoie nou, puternic i neacceptat de prini pentru a simi c este deja altcineva. Unii vor participa doar o dat i vor renuna, alii ns se vor identifica cu acest mod de comportament i vor persevera, alunecnd n devian. 59
- Conduitele distructive solitare sunt mai rare i se constituie ntr-un indiciu pentru o devian psihopatologic important (Marcelii D., 2006). Autorul prezint dou cazuri: conduita piroman i criza de violen. Aceasta din urm poate avea ca punct de plecare o observaie sau o admonestare din partea unuia dintre prini, pe un fond conflictual cu acetia. n acest caz, preadolescentul va distruge obiectele care i aparin sau care sunt ale prinilor, i va devasta camera, se va ncuia n baie i o va devasta etc. Un incident care rmne izolat poate fi asociat unei crize unice. Dac se repet, atunci vorbim de un comportament cu risc patologic. Repetarea este adesea asociat i cu alte conduite: fuga, tentativa de suicid etc.
Dincolo de specificul crizei juvenile, care debuteaz n pubertate i zdruncin ntructva linitea copilriei, aducnd cu sine confuzie, iritabilitate i explozii emoionale, putem lua n discuie trei categorii de factori: individuali, familiali i de mediu, care sunt adesea incriminai n studiile de specialitate pentru a descrie etiologia comportamentului agresiv (vezi Stemate R., E., 2010, pag. 37-67). Factorii individuali grupeaz aspecte precum : factori de ordin psihofiziologic (tulburri funcionele neurologice, tulburri hormonale, variabila sex, variabia vrst), factori de ordin psihic (factori cognitivi modul cum interpretm evenimentele, trsturi de personalitate ca instabilitatea, intolerana la frustrare, instabilitatea afectiv, rezistena sczut la stres, lipsa empatiei etc.). Factorii familiali: metodele educative, metodele punitive fizic, conflictele conjugale, neglijena parental, controlul deficitar din partea prinilor, carena emoional, calitatea relaiei, stilurile parentale, evenimentele traumatice pierderea unui printe prin divor, abandon, deces i abuzurile fizice i emoionale). Factorii de mediu se refer la: factori de mediu fizic (alcoolul, droguri, anumite medicamente, aglomeraia etc.), factori de mediu social (mediul de vrst i grupul celor de aceeai vrst respingerea social), factori de mediu valoric, cultural i informaional (valorile i normele societii, modelele culturale, stilurile de via dezirabile; mijloacele de informare media TV, radio, internet, pres; jocurile pe calculator etc). Motivaia pentru care adolescenii recurg la agresivitate este divers i poate fi ilustrat prin rezultatele obinute de Stemate R., E., (2010, pag. 172), n urma desfurrii unui modul experienial centrat pe dezvoltarea abilitilor de gestionare a agresivitii la adolesceni. Autoarea a analizat i clarificat mecanismele care susineau agresivitatea adolescenilor participani. Elementele comune, care s-au regsit n scenariile acestora au fost: Agresivitatea ca manifestare mascat a unor sentimente crora nu le pot face fa: frica, durerea, ruinea, dezamgirea, anxietatea; Agresivitatea ca modalitate de a intra n relaii, de a atrage atenia, de a compensa lipsa abilitilor sociale i teama de respingere; Agresivitatea ca mijloc de integrare ntr-un grup caracterizat prin valori i comportamennte violente; Agresivitatea utilizat pentru a construi o imagine de putere i invulnerabilitate, ca mijloc de aprare n medii amenintoare; Agresivitatea folosit n scopul conturrii identitii prin nclcarea normelor i testarea limitelor.
Violena colar
ntr-o societate, violena se regsete n grade diferite n structurile sale instituionale. Cu ct manifestrile de violen sunt mai frecvente, mai atroce, puternic mediatizate i nu 60
exist msuri imediate i adecvate de stopare din partea autoritilor responsabile, cu att crete starea de insecuritate a membrilor societii respective. Gradul de disconfort i frustrarea legitim izvort din faptul c nu se simt protejai, i face pe muli indivizi, altfel oameni obinuii, s apeleze la comportamente cu substrat agresiv pentru a rezolva situaii conflictuale. Agresivitatea, verbal i fizic, devine astfel un fenomen contagios, o epidemie social, un limbaj pe care trebuie s-l nvei pentru a te pune la adpost de eventualele atacuri. Atunci cnd nu eti martor direct la manifestri violente (bti, atacuri armate, crime etc.), poi fi afectat, nelinitit de climatul social tensionat cu care intri n contact (pe strad, n mijloacele de transport n comun, la locul de munc te confruni zilnic cu stri ca iritabilitate, nervozitate, limbaj injurios, proferare de amenri etc.). Cu timpul ajungi s te obinuieti, s te imunizezi i s nu mai condamni cazuri moderate de manifestare a violenei (de exemplu, injuriile din trafic). n fond, asta este lumea n care trim, devenim mai puin sensibili la suferina altora (energia psihic fiind canalizat ctre autoprotecie) i scade empatia, capacitatea de a te pune n locul celuilalt pentru a nelege ce simte. Rezultatul imediat este scderea coeziunii sociale, fragilizarea ordinii sociale i devierea reperelor individuale n zona anomiei. Un copil sau un adolescent care caut n jur modele pentru configurarea identitii de sine, un mediu social ca cel descris mai sus poate avea un efect perturator. i cum prinii, dac nu sunt plecai la munc n strintate, sunt prini adesea n vrtejul supravieuirii (fiind n criz de timp fizic i de disponibilitate, datorit epuizrii profesionale), coala rmne, n multe situaii, singurul i ultimul bastion care s-i asigure acestuia un cadru sntos de socializare i materia prim necesar construciei de sine. Totui, coala este un spaiu instituional, verig din sistemul social, n care se poate rsfrnge rapid i uor ecoul violenei din restul societii. Fiecare dintre actorii si: elevul, profesorul i printele poate fi o surs de agresiuni i o victim a acestora i toate formele de agresiune (verbal, psihologic i fizic) i pot gsi aici spaiu de manifestare. O atenie ai mare ar trebui acordat modalitatii n care mass-media (n special jurnalele TV de tiri) pune sub lup cazuri de violen colar (bti ntre elevi, elevi agresai de profesori i viceversa, prini care lovesc profesori etc.). Frecvena difuzrii lor (repetarea) i timpul alocat pot lsa impresia c coala este un teatru de rzboi, n care mai degrab se duce o lupt care pe care, dect se lucreaz i se colaboreaz pentru buna cretere a generaiilor viitoare. Prezentarea de imagini filmate cu telefonul mobil de ctre elevi, n special n situaii de conflict ntre profesor i elevi, dar i cnd colegii se bat ntre ei, a devenit un fel de delicates a acestui gen de emisiuni. Aceas imagine duce la cultivarea unei anxieti anticipatorii, la ngrijorarea prinilor care se tem pentru copiii lor; elevii la rndul lor devin mai ateni la tot ceea ce ar putea constitui o provocare, un atac (se pun n gard), i astfel se amplific nencrederea i starea de ncordare n raport cu instituia colar.
Putem descrie violena colar ca un ansamblu de comportamente agresive (verbale, psihologice i fizice), care se manifest n contextul relaional elev-profesor-printe i pot avea loc n spaiul propriu-zis al instituiei colare sau n afara sa. Violena colar poate fi:
o Verbal : ameninare, imitare n scop ironic, poreclire, insult, ridiculizarea aspectului fizic (de exemplu n cazul celor mai mici de nlime, aspect frecvent n preadolescen cnd dezvoltarea fizic este inegal) etc. De multe ori agresiunile verbale sunt scntei care aprind conflicte fizice. 61
o Psihologic: intimidare, umilire, respingere, excludere, criticare, corupere etc. De exemplu, un elev perceput ca amenintor, datorit comportamentului su dur, solicit celor mai mici s-i fac anumite servicii sau s se implice n acte deviante consum de alcool, tutun, furturi sau agresarea altora. Dei agresiunea psihologic nu este direct, vizibil, ea este mediat de team i ajunge s erodeze ncrederea de sine. Urmele violenei psihologice sunt la nivelul imaginii de sine a copilului. o Fizic: mpingere, nghiontire, bruscare, lovire, rnire etc. Este forma cea mai vizibil, mai ales c adesea las urme concrete (traumatisme), dar poate fi considerat doar vrful ice-bergului, pentru c se apeleaz la ea dup ce, adesea, conflictul a fost escaladat prin violen verbal i/sau psihologic.
Pentru o analiz mai eficient, facem demersul de a introduce n categorii ct mai distincte aceste acte agresive, dar ele se regsesc cel mai adesea nlnuite ntr-un comportament concret. Orice agresiune fizic sau verbal are un ecou psihologic dureros, i starea de tensiune negativ, resimit dup o agresiune suferit, poate sta la baza unui viitor comportament agresiv, verbal sau fizic.
n relaia dintre consilierul psihologic i copilul agresiv/agresat un element central l constituie atitudinea calm, suportiv i capacitatea de a face fa provocrilor. n esen, consilierul nu este dect un adult ca toi adulii, i este perceput adesea ca un aliat nedeclarat al prinilor sau profesorilor. Stilul de comunicare al elevului agresiv se poate manifesta n toate relaiile sale, aa c i relaia cu consilierul colar poate fi un ecran de proiecie a nemulumirilor sale i a nencrederii n aduli. Atitudinea de victim pe care o poate lua un consilier colar care se simte jignit nu face altceva dect s stimuleze comportamentul agresiv al elevului. Ar putea fi o alt victorie n lupta cu cei din jur. O atitudine de accepatare necondiionat (evitarea judecilor de valoare) poate constitui punctul de plecare n cultivarea unei relaii de ncredere, poate singura pe care o experimenteaz copilul respectiv cu un adult. Dintr-o alt perspectiv este important s nu pierdem din vedere c aceti copii pot fi manipulativi i disimuleaz cu uurin. Atitudinea vigilent n cazul consilerii preadolescenilor agresivi nu trebuie interpretat ca o form de nencredere, ci ca o expresie a comportamentului profesional. Nevoia lor de a testa limitele acceptrii celorlai i poate mpinge la gesturi neateptate (pot distruge obiecte din cabinet, pot minii sau pot sustrage diverse obiecte). Un stil de relaionare suportiv i blnd, dar dublat de fermitate i consecven n stabilirea i respectarea regulilor, se poate constitui ntr-un cadru n care copilul i poate corecta propriul stil de relaionare.
O prim observaie practic este c, adesea, copiii agresivi nu sunt n contact cu tririle lor emoionale, care-i conduc adesea ctre acte agresive. Tehnicile eficiente n aceast etap sunt cele de tip gestalt (interogaii-ghid i tehnici de contientizare). ntrebai ntr-o prim etap n legtur cu evenimetul n care au fost implicai, rspunsurile lor pot fi vagi i simple, de tipul: Aa mi vine...., M enerveaz...., Simt un ru n mine care m face s lovesc. n cazul unora dintre ei, slaba contientizare emoional, i face s resimt vinovie dup consumarea actului agresiv (Mi-a prut ru dup aceea....). Acest tip de rspunsuri ne va conduce ctre facilitarea contientizrii emoiilor sale negative. n acest scop, avem n vedere trei direcii de aciune: 62
a. Contientizarea relaiei dintre emoie i reacii, expresii spontane ale corpului. Dup cum tim, n momentele n care persoana este dominat de furie, anumite zone corporale sunt mai tensionate dect altele: ncordarea maxilarului, strngerea dinilor, strngerea pumnilor, tensionarea umerilor i a braelor, micri rapide i repetitive cu membrele inferioare (bti din picior), mimic ncordat etc. Aceste semnale corporale ofer n primul rnd informaii pentru consilierul colar, n legtur cu intensitatea i localizarea corporal a furiei. Consilierul colar va ghida contientizarea legturii dintre furie i aceste menifestri corporale prin intervenii de tipul: Observ c strngi pumnii. Ce simi chiar acum? Ce crezi c ar putea aceasta s spun despre tine? Ce simi nevoia s faci?.
b. Pornind de la analiza situailor concrete n care s-a nfuriat, consilierul l va ajuta pe preadolescent s-i identifice nevoile frustrate, care au constituit punctul de plecare al manfestrii agresive. Odat ce au fost descoperite, se pot identifica barierele care stau n calea satisfacerii lor i copilul poate fi susinut s imagineze modaliti alternative de satisfacere a lor.
c. Analiza consecinelor aciunilor sale, l poate ajuta pe copil s contientizeze tipurile de pierderi pe plen emoional i relaional, ca urmare a comportamentului su.
