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Mi Enfermera S.A.C
Servicios de Enfermera a domicilio






PRIMER MANUAL PRCTICO PARA LA ATENCIN DE ENFERMERA DE
PACIENTES EN CASA



















AGRADECIMIENTO


A Dios Seor y gua de mi hogar
y familia por permitirme tener la
Maravillosa carrera de Enfermera.



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A mi madre por su constante apoyo a lo
largo de mi vida.


A mi esposo .compaero de toda
mi vida por su incesante apoyo.


A mis hijos, gestores del nacimiento de MI
ENFERMERA S.A.C. Y mi principal fuente
de inspiracin.





INTRODUCCION
Durante el ejercicio laboral de aquellos que elegimos la hermosa carrera de
Enfermera , ya sea a nivel tcnico o profesional nos encontramos con grandes
problemas , entre ellos una problemtica de hace muchos aos y es la desproporcin
entre enfermera paciente, as vemos que pese a los grandes esfuerzos que hace el
personal de salud , es casi imposible brindar un cuidado integral a carta cabal, pues
vemos que en los hospitales una Licenciada de Enfermera atiende a mas de 30
pacientes por turno acompaada por una o en los mejores casos por dos tcnicas .
Pese a ello es humanamente imposible valorar al paciente en toda la magnitud de sus
necesidades. Vemos con mucha pena como la rutina comienza a instalarse y el
personal que brinda servicios de salud se va automatizando.
Mi Enfermera S.A.C- quiere rescatar la mstica perdida ,por medio de la atencin
directa de pacientes en sus domicilios ya que esta forma de trabajo
individualizada permite atender en forma cientfica, eficiente, con calidad y
calidez .Tomando en cuenta que el personal de salud tendr el tiempo
suficiente para valorarlo en toda su dimensin al paciente , identificando y
dando solucin a todas sus necesidades .En el desarrollo del presente manual
hemos tomado como gua una pagina maravillosa de internet Ying Yang Per
,tratando de consolidar y adecuar la orientacin que nos brindan con la
experiencia de mas de treinta aos de servicio como enfermera ,todo plasmado
en este pequeo manual



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Esperando les sea de ayuda les presento el Primer Manual Prctico y Gua para
la atencin de pacientes en casa especialmente elaborado para el personal de
MI ENFERMERA S.A.C.
Atentamente
Lic. Soledad Yance Zaldvar de Vera



PAUTAS A CONSIDERAR AL INICIO DE UNA ATENCION EN
DOMICILIO

Cuando un personal de enfermera sea tcnico , bachiller o licenciada va a brindar
atencin a un paciente en su domicilio debe considerar muchos aspectos, los mas
resaltantes son:
Procurar causar buena impresin a paciente y familia, pero ustedes dirn
Cmo lo logro? A continuacin algunas recomendaciones:
La Licenciada o Tcnica de enfermera debe mostrarse , natural, sincera,
segura de sus conocimientos y mostrando iniciativa desde el inicio de sus
actividades.
El aspecto personal es la parte esencial de la primera impresin que se forma
el paciente y familia, obviamente una persona pulcra y ordenada tendr mucho
a su favor, para la aceptacin de su paciente y familia.
En relacin al uniforme recuerde que debe usarse solo para la atencin
directa.
Si se usa como vestimenta diaria tener la precaucin de llevar otra muda para
la atencin directa del paciente.
Recordar tambin la importancia del orden y la organizacin del trabajo.
El personal de salud manejara un cuaderno de Anotaciones de Enfermera y el
kardex similar al de manejo hospitalario.
En l ,debern consignar , datos del paciente como nombre, edad, diagnostico
(si es infectocontagioso con claves), nombre de medico tratante, el colegio
mdico del galeno ,su nmero telefnico , el nombre y telfono del pariente
responsable del paciente .Todo esto en la primera hoja
Luego trazaran el cuaderno considerando fecha, hora, procedimiento,
anotaciones y al inicio y al final informar en que, condiciones recibieron y
dejaron al paciente.



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Otra de las cualidades del personal debe ser la previsin para ello el personal
har un clculo promedio de gastos de paal , medicamentos tiles de higiene
y dems implementos relacionados con la necesidad del paciente en
coordinacin con el familiar responsable para que se provea con tiempo del
material necesario y no estar ocasionando molestias de ltima hora .

Debern recordar la gran importancia de la labor que inician, pues tendrn la
oportunidad de brindar una atencin integral al paciente y familia, ya que al contar
con un personal de salud en casa, la familia se sentir segura en el aspecto de salud,
Es por ello la importancia que el personal se capacite constantemente, recordar que
enfermera no esta inmvil , es una carrera que avanza a la par de la ciencia por ello
es obligacin de cada miembro se salud tener los conocimientos frescos y esto se
logra estudiando pues en nuestra labor un error puede significar la muerte.
Aunque algunos aspectos del presente manual parezcan sencillos es de suma
necesidad recordarlos , pues al paso de los aos muchas personas se olvidan
precisamente de los aspectos sencillos que de alguna manera vienen a ser los
cimientos de las actividades mas complicadas.
El personal de salud esta preparado para capacitar es por ello que dentro de
sus funciones esta la de educar a la familia y comunidad pues la prevencin es
bsica en la atencin del paciente adulto mayor.
El personal Tcnico y profesional tienen la obligacin de investigar sobre la
enfermedad que tenga el paciente asignado, pues recordemos que los
familiares del enfermo son los mejores documentados en relacin a la
enfermedad de su ser querido.
Las bachilleres y licenciadas estn obligadas a trabajar en base al proceso de
enfermera, siguiendo los pasos respectivos.

Cuidado cotidiano

Alguien que est confinado en la cama necesitar ayuda para muchas
actividades cotidianas que todos consideramos normales, como lavarse,
cepillarse los dientes e ir al bao. Algunas personas incapacitadas slo
necesitan asistencia mnima, quiz darles la mano para ayudarles a entrar a la
regadera, mientras que otras necesitan de otra persona que se encargue de
atender todas sus necesidades fsicas cotidianas.

La persona enferma tambin necesita que la pongan cmoda: para alguien
que se puede mover pero est confinado en la cama, puede ser simple cuestin
de comprobar que tenga suficientes almohadas y que no tenga mucho calor, ni
pase fro. Sin embargo, alguien que no se puede ni mover en la cama, necesita



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ayuda considerable para mantenerse cmodo.
Incluso voltearse a intervalos peridicos para evitar que se produzcan ulceras
por presin (lceras por decbito).

Cuidndose para cuidar con calidad.

La mayora de las veces los cuidados del paciente postrados en cama con
alguna enfermedad de fondo deben ser realizados por un personal de salud
sea tcnica o Licenciada de enfermera aunque sean tan simples como las
rutinas de comer, la higiene y otras actividades diarias es preciso que el
personal de salud oriente a los familiares responsables sobre estas tareas por si
tienen que apoyar a su paciente en algn momento.

De igual manera, en esta gua se te proporcionan sugerencias de los cuidados
que puedes proporcionarle al adulto mayor dependiente y que te ayudar para
dar una atencin de calidad. Los adultos mayores dependientes requieren
cuidado las 24 horas del da y la necesidad de estar constantemente alerta por
si sucede algo, la necesidad de pequeas atenciones continuas pueden ser ms
agotadoras que el esfuerzo fsico.

Recordemos que :
Cuando en la familia no hay un apoyo del personal de salud la persona que
cuida al adulto mayor generalmente es una mujer, su esposa o una hija,
sacrificando muchas de las veces su vida personal; deja de trabajar, deja de
salir y queda aprisionada al lado del paciente.
Esto causa stress y agotamiento pudiendo conducir a enfermedades fsicas o
psicolgicas. La recomendacin es que no debe esperar a estar agotada(o)
para pedir ayuda; si se encuentras en esta situacin, es recomendable sugerir
establecer turnos; que toda la familia colabore en el cuidado, que por lo menos
tenga un da libre para tu higiene mental y que seas atendida(o) si se agotas o
enferma..
Es por ello que cuando el personal de salud es solicitado debemos pensar en
que situacin encontramos al paciente y familia para brindar la orientacin
debida .

Cuida tu propia salud.

La tensin puede causarte diferentes problemas en tu salud. Comidas
balanceadas, un sueo adecuado y prestarle atencin a los sntomas son
mtodos esenciales del cuidado personal.
Casi siempre el aislamiento que se siente al cuidar a un paciente incapacitado
resulta muy difcil.
Pero es en estos momentos que el personal debe organizarse de tal forma
para cubrir todas las necesidades del paciente durante todo su turno de
servicio pues si tenemos un paciente dependiente siempre tenemos
actividades que hacer..
A continuacin mencionaremos algunas de las actividades a tener en cuenta



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El aseo del adulto mayor
El aseo del paciente es algo elemental pues de ello dependern la comodidad y
el buen estado de nimo del adulto mayor, indispensable para su bienestar. El aseo
requiere, como todas las atenciones y servicios que le proporcionas, de tu paciencia
y buena actitud.



Bao.

El bao puede realizarse cada dos das hasta cada cinco, dependiendo de factores
como el peso del adulto mayor (si lo baas a diario, antes de un mes tendrs hernias
por todos lados).

Segn la frecuencia de sus evacuaciones, la limpieza al darle sus alimentos, las
dificultades que represente su traslado al bao por la distribucin de la casa, etc.
Debers utilizar jabones neutros, o especiales que no resecan demasiado la piel (de
almendra, de cacahuate, etc.), o los que proveen ciertos lubricantes apropiados para la
misma.
Reemplaza el tradicional estropajo por una toallita facial o por una esponja; en el
mercado local hay esponjas con felpa en el lado opuesto que constituyen un excelente
auxiliar para el bao.

El bao del adulto mayor se lo debers dar siempre sentado, en una silla de
plstico, con piernas abiertas y que cuente con un orificio para poder asear
perfectamente los glteos y sus ms recnditas reas, para impedir el desarrollo de
focos de infeccin en esas reas de tan difcil acceso.
Seca cuidadosamente todo el cuerpo, ya que la presencia de humedad favorece
extraordinariamente el desarrollo de infecciones causadas especialmente por hongos.
El secado debe de ser mucho ms escrupuloso en el paciente diabtico.
El mismo cuidado en el secado debes aplicar especialmente a los pies puesto que las
infecciones que mencionaba determinan una cantidad extraordinaria de
complicaciones. stas van desde la simple comezn o pies ardorosos hasta graves
problemas circulatorios que conducen irremediablemente a la amputacin de dedos o
hasta del mismo pie, hecho frecuente en el paciente diabtico.
El aseo de los genitales del adulto mayor exige de todo tu tiento, respeto y
minuciosidad, no olvides que ests tocando lo ms delicado en lo referente al pudor
del individuo, pero por otro lado, lo que peores olores produce y en donde ms
bacterias se esconden. Mencionado esto, utiliza una toallita de felpa o de algodn



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(toalla facial) impregnada de espuma de jabn y cuidadosamente asea a fin de
prevenir cualquier irritacin o infeccin que se pueda producir a consecuencia de una
limpieza mal proporcionada.

Bao de esponja.

El bao de esponja es una alternativa que debes adoptar cuando la persona est
permanentemente en la cama y el traslado al cuarto de bao es doloroso o dificultoso.
El bao de esponja se realiza sobre la cama misma: cierra las puertas y mantn las
ventanas entreabiertas evitando corrientes de aire, desnuda completamente a la
persona y mantenla cubierta con la sabana superior y vas descubriendola por areas
para que no sufra enfriamiento sobre todo en poca de invierno luego colcale
debajo del cuerpo una sbana plastificada.

Para ello rota el cuerpo y desliza la sbana por debajo, enseguida voltalo hacia el
otro lado y desliza el resto de la misma.
Coloca sbanas enrolladas en los lados de su cuerpo, empacando
minuciosamente y cuidando que no queden espacios vacos. Procede a enjabonar
su cuerpo con la toallita facial repleta de agua jabonosa. Retira la espuma con la
misma toallita con agua limpia. El agua que escurra hacia los lados se retendr en la
sbana enrollada.
Una vez que termines de asear la parte superior de su cuerpo voltalo hacia un lado, y
repite la misma operacin en el otro lado. Evita colocarlo boca abajo para que no
trague agua y espuma contenidas bajo su boca, lo cual resultara desagradable e
incluso peligroso.
Lava minuciosamente cada parte de su cuerpo, incluidos los genitales, separa los
pliegues y asea dentro; la vergenza conduce a complicaciones derivadas del desaseo.
Seca y lubrica de la forma antes mencionada, sigue los procedimientos cosmticos, de
afeite, vestido y...listo! Nuevamente el adulto mayor se encuentra limpio y
perfumado, de nuevo seguro de s mismo, pues tus cuidados fueron bien
proporcionados.
Absolutamente toda la piel del cuerpo del adulto mayor debe lubricarse, ya sea con
cremas o con aceites, porque la accin del jabn, sea cual sea, desprovee a la piel, del
ya de por s escaso, lubricante natural que posee.

El uso del talco debes limitarlo a situaciones muy especiales, por ejemplo cuando
una mano se encuentra cerrada por un espasmo en el paciente con un problema
neurolgico. En tal caso es muy frecuente que el adulto mayor desarrolle
infecciones por hongos u otras bacterias, para evitarlo es til que impregnes un
algodn con talco medicado, de preferencia, y lo coloques dentro de la cavidad de



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la mano. Para mantener el algodn en su lugar coloca un calcetn con elstico un
poco flojo o una mallita tubular; ser suficiente y no necesitars usar vendas.

Tambin se recomienda el talco cuando existe excesiva humedad en algunos pliegues
del cuerpo de la persona (ingles, axilas), aunque el aseo frecuente siempre ser lo ms
aconsejable.

Aseo del cabello

El aseo del cabello se lo podrs proporcionar con un champ apropiado, dependiendo
si el cabello es graso o reseco. Despus del bao seca con toalla y peina
adecuadamente. La dignidad y la adecuada autoestima del adulto mayor estn por
encima de muchas cosas y el aseo personal es uno de los elementos para lograrlo.
Si se requiere lavado del cabello en la cama, se recomienda que renas:

Una mesa baja o un banco.
Dos jarras con agua caliente, a unos 44 C.
Champ.
Cubeta para el agua sucia.
Bolsa grande de plstico.
Almohada en funda de plstico o forrada con plstico.
Pedazo de tela.
Toalla para la cara.
Dos toallas de bao.
Imperdibles
Secadora de cabello.

Preparacin:
1. Cierra las ventanas.
2. Pon la silla o el banco en el piso, cerca de la cabecera de la cama. Cubre la mesa
o el banco con la hoja pequea de plstico y pon la cubeta sobre el plstico.
3. Pon cmoda a la persona enferma con la cabeza cerca de la orilla de la cama.
Soprtale los hombros en la almohada con funda o forro de plstico para que la cabeza
quede ms baja que los hombros.
4. Envuelve una toalla de bao en el cuello de la persona y sujtala con el imperdible.
5. Enrolla tres lados de la hoja grande de plstico para formar los lados por los cuales
escurrir el agua hacia la cubeta. Pon la hoja debajo de la cabeza de la persona para
que quede rodeada por los rollos y baje el extremo de la hoja a la cubeta.



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Para lavar:

Dale a la persona el lienzo para que lo ponga sobre sus ojos y vierte el agua sobre la
cabeza hasta que el cabello est bien mojado. Si se pone nerviosa, vierte el agua poco
a poco sobre su cabeza hasta que se acostumbre y evites salpicaduras.
Aplica champ y frtalo con suavidad sobre el cuero cabelludo. No te apresures ya
que este masaje es una sensacin agradable para una persona enferma.
Enjuaga el cabello.
Si es necesario, vuelve a llenar las jarras con agua, repite el champ, el masaje y el
enjuague hasta que el cabello est limpio.
Exprime el cabello para eliminar el exceso de agua.
Seca la frente de la persona con la toalla para la cara y envulvesela en la cabeza
para absorber la humedad.
Levntale la cabeza, quita el plstico enrollado y pnselo en la cubeta.
Quita la almohada que tiene bajo los hombros y pnsela bajo su cabeza.
Quita la toalla para la cara y ponle una toalla de bao limpia y seca. Frota el cabello
con suavidad para dejarlo casi seco y deja la toalla envuelta en la cabeza.

Manejo del Adulto Mayor en cama
A continuacin se te ofrecen una serie de
recomendaciones o herramientas que te ayudarn a proporcionar los cuidados al
adulto mayor que requiere estar en una cama.

Uso de almohadas para apoyo.

Si no tiene un respaldo, necesitar cuando menos tres almohadas para apoyar la
espalda. Quiz pueda comprar una almohada triangular especial para apoyo, que es
fcil de colocar.

Lista de comprobacin de equipo.
Equipo para aseo.

Bandeja: Ten todo el equipo para aseo en la bandeja y gurdala en el bao; as ser
ms fcil llevarlo hasta la cama.
Lavatorio
Recipiente pequeo.
Jabn: emplea un jabn suave que no reseque la piel, por ejemplo jabn de bebs.
Vaso para dentadura




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Jarra o botella de agua con tapa; la tapa impide que caigan polvo o insectos en el
agua.
Petrolato o pomada para labios.
Desodorante.
Talco.
Crema o locin para el cuerpo.
Maquillaje.
Algodn.
Jarra grande.
Bolsas grandes de plstico (para eliminar los desechos).
Sbanas de plstico de diversos tamaos.
Cinta adhesiva transparente.
Alfileres de seguridad.
Dos toallas grandes.
Pao para la cara.
Vaso para uso bucal.
Cepillo y pasta de dientes; utiliza un cepillo blando.
Hilo dental.
Equipo para afeitar.
Lima para uas.
Tijera para uas.
Cepillo para uas.
Peine y cepillo para el cabello.
Champ.
Secador de pelo.

Escaras, llagas o lceras por decbito.

La frase lceras por decbito indica la presencia de lesiones por la permanencia del
paciente en una sola posicin por largos perodos de tiempo. Ese trmino significa lo
mismo que las palabras llagas o escaras.

Estas lesiones son causadas por la presin prolongada sobre alguna zona del
cuerpo al apoyarse contra la cama (sacro, crestas ilacas, talones, codos, glteos,
hombros, rodillas, etc.), ocasionando la disminucin de la circulacin ya de por s
difcil. Como consecuencia se aminora el aporte de oxgeno a esos tejidos
comprimidos, llevndolos a morir(necrosis).

Las lesiones ms superficiales de la piel enseguida afectan a todos los tejidos que estn
debajo de sta. La lesin primaria semeja a una ampolla, en ocasiones a una



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quemadura cuando ha perdido la parte ms superficial de la piel. El tejido se advierte
rosa vivo, casi rojo, formndose una capa forma en una placa o costra de color oscuro.
Estas lesiones se forman con extraordinaria rapidez, en ocasiones el mismo da es
posible ver esos cambios.
Todas las reas del cuerpo del adulto mayor que estn apoyadas directamente contra
la cama son susceptibles de deteriorarse, conduciendo a formar esas tan temidas
llagas o escaras.
Un factor que favorece extraordinariamente la formacin de estas lesiones es la
humedad, la presencia de excremento y de orina, macerando muy rpidamente la piel
y dando lugar de inmediato a la formacin de la escara.

Una vez que la llaga o lcera se ha presentado en forma de costra, los tejidos que se
encuentran debajo sufren mayor compresin, aumentando por consecuencia la
extensin de la lesin. Y si alguna bacteria penetra bajo esta lesin se desarrolla una
infeccin.

Como con mucha frecuencia las llagas estn cerca del ano, se contaminan con el
excremento, y obviamente, con las bacterias que ste contiene.
Pasados unos das (en ocasiones hasta 30 das), los bordes de la costra se levantan
hasta que finalmente cae, descubriendo porciones profundas de la piel, el msculo y
hasta de hueso. Si no se manejan adecuadamente, estas lesiones se cavitan (forman
tneles), lo que hace cada vez ms difcil su curacin.
Un olor caracterstico denota la mala evolucin de este problema. En el lecho de la
herida se forma una secrecin amarillo-verdosa, de mal olor, que denota tambin el
desarrollo de un proceso infeccioso.

Una vez que esta llaga alcanza niveles o estratos ms profundos de la piel o de los
msculos, la probabilidad de que se presente una septicemia (infeccin que se
disemina por todo el organismo a travs del torrente sanguneo) es mayor y eso
constituye la causa nmero uno de las muertes por esta complicacin.


Manejo y prevencin.

Como en todas las cosas, pero especialmente en medicina, el mejor manejo o
tratamiento es la prevencin.
Cuando al adulto mayor, o cualquier persona, lo obliga su estado a permanecer la
mayor parte del da en la cama, es necesario preparar una cama preferentemente de
tamao individual u hospitalaria que facilitar la tarea de moverlo. El colchn puede
ser convencional, de agua, de aire de presin intermitente, un colchn de huevera



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(algunas personas lo llaman de cascarn de huevo) o cuando menos una piel de
borrego.

Colchn de agua.
Este colchn permitir que con el menor de los movimientos del adulto mayor
enfermo, incluso su respiracin, el agua se mueva y por lo tanto la circulacin se
mantenga activa en esas reas crticas de su piel. Este colchn se llena con agua de la
llave y no necesita de ninguna instalacin adicional. Antes de que llenes de agua el
colchn, colcalo sobre la cama donde permanecer, y ah llnalo. El colchn contiene
cerca de 150 lts. de agua y el subirlo del piso a la cama puede ocasionarte fcilmente
una hernia o que desaparezcan todas tus buenas intenciones.

