Alimentacin del Lactante

Dra Gloria Mendez .C

Requisitos alimentacin del lactante
Satisfacer necesidades de macro y micronutrientes,
permitiendo crecimiento y desarrollo funcional y mental
ptimos de acuerdo al potencial gentico de cada individuo

Adecuarse a las capacidades de absorcin, metabolismo y
excrecin del lactante

Promover buen estado de salud a largo plazo, previniendo
desarrollo de patologas por dficit o exceso

Ser segura

Costo asequible para toda la poblacin
Alimentacin
Infantil
ptima
Desarrollo
psicomotor
Enfermedades
crnicas no
transmisibles
Ciclo
Sueo
Vigilia
Creci-
miento
Comportamie
ntos
relacionados
con la
alimentacin
Inmunidad-
Riesgo de
infecciones
Riesgo de
alergias
Propsitos de la alimentacin del lactante
Nutricin en el ciclo vital Cornejo-Cruchet, 2014
Cules son los puntos clave en la
alimentacin del lactante?
El aporte calrico
El aporte de macronutrientes
Protenas: Nivel seguro de ingesta
Grasas: cidos grasos esenciales
El aporte de micronutrientes
Hierro
Zinc
Calcio

Aporte Calrico

Requerimientos de Energa

GER: edad, sexo, composicin corporal
Actividad fsica
Crecimiento ( 5 kcal/g ):
30% durante los primeros meses
5% a fines del primer ao
2% en etapas posteriores

Gasto adicional por patologa (crnicos)
Requerimientos de energa desde el nacimiento
hasta el ao de vida
Los requerimientos energticos segn OMS, ao
1985 estaban basadas sobre la ingesta observada en
nios saludables creciendo normalmente.

El 2004 se elabor un nuevo reporte en base a 13
estudios realizados con H2O doblemente marcada
que es el mtodo estndar para clculo de gasto
energtico
Requerimientos de Energa
Se pudo establecer el GET esta determinado por el sexo,
edad, peso y talla

Se estableci que los lactante alimentados con frmula
lctea tenan un ligero > GET que los alimentados con
Leche Materna

Se estableci en forma mas precisa el costo energtico
por crecimiento observndose que el valor de 10 kcal/gr
estaba sobre estimado
Requerimientos de Energa
Requerimientos de Energa
Requerimientos de Energa
Guia alimentacin nio menor 2 aos MINSAL 2005
Requerimientos de Energa RECOMENDACIONES
Requerimientos de Energa
Adaptacin FAO/OMS/UNU.2004
Edad Kcal/kg/
d
1 mes 110
2 mes 100
3 mes 95
4 mes 83
5 a 24
meses
80
Aporte Protenas

Nivel seguro de ingesta de protenas
( NRC. RDA. 1989 - RDA 2002 )
______________________________________________________
Grupo de Edad Aporte Proteico
(g/Kg/da)

0 - 3 meses 2.25 1.8
3 - 6 meses 1.85
6 - 9 meses 1.65 1.5
9 - 12 meses 1.50
Cambios en las recomendaciones de NSI de
protenas
Guia alimentacin nio menor 2 aos MINSAL 2005

Secuencia de la alimentacin
en el lactante
___________________________________________________________
0 6 meses: Etapa de lactancia
Leche materna o frmula modificada.


6 12 meses: Etapa de transicin
Introduccin gradual de alimentacin no lctea (cereales, frutas,
vegetales, carnes). Nuevas texturas y sabores.


12 24 meses: Perodo de dieta adulta modificada
Incorporacin a la alimentacin de la casa. Formacin de hbitos.
Manejo de problemas.



ALIMENTACION DEL LACTANTE MENOR DE 6 MESES


Caractersticas del menor de 6 meses
Etapa de lactancia
__________________________________________________________
Crecimiento rpido: altos requerimientos de energa y
protenas (patrn LM)
25 cms/ao talla
6 kg/ao peso

Capacidad funcional renal limitada

Capacidad gstrica limitada

Maduracin diferida de enzimas digestivas:
50% actividad lipasa pancretica
Menor pool cidos biliares
10% actividad amilasa pancretica


Caractersticas del menor de 6 meses
Etapa de lactancia
________________________________________________
Mucosa gastrointestinal permeable a protenas
(riesgo de alergia alimentaria)

