Tipos de lesin cerebral

http://www.torallaw.com/es/practice-areas/traumatic-brain-injury/types-of-brain-injury/
Adaptado por EDILO

Tipos de lesiones cerebrales

1. Lesin cerebral adquirida:
Una lesin cerebral adquirida es una lesin que se produce despus del nacimiento e indica dao
celular en el cerebro causado por un evento o trastorno, como un tumor o accidente cerebro-
vascular y, a diferencia de la lesin cerebral traumtica, puede afectar clulas en todo el cerebro.
Las causas de lesin cerebral adquirida pueden incluir, entre otras:
- Obstruccin de las vas areas
- Ahogamiento incompleto, inflamacin de la garganta, asfixia, estrangulacin, lesiones por
aplastamiento de pecho
- Descarga elctrica o impacto de rayo
- Traumatismo en la cabeza y/o cuello
- Lesin cerebral traumtica con o sin fractura de crneo, prdida de sangre de heridas abiertas,
compresin arterial por impacto violento, shock
- Trastorno vascular
- Ataque cardaco, accidente cerebro-vascular, malformacin arteriovenosa (arteriovenous
malformation, AVM), aneurisma, ciruga intracraneal
- Enfermedades infecciosas, tumores intracraneales, trastornos metablicos
- Meningitis, ciertas enfermedades venreas, SIDA, enfermedades transmitidas por insectos,
tumores cerebrales, hipo/hiperglucemia, encefalopata heptica, encefalopata urmica, trastornos
con convulsiones
- Exposicin a sustancias txicas: sustancias y gases venenosos, como envenenamiento por
monxido de carbono

2. Efectos de una lesin cerebral adquirida:
- Una lesin cerebral adquirida generalmente produce un cambio en la actividad neuronal, la cual
afecta la integridad fsica, la actividad metablica o la capacidad funcional de la clula.
- Una lesin cerebral adquirida puede provocar trastornos leves, moderados o graves en una o ms
reas, incluidas las siguientes: cognicin, comunicacin verbal, memoria, atencin y
concentracin, razonamiento, pensamiento abstracto, funciones fsicas, comportamiento
psicosocial y procesamiento de informacin.
Aprobado por la Junta Directiva de Brain Injury Association (Asociacin contra las Lesiones
Cerebrales), 14 de marzo de 1997.

3. Sntomas de la lesin cerebral adquirida:
La mayora de los sntomas de las lesiones cerebrales adquiridas son muy parecidos a los de las
lesiones cerebrales traumticas. Sin embargo, existen ciertas dificultades que se presentan con
ms frecuencia o en mayor grado en personas con lesiones cerebrales adquiridas.
Esta informacin no tiene como objetivo reemplazar el consejo mdico o el examen mdico. Si
sospecha que sufre de una lesin cerebral, debe comunicarse de inmediato con un mdico o vaya a
la sala de emergencias.
Los sntomas pueden incluir habilidades del pensamiento (en especial la memoria), mayor tiempo
en estado vegetativo, problemas graves de comportamiento (psicosis, depresin, agitacin,
desasosiego y hostilidad).

4. Trastornos del movimiento muscular:
- Lesin axonal difusa
Las neuronas (clulas nerviosas) tienen una extensin que se denomina axn. Los axones
posibilitan la comunicacin desde una clula nerviosa a otra a travs de una reaccin qumica.
Cuando hay movimiento en el cerebro, los axones se pueden romper, estirar o desgarrar, lo cual
causa la muerte de la clula. Cuando eso se produce en todo el cerebro, se denomina lesin
axonal difusa.
El desgarro de los axones hace que se libere sustancias qumicas del cerebro, lo que produce
lesiones adicionales.