Colchn de aire de presin intermitente.
Est formado por una enorme cantidad de rombitos inflables cuyo aporte de aire tiene
diferentes e independientes conductos de origen. Una vez inflado, el colchn requiere
de una fuente de poder o batera que gobierna su funcionamiento. Un pequeo
regulador que forma parte del equipo, desinfla unos rombitos e infla otros,
modificando o alternando la presin en ellos, con
una frecuencia de cada 15 segundos. De este modo, las distintas zonas de la piel nunca
permanecen apoyadas en el mismo punto por ms de 15 segundos, favoreciendo la
circulacin en todo el cuerpo.
Los inconvenientes de estos colchones son el costo y que pueden pincharse con cierta
facilidad. No obstante, se reparan como las cmaras de bicicleta.

Colchn de huevera o de cascarn de huevo.
Se le llama as porque se asemeja a los empaques donde se acomoda el huevo para su
venta. Tiene la misma dimensin que un colchn individual y su forma permite que el
aire pase entre el colchn y la piel del paciente, mantenindola seca y ventilada. Estos
colchones tambin se pueden lavar. El consejo es que coloques una sbana sobre el
colchn para que sea ms efectivo.


Protectores para talones y codos.
En el comercio local existen unas taloneras y coderas hechas de lana, de espuma tipo
huevera o forradas por dentro de zalea de borrego. Poseen cintas con cierre tipo
velcro que se ajustan perfectamente y evitan la compresin y el roce de estas partes
del cuerpo con las sbanas o con el piso. Estos accesorios son magnficos y muy
recomendables.

Algo bueno para prevenir muchos problemas ser aplicar algn lubricante sobre toda
la piel, como crema, aceite, vaselina; en especial sobre las superficies donde los huesos



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estn inmediatamente bajo la piel o amenazan con asomarse (crestas ilacas, codos,
hombros, rodillas, sacros, talones, etc.). Nunca olvides que a pesar de tener el mejor
de los colchones preventivos, debes cambiar la posicin de la persona, cada hora al
menos, ya de un costado, ya del otro, boca arriba, semisentado o sentado, y siempre
colocando un cojn entre sus rodillas.

Tratamiento.

Supongamos que a pesar de todos los cuidados que le proporcionas al adulto mayor,
una llaga apareci...lo nico y, desde luego, lo mejor que debes hacer, es tratarla para
evitar las consecuencias que se mencionaron anteriormente.

Al principio, la llaga es solamente una raspadura que muestra la parte central con
un color rojo fresco, vivo. En este momento hay que lavarla con agua y jabn neutro
y a continuacin, utilizando gasas esterilizadas (el uso de algodn deja filamentos
en la lesin que impiden su satisfactoria evolucin), aplica un antisptico, como
Isodine en espuma, frotando vigorosamente aunque eso le cause un poco de dolor.
Ser un excelente remedio si despus de este aseo rocas la llaga con Rifocyna en
spray, y la cubres con una gasa estril. Este procedimiento debers repetirlo al menos
cada 24 hrs.

Si a pesar de tus cuidados aparecen zonas amoratadas y reblandecidas en su piel,
por favor no las retires, solamente acolchnalas con algodn envuelto en gasa e
impide que la persona permanezca apoyada sobre esa rea por mucho tiempo.
Una vez que se tornen como costras y sus bordes se empiecen a levantar, entonces s
es oportuno que las retires, ya que la dureza de la costra ocasiona mayor presin
debajo de la misma y favorecer la extensin de la llaga.

Al levantar la costra, aparecer un agujero, con bordes blancuzcos, verdosos y
amarillentos, que en ocasiones sangran un poco y tienen cierto olor caracterstico
que no es desagradable, pero s lo ser cuando la lesin est infectada.
Esas porciones cuyo color no sea rosado o rojizo, debers retirarlas con tijeras y
pinzas, puesto que se encuentran necrosadas (son tejidos muertos).
A esta altura del tratamiento se recomienda que la primera curacin la haga una
licenciada en enfermera,

Una vez limpia la lesin de tejido muerto o necrtico, lava escrupulosamente con
agua estril o hervida y jabn o Isodine en espuma, pasando por alto el sangrado
que pueda presentarse, siempre que sea discreto. Si el sangrado es abundante,



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comprime la zona con una gasa durante tres minutos hasta que se detenga. El
cepillado de la lesin con la gasa recomendada es la mejor forma de asear a
conciencia y asegurar la menor cantidad de curaciones y, como consecuencia,
menos sufrimiento de la persona. Una vez debridada (limpia del tejido necrtico) y
aseada, toma una gasa estril, imprgnala de Isodine en solucin y empapa
perfectamente la lesin con ella, cubrindola con otra gasa gruesa o apsito y
utilizando cinta adhesiva del tipo antialrgica, que causa menos lesiones en la piel al
desprenderla.

Asistencia en cama
Dos personas voltean a un enfermo que
no puede ayudar:

Para voltearla hacia su lado izquierdo:
1. Prense uno en cada lado de la cama.
2. Dobla la ropa de cama hacia los pies.
3. Acuesta a la persona enferma de espaldas en el centro de la cama. Si est mirando
hacia el lado derecho, rudala con suavidad para que quede sobre su espalda.
4. Quita todas las almohadas, excepto una.
5. Acerca la almohada restante a la orilla de la cama.
6. Pon el brazo derecho del enfermo sobre su pecho, el brazo izquierdo junto a un
costado y la pierna derecha sobre la izquierda.
7. El cuidador se pone de pie en el lado izquierdo de la cama y jala con suavidad hacia
l a la persona enferma, la soporta con una mano en las caderas y la otra en los
hombros. El ayudante en el otro lado empuja con suavidad a la persona para ponerla
de costado.
8. T y tu ayudante se agarran por las muecas debajo de las caderas y los muslos y le
levantan la pelvis hacia el centro de la cama.
9. Pon algunas almohadas detrs de la espalda de la persona enferma si necesita
apoyo en esta posicin: vuelve a poner las almohadas y la ropa de cama y comprueba
que est abrigada y cmoda.

Para voltear usted mismo (a) a una persona enferma que puede ayudar.
Para voltearla hacia su lado izquierdo
1. Dobla la ropa de cama hacia los pies.
2. Ayuda a la persona enferma a que se acueste de espalda en el centro de la cama.
3. Quita todas las almohadas, excepto una.
4. Acerca la almohada sobrante a la orilla de la cama.
5. Prate en el lado izquierdo de la cama. Pon el brazo derecho de la persona enferma
sobre su pecho, con la mano izquierda con la palma hacia arriba apoyada con
comodidad en la almohada, para que pueda soportar su cabeza cuando le dz la




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vuelta. Pon la pierna derecha sobre la izquierda.
6. Pdele que agarre el antebrazo derecho tuyo con tu mano derecha y cuenta hasta
tres para que se jale hacia ti, al mismo tiempo que t lo jalas con ambas manos. Vigila
que no se caiga de la cama, sino simplemente se rodar hacia ti.
7. Psate al otro lado de la cama y levntale la pelvis hacia el centro de la cama.
8. Pon las almohadas y la ropa de cama y comprueba que est abrigada y cmoda.

Para voltear usted mismo (a) a una persona enferma que NO puede ayudar.
Es posible que tu misma muevas a una persona enferma, si la cama tiene puesta la
travesera.
Para voltearla hacia su lado izquierdo.
1. Dobla la ropa de cama hacia los pies; comprueba que la persona enferma est
acostada en el centro de la travesera.
2. Acuesta a la persona enferma de espaldas en el centro de la cama. Si est mirando
hacia el lado derecho, rudala con suavidad para ponerla de espaldas.
3. Quita todas las almohadas, excepto una.
4. Saca la travesera del lado derecho.
5. Psate al otro lado de la cama y acerca la almohada sobrante al lado izquierdo de la
cama.
6. Pon el brazo derecho de la persona enferma sobre su pecho, el brazo izquierdo a un
costado y la pierna derecha sobre la izquierda.
7. Toma el lado derecho de la travesera y enrllala hacia la persona.
8. Sujeta bien el rollo de la travesera con ambas manos y jala a la persona enferma
hacia ti. Si te preocupa que se pueda caer de la cama, utiliza barandal o improvsalo
con sillas de respaldo alto.
9. Psate al lado derecho de la cama; pon un brazo debajo del muslo y el otro debajo
de la articulacin de la cadera de la persona y levntala con suavidad la pelvis hacia el
centro de la cama.
10. Mete la travesera.
11.Pon algunas almohadas detrs de la espalda si se necesita soportarla en esa
posicin.
12.Pon las almohadas y la ropa de cama y comprueba que est abrigada y cmoda.

Para ayudar a la persona enferma a sentarse en la cama.
Hay que levantar a la persona enferma para que se siente varias veces al da y pueda
comer, leer o ver a televisin con comodidad. Compruebe siempre que la persona est
cmoda con almohadas y el respaldo una vez que haya terminado de moverla.
Levantar por las axilas, con dos personas: T y tu ayudante pasen un brazo debajo de
las axilas de la persona incapacitada y pdele que se agarre de los codos u hombros de
ustedes.



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Levantar por las axilas, una sola persona: Pide a la persona que pase la mano por
debajo del brazo tuyo y se agarre de tu hombro, mientras le sujetas por el brazo o el
hombro. Pdele que jale tu hombro hacia abajo con una mano y que se empuje con la
otra mano y un pie, conforme la levantas, para jalarla hacia ti.
Sujetando la cama, una persona: pasa una mano por debajo de los hombros de la
persona enferma y con la otra mano agarra un lado de la cama. Para levantar, jala con
tu mano y desplaza su peso hacia el pie ms cerca de la cama mientras la persona
enferma levanta la cabeza hacia el frente y empuja con sus manos a lo largo de los
muslos.
Para levantar a una persona incapacitada, una sola persona: Si la persona enferma no
puede ayudarte, levntala como se muestra en el diagrama de abajo, pero apyale la
cabeza contra su hombro. Mientras la levantas hacia el frente, soporta el peso de la
parte superior del cuerpo de ella hacia ti.

Accesorios tiles para usarlos en la cama.
Para improvisar un armazn de los pies(arco de cama).

El armazn se destina a mantener el peso de la ropa de cama separado de los pies
de la persona incapacitada y permitir el movimiento ms libre de las piernas.
Cuando la ropa de cama est en alto, tambin se evita la carga o empuje en los pies,
ocasionada porque el peso de la ropa de cama empuja los pies de la persona hacia
abajo, lo cual puede deformarlos y ocasionar grandes dificultades para caminar.
Algunas ideas para crear armazones:

Con una mesa baja. Una mesa baja menos ancha que la cama puede servir para
mantener la ropa de cama levantada en los pies de la cama del enfermo.
Con una caja de cartn. Corte un lado de una caja de cartn grande y pngala debajo
de la ropa de cama, de modo que los pies del enfermo queden dentro de la caja.
Soportes para los pies. Un bloque de madera en los pies de la cama tambin ayuda a
evitar la carga de los pies.

Para hacer un respaldo.
Con una caja de cartn. Se necesita una caja de cartn fuerte, de unos 60 cm. por 60
cm. de ancho y 46 cm. de fondo con solapas en la tapa.
1. Corte ambos lados del frente de la caja y deje que el frente caiga hacia delante.
2. Raye a lo largo de la lnea punteada, pero no corte. Reptalo en el lado opuesto de la
caja.
3. Doble los lados a lo largo de las lneas rayadas, mueva hacia el frente la solapa
superior de la caja y de la parte trasera de la caja y dblela sobre los lados.
4. Mueva hacia arriba el frente de la caja y doble el sobrante sobre la parte posterior,



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sujete todos los extremos con cinta adhesiva ancha y fuerte o con cordones. Cubra el
respaldo con una almohada.

Para ayudar a la persona enferma a recuperar su independencia.
Es importante que estimules lo ms posible la independencia de la persona enferma,
que se ha acostumbrado a depender de ti y habr perdido la confianza para valerse
por s solo(a).
La dignidad y el respeto de s mismo se recuperarn en alto grado si la persona
enferma puede aprender a valerse por s misma; una vez que haya recuperado la
confianza, cada da se valdr ms y ms ella sola.

Para darse la vuelta.
Si la persona enferma tiene dificultad para moverse o cambiar de postura en la cama,
muy pronto se pondr incmoda y puede necesitar con frecuencia tu ayuda, o bien,
quiz seguir en su incomodidad para no molestarle. En cualquier caso, es mejor si la
persona enferma aprende a valerse por s sola. Para lograrlo, se pueden emplear
barandales o improvisarlos con una o dos sillas de respaldo alto.
Empleo de barandales: Amarra en forma segura el barandal o la silla en la cama. La
persona enferma debe estar acostada de espaldas con las rodillas flexionadas. Ya
puede agarrarse del barandal o del respaldo de la silla con su brazo derecho, si se va a
voltear a la izquierda, para poder darse la vuelta.

Para sentarse o moverse en la cama.
Las siguientes ayudas improvisadas permitirn al paciente sentarse o moverse en la
cama sin ayuda.
Cama con barandal en los pies: Amarra una agarradera en el extremo de un cordn
o cuerda fuerte o cualquier otro material que no se estire.Amarra otro extremo del
cordn en el barandal en los pies.
Cama sin barandal en los pies: Si la cama no tiene barandal o tubo en los pies,
amarra un trozo de cuerda o cordn fuerte entre las patas de la cama. Amarra en la
punta de la cuerda una agarradera con un cordn.
Cuerda de traccin: Se puede amarrar un tramo de sbana o de cuerda en la
cabecera de la cama para ayudar a la persona a incorporarse por s sola en la cama.
Trapecio: La persona se puede estirar y sostenerse del trapecio o columpio para
incorporarse a una posicin sentada.

Otros consejos para ayudar a estimular la independencia en el adulto mayor:
Pensars muchas veces que es ms fcil y rpido que le hagas las cosas al adulto
mayor, pero es mucho mejor que t mismo te ayudes. Hay muchos mtodos prcticos
que tal vez ayuden a la persona a mantenerse independiente.
Faciltale que se vista sin ayuda apropiando el material. Velcro en lugar de cierres y



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botones y haciendo que la ropa se cierre por delante.
Los calzadores, peines y cepillos debern tener mangos largos y los cortauas son
ms fciles de usar que las tijeras.
Pon un banco cerca de la tina para facilitar la entrada y salida y pon un tapete
antirresbalante para impedir que se resbale y caiga. Quiz convenga, si no hay, instalar
una regadera; una silla de plstico bajo la regadera puede permitir que el adulto mayor
se siente y bae sin ayuda.
Las barandillas junto a la tina, regadera o inodoro son fciles de instalar.
El aumentar la altura del asiento del inodoro, ayudar al adulto mayor a ser ms
independiente.
Una andadera o bastn ayudarn a cualquiera que no est seguro sobre sus pies a ir
de un lado a otro.
Compruebe que la cama tiene la altura adecuada; si est muy alta, la persona tiene
que caer sobre sus pies al bajarse; si est muy baja, tiene que hacer un esfuerzo por
levantarse.
La silla de la persona enferma debe tener un asiento que no est muy bajo: entre 45
y 65cm. del suelo y no muy profundo, para que sea fcil levantarse. Deber tener un
respaldo alto y brazos fuertes para empujarse a la hora de levantarse. Si hay algn
problema, una silla con asiento que se eleva por s sola puede ayudar; se puede
comprar en una mueblera


ASISTENCIA AL ALIMENTAR AL ADULTO MAYOR



El alimentar al adulto mayor representa un reto a la inteligencia de la persona que
cuida a un paciente, puede ser desde dedicar un poco de tiempo para acompaarle y
platicar con el adulto mayor mientras come, hasta casi suplicarle, prometerle premios,
desesperarse o montrsele tratando de meterle la cuchara porque es por su bien.
Como un comentario previo es necesario mencionarte que el adulto mayor sano,
aunque est totalmente incapacitado, come lo
que le den.





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Si el adulto mayor est enfermo,

Recuerda que la alimentacin que le brindas a tu adulto mayor es para el propio
bienestar del mismo, no para ti, hcelo saber si es posible. No olvides tambin que la
capacidad del estmago de la persona es mucho menos que la tuya, por lo tanto no
esperes que coma la misma cantidad.

Al disponerte a alimentarlo, trtalo con suavidad, djale ver que ese tiempo es para l,
ponle msica calmada, adopta una actitud serena, sonrele, hblale con cario, pero
nunca finjas, recuerda que las palabras aderezadas con afecto siempre acarrean
buenos resultados.

Sus alimentos debern estar siempre a una temperatura conveniente, tal y como
a ti te pareceran justos: la presentacin deber ser, en lo posible, apropiada,
llamativa. Lo ideal es y siempre ser que le des de comer en el comedor, a la hora
en que todos comen, para favorecer su apetito y su convivencia con el resto de la
familia.
Evita tenerlo comiendo en una habitacin aparte, separado de la familia, hasta que
llegue el momento en que eso sea necesario (alimentacin por sondas, agresin de
parte del adulto mayor al recibir los alimentos). Por otro lado, el resto de la familia
recibe de esa manera una sutil informacin que aos ms tarde le podr ser til.
Coloca de preferencia un delantal de plstico para evitar derrames de alimentos en su
ropa; con esa medida, no tendrs que cambiarlo en innumerables ocasiones. Sitate
siempre sentado frente o a un lado de la persona. De esa forma te dars cuenta de
cualquier situacin normal (que se pase el bocado, que desee tirarlo, si se ensuci los
labios, etc.), o anormal (si se atraganta; recuerda que es una situacin que muy
comnmente causa la muerte en el adulto mayor por asfixia).
Gentilmente, cucharada a cucharada, lleva a su boca los alimentos que l o ella acepte.
Furzalo suavemente sin llegar al punto de prometerle premios si come, o menos an
amenazarlo si no lo hace, recuerda que l aceptar lo que a l le satisfaga. No quieras
que coma lo que t, ni que coma para satisfacerte a ti. La necesidad de alimentarlo es
de l, no tuya.
La cuchara o cubiertos que emplees para la alimentacin del adulto mayor debern de
ser los apropiados, evita cucharas demasiado grandes o de bordes filosos, evita
tambin en lo posible el uso del cuchillo y del tenedor. Si te ves en la necesidad de
cortar los alimentos, hazlo en la cocina, antes de sentarte a alimentarlo. El uso del
tenedor djalo para cuando la persona que cuidas te lo pida. Esas pequeas
precauciones evitarn que le lesiones la lengua, las encas, u otras estructuras bucales.




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Dietas especiales.



La mayora de los adultos mayores que requieren de auxilio a la hora de los alimentos
tienen tambin la necesidad de dietas especiales, ya en su composicin, ya en su
textura, o en su preparacin. Las dietas para diabticos sern indicadas por su mdico,
aunque muchos, son relativamente estables y es posible ser un poco ms flexible al
alimentarlos.
Otros casos exigen una preparacin especial, como aquellos en los que se requieren
dietas limitadas en caloras. Tales dietas se encuentran en el mercado, pero el ms
apropiado para establecerlas es el mdico que atiende al adulto mayor. Cuando se
trata de una persona obesa tiene muchas, tal vez demasiadas probabilidades, de sufrir
infarto cerebral o de miocardio.
La situacin ms frecuente ser siempre la de alimentar a un adulto mayor sin dientes,
es decir, sin la capacidad de masticar con facilidad, por lo que una medida ideal la
constituyen los purs y los licuados. Los purs son la comida regular licuada y sin
haberla colado (la fibra contenida en los alimentos ser definitivamente benfica para
obrar o defecar con menor dificultad), cuidando de no revolver todos sus platillos en
un solo pur (imagnate a ti mismo comiendo eso). En los licuados, el elemento
dominante es el agua o la leche. Trata invariablemente de percatarte que sus
alimentos sean de buen sabor y temperatura, tal y como lo hacas con tus
hijos...recuerdas?



Alimentacin por sonda. Cuidados.

Muchos de los adultos mayores con problemas neurolgicos requieren ser



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alimentados a travs de una sonda o tubo de material plstico que pasa generalmente
por uno de los orificios de la nariz o, en otras ocasiones, a travs de una incisin que se
practica en el cuello o en el abdomen. Con esta medida se garantiza el aporte nutritivo
del paciente, a pesar de que no pueda tragar. La dieta que se administra de esta forma
generalmente es aconsejada por su mdico, aunque se ha encontrado que la comida
regular licuada con suficiente agua y colada (ahora s, para evitar que se tape u
obstruya la sonda), constituye una excelente forma de nutricin del paciente en esta
situacin. La cantidad de cada comida la fija el mdico basndose en la respuesta de la
persona atendida.
Para la alimentacin con sonda se requiere una sonda generalmente colocada por el
mdico o licenciada de enfermera, ya en la nariz, en el cuello o en el abdomen. Estas
ltimas deben de ser colocadas en la sala de operaciones, por mdico especialista y
con el paciente anestesiado ligeramente. A ambas sondas se les conecta una bolsa que
contiene la comida ya preparada.
sta se debe colocar a una altura superior a la del tronco de la persona; de lo contrario,
por gravedad, lo que se encuentre en el estmago (restos de alimentos, jugos
gstricos), saldr por la sonda hacia la bolsa. A mayor altura de la bolsa, mayor ser la
velocidad con que pasen los alimentos al estmago, por lo que se deber colgar la
bolsa a determinada altura (60 70 cm. por arriba del nivel del paciente) y con un
control tipo tornillo que estrangula la manguerita que forma parte de cada bolsa. Cada
bolo o bolsa con alimentos deber pasar lentamente, durando desde 20 minutos
hasta una hora o lo que le indique su mdico. Invariablemente, despus de pasarle sus
alimentos por la bolsa, deber de pasarle de 50 a 250 c.c. de agua, para que la sonda
pueda lavarse, a la misma velocidad que le pas los alimentos anteriores. La bolsa hay
que lavarla en el lavamanos o en el fregadero con agua tibia, dejndola lista para la
siguiente comida.