Descrcarea tensiunii corporale. Odat ce copilul contientizez legtura dintre emoie i reacia spontan a corpului, i se d posibilitatea de a se elibera de tensiunea corporal, printr-un exerciiu simbolic de descracare (de exemplu s loveasc o pern cu pumnul). Aceast eliberare de tensiune fizic este nsoit de catharsis emoional (plnge, triete stri de vinovie, temere, neputin etc.). Dup descrcarea furiei, copilul poate avea acces la diverse amintiri sau experiene blocante, dureroase care au legtur cu comportamentul su in prezent. Descoperirea legturii dintre experienele trecute i comportamentul su actual permite trecerea la urmtoarea etap, restructurarea patternului de comportament. Tehnici utile n aceast etap: modelarea furiei cu ajutorul plastilinei sau lutului, desenarea sau pictarea ei cu degetele etc.
Restructurarea. Consilierul psihologic l va ghida n continuare pe copil n a desoperi modaliti alternative de rspuns, care s fie n acord cu propriile nevoi i care s nu aib coninut heteroagresiv sau autoagresiv. Prin intermediul jocului de rol, copilul poate experimenta noi perspective de nelegere i noi modalti de reacie la situaii conflictuale cotidiene. Consilierul l poate ajuta s exploreze i s experimenteze o gam ct mai larg de posibiliti, prin ntrebri ca: Ce altceva ai mai putea face?, Gsete trei modaliti de rspuns la aceast situaie!.
n continuare, copilul va fi susinunt i ncurajat s experimenteze n viaa de zi cu zi manierele noi de comportament, descoperite n cabinet, asistndu-l n realizarea ajustrilor care vor fi necesare n timp. Din cauza faptului c pot apare situaii impevizibile, care-l pot afecta suplimentar pe copil, intervenia poate fi ngreunat. Un alt aspect l constituie respectarea ritmul personal al fiecrui copil, capacitatea sa de a nelege se se ntmpl cu el, capacitatea de a exprima ce simte i a asimila achiziiile vizate. Aceste etape vor fi reluate de cte ori va fi nevoie ntr-un proces de consiliere, pn n momentul n care, odat ce copilul implementeaz soluiile n realitate, comportamentul simptomatic se amelioreaz, pn la stingerea sa.
63
Modalitatea n care intolerana la frustrare produce tulburri n plan comportamental, poate fi neleas prin intermediul Modelului nesiguraei de sine i evitrii disconfortului (Knaus W., 2007). Cei care sunt care sunt victime ale unor agresiuni (violen colar sau abuz din partea unui adult) ajung adesea s-i construiasc o imagine negativ despre sine (se autoculpabilizez, se consider slabi sau ri etc). Conform acestui model, ntr-o prim faz, un concept de sine negativ induce o stare de nesiguran, i copilul va ncepe s aib ezitri, s se ndoiasc de calitile sale. A doua faz a modelului descrie tolerana sczut la frustrare. Copilul care triete o asemenea stare, devine foarte sensibil la senzaii negative, se va focaliza frustrri pe care le va amplifica i va ncerca s le evite. Acest demers continuu l va epuiza fizic i psihic, i l va perturba n plan emoional, fiind prins ntr-o furtun de gnduri negative despre sine. Acestea ntresc mai departe nesigurana de sine, care la rdul su ntreine i sporete sensibilitatea n a treia faz, autorul descrie capcana evitrii defensive. Copilul va simi nevoia s se ndeprteze de acest cerc vicios, cu scopul de a se proteja, prin amnare, evitare sau izbucniri comportamentale. n concluzie, copilul nu reuete s fac fa adaptativ evenimentelor precipitatoare, pierde oportunitatea de a ctiga experien n dezvoltarea ablitilor de rezolvare de probleme i tinde s menin o perspectiv distorsionat despre sine i despre evenimente (pag. 141). Acest model, consider autorul, poate fi considerat o hart conceptual pentru planificarea interveniei. Consilierul poate interveni n procesul perturbrii toleranei sczute la frustrare, i poate nlocui elemente ale sale cu un stil mai realist i mai benefic de gndire, de rspuns emoional i de comportament. Astfel, el l poate ajuta pe copil s-i optimizeze ncrederea de sine, nvndu-l s-i dispute ndoielile eronate despre sine i convingerile negative n legtur cu autoevaluara global.
V propunem n continuare s parcurgei un model de intervenie pentru controlul furiei. Controlul furiei, cea care st adesea la baza agresiunilor, poate fi o modalitate de reducere a cazurilor de violen colar. Ann Vernon (2002) propune o abordare care are ca prim pas identificarea convingerilor negative, asociate cu furia. Aceste convingeri iraionale sunt adesea platformele comportamentelor agresive. Autoarea ofer cteva exemple de gnduri iraionale (pag. 131): trebuie s am ceea ce vreau, lumea trebuie s fie corect, trebuie ca lucrurile s se ntmple aa cum vreau eu, ceilali oameni trebuie s m trateze aa cum vreau eu, iar dac nu o fac, merit s fie pedepsii. Dup identificare urmeaz disputarea acestora prin analiza modului n care furia afecteaz comportamentele cotidine. n aceast etap, se urmrete reducerea intensiti furiei. Disputa se duce n jurul unor ntrebri de tipul: n ce fel te ajut pe tine furia?, Cum te poate afecta faptul c eti mnios?, Ce te face s atepi ca toat lumea s fie corect sau ca tu s ai mereu dreptate?. n numeroase cazuri, procesul este anevoios deoarece aceste convingeri s-au ntrit n timp, au beneficiii secundare i preadolescentul nu renun uor la ele. Accentul se pune n acest caz pe modalitatea n care efectele furiei acioneaz n defavoarea propriilor interese: pedepse din partea prinilor sau agresiuni din partea celor agresai. Obiectivul este acela de a- l face contient pe copil c ceea ce crede c l face puternic comportamentul agresiv prin care exercit controlul este de faptul punctul slab, datorit preului pltit, suferinelor pe care i le provoac i care nseamn, de fapt, lipsa controlului. Emoiile negative ne ntunec facultile raionale, cea ce afecteaz capacitatea noastr de a lua decizii i a rezolva probleme. Obiectivul final este de a canaliza nevoia de control ctre managementul furiei: Este la fel de important s fie nvai c nu pot controla multe aspecte din viaa lor, dar ce pot ei 64
controla sunt reaciile emoionale i comportamentale, fa de evenimentele activatoare; aceste reacii controlate le pot oferi n mod constructiv putere, influen i autoritate (pag 131).
4. Provocri actuale n copilrie i adolescent
4.1. Dependena de calculator i de jocurile virtuale
Din ce n ce mai frecvent, prinii se declar ngrijorai de timpul pe care l petrec copiii lor n faa calculatorului sau televizorului. Aceste instrumente media ajung uneori s nu mai repezinte o expresie a progresului cultural i tehnologic. Pe de alt parte, nu toi cei care utilizeaz calculatorul (pentru jocuri) sau se relaxeaz n faa televizorului vor ajunge s dezvolte comportamente patologice n legtur cu aceast activitate. Aici se nate o adevrat controvers, consider Druga, M.(2011). Astfel, jocurile video sunt condamnate pentru un numr mare de fenomene negative sugerndu-se c, infraciunile comise de un adolescent care le practic este un rezultat direct al influenei violenei coninute de acestea. Dac privim ns cu atenie la violena cotidian, rspndit n societate de publicitate sau divertisment, constatm c ne aflm n faa unei contradicii: jocurile video sunt condamate, n timp ce violena din mass-media este tolerat. n dorina de a identifica nevoile psihologice care stau la baza plcerii de a juca, Ryan, Rigby i Przybylski (2006, citai de Druga M., 2011) au constatat c percepia autonomiei i competenei n timpul jocului sunt asociate cu plcerea de a juca. Cele dou aspecte identificate susin modificrile strii de bine evaluate nainte i dup joc i sunt relaionate cu natura intuitiv a controller-ului. Acesta se refer la totalitatea instrumentelor pe care un juctor le utilizeaz pentru a transmite comenzile sale n lumea virtual. Concret, predolescentul resimte plcerea jocului i dorina de a-l relua atunci cnd experimenteaz atonomia (deine cotrolul asupra situaei) i se simte competent n timpul jocului, indiferent de coninutul violent al acestuia. Autorii remarc, de asemenea, c juctorii cu nivele ridicate ale agresivitii, ca o caracteristic personal, prefer jocurile violente chiar dac acestea nu asigur plcerea jocului. Cu toate c studiile care s evidenieze efectele pozitive ale jocurilor video sunt mai puin numeroase dect cele dedicate efectelor negative, au fost identificate o serie de abiliti pe care copiii i le dezvolt prin jocuri video (Subrahmanyam et al., 201, citat de Druga M., 2011, pag. 298): Capacitatea de reprezentare spaial (care include rotirea mental, vizualizarea spaial i capacitatea de a opera cu imagini bidimensionale ale unor spaii tridimensionale); Capacitatea de reprezentare iconic sau prin analogie (de a nelege imagini, figuri, diagrame); Atenia vizual (divizarea cmpului atenional, capactatea de a urmri mai multe elemente ale cmpului n acelai timp).
ngrijorrile prinilor i profesorilor fa de utilizarea jocurilor video sunt legate det asocierea practicrii acestora cu performane colare slabe. Studiile care au ncercat s stabileasc acest lucru, s-au dovedit contradictorii, eventual s-a artat c performana colar scade atunci cnd timpul alocat jocurilor crete. Accentul a fost pus n acest caz pe timpul puin rmas pentru pregtirea temelor sau pentru lecturi (Gentile et al., 2004, citat de Druga M., 2011). O evaluare pertinent privind dependena de calculator ar trebui s in cont de 65
urmtorii factori: timpul petrecut n faa calculatorului, modul de utilizare, repercusiuni n plan social sau familial, prezena unei psihopatologii asociate. Brown (1993, citat de Druga M., 201, pag. 300) propune ase criterii pentru a identifica momentul n care jocul video produce dependen: - Tolerana persoanele care joac rmn din ce n ce mai mult timp conectate la lumea virtual pentru a atinge anumite scopuri (arme, comori etc.); - Utilizarea jocurilor video ca mecanisme de coping pentru a se refugia din faa unor evenimente stresante din viaa de zi cu zi; - Jocurile video invadeaz ntreaga via psihic a persoanei (gnduri, comportamente etc.), astfel nct aceasta nu mai poate renuna la jucat; - Apariia conflictelor externe, ca urmare a jocurilor practicate; - Iritabilitatea, apruta ca urmare a imposibilitii de a juca; - Incapacitatea de a renuna la comportamentele de joc.
n legtur cu efectele televizorului, o constatare uor de verificat n practic este abundena de mesaje violente care acapareaz ecranul TV. Programele de tiri i filmele se ntreg n mediatizarea unor scene de cruzime uman, de manifestri agresive care, prin frecvena prezentrii, tind s instituie o anumit normalitate a existenei lor. Efectele pot fi multiple (Gheorghe, V., 2006): supraestimarea prezenei violenei n lume i creterea sentimentului de fric, insecuriate n faa unui pericol iminent; oamenii devin mai stresai, mai irascibili i ajung s rspund cu violen la un eventual atac; indivizii percep violena ca pe o component legitim a instituiilor socale, acceptat ca mijloc i necesitate; apare o desensibilizarea a oamenilor n faa violenei, durerii i suferinei. Modalitile prin care violena televizat l influeneaz pe telespectator, au fost studiate de Comstock (citat de Gheorghe, V., 2006, pag. 322) i sunt urmtoarele: - eficacitatea efectele sunt mai puternice n momentul n care violena de pe ecran nu este pedepsit, ci, dimpotriv, rspltit; - normativitatea violena de pe ecran este justificat sau nu are nici o consecin; - pertinena n condiiile n care violena de pe ecran are similariti cu contextul social al telespectatorului, acesta i va nsui mai uor comportamentul violent; - sugestibilitatea se refer la factorii care predispun la violen, cum sunt provocarea i frustrarea. Referitor la ngrijorarea prinilor referitoare la timpul pe care copiii l petrec n faa calculatorului, studiile de specialitate insist ca acetia s creeze i s menin reguli stricte cu privire la tipul jocurilor i timpul de joc. Studiile fcute asupra unor copiii cu vrste cuprinse ntre 13 i 17 ani, au evideniat faptul c un procent foarte mare joac regulat. Muli au declarat c dei prinii cunosc coninutul jocului, nu le-au impus nici o regul n legtur cu acesta. Au fost i copii care au declarat c prinii au mai puine cunotine dect ei, aa c le este uor s ignore regulile impuse de acetia (Kearney i Pivec, 2007, citai de Druga M., 2011).
