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Corazn
Pericardio
Derrame
pericrdico
Pericardio
Diafragma
Lquido
Presin
Redaccin: John L. Zeller, MD, PhD
Ilustracin: Cassio Lynm, MA
Edicin: Richard M. Glass, MD
1844 JAMA, 25 de abril de 2007Vol. 297, No. 16
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PGINA DE JAMA PARA PACIENTES La Revista de la Asociacin Mdica Americana
La Pgina de JAMA para Pacientes es un servicio pblico de la revista JAMA. La informacin y las
recomendaciones que aparecen en esta pgina son adecuadas en la mayora de los casos, pero
no sustituyen un diagnstico mdico. Para informacin especfica relacionada con su situacin
personal, JAMA le sugiere que consulte a su mdico. Los mdicos y otros profesionales de la
medicina pueden fotocopiar esta pgina sin fines comerciales para compartirla con sus pacientes.
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A LA REVISTA DE LA AMERICAN MEDICAL ASSOCIATION
CPIELA PARA
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Asociacin Americana del Corazn
www.americanheart.org
Colegio Americano de Cardiologa
www.acc.org
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en el sitio web de JAMA: www.jama.com.
Muchas de las pginas estn disponibles
en ingls y en espaol.
Fuentes: Asociacin Americana del Corazn,
Colegio Americano de Cardiologa
Derrame pericrdico
E
l pericardio es una bolsa delgada que rodea el corazn y los grandes vasos sanguneos cercanos al corazn. El pericardio
tiene una capa interior y una capa exterior con una pequea cantidad de lquido lubricante entre las dos. La pericarditis
es una afeccin en la que el pericardio se inflama (aumento del flujo sanguneo y respuesta celular protectora debido a
una lesin). Con la pericarditis, la cantidad de lquido dentro de las capas pericrdicas aumenta, oprime el corazn y puede
restringir el movimiento del mismo. A esto se le llama derrame pericrdico. Si el inicio es rpido o el volumen del derrame
pericrdico es grande, puede presentarse una tamponada cardaca. La tamponada cardaca disminuye la fuerza de las
contracciones del corazn debido a la compresin por parte del lquido atrapado dentro del espacio pericrdico. Entre las
personas con un derrame pericrdico, del 7 al 10% corren el riesgo de desarrollar una tamponada cardaca. El ejemplar del
25 de abril de 2007 de JAMA incluye un artculo sobre la precisin del historial mdico, exploracin fsica y estudios bsicos
en el diagnstico de la tamponada cardaca.
CAUSAS DE DERRAME PERICRDICO
Idioptico (la causa es incierta)
Infeccin: organismos bacterianos, virales,
micticos o parasticos
Traumatismo
Hemorragia (sangrado) en el espacio pericrdico
debido a traumatismo torcico, ataque cardaco,
ruptura artica o ciruga de derivacin cardaca
Cncer
Radioterapia
Insuficiencia renal
Trastornos autoinmunes
(hipotiroidismo, enfermedad
inflamatoria intestinal,
artritis reumatoide)
SEALES Y SNTOMAS DE TAMPONADA CARDACA
Disnea (dificultad para respirar)
Dolor de pecho
Taquicardia (frecuencia cardaca anormalmente rpida)
Distensin de la vena yugular (ampliacin de las venas del cuello debido
al aumento en la presin del corazn)
Pulsus paradoxus (disminucin notoria del pulso y la presin arterial durante
la inhalacin)
ESTUDIOS DIAGNSTICOS DE TAMPONADA CARDACA
Historial mdico
Exploracin fsica
Electrocardiograma (valoracin de la actividad elctrica del corazn)
Radiografa torcica (identificacin del agrandamiento del corazn)
Ecocardiografa, uso de ondas sonoras para valorar el tamao del corazn e identificar un derrame pericrdico.
TRATAMIENTO
La mayora de los casos pueden manejarse con una combinacin de frmacos. Puede requerirse ciruga
si la constriccin del corazn es severa o persiste.
Frmacos (antiinflamatorios, corticoesteroides, colchicina, diurticos)
Pericardiocentesis (se inserta una aguja de aspiracin por la piel hasta el saco pericrdico y se extrae lquido)
Pericardectoma (procedimiento quirrgico para retirar una porcin del saco pericrdico)
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