Si la bolsa se perfora, cmbiala por una nueva y recuerda que no requiere
esterilizacin. Una vez pasados los alimentos y el agua, en la experiencia se ha
encontrado que la sonda que pasa por la nariz debe dejarse sin tapar ni anudar, para
permitir salir por ella el aire que exista en el estmago. Solamente debes recordar que
hay que colocarla por encima del nivel del cuerpo para evitar cualquier reflujo por la
sonda. La que se coloca en el abdomen, s es conveniente cerrarla de alguna forma.
En el caso del paciente alimentado por sonda, es extraordinariamente frecuente el
estreimiento.
Su mdico ser el indicado para prescribir algn medicamento o alguna medida
(lavados intestinales o enemas, supositorios, maniobras digitales y manuales) para
ayudar a la persona a que evace.
El cuidado de la sonda es lgico puesto que debe de estar siempre limpia y libre de
depsitos alimenticios. La sonda que se introduce por la nariz (sonda nasogstrica), se
cambia cada vez que est sucia o cuando toma un color caf. En ocasiones debe ser



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cada 7 das lo conveniente es que la cambies cuando mucho cada 10 das.
Como se debe fijar a alguna parte de la cara (frente, la mejilla), es muy aconsejable el
utilizar una cinta del tipo micropore para evitar lastimar la piel al retirarla.
Otra medida necesaria es la de impedir que la sonda ejerza excesiva presin contra el
ala de la nariz por la que est pasando, ya que podra causar necrosis (muerte de un
rea de cualquier tejido).
El aseo cuidadoso, mas no escrupuloso, es recomendado en la nariz y las reas vecinas
por donde penetra la sonda.


En lo referente al cuidado de la sonda que penetra por el abdomen, dado que por lo
general est construida con un material antiadherente, requiere ser cambiada con
menor frecuencia que la nasogstrica.
El cambio de sonda deber hacerlo el mdico que la coloc, o un mdico con esta
capacitacin. Puesto que la sonda penetra por una perforacin quirrgica en la pared
del abdomen, el aseo cuidadoso y la limpieza escrupulosa son necesarios para evitar la
instalacin de un proceso infeccioso en el rea.
Tambin es muy recomendable mantener el sitio por el que penetra la sonda cubierto
con una gasa con vaselina.


PRINCIPALES EMERGENCIAS EN EL ADULTO MAYOR

Diversas enfermedades causan dolor agudo en el pecho, entre ellas las enfermedades
de las arterias coronarias, que llevan sangre y oxgeno al corazn. Es lo que se conoce
como angina de pecho.

Tanto la angina de pecho como el infarto de miocardio, la causa ms comn de
muerte en el adulto mayor, ocasionan un dolor de intensidad variable en el pecho
que se puede irradiar al brazo y al hombro izquierdo y en ocasiones llegar hasta el
abdomen o la espalda.

Sudoracin profusa, agitacin, palidez de la cara y labios amoratados, suelen
acompaar el ataque de angina de pecho o de infarto de miocardio.
Este problema requiere de inmediata atencin mdica, y por supuesto, de manejo
hospitalario. Ante esta situacin lo principal es que conserves la calma. La ayuda




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proveniente de un individuo con pnico ocasiona ms dao que si no se le hiciera nada
al paciente. Mientras llegan el mdico o la ambulancia y van con el paciente al
hospital, debers aflojarle el cuello de la camisa y todo lo que le oprima o dificulte la
circulacin. Colcale en una cama o en una superficie plana (tendido en el asiento
posterior del automvil est bien) y acomoda su cabeza hacia atrs o a un lado para
que respire con menor dificultad.

Evita que tome alimentos ante la posibilidad de que sea un problema gstrico o de que
ese alimento se vaya por otro conducto ocasionando asfixia y muerte. Es posible que
en la garganta se acumulen saliva o restos alimenticios que debes retirar con el dedo
ndice envuelto en un pauelo o una gasa; de esa manera permitir el paso del aire a
los pulmones libremente.
Aunque otros problemas como neumona, embolia pulmonar, lcera pptica, etc.,
pueden ocasionar esta misma sintomatologa, la necesidad de atencin mdica
inmediata es prioritaria.
En todos los casos el personal de salud deber adelantar la atencin con los controles
vitales bsicos PA, frecuencia cardiaca ,respiraciones por minuto y si se tiene a la
mano un glucmetro controlar el nivel de glucosa en pacientes diabticos si es
posible controlar la saturacin de oxgeno y mientras se espera al mdico solicitar
alguna indicacin mdica por telfono si hay mucho dolor administrar una tableta de
aspirina y colocar al paciente en posicin de semi fauller y administrar oxgeno.
Recordar que el mdico ser la persona indicada para diagnosticar y tratar al adulto
mayor con este problema.



Los accidentes caseros.

Los adultos mayores son particularmente vulnerables a los accidentes. Las cadas son
el problema ms comn y la persona se lastima mucho como resultado de lo que se
puede considerar como una cada pequea, ya que sus huesos son ms frgiles y se
pueden romper con ms facilidad.
El equilibrio es tambin un problema y cuando el adulto mayor empieza a caerse casi
nunca se puede incorporar, adems de que tendr miedo que le vuelva a pasar, por lo
que tal vez se la pase sentado o se vaya a acostar. Es necesario devolverle la confianza,
y por supuesto, tratar de hacer todo lo que sea posible para asegurar que la persona
puede ir de un lado a otro a salvo y con confianza.






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Prevencion para evitar accidentes en el adulto mayor

Compruebe que las alfombras no tienen orillas gastadas y que no hay cables
elctricos donde se pueda tropezar el adulto mayor.
Los pisos NO deben de estar muy encerados ni ser resbalosos.
Los pasillos y escaleras debern estar bien iluminados; recoge los juguetes de los
nios y cualquier otro obstculo.
Los apagadores de luz deben ser fciles de encontrar.
Las chimeneas debern tener una reja protectora y los calefactores de petrleo
debern estar en un lugar donde no haya riesgo de tropezarse y tirarlo.
Las llaves y las estufas de gas se debern inspeccionar con regularidad para ver si
tienen fugas; los calefactores de gas o de petrleo slo se debern usar en cuartos con
ventilacin adecuada pues una persona mayor bien podra perder el conocimiento
antes de darse cuenta que algo anda mal.
Guarda todas las medicinas en un lugar seguro y comprueba que la persona enferma
pueda leer las etiquetas. En especial, si est tomando pastillas para dormir, mantn el
frasco en el botiqun y no junto a la cama para evitar una sobredosis accidental.

Otro aspecto importante que debe tener en cuenta el personal de salud para la
educacin a la familia es la seguridad, tanto en el hogar como fuera de l.
Desgraciadamente, hoy en da muchas personas mayores son muy vulnerables;
crecieron en una poca donde los asaltos, el vandalismo y los ataques a ancianos
eran cosa rara.
Muchos no se dan cuenta de los peligros y siguen dejando las puertas sin llave y
las ventanas abiertas o van de compras con la bolsa a la vista de cualquier ladrn.
Trata de persuadir a cualquier amigo o pariente adulto mayor para que tenga las
puertas y ventanas corredizas con cerrojos y con una cadena en el interior de la
puerta principal. La polica o un buen cerrajero local puede hacerle
recomendaciones.

Algunas recomendaciones para la poca de fro:
El cuerpo de un adulto mayor no es tan eficiente para mantener la temperatura
normal del cuerpo como lo es el de una persona joven. Uno de los peligros el clima fro
para los adultos mayores es que tal vez ellos no se den cuenta del grado de
enfriamiento que sufren.
Si el gasto de calentar toda la casa es muy grande, o si la calefaccin de una
habitacin es inadecuada, es mejor para la persona adulta mayor vivir en una
habitacin que sea caliente y poner all su cama durante la poca de fro.
Anima a la persona a usar varias prendas de vestir, de preferencia de lana.



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Elimina las corrientes en ventanas, puertas y hendiduras en el piso. Las rendijas se
pueden cerrar con peridicos; si se aplica cinta adhesiva en el interior de los marcos de
los vidrios y sobre ellos, se tendr buen aislamiento contra el fro.
A las chimeneas que ya no se usan, se les puede cerrar el tiro con una lmina o con
ladrillos u otro material no inflamable.
Ten cuidado de no obstruir ninguna entrada necesaria para la ventilacin.
Si algn adulto mayor que vive solo, recomendar llvale sopa o caf o t caliente y
anmalo a comer bien llevndole la comida
de vez en cuando o cocinando en casa de la persona. Mejor an es una invitacin a
comer contigo y tu familia. Si es posible,
visita a la persona con regularidad para verificar que se encuentra bien, aunque ella
piense que esto es innecesario.

Los accidentes caseros ms frecuentes.

Los accidentes caseros ms frecuentes son las cadas, las quemaduras y las
intoxicaciones.
Las cadas y fracturas pueden producir un grave deterioro de la calidad de vida del
adulto mayor.
Entre los factores que aumentan su riesgo estn:
La falta de actividad fsica, que favorece la descalcificacin de los huesos
(osteoporosis), la prdida de agilidad, y la prdida de la capacidad cardaca y
respiratoria.
Consumo de alcohol y sedantes, que disminuyen la atencin a los obstculos y
aumentan la imprudencia y el desequilibrio.
Dao cerebral, que causa torpeza o debilidad del movimiento y falta de cuidado por
imprudencia.
Defectos de la vista, especialmente si se asocia a la falta de iluminacin.
Los sitios ms peligrosos en la casa son el bao y la cocina; en el primero se sufren
cadas al resbalarse, al entrar o salir de la ducha, en la segunda, quemaduras.
Tambin influyen los muebles chicos, la falta de luz, las alfombras pequeas que
pueden resbalarse; los zapatos sin tapillas.
La descalcificacin de los huesos (osteoporosis) puede ser causa de fractura de cadera
frente a movimientos bruscos, aun sin caerse, o puede causar fracturas vertebrales con
dolor de espalda.
Las quemaduras pueden deberse a varias causas: torpeza motora en el manejo de una
tetera, cadas sobre una estufa o brasero, una bolsa de agua caliente que se rompe
durante el sueo.
El riesgo de la quemadura es mayor en el adulto mayor.
Procura asistencia mdica y/o de enfermera.
No coloques medicamentos ni ninguna sustancia sin indicacin mdica.



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Si es necesario lavar, usa slo agua y jabn.
Las intoxicaciones son accidentes muy frecuentes. Pueden deberse a medicamentos
(ver: riesgos de los medicamentos). Otras veces se deben a calefaccin mal encendida
y/o falta de ventilacin, al uso de envases de alimentos o bebidas para guardar
sustancias txicas.
Evita medicamentos no indicados por el mdico.
S prudente al usar la calefaccin.
Si tiene sustancias txicas, el envase debe decirlo.


ACTIVIDADES MENTALES
El paciente debe usar la atencin, la memoria, la imaginacin y el lenguaje; esto
favorecer el estado de nimo y su capacidad mental. Para que el adulto mayor use
la memoria es til que lo ayudes a repasar los sucesos de su vida, tal vez con ayuda
de fotos, o las noticias del da; preguntarle (y recordarle) lo sucedido ayer, o pedirle
informacin sobre sus familiares.

La imaginacin se puede ejercitar si le preguntas qu espera del da actual?, cul es
su opinin sobre cierto tema?, cmo cree que se podra solucionar algn problema?.
Durante estas conversaciones debes hacer frecuente referencia a la fecha y
circunstancias presentes, para favorecer su orientacin. Las reflexiones deben tener un
acento optimista, hacindole
presente los aspectos positivos y no los negativos de su situacin. Si logras hacerlo rer
debes felicitarte.
Tambin pueden ser tiles para la atencin, la memoria y el nimo para algunos juegos
(domin, cartas, juegos de memoria o de atencin), la msica o el canto, la
colaboracin en algunas tareas domsticas o los ejercicios indicados por los
especialistas en rehabilitacin. Recuerda, t que ests a su lado puedes motivarlo a
que se involucre ms en los acontecimientos presentes y siga teniendo nimos para
seguir adelante con optimismo.
A cada uno de los visitantes puedes pedirle que colabore en alguna actividad. Muchas
veces los familiares o amigos se sienten estimulados a volver si pueden ayudar al
paciente, por eso es importante pedir su colaboracin.

Conducta perseverante y repeticiones.

Este tipo de comportamientos es muy comn en aquellas personas que presentan
deterioro cognitivo, ya que ste afecta a la capacidad de las personas para recordar
algn suceso.
Algunos ejemplos de comportamientos redundantes son:
Repetir preguntas.




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Pedir cosas.
Llamar con frecuencia.
Moverse de un sitio para otro.
Buscar algn objeto.
Asegurarse de algo (ej: haber cerrado la puerta o el gas, apagar la luz).

Por qu pueden ocurrir estos comportamientos repetitivos?

Aburrimiento
Es posible que el comportamiento se deba a que est llamando la atencin, por
ejemplo, porque se aburre y quiere distraerse, o porque se siente solo(a) y quiere
compaa.
Olvido
En ocasiones puede parecer que no escucha o no hace un esfuerzo por recordar (y por
eso repite las preguntas). Ante esta posibilidad, la persona que cuida puede pensar
que no se le est prestando atencin o que se podra hacer un esfuerzo por recordar,
pudiendo llegar incluso a enfadarse ante la conducta repetitiva.
En realidad, un comportamiento de este estilo (por ejemplo, preguntar repetidamente
si se ha apagado el gas) puede ser consecuencia del deterioro cognitivo, que provoca
en la persona una prdida progresiva de la memoria. Esta prdida de memoria puede
generar en la persona un sentimiento de inseguridad o incertidumbre, que es el que en
ltimo trmino provoca el que se repitan las preguntas o los comportamientos
repetitivos (ej: buscar las llaves, asegurarse de si se ha cerrado una puerta, etc.).
Malestar fsico.
En ocasiones, las conductas perseverantes o repetitivas pueden estar indicando que no
se encuentra cmoda por algn motivo, siendo este tipo de comportamiento la
manera a travs de la cual la persona expresa o manifiesta su malestar. Puede no
reconocer cul es la causa de su malestar, lo que contribuye a que se muestre inquieta
(siendo el comporta-miento perseverante o repetitivo una manifestacin de esta
inquietud).
Algunos ejemplos de situaciones que pueden provocar malestar fsico son:
Sensaciones de hambre o sed.
Necesidad de ir al bao.
Dolores o enfermedades.
Temperatura inadecuada (fro o calor).

Malestar psicolgico.
Es posible que se encuentre preocupado(a) o inquieto(a) por algn motivo (por
ejemplo, por la enfermedad de un familiar). Dormir mal o estar agotado por alguna
actividad puede influir tambin en que la persona no tenga la misma capacidad que en
otros momentos de recordar o de prestar atencin a las cosas.



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Consejos tiles para prevenir o disminuir la aparicin de estos comportamientos.
Mantn la calma y responde a las preguntas pausadamente, aunque sea la octava
vez que lo hace. Es preferible contestar orientando hacia acciones, hechos o
situaciones inmediatas, que hacia referentes temporales o espaciales.
Habla despacio a la persona para que le resulte ms sencillo entender y as no tenga
la necesidad de preguntar constantemente.
Responde a las preguntas con claridad concretando las mismas lo mximo posible,
de tal forma que sean lo menos ambiguas posibles.
Explica las cosas de distintas maneras, por si alguna de ellas no es comprendida con
claridad.
Distrae a la persona con otra actividad.
Trata de responder sin enfadarte o sin argumentar (ej: sin decir es la dcima vez
que te respondo).
Crea un ambiente agradable en el que la persona no se sienta incmoda.
Proporciona ayudas a la memoria. Por ejemplo, ten un calendario a la vista de la
persona, ten las cosas por las que la persona suele preguntar a la vista y bien
ordenadas, ten escrito en un papel a qu hora hay que tomarse un medicamento, etc.



Control de comportamientos problemticos

Las personas con problemas cerebrales suelen tener dificultades del comportamiento
tal como problemas con la comunicacin, repeticin de alguna idea o actividad,
conducta agresiva o impulsiva, falta de energa, problemas con la memoria,
incontinencia, falta de juicio, y el extravo.

Una sugerencia simple para controlar estos problemas incluye el que mantengas un
lenguaje sencillo y formules una sola pregunta a la vez. Divide las tareas y las
preguntas. Por ejemplo: en lugar de preguntar le gustara entrar, sentarse y comer
algo?, usa rdenes sencillas como: venga y sintese o srvase y coma.

La desorientacin y falta de juicio podran significar la necesidad de supervisin
durante las 24 horas del da. Asegrate de evitar los peligros mencionados
anteriormente. Adems aprende a ponerte en contacto con tu comunidad en casos
de emergencia. Te convendra consultar con los amigos, la familia, el clero, las
agencias de servicios sociales, centros para adultos y grupos de apoyo. Si existen
problemas de extravo o de conducta agresiva sera recomendable que te pongas en
contacto con los servicios de e-mergencia como la polica, los bomberos y los
hospitales.



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ACTIVIDADES FISICAS
Desde el punto de vista fsico, el adulto mayor debera levantarse a diario; si no es
capaz de caminar, debe levantarse a una silla, y slo en ltima instancia permanecer
en cama da y noche.

Si se levanta (de pie o en silla), la misma persona debe colaborar en su cuidado
personal (aseo, alimentacin, vestuario); y realizar ejercicios. El ejercicio es til para
los msculos y las articulaciones, para la atencin y concentracin, y por la
sensacin de bienestar que puede proporcionar. Puede realizar flexiones y
extensiones de las extremidades y del tronco, y evitar la tendencia a encorvarse.
Para mover los brazos con amplitud puede tomar un bastn con las manos y
moverlo con los brazos extendidos hacia arriba y abajo, de derecha a izquierda;
tambin podra jugar a recibir y arrojar una pelota. Si est de pie, es conveniente
para las piernas realizar flexiones apoyndose en un mueble firme; si est sentado,
extenderlas y levantarlas, y llevarlas de derecha a izquierda, tal vez con un peso en
el pie.

Cuando el adulto mayor est sentado, el asiento debe ser cmodo, pero es deseable
que sostenga el tronco de un modo activo y no se deje caer en los brazos de un silln.
Puede ser necesario usar elementos de ayuda: cabestrillos (para sostener un brazo
paralizado), soporte torcico (como cincha para sujetar al paciente a la silla si no
sostiene el tronco), respaldo alto.
Estando en silla, puede apoyarse en las manos para levantar los glteos del asiento,
extender el tronco, levantar y mover las piernas, girar la cabeza en diversos sentidos.
Finalmente, son tiles los ejercicios respiratorios, especialmente hacer intentos por
expulsar todo el aire de los pulmones.

Si permanece en cama se recomienda realizar cambios de postura cada dos
horas, para evitar la formacin de escaras. Debe realizar ejercicios activos:
imitacin de caminata o trote, extender o flectar el tronco, levantar la cabeza o
apoyarla con fuerza en la almohada para elevar el tronco, mover los brazos con o
sin un peso. Tambin puede hacer ejercicios isomtricos (apretar y soltar los
msculos de las extremidades y del tronco sin moverlos). Muchas de estas
actividades pueden presentarse en forma de juego, para que despierten el inters
del paciente y permitan una interaccin con el acompaante.
Adems se sugiere utilizar medias o vendas elsticas en las piernas, para evitar las
trombosis venosas. Las vendas se colocan desde el pie a la pantorrilla, sin apretar




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demasiado, y se sueltan 30 minutos cada 6 horas.

Cuando el paciente est comenzando a levantarse despus de permanecer en cama
varios das, es necesario hacerlo de un modo paulatino. Puede presentar debilidad
muscular que le impida sostenerse, o bajas de la presin arterial con tendencia al
desmayo. Para evitar la baja de presin se comienza por sentarlo al borde de la cama
con los pies apoyados en el suelo o una silla.Debe extender los brazos hacia atrs
apoyando las palmas de la mano en la cama, incluso el brazo paralizado si tiene una
hemipleja, para sostener mejor el tronco. Inicialmente este ejercicio dura slo uno o
dos minutos pero debe repetirse 10 15 veces al da. Paulatinamente, en varios das,
debera ser capaz de sostener el tronco sin mareos ni agotamiento. Slo cuando tolere
esa posicin valdr la pena trasladarlo a una silla o intentar ponerlo en pie.





Accesorios para el cuidado del adulto mayor
A continuacin se te ofrecen una serie de recomendaciones sobre el uso de algunos
accesorios de apoyo al adulto mayor:

Bastones.

Ciertos bastones aportan una mayor seguridad al usuario, son los que tienen tres o
cuatro puntos de apoyo en el piso. Invariablemente, la o las puntas del bastn (puntos
de apoyo) deben estar protegidos por un tapn de hule para hacerlos antiderrapantes.
Si no existe tapn, es mejor ayudarle haciendo que se apoye en ti, para evitar as un
buen golpe. La altura del bastn debe ajustarse de manera que el codo del paciente
est flexionado un poco menos del 45 cuando el mximo esfuerzo sea aplicado.

Andaderas.
Algunos otros prefieren la andadera. La andadera es un auxiliar muy efectivo para el
adulto mayor con requerimientos de apoyo. Las hay plegables, ajustables, de hierro,
de madera y de aluminio. Las de aluminio son las ms livianas, econmicas, accesibles.
Se ha encontrado que las ms seguras son las de aluminio que no tienen ruedas y no
son plegables, por las siguientes razones: si tienen ruedas y el adulto mayor saca su
cuerpo del centro de aplicacin del esfuerzo en la andadera (centro de gravedad), sta
puede deslizarse y causar unas seria cada a la persona. Si eliges alguna con ruedas,
asegrate de que slo las tenga en la parte delantera de la andadera. Con las plegables
hay que asegurarse de su correcta apertura para que al utilizarlas no corran el riesgo
de cerrarse, con la consiguiente cada. La ventaja es que al doblarlas se pueden colocar




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en cualquier sitio: sobre el asiento trasero o en la cajuela del automvil, detrs de
cualquier silln de la casa, bajo la cama, etc. Las no plegables, de aluminio y sin ruedas,
nicamente exigen un poco de esfuerzo por parte del usuario para proyectarlas hacia
delante y avanzar paso a paso. Los inconvenientes de estas ltimas son: el mayor peso;
son estorbosas cuando estn en casas chicas; la imposibilidad de plegarse, y tener que
llevarlas sobre el techo del automvil si la cajuela de ste no es lo suficientemente
amplia.