Este tipo de lesin no aparece en una tomografa computada o en una imagen por resonancia
magntica porque el escner no es un microscopio que pueda ver estas diminutas clulas.
A menudo, la lesin axonal difusa se diagnostica basndose en los sntomas que presenta la
persona.
Cada vez que haya una prdida de conocimiento relacionada con un trauma, habr una lesin
axonal difusa.
Una persona con una lesin axonal difusa puede presentar una variedad de trastornos funcionales
segn donde se produzca el cizallamiento (desgarro) en el cerebro.

- Conmocin
Una conmocin cerebral puede ocurrir debido a cualquier traumatismo por objeto contundente en
la cabeza, como una cada, un accidente automovilstico o un golpe en la cabeza con un objeto.
Una conmocin cerebral es el tipo de lesin cerebral traumtica ms comn.
Una conmocin cerebral puede producirse por golpes directos en la cabeza, heridas por arma de
fuego, una sacudida violenta de la cabeza o una fuerza por una lesin por latigazo.
Tanto las lesiones abiertas como las cerradas pueden producir una conmocin cerebral.
Los vasos sanguneos en el cerebro se pueden estirar y los nervios craneales se pueden daar.
Es posible que la persona pierda brevemente el conocimiento (menos de 20 minutos).
Una conmocin cerebral puede causar dolor de cabeza, nuseas o vmito, visin borrosa y
prdida de memoria a corto plazo.
Una conmocin cerebral puede o no detectarse en una prueba diagnstico por imagen, como una
tomografa computada.
Puede haber fractura de crneo, hemorragia cerebral o inflamacin. Por lo tanto, muchas veces se
determina que es conmocin cerebral por exclusin y se la considera un sndrome
neurocomportamental complejo.
Una conmocin cerebral puede causar una lesin axonal difusa, lo cual provoca dao permanente
o temporal.
Ocasionalmente, puede producirse un cogulo de sangre en el cerebro y resultar mortal.
Puede tardar de unos meses a unos aos para que una conmocin cerebral sane.

- Contusin
Una contusin tambin se conoce como hematoma o sangrado en el cerebro.
Se produce cuando los vasos sanguneos se daan o se rompen debido a un impacto directo.
Si la contusin es grave, puede requerir extraccin quirrgica.

- Lesin de golpe y contragolpe
La lesin de golpe y contragolpe se refiere a aquellas contusiones que se producen en el lugar del
impacto y en el lado opuesto del cerebro.
Esta lesin se produce cuando el golpe directo a la cabeza es lo suficientemente fuerte como para
lastimar el lado impactado y hacer que choque contra el lado opuesto del cerebro, lo que causa
una contusin.

- Sndrome del segundo impacto, Lesin cerebral traumtica recurrente
La lesin cerebral recurrente puede producirse cuando una persona sufre una lesin cerebral
traumtica antes de que la lesin cerebral traumtica inicial sane por completo.
No existe un plazo especfico entre las lesiones; no es necesario que haya prdida de
conocimiento y es ms probable que la segunda lesin cause inflamacin del cerebro y dao
extendido.
Se requiere de inmediato tratamiento mdico de emergencia porque el paciente puede morir
rpidamente.
Los efectos a largo plazo de la lesin cerebral recurrente incluyen, entre otros, espasmos
musculares, aumento del tono muscular, cambios rpidos de emociones, alucinaciones y dificultad
para pensar y aprender.

- Lesin penetrante
La lesin penetrante en el cerebro se produce cuando el golpe directo a la cabeza hace que en el
cerebro ingresen cabellos, hueso o fragmentos del objeto penetrante. Puede producirse por el
impacto de cualquier objeto con punta, como un cuchillo o una bala.

La zona de dao se puede ampliar si el objeto atraviesa el crneo a baja velocidad debido a un
rebote dentro del crneo.