4.2. Consumul de substane
n general, autorii preocpai de conceptul de dependen (Marcelli, D., Braconnier, A., 2006), au grupat comportamente care prespun utilizarea unui produs extern (alcool, drog, tutun). Se consider, de asemenea, c exist adicii cu sau fr drog, cum ar fi tulburrile de comportament alimentar, conduitele de risc, dependena comportamental (de exemplu, cleptomania). Conduitele dependente (alcoolism, tabagism, toxiomanie) apar cu predilecie n adolescen. Studiile privind aceste comportamente (M. Zukerman, 1972, citat de Marcelli, 66
D., Braconnier, A., 2006) au evideniat prezena unor factori precum: cutarea pericolului i a aventurii, cutarea de experiene, dezinhibiie. Nevoia de a cuta senzaii tari poate fi mai intens la unele persoane, ceea ce ar putea reprezenta o trstur biopsihocomportamental comun cei care manifest conduite adictive i comportamente de risc. Cu aceast ocazie este important s ne reamintim c preadolescena reprezint o etap din via n care nevoia de experiene noi, de a cunoate faa lumii interzis pn atunci, dar i nevoia de a fi acceptat n grup sunt motoarele dezoltrii psihice. Exist aadar o expunere psihologic la comportamente de risc i adesea, n absena unei supravegheri adecvate din partea adulilor, pna la consum abuziv, i chiar dependen, nu mai rmne dect un pas. Putem aduce n discuie o gam larg de substane pe care adolesceii le pot utiliza, ele fiind definite ca doguri de abuz, medicamente sau toxice (Wilmshurtst, L., 2007): alcool, anfetamine, cafein, canabis, cocain, halucinogene, inhalante, nicotin, opioide, sedative, hipnotice sau anxiolitice. Pe piaa liber pot exista i alte substane care pot provoca tulburri severe ale strii de sntate (de exemplu, cele denumite generic etnobotanice). Precizri terminologice Conform ICD-10 (1998) exist o serie de termeni care ne permit s evalum severitatea unui comportament de risc: intoxicaia acut, utilizarea nociv, dependena, tolerana, sevrajul. Intoxicaia acut se refer la o stare tranzitorie care se instaleaz n urma administrrii ingerrii de substane (alcool, substane psihoactive) i care are ca rezultat o serie de perturbri n nivelul cmpului de contiin, ale cogniiei, percepiei, afectului i comportamentului, precum i ale altor funcii i rspunsuri fiziologice. Efectele sale sunt diferite n funcie de doza administrat i este prezent o anumit dezinhibiie datorat contextului social (de exemplu, manifestri comportamentale zgomotoase la petreceri). Avnd un caracter tranzitor, intensitatea acestui tip de intoxicaie scade n timp iar efectele sale se reduc pn la dispariie. Dac nu se utilizeaz n continuare sustana respectiv, recuperarea poate fi complet. Exemple de intoxicaie acut: beia acut n alcoolism, bad trips (cltorii neplcute) cauzate de drogurile halucinogene. Utilizare nociv este un pattern de consum de substan psihoactiv care afecteaz sntatea, fie la nivel somatic (de exemplu, hepatit aprut ca urmare a administrrii de droguri injectabile), fie la nivel mental (de exemplu, episoade depresive secundare consumului masiv de alcool). Datorit riscului de alterare a strii de sntate, utilizarea nociv este criticat de cei din jur i devine astfel surs de conflicte interpersonale. Este asociat cu diferite consecine n plan sociale (dificulti n ndeplinirea obligaiiilor colare, profesionale sau familiale). Dependena se refer la un grup de fenomene fiziologice, comportamentale i cognitive n care utilizarea unei subsane sau a unei clase de substane capt o prioritate crescut pentru un anumit individ. Esenial pentru sindromul de dependen este dorina (puternic sau, uneori, irezistibil) de a consuma un drog (care poate fi prescris medical sau nu), alcool sau tutun. Care sunt semnele instalrii strii de dependen? Conform ICD-10 (1998 , pag. 93- 94), dependena se stabilete atunci cnd trei sau mai multe dintre caracteriticile de mai jos sunt prezente un anumit timp n cursul anului precedent: - O dorin puternic sau compulsiv de a folosi substana; - Starea psihologic de sevraj, cnd se reduce sau se nceteaz consumul de substan, fapt evideniat prin: sindrom caracteristic de sevraj pentru substan, sau utilizarea aceleiai substane (sau a uneia asemntoare) pentru nlturarea sau evitarea simptomelor de sevraj; 67
- Existena toleranei, astfel nct sunt necesare doze crescute de substan pentru a obine efectele produse iniial de doze mai mici. - Neglijarea progresiv a plcerilor sau intereselor datorit consumului de substan psihoactiv, creterea timpului necesar pentru obinerea sau administrarea substanei sau pentru revenirea de pe urma efectelor acesteia; - Persistena n utilizarea substanei n ciuda evidenei clare a unor efecte nocive: afeciuni somatice, stri depresive sau alterri cognitive. Trebuie fcute eforturi pentru a determina dac pacientul este (sau dac ne putem atepta s fie) contient de gravitatea nocivitii consumului. Dependena se manifest, n consecin, att n plan fizic, ct i n sfera tririlor psihice. Tolerana se refer la situaia n care se manifest un efect net diminuat n cazul utilizrii constate a aceleiai cantiti de substan i nevoia de a crete cantitatea de substan pentru a obine efectul dorit Termenul de sevraj se refer la un asamblu de simptome ce se grupeaz n modaliti de severitate variabil, i care apar la ntreruperea absolut sau relativ a consumului unei substane psihoactive, dup un consum repetat i prelungit, i/sau n doze mari a substanei. Starea de sevraj poate fi complicat cu convulsii. Simptomele somatice pot varia n funcie de substana utilizat, dar o serie de tulburri psihologice (de exemplu, anxietate, depresie i tulburri de somn) sunt trsturi comune ale sevrajului. n mod obiuit, persoana n cauz afirm c simtomele de sevraj sunt nlturate de reluarea consumului de substan.
Toxicomania
S-a constatat c utilizarea abuziv a substanelor care pot induce dependen este o conduit din ce n ce mai ntlnit la adolesceni, mai ales n ultimele dou decenii (Marcelli, D., Braconnier, A., 2006). O serie de date concrete pot oferi o imagine actual privind amploarea acestei patologii. Astfel, n SUA, n 1995, 6,1% din populaia n vrst de 12 ani sau mai mult utilizase un drog ilicit n ultima lun, ceea ce nseamn c subiecii aparinnd acestei populaii erau consumatori cureni ai acelei substane. Din 1993 uzul de substane a nregistrat o cretere evident printre copii i adolesceni sub 18 ani...Circa 30% din liceenii americani au ncercat cel puin o dat o substan alta dect alcoolul. Marijuana este cel ai utilizat drog ilicit (77% din cei care utilizeaz un drog ilicit, 57% fiind exclusiv utilizatori ai marijuanei), 2,3 mlioane de americani au nceput s-l consume n 1994... n Europa studiul ESPAD (1999) a artat c 35% dintre elevii de 15-16 ani din Cehia utilizeaz cannabis, 26% n Slovenia, 18% n Polonia, 12% n Ungaria. n aceste ri rata utilizrii acestui drog a crescut cu 80% din 1995 pn n 1999. Cifre date publicitii n 2004 arat c 1% din populaia Bucuretiului utilizeaz heroin injectabil (Prelipceanu, D., 2004, pag. 50). Motivaii sau efectele cutate pentru care preadolescenii i adolescenii recurg pentru prima dat la consumul de drog sunt numeroase. Dintre acestea, cele mai frecvente sunt (F. Davidson i colab., 1974, citat de Marcelli, D., Braconnier, A., 2006) : curiozitatea, cutarea evadrii, cutarea efectelor reputate (cu care alii s-au ludat), presiunea grupului, nevoia de asigurare, sfidarea societii, mai buna cunoatere de sine, cutarea unei creativiti artistice, creterea apetitului sexual, 68
Contextul social favorizant l reprezint consumul la ocazii festive este cel al descoperirii, al insubordonrii, al plceri trite n timpul unei petreceri ntre prieteni unde jointurile trec de la unul la altul; nu toi devin dependeni, motivul principal al consumului fiind relaxarea (Vera, L., 2011) Cele mai rspndite substane care pot fi utilizate i de adolesceni, precum i efectele lor, sunt urmtoarele (Marcelli, D., Braconnier, A., 2006, Vera, L., 2011): - Cannabisul (cnepa indian, marijuana, iarba) se pezint cel mai adesea sub form de plant uscat i este rulat sub form de igri (jointuri). Se ntlnete i sub form lichid, uleiul de cannabis, care poate fi utilizat pentru a mbiba foia de igar sau poate fi consumat pe cale bucal. Pe termen scurt, efectele imediate sunt: senzaie de detaare fa de mediul nconjurtor, asocat cu o uoar somnolen i cu tulburri de concentrare. Este modificat percepia culorilor, a sunetelor, a timpului i este antrenant un eveniment anesteziant de intesitate variabil. Pe termen lung, n urma ntreruperii consumului, apare sevrajul care se manifest prin: iritabilitate, agresivitate, agitaie, anxietate, tulburri de somn, comaruri, dificulti de concentrare, proast dispoziie i lips de apetit. n planul activitii colare, consecinele pot fi majore: rezultate slabe la nvtur, absenteism, ignorarea studiilor. - Halucinogelele- cel mai cunoscut este LSD ( steaua neagr, acid, Elvis). Acesta este un halucinogen care se prezint cel mai adesea sub form de pastile, capsule i mai rar sub form de soluie. Efectele sunt denumite voiaj sau trip i constau n modificri perceptive, trire de depersonalizare, stanietate, sentiment de eliberare benefic. n plan fiziologic sunt prezente tremurturi roea i dilatarea pupilelor. Exst i efecte majore, de tip voiaj prost sau bad trip: reacii de anxietate acut, halucinaii, fluctuaii de dispoziie, acestea putnd sta la originea unor impulsuri suicidare. - Stimulantele (cocaina, amfetaminele) pot fi utilizate sub form de comprimate sau soluie injectabil i provoac stri de hiperactivitate fizic i exaltare psihic. Utilizate n doze moderate au ca efecte: tremor, hipertensiune arterial, nelinite, hipertermie, tahicardie, hiperactivitate. n doze mai mari produc anxietate, atacuri de panic, stare confuzional, aritmii cardiace. n intoxicaii severe s-au descris halucinaii auditive. Sevrajul dup utilizarea ndelungat a stimulantelor provoac simptome depresive severe, cu ideaie suicidar, anxietate, comaruri, cefalee, crampe musculare, dureri difuze gastrointestinale. - Opioidele (morfina, heroina, codeina, metadona etc.), n funcie de substan, se pot fuma, priza, nghii sau injecta. Efectele administrrii acestor substane sunt deosebit de severe: euforie iniial urmat de letargie i somnolen, dizartrie, tulburri de atenie i memorie, afectarea capacitii de judecat, costipaie, grea, vrsturi, hipotensiune arterial, aritmie cardiac. Sevrajul, care survine atunci cnd peroana nu-i mai poate procura drogul, se maniest prin: anxietate, sete, transpiraie abundent, vrsturi, inflamaia mucoaselor, cefalee, ameeli, diaree i dureri intese abdominale, lombare, cervicale, articulare i musculare. Se instaleaz o insomnie rebel i, adesea, apare o stare de confuzie mental. - Sedativele, hipnoticele i anxioliticele se pot obine din farmacii. Adesea persoanele n cauz nu consider c se drogeaz, deoarece iniial medicamentele au fost prescrise de un medic. Efectul imediat se manifst prin dizartrie, mers nesigur, tulburri mnezice, persoanele par sedate dar pe acest fond apar perioade de hiperactivitatea sau labilitate emoional. Sevrajul prezint risc vital i simptomele care apar la 2-6 zile de la reducerea brusc a drogului sunt: anxietate, insomnie, disforie, iritabilitate, tahicardie, transpiraii, grea, vom, hipotensiune, tremor al extremitilor, convulsii i stare confuzional. - Inhalantele (substane prezente n benzin, vopsele, spray-uri pentru vopsit, clei pentru lipit etc.). intoxicaia apare la aproximativ 5 minte de la inhalare i dureaz n medie o or. Pentru a menine efectul, utilizatorii cronici inhaleaz substana n mod repetat. Intoxicaiile uoare se manifest prin euforie, impulsivitate, agresivitate, incoordonare motorie. 69
Intoxicaiile mai severe provoac ameeli, dizartrie, lentoare psihomotorie, temor, stare confuzional noit frecvent de halucinaii i ideaie delirant. - Etnobotanicele sunt o denumire generic pentru amestecuri de prafuri sau plante uscate stropite cu diferite substane chimice (de tipul anfetaminelor, cocainei, heroinei etc.). Proporia acestor amestecuri este variail de la plic la plic, de aceea exist riscul intoxcrii cu amstecuri nocive sau ingerarea unei supradoze. Se pot fuma sub form de igar, cu ajutorul unei pipe, sau se pot priza. Datorit substanelor pe care le conin, consumul conintului acestor plicuri poate induce dependena, efectele fiind n funcie de substanele pe care le conin i care au fost descrise mai sus.