Desarrollo neurolgico y psicomotor:
Reflejo de succin y deglucin apto para alimentos
lquidos
Reflejo de extrusin impide inclusin de slidos

Edad de formacin de hbitos y desarrollo inicial
de la personalidad (durante 1er ao)



Edad Desarrollo Psico-Neuro-motor
0-3m Reflejo de succin y deglucin
lquidos
Reflejo de extrusin
6m Afirma cabeza y tronco
Deglucin de alimentos semislidos
Desaparece reflejo extrusin
Incremento percepcin sensorial
Discriminacin texturas, olores,
sabores
Neofobias
7m Movimientos rtmicos de masticacin
8m
9m Se lleva alimento a la boca
10m Quiere sujetar la cuchara
11m Empieza a comer solo

Sistema estogmatogntico



Alimentacin en el menor de 6 meses
Etapa de lactancia

________________________________
Alternativa Optima: Leche Materna exclusiva
hasta los 6 meses

2 Opcin: Frmulas de Inicio (Leches 1) hasta
los 6 meses (segn posibilidades)

3 Opcin: Leche Purita Fortificada con adicin de
azcar o maltodextrina 2,5% y aceite 2%

Si fracasa la lactancia materna

Frmula de inicio ADAPTADAS

Ventajas de Leches maternizadas
(Frmulas de inicio)
Menor aporte de protenas
Mejor relacin casena/lacto albmina
Aporte adecuado de calcio y fsforo
Buen perfil de aminocidos
Aportan DHA y EPA (Ac. Grasos esenciales)
Algunas aportan probiticos
Se diluyen al 13%
Densidad energtica 67 cal/100 ml; similar LM

Tercera alternativa
Leche purita
fortificada
Leche de vaca entera,
26% MG
Fortificada con
Vitamina C
Cobre
Zinc
Hierro

Si fracasa la lactancia materna

Leche purita fortificada modificada (Frmula artesanal)
LPF al diluda al 7,5%
Evitar aporte excesivo protenas, calcio, fsforo
Azcar o maltodextrinas al 2,5%
Aporte calrico
Aceite al 2%
AGE

Volumen de 140 a 160 cc/kg/da

Frecuencia c/3 horas los primeros 3 meses (8 tomas) y
c/ 4 horas posteriormente (6 tomas)

Por qu no leche de vaca?
Importancia de los AGE
Existen cidos grasos esenciales

Vienen de los precursores ampliamente conocidos:
Linoleico Omega 6 y alfa-linolnico u Omega 3

Acido Araquidonico (AA) y cido docosahexaenoico
(DHA), son fundamentales y esenciales en la
formacin de la estructura y en la funcionalidad del
sistema nervioso y visual de los humanos.
cidos grasos esenciales (AGE)
Que aceite debo recomendar?
Gua alimentacin nio menor 2 aos MINSAL 2005

Secuencia de la alimentacin
en el lactante
___________________________________________________________
0 6 meses: Etapa de lactancia
Leche materna o frmula modificada.


6 12 meses: Etapa de transicin
Introduccin gradual de alimentacin no lctea (cereales, frutas,
vegetales, carnes). Nuevas texturas y sabores.


12 24 meses: Perodo de dieta adulta modificada
Incorporacin a la alimentacin de la casa. Formacin de hbitos.
Manejo de problemas.


Alimentacin Lactante 6-12 meses
Etapa de Transicin

Etapa de transicin: Caractersticas de los lactantes
de 6 -12 meses.
_____________________________________________________
Disminucin gradual de la velocidad de crecimiento.

Aumento progresivo de la actividad fsica

Despertar de la capacidad exploratoria

Socializacin progresiva

Etapa de transicin: Caractersticas de los
lactantes de 6 -12 meses.
Maduracin gastrointestinal:
Mayor capacidad gstrica
Enzimas digestivas suficientes
Menor permeabilidad de la mucosa (barrera)

Maduracin renal:
Aumento de la capacidad funcional
Mayor osmolaridad (carga renal de solutos)




Etapa de transicin: Caractersticas
6-12 meses

Maduracin neuromuscular:
Desaparicin de reflejo de extrusin

Mayor control muscular y coordinacin (control de
cabeza y tronco, reacciones de acercamiento y
retirada frente a estmulos)

Adquisicin de destrezas motoras finas

Aparicin de movimientos masticatorios


OBJETIVOS de la alimentacin
en la etapa de transicin 6-12 meses
Incorporar alimentos que aumenten aporte de caloras,
protenas, hierro, zinc.