Muletas.
Las muletas son usualmente inapropiadas para el adulto mayor porque no tiene la
suficiente fuerza en la parte superior de su cuerpo, ni la coordinacin motora
adecuada para manejarlas. Aunque algunas tienen soportes para los antebrazos y
manerales, tampoco son aconsejables.
Se ha encontrado que las ms seguras son las de aluminio que no tienen ruedas y no
son plegables, por las siguientes razones: si tienen ruedas y el adulto mayor saca su
cuerpo del centro de aplicacin del esfuerzo en la andadera (centro de gravedad), sta
puede deslizarse y causar unas seria cada a la persona. Si eliges alguna con ruedas,
asegrate de que slo las tenga en la parte delantera de la andadera. Con las plegables
hay que asegurarse de su correcta apertura para que al utilizarlas no corran el riesgo
de cerrarse, con la consiguiente cada. La ventaja es que al doblarlas se pueden colocar
en cualquier sitio: sobre el asiento trasero o en la cajuela del automvil, detrs de
cualquier silln de la casa, bajo la cama, etc. Las no plegables, de aluminio y sin ruedas,
nicamente exigen un poco de esfuerzo por parte del usuario para proyectarlas hacia
delante y avanzar paso a paso. Los inconvenientes de estas ltimas son: el mayor peso;
son estorbosas cuando estn en casas chicas; la imposibilidad de plegarse, y tener que
llevarlas sobre el techo del automvil si la cajuela de ste no es lo suficientemente
amplia.


Soportes (para el cuello, la rodilla, el tobillo y el brazo).
Son utilizados cuando existen alteraciones en los movimientos de esas partes del
cuerpo, aunque no son muy utilizados en el adulto mayor por requerir de un esfuerzo
adicional para caminar. Deben de ser indicados nicamente por su ortopedista.

Frulas.
Las frulas estticas mantienen fijo el movimiento de la mueca y de los dedos para
prevenir contracturas. Se recomiendan al presentarse la contractura, inmediatamente
despus de una embolia. Existen tambin las frulas dinmicas, que permiten ciertos



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movimientos en la mueca y en la mano. En uno y otro casos deben ser indicadas por
su mdico.

Gras.
Las gras para pacientes representan un magnfico auxiliar siempre que se sepan
manejar. Un poco de prctica y al menos dos juegos de soportes de lona (porque
usualmente el colocado se moja o ensucia y debe tener un repuesto) harn una delicia
la difcil tarea de transportar a cualquier lugar al adulto mayor (al bao, a la silla de
ruedas, a la cama, de la cama a su silln de descanso, etc.). La gra tiene la forma de
una letra C, con ruedecillas en la parte inferior, un gato hidrulico en la parte media y
unos ganchos provistos de cadenas en la parte de arriba, en los que se coloca el
soporte de lona que transporta a su paciente. Ese soporte se desliza por debajo del
paciente y una vez en su lugar, se fija a las cadenas. El gato hidrulico se acciona con
movimientos de sube y baja (idnticos a los de cualquier gato hidrulico), como una
palanca, tensando las cadenas y elevando la parte superior de la gra, y como
consecuencia, elevando al paciente con gran comodidad.
Puesto que la gra posee ruedas, podr trasladar a su adulto mayor adonde lo
requiera. Este movimiento debes hacerlo lentamente, ya que el paciente transportado
pendula como si estuviera en un columpio. Para retirar el soporte de lona, una vez que
la persona est en el lugar donde deseas colocarla, desengancha las dos cadenas de un
lado del soporte, ladea a tu adulto mayor hacia el lado que an tiene las cadenas,
enrolla la lona en forma de taco y psala por debajo de las pompis. Una vez que
haya pasado del otro lado podrs liberarle totalmente.
Mantn el soporte de lona lavado, seco y debidamente entalcado (siempre ser
conveniente contar con una lona de repuesto) por si se presenta la necesidad de
utilizarla. El mecanismo hidrulico requiere de un mantenimiento peridico, como el
gato de tu automvil: revisa cada cuatro meses si tiene suficiente lquido y atiende
cualquier fuga que se presenta; lubrica las ruedecillas y mantn el mango de la palanca
completamente seco para evitar que se te deslice. De esta manera el adulto mayor no
tendr indeseados accidentes.

Accesorios para cocina.
Existen ciertas actividades en la cocina que requieren de fuerza, habilidad y
coordinacin. Cuando el adulto mayor posee an la capacidad de ayudar en las labores
de la cocina, ciertos accesorios hacen estas labores algo ms fciles: bancos altos,
escaleras especiales para alcanzar objetos de la alacena, mangos adaptables para el
cuchillo, la cuchara, etc.

Accesorios para el odo.
Obviamente, al disminuir la circulacin en su organismo, el sentido del odo se ve
afectado. Ante la disminucin de la capacidad auditiva solamente su mdico



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especialista podr indicar la causa, basndose en estudios especiales y descartando la
existencia de enfermedades que oc sionan sordera o disminucin de esa funcin. Una
vez establecida la causa, l mismo te indicar el aparato para la sordera ms adecuado
a sus necesidades.

Accesorios para el bao.
El cuarto de bao ofrece bastantes riesgos al adulto mayor por sus pisos y paredes
resbalosas y sus espacios reducidos. Adems la presin arterial del adulto mayor a
menudo baja dramticamente despus de orinar, defecar, baarse, favoreciendo que
la persona se desmaye, caiga y se lesione.
Existen excelentes auxiliares para el adulto mayor que an controla estas funciones;
para quien ya no est en esas condiciones, los auxiliares deben adquirirse pensando en
la comodidad de quien lo atiende y en la seguridad de la persona que atendemos.
Entre estos se encuentran: sillas de plstico con gran orificio en el asiento para
permitir el aseo de sus genitales; regaderas de telfono (si no las usas, ten la seguridad
de que terminars completamente empapado), con las que podrs llevar el agua a los
lugares a donde, de otro modo, sera muy difcil; asideros plsticos para colocar en las
paredes del bao; esponjas de dos
caras; jabones de cacahuate, de avena, de almendra o hipoalergnicos, todos ellos
pensando en la delicada piel del adulto mayor.

Excusados.
Adems de los auxiliares para el traslado y el bao del adulto mayor dependiente,
existen ciertos artculos para facilitar las funciones de orinar y defecar. Para orinar,
hemos tocado someramente cules son: patos para los hombres, cmodos para las
mujeres o paales para ambos si no tienen control. Para defecar o evacuar, existen
sillas de aluminio con una tarima tipo excusado a las que se adapta una bolsa de
plstico para contener todo lo que expulse.

Accesorios para el excusado.
Para el excusado de su casa existen en el comercio local unos soportes que se fijan al
asiento del excusado para facilitar al adulto mayor el sentarse y levantarse. Hay
tambin otros accesorios para que la persona se siente a un nivel superior (elevadores
de excusado) de manera que no requiera tanto esfuerzo al sentarse o incorporarse a
stos se les llama aumentos para excusado.
Naturalmente, estos auxiliares slo son funcionales si quienes los usan disponen de
una capacidad fsica y mental relativamente buena; en caso contrario lo mejor ser
que no los utilices, ya que nicamente te harn la vida ms complicada.

Urinarios
Los urinarios ms conocidos son el el de hombre La chata para las mujeres. Para



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quienes no tienen la posibilidad de contar con una persona que les coloque esos
adminculos, existen algunos otros como los orinales de condn y las sondas de
permanencia o catteres, que anteriormente mencionamos. Los primeros son unas
cubiertas tipo guante, o ms especficamente tipo condn o preservativo, que se
colocan y fijan con un pegamento especial en el pene. El condn acaba en un tubo que
se conecta con otro tubo de plstico, el cual desemboca en un depsito tambin de
plstico, factible de ajustarse en la pierna del paciente o colgarse en la cama; en otros
casos un soporte se fija a la cintura, pero condn y tubo se manejan de la misma forma
que en el anterior.

Sondas de permanencia.
Las sondas de permanencia se colocan en el interior de la vejiga, pasndolas a travs
de la uretra (canal o conducto por el que pasa la orina o a lo largo del pene, en el
hombre, o un poco ms delante de la vagina, en la mujer); o a travs de la pared
abdominal, justo por encima del hueso del pubis, debajo del ombligo, haciendo una
incisin en la piel. Solamente el mdico debe encargarse de la colocacin de la sonda.
En ambos casos, pero en especial si la sonda penetra por la pared abdominal, deber
ser colocada, cambiada, revisada y supervisada por su mdico. l le indicar el tipo de
sonda conveniente, la frecuencia con que se deber cambiar, el manejo de las
complicaciones, la necesidad de medicamentos en caso de presentarse alguna
infeccin, etc.
Manejo prctico de la silla de ruedas
Las sillas de ruedas son, hoy por hoy, el mejor auxiliar tanto para el paciente
como para el cuidador. Existen sillas para todas las necesidades y para todo tipo de
pacientes: desde angostas y ligeras hasta anchas o extra-anchas y fuertes, como
para transportar a un individuo de ms de
150 kg. de peso.

Las hay para el paciente tetrapljico, con soportes cervicales y para ambos pies y
manos. Las hay desarmables para poder trasladar sin mucho esfuerzo al adulto mayor
a su cama o silln, solamente deslizndolo lateralmente. Otras sillas tienen cinturones
de seguridad, que le son colocados y ajustados al usuario en el caso de que sea tan
inquieto, por carecer de la coordinacin de sus msculos, que corra el riesgo de caer.
Otros modelos son adecuados para quienes tienen absoluta capacidad de mover sus
brazos, impulsando la silla a la velocidad que ellos mismos deseen. Incluso es posible
participar en competencias deportivas con estas sillas porque tiene las llantas
delanteras de mayor dimetro. stas son ms apropiadas para el exterior y las que
mencionamos antes se utilizan para interiores porque poseen las llantas traseras ms
grandes que las delanteras.
La mayora son plegables, de manera que pueden transportarse con facilidad en el




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coche, colocarse bajo la cama, en el clset, detrs de las puertas, etc.

Por ltimo, tambin hay sillas elctricas. No tienen comparacin con las otras ya que
brindan gran comodidad al adulto mayor por su autonoma. Poseen un control muy
sencillo al que pueden adaptarse otros sistemas adicionales de control, de tal manera
que aun un tetrapljico las puede manejar (con soplidos, con movimientos de los ojos,
de la boca o hasta con mandatos verbales, ya que responden a la voz, etc.). Tienen el
inconveniente de que son muy pesadas y no son plegables por lo que slo se pueden
transportan en vehculos suficientemente amplios.
Requieren de un acumulador que se deben recargar durante la noche (puede tener
dos, de manera que su silla siempre est utilizable), y de cierto mantenimiento
especializado.

Algo aparentemente sencillo es el manejo de la silla de ruedas, ms alguna experiencia
se requiere para transportar al adulto mayor sin lastimarlo o maltratar los muebles de
la casa. La silla est diseada para facilitar y multiplicar los esfuerzos de quien la
mueve: se debe rodar en el interior de la casa o en exteriores siempre que est el piso
plano sobre sus cuatro ruedas. Si el piso es irregular, lo mejor es que con uno de sus
pies pise uno de los tubos que generalmente estn por detrs y abajo de la silla, y al
mismo tiempo, cargue su peso en los asideros con los que conduce la silla para que las
ruedas delanteras se levanten y pueda rodar solamente con las traseras.Evita que los
pies de la persona cuelguen de la silla apoyndolos en los estribos, que para eso estn
construidos, ya que con mucha facilidad puede causarle lesiones en escalones o en
cualquier objeto que se atraviese en su camino.
Las vueltas en las esquinas, dentro o fuera de la casa, deben calcularse para evitar
golpear con ellas los pies o las rodillas. Las banquetas debern subirse y bajarse con las
ruedas pequeas hacia la banqueta, es decir, hacia el piso superior. A menos que el
chofer sea suficientemente fuerte, no podr levantar las ruedas delanteras y subir y
bajar la silla hacia atrs. El mismo procedimiento se debe emplear para subir y bajar
escaleras: la espalda del adulto mayor debe apuntar hacia arriba. Las fundas de los
asideros deben estar muy bien pegadas o alguien deber ayudar tomando la silla de los
estribos siempre que stos no sean ajustables.

Uso de la silla de ruedas
Comprueba que la persona est sentada en forma segura y lo ms atrs posible en la
silla. Quiz pueda necesitar un cinturn de algn tipo para seguridad.
Pon los pies de la persona en el descansapies. Si hay listones o cintas, comprueba
que queden bien amarrados.
Si vas a poner un cobertor sobre las rodillas de la persona enferma, comprueba que
est metido en los costados y debajo de sus pies para que no haya puntas sueltas que
arrastren por el suelo o que se enreden en las ruedas.



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Cuando empujes la silla de ruedas a otro lugar, comprueba que los codos de la
persona enferma no sobresalgan para evitarles un golpe.
Cuando pasa por una puerta, dale la vuelta a la silla y jlala hacia atrs. En forma
similar, cuando haya un escaln, dale la vuelta a la silla y pon las ruedas delanteras en
el escaln antes de levantar las ruedas traseras.
Siempre pon los frenos cuando est parada la silla y recuerda soltarlos antes de
tratar de moverla.
Nunca dejes a alguien sentado en una silla mirando hacia una pared o de espaldas a
alguna actividad interesante.



Movilizacin del adulto mayor de la cama a la silla y viceversa.

La forma ideal para moverle es usando siempre una faja lumbar, aunque sea de las que
usan los cargadores del mercado, de lona y ajustable, y zapatos de goma
antideslizables o antiderrapantes (tenis est bien).
Colcate frente al paciente sentado al borde de la cama, coloca uno de tus pies frente
a los del adulto mayor para impedir que l se resbale. Pasa ambas manos por debajo
de sus axilas, colocndolas en los hombros o en los omoplatos de la persona, y con su
espalda perfectamente recta, jala hasta que puedas mantenerlo casi de pie. Enseguida
rota su tronco y colcalo en la silla previamente acomodada a un lado con los frenos
puestos. Gentilmente colcalo en la silla, bjale y acomdale la ropa, sube sus pies a
los estribos y listo!
Al cambiarlo a su cama, repite la misma operacin. Mantn en mente que si no pones
los frenos de la silla, sta rodar y muy probablemente ocasiones una cada a ambos.


Cambios propios de la edad orientacin a dulto mayor y familia

La familia y en especial el personal de salud debe conocer algunos aspectos del
envejecimiento del adulto mayor ejemplo.
Cambios oculares que ocurren con la edad:
Oftalmologicos
Disminucin de la produccin lagrimal, lo que produce resequedad en el ojo.
El prpado se vuelve dbil y ms pesado.
Arco senil.
Aumento del umbral luminoso.
Alteracin de la percepcin de profundidad.
Disminucin de la viscosidad lagrimal.



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Aumento de la rigidez del cristalino.
Disminucin de la adaptacin a la oscuridad.
Disminucin de la resolucin fina.

Las enfermedades oculares principales con que debe familiarizarse el equipo de
salud de Atencin Primaria, teniendo en cuenta su incidencia en este grupo etreo y
su posible interaccin con otras enfermedades o tratamientos mdicos son:
Las cataratas constituyen la enfermedad ocular ms comn del
envejecimiento, y consisten en la opacidad del cristalino. El grado en que la
opacidad distorsiona o impide que la luz de sobre la retina, determina la
alteracin visual consiguiente y la necesidad de la extirpacin quirrgica. La
eliminacin quirrgica de la catarata a travs de su extirpacin suele
acompaarse de la colocacin de un lente intraocular artificial.
El glaucoma es el aumento de la presin intraocular, lo que reduce la
visin perifrica por la compresin de la retina. El glaucoma es acompaado
de cambios caractersticos de la pupila, los que pueden ser detectados por el
oftalmlogo.
La degeneracin macular debida al deterioro de la mcula, que es el
rea de visin central, donde la resolucin visual es mxima, ocasiona un
dao importante para la visin del adulto mayor.
Las lesiones oculares producto de la diabetes representan, en el
momento actual, la principal
causa de la ceguera en los adultos y ocurren despus de una larga evolucin de la
diabetes mellitus.

Autocuidado
Consulta anualmente al especialista (Oftalmlogo).
No utilices lentes autoindicados o sugeridos por amistades, ya que stos pueden
ocasionar ms dao que beneficio.
Manten los anteojos limpios y protegidos.
Guarda los lentes en un mismo lugar para evitar olvidos y extravos.
Camina con mucho cuidado en lugares en penumbra, ilumina muy bien los
dormitorios, escaleras, baos, evita los cordones elctricos sueltos, juguetes y
alfombras pequeos en el suelo, para prevenir cadas.
Usa correctamente la prescripcin de lgrimas artificiales o
antidescongestionantes.
Si tienes la capacidad visual muy disminuida, solicita ayuda en lugares de mayor
peligro (cruzar la calle, encender la cocina), a fin de mantener tu autonoma
funcional.



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Si has perdido la funcin visual, trata de ser ordenado, de tener un sitio para cada
cosa, y cada cosa en su sitio.

Recomendaciones para la Familia
Si el adulto mayor ya conoca la casa antes de quedar ciego, su adaptacin puede
ser ms fcil, pero an as exige un gran esfuerzo. Conviene en este caso orientarlo,
guiarlo de la mano por la habitacin a modo de ejercicio, e ir sealndole el
nmero de pasos necesarios de un lugar a otro, o la cantidad de peldaos de una
escalera.
Al hablarle no dudes en tocarlo, poniendo la mano sobre su brazo, o tomndolo de
la mano, el contacto fsico transmite el calor de la persona y tiende a ser
tranquilizador.

Auditivas
Las enfermedades que producen prdidas auditivas se clasifican en los siguientes
tipos:
Conduccin
Percepcin Neurosensitiva
Metablica
La prdida de la audicin que acompaa al envejecimiento, es la alteracin
sensorial corregible que muchas veces pasa desapercibida ante el equipo de salud.
El cambio ms conocido de la audicin que se relaciona con el envejecimiento, es la
presbiacusia. El sndrome de la presbiacusia muestra componentes de los tipos de
sordera de conduccin y percepcin neurosensitiva. La manifestacin ms
caracterstica consiste en el descenso de la percepcin de los tonos de alta
frecuencia.
En la presbiacusia, se oye al mismo tiempo una distorsin de mltiples sonidos sin
que pueda distinguirse la voz o tono que se desea escuchar. As sucede con el ruido
de fondo, con una referencia o nivel de amplificacin similar. Hay que saber que
cuando se grita a un adulto mayor con presbiacusia, en lugar de conversar con l, se
entabla la peor comunicacin posible: tonos muy elevados, distorsin vocal y facial.
La causa de sordera de conduccin puede deberse a problemas del odo externo.
El taponamiento de cerumen constituye la causa ms frecuente de sordera de
conduccin, suele pasar desapercibido en muchos adultos mayores con alteracin
auditiva.
Los adultos mayores con prtesis dentales totales en la arcada superior en
inferior, empeoran significativamente su audicin cuando se extraen las prtesis. La
mejora de la conduccin sea, que se logra con las prtesis en posicin, apoyada
contra la mandbula y el maxilar superior, constituye una ayuda valiossima para la



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audicin. La mejora de la fonacin vocal que se obtiene con la prtesis permite
reconocer mejor la voz y la comunicacin.
Existe un vnculo conocido entre el habla y la audicin que se establece en la
infancia y puede manifestarse de nuevo en la tercera edad, ya que muchos adultos
mayores con problemas de audicin se van retrayendo progresivamente y dejan de
comunicarse. La audicin repercute tambin en la vida emocional e intelectual. La
capacidad para entender el sentido de los sonidos ambientales relaja al adulto
mayor agitado y ansioso, con trastornos cognitivos y mitiga sus brotes de conductas
agresivas.
Autocuidado
Si deseas extraer un tapn de cerumen del odo externo, acude con una persona
entrenada para evitar complicaciones, por ejemplo: crisis vertiginosa.
Acude con tu especialista para evaluar la funcin auditiva y el tratamiento si
procede.
Si padeces de sordera, considera la posibilidad de usar un instrumento
amplificador, como el audfono, si el mdico lo indica.
Cuando la sordera no tenga tratamiento y est contraindicado el audfono, es fcil
aprender a leer los labios de la otra persona, para lograr comunicarse.
Evita la automedicacin frente a los sntomas de mareo, prdida del equilibrio o
zumbido de odo.

Recomendaciones para la Familia
Es necesario hacer conciencia sobre los riesgos y consecuencias que
tiene para el adulto mayor el no poder comunicarse.
Genera mltiples beneficios la integracin del adulto mayor con
problemas de audicin en grupos de apoyo comunitarios u otras instancias
por los que muestre inters.
No es conveniente gritar para hacerse entender. Sugerimos reemplazar
este modo por un hablar lento, bien pronunciado, mirando directamente a la
cara del adulto mayor.



PIEL
La Piel
La piel es el rgano de mayor extensin del organismo y tambin el ms visible.
Estructuralmente sus tres capas: la epidermis, la dermis y el tejido celular
subcutneo, participan en los siguientes procesos fisiolgicos: termorregulacin,
excrecin de desechos metablicos, mantenimiento del balance de lquidos y
sensacin de dolor, tacto, presin, temperatura y vibraciones.