Cea mai rspndit substan utilizat n scop adictiv este alcoolul. Citnd o serie de studii, Prelipceanu D. (2004) prezint o succesiune a evenimentelor legate de consumul de alcool. Aspectul care ne atrage atenia n mod deosebit este identificarea etapei de experimentare n perioada preadolescenei. Astfel, vrsta la care are loc priml contact cu alcoolul n populaia general este de 12-14 ani, iar prima beie are loc n intervaul 14-18 ani. Cei care ncep s consume alcool nainte de 15 ani au o probabilitate de patru ori mai mare de a dezolta dependen n comparaie cu cei care o fac dup 21 de ani. Riscul crete cu ct acest comportament debuteaz mai devreme de 15 ani. Ratele mai mari ale debutului precoce al consumului de alcool coreleaz pozitiv cu rate mai crescute de delicven i comportamente antisociale. n acest sens noteaz i Clerget, S. (2008, pag. 138): Exist o legtur clar ntre dependena de acool i delicvena juvenil, de vreme ce 40% dintre tinerii delicveni consum n mod regulat alcool. Cum ajunge un preadolescent/aolescent s consume alcool n mod obinuit? Marcelli D. i Braconnier A. (2006) prezint trei situaii n msur s explice formele de alcoolizare observate la tineri: - Alcoolizarea ca modalitate de integrare n lumea adult, rspndit n multe ri ( printre care i Romnia, din nefericire!). Astfel, cu ocazia srbtorilor, atunci cnd familia primete invitai, la angajare, dup o realizare personal (un examen promovat) etc., obiceiul de a bea se instaleaz sub presiunea grupului familial. - Alcoolizarea ca automedicaie are n vedere utilizarea acestei substane ca sedativ, tranchilizant sau antidepresiv. Alcoolul mai poate fi ingerat i datorit efectului su excitant. n acest caz, adolescentul este solitar, ascuns i persistena consumului duce la degradare fizic i marginalizare social. Poate fi un indicator al comportamentului suicidar. - Alcoolismul ca i conduit toxicoman. Combinarea alcoolului cu alte droguri este adesea ntlnit la tinerii toxicomani sau alcoolul poate reprezenta un produs de substituie ntr-o etap a dezintoxicrii. Intoxicaia acut sau beia acut (Prelipceanu D., 2004) se manifest prin euforie, dezinhibiie comportamental, verbal, dislalie, labilitate emoional, tulburarea coordonrii micrilor voluntare. Sevrajul necomplicat (sindromul de abstinen) se manifest prin instalarea progresiv a unei stri de anxietate difuz, disforie, apariia insomniei, hipertermie, transpiraie, tahicardie, tremor. Mai rar apar semne gastro-intestinal (grea, vom, anorexie).
Pe termen lung, efectele consumului de alcool n cazul copiilor i adolescenilor sunt detectabile att n plan somatic, ct i n plan psihologic: afeciuni ale ficatului i pancreasului, leziuni la nivelul sistemului nervos, afeciuni ale inimii, pierderi de memorie, tulburri ale capacitii de gndire, ale capacitii de luare a decizilor i de percepere a emoiilor. O alt consecin demn de luat n seam este comportamentul n plan social. Un adolescent care consum alcool poate deveni violent sau poate fi victima agresivitii celor 70
din jur, se pot expune accidentelor, pot fi abuzai sexual, pot avea dificulti de nvare sau de relaionare cu colegii. Adesea, acetia sunt atrai n grupuri infracionale, ajungnd s fure (de acas, de la prieteni sau strini) pentru a procura bani pentru alcool. Au fost constate o serie de trsturi de personalitate specifice unui tnr alcoolic (J.F. Chevalier, 1982, citat de Marcelli D. i Braconnier A., 2006): intoleran la frustrare, anxietate, tendina depresiv i setimentul de inferioritate, pierderea stimei de sine, ruinea sau jena de propriul corp, n ansamblu sau n parte, depedena afectiv de un printe sau de grup.
Atracia pe care o reprezint fumatul este explicat de existena unor mituri sau convingeri eronate despre comportamentul de fumtor (Petrovai, Domnica, Bban, Adriana, 2001), foarte rspndite printre adolesceni:
-"Fumatul te face atractiv de fapt, fumatul te face s miroi urt i i nglbenete dinii i minile. Hainele vor mirosi urt, la fel ca i respiraia! -"Fumatul te face independent i mai matur - fumatul poate induce dependen, i pierderea controlului asupra ta. Fumatul nu-i antreneaz inteligena! -"Fumatul te face s te simi bine realitatatea este c cei care fumeaz se simt obosii, le este greu s participe la activiti sportive! - "Tutunul nu este un drog, nu-i face nici un ru - fumatul produce efecte negative asupra sntii i provoac dependen. Nu te mai poi lsa de fumat atunci cnd doreti!
Studiile (Marcelli, D., Braconnier, A., 2006) arat c dintre cei cu vrsta ntre 11 i 19 ani, o treime fumeaz. Clerget S. (2008) susine c un sfert dintre cei cu vrste cuprinse ntre 12 i 19 ani se declar fumtori convini, iar vrsta medie de iniiere este15 ani. Tabagismul (depirea limitei de 10 igri pe zi) este un fenomen care a nregistrat n 1990 o cretere n rile n curs de dezvoltare, la populaa feminin i la preadolesceni i adolesceni (Ionescu G., 2000). Campaniile de informare i prevenire au o anumit eficien, cvasitotalitatea tinerilor fumtori fiind contieni de efectul nociv al inhalrii tutunului pentru propria sntate. Cu toate acestea, doar jumtate dintre ei i doresc s renune la fumat (Clerget S., 2008). Autorul prezint o serie de aspecte care explic rspndirea fumatului la preadolesceni i adolesceni: Acest comportament pare a fi tolerat cu mai mare uurin de prini. De altfel, influena parenal este evident, numrul tinerilor fumtori fiind de trei ori mai mare cnd cei doi prini fumeaz, fa de situaia cnd cuplul este nefumtor; Un alt element util n nelegere este dimensiunea sa iniiatic, prima igar joac rolul unui ritual care marcheaz ieirea din copilrie; dei era specific beilor, este adoptat acum i de fete; Pe plan individual, igara din gur nlocuiete snul matern sau biberonul, iar plcerea de a fuma evoc primele plceri ale sugarului. Fumul cald ajunge n bronhii aa cum laptele cald ajunge n stomac (pag. 135), de unde i afirmaia Fumatul m calmeaz.
Fumatul se asocaz adesea cu alte conduite dependente (consum de alcool i/sau de droguri), dar i cu delicvena juvenil. Clerget S., (2008) noteaz c 90% dintre tinerii luai n eviden de Protecia judiciar sunt fumtori, iar vrsta medie pentru debutul consumul este de 13 ani.
71
Exist o serie de tulburri induse de inhalarea tutunului sunt datorate consumului excesiv de nicotin (care este un drog) i care are efecte negative asupra organismului i determin dependena. Ionescu G. (2000, pag. 56) afirm c sunt trei categorii de tulburri: manifestri psihologice i psihopatologice, modificri fizice i tulburri somatice. n planul manifestrile psihologice i psihopatologice, mai frecvente la fumtri dect la nefumtori, sunt: iritabilitate, irascibilitate, reducerea toleranei, dispoziie emoional labil, tulburri anxioase i tulburri depresive. Modificrile fizice, corelate cu inhalarea nicotinei un timp ndelungat, pot fi: pigmentarea esutului cutanat facial i a smalului dentar, reducerea intensitii, acuitii i timbrului vocii, vocea devine masculinizat i mbtrnit, apariia i evoluia rapid a ridurilor. Tulburrile somatice care cunosc o nalt corelaie cu fumatul (acest comportament jucnd un rol n apariia i agravarea lor) sunt: bolile pulmonare, bolile cardiovasculare, bolile cerebrovasculare, gastrite i ulcere gastro-duodenale, neoplaziile bucale i pulmonare. Cu toate c aceste pericole sunt evidente, Petrovai D. i Bban A. (2001, pag. 124) consider c evidenierea consecinelor de lung durat asupra sntii a fumatului nu este suficient de relevant pentru formarea unui comportament alternativ acestuia. In consecin, este mai eficient s focalizm prevenia i formarea comportamentelor pozitive pentru sntate prin analiza i contientizarea copiilor i adolescenilor asupra consecinelor imediate ale fumatului. Un exemplu este evidenierea beneficiilor renunrii la fumat relevante pentru elevi. Aceste mesaje pot fi: Vei dobndi o form fizic mai bun, prin creterea rezistenei organismului. Respiraia, prul, hainele tale nu vor mai emana mirosul neplcut de tutun. Dantura i degetele tale nu vor mai fi nglbenite. Vei economisi zilnic o sum important de bani pe care poi s-i foloseti n alte scopuri. Evii riscul contractrii unor boli grave, adesea incurabile, precum i sensibilitatea la bolile infecioase. Ii vei prelungi durata de via.
Atitudinea fa de sexualitate
Provocrile fundamentale pe care le aduce apariia sexualittii n adolescen (Crockett, L., Raffaelli, M., Moilanen, K., 2009) sunt: Adaptarea la nfiarea i funcionarea modificate ale corpului matur din punct de vedere sexual; nvarea modului de a reaciona la dorinele sexuale; Confruntarea cu valorile i atitudinile sexuale; Experimentarea comportamente sexuale i integrarea acestor sentimente; Atitudini i experiene n sentimentul sinelui, aflat n curs de evoluie; Incitarea datorat exciaiei sexuale, de preocuparea de a fi atrgtor sexual.
Adolescenii se vot raporta la propria sexualitate n funcie de influena contextului social i cultural n care triesc. Adesea, interdiciile culturale privind activitatea sexual n afara cstoriei sunt contabalansate de atitudini permisive reflectate de mass-media sau de sistemul de valori al unor aduli. Ca urmare, adolescentul se trezete prins ntre aceste dou perspective contradictorii: expunerea la materiale cu caracter sexual i contiina faptului c nu sunt pregtii (i nu li se permite) s se comporte responsabil n situaii cu caracter sexual. Contradicia dintre sentimentele de dorin sexual i iubire, pe de o parte, i normele sociale restrictive, pe de alt parte, creeaz un cadru pentru conflicte psihologice i inconsecven comportamental. 72
Referitor la aceast tematic, o observaie interesant este cea fcut de Brooks-Gunn i Paikoff (1997), i anume c diminuarea vrstei la care se instaleaz pubertatea, pe parcursul secolului XX, n asociere cu o cretere a vrstei la care au loc cstoriile n ultimele decenii au avut drept consecin apariia unui interval de zece ani ntre vrsta maturitii sexuale i perioada cstoriei. Acest interval extins favorizeaz sexul premarital (Crockett, L., Raffaelli, M., Moilanen, K., 2009, pag. 415.) Preadolescena constituie poarta de intrare n zona sexualitii de tip adult (Clerget S., 2008) :
- Preadolescentul este dominat n aceast perioad de entuziasmul descoperiri unui nou teritoriu, ce trebuie explorat, entuziasm care este dublat de teama de necunscut. - Sexualitate se constituie ntr-o nou surs de atracie ntre biei i fete, care este concomitent cu o difereniere care se accentueaz ntre biei i fete. - Bieii consider c sunt pregtii mai devreme dect fetele pentru actul sexual, deoarece nu percep c sexualitatea le angajeaz ntreaga fiin (specific fetelor). - Fetele fac legtura ntre actul sexual i o relaie amoroas elaborat, n care se druiete, de unde i riscul de a rmne nsrcinat. - Se pare c o relaie amoroas cu cineva de aceeai vrst, nu are legtur cu erupia hormonal, ci cu vrsta, instalndu-se pe la 12 ani. A avea o relaie de acest tip rspunde unei convenii sociale, unui ritual de intrare n adolescen.