Favorecer el paso de la alimentacin lquida a la dieta
slida mediante la incorporacin de nuevos sabores y
texturas.

Colaborar a la socializacin y al desarrollo global del nio.

Contribuir al desarrollo mxilo facial.




Alimentacin durante el 2 semestre:
POSIBLES RIESGOS
__________________________________________________________
Aporte insuficiente por restriccin de grasas o
azcares falla de crecimiento

Sobrealimentacin obesidad

Aporte excesivo de jugos o bebidas azucaradas
inapetencia, diarrea crnica inespecfica

No incorporacin oportuna de alimentos slidos
dificultades para establecer un patrn de alimentacin
saludable
Recomendaciones de alimentacin
6-12 meses.
Aporte lcteo:
LACTANCIA MATERNA

Recomendaciones de alimentacin 6-12
meses.
Lcteos

Frmula de continuacin ADAPTADAS (Frmulas 2)

Leche purita fortificada modificada
LPF al 7,5%
Azcar o maltodextrina al 2,5%
Cereal al 3 o 5 %. Optativo

Volumen de 130 a 150 cc/kg/da

Frecuencia c/ 4 horas y sin alimentacin nocturna
Alimentacin complementaria
Su inicio se recomienda a los 6 meses de edad
Nios con lactancia materna como con frmulas artificiales

Alrededor del 30% de los padres lo hace precozmente

Iniciar con papilla o pur mixto que debe contener cereales,
verduras, alimentos proteicos (carne) y aceite vegetal (2,5 a
3 cc)

No se debe agregar sal a las comidas

Postre de frutas, idealmente cruda, sin azcar
Alimentacin del nio menor 2 aos. Recomendaciones de
la Rama de Nutricin SOCHIPE. Rev Chi Ped 2013
Alimentacin complementaria
continuacin


Es poco recomendable estimular la incorporacin de jugos. Se
debe reemplazar por fruta

Puede incorporarse agua sola. (20 a 50 cc dos a tres veces al
da), en vaso.

El volumen adecuado hasta los 8 meses es de de taza (150
cc) y luego 1 taza llena (200cc)
Alimentacin complementaria
continuacin
Segunda comida a los 8 meses
2 meses despus de la incorporacin 1 comida

Legumbres a los 8 meses ( 1 a 2 veces a la semana)

Pescado y huevo a los 10 meses en lactantes sin
antecedentes de atopia, si no al ao de vida.
Pescado 6-7 meses (nueva recomendacin Rama Nut)

El consumo de fibra debe ser de 5 a 8 gr / da

Hbitos de alimentacin
El nio(a) debe estar sentado, con
apoyo corporal seguro, con sus
manos descubiertas

Es recomendable que el alimento
sea dado siempre con un entorno
agradable y tranquilo, no de
juego, usando utensilios que el
nio(a) identifique como propios

No es recomendable que se
presenten distractores en el
horario de comidas,
especialmente televisin.


Alimentacin complementaria
Incorporacin slidos
Respetar si el nio(a) no quiere ms comida, vigilar si
esto es rechazo total o si se repite mucho, para
descartar que esta situacin no est asociada a una
enfermedad.

No se recomienda mezclar el postre con la comida
para estimular la ingesta.

Establecer una rutina flexible facilita al nio(a) a
organizar sus patrones de interaccin social sin
ansiedades.


Suplementos nutricionales
Vitamina D
400 UI/ hasta el ao de vida (8 gotas)

Con lactancia materna exclusiva
Con leche no fortificada
Con ingesta < a 1000cc de leche fortificada



Suplementos nutricionales
Hierro
1 a 2 mg/kg/dia desde los 4 meses hasta el ao de
vida
Lactancia materna exclusiva
Frmulas lcteas no fortificadas

En prematuros al duplicar su peso de nacimiento o
a los dos meses de edad cronolgica hasta el ao
de vida
Gua alimentacin nio menor 2 aos MINSAL 2005
Suplementos nutricionales
ZINC
3 mg/da desde los dos meses hasta el ao de
vida

Prematuros con lactancia materna exclusiva
Prematuros sin frmulas lcteas de pretrmino
PEG
Suplementos nutricionales
Fluor
No se recomienda su suplementacin ya que Chile
opt por fluorar el agua potable

En las zonas rurales se utiliza leche fluorada y/o
enjuagatorios con fluor (JUNAEB)
Preguntas?
Alimentacin del Lactante

Secuencia de la alimentacin
en el lactante
___________________________________________________________
0 6 meses: Etapa de lactancia
Leche materna o frmula modificada.