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Cambios generales producidos por el envejecimiento
Uno de los cambios ms reconocibles en la piel del adulto mayor es el
adelgazamiento de la dermis y del tejido celular subcutneo, lo cual compromete la
capacidad de la piel como aislante y
consecuentemente hace que el adulto mayor sea muy sensible al fro. Adems la
disminucin del plexo vascular subcutneo ocasiona una respuesta lenta a los
cambios de temperatura corporal,
en lo que a disipacin de calor se refiere, provocando tambin riesgo de
hipotermia.
Asociado al adelgazamiento se observa una disminucin en la elasticidad, lo que
produce disminucin en las propiedades viscoelsticas de la piel, hacindola ms
susceptible a rasgaduras y hemorragias por rupturas de vasos con traumatismos
menores.
Las clulas de Langerhans de la epidermis disminuyen a la mitad en la piel senil.
Estas clulas captan el antgeno y lo presentan al sistema inmune. Esta disminucin
de la respuesta inmune celular en el adulto mayor, aumenta el riesgo de infecciones
cutneas, neoplasias y alergias.
A nivel de la Dermis
La densidad, la celularidad y vascularizacin se reducen con la edad, se observa
un engrosamiento del colgeno, se incrementan los entrecruzamientos del colgeno
y disminuye su elasticidad.
Glndulas Sebceas
El nmero de glndulas sebceas se mantiene constante con la edad pero su
tamao aumenta; sin embargo, paradjicamente, se reduce la produccin de las
glndulas sebceas hiperplsicas.
Esta disminucin de la funcin contribuye a la sequedad de la piel del adulto
mayor. El nmero y el grosor del pelo se reducen de manera generalizada. El vello
se convierte en pelo, apareciendo en reas no deseadas como por ejemplo la nariz y
las cejas en el varn, o en la zona arriba del labio superior y el mentn en la mujer.
La coloracin gris del pelo es consecuencia de la menor produccin de melanina.
Receptores Sensoriales
Los corpsculos de Pacini y de Meissner son receptores responsables de la
percepcin de la presin y el tacto. Estos receptores mecnicos disminuyen
aproximadamente un tercio de su nmero inicial con la edad; como consecuencia
de la menor percepcin sensorial, los adultos no se dan cuenta de la exposicin a
estmulos nocivos como una botella de agua excesivamente caliente. Se define
como el envejecimiento de la piel por la exposicin acumulada a la luz solar.
Xerosis senil
Trmino equivalente a piel seca, resulta de la conjuncin de muchos factores que
incluyen: disminucin de la cantidad de sudor y de la funcin de las glndulas
sebceas, prolongacin del tiempo de renovacin de las clulas de la epidermis,



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condiciones ambientales de baja humedad, escasa ingesta de lquido y uso de
desengrasantes, detergentes, polvos secantes; el sntoma principal es la comezn.
Autocuidado
Toma un bao 2 3 veces a la semana (de ducha, no uses tina para evitar
accidentes); la temperatura la debes medir con el dorso de la mano; el jabn debe
ser suave; scate con toalla suavemente, asegurndote de que el cuerpo no quede
hmedo. El lavado de pelo se recomienda tres veces a la semana, con champ
suave, se sugiere tambin realices masaje capilar para rehabilitar el cabello.
Trata de que los pliegues del cuerpo permanezcan secos y lubricados; en caso de
irritacin (piel roja y mal olor) se recomienda el lavado frecuente con agua y jabn,
secar bien y usar crema antihongos.
Lava tus pies diariamente, se recomienda que uses escobilla suave para retirar las
clulas muertas de las uas de los pies. El corte de la ua debe ser recto, el secado
debe ser profundo, sobre todo entre los dedos.
Lava tu rostro con agua tibia, jabn suave, el secado debe ser suave, de abajo hacia
arriba.
Utiliza cremas hidratantes o humectantes en lo posible en todo el cuerpo.
No te rasques los lunares ni trates de cortarlos, ni quemarlos con medicamentos; si
cambian de color, de volumen o son dolorosos, es necesario consultar al mdico.
Es recomendable no ingerir alcohol, no fumar y evitar los traumatismos o golpes
que afectan la piel.
Evita exponerte al sol entre las 10 y 15 horas; se recomienda el uso de lentes
oscuros y sombreros para protegerse de los rayos solares, tambin el uso de
bloqueadores con factor sobre 15. Se sugiere que uses de preferencia colores claros
durante el verano, para evitar la retencin del calor. Las vestimentas deben ser
amplias.




PIERNAS Y PIES
Piernas y Pies
El pie puede tambin ser un indicador del estado general de salud. Hay
enfermedades sistemticas como diabetes, artrosis, artritis, que se manifiestan en
esta regin anatmica.
Para el mantenimiento de la movilidad y deambulacin se requiere de un pie sano
y funcional. Muchos problemas comunes de los pies resultan de algunas
enfermedades, los aos de desgaste, el calzado inapropiado o el mal cuidado de las
uas entre otros.



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Su repercusin funcional es con frecuencia importante, y es uno de los problemas
que ms comnmente pasan desapercibidos en la consulta mdica.
Examen clnico del pie
Este examen debe realizarlo un especialista, sistemtica y exhaustivamente, con
apoyo para observar la piel, los vasos y superficies de prominencias seas; primero
en declive y seguidamente elevando el pie para observar la circulacin.
Enseguida de pie, en reposo y durante la marcha, buscando cambios estructurales
y disfuncin en la locomocin. Por ltimo, la inspeccin del calzado es esencial para
observar las reas de desgaste.
Sndromes ms frecuentes de la enfermedad
del pie
El dolor, que puede ser manifestacin de
alteracin mecnica, artrosis, dficit
circulatorio.
Modificacin de la temperatura o volumen del
pie, por lo general relacionado con
alteraciones circulatorias.
Alteracin de la marcha (cojera) que en la
mayora de los casos es expresin de dolor y tiende a ocurrir precozmente en las
lesiones de tobillo y pequeas articulaciones.



Las Uas
Los adultos mayores presentan algunas alteraciones ungulares importantes para el
caminar, por ejemplo la onicogriposis, que consiste en una hipertrofia de la ua del
pie, y que presenta como caracterstica formal un enroscamiento de la ua tal
como el asta de un carnero.Esta degeneracin comprime las partes blandas del pie,
provocando inflamacin y dolor. Otra alteracin frecuente de la ua es la
onicocauxis que es el engrosamiento de la ua provocado por traumatismo o mal
corte de ella.
Otra consideracin relacionada con las uas del pie es la infeccin del lecho
ungular (bajo la ua), que incluso puede ulcerarse.
Onicomicosis (infeccin de la ua por hongos) es el ms comn de los problemas
de las uas y se presenta con engrosamiento, coloracin amarilla.

Hiperqueratosis (callosidades)
Las hiperqueratosis pueden dividirse en dos grupos:
Digitales



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Plantares
Las hiperqueratosis digitales se distinguen entre callos duros y blandos. Resultan
de la friccin y presin localizadas en la planta del pie que provocan una respuesta
protectora por parte del pie.
Alteraciones del Metatarso
Hallux valgus se refiere a las alteraciones de alineamiento del primer
metatarsiano (dedo gordo) y cuya causa obedece a alteraciones biomecnicas. En
etapas avanzadas se requiere tratamiento quirrgico.
Metatarsalgia
Sus causas son variadas, pero una particularmente frecuente en el adulto mayor,
es consecuencia de la hipotona de la musculatura intrnseca del pie, que conlleva a
sub-luxaciones
de las pequeas articulaciones.


Venas Varicosas
Son vasos sanguneos engrosados que pueden tener un aspecto retorcido. Por lo
general, son ms evidentes en las piernas.
La funcin de las venas es devolver la sangre no oxigenada de los tejidos al lado
derecho del corazn. Gran parte de la sangre circula contra la gravedad, de modo
que las venas disponen de
vlvulas internas para mantener el flujo sanguneo hacia el corazn. Las venas
varicosas se desarrollan cuando las vlvulas internas de las venas se deterioran y
son incapaces de funcionar
adecuadamente. Como resultado, el flujo sanguneo venoso se vuelve ms lento.
En los puntos en que la sangre se acumula o estanca, las venas adoptan un aspecto
retorcido. Entre las causas de venas varicosas figuran: las vlvulas pueden tener
debilidad congnita.
Las venas varicosas parecen afectar con mayor frecuencia a determinadas
familias. Las enfermedades del sistema venoso, por ejemplo una infeccin
(tromboflebitis) pueden lesionar la
pared venosa.
Un aumento sostenido de la presin en el interior de la venas puede afectar las
vlvulas. Esta elevacin de la presin puede ser debida a sobrepeso abdominal
excesivo, por obesidad o embarazo, o el permanecer de pie por tiempo prolongado,
necesario en ciertas profesiones. Los sntomas pueden variar, e incluso algunos
pacientes no los presentan. Los sntomas ms identificables son: una sensacin de
peso general de la vena, un dolor difuso despus de permanecer mucho tiempo de
pie o el caminar por tiempo prolongado. Calambres en las piernas
por las noches, fatiga y venas palpables.



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Autocuidado
Lvate todos los das los pies y scalos meticulosamente con una toalla suave (sin
frotar),
en especial entre los dedos.
Usa lanolina o una crema similar para prevenir las fisuras cutneas.
Evita lesiones en las piernas y los pies.
Usa calcetines o medias limpias, en lo posible de algodn, para la absorcin de la
humedad y as evitar los hongos.
Revisa cada da las piernas y los pies, esta medida es importante pues pueden
producirse rupturas de la integridad cutnea que el adulto mayor no note.
Usa zapatos y zapatillas de levantarse bien ajustados y zapato deportivo.
Si los dedos de los pies estn muy juntos, coloca algodn o lana entre ellos para
prevenir posibles roces.
Es recomendable que el corte de uas sea realizado por la familia o el podlogo (el
corte de ua debe ser recto).
No es recomendable que apliques calor directo (botellas de agua caliente).
Trata de no utilizar productos para los pies a menos que los haya prescrito el
mdico; es importante tener en cuenta este aspecto ya que muchos preparados
que se utilizan para los pies (callicidas, desinfectantes y pomadas), son lo
suficientemente fuertes como para provocar una lesin.
Mantn las piernas y pies a temperatura constante, utilizando calcetines de lana o
algodn.
Antes de baarte prueba la temperatura del agua con la mano.
Evita cualquier prenda que restrinja la circulacin: no utilices ceidores, ligas o
calcetines con bandas elsticas muy tirantes.
No andes descalzo.
Consulta al mdico en forma inmediata ante cualquier prdida de la continuidad de
la piel de
piernas y pies.
No fumes, porque el tabaco estrecha los vasos sanguneos y limita an ms la
irrigacin cutnea.
Es recomendable que uses medias anti-embolia o elsticas durante el da, ya que
sujetan las venas y mejoran la circulacin. Deben ser prescritas por el mdico y
ponrtelas inmediatamente despus de levantarte.
Eleva las piernas a lo largo del da, siempre que sea posible, y evita el estar de pie o
estar sentado por tiempo prolongado. Si debes permanecer sentado durante un
largo perodo, conviene que muevas ambos pies en crculo unas 20 veces cada una
hora. Esto favorecer la circulacin retrgrada hacia el corazn.
Cuando ests sentado evita cruzar las piernas.



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Realiza ejercicios, por ejemplo caminar, ya que la contraccin muscular fuerza el
paso de la sangre a travs de las venas y minimiza la estrechez venosa.
CAVIDAD ORAL
Existe una concepcin errnea entre el pblico en general de que la prdida
dental es una consecuencia natural del envejecimiento.
La prdida de las piezas dentales provoca la mala nutricin, puesto que limita la
variedad y consistencia de los alimentos que pueden masticarse. Los alimentos
poco masticados aumentan el riesgo de aspiracin y asfixias. Los dientes son
necesarios para hablar y comunicarse correctamente, adems, suponen un
componente esencial del aspecto de la persona y repercuten en su sensacin de
autoestima y confianza.
El periodontio se compone de estructuras seas y ligamentosas que dan soporte
al diente.
Con la edad, las estructuras periodentales se degeneran, exponindose las races
dentales.
El propio diente tambin se modifica con la edad. El esmalte puede perforarse,
exponiendo la dentina.
Las prtesis constituyen una sustitucin de los dientes naturales, por eso es
necesario que se ajusten perfectamente, para que el adulto mayor se encuentre
cmodo y pueda utilizarla.
Las prtesis mal ajustadas provocan intensos dolores que pueden perpetuarse en
el tiempo.
Los cambios en los tejidos blandos que tapizan la cavidad bucal suelen ser el
asiento de lesiones en los adultos mayores. Las lceras secundarias a los
traumatismos, inducidos por prtesis mal ajustadas, posiblemente constituyen el
sntoma ms comn. La mucosa se torna ms frgil con la edad, y puede constituir
un foco de bacteremia, lo que aumenta el riesgo de endocarditis bacteriana.
Conviene recordar que la frecuencia del carcinoma bucal aumenta con la edad.
Cndida: Es un patgeno bastante comn en la boca de los adultos mayores,
sobre todo en aquellos que reciben un gran nmero de antibiticos.
Leucoplasia: Es una lesin blanquecina que puede ocurrir en cualquier parte de la
cavidad bucal, provoca lesiones que pueden ser graves.
Xerostoma: Es la sequedad de la boca y constituye un sntoma frecuente en los
adultos mayores. La saliva es una sustancia fundamental que cumple las siguientes
funciones:
Facilita la deglucin, formando el bolo alimenticio.
Facilita el hablar.
Protege los dientes.
Interviene en el sentido del gusto.
Interviene en la remineralizacin dental.



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La sequedad de la boca provoca dolor, ardor en la mucosa bucal y dificultad para
tragar, as como problemas de adherencia de la prtesis.
Las enfermedades que provocan sequedad de la boca son:
Diabetes mellitus
Deshidratacin
Sndrome de Sjgren
Sarcoidosis.

El tratamiento de la xerostoma (sequedad en la boca) exige control de la
enfermedad de base, evaluar el tratamiento famacolgico e interrumpir la
medicacin asociada a xerostoma, o iniciar un programa de higiene bucal riguroso.
La xerostorna en el adulto mayor se puede relacionar con el uso de algunos
medicamentos:
Los diurticos
Los antidepresivos tricclicos
Los antihistamnicos
Los antihipertensivos
Anticolinrgicos

Autocuidado DENTAL
Acude al dentista una vez al ao, si no hay algn evento que demande antes esta
atencin.
Aprende acerca de la utilidad que prestan los dientes y la saliva.
Ve con el dentista para indicar prtesis si procede.
Aprende sobre el cuidado de tus dientes naturales y como prevenir caries (evita el
uso excesivo de azcar).
Realiza peridicamente la higiene bucal, es decir, lavate los dientes despus de
cada comida.
Si utilizas prtesis, realiza diariamente la limpieza de sta, usando cepillo ancho y
blando.
Scate la prtesis diariamente por 15 a 30 minutos .
Si usas prtesis duerme con ella, siempre y cuando est bien ajustada, de lo
contrario, es aconsejable que te la quites durante la noche.
Si tu prtesis est suelta o mal ajustada, acude al dentista para su ajuste.
Adems de lavar tus dientes, limpia la mucosa y lengua; el cepillo debe ser suave, a
fin de no producir lesin.



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Los adultos mayores con prtesis dentales totales en la arcada superior en
inferior, empeoran significativamente su audicin cuando se extraen las prtesis. La
mejora de la conduccin sea, que se logra con las prtesis en posicin, apoyada
contra la mandbula y el maxilar superior, constituye una ayuda valiossima para la
audicin. La mejora de la fonacin vocal que se obtiene con la prtesis permite
reconocer mejor la voz y la comunicacin.
Existe un vnculo conocido entre el habla y la audicin que se establece en la
infancia y puede manifestarse de nuevo en la tercera edad, ya que muchos adultos
mayores con problemas de audicin se van retrayendo progresivamente y dejan de
comunicarse. La audicin repercute tambin en la vida emocional e intelectual. La
capacidad para entender el sentido de los sonidos ambientales relaja al adulto
mayor agitado y ansioso, con trastornos cognitivos y mitiga sus brotes de conductas
agresivas.
NUTRICION
La nutricin es un factor crtico para la salud. Para los adultos mayores, la
nutricin se convierte en algo muy importante en la salud fsica y emocional. Las
papilas gustativas desaparecen de una forma progresiva, sobre todo en la parte
anterior de la lengua, por lo que disminuye la capacidad para diferenciar los sabores
dulces y salados. Este hecho tambin influye en la preferencia alimentaria y puede
determinar el consumo excesivo de dulce, sal, y por ende, tener una dieta poco
equilibrada. La menor sensacin de gusto y olfato reduce a veces las posibilidades
de disfrutar de la comida, lo que provoca que se consuma menos alimento. Otros
problemas frecuentes y asociados son los de la denticin, como es la prdida de
piezas dentales, que reducen la fuerza masticatoria.
Todo lo anterior influye en la seleccin de los alimentos y motiva una menor
ingesta de frutas y vegetales que constituyen fuentes esenciales de fibra diettica.
La ingesta de protenas tambin
disminuye con los problemas de masticacin. Cuando la enfermedad periodontal
determina una desaparicin de la dentadura natural, se utilizan prtesis. La
posibilidad de masticar con la prtesis es mucho menor si se compara con la de los
dientes naturales. Algunas prtesis no se ajustan bien, producen molestia y con
frecuencia no se utilizan para comer; aconseje revisar la prtesis por el dentista.
La disminucin de la agudeza visual, la sordera, la cirrosis y la enfermedad de
Parkinson se asocian a menudo a una menor capacidad para realizar las actividades
instrumentales de la vida
diaria. Todas estas prdidas impiden obtener y preparar el alimento
adecuadamente. Cuando la eleccin de los alimentos queda restringida por
problemas masticatorios o por limitaciones fsicas que impiden la preparacin de la
comida, el resultado suele ser una dieta rica en hidratos de carbono (estos
alimentos suelen ser ms econmicos y requieren menos preparacin).



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La disminucin de la actividad metablica como consecuencia de la reduccin de
masa corporal magra y del menor ejercicio fsico, puede estar relacionado con el
descenso del apetito.
Los cambios de la movilidad gastrointestinal y el aumento del tiempo de trnsito
intestinal, se acompaan tambin de una sensacin precoz de saciedad y anorexia.
El estreimiento, que es un problema frecuente con la edad, tambin se asocia a
una mala nutricin y al uso de laxantes. Algunos procesos fisiolgicos o patolgicos
pueden alterar la absorcin de los macro y micronutrientes. La disminucin del
cido clorhdrico y la pepsina determina una menor digestin de las protenas;
adems, la disminucin del cido clorhdrico reduce la absorcin del hierro y calcio;
el descenso o la ausencia del factor intrnseco contribuye a la deficiencia de
vitamina B 12 (al igual que el descenso en la produccin de cido, reduce la
capacidad para separar la vitamina B12 de su fuente proteica).
Otro aspecto esencial de la nutricin es el de la ingesta de lquidos. Son muchos
los cambios que ocurren con el envejecimiento, que hacen que los adultos mayores
muestren un mayor riesgo de deshidratacin. Los factores fundamentales son un
descenso del agua orgnica total,y la disminucin de la capacidad de concentracin
en la orina. La indicacin de beber lquidos suele pasar desapercibida durante el
asesoramiento nutricional y es tan importante o ms que otras intervenciones.
La prescripcin de una ingesta de lquidos de 30 ml/kgs parece razonable, a
menos que existan otras enfermedades que obliguen lo contrario. Por ejemplo:
insuficiencia cardiaca congestiva. Beber la cantidad adecuada de lquidos es
fundamental para una digestin y funcionamiento intestinal normales.
Los ingresos econmicos reducidos se asocian indudablemente a un mayor riesgo
de malnutricin. A menudo, los alimentos ms econmicos muestran un menor
contenido de nutrientes y mayor contenido de sal (alimentos enlatados). Las
personas con ingresos limitados deben elegir con mayor cuidado los alimentos para
mantener una dieta equilibrada.
El aislamiento social, las personas que viven solas, la depresin, las alteraciones
cognitivas (dificultad de aprendizaje) y el consumo regular de alcohol tambin se
asocian a malnutricin. El declinar del estado funcional (fsico o cognitivo) conduce
a una prdida de la independencia y a un mayor aislamiento social. La prdida de
las actividades cotidianas, reduccin de la actividad fsica y de la movilidad,
representa factores de riesgo importantes de malnutricin.
La deteccin de las enfermedades crnicas como factor de riesgo de malnutricin
es muy importante. Algunos problemas gastrointestinales se relacionan con las
nuseas frecuentemente y la anorexia. La diarrea y el estreimiento tambin
guardan relacin con una ingesta insuficiente. Es frecuente imponer restricciones
dietticas a los pacientes con enfermedades crnicas. La diabetes mellitus, la
enfermedad de las arterias coronarias, la insuficiencia cardiaca congestiva y la
hipertensin, son enfermedades que se tratan con restricciones dietticas de los



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azcares, grasas o sal. Estos tres componentes de la dieta son los principales
responsables del sabor de la comida.
La disfuncin cognitiva y la alteracin del nimo se relacionan con la malnutricin,
puesto que ambas pueden ser causa y consecuencia de malos hbitos dietticos.
Las alteraciones cognitivas aumentan los problemas para buscar y preparar los
alimentos y para otorgar al alimento una funcin importante de la vida. La
depresin suele asociarse a anorexia, prdida de los placeres, rechazo de la propia
persona y aumento del aislamiento. La malnutricin proteico-calrica suele causar
anorexia y cada del nimo, sntomas comunes de la depresin.
El tratamiento farmacolgico crnico es frecuente en los adultos mayores con
enfermedad crnica y conduce a la polimedicacin, que se relaciona estrechamente
con la malnutricn.Es importante conocer la historia medicamentosa, para
identificar los frmacos asociados a anorexia, alteraciones del gusto, irritacin
gastrointestinal o nuseas que reducen la ingesta alimentaria y conducen a un
estado de malnutricin. Los medicamentos tambin ejercen otros efectos que
influyen en la absorcin o eliminacin de los nutrientes y alteran el metabolismo
vitamnico. Algunos ejemplos son el incremento en las prdidas de sodio-potasio y
calcio causado por los diurticos; la menor absorcin de vitamina B12, folato, hierro
y calcio provocadas por los anticidos, la reduccin de la biodisponibilidad de la
vitamina D y del folato durante el tratamiento con fenitona y la inhibicin de la
absorcin de zinc y calcio por los suplementos de hierro.