Cteva dintre modalitile n care se poate manifesta sexualitatea n adolescen (Crockett, L., Raffaelli, M., Moilanen, K., 2009) sunt:
- Fanteziile erotice, considerate cel mai comun comportament sexual n adolescen. Rolul acestora, pe lng crearea unei excitaii plcute i exprimarea nevoilor sexuale, este c permit nelegerea dorinelor i preferinelor sexuale i reprezint o oportunitate de a repeta n vederea actului sexual; - Masturbarea, care permite adolescenilor s-i exploreze sexualitatea ntr-un mod sigur i intim i este considerat, n general o activitate obinuit, dei pentru multe persoane rmne un subiect tabu; - Alte comportamente sexuale fr penetrare, care au caracter de intimitate fizic: srutul, atingerea corpului propriu de cel al partenerului, atingerea zonelor genitale. - Contactul sexual - exist studii (Child Trends, 2000) care arat c exist o tendin continu ctre apariia primului contact la vrste tot mai mici. Astfel, conform acestui studiu n 1995, 19% dintre adolescente au avut un contact sexual nainte de vrsta de 15 ani, un procent aproape dublu fa de cel din 1988.
Un rol important revine activitii de educaie psihosexual prin care se urmrete prevenirea conduitelor sexuale premature i riscante (sarcin nedorit, contaminarea cu boli cu transmitere sexual, abuz sexual). Scopul fundamental al acesteia este promovarea sntii sexuale i implicit a sntii psihice, fizice, emoionale, sociale i spirituale, cu alte cuvinte, a strii generale de bine. Organizaia Mondial a Sntii definete sntatea sexual ca fiind integrarea aspectelor fizice, emoionale, cognitive i sociale n procesul dezvoltrii pozitive a personalitii, n care fiecare persoan are dreptul la informaii adecvate i relaii sexuale responsabile (Petrovai, Domnica, Bban, Adriana, 2001, pag. 134). Autoarele respective atrag atenia c un element de risc pentru preadolesceni l constituie rspndirea unor neadevruri, a unor mituri despre sexualitate i care, odat identificate, pot deveni tem de discuie i de educaie sexual n cabinetul de consiliere. Iat cteva dintre acestea (pag. 139): 73
Doar fcnd dragoste ne vom dovedi unul altuia ct de mult ne iubim. Brbaii trebuie s aib relaii sexuale cu ct mai multe fete pentru a dobndi experien. Fetelor le face plcere la fel de mult ca i bieilor s fac SEX, dar ele trebuie s spun NU pentru a-i menine reputaia. Cnd fetele spun NU este de fapt POATE sau DA. Dac nu fac dragoste cu el am s l pierd. O fat nu poate rmne gravid dup primul act sexual. Poate am noroc i nu rmn gravid. Iubirea ntre doi tineri nseamn ntotdeauna i relaii sexuale. Brbaii doresc ntotdeauna s fac sex. Este prea jenant s vorbesc cu prietena/prietenul meu despre prezervative. Cei mai muli adolesceni i-au nceput viaa sexual. Viata sexual este o cale de a deveni adult.
ntodeauna apariia unei sarcini n adolescen, noteaz Marcelli D. i Braconnier A. (2006, pag. 248) indic o situaie psihosocial fragil, majoreaz riscurile, deja prezente, att de marginalizare social, dar i de decompensare psihic (de exempu, depresie) i ncetinete procesul dezvoltrii pshice normale a predolescentei/adolescentei. Accesul precoce la rolul de printe poate fi un mijloc pentru a se propulsa ntr-un statut de pseudo-adult i, n acest caz, sarcina n adolescen reprezint un risc de adolescen avortat, consider autorii.
4.2. Submotivarea fa de nvare i atiudinea fa de coal
Performana colar este afectat de nesatisfacerea nevoilor de baz ale copilului i adolescentului. Aceast situaie se instituie n categoria factorilor psihologici individuali exogeni, a factorilor ce aparin mediului colar i familial, i care pot fi incriminai n apariia eecului colar (Sava, N., 2003). Autorul a fcut o serie de observaii cu ocazia asistrii copiilor cu eec colar: Un procent nsemnat de elevi ating vrful de insucces colar n adolescen, cnd sensibilitatea atinge cote maxime; Uneori cadrele didactice uit faptul c fiecare elev are nevoie de stim i consideraie pentru a accepta n mod plcut sarcnile colare; O parte dintre eecurile colare, n preadolescent, i au originea n maniera agresiv de abordare a copilului n procesul instruirii, ca rezultat al imaginii deformate pe care o avem despre anumii elevi; Sunt elevi care dezvolt conduite paracolare datorit descurajrii lor n primii ani de instruire; Muli elevi nu mai consider c coala le ofer posibilitatea de a promova n plan social; Prinii cu exigene nalte, prin presiunea lor asupra copiilor traseaz acestora conduite de eec; O parte din elevii cu insuccese pe plan colar sunt cei care nu au repere clare de via i competene. n concluzie, autorul noteaz Experiena psihopedagogic confirm pe baza datelor empirice faptul c eecul colar comport aceast determinare complex, multifactorial, aspect ce poate cunoate dou accepiuni: 74
a) pe de o parte putem constata c ntr-un grup de elevi cu dificulti colare, putem identifica pentru fiecare caz un factor cauzal predominant, fapt ce confer o anumit configuraie profilului psiholgic al elevului (incompatibilitatea comunicrii cu prinii sau cu un profesor, dezinteresul adulilor preocupai de propria lor carier i mai puin de monitorizarea copilului, raportarea permaent a copilului la fratele su, sau alt persoan de succes academic din familie, etc.); b) pe de alt parte constatm c n fiecare caz se implic o varietate de factori a cror influene interacioneaz, c fiecare factor, la rndul su, acionnd asupra celuilalt l poate meine sau agrava (atracia grupului de prieteni, scderea stimei de sine, abuzul emoional, aversiunea fa de studiu, oboseala, abiliti cognitive sczute conjugate cu exigene nalte din partea familiei (Sava, N., 2003, pag. 89-90). n continuare, autorul prezint o lista de indicatori pe care prinii i educatorii o pot consulta pentru a sesiza primele semnale ale instalrii eecului colar: oboseala nejustificat a copilului; iritabilitatea i indispoziia; lentoarea excesiv n desfurarea activitilor i amnarea lor; absena vitalitii, a elanului n faa sarcinilor colare; refugiul su n preocupri extacolare; izlarea de familie i de cei pe care i preuiete; acuze somatice; nerespectarea orelor de sosire acas; scderea notelor colare. Sava, N. (2003) a realizat tipologie a eecului colar, pornind de la cercetare care a cuprins studii de caz: 1. tipul elevului inhibat - cu dificulti de concentrare a ateniei i de prelucrarea informaiei, cu stri de anxietate persistet i reacii de dezorganizare n condiii de stes colar; 2. tipul revoltat - elevul care sfideaz totul: norme academice, regul de conduit social; 3. tipul neglijat - elevul provine din familii excesiv de permisive pe care le ntlnim de obicei la extremele societii: prini foarte ocupai profesional sau prini degradai (toxicomani, prini violeni). Aceti prini manifest atitudini negative: pedepse, btaie, critic, privare de joac, nsoite de o devalorizare a copilului; 4. tipul subestimat copii aflai sub semnul ambivalenei i care sufer de influene contradictorii: atitudinea prinlor care denigreaz coala i cea a profesorilor care doresc integrarea colar a elevului; 5. tipul paracolar cazul elevilor inteligeni, cu o curiozitate epistemic evident i care exceleaz n domenii aflate n afara programei colare, dar care nu sunt apreiai pentru c i neglijeaz sarcinile colare; 6. tipul omnipotent elevi care au sentimentul c ei pot realiza orice i se implic n activiti numeroase care le ofer o stare de satisfacie tranzitorie: cursuri de limbi strine, informatic, cluburi de aeromodelism, dans. n consecin, i neglijeaz sarcinile colare i se cufund ntr-o serie de eecuri.
Prinii sau cadrele didactice reclam uneori comportamente nedorite ale copiilor sau adolescenilor, mergnd de la neascultare la furt, manifestri denumite generic probleme de comportament. Acest formulare este de natur s evite eventualele etichetrile pe care le pot induce urmtoarele dou concepte: delincvena juvenil (dimensiune judiciar) i tulburrile de comportament (dimensiune psihpatologic); aceasta din urm au fost abordate pe larg ntr- un capitol anterior. n acest context, este utilizat i termenul de devian. 75
Precizrile terminologice privind deviana i delincvena juvenile le vom face n acord Rdulescu S., Banciu D. (1990) i Mitrofan N. (1992). Deviana se refer la orice act, conduit sau manifestare care ncalc normele scrise sau nescrise ale societii ori ale unui grup social particular. Delicventa juvenil, ca form particular de devian (de natur penal), se refer la ansamblul abaterilor i nclcrilor de norme sociale, sancionate juridic, svrite de minori pn la 18 ani. Acest gen de comportamente reclam intervenia poliiei i contactul tnrului cu tribunalul. n categoria comportamentelor asociate delincvenei juvenile ar intra, pe lng acte care presupun nclcri ale legii, i altele care sunt specific legate de vrst, cum ar fi: neascultarea, chiulul, fuga de acas, vagabondajul, consumul de buturi alcoolice, fumatul etc., acte pentru care, de regul, adultul nu este sancionat. Predelincven juvenil este un termen utilizat pentru pentru a descrie abaterile nesancionate penal, de la performane colare sczute, indisciplina, absenteism pna la forme mai grave cum ar fi: fuga de acas, vagabondajul, agresiunile fizice, consumul frecvent de alcool etc. Dei aceste aspecte sunt indicatori ai unei posibile evoluii spre conflictul cu legea penal, autorii mai sus menionai atrag ns atenia asupra faptului c nu trebuie considerate ntotdeauna un preludiu al comportamentului delincvent. De asemenea, nu toi cei care comit delicte nu au manifestat nainte, n mod automat, un comportament predelincvent. Lund n considerare rolul fundamental care revine familiei, valorilor i atitudinilor morale promovate n rndul ei, Rdulescu S. i Banciu D. (1990, pag. 31) ofer cteva tipologii privind familiile-problem, lipsite de funcionalitate educativ: a) familii cu carene educative datorate deteriorrii relaiilor intrafamiliale i destabilizrii principalelor funcii. n aceast categorie pt fi incluse att familii organizate (sau aparent organizate), dar i dezorganizate, dar care practic un stil educativ defectuos, lipsit de valene socializatoare pozitive pentru copii i care nu exercit un control asupra comportamentului cotidian al acestora, necunoscnd preocuprile extracolare i modalitile de petrecere a timpului liber de ctre copii, grupul lor de prieteni sau de joac etc.; b) familii cu probleme deosebite n privina realizrii funciilor datorit dezorganizrii sau descompletrii grupului familial (prin deces, abandon, deces etc.) i disoluiei acestuia (certuri, tensiuni, loviri, agresiuni); c) familii cu probleme deosebit de grave datorit nefuncionalitii sau disoluiei totale a grupului familial. Sunt, de regul, familii n care unul sau ambii prini sunt bolnavi cronici (fizic sau mental), alcoolici, imorali, cu antecedente penale sau recidiviti. d) Formele n care se manifest inadaptarea i neintegrarea social evideniate prin comportamentul delincvent juvenil, prezint aspecte diferite n funcie de: personalitatea tnrului, de contextul social n care s-a realizat socializarea sa i de situaia care a facilitat comiterea delictului. Cei care adopt o conduit deviant n raport cu cerinele vieii i activitii colare se nscriu n categoria copiiilor problem cu inadaptare colar, descris prin randament colar foarte slab i lipsa nivelului de satisfacie (Mitrofan N., 1992). Autorul prezint o serie de caracterisitici ale acestor copii: - insubordonare n raport cu regulile i normele colare; - lips de interes fa de cerinele i obligaiile colare; - absenteismul, chilul de la ore; - conduit agresiv n raport cu colegii i cadrele didactice etc.