6 12 meses: Etapa de transicin
Introduccin gradual de alimentacin no lctea (cereales, frutas,
vegetales, carnes). Nuevas texturas y sabores.


12 24 meses: Perodo de dieta adulta modificada
Incorporacin a la alimentacin de la casa. Formacin de hbitos.
Manejo de problemas.


ALIMENTACION EN EL NIO MAYOR DE UN
AO
Alimentacin 12-23 meses edad
Velocidad de crecimiento disminuye, por lo que hay un
descenso relativo de las necesidades nutricionales.

Hay una disminucin fisiolgica del apetito.

Horarios de alimentacin se empiezan a acercar a los
familiares, deben quedar con 4 comidas.

Suspender leche de la noche. No reemplazar por otros
lquidos.
Recomendaciones
alimentacin 12-23 meses edad
Puede ir suspendindose LM

Se debe usar frmulas lcteas al 18% o 26% diluida al 10%.

El agregado de azcar 2,5% y cereal 3 5% depende el
estado nutricional del nio

La Leche Purita Cereal es semidescremada, con cereales,
mayor aporte de calcio y fortificada con vitaminas y
minerales.

Idealmente llegar a 400-500 ml de leche/da

Recomendaciones alimentacin 12-23 meses edad
Incorporacin slidos
A los doce meses iniciar los alimentos picados

Se deben presentar los alimentos separados en el plato para
estimular la visin de distintos colores y texturas

Crear el hbito de la ensalada

No es necesario dar colaciones. Si se exigen en el jardn
educar el Colaciones saludables


Recomendaciones
alimentacin 12-23 meses edad
Debe quedar con cuatro horarios de comida

Se debe incorporar a los horarios de comida de la
familia

Una experiencia de socializacin positiva, que no se
asocie a reproches, castigo o imposiciones, pero
tampoco a gratificaciones que vayan ms all de la
experiencia placentera de alimentarse.

Recomendaciones
alimentacin 12-23 meses edad
El hbito de comer viendo televisin afectan el
consumo y oferta de alimentos

Se debe iniciar una educacin activa en relacin a
alimentos de alto contenido energtico. Golosinas.

Se debe educar en la importancia de crear el hbito
de un buen desayuno

Alimentacin desde el preescolar
hasta el adolescente
Gua Alimentacin en el nio mayor de 2
aos
A esta edad se adquiere la mayor parte de los
hbitos alimentarios.
Cuidado con exclusin de alimentos

El apetito tiene variaciones individuales, y
puede que no coman todos los das en la
misma cantidad.
Tranquilizar si el estado nutricional esta normal.
Crecimiento y Desarrollo
Preescolar
Velocidad de crecimiento
lenta:
menor ingesta en
relacin a tamao
corporal

Denticin y desarrollo
neuromuscular:
facilita transicin a
comida de la casa y
auto valencia

Escolar
Velocidad de crecimiento:
2 Kg. peso/ao 6 y 9
aos
4 - 4.5 Kg. cerca de la
pubertad
5 - 6 cm anuales
Capacidad gstrica adecuada
para cubrir requerimientos

Conducta Alimentaria
Preescolar

Aparente falta de inters por
la comida
Causa de preocupacin
en los padres
Nio no desea ensayar
nuevos alimentos
Negativismo y deseos de
independencia
Preferencias por ciertos
alimentos (pseudo
inapetencia)
desarrollo de gustos y
disgustos
Mayor actividad fsica:
impaciencia con las
comidas

Escolar Menor

6 - 7 aos
dispuestos a probar
nuevas comidas
aceptan lo que
rechazaban
anteriormente
8 aos y 9 aos
Apetito es voraz
Son firmes en sus
preferencias y aversiones
por las comidas
Juzgan las comidas por olor
o sabor
Ayudan en la preparacin

Alimentacin mayor de 2 aos
Recomendaciones alimentarias
4 comidas
Aplicar Guas alimentarias para la Poblacin Chilena
Realizar las comidas en el ambiente familiar.
Dar el ejemplo, los nios aceptan mejor aquellos
alimentos que consumen sus padres.
Al ofrecer un nuevo alimento, hacerlo en forma
progresiva, intentarlo varias veces.