Factores de riesgo asociados a Malnutricin de los adultos mayores
Alimentacin inapropiada.
Ingerir refrigerios frecuentemente, afecta la cantidad y calidad de la
alimentacin.
Modificaciones de la dieta
autoimpuesta o prescrita.
Abuso del alcohol.

Pobreza.
Salario bajo o jubilacin con pensin
baja o sin ella.
Programas de ayuda econmica
limitada.
Gastos en alimentos / recursos.



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Aislamiento Social.
Sistema de soporte.

Dependencia / Discapacidad.
Estado funcional.
Enfermedades discapacitadoras.
Inactividad/ inmovilidad.

Enfermedades o Trastornos Agudos / Crnicos.
Alteraciones cognitivas o emocionales.
Problemas bucales.
Alteraciones sensoriales.

Tratamiento Farmacolgico Crnico.
Prescrito o autoimpuesto.
Polimedicacin (tomar varios medicamentos a la vez).
Curanderos

Valoracin del Estado Nutricional
La valoracin del estado nutricional merece una consideracin especial; las
alteraciones fisiolgicas relacionadas con el envejecimiento influyen en la
importancia clnica del estado nutricional.Los cambios en la edad avanzada que
suelen acompaar a los de malnutricin proteico-calrico se relacionan con una
disminucin de la masa corporal magra, metabolismo basal y fortaleza muscular,
masa sea, inmunidad celular, sntesis de anticuerpos y respuesta de los
granulocitos a las infecciones.
Otros indicadores del estado nutricional son los parmetros antropomtricos y
bioqumicos. Los cambios de peso, siempre que no sean cambios del estado hdrico
con retencin de lquidos, ni prdidas voluntarias (dietas adelgazantes), constituyen
uno de los parmetros fundamentales para la valoracin nutricional y tambin un
parmetro importante de las alteraciones de la masa corporal magra.
La disminucin de la talla es una de las secuelas habituales de la edad avanzada.
Este descenso obedece a cambios en discos intervertebrales, en las propias
vrtebras, postura y densidad sea. La medicin real de la talla del paciente es
complicada por el arqueamiento de la espalda. Se puede utilizar la talla previa a los
cambios de la edad y restar aproximadamente 5 centmetros para tener en cuenta
los factores mencionados.



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Autocuidado
Consume alimentos variados que contengan protenas, hidratos de carbono,
lpidos, sales
minerales tales como magnesio, hierro, zinc, cromo, selenio, yodo, fsforo,
calcio y vitaminas.
Consume regularmente alimentos ricos en fibras, por ejemplo salvado de trigo,
fideos de tipo
integral, lentejas, peras con cscara, manzana, naranja, pltanos, zanahoria,
brcoli, espinacas,
etc.
Mantn el peso corporal adecuado a tu edad / talla.
Evita el exceso de grasas totales, de grasas saturadas (10%) y grasas insaturadas
(20%), y consumir de preferencia carnes blancas (pollo, pavo, pescado); de las
carnes rojas escoger las carnes magras.
Evita el uso excesivo de sal y azcar.
Bebe lquidos, mnimo 2 litros en 24 horas.
Toma tu cena entre las 19 y 2 horas, y trata de permanecer activo hasta una
hora antes de acostarse.
Realiza actividad fsica de grupo.
Disminuye el consumo de alimentos fritos, prefiere las comidas preparadas al
horno, asadas, a la plancha, al vapor o cocidas en agua.
Evita comer en exceso fuera de las horas de comida; e ingiere raciones
pequeas y mastica lentamente.
Cuida tu dentadura y realiza visitas peridicas al dentista.
Bebe alcohol con moderacin si existe la costumbre de hacerlo.
No tengas ayunos prolongados, procura hacer cuatro comidas diarias,
especialmente la cena.

Recomendaciones para la Familia
Proporciona al adulto mayores alimentos que tengan aspecto, color y sabor
agradables; saznalos con las hierbas y especias permitidas; sirve la comida caliente
adecuadamente, lo mismo para la fra. El entorno debe ser acogedor, con una
temperatura adecuada, todo esto contribuye a mejorar el apetito.

TRANSITO INTESTINAL



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Trnsito Intestinal
El estreimiento es el
estado en que el individuo
experimenta un cambio en
la funcin intestinal normal,
caracterizado por una
reduccin de la frecuencia
y/o por la eliminacin de
heces secas y duras. Si la
masa fecal se endurece,el
adulto mayor es incapaz de
eliminarla, lo que le puede
producir una impactacin
fecal. As mismo debido a la
prolongada irritacin de la
mucosa, causada por una
gran masa fecal inmvil, es
posible que se provoque una
diarrea mucosa o la fuga de
materia fecal.
Las percepciones del
adulto mayor sobre cul es
una funcin intestinal
normal pueden variar. Algunos adultos mayores creen que si no tienen una
defecacin diaria estn estreidas. La funcin intestinal normal puede variar desde
tres movimientos por da hasta tres por semana. Algunos adultos mayores se
medican a s mismos innecesariamente. La evacuacin de las heces corporales
depende de que exista un sistema nervioso central intacto y centros neurales
intactos en la pared del tramo intestinal inferior. La urgencia para defecar est
provocada por los estmulos de la masa fecal sobre estos nervios. La hidratacin
adecuada permite al cuerpo eliminar lquido en las heces, evitando que stas se
resequen y provoquen estreimiento.
Los adultos mayores pueden emplear laxantes y enemas de manera regular, lo
cual provoca hbito. La inactividad o inmovilidad prolongadas, consecuencia de una
enfermedad crnica,pueden incrementar el riesgo de estreimiento.Los cambios
del estado mental provocados por el proceso de envejecimiento, pueden deteriorar
la capacidad del adulto mayor para responder o incluso reconocer la necesidad de
defecar. La ansiedad inhibe el peristaltismo por la accin de la adrenalina y del
sistema nervioso simptico.



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La inmovilidad puede provocar una falta de intimidad durante el acto de
eliminacin. Los factores ambientales que provocan algn cambio en las rutinas de
la vida diaria, por ejemplo viajar, pueden potenciar el estreimiento.
Las personas que viven solas y no tienen la energa o el deseo de comer una dieta
equilibrada, o bien, comen alimentos muy refinados y comida de fcil preparacin
que es baja en fibras.
Algunos adultos mayores no comen regularmente a causa de la disminucin de su
apetito, alteraciones en la dentadura, problemas econmicos, incapacidad para
prepararse su propia
comida, cambio en su agudeza olfativa y gustativa o anorexia.
Todos estos factores favorecen el estreimiento.
Pueden producirse cambios en el estado mental del adulto mayor a consecuencia
de la deshidratacin o la impactacin fecal. Adems las personas mayores corren el
riesgo de sufrir algunas enfermedades cuando se les administran analgsicos o
relajantes musculares. Por esta razn conviene evaluar con anterioridad al adulto
mayor y tomar medidas preventivas.



Autocuidado
Es necesario que adquieras un hbito diario para la eliminacin intestinal.
Establece un horario para la eliminacin, por ejemplo: de 5 a 10 minutos
despus del desayuno, con la ayuda de una bebida caliente, para intentar tener
movimiento intestinal, y adems crear un ambiente tranquilo y a temperatura
adecuada.
Evita la urgencia para defecar, no esperes al ltimo momento.
Es peligroso el empleo de laxantes.
Manten una postura erguida para defecar; ambos pies deben estar planos
apoyados en el suelo; las rodillas y las caderas flexionadas en una posicin de
semi-cuclillas en la medida de lo posible; el movimiento del balanceo de la parte
superior del cuerpo completar la defecacin.
Valora la frecuencia y caractersticas de las heces, el empleo de laxantes, la
dieta, los lquidos ingeridos y la actividad fsica.
Consume alimentos con alto contenido en fibras, como frutas, frutos secos,
legumbres y bebe al menos dos litros de lquido al da.
El empleo de luces piloto nocturnos en el domicilio puede ser til. Es
aconsejable instalar barandillas en el bao para apoyarte. Utiliza prendas de
vestir fciles de quitar. Preserva la intimidad y comodidad al momento de
defecar.
Aprende tcnicas de relajacin si eres una persona que se angustia fcilmente.



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Es aconsejable que realices actividad fsica peridica y regularmente.


ACTIVIDAD FISICA
La quietud y la pereza perjudican no slo el sistema cardiovascular, sino tambin
la estructura sea e incluso, nos limitan a una vejez prematura. Estas caractersticas
que pocos han sabido asimilar a tiempo, son las que llevan al hombre a vivir sano,
tranquilo y con mejores expectativas de vida.
El ejercicio fsico produce una serie de hormonas que aumentan con la actividad
fsica y que tienen la funcin de proteger al hombre y a la mujer de la
osteoporosis. De modo que si se tiene una actividad antes y despus de los 40
en forma programada, habr menos riesgo en comparacin con una persona de
condiciones similares pero sedentaria.
Tambin, y en el mismo sentido, cambian los cidos grasos, desde aquellos de
alto peso a aquellos de bajo peso molecular.
En el caso de las personas que tienen diabetes se ha visto que la actividad fsica
mejora el ingreso de la glucosa a la clula.
En los adultos la actividad fsica provoca un aumento en la cantidad de las
endorfinas circulantes, lo cual es reconocido como un estmulo que produce un
estado de bienestar al final de la actividad, desapercibido en muchos adultos
mayores con alteracin auditiva.

Autocuidado
Se recomienda que al comenzar la actividad fsica realices gradualmente
(precalentamiento de 3 a 5 minutos), con el objetivo de adaptar el organismo al
ejercicio. Termina los ejercicios lentamente para que el sistema cardio-
respiratorio y muscular se adecen nuevamente al reposo.
Se recomienda antes de comenzar cualquier actividad fsica por primera vez,que
te hagas un
chequeo mdico completo.
No efectes ejercicios inmediatamente despus de las comidas, para no
aumentar las exigencias del organismo.
Toma suficiente lquido para compensar las prdidas de ste por el ejercicio.
Evita la competencia, si se trabaja en grupos, puesto que cada persona tiene
capacidades fsicas distintas.







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BRONQUITIS
Bronquitis
Los bronquios son un
complejo sistema de
conductos al interior de los
pulmones que permiten la
absorcin de oxgeno.
Debido a los grmenes y a la
constante irritacin causada
por la contaminacin y el
cigarro, los bronquios suelen
inflamarse y producir una
mucosidad ms abundante
de lo normal; esto impide
que entre la cantidad de aire
necesaria al pulmn e
impulsa las contracciones
para que la tos expulse las
flemas.
Esta necesidad de limpiar
los pulmones
congestionados produce una
tos continua y violenta, que fuerza a los pulmones y ocasiona el enrojecimiento del
rostro, nuseas y somete al corazn a esfuerzos exhaustivos.La mayor parte de
adultos mayores con bronquitis presentan un cuadro crnico, esto es, la tos est
presente todo el tiempo.
Cuando la flema se vuelve espesa y amarilla consulta a tu mdico, porque es
indicio de infeccin en los pulmones. Ten especial cuidado con los resfriados y las
gripes, ya que pueden volverse peligrosas si es que presentas este padecimiento.
Estos malestares pueden ser tratados, y en muchos casos evitados, si se advierten a
tiempo.
Consejos para compartir
Limpia tus bronquios de mucosidades y mantn el pecho flexible ya que esto har
tu vida ms confortable, adems de que reduce el dao definitivo que causa la
bronquitis a los pulmones.
Recomendaciones
Evita fumar si presentas padecimientos pulmonares.
Mantente siempre en actividad.
Nunca debes aguantarte las enfermedades respiratorias sin consultar a un
mdico.



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Llena tus pulmones de salud.
El modo ms efectivo de toser consiste en aspirar de manera profunda, sacando
el estmago, para que el aire penetre hasta el fondo de los pulmones. Al expulsar el
aire manten la boca abierta, para que salga desde la parte de atrs de la garganta
haciendo un ruido ronco. Haz varias respiraciones como las descritas, las veces que
sea necesario antes de toser, eso facilitar la salida de la flema con uno o dos golpes
de tos fuertes. La postura ms adecuada para esta tcnica depende de cada quien,
pero se recomienda que lo hagas tirado en la cama de costado, primero hacia un
lado y luego hacia el otro.
Si sufres de bronquitis dedica un poco de tu tiempo diariamente a la limpieza de
los pulmones para dejar espacio para que entre el aire: un rato al levantarte, otro al
medio da y por ltimo antes de acostarte. Esto te permitir un sueo ms
placentero y saludable.
Una vez que se han limpiado los pulmones, realiza cinco minutos de ejercicios
respiratorios diariamente para reeducar ese mecanismo y lograr que los pulmones
se expandan en su totalidad. Muchas personas que sufren de bronquitis respiran
slo con la parte ms alta del pecho y estos ejercicios ayudan a respirar con toda la
capacidad pulmonar. Para que el aire llegue a lo ms profundo de tus pulmones
respira honda y profundamente, con lentitud, sacando el estmago, en vez de
hacerlo agitada y superficialmente, como lo hacen los enfermos de bronquitis,
quienes dan la impresin de que siempre les falta aire.
Otros ejercicios tiles son:
Respira poniendo las manos en las costillas bajas y apretarlas un poquito en el
momento en que el aire est entrando, luego scalo en su totalidad, pero sin
hacer esfuerzo. Repite el ejercicio cinco veces.
Con las manos sobre el estmago, apritalo un poco mientras el aire est
entrando. Reljate y explsalo todo, dejando que el estmago caiga de nuevo.
Repite el ejercicio cinco veces.

NOTA: Todos los ejercicios respiratorios debes hacerlos lentamente. El nmero de
veces depender de cada persona. Los ejercicios realzalos en perodos cortos, y con
breves descansos
entre ellos. De preferencia sentado en una silla con la espalda derecha. Haz
gimnasia, no te fatigues, camina aumentando el tiempo paulatinamente y con la
espalda derecha.
Estos consejos hacen tu vida ms cmoda, disminuyen el esfuerzo cardiaco y te
ayudan a prevenir problemas graves.





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ALCOHOL Y SU RELACION CON LA SALUD

Alcohol y su relacin con
la salud
El problema del
alcoholismo no distingue
edades, clases sociales o
sexo. Es una enfermedad
ms comn de lo que se
cree entre las personas
adultas mayores, pero por lo
general tiende a ocultarse,
lo cual propicia que este
padecimiento est mucho
menos atendido en este
sector de la poblacin.
Muchas de las personas
que sufren del alcoholismo
son renuentes a aceptarlo y
rechazan ayuda. Tambin la familia y los amigos tienden a negar que existe un
problema al respecto. En ocasiones el bebedor se justifica diciendo algn placer
me tengo que dar, porque muchos lo aceptan o lo justifican como natural.
Cabe mencionar que este problema tiende a incrementarse entre las mujeres y
ser ms evidente en la vejez de las mujeres que hoy tienen alrededor de cuarenta
aos, ya que entre ellas beber alcohol se est volviendo una prctica de mayor
aceptacin social.
Es difcil diagnosticar los problemas de alcoholismo. A veces, los sntomas de ste
se confunden con el proceso de envejecimiento. Hay distintos tipos de bebedores:
los que han tenido problemas
con la bebida durante dcadas y los que empezaron a beber a edad avanzada,
muchas veces debido a problemas como prdidas, soledad, jubilacin, salud
deficiente o bajos ingresos.
Lo importante es detectar si la bebida est causando problemas en el organismo
o en el comportamiento, pues nos est indicando que hay que atenderlo.
Los signos potenciales de un problema con la bebida incluyen cadas, equilibrio
inestable, confusin, lapsos en la memoria, ansiedad, anemia, mal nutricin,
prdida de peso, comportamiento alejado o agresivo, depresin, insomnio,
cansancio e incapacidad para cuidar de s mismo. Otros comportamientos que se
presentan son: beber para calmar los nervios, para olvidar preocupaciones o reducir



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la depresin, mentir sobre los hbitos de beber, beber solo, incrementando la
frecuencia y lastimarse a s mismo cuando lo hace. Durante los perodos en que no
bebe frecuentemente se vuelven irritables, resentidos y necios.
El primer paso para comenzar una cura es aceptar que se tiene problemas con la
bebida, el siguiente es buscar informacin sobre un lugar adecuado donde
proporcionan ayuda.
Efectos del alcohol en la salud.
El proceso fsico del envejecimiento intensifica los efectos del alcohol, se modifica
la manera en que el alcohol es absorbido y removido del organismo. En general su
tolerancia disminuye al mismo tiempo que se envejece. Afecta ms fuerte y por un
perodo ms largo de tiempo.
Si eres un adulto mayor que bebes corres el riesgo de experimentar problemas de
salud por las reacciones que se desatan cuando se combinan alcohol y medicinas.
Estas reacciones incluyen efectos peligrosos sobre el juicio o discernimiento,
lentitud en los reflejos, adems falta de coordinacin. La combinacin de alcohol
con medicinas te puede causar graves problemas, especialmente los tranquilizantes,
barbitricos, calmantes y antihistamnicos.
Las bebidas alcohlicas en exceso ponen siempre a la persona adulta mayor en
menores condiciones de resistencia a las enfermedades, entre otras cosas porque
bajan las defensas que
tiene el organismo contra algunas sustancias que contiene el alcohol, adems de
que todos los aparatos y sistemas del organismo se afectan. Su consumo
prolongado puede causar derrames cerebrales, arritmia cardiaca y deterioro
intelectual. A pesar de todo lo expuesto, se considera que si eres un adulto mayor
que ha tomado desde siempre pequeas cantidades de alcohol (una o dos copas al
da), y si no est contraindicado, en general no hay por qu suprimirlo, ya que
puede ser la va para un cierto bienestar sin peligro para tu salud. Aunque hablar
de pocas cantidades de alcohol puede ser muy relativo, porque lo que puede ser
poco para ti, se convierte en mucho para otros.
HIGIENE CORPORAL RESUMEN
La higiene tambin es una rama de la medicina que tiene por objeto la prevencin
de enfermedades y el mantenimiento y la mejora de la salud. Se compone de un
conjunto de normas y prcticas que mantienen el cuerpo en buen estado fsico.
La higiene corporal comienza con el bao diario, de preferencia con jabn neutro.
El bao ayuda a quitarle impurezas a la piel, la hidrata y le proporciona cierto
relajamiento. La muda de ropa ms importante es la interior. Es muy saludable que
despus del bao te apliques crema o aceite en todo el cuerpo, especialmente en
los pies donde haya callos y/o grietas. Ten cuidado con los cambios bruscos de
temperatura al salir del bao.



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Dentro de estas normas higinicas debes incluir a los pies y las uas. Estos
miembros del cuerpo cargan con una gran responsabilidad y estn muy alejados de
la vista, por lo que les debe procurar especial atencin observndolos a diario,
vigilando la aparicin de ampollas, callos, heridas, grietas y resequedades. Las uas
no deben crecer demasiado y puedes pedir ayuda para ser cortadas en caso de que
no lo puedas hacer por t mismo.
El aseo y arreglo personal muestran una imagen muy agradable lo cual te hace
sentir mejor contigo mismo. No dejes que el dolor de los pies limite tu
independencia y autosuficiencia, casi siempre estos problemas tienen remedio
mediante la intervencin de un mdico especialista.

Dejar de vigilar y cuidar tu imagen y arreglo personal con el pretexto de que
eres viejo.
Utilizar pretextos para evitar el bao diario.
Usar la ropa sucia, creyendo que no lo est.

Lubrica tus pies con crema o aceite. Si hay callos grandes y molestos atindete
por un experto para que los trate. Corta tus uas en ngulo recto para evitar que se
entierren. Dejar estos aspectos sin atencin puede provocarte que camines mal o
chueco, y eso es el origen de otros problemas como dolores musculares por mala
postura o cadas. Tambin se recomienda que utilices calcetines limpios y por
supuesto evita andar descalzo, porque ello conlleva a riesgos como cortadas,
resbalones y enfriamientos.

HIGIENE BUCAL
Higiene Bucal

La prdida de piezas
dentales vuelve muy
complicada la masticacin.
Esto se debe, por un lado, a
los cambios que van
sufriendo la mandbula y las
encas y, por el otro, a
prtesis dentales mal
adaptadas. En estas
condiciones no es raro que
la persona adulta mayor
pase al estmago alimentos
mal masticados o rechace



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las preparaciones slidas, en especial las carnes que lo obligan a masticar mucho y
le ocasionan cansancio y dolor de encas.
Recomendaciones
Para la higiene bucal se sugiere que te laves los dientes y las prtesis (despus de
cada comida) con pasta o con bicarbonato. Con este ltimo tambin se pueden
hacer buches, que te ayudan a prevenir el mal aliento y las infecciones. Es
recomendable que hagas revisiones anuales con el dentista para que l los limpie, y
as detecte posibles infecciones, aplique flor que ayuda a evitar las caries o tape las
piezas que lo requieran y, en la medida de lo posible, reponga los dientes o las
muelas faltantes con piezas postizas.
Recuerda, de tu salud bucal depende el placer de comer, la facilidad para escoger
entre una mayor variedad de alimentos que desees, y por lo tanto, tu adecuada
nutricin.
Sugerencias para mantener una correcta higiene bucal
Lvate los dientes y las prtesis a diario.
Escoge pastas de dientes que contengan flor.
Visita al dentista de manera regular.
Si es complicado para ti usar el cepillo de dientes, agrgale un mango ms
grueso y largo.
Si fumas, sera conveniente considerar dejar de hacerlo, porque los fumadores
estn estrechamente ligados al cncer de la boca.