4.4. Prini ocupai, prini abseni emoional, prini plecai la munc n straintate
76
n ultimii ani, societatea romneasc se confrunt cu o nou provocare: copiii rmai singuri acas ca urmare a alegerii prinilor de a munci n strintate. Aceste situaii pot deveni evenimente de via psihotraumatizante pentru copii, cu att mai mult cu ct unii copii afl despre plecarea prinilor cu foarte puin timp nainte sau dup ce acetia au plecat. Modul n care copilul experimenteaz plecarea prinilor si este influenat de mai muli factori care trebuie luai n considerare n evaluarea i consilierea psihologic a copiilor rmai singuri acas (Luca, C., Gulei, A.S., 2007, pag. 46): - factori familiali - funcionalitatea familiei nainte i dup plecarea printelui/prinilor (raporturile dintre membrii familiei, schimburile afective i tipurile de ataament existent ntre membrii familiei, dinamica statusurilor i a rolurilor din cadrul familiei etc.); - factori ce in de copil - vrsta i caracteristicile psihologice ale copilului (nivelul de dezvoltare psihosocial, vulnerabilitatea acestuia, reziliena acestuia); - factori de mediu reeaua de suport social a familiei i a copilului; Aceti copii sunt expui neglijrii emoionale, deoarece absena fizic a prinilor nseamn implicit absena unei relaii securizante cu acetia; ne referim la nevoile fundamntale ale copilriei, adic afeciune, grij, protecie, suport. Adesea rolul parental este preluat de rudele apropiate (bunici, mtui, unchi), care se responsabilizeza pentru copil, ncercnd s vin n ntmpinarea acestor nevoi. Copilul, dei poate avea ansa de a experimenta o relaie de ataament cu un printe de substitut, rmne conectat emoional la aspiraia de a dezvolta o astfel de relaie cu propriul printe. Specialitii Asociaiei Alternative Sociale, care din anul 2006 ofer servicii psihosociale copiilor rmai singuri acas, au identificat o serie de manifestri psihocomportamentale specifie (Luca, C., Gulei, A.S., 2007, pag. 49): a) deteriorarea conduitei colare b) sentimente de abandon, de nesiguran, tristee, anxietate, stri depresive c) atitudine de indiferen, ncpnare, care poate merge pn la comportament agresiv d) tulburri de atenie e) absena aspiraiilor pe termen lung sau aspiraii nerealiste f) tulburri ale stimei de sine g) toleran sczut la frustrare h) lipsa motivaiei, stri de apatie, oboseal i) dificulti de adaptare j) comportamente predelincvente k) conduite sinucigae n mod frecvent, copiii rmai singuri acas preiau responsabilitile adulilor (gtitul, menajul, ngrijirea i creterea frailor mai mici). Unii dintre ei devin victimele agresorilor sexuali sau ale traficanilor de persoane, care i orienteaz adesea atenia asupra copiilor nesupravegheai. Absena unui adult semnificativ, care s joace rolul de model de via, duce la insuficienta dezvoltare a abilitilor de a face fa dificultilor viitoare, ca adult. Prin asigurarea unui climat de coeren i siguran, familia are i rolul de model funcional care-i permite copilului nsuirea normelor etico-morale; n cazul copiilor singuri crete riscul de a internaliza un model de neglijare afectiv, pe care l pot aplica ulterior n viaa adult. Nevoile de afeciune i de apreciere specifice acestei vrste vor fi satisfacute pe de o parte, n grupurile de prieteni, care devin substitute emoionale ale familiei, iar pe de alt parte n relaiile intime, provocnd debutul precoce a vieii sexuale.
5. Reziliena 77
5.1. Conceptul de rezilien
Conceptul de reziliena are n vedere funcionarea de ansamblu a unei personaliti pus la ncercare de un traumatism, ea caracteriznd capacitatea de a-i reveni repede dupa o boal, o schimbare major i neateptat, sau o calamitate. Prin utilizarea acestui concept n tiinele socioumane se produce o schimbare major a paradigmei asupra fiinei umane (Muntean, A., 2011). Vechea viziune centrat de deficien, neputin, lipsuri i vulnerabiliti este nlocuit prin accentul pus pe capacitile persoanei de a supravieui i chiar de a se dezvolta n urma evenimentelor distructive la care a fost expus. Pe baza unor observaii realizate de-a lungul timpului, care evideniau faptul c dintre persoanele implicate n aceleai evenimente traumatice, unele fceau fa mai bine dect altele Ionescu, ., (2010, citat de Muntean, A., 2011, pag. 240) face o sintez a studiilor care atest i consacr termenul de rezilien: - reziliena conduce la depirea cu succes a situaiilor dificile, printr-o dezvoltare personal, cu rsfrngeri pozitive asupra grupului; - atunci cnd neansele (factori stresori) la care este expus persoana simultan sau consecutiv se cumuleaz, reziliena scade; - rezilina se poate manifesta n anumite situaii, n raport cu anumite exigene de adaptare, fr a se manfesta obligatoriu, n toate momentele i situaiile; - reziliena trebuie vzut din perspectiv developmental i n raport cu ansele de inserie socioprofesional ale persoanei. Reziliena este influenat de o serie de factorii protectivi, care corespund unor dispoziii existente n persoan, pe care aceasta le aduce cu sine n experiena traumatic. Egle i al. (1996, citat de Fischer,G., i Riedesser, P., pag.159 ) au enumerat urmtorii factori de protecie biografici, dup ce au trecut n revist studii empirice: o o relaie bun, durabil cu cel puin o persoan de relaie primar; o creterea ntr-o familie mare cu relaii compensatorii cu bunicii i o despovrare corespunztoare a mamei; o un bun mediu social substitutiv dup pierderea timpurie a mamei; o inteligena ptrunztoare; o temperament robust, activ i iubitor de contacte; o comportament sigur de formare a legturilor; o favorizare social, de exemplu, prin grup de prieteni, coal sau biseric; o persoane de relaie de baz, susintoare la vrsta adult, mai ales partener(a) sau so(ie); o ptrunderea trzie n via a legturilor greu de rupt; o o suprasarcin cu risc redus.
5.2. Mecanisme de aprare ale eului
Uneori, adulii sunt surprini de comportamentul copiilor i adolescenilor, care pot prea greu de neles, iraionale. De multe ori, aceste reacii sunt rezultatul frustrrii unor nevoi, al emoiilor neplcute rezultate n urma nesatisfacerii acestora. Contiina se apr de aceste sentimente negative dezvoltnd o serie de mecanisme de aprare. Aceseta sunt operaii mentale care, ca o regul general, nltur di contiin o component (sau 78
componentele) afectelor neplcute gndul, senzaia sau ambele (Blackman, J., 2009, pag. 16). Acelai autor face o sintez a principalelor mecanisme de aprare ntlnite la pubertate i adolescen (pag. 43 45), cu care consilierul colar se poate ntlni n activitatea sa. Astfel, ntre 6 i 11 ani putem ntlni: Sublimarea te angajezi ntr-o activitate care la nivel simbolic reprezint o fantasm; Comportamentul provocator i determini pe ceilali s fac sex cu tine, s te pedepseasc, sau ambele; Raionalizarea gseti scuze pentru a te elibera de tensiune, de regul n urma negrii unei situaii; Ruminarea excesiv analizezi excesiv sau gndeti n gol, ncercnd astfel s i rezolvi problemele; Comportamentul contrafobic faci exact lucrurile de care i este team; Intelectualizarea te cramponezi de o teorie particular petru explicarea unui comporament; Socializarea i distanarea i foloseti abilitile sociale pentru a te distrage de la gndurile dureroase; Idealizarea supraevaluezi pe cineva datorit narcisismului (diminuarea ruinii privind propria inadecvare) sau iubirii (pentru a nu fi dezamgit). n perioada adolescenei i dup (de la 13 ani la 20+) sunt mai frecvente urmtoarele mecanisme de aprare: Umorul obinuieti s glumeti pentru a evita s te gndeti la sentimentele dureroase; Concretizarea nu mai foloseti gndirea abstract (care nu este afectiv), dei vina pe un dezechilibru fizic sau caui s descoperi un virus, pentru a evita s te gndeti la relaii, i s te superi; Dezidentificarea ncerci din rsputeri s nu fii ca unul din prini; Constituirea grupului caui compania unui grup, pentru a te apra de pulsiunile sexuale; Ascetismul evii contactul cu semenii.
6. Prioriti n dezvoltarea personal a specialistului care lucreaz cu copii i adolesceni
6.1. Nevoia de psihoigienizare a specialistului - repere pentru autoanaliz
Dezvoltarea personal poate fi neleas ca un proces care conduce spre autocunoatere, spre acceptarea i mpcarea cu sine, spre ntlnirea cu propriile vulnerabiliti pentru a le resemnifica, spre optimizarea capacitii de a lua decizia i pe asumarea contient i responsabil a acestora, ctre mplinirea de sine prin valorificarea mximal a potenialului de care dispunem. Este vorba n fond despre curajul de a ne re-crea pe noi nine, de a ne schimba prioritile, pe parcursul vieii noastre. Este ansa de pe care ne-o oferim pentru a evolua, evitnd naufragiul psihologic n monotonie i dependen. Ca i consilier psihologic, dezvoltarea personal nseamn a lucra permanent asupra propriei noastre persoane, pentru a deveni capabili s ne armonozm ct mai fidel cu vibraia sufleteasc a celui care ne solicit profesional, s ne disponibilizm pentru a-i oferi spaiul necesar evoluiei sale i a-i facilita ntlnirea cu i devenirea de sine. 79
Cu toate c relaioneaz cu clientul su (elevul, profesorul, printele) din perspectiva rolului profesional, dimensiunea uman a consilierului psihologic este canalul de absorbie i de contact care d consisten i vigoare relaiei. O important caracteristic a atitudinii specialistului rezid n autenticitatea cu care creeaz contactul emoional cu clientul su. Aceast caracteristic ofer sentimentul de a fi n legtur cu o persoan real, prezent nu doar fizic, ci mai ales emoional. A fi autentic, ns, reprezint un set de abiliti i atitudini care in, pe de o parte, de rolul profesional i, pe de alt parte de personalitatea consilierului. Asistm astfel la mbinarea i transferul unor caliti personale n spaiul profesional i invers. O prim calitate a consilierului este aceea de a fi o persoan autentic, real, capabil s intre firesc i natural n contact cu omul din faa sa. Sunt situaii n care, fr a fi pe deplin contient ns, consilierul tinde s exacerbeze rolul profesional, care acoper latura sa uman; de aceast dat latura uman se refer la emoii i sentimente, experiene i amintiri care ar perturba relaia client-consilier. Acestea apar sub forma temerilor, ostilitatii, problemelor legate de imaginea de sine, activarea unor nevoi cronic nesatisfcute, rni din trecut, vulnerabiliti. n aceste situaii, va tinde s fug de sine n rolul profesional, care pare s-l protejeze i s-i salveze imaginea. Problema este c aceast fug i cutarea unui refugiu este un mecanism care ine mai degrab de incontient, dect de contient. Persoanele care se orienteaz ctre noi, solicitndu-ne sprijinul, sunt adesea ncrcate de sentimente negative, au depozite i poveri existeniale pe care nu le mai pot purta, dar de care nu tiu cum s se debaraseze. Ambivaleni, anxioi, confuzi, lipsii de speran intr n cabinetul de consiliere ca ntr-un spaiu al eliberrii, al clarificrii, al revitalizrii i al ancorrii n pozitivul din realitate. n calitate de consilier colar ne ntlnim cu toate aceste triri, fie c sunt ale copiilor, fie ale prinilor, fie ale profesorilor. O alt calitate important a consilierului este capacitatea acestuia de a rezona emoional i de a empatiza; o alta se refer la tolerana la incertitudine i interesul real i activ fa de client. Ne ntrebm ct de mult putem rezona, ct de rscolitoare poate fi situaia de a ne manifesta interesul i empatia fa de client? Evident c este o tem la care merit s meditm din cnd n cnd, avnd n vedere riscul de a fi alterai emoional, de a ne simi ncrcai i epuizai, golii interior i tensionai. Strile respective sunt relativ normale, innd cont de specificul activitii noastre, dar dac ele tind s se permanentizeze, s se exacerbeze sau s ne simim dominai de ele, acestea vor fi indicatori ai faptului c nu am respectat condiiile minime de psihogien, indispensabil n activitatea de consiliere. Faptul de a ne simi astfel nu umbrete, ns, calitile noastre de consilier i nici nu ne invalideaz profesional. Personalitatea consilierului face parte din factorii care asigur eficiena procesului de consiliere, deoarece, alturi de tehnicile i relaia terapeutic, principalul instrument de lucru n consiliere suntem noi nine, ca persoan. Pentru ca ntlnirea cu clientul s fie una benefic pentru el, este important ca spaiul nostru interior s fie suficient de ventilat i curat; altfel, propria noastr confuzie emoional altereaz sufletul clientului sau devine o barier n a accepta clientul. Aducem astfel n discuie importana unei igiene psihoemoionale, att de necesar n activitatea care presupune contact interuman. Nu exist o reet de psihoigien care, odat aplicat, s rspund tuturor problemelor cu care se poate confrunta consilierul, dar fiecare, cunoscndu-i capacitile i limitele personale, i poate contura un stil de via care s rspund acestui deziderat.
