Universidad Evanglica de El Salvador

Facultad de Medicina
Doctorado en Medicina
Departamento de Ciencias Morfolgicas
Anatoma Humana I
Anatoma aplicada a la clnica del miembro inferior.
Articulacin de la rodilla o femoro tibio-patelar.
Discusin de caso clnico !"#
$area#
Introduccin
%a &ipedestacin ' la marc(a en esta posicin es una caracterstica distintiva del ser (umano) por tanto el
miem&ro inferior esta anatmicamente estructurado para propiciar la est*tica postural ' los movimientos
re+ueridos en diversas actividades cotidianas) artsticas ' deportivas# En concordancia con lo anterior es
importante conocer la mec*nica m,sculo osteo-articular) inervacin e irrigacin de la cadera) rodilla) to&illo '
pie) para una adecuada e.ploracin clnica diagnstica de las alteraciones estructurales ' funcionales#
Objetivos generales
/- Aplicar los conocimientos de la anatoma normal de la articulacin de la rodilla considerando su
participacin en los movimientos del miem&ro inferior#
0- Interpretar las alteraciones estructurales ' funcionales +ue resultan como causa de lesiones
traum*ticas de la articulacin de la rodilla#
Objetivos especficos
/- Mencionar las caractersticas de las estructuras seas +ue intervienen en la articulacin de la rodilla
1cndilos femorales) ti&iales ' rtula2#
0- Clasificar la articulacin de la rodilla por su estructura ' caracterstica del movimiento#
"- Enunciar la disposicin de la c*psula) mem&rana sinovial ' &olsas sinoviales de la articulacin de la
rodilla#
3- Mencionar el tendn o ligamento patelar 1rotuliano2 con referencia a la patela ' relacin de esta ,ltima
con la superficie patelar de los cndilos femorales#
4- 5esumir las caractersticas de los ligamentos capsulares) e.tracapsulares e intracapsulares de la
articulacin de la rodilla#
6- Mencionar las caractersticas de los meniscos 1discos articulares o cartlagos semi lunares2 ' su funcin#
7- E.plicar los movimientos de la articulacin de la rodilla) los m,sculos +ue los producen ' su inervacin#
8- Determinar la participacin de las estructuras seas ' ligamentos en la esta&ilidad ' direccin de los
movimientos#
9- Mencionar los lmites de la fosa popltea ' la disposicin de su contenido vasculo-nervioso#
Metodologa
:or medio de la discusin de un caso clnico escogido para e;emplificar uno de los aspectos en cuanto a la
importancia funcional del miem&ro inferior) el estudiante aplicar* sus conocimientos anatmicos para deducir
los sntomas '<o las alteraciones detectadas en el paciente# As como la interpretacin de la tcnica de
imagen radiolgica#
Caso clnico 3-a y cuestionario para discusin
Durante un partido de foot&all entre =arcelona ' 5eal Madrid) un ;ugador defensa del 5eal Madrid) (i>o una
entrada o &lo+ueo con ?&arrida so&re el delantero del =arcelona) +uien salta so&re el defensa)
desafortunadamente la pierna i>+uierda del defensa la cual esta&a fle.ionada a nivel de la rodilla con el pie
fi;o en la grama) sufri distorsin con a&duccin for>ada@ de inmediato el ;ugador se agarra la rodilla con
induda&le dolor) fue trasladado al (ospital# El mdico +ue lo e.amino acompaAado del estudiante en
internado) compro& cierta inflamacin en la rodilla i>+uierda ' dolor al intentar (acer movimientos pasivos
so&re todo al e.plorar la rotacin medial#
$am&in compro& +ue al traccionar la pierna fle.ionada del paciente) (a&a despla>amiento de los cndilos
femorales so&re los ti&iales en sentido posterior#
%uego ingreso al paciente con el Diagnstico de dislocacin de la rodilla con ruptura de ligamentos ' con
pro&a&le daAo de meniscos) ordenando una I#5#M#
En seguida (i>o al estudiante las preguntas siguientesB
/- CComo se clasifica la articulacin de la rodillaD