Existe otro tipo de lesin que se denomina lesin perforante, ya que se produce cuando un objeto
con punta penetra el crneo, atraviesa el cerebro y sale del crneo. Estas lesiones causarn
cizallamiento, estiramiento y rotura del tejido del cerebro. (Brumback R. (1996). Oklahoma Notes:
Neurology and Clinical Neuroscience (Notas: Neurologa y neurociencia clnica) (segunda edicin).
Nueva York: Springer.)
Las devastadoras lesiones cerebrales traumticas producidas por heridas de bala causan el 91%
de muertes relacionadas con armas de fuego en general. (Center for Disease Control (Centro para
el control de enfermedades). [En lnea, 22 de agosto de 2002:
http://www.cdc.gov/ncipc/didop/tbi.htm#rate]).
Las armas de fuego son la principal causa de muerte por lesin cerebral traumtica. (Center for
Disease Control (Centro para el control de enfermedades). [En lnea, 22 de agosto de 2002:
http://www.cdc.gov/ncipc/didop/tbi.htm#rate,]).

- Sndrome de beb sacudido
El sndrome de beb sacudido tambin se conoce como trauma abusivo de la cabeza/lesin
cerebral traumtica infligida o AHT. Una AHT puede producirse por golpes directos en la cabeza,
al dejar caer o tirar a un nio o al sacudir un nio, lo que produce una lesin en el cerebro. El
trauma de la cabeza es la principal causa de muerte en casos de abuso de nios en los Estados
Unidos.
Los vasos sanguneos entre el cerebro y el crneo se rompen y sangran.
La acumulacin de sangre hace que el tejido del cerebro se comprima y la lesin hace que el
cerebro se inflame. Esto daa las clulas del cerebro.
La AHT puede causar convulsiones, discapacidad de por vida, coma y, en algunos casos, la
muerte.
Algunos sntomas del sndrome de beb sacudido son irritabilidad, cambios en los patrones de
alimentacin, cansancio, dificultad para respirar, pupilas dilatadas, convulsiones y vmitos. Si el
beb muestra estos sntomas, necesita atencin mdica de emergencia de inmediato.
(The Shaken Baby Alliance (Alianza para los bebs sacudidos). [En lnea, 22 de agosto de 2002:
www.shakenbaby.com])

- Sndrome de encierro
El sndrome de encierro es un trastorno neurolgico raro en el cual la persona no puede mover
fsicamente ninguna parte del cuerpo excepto los ojos.
La persona se encuentra consciente y puede pensar.
Puede comunicarse con los dems mediante los movimientos verticales de los ojos y el parpadeo
y puede manejar los controles del entorno.

- Lesin cerebral anxica
Para que el cerebro funcione correctamente es vital que reciba la cantidad adecuada de oxgeno y
cuando el cerebro no recibe lo suficiente o nada de oxgeno, las neuronas comienzan a morir y se
puede producir una lesin cerebral anxica permanente.
Tipos de lesiones cerebrales anxicas
o Anoxia anxica: lesin cerebral debido a la falta de suministro de oxgeno al cerebro.
o Anoxia anmica: lesin cerebral debido a que la sangre no transporta suficiente cantidad de
oxgeno.
o Anoxia txica: lesin cerebral debido a toxinas o metabolitos que bloquean el uso de oxgeno
en la sangre.
Zasler, N. Brain Injury Source, Volume 3, Issue 3 Ask the Doctor (Fuente sobre lesiones
cerebrales, Volumen 3, Tomo 3).

- Lesin cerebral hipxica
Una lesin cerebral hipxica se produce cuando el cerebro no recibe la suficiente cantidad de
oxgeno.
Tipos de lesiones cerebrales hipxicas:
o Lesin cerebral isqumica hipxica, tambin denominada hipoxia estancada o insulto
isqumico: la lesin cerebral se produce por falta de flujo sanguneo al cerebro debido a una
reduccin importante en el flujo sanguneo o presin arterial.
Zasler, N. Brain Injury Source, Volume 3, Issue 3 Ask the Doctor (Fuente sobre lesiones
cerebrales, Volumen 3, Tomo 3).