6.2. Interferena scenariilor de via specialist-copil, ca provocare principal n activitatea de consiliere psihologic a copilului i adolescentului
80
Consilierul psihologic este ntr-o situaie de continu provocare datorit: mediului relaional complex (copil profesori prini), adesea defazat (fiecare i dorete altceva), presiunilor pe care le poate resimi atunci cnd caut soluii pentru a mpca rigoarea instituional cu relaxarea manifestat de prini n educarea copilului, lipsei de sprijin din partea prinilor n corectarea unor carene comportamentale ale copilului, necesitii de a aciona de multe ori n situaie de criz, cnd trebuie s gseasc rapid soluii eficiente, necesitatea de a anticipa i a preveni comportamentele de risc ale copiilor (diferite dependene, violen colar etc.), identificrii celor mai eficiente strategii de intervenie, pentru a-l ajuta pe fiecare copil s-i dezvolte optimal capacitile i abilitile sale, n vederea obinerii succesului colar i a unei bune adaptri sociale, racordarea emoional adecvat cu fiecare client, chiar dac starea sa emoional poate fi tulburat de evenimentele de via, necesitatea de perfecionare din punct de vedere profesional, de a-i dezvolta i menine abilitile la un nivel de competen adecvat etc.
Aceast list ar putea continua, ns ceea ceea ce ar trebui s ne rein atenia este dinamismul acestor situaii diverse, ntretierea i condiionarea lor reciproc. Aa cu am mai spus, consilierul va rspund acestor provocri nu doar ca profesionist, ci i ca om. Aceast din urm pespectiv este de fapt i ntodeauna prima care intr n joc atunci cnd oferim asisten psihologic. Un consilier, pentru a fi eficient, ar trebui s fie caracterizat astfel: are un bun contact cu sine, are un echilibru emoional optim, se simte responsabil i capabil de a lua decizii pentru sine, i cunoate bine valorile i scopurile personale, pe scurt, triete o stare de bine n raport cu sine i cu mediul su de via. Dei pare o imagine ideal, fiecare dintre noi experimentm sau am experimentat de multe ori aceast stare. Supoziia c putem menine aceast stare permanent i neschimbat este nerealist. n fond, sntatatea unei persoane, sub toate aspectele ei (fizic, psihic, spiritual etc.) presupune un echilibru dinamic ntre anumite componente (fiziologice, psihologice, morale etc). Din aceast perspectiv, starea de sntate poate fi raportat mai degrab la plasticitatea personalitii, calitatea ei de a rezista factorilor perturbatori (de exemplu evenimente traumatizante) cu pierderi minime, i atunci cnd este afectat s revin rapid la un echilibru satisfctor. Provocrile consilierului psihologic pot fi grupate n jurul a trei ntrebri: a) Cum voi face fa provocrii pe care o reprezint problema unui copil, mai ales dac mi aduce aminte de problema mea de la vrsta respectiv (i mi trezete un ecou dureros) sau am un copil de aproxiativ aceeai vrst (eventual cu dificulti asemntoare), i/sau situaiei n care recunosc ntr-un printe al unui copil-client pe propriul meu printe, cu care am/am avut o relaie rece? Acest gen de provocri cotureaz o dimensiune intern, orientat spre trecut, a consilierii psihologice. b) Cum voi reui sa fac fa multiplelor presiuni din mediul extern (familial, organizaional, social i economic), de exemplu dificulti n propria familie, climat ncordat n instituia n care lucrm, schimbri inopinante i dramatice de statut social, situaie financiar constrngtoare etc.? Avem n vedere aici dimensiunea extern, centrat pe prezent, a activitii de consiliere psihologic. c) Cum voi putea aciona astfel nct s fiu n acord cu valorile mele, cu obiectivele mele de via, pe care le-am proiectat la un momentdat? Simt c ceea ce fac mi hrnete nevoia de sens personal, care s aduc pasiune i entuziasm n activitate? 81
Dimensiunea avut n vedere este una vertical, focalizat pe viitor, pe evoluia consilierului colar ca fiin uman.
Deseori evenimentele de via pot perturba, mai mult sau mai puin, echilibru intern i, implicit, capacitile noastre profesionale. Avnd n vedere responsabilitatea pe care consilierul o are n raport cu principalul su client copilul care va fi amprentat de aceast relaie este necesar s avem n vedere o serie de programe de dezvoltare personal, care s-i permit acestuia un contact mai bun cu sine re-disponibilizarea emoional optim pentru relaie.
6.3. Analiza i contientizarea propriilor traume i a stilului de coping
Necesiatea de a menine un nivel nalt al practicii profesionale este o preocupare permanent a oricrui specialist n relaii socioumane (profesor, consilier, psihoterapeut, medic, asistent social etc.). Wilson J. (2010) ncearc s ofere un rspuns la ntrebarea: cum este posibil s te menii proaspt, disponibil pentru prestaia terapeutic, ce poi face pentru a evita sau depi stereoptipia unor idei sau practici tradiionale, n condiiile n care fiecare nou client este o nou provocare? Rspunsul ne conduce ctre capacitatea de a te menine n contact cu spectacolul practicii: modul cum noi folosim, ca practicieni, fiecare aspect al fiinei noastre pentru a comunica cu cellalt, n practica noastr, cum conturm i modelm vorbele noastre prin gesturi i prin alte aciuni nonverbale, ca rspuns la gesturile i vorbele celorlali, ntr-un continuu proces recursiv (pag. 24). ntrebrile profesonitilor, cu care autorul a intrat n contact, au fost grupate de acesta n jurul a trei dimensiuni centrale (pag. 25): - Cum pot cotinua s profesez cnd, uneori, m satur de ideile pe care le folosesc ori simt c gndirea mea a devenit stereotip i neinspirat? Aceast ntrebare ridic problema autosusinerii i formrii profesionale continue. Relaia noastr cu clienii poate fi mbuntit sau perturbat de maniera n care valorile i teoriile noastre din prezent las sau nu s se manifeste capacitatea noastr reflexiv i deschiderea ctre a experimenta. - Cum pot continua s mi mbogesc repertoriul metodelor i s mi cresc ansele pentru dezvoltarea abilitilor ca practician? Rspunsul trimite ctre posibilitatea de explorare a unor noi abiliti i tehnici care pot fi aplicate direct n practic. Prin mrirea repertoriului profesional cu aceste abiliti i tehnici putem s de asigurm progresul metodelor practice. - Cum pot viza s-mi fac practica mai autentic, pe msura mea, n stilul meu propriu? Aceast a treia dimensiune trimite ctre necesitatea de a te menine disponibil pentru a oferi ajutor, de a-i pstra vii interesul, angajarea i satisfacia n prestaia terapeutic. Preocupat de creaea unui instrument de msur a responsivitii n relaie cu clientul, a gradului de implicare de rezonan cu acesta (Oare i-am tulburat cu intervenia mea?; Sunt prea insistent sau prea detaat?), i un reper pentru direcia de aciune ntr-o situaie concret de intervenie, Wilson J. (2010, pag. 183 i urm.), propune ase scale pentru reflecie pentru practic: umilin sistemic i convingere din suflet, spontaneitate i re-planificare, simplitate i complexitate, seriozitate i joac, apropiere emoional i distanare, advocacy i curiozitate. Aceste scale delimiteaz un spaiu interior de interogaii privind calitatea prestaiei noastre terapeutice, iar ansa de a fi eficieni este n funcie de contactul pe care reuim s-l pstrm cu acest spaiu, n relaie cu fiecare client. a. Umilina sistemic aste un reper care ne atrage atenia asupra limitelor interveniei noastre, dintre care unele in de contextul relaional i schimbrilor imprevizibile care apar n viaa clientului, iar altele in de motivaia acestuia, ct de departe dorete s mearg cu 82
schimbarea. Convingerea din suflet se refer la pasiunea cu care ar trebui s susinem travaliul de schimbare al clientului (emoie, informare, direcionare, susinere etc.), de vibraia pe care este nevoie s o trim cnd auzim povetile lor e via. Riscul exagerrii primului reper este s ne simim uneori nvini de sistem, incapabili s l ajutm pe client s depeasc obstacolele impredictibile. Atunci avem nevoie de pasiune, de convingere, dar i aici putem depi msura: vom ncerca s luptm pentru client ai mult dect i propune sau poate acesta. Este o atitudine salvatoare, care va fi o surs de insatisfacie profesional, de iritare i resentimente fa de clientul care ne refuz buna intenie. b. Pre-planificarea este maniera de a aborda o edin pe baza unei scheme de intervenie, la care te-ai gndit nainte de a o ncepe. Ea presupune centralizarea unor supoziii i informaii, pe baza ntlnirilor anterioare cu clientul. Putem s avem n minte o serie de ntrebri, s anticipm (din perspectiva experienei cu clientul) eventualele rspunsuri ale acestuia i s ne gndim la alternativ de continua inervenie n funcie de aceste rspunduri. Prefigurnd paii mari ai edinei ai posibilitatea de a anticipa anumite momente care se pot dovedi dificile, le poi evita sau poi ava rspuns pentru ele. Dar o planificatre prea rigid ne va face s vedem doar cea ce vrem s vedem din partea clientului, s nu mai inem seama de ceea ce triete clientul i ce experimentm noi aici i acum, n relaie cu acesta. Apelul la scheme rigide de intervenie este consilierului anxios sau apare atunci cnd ni se pare c siuaia este prea complex, dificil de neles. Spontaneitatea descrie o stare de entuziasm n a experimenta ntmpltorul n relaia cu clientul, este capacitatea de a tolera imprevizibilul i a opera necritic cu informaiile primite. Permite o abordare liber de orice schem rigid a situaiei concrete, a renuna s gndeti sensul fiecrui element n parte i a ncerca s te lai absorbit de fluxul povetii clientului. Aceast atitudine, apreciaz autorul, nu nseamn c lai lucrurile s se ntmple fr s intervii, ea apare cteva clipe n decursul unei edine, permite apariia unor asocieri interioare care urmeaz s fie conectate cu planul gndirii. c.Simplitatea se refer la capacitatea consilerului de a se focaliza doar pe un aspect anume n interveia sa, de a urmri o singur idee i sensul acesteaia. Adesea n cabinetul de consiliere ne confruntm cu informaii disparate, cu direcii diferite n care clientul pare s duc discuia. Atunci simplitatea ne ajut s-l ghidm, s-l canalizm pe client ntr-o direcie util lui, abordnd un singur apect al realitii sale (de exemplu Te invit s-mi vorbeti doar despre relaia cu mama ta). Complexitatea este necesar atunci cnd avem nevoie de mai multe perspective asupra clientului i a problematicii sale. Cnd acesta nu poate iei din tiparele unei poveti de via, fiind incapabil s ne relateze i altceva, revenind sistematic asupra acelorai coninuturi n discursul su, este necesar s aducem un element de complexitate. Aceasta presupune s-l stimulm pe client s schimbe cadrul referin n descrierile sale, s introducem contradicii, s oferim alternative pentru a-l provova s se priveasc pe sine din ct mai multe perspective. d. Seriozitatea consilierului este o expresie a autoritii sale n relaie cu clientul. Ea se leag de responsabilile pe care le avem n raport cu clientul, la sensibilitatea i nelepciune cu care tratm fiecare detaliu din povestea clientului ca fiind semnifcativ. Pentru client, povestea sa de via este deosebit de important (indiferent de modul cum o spune) i o vom trata ca atare. Joaca se refer la spiritul ludic pe care consilierul l las s se manifeste n prestaia sa. Este o atitudine relaxat, o manier creativ de a aborda mpreun cu clientul dificultile acestuia, propunndu-i noi experiene, stimundu-i imaginaia pentru a gsi noi modaliti de a rezolva probleme vechi. Adesea soluiile gsite n joac se dovedesc a fi singurele eficiente, deoarece creativitatea este cheia cu care poi deschide ua unui comportament rigid, n care eti captiv de mult vreme i care te face s suferi. n cazul consilierii psihologice a copiilor, spiritul ludic constituie fundamentul comportamentului terapeutic, terenul n care sunt nrdcinate celelalte abiliti. 83