0- CCuales son los movimientos normales del miem&ro a nivel de la articulacin de la rodilla) +ue
m,sculos los efect,an ' como est*n inervados estos m,sculosD
"- Mencione los ligamentos de la articulacin de la rodilla#
3- CCu*l de los ligamentos e.tra-capsulares de la rodilla sufri ruptura por el traumatismo provocado por
a&duccin for>adaD
CCmo se clasifica este ligamentoD
CEu relaciones tiene con la c*psula articular ' los meniscosD
CCu*les son sus funciones principalesD
4- CCu*les son los ligamentos intra-capsulares propensos a sufrir lesin en el presente cuadro clnicoD
CCu*les son sus funciones principalesD
6- CEu ligamento sufri ruptura para permitir +ue la e.ploracin detectara despla>amiento en sentido
posterior de los cndilos femorales al (acer traccin de la pierna con la rodilla fle.ionadaD
7- CCu*l es la u&icacin ' forma de los meniscos 1discos o cartlagos semilunares2D
CCu*les son sus funcionesD
CEu relacin tiene con la c*psula articular ' ligamentos colateralesD
CCu*l es el menisco con ma'or movilidadD
8- =asado en las caractersticas anatmicas ' funcionales) CCu*l menisco sufri lesin provocando dolor
al e.plorar la rotacin medialD
Caso clnico 3-b y cuestionario para discusin
El mdico considero oportuno recordar el siguiente caso clnico acaecido en otra ocasin#
Durante el encuentro deportivo del Celta de Figo vrs# Atltico de Madrid# El defensa del atltico (i>o un
&lo+ueo o entrada so&re el delantero del Celta de Figo) desafortunadamente la pierna i>+uierda del defensa
fle.ionada ' apo'ada en la grama) sufri aduccin for>ada a nivel de la rodilla) de inmediato el ;ugador se
agarro la rodilla con induda&le dolor#
%oa (alla>gos o&tenidos por e.amen mdico fueron los siguientesB
/- Inflamacin ' dolor para (acer movimientos pasivos#
0- El dolor no se incrementa&a al e.plorar la rotacin medial) pero si la rotacin lateral#
"- Ha&a despla>amiento en direccin anterior de los cndilos femorales so&re los ti&iales al empu;ar la
pierna con la rodilla fle.ionada#
3- Adem*s al e.plorar la sensi&ilidad cut*nea) (a&a evidencia de (iposensi&ilidad en la superficie anterior
' lateral de la pierna ' en el dorso del pie) as como de&ilidad muscular 1paresia2) para (acer la dorsi-fle.in
e inversin del pie#
El Diagnstico +ue se (i>o en este caso clnico fue de dislocacin de la rodilla) con ruptura de ligamentos '
compromiso de una rama del nervio ci*tico 1ti&ial-peronea2#
En &ase a los (alla>gos de este caso ' en comparacin al caso "-a) contesteB
/- CEu ligamento e.tra-capsular (a sido daAadoD
CEu relaciones tiene este ligamento con la c*psula articular ' con los meniscosD
CCu*l es su principal funcinD
0- CEu ligamento intra-capsular (a sido daAado para permitir el despla>amiento anterior de los cndilos
femoralesD
CCu*l es la funcin principal de estos ligamentosD
"- CCree usted +ue es posi&le +ue (a'a ocurrido daAo de meniscosD
Si su contestacin es afirmativa) diga cu*l de los dos meniscos es m*s propenso a sufrir daAo en caso
de dislocacin) en &ase a su movilidad ' relacin con c*psula ' ligamentos articulares#
3- Mencione los lmites de la fosa popltea ' la disposicin de los vasos sanguneos ' nervios contenidos
en esta fosa#
4- CEu nervio puede (a&er sido daAado en su curso cerca del tendn del &ceps femoral ' el cuello de la
f&ula) para e.plicar la (iposensi&ilidad cut*nea de la pierna ' la de&ilidad para la dorsi-fle.in ' eversin del
pieD
CCu*les son los m,sculos inervados por este nervioD
6- CEn cuales articulaciones se produce la dorsi-fle.in ' eversin del pieD
7- :or +u cree usted +ue en los dos casos anteriores) el mdico ordeno toma de I#5#M# G no una
radiografa simple#