Recomendaciones Alimentacin mayores 2
aos
Recomendaciones Alimentacin mayores 2 aos

Recordar importancia del desayuno
Colaciones saludables
Recordar no comer frente a pantallas
Ojo con comidas fuera de la casa
RECOMENDACIONES DIETTICAS PARA 2
aos AHA

Alimentacin basada en frutas, verduras,
granos enteros, productos bajos en grasa o
desgrasados, legumbres, pescado, carnes
magras.

Reducir al mnimo el consumo de grasas
saturadas, AG trans, colesterol y evitar
agregar a las comidas azcar y sal.









Estrategias para alimentacin peditrica de
la AHA:






Balance entre ingesta energtica diaria con actividad fsica, para
mantener un crecimiento y desarrollo normal.
Actividad Fsica o juego vigoroso diario por 60 minutos.
Consumo diario de frutas y verduras, limitar consumo de jugos.
Uso de aceites vegetales y margarinas libres de AG trans y
saturados, eliminando uso de grasas animales.
Consumo de pan y cereales de granos enteros .
Reducir consumo de azcar y productos con azcar.
Consumo diario de leche descremada o baja en grasa.
Limitar el consumo de sal
Consumir pescados, en especial los grasos (asados o al vapor)

Estrategias alimentacin


Uso de aceite de canola, girasol, soya, maiz, maravilla.
Uso de vegetales y frutas frescas, enlatadas o congeladas
(sacando jugos y salsas agregadas) en todos los tiempos de
comida.
Uso del pescado, tofu, legumbres como plato de entrada.
Sacar el cuero y grasa a carnes de vacuno y ave.
Limitar salsas altas en caloras (Alfredo, salsa blanca,
cremosas, de queso y holandesa-mayonesa).
Consumo de pan y cereales de desayuno integrales, altos en
fibra y bajos en grasas y azcares.
Ensear a leer etiquetas, no solo basarse por el light o diet.


Conducta Alimentaria en Adolescentes

Bsqueda identidad
Deseo de ser aceptado por grupo de pares
Independencia recin adquirida
Mltiples actividades
Insatisfaccin con su imagen corporal


Adolescentes:
Conducta Alimentaria

Alimentacin desordenada
Alto consumo de comidas rpidas y bebidas
azucaradas
Baja ingesta de calcio
Dietas hipocalricas frecuentes
Alta prevalencia de sobrepeso y obesidad
Escaso control por parte de los padres
MUCHAS GRACIAS
WWW.INTA.CL
CAMPAA 5 AL DIA
WWW.MINSAL.CL
Gracias
Preguntas?

Alimentacin desde el preescolar hasta el
adolescente
Abarcaron 417 nios: Inglaterra, USA, Noruega,
Chile y 1 en China.

Consider el gasto energtico total :
Metabolismo basal
Termognesis inducida por alimentos
Termorregulacin
Actividad fsica
Costo energtico de crecimiento

Ingesta Energtica recomendada en lactantes (NCR - RDA 1989 -
FAO/WHO/UNU 2004)
_______________________________________________
Grupo de Edad Recomendacin de
Aporte
( Kcal /Kg/da )

0 - 3 meses 116 102
3 - 6 meses 100 82
6 - 9 meses 95 79
9 - 12 meses 98 80




Por qu no leche de vaca?
Composicin proteica:
Relacin casena/protena LM 40/60, en leche de
vaca 80/20
LM alta concentracin taurina y cistena

Composicin grasas:
PUFA

Aporte de cidos grasos esenciales
Leche Materna (alimentacin de la nodriza)

Frmulas maternizadas

Leche purita con agregado de aceite
Si fracasa la lactancia materna


Leche purita fortificada modificada
LPF al 7,5%
Azcar o maltodextrinas al 2,5%
Aceite al 2%