VACUNAS
Vacunas
Una vacuna es la bacteria
o virus que ha sido muerto o
atenuado para quitarle su
capacidad de producir la
enfermedad y que al ser
introducido al organismo y
estar en contacto con los
anticuerpos, genera
resistencia a ciertas
enfermedades.
La inmunidad activa y
artificial que se adquiere por
medio de la vacunacin es
una importante herramienta
mdica preventiva que ayuda a reducir una gran cantidad de enfermedades y



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aumenta la esperanza de vida en las personas adultas mayores. Muchas de estas
personas enferman y fallecen a causa de enfermedades que pudieron prevenirse
por medio de una simple
vacuna. Las vacunas ms tiles para t son las que protegen contra la influenza, las
enfermedades neumoccicas (especialmente la neumona), el ttanos y la difteria.
Consejos para compartir
A pesar de que te hayas puesto algunas vacunas, si tu eres una persona propensa
a las gripes abrgate bien si vas a salir. Evita los cambios bruscos de temperatura,
sobre todo en las pocas
de demasiado fro o de calor.
Anota el tipo de vacuna y cundo te la aplicaron, para saber la fecha en que se te
debes aplicar los siguientes refuerzos, adems de saber contra qu se est
protegido.
Lo que debes evitar
Creer que las vacunas slo son para los nios.
Ponerte vacunas con personal no especializado o sin autorizacin mdica.
Dejar de anotar la fecha y el tipo de vacuna recibida.

Para saber ms
La vacunacin an no se ha convertido en un hbito entre la poblacin y menos
entre las personas adultas mayores. Hay programas de vacunacin para este grupo
de edad, por lo que en las instituciones pblicas de salud este servicio es
generalmente gratuito.
La vacuna anti-neumoccica te protege contra el neumococo que es el principal
agente infeccioso en las enfermedades respiratorias, se encuentra en la laringe del
70% de las personas, considerndolas portadoras y transmisoras. Si eres mayor de
60 aos la recomendacin preventiva es la vacunacin, con un refuerzo cada 5 aos,
ya sea que ests sano o que padezcas
enfermedades del corazn, de los pulmones y diabetes.
La gripe influenza y la tuberculosis son enfermedades que reaparecen con
regularidad y que tienen consecuencias graves. La poblacin de adultos mayores
tiene un alto riesgo de sufrir de gripe y sus consecuencias a menudo son fatales. Se
ha encontrado que la vacunacin anual tiene un importante xito en la prevencin
de estas complicaciones, siendo la poca ideal para vacunarse cuando comienza el
invierno. Tambin es gratuita y se pone en instituciones pblicas de salud.
La vacuna antitetnica-antidiftrica se recomienda aplicar cada 10 aos para
mantener la inmunidad. Cuando desconozcas tu historial mdico (qu vacunas se te
han aplicado previamente) pide que te administren la inmunoglobulina tetnica al
mismo tiempo que la vacuna. Se pone en el brazo, en el lugar aparecer una bolita
que no hay que sobar y que desaparece en una o dos semanas.



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CUIDADO DE ARTERIAS

Cuidado de Arterias
Las enfermedades de las
arterias pueden causar
serios problemas. Cuando se
obstruyen, la falta de riego
sanguneo es causa de la
muerte del tejido que
depende de ellas. Por su
frecuencia, te
mencionaremos lo que
puede suceder en las
piernas, el corazn y el
cerebro.
Si se obstruye una arteria
de las piernas, puede
aparecer dolor en las
pantorrillas al caminar una o
dos cuadras, que obliga a
detenerte. Si la enfermedad
progresa sin que la trates,
aparecer necrosis (muerte
de los tejidos) de los dedos de los pies y puede ser necesario llegar a la amputacin.
En el corazn, la oclusin de las arterias coronarias produce dolor, insuficiencia
cardaca o muerte sbita, y muchas veces las enfermedades cardiacas provocan
lesiones cerebrales.
Cuando se tapa o se rompe una arteria en el cerebro, se produce un infarto (por
falta de irrigacin) o una hemorragia (por la rotura de la arteria). Esto puede causar
una parlisis de un lado del cuerpo (hemipleja), con una prdida del lenguaje
(afasia), confusin mental u otros defectos.
El mejor tratamiento es prevenir el dao arterial y para ello es necesario que
mantengas un control permanente de los factores de riesgo:
Exceso de grasas en la sangre (hiperlipidemia), con aumento del colesterol o
triglicridos. Este riesgo se evita mediante dieta, ejercicio y, en las mujeres, con
terapia de sustitucin hormonal en la postmenopausia (cuando cesan sus
sangramientos menstruales).
Presin arterial elevada (hipertensin arterial), que puede no producir ninguna
molestia hasta que se produce una hemorragia cerebral u otra afeccin grave.



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Se puede prevenir si disminuyes la ingesta de sal, evitas la obesidad y realizas
alguna actividad fsica en forma regular. Es muy importante detectar la
hipertensin arterial antes que produzca complicaciones. Para ello, conviene
que realices controles preventivos, como parte de chequeos de salud que debes
practicarte.
Presin arterial normal: mxima menos de 135mm Hg.; mnima menos de 85
mm Hg.
Falta de actividad fsica, que hace perder capacidad funcional de
los msculos, de las articulaciones, del corazn y de los pulmones. Obesidad,
que muchas veces se asocia a excesos de grasas en la sangre y falta de actividad
fsica.
Exceso de azcar en la sangre (diabetes mellitus), que puede producir dao
arterial, trastornos metablicos, etc. Las personas con riesgo de desarrollar
diabetes mellitus (adultos mayores, familiares de enfermos diabticos, obesos),
deben practicarse exmenes peridicos de sangre que lleven al diagnstico
antes de que aparezcan los sntomas.
Evita el sobrepeso y la falta de ejercicio.
Controla la presin arterial y los niveles de azcar en la sangre.
Consulta con urgencia en caso de dolor al pecho, debilidad de un lado del
cuerpo, confusin mental o prdida de la visin.

HIPERTENSION ARTERIAL
Hipertensin Arterial
La hipertensin arterial es
el aumento de la presin
ejercida por la sangre al
interior de las arterias, lo
que se debe a que stas van
perdiendo elasticidad,
disminuyendo el riego
sanguneo y
provocando que el
corazn trabaje ms.
Cuando la presin arterial
del organismo rebasa los
lmites normales causa
mucho dao al msculo del corazn, y que debe trabajar ms para hacer que la
sangre circule por todo el cuerpo, y tambin le llegue al cerebro, a los riones y a
los ojos.



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Si sufres presin alta presentars uno o varios de los siguientes sntomas: tos,
dificultad respiratoria, hinchazn de los tobillos, dolor de cabeza, mareo, zumbidos
en los odos o ver destellos de luz. En ocasiones las uas se ven oscuras, como
amoratadas.
En las etapas tempranas del padecimiento, estos sntomas pueden pasar
desapercibidos, por lo que se llama la enfermedad silenciosa.
Para reducir la presin arterial es necesario que procures adelgazar hasta un peso
corporal apropiado y aminorar el consumo de sal, alcohol, sazonadores y aderezos,
salsas industrializadas, refrescos y grasas de origen animal. El mdico te puede
recomendar tanto el peso ideal como la dieta conveniente para lograrlo.
Es importante que revises constantemente tu presin para evitar ser sorprendido
demasiado tarde. Los aparatos electrnicos para medir la presin han bajado de
precio considerablemente, por lo que te puedes comprar uno individualmente o
compartirlo con un grupo de amigos, vecinos, y/o compaeros. Pide asesora al
personal de salud para aprender a utilizarlo.
Evita lo siguiente
Acostumbrarte a la enfermedad sin cuidarla mdicamente.
Defender las costumbres alimenticias por perjudiciales que sean.
Vivir con preocupaciones y angustias (estrs) continuamente.

Para saber ms
Las enfermedades cardiovasculares (circulatorias) se manifiestan de distintas
maneras:
La arterioesclerosis es un padecimiento por el cual el interior de los vasos
sanguneos se estrechan debido a que las partculas de grasa y el colesterol se
depositan en las paredes, cerrndose en parte o totalmente.
Por otra parte, la arteriosclerosis es el endurecimiento de las arterias, porque
las paredes de los vasos sanguneos pierden elasticidad debido al
envejecimiento.

Una grasa que afecta severamente al organismo es el colesterol, substancia que
se encuentra en forma natural en todas las clulas del cuerpo, pero que al rebasar
sus niveles, menos de 200 mg/dl, obstruye a las arterias.
Una parte importante de los casos de hipertensin arterial se debe a malos
hbitos alimenticios que tienen como consecuencia la obesidad, y/o el exceso de
colesterol.
Tambin se puede asociar al consumo de alcohol, de tabaco y a la falta de
ejercicio. Cabe resaltar que si eres un pacientes que presenta hipertensin leve,
puede que slo requieras modificar tu dieta para obtener beneficios importantes.



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Bajar la presin te ayuda a reducir los riesgos. Slo 18% de los hipertensos
adultos mayores estn controlados con tratamientos mdicos indicados por
profesionales an y cuando se ha comprobado que un seguimiento y control
adecuado redunda en grandes beneficios.
Los especialistas recomiendan que consumas alimentos ricos en fibra, ya que
retrasan la absorcin de las grasas y promueven su eliminacin intestinal. Para
evitar y controlar la hipertensin mantn una dieta abundante en vegetales, frutas,
leguminosas como frijol y las lentejas y cereales, como el salvado.
Es ampliamente sabido que a un considerable nmero de personas les es difcil
modificar sus hbitos dietticos, por lo que en muchas ocasiones es necesario
auxiliarse del tratamiento con medicina.
Es conveniente que realices una actividad fsica ligera, continua y diaria, de una
media hora por lo menos; por supuesto, bajo la autorizacin mdica.
MENOPAUSIA Y OSTEOPOROSIS
Menopausia Y
Osteoporosis
La menopausia es el
momento de la vida de la
mujer en el cual deja de
menstruar
permanentemente, lo que
tambin significa que ya no
puede tener hijos. Comienza
un proceso biolgico largo y
gradual en el cual los ovarios
reducen su produccin de
hormonas sexuales
femeninas, estrgenos y
progesterona. Este proceso toma entre 3 y 5 aos despus del ltimo periodo
menstrual. A esta fase transicional se le llama climaterio. La menopausia se
considera completa o establecida cuando se cumple un ao sin menstruar, esto en
promedio ocurre a los 50
aos.
Con la menopausia se dan muchos cambios en el organismo de la mujer, uno de
ellos es la osteoporosis, la cual se caracteriza por la disminucin de la masa sea
debido a la prdida de calcio.
Los huesos se vuelven porosos, frgiles y quebradizos, por lo que estn en riesgo
de romperse fcilmente. Numerosos estudios en los ltimos aos relacionan el
debilitamiento de los huesos con la insuficiencia de estrgenos. Aunque es una



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enfermedad que comnmente se desarrolla en mujeres maduras, se relaciona ms
con la menopausia que con la edad cronolgica.
Consejos para compartir
De los sntomas de la menopausia se habla mucho, pero definitivamente es una
experiencia individual. Algunas mujeres reportan pequeas diferencias en sus
cuerpos y en su humor.
Otras encuentran los cambios extremadamente molestos y abruptos, es
importante que consultes a un especialista.
Evita lo siguiente
Soslayar la importancia que tiene atender adecuadamente la menopausia y sus
consecuencias.
Aceptar recetas o auto-recetarse medicamentos hormonales, que pueden ser
muy peligrosos.
Ingerir vitaminas o suplementos con calcio sin supervisin mdica, porque se
anuncian en los medios de comunicacin.

Durante los aos reproductivos, una glndula en el cerebro genera hormonas que
causan que un nuevo huevo (vulo) sea liberado de los folculos cada mes. Los
producen las hormonas femeninas llamadas estrgenos que hacen que se pegue a
la pared del tero. Si la fertilizacin no ocurre, los estrgenos y la progesterona
bajan sus niveles, la pared del tero se desprende y ocurre la menstruacin.
La progesterona es la otra hormona femenina que trabaja durante la segunda
mitad del ciclo menstrual para crear un forro en el tero que encubar un huevo
viable, o para derramar el forro del huevo no fertilizado.
Por una razn desconocida los ovarios comienzan a disminuir su produccin
hormonal a la mitad de los treinta aos. Cerca de los cuarenta este proceso
comienza a acelerarse, causando ciclos menstruales irregulares e impredecibles, en
ocasiones con episodios de grandes sangrados.
Los estrgenos y la progesterona afectan a muchos tejidos, incluyendo senos,
vagina, huesos, venas, arterias, conductos intestinales, urinarios y la piel, aunque de
manera distinta para cada persona.
Conforme avanza la edad, las paredes de la vagina se tornan ms delgadas, secas,
menos elsticas y ms vulnerables a las infecciones. Estos cambios tambin pueden
hacer de las relaciones sexuales algo desagradable y hasta doloroso.
Los msculos del conducto urinario se modifican con la edad y algunas veces
causan incontinencia. La ausencia de ejercicio contribuye a incrementar ese
problema. A la mujer que le quitan sus ovarios por medio de una ciruga,
experimenta una abrupta menopausia. Los sntomas aparecen muy pronto, los
bochornos son ms severos, frecuentes y prolongados. Est en gran riesgo de tener
una enfermedad del corazn y osteoporosis, adems de una mayor probabilidad de



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sufrir depresin. Cuando slo se quita un ovario la menopausia ocurre de manera
natural. Cuando slo se quita el tero, los sntomas de la menopausia devienen a la
edad que ya su metabolismo lo tena programado.
Entre otros mitos, existe la creencia de que la menopausia genera mal humor,
enojo, depresin y todo esto, sin razn aparente. Se ha comprobado que las
mujeres menopusicas no son ms depresivas que otros sectores de la poblacin.
Debido a los bajos niveles de estrgenos disminuye la sangre que nutre a la
vagina, tambin a las
terminaciones nerviosas y a las glndulas de alrededor. Esto adelgaza el tejido y lo
hace muy vulnerable, y menos propicio para producir las secreciones necesarias
para una confortable relacin sexual. Para algunas mujeres, la menopausia trae
consigo un decrecimiento de esta actividad. Algunas mujeres aprovechan este
suceso para detener una sexualidad que lleva muchos aos de desinters.
Cabra preguntarse si este completo retiro de la sexualidad tiene que ver con la
disminucin en la frecuencia de las relaciones sexuales que se han venido dando
durante los ltimos aos con tu pareja. Si t has presentado algunos de los
problemas planteados anteriormente debes de hablarlos abiertamente y consultar
a un especialista.
Aunque los cambios hormonales son la mejor justificacin para modificaciones en
el comportamiento sexual, hay otros factores que pueden jugar un papel
importante en la calidad de la relacin interpersonal, desde los psiclogos, hasta los
culturales.
Recomendaciones
Hay mujeres que encuentran gran ayuda en los lubricantes vaginales (sin
hormonas).Los ms convenientes son los solubles en agua, entre otras cosas
porque ayudan a reducir la posibilidad de infeccin.
Evita la vaselina ya que un gran nmero de mujeres son alrgicas a ella.
Las cremas estrogrenadas y/o los estrgenos orales pueden restaurar la
secrecin y la elasticidad del tejido vaginal. Es importante resaltar que los
tratamientos hormonales slo deben ser bajo prescripcin mdica.
Hzte la prueba del papanicolaou y la revisin de mamas cada ao, sobre todo si
ests bajo tratamiento hormonal (estrgenos).
Usa ropa de algodn contra los bochornos para que la piel respire. Ponerte
prendas de ropa que puedas quitar al primer signo de bochorno. Bebe agua o
jugo fro.

Osteoporosis
A partir de los treinta aos los huesos de algunas personas comienzan a volverse
menos fuertes, especialmente en las mujeres, porque se pierde el efecto protector



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del estrgeno (la hormona femenina) despus de la menopausia. Al parecer los
estrgenos tienen la funcin de hacer que el calcio se fije a los huesos.
Los otros factores que predisponen la aparicin de la osteoporosis tienen que ver
principalmente con la dieta y con los estilos de vida, por ejemplo: una dieta baja en
calcio, el exceso de consumo de protenas, falta de actividad fsica. Tambin por no
haber tenido hijos o haber tenido muchos, ser de piel muy blanca, complexin
delgada, ser mujer, por padecer menopausia temprana (natural o por operacin),
por alcoholismo,
por fumar, por beber mucho caf, entre otras.
La herencia es un factor que hay que cuidar, esto es, cuando existen
antecedentes de osteoporosis en la familia.
Los sntomas que se presentan pueden ser dolor de espalda y columna,
inflamacin del vientre,
prdida de apetito, debilidad muscular, disminucin de estatura, encorvamiento y
en ocasiones fracturas.
Las recomendaciones para prevenirla y/o cuidarla
Acude al mdico para su vigilancia adecuada. Los investigadores afirman que la
prevencin es lo ms importante de la cura. Lo ideal sera estar alerta a partir de
los cuarenta aos, y antes, si alguien de la familia lo ha padecido.
Realiza un examen especial que se llama densitometra sea, el cual mide la
porosidad de los huesos. Existen laboratorios que hacen radiografas slo en la
mueca y/o de la palma de la mano a precios bajos. Este tipo de anlisis, sin
seguimiento mdico llega a generar angustia en los pacientes.
No est de ms advertirte que el consumir las vitaminas o complementos de
calcio, sin la autorizacin de un especialista, puede ser peligroso para tu salud.
Lo mismo para el caso del tratamiento a partir hormonas (estrgenos), el cual
debe ser prescrito por mdicos especialistas. Si las utilizas se recomienda que te
realices el papanicolaou y revisin de senos por lo menos cada 6 meses.
En la premenopausia es un buen momento para que reconstruyas la reserva de
hueso antes de que comience a perderse, es como crear un banco de ahorro
contra futuras prdidas.
Los factores modificables ms importantes son los relacionados con la dieta y el
estilo de vida, y la buena noticia es que ambos son susceptibles de ser modificados.
Un consumo equilibrado de alimentos con vitamina D facilita la utilizacin de este
mineral.Esta vitamina la puedes encontrar en el aceite de hgado de pescado, en la
leche descremada, en los quesos que no contengan mucha grasa. Adems, se
sugiere que consumas alimentos ricos en calcio como tortilla, trigo, amaranto,
avena, ajonjol, almendras y soya, entre otros.
Tambin mediante la accin de los rayos ultravioletas sobre la piel (exposicin al
sol de 15 minutos antes de las 10 a.m. o despus de las 4 p.m.).



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El ejercicio es un factor decisivo e importante para la totalidad de los huesos, ste
debe ser regular y sin esfuerzos bruscos, por ejemplo con que camines 30 minutos
al da son suficientes.

PROSTATA
Prstata
La prstata es una de las
glndulas sexuales masculinas
que tiene aproximadamente el
tamao de una nuez, est
situada en la parte inferior de
la vejiga, rodea a la uretra y a
los conductos eyaculadores;
por detrs est en relacin al
recto, por delante con el pubis.
Es parte anexa del aparato
genital masculino y se encarga
de la secrecin de un lquido
viscoso que contribuye a la formacin de esperma en el momento de la eyaculacin.
El mantener una prstata saludable es un deber que t como hombre debes asumir
dentro de los aspectos del cuidado de la salud, debido a que esta enfermedad es la
primera causa de muerte por cncer.
Por su ubicacin, cuando la prstata est crecida, sus sntomas pueden ser la
imposibilidad de orinar o la disminucin de la fuerza de salida de sta, o el deseo de
orinar frecuentemente, sensacin de vaciamiento incompleto de la vejiga, dolor al
orinar, sangre en la orina, dolor constante en espalda, cadera o pelvis. Ante cualquiera
de estos sntomas, se deber consultar a un mdico.
Consejos para compartir
El cncer de prstata es altamente curable cuando se detecta a tiempo. Es importante
que acudas al mdico anualmente despus de los 45 aos, e inclusive a una edad ms
temprana, si existen antecedentes de esta enfermedad en la familia.
Esta recomendacin se vuelve relevante porque a los hombres les cuesta mucho
trabajo tomar la decisin de realizarse el examen.
Para saber ms
A medida que pasan los aos, la prstata puede aumentar de tamao y bloquear la
uretra o la vejiga, pudiendo as causarte dificultad para orinar o interferir con las
funciones sexuales.
Este trastorno se llama hiperplasia prosttica benigna y esto es mucho ms frecuente
que el cncer; sin embargo, los sntomas son muy similares, y aunque no lo es, quiz se
requiera de una
ciruga para corregirlo.



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La prstata est incluida en la cadena de aspectos que forman parte del acto sexual,
pero esta glndula no es ciertamente bsica para tal fin. Los hombres adultos mayores
consideran a los padecimientos de la prstata como responsables del fracaso sexual, y
no es as. Esto slo sucede algunas veces.
En ocasiones la intervencin quirrgica de la prstata genera efectos en la sexualidad,
pero casi siempre se remedia a partir de otra intervencin y tratamientos hormonales,
esto ltimo slo bajo estricta supervisin mdica.
El examen debe ser anual, el cual se realiza por medio de un tacto rectal, con el fin de
determinar la presencia de un abultamiento anormal en la prstata. Este es un
procedimiento rpido, que produce muy poca molestia, y que le permite al especialista
obtener informacin importante sobre el tamao, la consistencia y la movilidad de la
prstata. Otro examen mide el nivel de antgenos prostticos especficos en la sangre
(sus niveles elevados pueden indicar alteraciones con la prstata y que quiz se
desarrolle cncer, aunque no siempre).
Si el mdico percibe anormalidades, puede recurrir a un examen de ultrasonido, o
quiz tenga que extraer clulas de la prstata para examinarlas bajo el microscopio,
esto se hace insertando una aguja en la prstata, a travs del recto o a travs del
espacio que hay entre el ano y el escroto (se llama biopsia por aguja).
A pesar de que todo lo anterior parece muy complicado, es de gran importancia que, a
partir de los cuarenta aos, los hombres comiencen a revisar su prstata con un
especialista, que para este caso ser el urlogo. La deteccin a tiempo de cualquier
anomala puede librarte de un problema ms complicado.

