TERCER EXAMEN CIRUGA I

1. En el tratamiento inicial del politraumatizado lo primero es:

RPTA. Mantener la va area permeable
2. En la inmovilizacin primaria de las fracturas se utilizan medios de fijacin:
RPTA. Externos
3. Respecto a las fracturas expuestas, el tratamiento de las heridas debe ser:
RPTA. Nunca deben ser suturadas
4. La va hematgena en la produccin de artritis sptica es ms frecuente en:
RPTA. Nios
5. Respecto a la artritis sptica, su triada diagnstica es:
RPTA. Fiebre, limitacin funcional exquisita y VSG aumentada
6. En el trauma torcico, la evaluacin primaria est enfocada principalmente a tratar las
lesiones torcicas, cul de las siguientes son consideradas potencialmente letales,
excepto:
RPTA. Neomotrax
7. Son criterios para toracotoma de urgencia, excepto:
RPTA. Neumotrax a tensin
8. Paciente varn de 25 aos, sufre accidente de trnsito, llega al servicio de emergencia
refiriendo dolor moderado a intenso en trax izquierdo, agitado, con distrs respiratorio,
ingurgitacin yugular, hipotensin arterial, tonos cardacos un poco apagados, murmullo
vesicular disminuido, timpnico a la percusin. Cul sera su presuncin diagnstica:
RPTA. Neumotrax masivo
9. Cul sera el tratamiento inicial de emergencia para el paciente del mencionado caso:
RPTA. Drenaje en segundo espacio intercostal en la lnea media clavicular
10. Si en la evaluacin secundaria de un paciente politraumatizado por accidente de trnsito,
en su radiografa de trax evidencia fractura de los 2 primeros arcos intercostales y la
escpula, podramos inferir que estamos frente a una lesin, marcar el excepto:
RPTA. Lesin de diafragma
11. En cuanto al dolor tpico del esguince del ligamento lateral externo del tobillo, la definicin
ms apropiada puede ser.
RPTA. Brusco inicial, periodo de latencia sin dolor y continuo despus
12. Una mujer de 24 aos acude a urgencias tras sufrir un accidente hasta caerse, a la
exploracin no se aprecia derrame articular, duele al palpar la cara medial del cndilo
femoral medial y no se aprecian inestabilidades pero duele al forzar el valgo. El
diagnstico ms probable ser:
RPTA. Del ligamento colateral medial
13. Un nio obeso de 13 aos se queja de dolor intermitente en la rodilla izquierda de 6
semanas de duracin, no presenta ocupacin articular ni bloqueo, ni refiere historia de
traumatismos, despus de examinar la rodilla la siguiente accin debe ser:
RPTA. Examen de la cadera izquierda
14. Pediatra que ve un nio de 4 aos por cojera y limitacin a los movimientos de la cadera
derecha, pensando en una sinovitis transitoria, si quiere descubrir la existencia de lquido,
tendr preferencia a una:
RPTA. Ecografa
15. Paciente de 27 aos de edad, de estado general, fractura desplazada de tercio medio de
cbito y radio, cul es el tratamiento a seguir:
RPTA. Osteosntesis estable, inmovilizacin precoz de las articulaciones
16. Un varn de 50 aos atropellado, ventila adecuadamente, no presenta sintomatologa
torcica, presenta dolor en el abdomen inferior, est consciente y orientado y su TAC
abdominal demuestra una fractura de pelvis con inestabilidad en libro abierto.
Progresivamente inicia frialdad, sudoracin, palidez, hipotensin y taquicardia. La ctitud
ms correcta ser:
RPTA. Perfusin inmediata de cristaloides y expansores de plasma, seguida de
inmovilizacin de fractura plvica mediante fijador externo.