e. Apropierea emoional se refer la cldura cu care tratm fiecare client, la implicare afectiv n relaie cu acesta. Aceast atitudine constituie condiia cultivrii unei relaii de ncredere cu clientul, fr de care nici o intervenie nu este posibil. Pe de alt parte, a fi acordat emoional cu clientul, nu nseamn a fi afectuos, ci mai degrab a fi capabil s te plasezi pe o scal de la cald la rece, astfel nct clientul s se simt ntodeauna n largul su. Distana emoional ne va permite s ne situm fa de client n funcie de nevoile sale, i nu de ale noastre. De exemplu, un consilier brbat care va tinde s se apropie emoional prea mult de un copil abuzat, va constata cu surpriz c acesta devine brusc anxios, deoarece apropierea emoional i aduce aminte de relaia cu abuzatorul. Un alt exemplu este acela n care un client contient de vinovia sa caut din partea consilierului simpatie, un rspuns empatic i cald, care s-l absolve de responsabilitate. Autorul consider c o asemenea atitudine este ineficient din punct de vedere terapeutic i recomand o poziie ferm provocatoare care s-i sugereze clientului c ar fi necesar s devin mai atent la responsabilitile din viaa sa. f. Advocacy nseamn c orice intervenie o vom face pentru client, pe baza eticii profesionale (ce este bine i ce este ru din perspectiva consilierii), a eticii organizaionale i civile. n special atunci cnd sunt implicate mai multe persoane copilul, prinii i/sau profesorii rolul consilierului devine mai complex. Acesta urmrete s fie echidistant i corect n relaie cu fiecare, i s nu emit judei de valoare (cine are dreptate i cine greete). Cu toate acestea, sunt autori care consider c este nevoie uneori de luarea unei poziii axate pe opinii personale n legtur cu problema (mai ales atunci cnd este vorba despre abuzul de putere n famile). Curiozitatea (n sensul implicrii rezervate) presupune o atitudine care este mai degrab estetic, non-judectoare, non-directiv i respectuoas (Jonnes, 1993 citat de Wilson J., 2010). Nu nseamn neaprat c te aliezi cu un membru al familiei, ci c te implici responsabil, din perspectiv moral, n situaii n care trebuie luate decizii importante pentru client, (de exemplu internarea ntr-un spital psihiatric, darea n plasament a copilului etc.). n cazul fiecrei diade de atitudini ne putem imagina o ax, pe care ne vom situa diferit de la un client la altul, dar i de la o edin la alta, cu acelai client.
O perspectiv experienial-unificatoareasupra dezvoltrii personale
O metoda de lucru eficient pentru dezvoltarea personal a viitorilor consilieri psihologici este grupul experienial-unificator. Iat cteva elemente definitorii, din prezentarea pe care o face autoarea acestei metode (Terapia Unificrii), Iolanda Mitrofan (2000, pag. 284 -2865), : Este o form de terapie didactic (pentru pregtirea i dezvoltarea resurselor specialitilor n domeniu clinicieni, consilieri, psihologi, asisteni sociali, medici, psihopedagogi), dar i o terapie centrat pe optimizarea persoanelor normale, a celor cu tulburri emoionale i de comunicare sau integrare social, a persoanelor aflate n impas existenial prelungit, cu reacii i tulburri nevrotice i psihosomatice. Ofer modalitile de lucru centrate pe comunicare i resocializare prin intermediul limbajelor universale (artistice, corporal-posturale), prin improvizaie dramaterapeutic i alte tehnici creative cu suport metaforic. Este recomandat n prevenirea tulburrilor psihosociale, psihice i psihosomatice, n optimizarea capacitilor de a face fa la stress, n dezvoltarea creativitii adaptative, n creterea eficienei i bunstrii somato-psihice i sociale. Prin accesul la natura transformrilor de sine i a relaiilor interumane, se constituie ntr-o cale de redobndire, pstrare i optimizare a sntii somato-psiho-sociale, de prevenire a alienrii. 84
Ajut persoana s descopere, experimentnd n cadrul procesului terapeutic, posibilitatea de a se autoaccepta, de a nva cum s-i unifice polaritile, s-i resemnifice i integreze acele pri negate, respinse sau devalorizate, printr-o extins autocontientizare i o mai matur nelegere de sine i de alii. Utilizeaz modaliti de intervenie terapeutic bazate pe puterea transfigurativ a metaforei, a meditaiei creative utilizate n grup i individual, a contientizrii prin autoexplorare focalizat corporal, afectiv, cognitiv i comportamental. Folosete, ca suport simbolic provocativ pentru analiz i insight, limbajele universale de tip artistic ritmul, muzica, dansul i micarea, modelajul, colajul, artele vizuale, imageria narativ autoexploratorie, situaia i scenariul metaforic, improvizaia creatoare dramaterapeutic. Prin intermediul experienei sale, clientul are acces n cadrul spaiului terapeutic facilitator al grupului, la modul n care poate face fa ct mai eficient stresurilor i provocrilor existenei. Maniera experienial-unificatoare de a lucra n grup, i ofer clientului ansa de a negoca cu sine nsui, de a se accepta, ierta i lua n propria-i grij i responsabilitate, de a se impulsiona, aprecia, respecta gratifica i, mai presus de toate, el nva s se neleag pe sine, s-i schimbe perspectiva asupra lucrurilor i asupra lui nsui.
85
Bibliografie selectiva
1. Anghel, Elena Adolescentul formarea identitii de gen i dezvoltarea lui pentru viaa de familie, Editura Sper, 2009 2. Barkley, R., - Copilul dificil Manualul terapeutului pentru evaluare i pentru trainingul prinilor, Editura ASCR, Cluj-Napoca, 2009 3. Blackman, J., - 101 aprri cum se protejeaz mintea, Editura Trei, Bucureti, 2009 4. Bowlby, John, - O baz de siguran, Editura Trei, Bucureti, 2011 5. Clerget, Stephane Criza adolescenei Ci de a o depi cu succes, Editura Trei, Bucureti, 2008 6. Crockett, L., Raffaelli, M., Moilanen, K., - Sexualitatea n adolescen: comportament i semnificaie, n Psihologia Adolescenei Manualul Blackwell, Adams G., Berzonsky M. (coord.), Editura Polirom, Iai, 2009 7. Cucu-Ciuhan, G., Trofin, D.- Educarea copilului cu devieri comportamentale, Editura Sylvi, Bucureti, 2003 8. Cyrulnik, B. O minuat nefericire, Editura Elena Francisc Publishing, Bucureti, 2006 9. Cyrulnik, B., - Murmurul fantomelor, Editura Curtea Veche Publishing, Bucureti, 2005 10. Elias, M., Tobias,S., i Brian,.F. Inteligena emoional n educarea copiilor, Editura Curtea Veche Publishing, Bucureti, 2007 11. Decsei-Radu, Alina Familia ca factor de risc n dezvoltarea copilului, n Familia i rolul ei n educarea copilului, Editura Polirom, Iai, 2011 12. Druga M., - Familia i jocurile video, n Familia i rolul ei n educarea copilului, Editura Polirom,Iai, 2011 13. Ellis, A., Michael, B., - Terapia raional emotiv i comportamental n tulburrile copilului i adolescentului, Editura RTS, Cluj-Napoca, 2007 14. Fischer,G., Riedesser, P. - Tratat de psihotraumatologie, Editura Trei, Bcureti, 2007 15. Gheorghe, V., - Efectele televiziunii asupra minii umane, Editua Prodromos, Bucureti, 2006 16. Ionescu, ., Colette,J.-I., Psihopatologia ca proces: vulnerabiltate i rezilien, n Tratat de psihologie clinic i psihoterapie, (Montreuil, M., Doron, J., coord.), Bucureti, 2009 17. Jacques, Salome Mami, tati, m auzii?, Editura Curtea Veche, Bucreti, 2007 18. Kubler-Ross, Elisabeth Despre moarte i a muri, Editura Elena Francisc Publishing, Bucureti, 2008 19. Knaus, W Trainingul toleranei la frustrare pentru copii, n Ellis, A., Michael, B., - Terapia raional emotiv i comportamental n tulburrile copilului i adolescentului, Editura RTS, Cluj-Napoca, 2007 20. Marcelli, Daniel Tratat de psihopatologia copilului, Editura Fundaiei Generaia, Bucureti, 2003 21. Marcelli, Daniel, Braconnier, Alain Tratat de psihopatologia adolescenei, Editura Fundaiei Generaia, Bucureti, 2006 22. Marcelii Daniel, Berthaut Elise Depresie i tentative de suicid la adolescen, Editura Polirom, Iai, 2007 23. Mitrofan Iolanda (coord.) - Psihopatologia, psihoterapia i consilierea copilului, Editura SPER, Bucureti, 2001 24. Mitrofan Iolanda, Buzducea, D., - Psihologia pierderii i terapia durerii, Editura Albedo, Bucureti, 1999 86
25. Mitrofan, Iolanda (coord.) - Psihoterapia experienial, Editura Infomedica, Bucureti, 1997 26. Mitrofan, Iolanda- Terapia Unificrii abordare holistic a dezvoltrii i a transformrii umane, Editura SPER, colecia Anim, 2004 27. Mitrofan N., - Aspecte psihologice privind delincvena juvenil, n Psihologie Judiciar, Mitrofan N., Zdrenghea V., Butoi T., Casa de Editur i Pres ansa S.R.L., Bucureti, 1992 28. Muntean, A., - Psihologia dezvoltrii umane, Editura Polirom, Iai, 2009 29. Muntean, A., Munteanu, A., - Violen, traum, rezilien, editura Polirom, Iai, 2011 30. Munteanu, A., Psihologia copilului i adolescentului, Editura Augusta, Timoara, 1998 31. Piaget, J., Inelder, B., - Psihologia copilului, Editura Didactic i Pedagogic, Bucureti, 1968 32. Rapee, R., Wignall, A., Hudson, J, Schniering, C., Tratamentul anxietii la copii i adolesceni, Edituta ASCR, Cluj -Napoca, 2011 33. Schaffer, H.R., Introducere n psihologia copilului, Editura ASCR, Cluj-Napoca, 2007 34. Stemate, Ramona Elena, - Cum gestionm agresivitatea adolescenilor?, Editura SPER, Bucreti, 2010 35. Vasile, Diana Lucia Trauma familial i resursele compensatorii Editura SPER, Bucureti, 2011 36. Vera, L.,(n colab) Terapia cognitiv-comportamental la copii i adolesceni, Editura Polirom, Iai, 2011 37. Vernon, A. Ce, cum, cnd n terapia copilului i adolescentului, Editura RTS, Cluj- Napoca, 2002 38. Wilmshurst, Linda Psihopatologia copilului, Editura Polirom, Iai, 2007