COMO PREVENIR Y ATACAR EL CANCER
Cmo prevenir y atacar el
cncer
El cncer es una de las
principales causas de muerte
del adulto mayor. No obstante,
algunas de sus formas pueden
prevenirse, y, si se detectan y
tratan a tiempo, el cncer
puede ser curado.
Entre los factores de riesgo
podemos mencionar:
El cigarrillo daa los
bronquios y aumenta el
riesgo de cncer pulmonar. Las personas que rodean al fumador pueden
perjudicarse como fumadores pasivos.Adems, el cigarrillo daa las arterias.
Por esos motivos, la recomendacin es que no fumes.
Dieta pobre en fibras y rica en grasas, que aumenta el riesgo de cncer de colon.



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Descuido con las enfermedades que comienzan.
Ante cualquier sntoma se recomienda te chequeos con el mdico. Por ejemplo,
si notas sangre al obrar, tos persistente, baja de presin inexplicada, dolor
persistente en el abdomen o la espalda, aparicin de bultos (ganglios) en el
cuello, axilas o ingles, etc.En las mujeres se agrega como precaucin el
autoexamen de mamas y el examen papanicolau anual; en el hombre el control
mdico ante trastornos de la emisin de orina
Evita el cigarrillo.
RIESGOS DE LOS MEDICAMENTOS
Riesgos de los medicamentos
Es frecuente que los adultos
mayores tengan afecciones
crnicas, generalmente ms de
una, y que tomen varios
frmacos a la vez. Cualquier
frmaco puede tener efectos
colaterales y, si se ingieren
varios, pueden interferir unos
con otros, exagerando o
limitando sus efectos. Por otra
parte, si no se lleva un buen
registro de los medicamentos
que se toman, es posible
cometer errores e ingerir
sobredosis de alguno de ellos.
Tambin debe considerarse que en el adulto mayor el hgado, el rin o el aparato
digestivo no funcionan igual que en un adulto joven y por lo tanto, la absorcin, el
metabolismo o la eliminacin de un frmaco son diferentes. Por esto, una dosis
corriente puede resultarte excesiva.
Por tanto se te sugiere realices las siguientes preguntas a t mdico: qu podra pasar
si me equivoco y tomo remedios de ms? Se contrapone con las otras cosas que
tomo? Si siento algo raro, puedo llamarlo? Podra tomar menos remedios?
Muchos frmacos, especialmente los tranquilizantes e hipnticos, a veces algunos
antidepresivos, antialrgicos y antiparkinsonianos, pueden producir embotamiento y
fallas de la concentracin y de la memoria. Los adultos mayores estn especialmente
expuestos a este riesgo, de tal modo que estos medicamentos no deben ser usados sin
una clara indicacin
mdica y ojal en dosis reducidas.
El personal de enfermera deber orientar sobre lo siguiente.-
Que le puedes pedir al mdico?



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Pedir que te ayude a prevenir o detectar precozmente tus enfermedades, y que te
atienda considerando tu situacin bio-psicosocial. Debido a que en la etapa adulta se
est expuesto a muchas enfermedades que, en su mayora, no comienzan de un modo
repentino sino que en forma insidiosa: glaucoma, hipertensin arterial, diabetes
mellitus, arteriosclerosis, osteoporosis,
depresin, obesidad, insuficiencia respiratoria, y otras. Cuando los sntomas son
evidentes y te obligan a consultar, la enfermedad suele estar bastante avanzada y el
tratamiento va a ser ms paliativo que preventivo. Por eso, es muy necesario el control
mdico aunque te sientas en perfectas condiciones para que detectes precozmente
esas patologas y vivas sanamente.
Un peligro que siempre existe es el de la polifarmacia, y se podra decir que es mejor
mdico el que indica cul medicamento podra
suprimirse que el que te agrega otra receta a las que ya llevabas como paciente.
El mdico siempre debe estar alerta a la patologa psicosocial: al aislamiento que lleva
a una depresin, al deterioro cognitivo que puede llevar a accidentes y conflictos.
El mdico ideal debiera tener tiempo para explicarte bien el tratamiento; escribir con
buena letra sus indicaciones en la receta y/o en tu cuaderno de salud, ser ubicable y
tener tiempo para ser consultado por telfono en caso de que presentes dudas, tratar
de recetar lo indispensable, evitar la solicitud de exmenes innecesarios, y ser capaz de
imaginarse l mismo en el lugar del paciente.
TRAQUEOSTOMA
OBJETIVO
Permitir una va de entrada area, transitoria o definitiva, a travs de la trquea
CAMBIO DE CNULA
PERSONAL
Enfermero/a
Auxiliar de Enfermera
Mdico
MATERIAL
Cnula simple o fenestrada (segn indicacin) de varios tamaos
Suero fisiolgico o solucin antisptica
Lubricante hidrosoluble
Jeringa de 10 ml
Cinta de fijacin
Amb
Cazoleta o rionera
Set de cura
Gasas estriles



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Guantes estriles
Dilatador traqueal
Mesa auxiliar o carro de cura
Sistema de oxgeno
Sistema de aspiracin
Sondas de succin de punta roma
PREPARACIN DEL PACIENTE
Informe al paciente (si est consciente)
Coloque al paciente semiincorporado
Oxigenoterapia, aerosoles, aspiracin si precisa
PREPARACIN DEL PERSONAL
Lavado de manos
PROCEDIMIENTO
Revise el sistema de oxgeno
Aspire al paciente las secreciones (si lo precisa)
Prepare el material en una mesa auxiliar
Colquese los guantes estriles
Compruebe que el baln no tiene fugas
Retire la cnula interna e inserte el obturador (tambin llamado gua) en la
externa
Aplique una delgada capa de lubricante hidrosoluble en la cnula externa
Pase la cinta de sujecin a travs de las ranuras de la placa pivotante
Administre al paciente oxgeno enriquecido durante unos minutos
Desinfle el baln de la cnula a retirar (informe al paciente, consciente, que
puede originarle tos)
Corte la cinta de sujecin
Retire la cnula
Aspire secreciones del estoma (si lo precisa)
Coloque al paciente con la cabeza en hiperextensin e inserte la cnula nueva
en el menor tiempo, aunque sin forzar la entrada
Retire el obturador y coloque la cnula interna, sujetando firmemente con la
punta de los dedos la placa pivotante
Infle el baln
En caso de estar conectado a ventilacin mecnica:
se introducir una gua (por ejemplo una sonda) por la cnula a retirar para que
mantenga asegurada la va del estoma



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se introducir la cnula externa nueva, una vez retirada la antigua, deslizndola
sobre la gua (obviamente sin obturador)
se colocar la cnula interna
se realizar el proceso lo ms rpidamente posible
Coloque un apsito alrededor del estoma, para evitar decbitos y maceracin
de la piel
No corte la gasa del apsito, para evitar la entrada de cuerpos extraos
Ate la cinta de sujecin
Ponga al paciente en posicin cmoda
Anote en la historia del paciente la realizacin del procedimiento y si hubo
complicaciones
RESUMEN
Cuidados de una Traqueostoma

Los cuidados van a ir orientados a evitar complicaciones como es la
decanulacin accidental y la obstruccin de la cnula por un tapn de moco.


Algunos de estos cuidados son:
1.cura cada 12 horas de esta manera permanecer limpio el estoma evitando as su
maceracin e infeccin:
-observaremos el aspecto del estoma vigilando signos de infeccin
-limpiar la zona con suero fisiolgico
-secar minuciosamente
-impregnar con desinfectante
-cubrir la zona con un pequeo babero para protegerlo de la humedad y secreciones
traqueales
-cambiar cintas de sujecin; la cinta sabremos que est lo suficiente justa si podemos
pasar un dedo entre la cinta y el cuello
-mantener la cinta del cuello limpia y seca para evitar infeccin e irritacin




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2.cambio de cnula una vez a la semana:
-primero aspiramos secreciones
-hiperextender el cuello del paciente con ayuda de un rodete bajo los hombros para
exponer bien la traqueostoma.
-una persona sujeta la cnula mientras que otra corta la cinta
-lubricar la cnula con lubricante en spray
-retirar la cnula usada e introducir la nueva suavemente, sin empujar pero con fuerza
-una vez colocada comprobar el estado del paciente:coloracin ,entrada de aire,..
-atar la cinta de sujecin y colocar el apsito protector, mientras la otra persona sujeta
la cnula.


Recomendaciones:


1.Siempre que tengamos un paciente portador de una traqueostoma tendremos que
tener material preparado para caso de urgencia en un lugar accesible y cercano al
paciente; ste material sera:
-cnulas de repuesto del mismo nmero de la que lleva y un nmero inferior.
-tijeras para poder cortar las cintas.
-tubo endotraqueal de tamao inferior a la cnula
-aspirador
2.Es importante que siempre que se haga el cambio de cnula se realice entre dos
personas.
3.El cambio de cnula normalmente se realiza cada 7 das aunque a veces puede
precisar menos das .
4.Siempre que nosotros creamos conveniente realizar la cura lo haremos.
Los cuidados van a ir orientados a evitar complicaciones como es la
decanulacin accidental y la obstruccin de la cnula por un tapn de moco.


Plan de Cuidados de Enfermera del Alzheimer


* Alteracin de los Procesos Mentales relacionados con prdida de
memoria , confusin y desorientacin asociada a la demencia .
Objetivos de Enfermera : Ayudar al cuidador/a a controlar el
comportamiento del paciente provocado por un deterioro mental , y a
adoptar medidas que compensen la demencia .



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Intervenciones de Enfermera :
1.- Proporcionar al paciente un ambiente coherente y rutinario , para
ayudar a funcionar con sus limitadas capacidades .
2.- Evitar reorientar al paciente ms de una vez en cada encuentro con l ,
para evitar la frustracin que le puede producir el hecho de no poder
recordar .
3 .- Permitir al paciente comportamientos habituales , como la acaparacin
de objetos y vagabundeo siempre que se realicen en un ambiente seguro .
4 .- Valorar al paciente en busca de signos y sntomas de depresin .
5 .- Para evitar la agitacin e intranquilidad del paciente debemos de
mantener el ambiente estructurado , coherente y establecer una rutina fcil
de seguir para el paciente : podemos realizar un albn de fotos para
recordar el pasado , fomento de la actividad fsica y la terapia artstica .
6 .- Colocar etiquetas con el nombre de los objetos y habitaciones , para
ayudar a recordar su nombre y su funcin .
7 .- Proporcionar pistas sobre la identidad de los objetos y las tareas .
8 .- Colocar un reloj y un calendario grande en su cuarto y marcar con una
X los das pasados , para ayudarle a recordar la fecha correcta .
9 .- Realizar una lista con las actividades diarias .

* Deterioro de la comunicacin verbal relacionado con un deterioro del
estado cognoscitivo :
Objetivos de Enfermera : Establecer una comunicacin verbal y no verbal
lo ms eficaz posible y comprender sus necesidades a medida que
aumenta su demencia y el deterioro de las tcnicas verbales .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Dirigirse al paciente de forma abierta , amistosa y relajada .
2 .- Hablar con el paciente en tono de voz claro y bajo .
3 .- Identificarse siempre y mirar directamente al paciente .
4 .- Proporcionar un ambiente relajado y alentador , evitar ruidos y
distracciones .
5 .- Valorar la conducta no verbal , la expresin facial , el lenguaje corporal
, postura , gestos , etc ...
6 .- Explquele las actividades empleando para ello frases cortas . Cuando
d instrucciones asegurarse en fraccionar las tareas en unidades reducidas
y comprensibles . Use gestos simples , seale los objetos o use la
demostracin si es posible .
7 .- Asegurarse de contar con su atencin .
8 .- Escuchar al paciente e incluirlo en la conversacin .
9 .- Identificar las conductas agendas , es decir la realizacin de una
determinada conducta para pedir algo , anotarlas con su significado para
comprender mejor al paciente .
10 .- Estimular al paciente a describir historias o situaciones pasadas .

* Alto riesgo de traumatismo relacionado con la falta de conciencia de los
peligros ambientales secundario al dficit cognitivo :



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Objetivo de Enfermera : Garantizar la seguridad del paciente a medida que
pierde su capacidad de controlar los factores potenciales peligrosos del
ambiente .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Orientar al paciente sobre el ambiente que le rodea .
2 .- Colocar barandillas en la cama .
3 .- Mantener le ambiente libre de obstculos , asegurarse que existe
suficiente luz para prevenir las cadas en la oscuridad .
4 .- Evitar el empleo de calentadores , estufas , etc...
5 .- Utilizacin de zapatos con suela antideslizante .
6 .- Vigilar los signos de dolor que emita el paciente .
7 .- Mantener un ambiente tranquilo y sin cambios importantes .
* Incontinencia fecal relacionada con la prdida de memoria :
Objetivo de Enfermera :Reducir el nmero de episodios de incontinencia
fecal y aumentar la continencia de los esfnteres .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Mostrarle la localizacin del retrete , si es necesario identificar la
puerta con un dibujo de un inodoro para ayudarlo a encontrarlo .
2 .- Valorar los hbitos intestinales , llevarlo al cuarto de bao a la misma
hora todos los das suele defecar .
3 .- Evaluar los indicadores no verbales del paciente ante la necesidad de
defecar .
4 .- Despus de la eliminacin ayudarle a limpiarse la zona perianal .

* Alteracin de los modelos de la eliminacin urinaria relacionada con la
prdida de memoria :
Objetivos de Enfermera : Valorar la existencia de los sntomas agudos de
incontinencia y establecer , si fuese necesario , un esquema de
reentrenamiento vesical .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Valorar al paciente en busca de causas agudas de incontinencia ,
como infeccin , retencin o delirio .
2 .- Asegurarse que el paciente conoce la situacin del retrete , si fuese
necesario colocar en la puerta un dibujo con retrete para ayudar al paciente
a localizarlo .
3 .- Valorar la presencia de claves no verbales que sealen la necesidad
de orinar .
4 .- Valorar el modelo de evacuacin del paciente y usar la informacin
para planificar un esquema de evacuacin .
5 .- Limitar la ingesta de lquidos por la noche .
6 .- Despus de orinar comprobar que est seca la zona perianal , para
ayudar a conservar la integridad cutnea .
7 .- Valorar el tipo de incontinencia y descartar infeccin y ver si es tratable



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.
8 .- Iniciar la reeducacin vesical .

* Alteracin del patrn de sueo relacionado con la intranquilidad y la
desorientacin secundaria al dficit cognitivo :
Objetivos de Enfermera : Disminuir el trastorno del sueo .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Espaciar las actividades a lo largo del da intercalando periodos de
reposo .
2 .- Evitar que los pacientes se queden dormidos durante el da ,
empleando paseos cortos , actividades planeadas .
3 .- Los pacientes que duermen durante el da deben de procurar hacerlo
sentados en la sillas en lugar de la cama , para recordarles que ah no se
deben de dormir .
4 .- Evitar el empleo de sujeciones fsicas porque suelen aumentar la
agitacin .
5 .- Proporcionar una ambiente tranquilo , sin ruidos y sin luces durante la
noche .
6 .- Administrar sedantes y ansiolticos cuando est prescrito .
7 .- Establecer una rutina para acostarse , y procurar que se cumpla .
8 .- Ensear al paciente cmo puede realizar tcnicas de relajacin .
* Dficit de autocuidados en la eliminacin , aseo , higiene , vestido y
evacuacin relacionado con la debilidad , el deterioro del control motor y la
prdida de memoria .
Objetivo de Enfermera : Ayudar al paciente a realizar las tareas de
autocuidado .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Valorar la incapacidad de vestirse , alimentarse , baarse , etc ...
2 .- Valorar el estado fsico y cognoscitivo del paciente .
3 .- Ensear a la familia y al cuidador a proporcionar cuidados .
4 .- Proporcionar cuidados al paciente totalmente dependiente y ayuda al
que no sea totalmente dependiente .
5 .- Proporcionar instrucciones paso a paso , para que el paciente pueda
realizar el mximo n de tareas por si solo .
6 .- En el bao utilizar un taburete en la ducha , para favorecer el
autocuidado .
7 .- Para vestir y desnudar al paciente se recomienda zapatos sin
cordones , prendas de vestir sueltas o con cierres a presin , cierres con
velcros o cinturillas elsticas , evitar los botones y cinturones .
8 .- Ayudar al paciente a vestirse colocando la ropa en el orden en que
debe de ponerse .
9 .- Ayudar al paciente a la hora de comer , permitindole que coma solo ,
proporcionndole pajitas , copas especiales , cubiertos grandes con
mangos adecuados .



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10 .- Planificar un esquema de evacuacin para evitar la incontinencia
urinaria .
* Alteracin de los procesos familiares debida a la crisis provocada por la
enfermedad crnica de un familiar , la alteracin de la vida familiar y la
modificacin de los papeles dentro de la familia :
Objetivo de Enfermera : Reducir el conflicto familiar y aumentar la
capacidad del cuidador
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Estimular a la familia y al cuidador a expresar sus sentimientos ,
frustraciones y problemas .
2 .- Ofrecer apoyo , comprensin y seguridad a los familiares .
3 .- Ayudar al cuidador a aprender las responsabilidades que acaba de
asumir .
4 .- Remitir a los familiares a los servicios sociales que le ayude con el
cuidado domiciliario .
5 .- Estimular al cuidador para que utilice los servicios de ayuda a domicilio
.
6 .- Aconsejar a los parientes o amigos que interpreten su comportamiento
como un reflejo del proceso de la enfermedad .
7 .- Aconsejar a los cuidadores que sigan manteniendo sus amistades y
que acudan a los actos sociales .
8 .- Aconsejar a la familia la participacin en un grupo de autoayuda local
o nacional .
* Aislamiento social (paciente y familia) relacionado con la ansiedad que
sienten por la incapacidad y la prdida de memoria y por la imposibilidad de
dejarle solo :
Objetivo de Enfermera : Evitar el aislamiento social del paciente y de la
familia .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Valorar la capacidad del paciente de comunicarse y el nivel de
aislamiento social de la familia .
2 .- Comentar con la familia del paciente la posibilidad de contar con
amigos que ofrezcan apoyo y ayuda .
3 .- Identificar sistemas de apoyo alternativos para la familia de modo que
el cuidador pueda mantener una vida social .

* Ansiedad relacionada con los cambios o las amenazas reales o
percibidas :
Objetivo de Enfermera : El paciente disminuir su ansiedad .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Dar tiempo al paciente para que exprese sus temores , escucharle con
respeto .



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2 .- Ayudar a reducir la ansiedad estableciendo una comunicacin fluida ,
evitar cambiarle de habitacin y proporcionar un ambiente con pocos
cambios .
3 .- Durante la hospitalizacin pedirle a los allegados que traigan objetos
familiares .
4 .- Ayudarle a encontrar objetos perdidos .
5 .- Evitar forzarle a realizar demasiadas tareas .
6 .- Evitar horarios de visita limitados para los familiares .

* Alto riesgo de violencia relacionado con la irritabilidad , frustracin y
desorientacin , secundarias a la degeneracin del pensamiento cognitivo :
Objetivo de Enfermera : El paciente demostrar control de su
comportamiento con ausencia de la violencia .
Intervenciones de Enfermera :
1 .- Pdale al cuidador que le explique cmo suele comportarse y que hace
para calmarle .
2 .- Vigilar al paciente para detectar signos de aumento de ansiedad .
3 .- Reducir los estmulos ambientales , como el ruido y la luz .
4 .- Documentar los signos , los sntomas , el factor precipitante , la hora ,
etc ...






























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INDICE

Pag Contenido
1..Caratula
2,. .Agradecimiento
3 Introduccin
4 Pautas a considerar al inicio de
Una atencin en domicilio.
6 Cuidado cotidiano del
Paciente.-
Cuidadadose para cuidar con
Calidad.
7. Aseo del adulto mayor-bao

9. Bao de esponja.
11 Aseo del cabello.
12.Manejo del adulto mayor en
Cama.
- Uso de almohadas
- Lista equipo para aseo.

14.Escaras.
16.Manejo-prevencin.
Tipo de colchones.
-Tratamiento de escaras.
19.Asistencia en cama-movilizar con
Dos personas-con paciente que
Ayuda y que no ayuda.
21..Ayuda para sentarse en cama.
22.Accesorios tiles para usarlos en
Cama.
23..Ayudar a paciente a recuperar su
Independencia.
Darse vuelta , sentarse o
Moverse en cama.
26Asistencia alimentaria.
28Dietas especiales.

29Alimentacin por sonda.
31Cuidados de la sonda.
31Principales emergencias en
El adulto mayor.
33Accidentes caseros. Prevencin.
34Recomendaciones en poca de
Fro.
35Accidentes mas frecuentes
36.Actividades mentales.
37.Conductas perseverantes y de
Repeticin.



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38.Por ocurren los comportamien-
Tos repetitivos?.
39.Control de comportamiento
Problemtico.
40.Actividad fsica.
42. Accesorios para el cuidado del
Adulto mayor.
51.Movilizacin del adulto de la
Cama a la silla y viceversa.
51..Cambios propios de la edad.

52..Oftalmolgicos-autocuidado
..recomendacion para la familia.
54...Auditivas autocuidado
Recomendacin para la familia.
56...Piel -cambios generales-
Glndulas sebceas-receptores
Sensoriales.
59.Piernas y pies-exmen clnico
Del pie-sindrome mas frecuente.
60 Uas- hiperqueratosis alteracin
del metartasiano- metatarsalgia
venas varicosas-autocuidado.
63.Cavidad Oral- autocuidado