17. Un hombre de 25 aos presenta por cada casual sobre la mano derecha una
hiperextensin de la mueca, dolor selectivo al nivel de la tabaquera anatmica de la
mueca, de qu tipo de lesin hay que sospechar:
RPTA. Fractura de Colles
18. El varn de 30 aos con fractura expuesta transversal en el tercio medio del fmur tras
sufrir un accidente de trfico, sin otras lesiones asociadas. Cul es la conducta a seguir:
RPTA. Fijador externo
19. Tras el encamamiento prolongado, el mayor riesgo de la movilidad de la cadera es la
limitacin:
RPTA. De la extensin
20. Al servicio de urgencia es trado un nio de 5 aos por dolor inguinal de 48 horas de
evolucin, 3 semanas antes ha presentado una infeccin de las vas respiratorias altas
tratada con antibiticos. La exploracin abdominal es normal y no se palpan hernias. La
cadera presenta una limitacin dolorosa en todos sus movimientos, el paciente cojea, la
analtica y radiologa son normales y la ecografa indica un pequeo derrame articular en
la cadera, probablemente seroso. El primer diagnstico de sospecha debe ser:
RPTA. Sinovitis transitoria de la cadera
21. La primera medida a tomar cuando se encuentra con un politraumatizado en la calle
a. Control de la via area y columna vertebral
22. Causa de hipotensin en TEC:
a. Sangrado extracraneal
23. Causa de muerte pct traumatismo craneal en la calle sin lesin asociada
a. Obstruccin de las vas areas superiores
24. Tratamiento inicial de shock hipovolmico esta dirigido a:
a. Aumentar la precarga
25. Dx de eleccin para ruptura traumatica de aorta:
a. Angiografa
26. En pct con lesin medular, la lesin evitable mas frecuente es:
a. Ulcera por decbito
27. Pcte varon de 15 aos con traumatismo lumbar derecho. Cay sobre barra de metal de
una altura de 3 metros. Al examen presenta leve contusin y escoriaciones. Se palpa masa
renal lumbo abdominal derecha de aprox 15 cm compatible con hematoma. Dolor
moderado a palpacin. Eco renal: hematoma renal drech. Tac renal c/contraste ausencia
de funcin renal y hematoma en fosa renal derch. Examen q mas ayude a sugerencia de
Qx:
a. Arteriografa renal
28. Trauma renal:
a. La mayora son penetrantes o abiertos
29. Trauma renal que necesita Tto de emergencia:
a. Hematoma retroperitonea expansivo
30. Complicaciones tempranas de trauma renal (4-6sem):
a. Todas las anteriores
31. Trauma renal prenetante. Porcentajes de frecuencia de dao:
a. Hgado: 40%
b. Intestino delgado: 30%
c. Diafragma:20%
d. Colon: 15%
32. Efectos de los proyectiles balsticos para producir dao:
a. Cavitacin temporal
b. Desviacin y fragmentacin
33. Cul es el factor primario en la evaluacin del traumatismo abdominal:
a. Determinar si existe una lesin intrabdominal
34. Al momento de su ingreso en el servicio de trauma, segn el protocolo ATLS cual es la
sistematica:
a. C: circulacin
b. A: va area
c. B: ventilacin
d. D: dficit neurolgico
e. E: exposicin completa, pct desnudo
35. Exmenes de lab en trauma abd:
a. Hb y hematocritoseriados
b. Amilasa a las 3h en trauma mayor de pancreas
c. Transaminasas
d. Hematuria microscpica
36. En la RX simple de abd que deberamos hallar para trauma abdominal abierto o cerrado:
a. Neummoperitoneo
b. Fractura de pelvis y cuerpos vertebrales
c. Mas de 800ml de sangre borramiento del psoas
37. valvula endotelial: indicaciones
a. Hipotensin
b. taquicardia
c. anemia
d. herida abdominal corto punso penetrante
38. contraindicacin absoluta para TAC en pct trauma abd:
a. hemodinmicamente inestable
39. zonas de la eco fast:
a. fondo saco
b. saco pericrdico
c. perihepatico
d. periesplenico
40. examen hematoma retroperitoneal
a. arteriografa selectiva